Современные абсорбирующие средства для пациентов с недержанием мочи

Уход за больными с недержанием мочи и кала имеет некоторые специфические особенности, как в плане гигиены, так и в психологическом аспекте.

Медицинский термин инконтиненция обозначает непроизвольное, не поддающееся контролю человека выделение кала или мочи. Около 6% населения всего земного шара страдает этим заболеванием, в основном, это люди пожилого возраста. Однако, в силу различных причин, эта проблема возникает и у лиц более молодого возраста.

Последствия недержания, наряду с физическим, вызывают и психологический дискомфорт. Из-за подтекания мочи или кала на белье появляется характерный неприятный запах, раздражается кожа. Человеку сложно решиться выйти из дома, ему тяжело общаться с людьми. Вследствие этого портится настроение и ухудшается общее психоэмоциональное состояние больного.

Уход за пациентами, страдающими недержанием мочи, отличается в зависимости от того, в каком состоянии больной: прикован к постели или имеет возможность самостоятельно передвигаться. При самостоятельном передвижении очень удобны специальные мочеприемники, которые закрепляются на теле больного посредством эластичных лент или ремешков.

Задействовав современные средства гигиенического ухода, больному или пожилому человеку вполне реально обеспечить нормальное существование, не меняя привычной для него обстановки.

При постельном режиме уход за больными с недержанием мочи и кала, на порядок тяжелее. В такой ситуации, особенно, если болезнь длительная, поможет использование одноразовых подгузников для взрослых или впитывающих простыней.

Урологические изделия должны быть простыми в использовании, иметь удобную форму. Для человека, который вынужден постоянно находиться в подгузнике, очень важно, чтобы материала на закрытых участках кожи было как можно меньше.

Необходима регулярная смена подгузников, до четырех — шести раз в день. Это важно не только из-за риска протекания, но и для предотвращения появления возможных пролежней. Каждый раз, меняя подгузник, надо проводить гигиенические процедуры — подмывать больного. Затем кожу тщательно высушить, обращая особое внимание на кожные складки, и провести обработку присыпкой.

Потеря контроля при дефекации это следствие нарушения функции прямой кишки, которое встречается при многих заболеваниях. Различают два вида недержания кала. В первом случае при позыве на дефекацию больной не может удержать каловые массы, во втором случае у него отсутствуют всякие позыва на дефекацию, а каловые массы постоянно подтекают.

Недержание кала имеет различные степени тяжести. Однако все они вызывают огромные неудобства и заставляют вести человека уединенный образ жизни. Во многом успех в лечении этой болезни зависит от душевного спокойствия и психологического комфорта пациента.

Ухаживая за такими больными, необходимо пытаться вызывать рефлекторное опорожнение толстой кишки. К примеру, если во время завтрака больного происходит опорожнение, то завтрак необходимо сочетать с сиденьем на унитазе или судне. Если пациент склонен к поносам, помогают лекарства, задерживающие стул.

При необходимости возможна коррекция пищевого рациона по согласованию с врачом. Иногда неплохие результаты дает тренировка мышц анального сфинктера.

Если больной может самостоятельно передвигаться, его быт надо наладить таким образом, чтобы он имел возможность после первого же позыва на дефекацию, попасть в туалет. Необходимо обеспечить уединенность больного и возможность пробыть там достаточное количество времени.

Если не удалось избежать недержания кала, следует перестелить постель, не акцентируя на этом внимание и эмоционально поддержать пациента. Для того чтобы избежать загрязнения матраса, под него надо подкладывать клеенку, которую при каждой смене белья рекомендуется протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

При некоторых дефектах прямой кишки показано хирургическое вмешательство, в этом случае, после вмешательства, больному понадобиться уход в хирургической клинике. Анальное отверстие перекрывается и накладывается колостома. После операции испражнение осуществляется в пластиковый пакет, который присоединяется к передней брюшной стенке.

Уход за больными с недержанием мочи и кала всегда очень сложен. Таким образом, недержание кала и мочи это серьезная проблема не только больных людей, но и тех лиц, которые ухаживают за ними, поэтому сиделка в этом случае крайне необходима. Удрученное психологическое состояние пациента, неприятный запах, проблемы личной гигиены это далеко не все последствия инконтиненции. Использование современного арсенала средств по уходу за такими больными помогает смягчить их состояние, а также облегчить уход за ними. При возможности, следует обратиться в различные социальные службы. Профессиональные сиделки обладают специальными знаниями, которые помогут не только качественно ухаживать за больными, но и оказывать всяческую психологическую помощь.

источник

Методические рекомендации по назначению и применению абсорбирующего белья, подгузников и гигиенических средств для ухода за кожей.

Врач, продакт специалист «ЭсСиЭй Хайджин Продактс Раша»

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (ИНКОНТИНЕНЦИЯ)

Инконтиненция — это непроизвольная потеря любого объёма мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Спектр заболеваний и состояний, приводящих к инконтиненции широк: от минимального стрессового недержания у молодых людей до нарушения мочеиспускании у малоподвижных пациентов с тяжелой соматической патологией, после инсультов и спинальных травм.

В соответствии с рекомендациями Международного общества удержания (International Committee Society) различают 3 степени тяжести недержания мочи:

— легкая степень сопровождается потерей мочи до 100 мл в течение 4-х часов, возникает при стрессовом недержании мочи, нередко появляется после эмоционального переживания, при смехе, кашле, беге или физических нагрузках;

— средняя степень сопровождается потерей мочи от 200 до 300 мл в течение 4-х часов, при этом иногда отсутствует позыв к опорожнению, что может привести к выделению полного объема мочевого пузыря;

— тяжелая степень — полная невозможность контролировать мочеиспускание. Как правило, это постоянное подтекание мочи разной степени интенсивности.

Проблема недержания мочи требует эффективного решения и это необходимое условие для проведения реабилитации инвалида.

УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ

Уход за больными с недержанием мочи сводится тщательному уходу за кожными покровами проемежности, а также к применению специальных гигиенических абсорбирующих

средств, обладающих высокой впитывающей способностью и нейтрализацией запаха.

Высокая впитывающая способность абсорбирующих влагу средств обусловлена комбинацией слоёв: впитывающей целлюлозно-волокнистой основы и наличием специального суперабсорбирующего полимера (САП), который распределяется внутри целлюлозного волокна в процессе производства. Первый слой целлюлозной основы быстро впитывает и транспортирует мочу в нижние слои, поэтому уже скоро верхний слой остается сухим. Моча задерживается во втором слое далеко от кожи, превращаясь в гелеобразную массу, образуя единое не текучее вещество.

Кроме того, наличие в составе абсорбента специальных гранул с низким рН задерживает рост бактерий и образование запаха

Впитывает и удерживает очень большие объемы жидкости.
Накапливает и связывает жидкость
Не высвобождает жидкость под давлением

Большая впитывающая способность САП делает возможным производство тонких и удобных средств защиты;
Обеспечивает надежную защиту от протекания и сухость поверхности
Нейтрализует запах

Основными требованиями, предъявляемыми к современной абсорбирующей гигиенической продукции для пациентов с недержанием мочи, являются:

— способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов;

— возможность длительного сохранения сухости поверхности (чтобы не вызывать раздражения кожи);

— удобство в ношении, комфортность, незаметность под одеждой;

— препятствие росту бактерий и распространению неприятного запаха

ВИДЫ АБСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

Особенно абсорбирующие средства рекомендованы лежачим больным с целью профилактики осложнений со стороны кожи — пролежней.

ПРАВИЛА ПОДБОРА ПОДГУЗНИКА

Правильно подобранный подгузник защищает от протекания, способствуют исчезновению неприятного запаха, экономит трудозатраты медперсонала и финансовые затраты лечебного учреждения.

При выборе абсорбирующего изделия учитывают целый комплекс медицинских и социальных факторов:

2. степень тяжести недержания мочи,

3. наличие сопутствующего недержание кала;

4. недержание мочи днем или ночью;

5. размер пациента (обхват талии/бедер в см);

б. частоту смены подгузника;

7. необходимость посторонней помощи при смене подгузника;

8. степень ограничения подвижности — самостоятельно стоит, ходит или прикован к постели

9. наличие слабоумия (деменции, олигофрении) различного генеза;

10. состояние кожи н зоне использования абсорбирующего белья;

11. опыт использования абсорбирующих изделий: наличие протечек при использовании различных видов изделий в прошлом.

Примерный алгоритм для выбора абсорбирующего белья, предназначенного для больных с недержанием мочи представлен на рисунках 3 и 4.

Использование данного алгоритма помогает подобрать наиболее оптимальный вариант абсорбирующего изделия для каждого конкретного больного.

Степень впитываемости средства защиты условно обозначается количеством капель на упаковке. Это позволяет сориентироваться при его выборе. Подгузник с правильно подобранной степенью впитываемости сохраняет кожу сухой, надежно защищает от протекания и удерживает запах.

Степень наполнения подгузника определяется по изменению цвета индикатора влажности, расположенного на наружной поверхности изделия. При наполнении подгузника, индикатор окрашивается в синий цвет по всей длине, что указывает на точное время замены изделия. В норме расход подгузников должен составлять три изделия в сутки. Но важным фактором является индивидуальный подход к больному с учетом: сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, питьевого режима, диеты, назначенного лечения. От этих факторов зависит расход подгузников.

У крайне тяжелых больных для обеспечения нормального сна в ночное время суток рекомендовано использование изделий с большей степенью впитывающей способности.

Размер подгузника определяется по окружности талии и бедер больного. Система обозначения размеров подгузников подобна системе обозначения размером одежды:

Ехта та11 (Х5), та11 (S), Medium (М), Еаге (L) и Ехга Large (ХЕ), где ХS обозначает наименьший размер, а XL — наибольший. Размер подгузника обозначен на упаковке и на самом изделии.

• Размер больного человека может значительно изменяться с течением времени. Необходимо проводить измерения ежемесячно и корректировать размер подгузника.

• Правильно подобранный подгузник комфортен, плотно облегает тело, не протекает, не вызывает раздражение кожи.

• Размер и уровень впитываемоcти — разные вещи. Подгузник большего размера, чем необходимо, будет протекать.

Вероятность развития пролежней у лежачих больных с инконтиненцией во многом зависит от правильного выбора и правильного использования абсорбирующего средства. Важно отметить, что стремление выбрать самое дешевое решение неизменно ухудшает прогноз пациента и порождает дополнительные финансовые затраты. Часто врачи и средний медперсонал высказывают однозначно позитивное или негативное мнение по поводу использования абсорбирующего белья у лежачих больных и его влияния на риск развития пролежней. На самом деле это вопрос квалификации персонала и правильного подбора. Для правильного решения этого вопроса необходим очень дифференцированный подход в выборе абсорбирующего белья и определение режима его использования в зависимости от уже имеющихся изменений кожи и факторов риска появления пролежней у конкретного пациента.

Для индивидуального подбора адсорбирующего белья удобно использовать заполнение специально разработанной индивидуальной карты больного с инконтиненцией.

АССОРТИМЕНТ ГИГИЕНИЧЕСКИХ АБСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

В тяжелых случаях инконтиненции (средней и тяжелой степени) пользуются подгузники. В настоящее время разработано и используется большое количество разнообразных вариантов подгузников. Для того чтобы определить необходимый вариант для пациента необходимо вновь обратиться к алгоритму подбора абсорбирующих средств (рис. 3,4)

Рассмотрим ассортимент абсорбирующих средств на примере продукции марки ТЕНА (рис. 5), которые производятся шведской компанией СА Hygiene Products, наиболее широко используемой н Европе и считается стандартом качества. В России качество продукции одобрено МЗ РФ и рекомендовано к широкому использованию.

Традиционные «Закрытые» подгузники на липучках с двух сторон. Предназначены для ухода за малоактивными, лежачими больными с деменцией и со средней и тяжелой степенью недержания мочи (кала).

Внешний слой подгузника сделан из мягкого нетканого материала, пропускающего пары жидкости и воздуха. Часто такой подгузник называют «дышащим».

Циркуляция воздуха в подгузнике не прекращается, даже если он переполнен, при этом испаряются пары жидкости. Подгузник дольше остается сухим, что является профилактикой осложнений со стороны кожи. Удобная анатомическая форма, эластичная вставка области талии, гидрофобные барьеры обеспечивают плотное прилегание и защиту от протекании. Подгузники марки ТЕНА можно фиксировать столько раз, сколько это необходимо. Нижняя застежка всегда крепится в направлении к верху, а верхняя — в направлении к низу. Таким образом, обеспечивается более плотное облегание и защита от протеканий. Удобная фиксация застежек позволяет медперсоналу многократно проводить гигиенические и лечебные процедуры.

Двойной впитывающий слой подгузника максимально быстро поглощает жидкость и связывает её с суперабсорбентом (САП), который находится внутри изделия. Рабочая поверхность остается сухой даже под давлением тела. Подгузник надежно удерживает запах.

Четкий индикатор влажности на внешней поверхности изделия спереди и сзади окрашивается в синий цвет, что указывает точное время замены подгузника.

МЕТОД НАДЕВАНИЯ ЗАКРЫТЫХ ПОДГУЗНИКОВ

Разверните и распрямите подгузник. Сложите подгузник лодочкой

— Протяните подгузник между ногами спереди назад.

— Прижмите подгузник так, чтобы он плотно прилегал к телу в области паха и талии

— Закрепите сначала нижние, а затем верхние застежки с двух сторон.

Подгузник плотно прилегает к телу

При разработке поясного подгузника учитывались его эргономические особенности — благодаря фиксирующему поясу, этот подгузник очень прост в применении, как для самого больного, так и для ухаживающего персонала. Такой подгузник универсален, так как одинаково подходит для лежачих и активных пациентов со средней и тяжелой степенью недержания мочи. Отличительной особенностью этого типа подгузников является способ его фиксации на теле больного. В отличие от традиционного подгузника здесь нет застежек-липучек и зоны крепления на передней поверхности. Фиксация на теле осуществляется за счет пояса из нетканого материала и специальных «механических застежек».

Рассмотрим конструктивные особенности модели на примере поясного подгузника ТЕНА Флекс. Важно отметить, что практически все рассмотренные выше характеристики современного традиционного подгузника присущи и поясному подгузнику. Так же есть система защиты от протекания подгузника, представленная защитными барьерами, эластичной талией и тройными анатомическими резинками. Так же есть система обеспечивающая безопасность кожи пациента, представленная двойным впитывающим слоем целлюлозно-волоконной основы с абсорбирующим полимером.

Многоразовые застежки, которые используются на поясном подгузнике ТЕНА Флекс, работают не по принципу липкой ленты, как у традиционного подгузника, а по принципу механической застежки одежды и представляют собой систему петель-крючков. Такой вариант застежки обеспечивает возможность многократной фиксации без повреждения подгузника. И сохранение эффективности застежки даже при попадании на ее рабочую поверхность воды, крема, талька и пр.

Важно, что в отличие от традиционного замена поясного подгузника доступна пациенту и в положении стоя и сидя, что открывает возможность к самостоятельной замене подгузника у людей с ограниченными физическими возможностями, в том числе у инвалидов колясочников. Так же облегчается задача медицинского персонала, осуществляющего уход за лежачим больным, так как замена поясного подгузника занимает меньше времени и требует меньшей физической работы по сравнению с заменой традиционного. Исследования показали, что система фиксации с помощью специального пояса значительно снижает нагрузку на позвоночник ухаживающего человека. Впервые процесс ухода оценивается, и с точки зрения сохранения здоровья и работоспособности ухаживающего персонала и с точки зрения обеспечения максимальной безопасности и комфорта пациента. Эта концепция получила название эргономической, а поясные подгузники стали первыми представителями эргономичного абсорбирующего белья. Такого рода исследование было проведено в Линкёпингском Университете (Source: «Ergonomics in Hygiene Рго1цс» Linkopings Universitet 2002). Оно было посвящено определению степени влияние дизайна подгузника на нагрузку спины ухаживающего персонала. Проводилось сравнение традиционного подгузника и нового поясного подгузника ТЕНА Флекс. Оказалось, что при использовании поясного подгузника медсестра тратит на 30°/о меньше времени, и совершает на 40°/о меньше поворотов и наклонов. При этом в процессе замены поясного подгузника удавалось избежать наиболее травмоопасного маневра одновременного наклона и поворота. В результате экономии времени и снижение риска профессионального травматизма -лучшие прогнозы при лечении и профилактики пролежней.

Используют при легкой и средней степени недержания мочи, для подвижных пациентов, подходят как для мужчин, так и для женщин, особенно удобны для больных с неврологическими и психоневрологическими заболеваниями, лиц с чувствительной кожей и склонной к опрелостям.

Подгузники-трусы используют в тех случаях, когда необходимо поощрять или поддерживать независимость пациента. Не рекомендуется использовать трусы для лежачих больных, так как в этом положении с изделием трудно обращаться (затруднена замена подгузника). Задача такого подгузника быть максимально не заметным для окружающих, он имитирует нижнее белье. Подгузник — трусы одевается и носится как обычное бельё и не требует дополнительной фиксации. За счет анатомической формы, резинки талии и кругового барьера данный тип абсорбирующего белья повторяет контуры тела и практически незаметен под одеждой.

Функция абсорбции выполняется впитывающей прокладкой впаянной внутрь трусов. Целлюлоза и САП обеспечивают быстрое впитывание, удержание влаги и запаха. Внешний слой изделия сделан из нетканого материала, пропускающего воздух, что препятствует раздражению кожи.

Когда подгузник заполнен, он снимается как обычное белье через ноги или можно разорвать один или оба боковых шва.

Урологические прокладки используются для людей, страдающих легкой степенью недержания мочи. Как правило, речь идет об активных людях, не требующих постороннего ухода. В случае использования технического средства реабилитации — урологических прокладок, еще более важным становится анатомическая форма и компактность изделия. Пожалуй, основное преимущество урологических прокладок в том, что они контролируют распространение запаха. К примеру, прокладки ТЕНА Леди нейтрализуют запах, благодаря системе Акуыр Odour Сотго1. Эффективность систем нейтрализации запаха связана со свойствами, используемого САП. Специальные урологические прокладки быстро впитывают жидкость и удерживают внутри прокладки. Кожа и слизистая оболочка промежности быстро становится сухой, что является профилактикой осложнений, характерных для постоянного раздражения мочой. Стоит особо отметить, что использование гигиенических женских прокладок не может обеспечить аналогичного эффекта, а, зачастую, усугубляет факторы риска развития осложнений.

Урологические прокладки, если они сделаны из материала, пропускающего воздух, обеспечивают постоянную аэрацию кожи.

Компактность и анатомическая форма, а так же система крепления в виде клейкой полоски позволяют надежно фиксировать прокладк

Впитывающая способность прокладок может колебаться от 80 до 980 мл. Степень впитываемости изделия условно обозначается количеством капель на упаковке. Это позволяет сориентироваться при выборе изделия. Как правило, урологические прокладки делятся на ультратонкие, тонкие и супервпитывающие. Для ультратонких прокладок, наиболее важно, что она была незаметна и высокоэффективна для капельного поступления жидкости. Супервпитывающая, напротив, должна обладать способностью, быстро впитывать значительные объемы жидкости и становиться сухой. Для таких прокладок наиболее важно, что бы протекания ни произошло, во время мочеиспускания. Это может быть достигнуто усилением зоны впитывания, специальным быстро впитывающим материалом и конструкцией изделия.у к белью, чтобы она не смещалась при движении.

Мужские урологические прокладки, так же как и женские, используются при легкой степени недержания, и так же имеются разные уровни впитывающей способности. Основные требования к этому ТСР — анатомическая форма, компактность, незаметность под одеждой, эффективное впитывание. Принцип крепления, аналогичный женским, с помощью клеящей полоски к нижнему белью.

Впитывающие простыни используются для защиты постели и/или кресел от протекания. В отличие от подгузников и урологических прокладок этот тип ТСР не содержит САП и соответственно, не превращает жидкость в гель. В состав изделия входит специальный нетканый материал и целлюлоза, которые хорошо впитывают жидкость. Нижний полиэтиленовый слой с защитными барьерами по краям защищает от протекания и не скользит по постельному белью. Используются отдельно или в комбинации с другими абсорбирующими средствами: в период подбора подгузника; при проведении гигиенических процедур; при появлении опрелостей и пролежней, после операций при наличии дренажей, а также для отдыха кожи и её аэрации. Стоит отметить, что использование впитывающих простыней, как основного или единственного ТСР, при недержании мочи, как правило, не может обеспечить качественного ухода, так как с момента мочеиспускания и вплоть до замены простыни продолжается контакт кожи с мочой. Что бы избежать развития осложнений ухода, простынь должна быть заменена, а кожа пациента обработана профессиональными средствами по уходу, сразу же после мочеиспускания.

Даже, если уход за пациентом с инконтиненцией осуществляется с помощью современного, подобранного индивидуально, абсорбирующего белья, сохраняется возможность развития осложнений. Связаны они, в первую очередь, с постоянным раздражением, опрелостями и поэтому при каждой замене подгузников необходимо осуществлять гигиену и уход за кожей человека.

Для данных целей рекомендуется использование профессиональных средств по уходу за кожей. Как правило, они содержат вещества, предупреждающие сухость и раздражение. Следует использовать моющий крем с рН 5,5. Это способствует сохранению нормальной микрофлоры и защитной функции рогового слоя кожи.

Заменяют мытье водой и мылом и не требуют последующего смывания. Не содержат спирта и мыла.

Предназначены для бережного и быстрого очищения кожи пациента в дороге.

Предназначен для заживления поверхностных повреждений кожи. Не содержит отдушек и консервантов.

Образует на коже водоотталкивающую пленку для дополнительной защиты от внешних раздражителей (пот, моча/кал, трение).

Таким образом, видно, что не все абсорбирующие средства одинаковые. Современный уровень технического совершенства и разнообразие подгузников требует системного и многофакторного подхода при их выборе и определение времени и режима использования. Только при соблюдении этих условий использование абсорбирующего белья у лежачих больных перестает быть дополнительным фактором риска развития пролежней, а становится важной часть процесса ухода, обеспечивая эффективность всех профилактических и лечебным мероприятий.

источник

Определение

Абсорбирующее белье — специальное белье, предназначенное для ухода за больными с недержанием мочи и кала легкой, средней и тяжелой степеней тяжести.

Согласно ГОСТ Р 51079-2006 (ИСО 9999:2002) выделяют следующие виды абсорбирующего белья:

— подгузники (традиционные, поясные);

Показания к применению

Показаниями к обеспечению инвалидов, включая детей-инвалидов, абсорбирующим бельем и памперсами являются имеющиеся у них ограничения способности к самообслуживанию 3 и 2 степени, передвижению 3, 2, 1 степени, возникающее при заболеваниях, врожденных пороках, последствиях травм головного, спинного мозга, мочевого пузыря, нижних мочевых путей, предстательной железы, матки, психических расстройствах (деменция, идиотия и др.), сопровождающихся недержанием мочи и кала.

Нормативная база

Качество абсорбирующего белья подтверждается наличием:

— регистрационного удостоверения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

Простынь (пелёнка) абсорбирующая может иметь различные технические характеристики:

— размеры простыни могут быть разными: 40 x 60 (см); 60 x 60 (см); 60 x 90 (см);

— в зависимости от размеров изделия и плотности материалов меняется впитывающая способность простыни (пелёнки).

У различных фирм-производителей существует несколько видов изделий:

при размере 40 x 60 (см) впитывающая способность от 400 до 500 мл ;
при размере 60 x 60 (см) впитывающая способность составляет от 800 до 1200 (мл);
при размере 60 x 90 (см) — от 1200 до 1900 (мл).

Гарантийный срок изделия – 3 – 5 лет.

Прокладка впитывающая — существует вариант прокладок впитывающих как для мужчин, так и для женщин, отличающихся размерами ( «нормал», «медиум», «плюс», «супер», «экстра») и впитывающей способностью, соответственно, 800, 1200, 1400, 2000, 2900 мл.

Подгузники имеют различные размеры и степень впитывающей способности.

— малый (S) рассчитан на объем талии 60 — 80 см, может иметь различную впитывающую способность — до 800 мл, 1300, 1500, 1700, 1800 мл;

— средний (M) рассчитан на объем талии 70 — 110 см, имеет параметры 80 x 65 см, может иметь различную впитывающую способность — 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 мл;

— большой (L) рассчитан на объем талии 100 — 150 см; имеет параметры 95 x 75 см; может иметь различную впитывающую способность — 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700, 4100 мл;

— очень большой (XL) рассчитан на объем талии 120 — 160 см; может иметь различную впитывающую способность — 1500, 2100, 2140, 3300 мл.

Ширина впитывающего слоя подгузника имеет, как правило, 16 см; длина бокового запаха — не менее 22 см; ширина бокового запаха — не менее 28 см.

При активном образе жизни для эффективного использования подгузников применяют специальные фиксаторы.

Купить

Пеленка (простынь) абсорбирующая

Прокладка впитывающая

Подгузник

Подгузники поясные Флекс

Впитывающие трусы

Пеленка (простынь) абсорбирующая
Специальное белье, обеспечивающее уход за больными с легкими, средними и тяжелыми формами недержания мочи и кала. Предназначено для дополнительной защиты постельного белья и обеспечения санитарно-гигиенических условий для больных с нарушением мочеиспускания, находящихся на постельном режиме. Пеленка (простынь) абсорбирующая представляет собой многослойное изделие, впитывающим слоем которого является многослойная (6 слоев и 12 слоев) прессованная целлюлоза; нижним слоем является не пропускающая влагу нескользящая пеленка; верхним слоем служит мягкий нетканый материал.
Прокладка впитывающая
Специальное изделие, предназначенное для больных с недержанием мочи. Имеет анатомическую форму, впитывающий слой с суперабсорбентом и верхним поглощающим покрытием. Для крепления используется широкая клеящаяся полоска или фиксирующие трусы. Урологическая прокладка незаметна и комфортна в носке. Эластичные резиночки и нежные оборочки препятствуют вытеканию. Прокладка может иметь индикатор влагонасыщения. Используя фиксацию прокладки, можно вести активный образ жизни.
Подгузник
Подгузник является многослойным изделием. Внешний «дышащий» слой подгузника выполняется из влагонепроницательного материала — специального полиэтилена, который не дает возможности проникновения влаги наружу, но пропускает влагу внутрь. Впитывающий слой состоит из распушенной целлюлозы с суперабсорбирующим полимером — специальным веществом, повышающим впитывающую способность и превращающим влагу в гель, представленным в виде частичек округлой формы. Данный слой препятствует росту бактерий и появлению неприятного запаха.
*Подгузники поясные Флекс*
Памперс для взрослых поясной является современным инновационным изделием. Такой подгузник разработан и изготовлен для улучшения эргономики ухода и для облегчения состояния пациента при нахождении в подгузнике. Специальный пояс из дышащего материала замыкается на поясе в виде кольца с помощью системы петель и крючков. Такая система фиксации позволяет оставлять наружные поверхности бедер в области тазобедренных суставов максимально открытыми без потери защитных свойств подгузника. При надёжной защите пациент чувствует себя более комфортно и свободно.
*Впитывающие трусы*
Подгузник (памперс) является многослойным изделием. Внешний«дышащий» слой подгузника выполняется из влагонепроницательного материала — специального полиэтилена, который не дает возможности проникновения влаги наружу, но пропускает влагу внутрь. Впитывающий слой состоит из распушенной целлюлозы с суперабсорбирующим полимером — специальным веществом, повышающим впитывающую способность и превращающим влагу в гель, представленным в виде частичек округлой формы. Данный слой препятствует росту бактерий и появлению неприятного запаха.

Современные абсорбирующие изделия изготовлены из следующих материалов: полиэтилен, полипропилен, клей, соль полиакриловой кислоты (SAP), резина, полиэстер, целлюлоза.

Методы или правила использования

Правильно подобранный подгузник должен плотно облегать тело человека, не провисать и не смещаться при его движении. От этого зависит эффективность и надежность использования подгузника.

Выбор подгузника является строго индивидуальным. Он зависит от антропометрических данных и телосложения больного человека, тяжести состояния и степени недержания, возраста, веса, степени его активности и возможности к передвижению.

Некоторые виды подгузников предназначены для ухода за малоподвижными, лежачими, беспокойными пациентами со средней и тяжелой степенью недержания, требующими особо тщательного гигиенического ухода.

двойной впитывающий слой с суперабсорбентом;
расширенную зону крепления для застежек-липучек многоразовой фиксации;
удобную форму; плотное прилегание;
двойные вертикальные защитные барьеры препятствуют протеканию;
эластичный пояс на спине подгузника обеспечивает плотное прилегание.

АЛГОРИТМ ПОДБОРА АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ

При индивидуальном подборе подгузника необходимо учитывать его технические характеристики и их недостатки:

— отсутствие резинки в поясе изделия приводит к тому, что подгузник плохо облегает фигуру, что приводит к подтеканию у активных больных, а у лежачих больных возможно подтекание мочи вдоль спины;

— если липучки у подгузника узкие, то они могут выдержать меньшую нагрузку на отрывание (отклеивание);

— если липучки имеют одинаковую ширину, то это хуже, чем если нижняя липучка является более широкой, так как именно она несет большую нагрузку у «ходячих» больных;

— чем больше у подгузника целлюлозы, тем подгузник мягче и комфортнее, особенно для лежачих больных; вместе с тем увеличение объема целлюлозы (которая является «натуральным» элементом) позволяет достигнуть той же впитывающей способности изделия при меньшем количестве абсорбента;

— у подгузника желательно наличие второго слоя целлюлозы и достаточно широкой центральной части, так как это именно то место, куда попадает больше всего жидкости;

— если резинка в оборке закреплена на клею, то у некоторых больных клей может вызывать аллергию, а резинка может отклеиваться;

— лучше, если оборки складываются не внутрь, а наружу, так как в этом случае они не прижмутся и будут лучше защищать от бокового подтекания;

— маркировка подгузников может быть обозначена цифрами или словами.

Преимущества

Использование гигиенических абсорбирующих изделий предоставляет следующие преимущества:

соблюдение правил личной гигиены;
сухость кожи, профилактику дерматитов и пролежней, препятствие роста болезнетворных микроорганизмов и распространению запахов;
уменьшение психологического напряжения и чувства дискомфорта, частичную социальную реабилитацию;
защиту постельного белья и мебели от биологических загрязнений;
защиту постели, сиденья при проведении манипуляций различной степени сложности и длительности;
экономию материальных и временных ресурсов требуемых на стирку и замену постельного и нательного белья, очистку и обеззараживание мебели и помещений, работу медицинского персонала и лиц, оказывающих уход, сокращение количества обращений и дней нетрудоспособности у мед.персонала;
улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в медицинских и социальных стационарах, повышение уровня гигиенического ухода и качества жизни больных.

Обеспечение инвалидов и ветеранов абсорбирующим бельём, подгузниками осуществляется в соответствии с пунктом 22 Федерального перечня N 2347p, утвержденного правительством РФ, класс 09 по ГОСТ Р 51079-2006 (ИСО 9999:2002).

Код по ГОСТ Р 51079-2006	Наименование ТСР соответствии с Классификацией (приказ № 214н)	Номер вида ТСР в соответствии с Классификацией (приказ № 214н)
09 30	Впитывающие простыни (пелёнки) различных размеров и впитываемости	22-01, 22-02, 22-03
09 30 04	Подгузники для детей различной массы тела	22-34, 22-35, 22-36, 22-37, 22-38
09 30 04	Подгузники для взрослых различных размеров и впитываемости; урологические вкладыши, урологические прокладки для мужчин и женщин различной впитываемости	с 22-04 по 22-33

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ №215н от 24.05.2013г определяет срок пользования данными изделиями, который должен составлять не более 8 часов (при синдроме полиурии не более 5 часов).

источник

Проблема недержания мочи является не только медицинской, но и социальной, так как значительно снижает качество жизни, отражается на психическом состоянии пациентов. Недержание мочи (медицинский термин — инконтиненция) в академическом смысле слова — это непроизвольная потеря мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. В 1928 году известный доктор Говард Келли, первый профессор гинекологической клиники медицинской школы Джона Хопкинса, так определил недержание мочи: Нет более тягостного страдания, чем недержание мочи. Постоянное подтекание омерзительной мочи, промачивающей насквозь одежду, делает пациента противным для себя и семьи, изгоняет его из общества Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Применение Дрип-тана (Оксибутинина) у больных с императивными формами расстройств мочеиспускания. //Урология и нефрология — 1999- №1, С.24-26..

Существует три вида недержания мочи, различающиеся своими клиническими проявлениями:

1. Стрессовая инконтиненция (недержание мочи при напряжении) — форма недержания мочи, связанная с анатомической недостаточностью замыкательного аппарата уретры и мочевого пузыря.
2. Ургентная инконтиненция — неудержание мочи в связи с сильным, императивным, неподавляемым позывом к мочеиспусканию.
3. Смешанная инкотиненция — когда имеет место и то, и другое.

Стрессовое недержание — это появление мочи из уретры в момент физического напряжения, то есть при подъеме тяжести, быстрой ходьбе, кашле, чихании, заливистом смехе. Может выделяться несколько капель мочи, небольшая струйка, или больная обильно промокнет. В первом случае на белье остается небольшое мокрое пятно, во втором промокнет прокладка или часть белья, в третьем — больная будет вынуждена менять все белье. По частоте эпизодов непроизвольной потери мочи можно выделить три группы пациентов:

1. Симптом недержания мочи при напряжении выявляется с определенной периодичностью: при обострении хронического воспалительного процесса в мочевыводящей системе, после тяжелых психоэмоциональных стрессов, тяжелой физической работы.
2. Практически ежедневно, но только при определенных видах физического напряжения.
3. Постоянно при разных вариантах физических усилий:

a. тяжелая физическая работа, натуживание, упорный сильный кашель, повторное чихание;

b. длительная ходьба с нагрузкой, бег, подъем по лестнице, умеренный кашель;

c. переход в положение стоя, любые изменения положения тела, даже лежа, при небольших физических нагрузках.

Ургентная инконтиненция представляет собой непроизвольное подтекание мочи вследствие неудержимого императивного позыва на мочеиспускание. Самой частой причиной ургентного недержания мочи является гиперактивность детрузора, или нестабильный мочевой пузырь.

Количество теряемой мочи варьирует от чайной ложки до полного объема мочевого пузыря. Объем мочи в пузыре не является фактором, определяющим внезапность позыва, и пациенты замечают, что часто небольшие объемы могут вызвать неотложный позыв. Если пациенты способны удержать мочу, то их ставит в тупик небольшой объем выделяемой мочи и часто возникающий новый позыв через непродолжительное время.

При смешанной инконтиненции пациенты теряют мочу как при физическом напряжении, так и при частых, императивных позывах не успевают в туалет Серова Л.Д., Шубин С.В. МуромоваС.И., Дуняшева Н.В. Инконтинеиция и качество жизни пожилых людей/Геронтология — 2007 г..

Соответственно, по выраженности клинических симптомов различают 3 степени недержания мочи: легкую, среднюю, тяжелую.

Лечебные мероприятия, применяемые при инконтиненции, можно разделить на три основных направления:

· немедикаментозное лечение;
· медикаментозная терапия;
· хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение включает тренировку мочевого пузыря и упражнения для тазовых мышц. Преимуществами немедикаментозных методов лечения недержания мочи являются практически полное отсутствие побочных эффектов и ограничений к последующим видам лечения, а также возможность применения наряду с медикаментозной терапией.

Медикаментозное лечение является основным методом в терапии ургентной инконтиненции. Основными задачами у таких пациентов являются снижение сократительной активности детрузора и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря. Клинически это должно выражаться в урежении мочеиспусканий и уменьшении императивности позывов, ликвидации недержания мочи Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Применение Дрип-тана (Оксибутинина) у больных с императивными формами расс-тройств мочеиспускания. //Урология и нефрология — 1999- №1, С.24-26..

Консервативные методы лечения должны быть объяснены пациенту и применены до хирургических — ведь болезненное состояние и ухудшение качества жизни могут сохраняться и после операции. Однако, постоянное наличие симптоматики болезни при отсутствии инфекции, а также неудачи при попытке лечения недержания мочи упражнениями или медикаментозно приводят к решению вопроса о целесообразности хирургического вмешательства Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — М.- 1978 — с. 488. Принципиально необходимо решить вопрос — подлежит ли оперативному лечению пациент, страдающий недержанием мочи, или он нуждается только в терапии. При стрессовой инконтиненции можно рассчитывать на хороший эффект оперативного вмешательства. А при дисфункциональных механизмах нарушений удержания мочи, ургентной инконтиненции, нестабильности мочевого пузыря операция не только имеет мало шансов избавить больного от недержания, но и утяжелит его страдания. Особенно непросто определить тактику, когда имеет место смешанный тип инконтиненции.

Помимо лечения инконтиненции необходимо помочь больному и его родственникам максимально облегчить бытовые трудности, связанные с недержанием мочи. Данные опросов женщин, страдающих инконтиненцией, демонстрируют практически полную их неосведомленность о наличии специальных гигиенических средств. Даже при обращении к медицинским работникам они не получали необходимой информации по этому поводу. Пациентки, чувствующие настоятельную необходимость в гигиенической защите, зачастую «придумывают» способы защиты самостоятельно. В лучшем случае такими средствами становятся прокладки для дней менструации, прокладки «каждого дня», а чаще салфетки, самодельные ватные, клеенчатые или тканевые прокладки, пеленки. Помимо затраты усилий и средств, такие «устройства» требуют частой смены, неудобны и непрактичны.

Современные гигиенические средства для пациентов с нарушением функции тазовых органов условно подразделяются на абсорбирующие и неабсорбирующие изделия. В мире приоритет имеют абсорбирующие средства. В Великобритании, например, даже в домах престарелых и инвалидов на неабсорбирующие изделия (катетеры и дренажи, в том числе, надлобковые) приходится только до 12% продукции. В подавляющем большинстве случаев используется абсорбирующее бельё и подгузники Гомберг В.Г., Пушхова Э.С. Отчет «Об эффективности примене-ния одноразовых средств ухода за больными с ииконтиноицией марки ТЕНА в условиях стационара» — С.Пб.- 2004 г.. Использование современных абсорбирующих средств при нарушении функции тазовых органов позволило поднять на новый уровень уход за больными, улучшить их качество жизни, увеличить продолжительность трудоспособного возраста. Для эффективного подбора средств по уходу необходимо знать их основные особенности и принципы использования.

источник

Сегодня на рынке представлен большой ассортимент средств ухода, используемых при недержании. При их выборе для нужд ЛПУ возникает дилемма: приобрести качественное, но недешевое изделие или товар с минимальной ценой? Практика показывает, что второй вариант в конечном итоге приводит к большим затратам (на стирку белья, испорченного в результате протечек” на более частую смену изделий, а также на устранение побочных эффектов от их использования – аллергических и иных кожных реакций). Поэтому предпочтение лучше отдать средствам ухода, имеющим разумную цену и удовлетворяющим минимуму требований, предъявляемых к абсорбирующему белью:

Надежность защиты от протекания.

Быстрая впитываемость влаги с поверхности вовнутрь впитывающей подушки и превращение жидкости в гель (препятствование возврату (отдаче) жидкости при давлении).
Гипоаллергенность.
Способность надежно “запирать” специфические запахи и препятствовать размножению бактерий.
Наличие индикатора наполнения для своевременного определения времени смены подгузника.
Наличие анатомической формы, эластичных вставок на поясе и других местах, дополнительных влагонепроницаемых бортиков (в зависимости от вида подгузника, трусов, прокладок).
Подгузники, прокладки, впитывающие трусы должны быть прошитыми или пропаянными (сделаны без применения клея), швы – надежными и обеспечивать полное удержание содержимого абсорбирующего белья внутри изделия. Также и внутренний слой (прилежащий к коже) должен обеспечивать надежное удержание внутренних структур подгузника, его поры не должны пропускать сорбент, волокна целлюлозы и др.
Швы на впитывающих и фиксирующих трусах должны быть наружными для предотвращения трения кожи. Также необходимо, чтобы они были крепкими, – для предотвращения самопроизвольного разрывания.
Наличие четкой и понятной маркировки на изделиях и/или упаковке.
Обеспечение качественного санитарно-гигиенического режима ухода за пациентом, удобства и легкости использования и для пациента, и для ухаживающего человека. Применение изделия должно делать уход более экономичным по сравнению со старыми и привычными способами (стирка тканевых подгузников, постельного и нательного белья, матрасов, одеял и др.).

Качество абсорбирующего белья подтверждается наличием:

регистрационного удостоверения Минздравсоцразвития (Минздрава) России;
сертификата соответствия;
гигиенического сертификата;
сертификата качества.

Можно также сформулировать следующие критерии качества названной продукции:

Широкий ассортимент средств по уходу внутри одной торговой марки (большой выбор по размерному ряду, впитываемости, модификациям и др.).
Наличие анатомической формы (как подгузников, так и урологических вкладышей).
Надежность (полная защита от протекания, хорошая фиксация, качественные швы, пропаянные или прошитые и др.).
Незаметность под одеждой (очень важно для активных пациентов, чтобы в данном изделии можно было выходить на улицу, заниматься привычными делами, не менять гардероб и др.).
Способность нейтрализовать запахи и удерживать их внутри изделия.
Экономичность по сравнению с привычными и традиционными приспособлениями. Правильно подобранные средства позволяют экономить время и средства на стирке (не требуются вода, стиральный порошок, электричество), частоте переодевания, смене постельного белья, замене одеял, матрасов и др.).
Эргономичность. Средства по уходу должны быть простыми и легкими в применении как для пациента, так и для ухаживающего, подгузники – легко, без лишних трудозатрат и физических усилий, надеваться и сниматься и др.
Впитываемость изделия должна соответствовать указанной на упаковке, может быть большей, но не меньшей.
Универсальность (традиционные подгузники и урологические вкладыши, фиксирующие трусики можно использовать как женщинам, так и мужчинам, подросткам; впитывающие и защитные простыни применяют как для ухода за взрослым пациентом или ребенком, так и для проведения различных медицинских процедур).

Наличие положительных отзывов экспертов и пользователей продукции (пациенты, родственники, социальные и медицинские работники).
реальные результаты (экономическая и эргономическая эффективность, отсутствие осложнений, повышение качества ухода, медицинской помощи, жизни и др.) дают возможность оценить преимущества использования того или иного вида гигиенической продукции.

Спрос на продукцию также может косвенно говорить о ее качестве.

Зачастую медсестры и санитарки идут на поводу у пациентов, желающих носить впитывающие трусы (надевать на ночь подгузник) “на всякий случай”, без всяких на то оснований, или же сами используют названные изделия только для того чтобы подстраховаться. Это приводит к необоснованным затратам. С другой стороны, вовремя не замеченная проблема (недержание у пациента) также имеет негативные последствия, усложняющие работу медицинского персонала и выздоровление больного.

Персонал, занятый в уходе за пациентами, должен знать показания для использования абсорбирующего белья:

Наличие недержания мочи и/или кала. При инконтиненции легкой и средней степени показано применение урологических прокладок и впитывающих трусов, при инконтиненции средней и тяжелой степени – подгузников.
Ограничение подвижности пациента различной степени (лежачий пациент, травмы опорно-двигательного аппарата, поражения нервной, мочевыделительной системы и др.).
Нарушения умственных способностей (деменция средней и тяжелой степени, бессознательное состояние и др.).
Заболевания (рассеянный склероз, полиурия при сахарном диабете, онкологические заболевания), введение некоторых лекарственных препаратов (например, цитостатиков, вызывающих цистит), лучевая терапия в области малого таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника, состояния после хирургических вмешательств на органах малого таза и мочевыделительной системе (удаление аденомы простаты, пластика уретры и др.).
Старческая слабость.
До- и послеродовой период, протекающий с осложнениями, и др.

Противопоказанием к применению служит индивидуальная непереносимость материала абсорбирующего белья. В случае ее выявления сотрудник, осуществляющий уход за пациентом, должен сообщить об этом лечащему врачу и совместно с ним принять решение о необходимости сменить либо модификацию, либо фирму-производителя впитывающего изделия.

Желательно, чтобы при применении абсорбирующего белья сотрудники руководствовались либо специально разработанными (например, старшей или главной медсестрой) алгоритмами и методическими пособиями, либо знаниями, полученными в ходе регулярных занятий, проводимых в ЛПУ.

На практике персонал часто сталкивается со множеством проблем, связанных с применением средств ухода. Даже маленькая, но системная ошибка медработника, снижающая эффективность использования этих изделий (неправильное надевание подгузника, например) способна привести к существенному увеличению необоснованных затрат. Это еще раз подчеркивает необходимость обучения сотрудников, особенно молодых кадров, обращению с названной продукцией в форме практических занятий. Также целесообразно проводить небольшие мастер-классы с персоналом при закупке для нужд ЛПУ новых товаров.

Мы рассмотрим частые вопросы и проблемы, возникающие у медработников при использовании абсорбирующего белья.

Одна из самых частых ошибок при уходе за пациентом – надевание подгузника задом наперед, что может привести к протечке. Как правило, на задней части подгузника расположены липучки и впитывающая подушка имеет продолжение на спину, спереди она уже и чуть тоньше.

Но в некоторых ситуациях можно и даже нужно надевать подгузник задом наперед: если пациента выкладывают в позу лежа на животе, если больной – мужчина и у него половой член втянут в брюшную стенку, моча поступает преимущественно вверх. В последнем случае по необходимости можно прикрепить на пояс дополнительную урологическую прокладку соответствующего размера и впитываемости. Дополнительную урологическую прокладку можно прикрепить спереди на живот (если пациент лежит на животе) и/или сзади на крестец (поясницу), если есть риск протечек.

Также если пациент часто снимает (срывает) подгузник, отклеивает липучки, то при надевании подгузника задом наперед необходимо проложить на спину больного дополнительную впитывающую урологическую прокладку соответствующего размера и впитываемости.

Ввиду анатомо-физиологических особенностей мужской половой системы уход за пациентами сильного пола с инконтиненцией имеет свои нюансы.

Например, для пациента-мужчины требуется особая технология надевания подгузника: необходимо уложить половой член, закрыть головку крайней плотью после обработки (головка должна быть в физиологическом положении). нельзя сильно подтягивать подгузник в области промежности (так, чтобы подтягивались яички), в то же время подгузник должен прилегать достаточно плотно, чтобы избежать протечек. Если по каким-то причинам невозможно уложить член в физиологическом положении и надо его головку отвернуть вверх, то можно надеть подгузник задом наперед либо положить дополнительную урологическую прокладку соответствующего размера и впитываемости на пояс (в области пупка).

Сегодня предлагается большой ассортимент средств ухода специально для мужчин, например подгузники и прокладки для мужчин, уропрезервативы. И медработники в большинстве своем не просто не умеют их правильно использовать – даже не знают об их существовании. Если администрация ЛПУ принимает решение закупать такие средства ухода, то также необходимо дополнительное обучение персонала.

Мужские прокладки выпускаются в виде стаканчика или со шторками (влагонепроницаемыми бортиками). Прокладки в виде стаканчика надо зафиксировать на нижнем белье или фиксирующих трусах на необходимой высоте (практически под корень полового члена) и опустить головку полового члена во впитывающий стакан. Прокладки со шторками необходимо также зафиксировать на белье, раздвинуть защитные шторки, поместить член вовнутрь без яичек. Яички помещаются внутрь прокладки только в исключительных случаях.

Еще реже, чем мужские прокладки, в ЛПУ используются уропрезервативы, хотя они имеют ряд преимуществ перед другими средствами ухода. Они предназначены для мужчин, страдающих недержанием мочи средней и тяжелой степени. Уропрезервативы различаются по размеру, они бывают самоклеющиеся, с пластырем и без, латексные и др. современные изделия выпускаются стерильными, в герметичных упаковках, предназначены для разового использования, повторной стерилизации не подлежат. Стерильность изделия может быть гарантирована при отсутствии признаков повреждения и следов вскрытия индивидуальной упаковки.

Уропрезерватив надевается поверх полового члена и соединяется с дренажной трубкой мешка для сбора мочи. Изделие состоит из основной гладкой части, гофрированной части и сливного порта. Уропрезерватив крепится на половой член после обязательного выполнения гигиенической процедуры, по необходимости проводится удаление волос лобка. Кожа полового члена при креплении должна быть чистой и сухой. Основная гладкая часть раскручивается на половом члене поверх фиксирующего адгезива, который крепится на половой член (либо используется самоклеящийся уропрезерватив). Гофрированная часть остается свободной, чтобы обеспечивать беспрепятственный отток мочи, даже при перегибе сливного порта до 90º. Усиленный сливной порт надежно фиксирует переходник дренажной трубки мешка для сбора мочи. Мешок для сбора мочи у лежачих пациентов крепится к кровати на специальный крючок, у активных пациентов – специальными ремешками к ноге. При креплении сливной порт не должен тянуть и перегибаться, половой член должен находиться в физиологическом состоянии, кожа полового члена не должна быть натянута.

Для крепления уропрезерватива лучше всего использовать двухсторонний адгезивный пластырь – вместо обычного, который крепится поверх уропрезерватива по спирали или по кругу, т. к. в этом случае трудно закрепить уропрезерватив плотно, рассчитать силу натяжения, не нарушая кровообращения в органе, предотвратить сдавление полового члена, избежать протечки, сползания или потери уропрезерватива.

Адгезивный пластырь представляет собой полоску с двухсторонним клеевым слоем. Пластырь практически без натяжения фиксируется на коже полового члена, а затем поверх него раскручивается уропрезерватив. Таким образом обеспечивается надежная фиксация уропрезерватива, а также защита от протекания мочи. Благодаря своей эластичности пластырь может расширяться при кровенаполнении полового члена, не препятствуя местному кровообращению, а благодаря свойству “памяти” материала пластырь сужается, возвращаясь к исходному состоянию при уменьшении органа, предотвращая потерю герметичности и спадание уропрезерватива. Адгезивный пластырь является гидроколлоидным, поэтому впитывает влагу, защищая кожу от раздражения и мацерации. Правильное применение исключает сдавление органа, нарушение кровообращения.

Рекомендуется ежедневно менять место наклеивания пластыря. Уропрезерватив с пластырем устанавливается на 24 ч, затем подлежит замене на новый. При использовании адгезивного пластыря дополнительной фиксации не требуется.

Категорически запрещено использовать резинки (аптекарские, для волос и др.) и прочие неподходящие приспособления для крепления уропрезерватива.

Надевание (смену) уропрезерватива можно проводить в положении пациента стоя, лежа, сидя (если это удобно). Больной может проводить эту процедуру самостоятельно.

При подборе уропрезерватива во избежание подтекания мочи или сдавливания полового члена важно правильно определить его размер.

Определить размер уропрезерватива можно следующими способами:

источник