Средства от задержки мочи при аденоме предстательной железы

Врач скорой помощи чаще сталкивается с острой задержкой мочи у мужчин. По данным зарубежных исследователей [16,13], у 10 % мужчин в возрасте 60-70 лет в течение 5 лет возникает эпизод острой задержки мочи, а при 10-летнем наблюдении острая задержка мочи возникает у каждого третьего. Очевидно, это обусловлено особенностями анатомии мужской половой системы. Клинически наиболее важной причиной развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), встречающаяся у 50-70 % больных [9,12,22]. Fitzpatrick J. M., Kirby R. S. предлагают выделять 2 категории острой задержки мочи: эпизоды острой задержки мочи на фоне ДГПЖ и вследствие других причин [14].

Острую задержку мочи у больных с ДГПЖ рекомендовано разделять на спонтанную и спровоцированную. Последняя возникает после хирургических вмешательств, катетеризаций, анестезии, употребления лекарственных средств, обладающих симпатомиметической и антихолинергической активностью, антигистаминных средств [25]. К спровоцированной острой задержке мочи также относят острую задержку мочи после приема алкоголя и переохлаждения, задержку мочи при иммобилизации, трансуретральной термотерапии [17].

У больных ДГПЖ риск развития острой задержки мочи определяется объемом предстательной железы, уровнем простат-специфического антигена и выраженностью симптомов нижних мочевых путей [19]. Считается, что основными патогенетическими факторами, приводящими к острой задержке мочи при ДГПЖ, являются возникновение инфарктов в ткани предстательной железы, повышение α-адренергической активности. Spiro L.H. и соавт. [24] исследовали закономерности между наличием инфарктов в ткани простаты и развитием острой задержки мочи. При гистологическом исследовании аденоматозной ткани простаты больных, перенесших эпизод острой задержки мочи, инфаркты простаты наблюдались в 85 % случаев, в то время как в группе больных без указания на наличие в анамнезе острой задержки простаты инфаркты были обнаружены в 3 % случаев. О роли инфарктов простаты в патогенезе острой задержки мочи говорят и Megyeri J, Varga J. [21]. Однако Anjum I. и соавт. [7], выполнив подобное исследование, отмечают наличие инфарктов простаты соответственно в 1,9 % и 3 % случаев у больных с наличием в анамнезе острой задержки мочи и без нее.

Приводятся данные, что острая задержка мочи чаще возникает при преобладании в аденоматозной ткани эпителиального компонента. Так, по данным Saboorian M.H. и соавт. [23], у больных с острой задержкой мочи эпителиальный компонент аденоматозной ткани составлял 71 %, в то время как при отсутствии эпизодов острой задержки мочи эпителиальный компонент не превышал 60 %.

Клиническая картина острой задержки мочи достаточно специфична. Больные ведут себя очень беспокойно, жалуются на сильные боли в надлонной области, мучительные, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота. Интенсивность позывов к мочеиспусканию постоянно увеличивается. Больные стонут от боли, принимая различные положения с надеждой помочиться. Чтобы ослабить давление мышц передней брюшной стенки на перерастянутый мочевой пузырь, больные садятся на корточки. Некоторые давят на область мочевого пузыря, пытаясь выдавить из себя скопившуюся мочу, мужчины сжимают половой член для уменьшения интенсивности позывов к мочеиспусканию. У некоторых больных можно наблюдать парадоксальную ишурию, когда больной не может самостоятельно помочиться, а моча непроизвольно выделяется по каплям через уретру. При острой задержке мочи часто возникают боли в промежности, в прямой кишке, пациентов беспокоят постоянные позывы к дефекации. Иногда у больных развивается парез кишечника с вздутием живота. Нередко пациенты с острой задержкой мочи доставляются в экстренные хирургические стационары с подозрением на острую кишечную непроходимость.

При осмотре у больных астенического телосложения определяется симптом «пузырного шара» — под кожей надлонной области четко контурируется переполненный мочевой пузырь. При большом объеме мочи в мочевом пузыре его верхняя граница достигает уровня пупка и выше. При пальпации живота в проекции мочевого пузыря определяется болезненность, сочетающаяся с усилением позыва к мочеиспусканию. Для определения границ мочевого пузыря выполняют его перкуссию. Перкуторно вследствие наполнения мочевого пузыря определяется притупление звука. Перкуссию проводят от пупка сверху вниз по средней линии, палец-плессиметр кладут параллельно лобку.

Наряду со сбором жалоб и объективным осмотром больного необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. Необходимо выяснить, как пациент мочился до возникновения острой задержки мочи, какого цвета была моча, принимал ли пациент препараты, способствующие возникновению острой задержки мочи [2].

Ранее острую задержку мочи у больных ДГПЖ считали абсолютным показанием к оперативному лечению [3,4], в последние годы большинство авторов считает необходимой попытку восстановления самостоятельного мочеиспускания [10,18]. Известно, что оперативное вмешательство, выполненное на фоне острой задержки мочи, сопровождается высоким риском развития интраоперационных осложнений, необходимостью переливания крови, послеоперационными осложнениями, летальными исходами [9].

Сегодня первым этапом лечения является дренирование мочевого пузыря. В последние годы все более широкое распространение получает метод трансуретрального дренирования, выполнение которого возможно и на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Врач скорой помощи должен помнить, что противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря у мужчин являются острый уретрит и эпидидимоорхит, простатит, абсцесс простаты, травма уретры.

Вайнберг З. С. [1] при катетеризации мочевого пузыря выделяет ряд принципиальных условий, которые необходимо соблюдать:

1. Катетеризацию необходимо начинать с эластичных, лучше клювовидных катетеров типа Мерсье, Тимана.
2. Никогда не следует вводить катетер грубо, применяя насилие.
3. Снизить риск повреждения уретры позволит использование катетеров более толстого диаметра (Ch 18-22).
4. Выполнять катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером должен имеющий соответствующие навыки врач.
5. При безуспешности катетеризации и появлении уретроррагии манипуляция должна быть прекращена, а больного следует доставить в урологический стационар.

Если при продвижении катетера по мочеиспускательному каналу встречается непреодолимое препятствие целесообразно попытаться пропальпировать рукой кончик катетера. Это позволит установить локализацию препятствия.

Наиболее частыми причинами затрудненной катетеризации у мужчин являются: стриктура уретры в области ладьевидной ямки, стриктура губчатой или луковичной части уретры, спазм наружного сфинктера мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря, ДГПЖ либо другие объемные процессы в простате.

При ДГПЖ удлиняется задняя уретра и увеличивается угол между ее простатическим и луковичным отделами [6]. Изменение конфигурации уретры затрудняет проведение по ней инструментов. При подозрении на наличие ДГПЖ необходимо использование катетера диаметром 16-20 Ch. Такой диаметр позволит с наименьшими трудностями преодолеть простатический отдел уретры. Иногда оказываются полезными катетеры с изогнутым кончиком. Известна методика катетеризации уретры вдвоем, когда катетер проводится обычным способом, в то время как ассистент помещает указательный палец в прямую кишку и пальпирует верхушку предстательной железы. Обычно конец катетера пальпируется чуть дистальнее верхушки. Нажатие указательным пальцем поднимает верхушку простаты, выпрямляя участок обструкции [11].

Если катетеризация мочевого пузыря эластичными катетерами не увенчалась успехом необходимо использовать металлический катетер. Однако проводить катетеризацию мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером может лишь врач-уролог. Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером сопряжена с риском повреждения уретры, опасностью формирования ложного хода. Ложные ходы чаще всего образуются парауретрально, в аденоматозной ткани предстательной железы, между хирургической капсулой простаты и прямой кишкой. Появление уретроррагии требует прекращения манипуляции. Безуспешная катетеризация мочевого пузыря заставляет прибегнуть к альтернативным вариантам отведения мочи — троакарной цистостомии или интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, что требует доставки пациента в экстренный урологический стационар.

Horgan A. F. и соавт. [15] изучены результаты трансуретрального дренирования мочевого пузыря и дренирования с помощью цистостомического дренажа у больных с острой задержкой мочи. У больных с трансуретральным дренажом частота развития инфекционно-воспалительных осложнений была значительно выше, чем у пациентов с цистостомой (40 % и 18 %, соответственно). Кроме того, у пациентов с трансуретральным дренированием мочевого пузыря высока вероятность развития стриктур мочеиспускательного канала.

Очевидно, что у пациентов с длительной постоянной катетеризацией мочевого пузыря повышается риск бактериальной колонизации мочевых путей с возможным развитием инфекционно-воспалительных процессов, гипертермии, острого пиелонефрита и бактериемии. Наиболее приемлемым способом избежать осложнений, связанных с катетеризацией мочевого пузыря после эпизода острой задержки мочи, является применение тактики наблюдения вслед за удалением катетера (trial without catheter, TWOC).

Desgrandchamps F. и соавт. [8] приводит результаты лечения 2618 пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ. У 1875 (71,6 %) пациентов возникла спонтанная задержка мочи, у остальных 743 (28,4 %) острая задержка мочи была спровоцированной. С целью восстановления мочеиспускания TWOC предпринято у 72,8 % больных. После 3-х дневной катетеризации восстановление мочеиспускания произошло в 50,2 % случаев. При отсутствии мочеиспускания после 3-х дневного трансуретрального дренирования у 33,4 % предпринята повторная попытка (39,9 % со спровоцированной острой задержкой мочи и 30,2 % со спонтанной острой задержкой мочи). В целом самостоятельное мочеиспускание после повторной попытки его восстановления отмечено у 25,9 % больных. Авторы отмечают, что осуществлять трансуретральное дренирование более 3-х дней нецелесообразно из-за развития целого ряда негативных эффектов. Однако вероятность восстановления самостоятельного мочеиспускания зависит от сроков дренирования. Так, в другом исследовании после однократной катетеризации мочеиспускание восстанавливалось в 44 %, после катетеризации в течение 2 суток в 51 %, а при катетеризации в течение 7 суток — в 62 % [9].

Восстановление самостоятельного мочеиспускания наиболее вероятно у больных со спровоцированной острой задержкой мочи в возрасте до 65 лет, с высоким внутрипузырным давлением (более 35 см вод. ст.), при эвакуации менее чем 1 литра мочи [13].

Сочетать TWOC c назначением α-адреноблокаторов патогенетически оправдано, поскольку известно, что предстательная железа имеет обильную α-адренергическую иннервацию. Стойкий спазм гладкомышечных элементов ткани предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры вследствие повышения активности α-адренорецепторов лежит в основе динамического компонента инфравезикальной обструкции. Стимуляция α-адренорецепторов простаты, вызванная перерастяжением детрузора, наряду с вторичным снижением внутрипузырного давления, приводит к развитию и сохранению острой задержки мочи. Применение α-адреноблокаторов позволяет снизить тонус гладкомышечной ткани. α-адреноблокаторы обладают двойным механизмом действия на мочевой пузырь: миотропным, заключающемся в расслаблении шейки мочевого пузыря и задней уретры, уменьшении уретрального сопротивления, и сосудистым — за счет вазодилятации улучшается органное кровоснабжение, что ведет к восстановлению сократительной активности детрузора [5].

Desgrandchamps F. и соавт. [8] отмечает, что при приеме α-адреноблокаторов мочеиспускание восстанавливается у 53% больных, в то время как у больных, не принимавших α-адреноблокаторы, самостоятельное мочеиспускание возникает не более чем в 39% случаев. McNeill S.A. [20] установил, что ежедневный прием 10 мг альфузозина при острой спонтанной задержке мочи позволяет улучшить результаты TWOC (мочеиспускание восстанавливалось в 61,9% случаев при приеме альфузозина и 47,9 % случаев при приеме плацебо).

Таким образом, в последние годы у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ все большее распространение получают методы восстановления самостоятельного мочеиспускания, заключающиеся в сочетанном использовании трансуретрального дренирования мочевого пузыря и медикаментозной терапии α-адреноблокаторами. В связи с этим, очевидно, что в ближайшее время возрастет роль врача скорой помощи в менеджменте больных с этой острой патологией. Знание врачами скорой помощи вопросов этиопатогенеза острой задержки мочи при ДГПЖ, владение техникой катетеризации мочевого пузыря и знание практических тонкостей и нюансов этой манипуляции, а также осведомленность о принципах медикаментозной терапии этого патологического состояния позволят улучшить результаты лечения.

• Мидленко Владимир Ильич, д.м.н, профессор, директор Института медицины экологии и физической культуры УлГУ, г. Ульяновск.
• Чарышкин Алексей Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии УлГУ, г. Ульяновск.

источник

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы – один из наиболее характерных и неприятных симптомов недуга. Если у вас возник такой тревожный признак, нужно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту. Пациенту, скорее всего, понадобится срочная госпитализация.

Все дело в том, что прогрессирование аденомы простаты нарушает кровообращение, и может приводить к разрыву и появлению трещин на ткани. Подобная симптоматика достаточно распространена, и диагностируется у 80% пациентов с подобным диагнозом.

Мужчина не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь до конца. Поток урины постоянно прерывается, жидкость выходит с усилиями. При этом может возникать сильная боль или существенный дискомфорт.

Дополнительно у пациента увеличивается объем живота, возникают постоянные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, полное отсутствие мочи в течение длительного времени. Острая задержка мочи – это не только симптом, но и одно из серьезных осложнений аденомы предстательной железы

При отсутствии квалифицированного лечения аденома простаты нередко приводит к появлению у пациента серьезных осложнений, в том числе и острой задержке мочеиспускания.

Изменения в простате при развитии гиперплазии предстательной железы. Источник: fitzdrav.com

Симптомы патологии могут проявиться совершенно неожиданно, поэтому диагностика не всегда проводится своевременно. Опухолевый провес в предстательной железе развивается в несколько этапов. Сначала новообразование небольшое, и практически никак себя не проявляет.

Функционирование органов мочеполовой системы при этом не нарушается. Постепенно опухоль разрастается, занимает часть уретры, передавливая ее. Мочеиспускательный канал становится уже, иногда вытягивается. Урина не может нормально выделяться, а ее давление в местах перегиба канала вызывает боль.

Особенно сильно неприятная симптоматика проявляется у пациентов, которые дополнительно страдают от мочекаменной болезни. Если конкремент начнет движение по мочевым путям, у пациента возрастает риск развития болевого шока.

У пациентов с аденомой сильно отекает железа. Постепенно отечность только усиливается, что провоцирует задержку выхода урины из мочеиспускательного канала. Кроме того, заболевание негативно отражается на состоянии адренорецепторов, чувствительность простаты сильно снижается. При этом стенки МП испытывают усиленную нагрузку, что вызываетдискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию.

Острую задержку мочи, как осложнение аденомы простаты, могут провоцировать различные негативные факторы. К наиболее распространенным причинам возникновения такого осложнения можно отнести:

• Вредные привычки – употребление крепких алкогольных напитков, курение.
• Длительное лечение сильнодействующими медикаментами, которые могут иметь негативные побочные эффекты.
• Развитие воспаления в зоне простаты.
• Острая форма геммороя или флебита.
• Сильное переохлаждение организма.
• Неправильное питание. В ежедневном меню преобладает слишком жирная или острая пища.
• Чрезмерные силовые нагрузки в спортзале или на работе.
• Последствия хирургической операции.

Чаще всего проблемы с мочеиспусканием при аденоме возникают у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками. Спиртное активизирует кровообращение в органах малого таза, и предстательная железа начинает сильно отекать.

В самом начале развития аденомы простаты пациент может даже не подозревать о болезни. Патология начинает себя проявлять только тогда, когда сильно увеличивается в размерах, и блокирует нормальный отток мочи. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, у мужчины не будет характерной симптоматики длительное время.

При разрастании новообразования в сторону мочевого пациент ощущает сильное давление на уретру, возникают проблемы с мочеиспусканием, вплоть до острой задержки урины. Во время пальпации через прямую кишку медик не обнаруживает никаких отклонений от нормы, и может поставить неправильный диагноз.

Симптоматика беспокоит пациента время от времени. Неприятные ощущения могут значительно усиливаться после употребления спиртного, сильного стресса, перенесенного инфекционного заболевания. Чтобы определить точную причину развития патологии и способ ее лечения, нужно пройти комплексную диагностику. Все дело в том, что подобные тревожные признаки могут возникать не только при аденоме, но и онкологии.

В начале своего развития новообразование на предстательной железе очень редко становится причиной неприятной симптоматики. Нарушения мочеиспускания возникают время от времени, но пациент, как правило, списывает их на алкогольное опьянение, пищу, инфекции. На этом этапе МП может опорожняться до конца, но мускулатуре приходится работать усиленно, чтобы протолкнуть жидкость через суженный канал.

Кроме того, у пациента могут появиться следующие тревожные признаки, а именно:

• В процессе мочеиспускания приходится прилагать больше усилий, чем прежде.
• Струя мочи стала более тонкой и слабой.
• Приходится просыпаться ночью из-за позывов к мочеиспусканию.

Мало кто станет волноваться и обращаться к врачу из-за такой незначительной симптоматики. Некоторые списывают это изменение на возраст, другие – на сильную усталость. Днем практически никаких тревожных изменений не наблюдается.

Постепенно порции выделяемой урины становятся меньше, а позывы к мочеиспусканию чаще. Это доставляет дискомфорт, мешает в повседневной жизни. Мускулатура диафрагмы и тазового дна находится в постоянном напряжении. Первая стадия аденомы простаты может длиться несколько лет, а состояние мужчины при этом будет вполне стабильным.

Вторая стадия патологии развивается, когда собственные резервы организма истощены. МП уже не может опорожняться полностью, в нем остается около 1 ст. жидкости. Начинается дистрофия тканей детрузора, он становится слабым и вялым. На данном этапе может проявляться следующая тревожная симптоматика.

• В процессе мочеиспускания пациенту приходится сильно напрягать мускулатуру.
• Урина выходит небольшими порциями. Поток жидкости постоянно прерывается.
• В туалете приходится проводить достаточно много времени. Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми.

Давление в мочевом постоянно увеличивается, и устья мочеточников при этом могут сильно передавливаться мышечными волокнами. Транспорт урины нарушен, что отражается на функционировании почек пациента. У пациента нередко возникают симптомы, характерые для почечной недостаточности:

• Сильная жажда и сухость во рту;
• Непривычный запах из ротовой полости;
• Полиурия.

В МП начинается воспалительный процесс, из-за застойных явлений, которые создают благоприятную микрофлору для размножения вредоносных микроорганизмов. На второй стадии аденомы простаты нередко развивается осложнение в виде острой задержки мочи. В этом случае пациенту необходима срочная госпитализация и установка катетера.

Если необходимое лечение отсутствует, аденома продолжает прогрессировать. На третье стадии патологии функционирование мочевого пузыря сильно нарушено. Естественный резервуар не обеспечивает накопление и выведение урины. Органы мочевыделительной системы начинают отказывать, нередко развивается ХПН. Детрузор не может больше сокращаться, а резервуар МП сильно растягивается из-за накопления остаточной мочи.

Характерными для этой стадии симптомами можно считать:

• Постоянные позывы к мочеиспусканию.
• Постоянная боль и дискомфорт в паху и нижней части живота.
• Урина выделяется не струей, а каплями.
• У пациента может подтекать моча или развивается недержание.

Мочевой пузырь пациента постоянно переполнен, но моча не может выделяться полностью. Почки функционируют с серьезными нарушениями. Мужчина постоянно чувствует слабость и апатию, у него нарушается стул, часто возникает рвота, сухость во рту и неприятный запах.

Эффективность терапии аденомы предстательной железы во многом зависит от того, на какой именно стадии развития была обнаружена патология. На начальном этапе медикаментозное лечение можно дополнить вспомогательными нетрадиционными методиками.

• Лечение солью. Медики все еще не сходятся во мнении на счет этой методики. Однозначно она будет эффективна в качестве дополнения к основной терапии. Полностью избавиться от недуга таким способом невозможно. В эту же категорию можно отнести народные методы с использованием соды, перекиси водорода. Однако следует помнить, что запущенная стадия заболевания лечится только хирургическим путем.
• Специальная лечебная гимнастика. Физические упражнения помогут устранить неприятную симптоматику и облегчить состояние пациента. Патология останавливается в распространении, и создаются предпосылки для полного исцеления. Комплекс лечебной физкультуры подбирается медиками индивидуально для каждого пациента.
• Массаж простаты. Доверять проведение такой процедуры нужно только квалифицированным специалистам. Все дело в том, что неправильные надавливания могут только усилить воспаление и усугубить состояние пациента.

Если медикам удастся диагностировать аденому простаты на ранних стадиях развития, можно будет обойтись курсом медикаментозной терапии. После постановки точного диагноза специалист подбирает лекарственные средства, которые будут блокировать развитие опухолевого процесса, облегчать состояние мужчины.

Чаще всего данный недуг лечат при помощи гормональных медикаментов – ингибиторов 5-альфа редуктазы. Эти таблетки нужно принимать постоянно, в течение длительного времени. Особенно эффективна такая терапия на начальной стадии патологии и небольших размерах опухоли.

Пока пациент пьет таблетки, неприятные симптомы его не беспокоят. Но как только лечение прекращается, дискомфорт снова возвращается. Для достижения желаемого эффекта пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, совершать регулярные гигиенические процедуры, посещать физиотерапию.

Помните о том, что переохлаждение и длительное нахождение в сидячем положении способно усугубить ситуацию. Медикаментозная терапия позволяет быстро устранить воспаление, уменьшить размеры новообразования. Если пациент старше 65 лет, медики могут назначить курс эстрогенов в средней дозировке. Принимать такое лекарство нужно осторожно, так как оно может негативно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

На поздней стадии аденомы простаты пациенту назначается хирургическое удаление предстательной железы. Как правило, показаниями к такой процедуре являются осложнения, в виде острой задержки мочеиспускания, МКБ, гематурии и пр. Операция может иметь противопоказания, но большинство из них временные. Перед процедурой нужно полностью вылечить цистит и пиелонефрит.

После проведения операции пациенту нужно некоторое время носить тугую эластичную повязку на нижних конечностях. Период восстановления и риск развития послеоперационных осложнений зависит от выбранной методики.

Дата обновления: 06.10.2018, дата следующего обновления: 06.10.2021

источник

Если отделение мочи становится невозможным, и она скапливается в мочевом пузыре, возникает ее острая задержка. Около 10% мужчин в возрасте 60-70 лет за 5 лет сталкиваются минимум с одним эпизодом этой патологии. В течение 10 лет после диагностирования аденомы острая задержка мочеиспускания встречается у каждого третьего пациента.

Аденома простаты чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. В старческом возрасте патологию диагностируют практически у 80% представителей сильного пола. Задержка мочи при таком заболевании бывает нескольких видов:

• Спонтанная. Возникает внезапно как раз при аденоме предстательной железы. Вызывает полное прекращение мочеиспускания и болезненные позывы к нему.
• Спровоцированная. Возникает в результате катетеризации, хирургического вмешательства, анестезии, употребления некоторых лекарственных препаратов, которые обладают антихолинергической или симпатомиметической активностью, антигистаминных медикаментов. Причинами также могут выступать иммобилизация, прием алкоголя, трансуретральная термотерапия, переохлаждение.

1. Клетки предстательной железы начинают делиться вследствие снижения уровня тестостерона.
2. Это ведет к образованию небольшой шаровидной доброкачественной опухоли.
3. Мочевыводящие пути сдавливаются под действием образовавшейся аденомы. Кроме того, предстательная железа отекает, происходит чрезмерное раздражение ее альфа-адренорецепторов.
4. В результате отток урины затрудняется, что приводит к растяжению мочевого пузыря, увеличению ее размеров.

Основной фактор риска аденомы предстательной железы – возраст мужчины. В период от 40 до 49 лет патологию диагностируют у 20% мужского пола, 50-59 лет – у 35%. Это связано с изменением гормонального фона и повышением чувствительности простаты к половым гормонам. Другие факторы риска аденомы предстательной железы:

• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• высокое артериальное давление;
• метаболические синдром;
• атеросклероз;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем.

Ирритативные симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин предшествуют острой задержке мочи. Ее клиническая картина специфична. Поведение мужчины становится беспокойным. Основные признаки острой задержки мочи:

• Нестерпимые, мучительные позывы к мочеиспусканию.
• Сильные боли в лобковой области, от которых хочется стонать.
• Больной садится на корточки, чтобы снизить давление мышц передней брюшной стенки на мочевой пузырь.
• Мужчина сжимает половой член, чтобы уменьшить силу позывов к опорожнению.
• Больной может давить на область мочевого пузыря, чтобы помочиться.
• Непроизвольное выделение урины каплями.
• Боль в промежности, прямой кишке.
• Постоянные позывы к дефекации.
• Вздутие живота.

Первый этап диагностики – изучение анамнеза. Врач собирает данные о том, как пациент мочился до возникновения острой задержки мочи, какого цвета она была, принимал ли человек лекарства, которые могли бы вызвать патологию. В большинстве случаев сбора анамнеза и осмотра хватает для постановки диагноза. В некоторых случаях назначают дополнительные исследования:

• пальпация живота;
• ультрасонография;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• УЗИ.

При подозрении на задержку мочи необходимо срочно обратиться к врачу. Если мужчине вовремя не оказать помощь, могут возникнуть следующие опасные осложнения:

• Заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники и выше в лоханки почек.
• Заброс мочи с бактериями в ткани почек, что чревато развитием острого или обострением хронического пиелонефрита.
• Почечная недостаточность.
• Вторичная инфекция мочевыводящих путей.

В домашних условиях ликвидировать патологию нельзя. При таком состоянии необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Запрещается предпринимать следующие меры:

• Прикладывать к области мочевого пузыря теплую грелку, поскольку это усилит обструкцию.
• Прибегать к помощи раздражителей, провоцирующих мочеиспускание: звука струи воды, поливания водой половых органов, мытья рук. Это усугубит тяжесть острой задержки мочи, но мочеиспускания не вызовет.
• Принимать обезболивающие препараты и спазмолитики, поскольку они не ликвидируют причины острой боли и смазывают клиническую картину.

Ранее лечение аденомы простаты на стадии острой задержки мочи проводилось только оперативным путем. Сегодня врачи предварительно пытаются восстановить самостоятельное мочеиспускание при помощи консервативных методов. Причина в том, что операция на фоне нарушения мочеиспускания повышает риск развития интраоперационных осложнений.

Медикаментозно мочеиспускание вызывают при помощи внутриуретрального введения Новокаина, внутримышечного – Прозерина, Пилокарпина. Эвакуация содержимого мочевого пузыря возможна только при помощи специальных процедур:

• дренирование, чаще – трансуретральное;
• катетеризация мочевого пузыря.

После нормализации оттока мочи лечение продолжается в зависимости от клинической картины заболевания. Чаще применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты, ректальные свечи из белладонны. После удаления катетера пациент находится под наблюдением, поскольку такая процедура повышает риск бактериальных инфекций.

Развитие осложнений происходит при длительном отсутствии помощи на фоне острой задержки мочи. В результате давление в верхних отделах мочевыводящей системы повышается. Такое состояние может привести к следующим последствиям:

• гидронефрозу;
• острой почечной недостаточности;
• хронической почечной недостаточности;
• циститу;
• пиелонефриту;
• абсцессу;
• камням в мочевом пузыре;
• дивертикулу мочевого пузыря;
• разрыву мочевого пузыря.

источник

(Граминэкс,
ЛЛС, США)Цернилтон форте (Граминэкс, ЛЛС, США)

Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, способствует устранению болевого синдрома, улучшению мочеиспускания и эректильной функции. Применяется в комплексной терапии острого и хронического простатита, а также при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы. Препарат уменьшает объем предстательной железы. Действующее вещество: Простаты экстракт Витапрост
(таблетки, ректальные свечи) (Нижфарм,
Самсонмед)
Простатилен (ректальные
свечи) (разные производители)

Уменьшает степень отека предстательной железы, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря, улучшает микроциркуляцию в предстательной железе, умеренно уменьшая ее объем и улучшая поток мочи. Показаниями к применению являются доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы и состояния до и после оперативных вмешательств на предстательной железе. Витапрост применяется также при хроническом простатите. Действующее вещество: Пальмы ползучей плодов экстракт Простамол Уно (Берлин-хеми)

Пермиксон(Пьер Фабр)Простагут форте (Доктор Вильмар Швабе)

Простаплант (Доктор Вильмар Швабе)

Фитопрепарат, применяемый при функциональных нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы и болевом синдроме при хроническом простатите (в составе комплексной терапии). Обладает противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость сосудов. В редких случаях возможны боли в области желудка, тошнота. Действующее вещество: Антитела к простатоспецифическому антигену аффинно очищенные
(водно-спиртовая смесь активной формы действующего вещества) Афала
(Материа Медика)

Уменьшает явления воспаления и отека в предстательной железе, нормализует ее функциональное состояние. Облегчает мочеиспускание, нормализует тонус нижних отделов мочевыводящих путей, способствует уменьшению неприятных ощущений. Применяется при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы I и II стадии, а также как противовоспалительное и обезболивающее средство в комплексной терапии острого и хронического простатита. Действующее вещество: Гомеопатический препарат сложного состава Гентос
(Рихард Биттнер)

Комплексный гомеопатический препарат. Облегчает мочеиспускание, оказывает противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию. Показан при острых и хронических заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря. Может вызывать повышенное слюноотделение. Противопоказан детям до 12 лет. Действующее вещество: Дутастерид Аводарт
(Глаксо-
СмитКляйн)

Высокоэффективный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Влияет на ферменты, которые ответственны за превращения мужских половых гормонов. Показан для лечения и профилактики прогрессирования доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы способствует уменьшению ее размеров, облегчению симптомов, улучшению мочеиспускания, снижает риск возникновения острой задержки мочи и необходимости операции. Может комбинироваться с альфа-адреноблокаторами. Может вызывать снижение либидо, эректильную дисфункцию и другие эндокринные нарушения. С осторожностью назначается при печеночной недостаточности. Действующее вещество: Финастерид Финастерид (разные
производители)

Альфинал(Валента
Фармацевтика)Пенестер(Зентива)Проскар (Мерк Шарп и Доум)

Простерид(Гедеон Рихтер)Финаст(Доктор Реддис)

Высокоэффективный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. По механизму действия и побочным эффектам похож на дутастерид. Для уменьшения клинических проявлений заболевания может потребоваться несколько месяцев лечения. Противопоказан при непроходимости мочевых путей и раке предстательной железы. Действующее вещество: Комплекс белков и нуклеопротеидов, выделенных
из предстательной железы крупного рогатого скота Просталамин (БАД) (Цитамины)

Нормализует мочеиспускание, восстанавливает половую функцию. Применяется при простатите, аденоме предстательной железы I–II стадии, нарушении мочеиспускания и расстройствах половой функции. Действующее вещество: Экстракты зверобоя, золотарника канадского, солодки,
эхинацеи пурпурной Простанорм (таблетки и экстракт жидкий для приема внутрь) (ФПК Фарм­ВИЛАР)

Оказывает выраженное действие на предстательную железу. Обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, тормозит размножение бактерий. Улучшает микроциркуляцию крови в тканях предстательной железы, нормализует мочеиспускание и улучшает качество спермы у пациентов с хроническим простатитом. Противопоказан при остром гломерулонефрите.

Увеличение предстательной железы или аденома простаты считается проблемой, вызванной, главным образом, возрастными изменениями организма. Бороться с этим явлениям достаточно сложно, однако, всегда есть возможность немного затормозить этот процесс. Необходимо это для того, чтобы предотвратить появление некоторых инфекционных воспалений мочеполовой системы, которые являются следствием постепенного роста предстательной железы.

Постепенный рост простаты происходит, начиная, примерно, с сорокалетнего возраста, и к шестидесяти годам достигает своего пика. Ее увеличение доставляет мужчине дискомфорт, так как уретра под ее давлением уменьшается, следовательно, ослабляется поток мочи и мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Постоянные проблемы с мочеиспускание, импотенция проблемы с эякуляцией, появление крови в моче – все это заставляет мужчину чувствовать себя не полноценным.

Конечно, увеличение какого-либо органа – не норма. Если не обращать внимание на постепенно прогрессирующую гиперплазию простаты и вовремя не начать принимать корректирующие ситуацию препараты, в конечном итоге это может привести и к развитию злокачественной опухоли.

Обнаружив у себя те или иные симптомы возможной гиперплазии предстательной железы, не следует откладывать лечение: существуют некоторые препараты, способные помочь в устранении симптомов и возможных причин и следствий заболевания. Важно помнить, что своевременно начататое лечение — залог успеха в излечении.
К счастью, на сегодняшний день существует множество медикаментозных средств, грамотный прием которых поможет бороться с увеличением предстательной железы и гарантирует успех в виде уменьшения степени выраженности гиперплазии на 30 % – 50 %.

Все эти препараты являются сертифицированными и высокоэффективными средствами для уменьшения размеров предстательной железы. Если вы обнаружили у себя те или иные симптомы начавшегося воспалительного процесса, не стоит откладывать лечение, ведь следует помнить, что доброкачественное разрастание тканей всегда может переродиться в злокачественную опухоль.

Борьба с последней не всегда бывает достаточно эффективной, если использовать только определенные препараты, в результате чего может потребоваться терапия более серьезного характера.

Следует помнить, что все препараты должны быть назначены лечащим врачом, полагаясь на анамнез и индивидуальное течение болезни того ли иного пациента.

Не следует запускать начавшееся возрастное изменение структуры предстательной железы, ведь, они неизменно повлекут за собой серьезные последствия. В результате мужчина может быть обречен на ежедневные страдания от болевых ощущений, сопутствующих течению болезни и полностью утратить репродуктивную функцию организма.

Еще некоторое время назад операция была практически единственным методом борьбы с доброкачественными образованиями в предстательной железе. Сегодня разработки фармацевтических компаний предлагают самые различные лекарственные препараты для лечения аденомы простаты, действие которых направлено непосредственно на гиперплазированную ткань.

Данные средства занимают достойное место, особенно в качестве первого этапа консервативной терапии независимо от стадии и течения заболевания.

Наиболее часто используемыми и эффективными на сегодняшний день являются следующие группы препаратов:

1. Альфа-адреноблокаторы.
2. Блокаторы фермента 5-альфа-редуктазы.
3. Фитопрепараты.

Как видно из названий, лекарства от аденомы простаты действуют на клеточном уровне, блокируя рецепторы или ферменты, они препятствуют росту и дальнейшему прогрессированию доброкачественного разрастания железы.

• доксазозин (Магурол, Кардура);
• тамсулозин (Омник, Аденик, Тамсол, Тулозин);
• альфузозин (Дальфаз Ретард);
• теразозин (Сетазин, Сетегис).

Блокируя адренорецепторы, лекарственные средства уменьшают тонус гладкомышечных структур железы, а также шейки мочевого пузыря, что приводит к снижению уретральной обструкции. Данные препараты для лечения аденомы предстательной железы уменьшают проявление симптомов заболевания, увеличивают скорость мочеиспускания, уменьшают остаточную мочу в пузыре, а также снижают объем простаты.

Также эти таблетки от аденомы простаты не влияют гормональный профиль пациента.

Положительная динамика (уменьшение субъективных симптомов) наблюдается через несколько недель от начала терапии и сохраняется в течение последующего курса лечения. Однако при отсутствии симптомов улучшения через 3 месяца, дальнейшее использование альфа-адреноблокаторов бесперспективно.

Препараты безопасны при длительном применении, нежелательные реакции минимальны и возникают не у всех. Альфа-адреноблокаторы снижают артериальное давление, поэтому возможны такие симптомы как слабость, головокружение, учащение пульса, головная боль, ортостатическая гипотония (резкое снижение давления при подъеме в вертикальное положение).

Частота нежелательных реакций зависит от дозы препарата, однако при длительном применении характерно их уменьшение.

1. Финастерид (Зерлон, Альфинал, Проскар, Финаст, Пенестер).
2. Дутастерид (Аводарт).

Данные препараты для лечения аденомы предстательной железы блокируют фермент, участвующий в превращении тестостерона в дигидротестостерон. Как известно, последний является главным андрогеном, который способствует разрастанию (гиперплазии) железистой ткани простаты.

Доказано, что они уменьшают размеры железы, препятствуют дальнейшему течению доброкачественной гиперплазии, облегчают симптомы и улучшают процесс мочеиспускания, снижают возможность острой задержки мочи и рака простаты. На фоне терапии препаратами 5-альфа-редуктазы клиническое улучшение наступает через пару недель, однако для закрепления эффекта необходим длительный курс (не менее 6 месяцев).

При постоянном приеме, уже через 3 месяца достоверно снижается объем простаты, а через 4-5 месяцев уменьшается проявление общих симптомов и увеличивается скорость мочеиспускания.

Частота нежелательных реакций на фоне применения данных препаратов минимальна, при длительном лечении их проявления постепенно уменьшаются. В некоторых случаях возможны снижение потенции и либидо, нарушение процесса эякуляции, болезненность, увеличение и отечность грудных желез, аллергия.

Сонирид Дуо является комбинированным средством, в состав которого входят финастерид (блокатор 5- альфа- редуктазы) и тамсулозин (альфа- адреноблокатор). Финастерид, препятствуя превращению тестостерона в дигидротестостерон, способствует уменьшению объема и гиперплазии простаты, а Тамсулозин уменьшает клиническое проявление симптомов аденомы (снижает тонус гладких мышц простаты, уретры и шейки мочевого пузыря).

Составной препарат обладает более выраженным эффектом, чем монотерапия. Сонирид Дуо характеризуется всеми положительными эффектами, которые наблюдаются у тамсулозина и финастерида, однако стоимость комбинированного препарата ниже. Данное лекарство от аденомы простаты предназначено для лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования гиперплазии простаты.

Облегчает течение симптомов, снижает вероятность острой задержки мочи, особенно при длительном приеме.

На фоне приема комбинированного препарата отмечена большая частота нежелательных эффектов, однако их появление наблюдается не у всех пациентов. Возможны кожные аллергические реакции, боль в животе, увеличение и отечность грудных желез, нарушение эякуляции и либидо, тахикардия и гипотония.

Принято считать, что заболевания и занятия спортом несовместимы. Многие люди при постановке какого-либо диагноза решают вести постельный образ жизни.

Но существует немало болезней, при развитии которых занятия спортом не запрещаются, а наоборот – рекомендуются. Одним из таких заболеваний является воспаление предстательной железы.

Специалисты часто советуют бег при простатите.

Специфика бега заключается в задействовании практически всех мышечных групп тела.

Благодаря этому пробежки приносят организму значительную пользу и способствуют:

• улучшению кровотока во всех частях тела;
• повышению прочности сосудистых стенок;
• укреплению сердечной мышцы;
• улучшению иммунной защиты;
• активизации и ускорению обменного процесса организма, обеспечивающего сжигание жиров, и уход лишних килограммов;
• укреплению тонуса организма, мышечной ткани;
• усилению потоотделения, что вызывает очистку организма от накопленных токсинов;
• улучшению эмоционального состояния. при беге вырабатываются эндорфины, называемые «гормонами счастья». Эти соединения обладают обезболивающим эффектом и способностью противостоять развитию стресса.

Причины возникновения у мужчин простатита различные – от переохлаждения до попадания в уретру патогенных бактерий. Существуют определенные факторы, увеличивающие риск развития заболевания. Одним из таких факторов является малоподвижный образ жизни. Ведь независимо от форм простатита, при этом недуге наблюдается ухудшение циркуляции крови в органах малого таза и ее застой.

Бег при простате играет важную роль в процессе лечения.

• рассасываются застойные процессы, благодаря активизации кровообращения;
• выполняется самопроизвольной массаж предстательной железы, вызывающий выработку секрета и кровяной приток к паховой зоне. Именно массаж простаты входит в терапевтический комплекс мер, используемый традиционной медициной для лечения простатита;
• активизируется работа мочевого пузыря, почек;
• благодаря улучшению защитных функций организма, борьба с размножающимися в простате бактериями становится более эффективной;
• улучшается выработка «мужского» гормона тестостерона, который положительно влияет на эрекцию.

Чтобы пробежки при воспалении предстательной железы принесли пользу нужно правильно бегать. Не стоит сразу преодолевать длинные дистанции, это вызовет перенапряжение мышечных тканей, что является одной из причин развития заболевания мужской железы. Лучше бегать трусцой на небольшие дистанции, а расстояние увеличивать постепенно. Боли в боку, покалывание паха – свидетельствуют о необходимости прекращения в этот день интенсивных занятий спортом.

Диагностика простатита: необходимые анализы и обследования

Запрещено останавливаться резко, после бега следует перейти на быстрый шаг, а затем на обычный.

Бегать лучше не по утрам, а вечером. В утреннее время человек находится в полусонном состоянии, во время которого физические нагрузки — дополнительный стресс.

Бег вечерами – отличный способ улучшить кровяную циркуляцию после тяжелого рабочего дня. Также вечерние пробежки подходят для сбрасывания избыточного веса. Утром при наличии простатита рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику вместо зарядки.

Внимательно стоит отнестись к бегу при наличии лишнего веса. В этом случае нагрузка на суставы коленей и позвоночник увеличивается. Для избегания нанесения вреда этим частям тела, нужно отказаться от резких подпрыгиваний, вес тела следует переносить на полную стопу. При значительном лишнем весе бег заменяют спортивной ходьбой.

Важную роль играет обувь, в которой мужчина занимается спортом – это должны быть удобные ортопедические кроссовки с достаточным подъемом.

Стопа ноги должна быть в правильном положении. Качественная обувь обеспечивает необходимую амортизацию во время пробежек.

Лучшее лечение простатита – его профилактика, отличным средством которой также является бег, способствующий развитию дыхательных органов, сердечно-сосудистой, нервной системы.

Способность этого вида спорта улучшать кровоток, положительно влияет на состояние мышц, находящихся рядом с предстательной железой. Но даже в профилактических мерах нельзя бегать до изнурения.

Существуют состояния организма, при которых ограничения физической нагрузки является медицинским показателем.

1. Заболеваниях сердечно-сосудистой системы – пережитых инфарктов миокарда, инсультах, пороках сердца, атеросклерозах, стенокардии.
2. Болезнях органов дыхания – легочной недостаточности, бронхиальной астме.
3. Патологиях опорно-двигательной системы – полиартрите, артрите, артрозе, остеохондрозе.
4. Заболеваниях органов зрения – прогрессирующей близорукости, глаукоме. Бег может стать причиной отслоения сетчатки.
5. Нельзя бегать во время развития остро-респираторных заболеваний.

Запрещен бег при простатите острой формы.

Чтобы исключить возможные негативные воздействия на организм, стоит проконсультироваться перед началом физических нагрузок с лечащим врачом. Нередко специалисты допускают занятия бегом в щадящей форме.

Улучшается состояние здоровья при простатите и от бега, и от плавания, поэтому при наличии противопоказаний для пробежек, следует записаться в бассейн.

При занятии любым видом спорта важно прислушиваться к собственному организму. Если после пробежек становится хуже, имеет смысл значительно снизить нагрузку. В некоторых случаях для терапии простаты достаточно долгих прогулок по любимым местам.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также известная как аденома простаты — это гистологический диагноз, который характеризуется пролиферацией клеточных элементов железы.

Проще говоря, ткани больного органа начинают разрастаться и в простате появляются узлы (доброкачественные новообразования, опухоль).

Причина ДПГЖ еще не найдена.

Такое состояние, как и простатит (воспаление простаты), чаще всего развивается на 50 году жизни мужчины и в более позднем возрасте.

Чаще всего аденома «идет» по направлению к прямой кишке, такую ее форму называют подпузырной.

Аденому, находящуюся под мочепузырным треугольником, называют ретротригональной.

Без врачебной помощи хроническая аденома простаты может привести к задержке мочи, почечной недостаточности, рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, гематурии и камням в мочевом пузыре.

В урологии используются растительные и медикаментозные препараты для лечения аденомы предстательной железы (экстракт крапивы, кора осины и др), чтобы помочь облегчить умеренные или тяжелые симптомы и признаки болезни.

Два распространенных варианта лечения проблем при аденоме простаты:

• Консервативный метод (прием таблеток и других форм лекарств).
• Хирургическое вмешательство (операцию по полному удалению предстательной железы или отсечению ее больной части).

При выборе предпочтительного метода врач будет учитывать несколько факторов:

• насколько симптомы мешают жизни пациента;
• стадию ДГПЖ (размер простаты больного);
• его возраст;
• общее самочувствие;
• любые другие медицинские условия.

Для комплексного лечения нарушений при ДГПЖ совместно назначаются:

• блокаторы альфа-адренорецепторов;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Примером комплексного препарата является «Сонирид Дуо». Цена комбинированной терапии в среднем составляет 800 рублей за месяц лечения.

Наиболее часто назначаемые препараты при аденоме предстательной железы:

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, в частности дутастерид или финастерид, помогают уменьшить объем простаты, однако этот процесс растягивается на срок до 6 месяцев. В частности, они снижают уровень гормона дигидротестостерона, связанного с ростом простаты.
• Блокаторы альфа-адренорецепторов, такие как «Сетазин» (действующее вещество теразозин) и «Омник» (действующий компонент — тамсулозин), облегчают распространенные симптомы заболевания, расслабляя гладкую мышечную ткань в простате и окружающей капсуле. Это «убирает» сжатие уретры и позволяет моче вытекать более легко.
• Андрогены, такие как «Сустанон» и тестостерона пропионат, применяются в виде инъекций при нарушениях мочеиспускания и улучшают либидо.

Любые народные средства и медикаменты при ДГПЖ и профилактике рецидивов следует использовать под контролем уролога.

Из числа альфа-адреноблокаторов обычно назначаются следующие препараты для лечения аденомы простаты у мужчин:

• «Празозин». Повышает скорость потока мочи, расслабляя гладкую мускулатуру. Расслабление производится путем блокирования альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и предстательной железы. Преимуществом «Празосина» над неселективными альфа-адреноблокаторов является более низкий уровень побочных эффектов. Субъективное улучшение наблюдается в 82% пролеченных пациентов.
• Тамсулозин («Омник»). Этот альфа-адреноблокатор специально предназначен для альфа-α -рецепторов. Его преимущество — менее выраженная ортостатическая гипотензия (неправильная регуляция артериального давления).

Перед приемом этих препаратов для лечения аденомы простаты пожилых мужчин нужно внимательно прочитать инструкцию, так как они имеют ряд противопоказаний.

Проверенные и эффективные средства от аденомы простаты (препараты-ингибиторы 5-альфа-редуктазы):

• Финастерид («Проскар»). Не дает тестостерону превратиться в дигидротестостерон (ДГТ). В результате приема уменьшаются симптомы заболевания и уменьшается размер простаты минимум на 20%. Снижение размера простаты поддерживается в течение 5 лет после лечения.
• Дутастерид («Аводарт»). Используется для лечения ДГПЖ как в качестве одиночного средства, так и в «связке» с тамсулозином. Уменьшает задержку мочи и подавляет превращение тестостерона в ДГТ более чем на 95%.

Одним из новейших препаратов от аденомы простаты является «Сонирид Дуо», вышедший на российский рынок в 2013 году. Препарат сочетает в себе ингибитор 5-альфа-редуктазы финастерид с альфа-блокатором тамсулозином.

Это эффективнее, чем принимать «Омник» или «Пропецию» по отдельности.

Основные побочные эффекты включают: головокружение, головную боль, усталость и гипотонию (редко).

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил («Сиалис»), помогают уменьшить клинические симптомы ДПГЖ, если постоянное давление простаты на мочеиспускательный канал вызвало у мужчины проблемы с эрекцией. Такие препараты хорошо известны как лекарства для мужской силы.

Но перед приемом нужно ознакомиться с подробной инструкцией к лекарству, все они имеют противопоказания.

К побочным эффектам приема «Сиалиса» относятся: головная боль, гиперемия, расстройство желудка, заложенность носа, временные нарушения восприятия цветов.

В целом, по сравнению с хирургическими процедурами, лечение новейшими препаратами от аденомы простаты имеет низкий риск возникновения негативных эффектов, что и побуждает большинство мужчин выбрать лекарственную терапию как первоначальное лечение.

В число основных фитопрепаратов для лечения аденомы простаты входят:

• бета-ситостерин;
• цернилтон;
• слива африканская;
• Со пальметто.

Растительные препараты используются только как вспомогательное лечение на начальном этапе ДПГЖ. Они не являются блокатором роста железистой ткани предстательной железы. Перед приемом любого средства народной медицины следует обсудить выбор препаратов со специалистом, который будет направлять курс лечения в правильное русло.

Помимо фитотерапии уролог может направить пациента на такую процедуру, как массаж простаты и прописать таблетки-антибиотики, которые помогают бороться с инфекциями, сопутствующими возникновению новообразования в простате.

• Бета-ситостерин — органическое вещество, получаемое из арахиса, тыквенных семечек, риса, пшеничных зародышей и др. Мужчины, принимавшие лекарственные препараты при аденоме простаты с бета-ситостерином, отмечали более высокую скорость мочеиспускания, чем люди из группы, принимавшей плацебо.
• Цернилтон — растительный экстракт, изготовленный из обработанной ферментами цветочной пыльцы. По отзывам многих мужчин, которые принимали цернилтон, у них уменьшились симптомы ДГПЖ. Но клинических исследований, доказывающих эффективность данного средства народной медицины для здоровья, нет.
• Слива африканская. Обзор 18 исследований показывает, что прием этого фитопрепарата повышает отток мочи и уменьшает количество ночных «походов» в туалет. Однако подробные наблюдения за больными с аденомой простаты были кратковременными, тип экстракта и его количество варьировались от исследования к исследованию, поэтому результаты их трудно сравнивать.

К числу разрекламированных, но малоэффективных фитопрепаратов для лечения аденомы простаты относится Со Пальметто или экстракт спелых ягод пальмы сабаля.

• Некоторые мужчины с аденомой простаты отмечают, что добавка Со Пальметто помогла им реже посещать туалет ночью.
• При этом результаты нескольких исследований показывают, что у мужчин, принимавших более высокие дозы Со Пальметто не было никакой разницы в симптомах ДГПЖ и проблемах при мочеиспускании по сравнению с больными, которым давали плацебо.

Альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы по-разному влияют на ткани простаты.

Поэтому нельзя с уверенностью выбрать лучший препарат для лечения аденомы простаты.

• Способ действия альфа-блокаторов — блокировка химических сигналов, которые «велят» мышцам в уретре, предстательной железе и мочевом пузыре сокращаться. Благодаря расслаблению мышц моча может течь беспрепятственно.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы «имеют дело» с растущей простатой. Они блокируют гормон, отвечающий за рост тканей предстательной железы. Такие лекарства действуют медленно, потребуется до полугода, чтобы увидеть их эффект.

У многих больных альфа-блокаторы уменьшают симптомы гораздо быстрее.

В целом, альфа-блокаторы — наиболее эффективные препараты для лечения аденомы простаты для облегчения симптомов, связанных с мочеиспусканием.

Зато ингибиторы 5-альфа-редуктазы дают больше шансов на то, что больному не потребуется операция или он не будет испытывать осложнения, характерные при сильно увеличенной простате.

Иногда врачи назначают пациенту оба вида лекарственных средств.

источник