Стафилококк – это микроорганизм, обитающий в половых путях практически каждого человека. По статистике до 90% мужчин являются носителями того или иного вида стафилококка, но далеко не у всех эти бактерии приводят к развитию заболевания. Откуда берется стафилококк и как можно выявить его в мазке? Что делать при обнаружении в анализах этого микроорганизма?
Представитель этого вида относится к коккам – шаровидным микроорганизмам. По Граму окрашивается положительно. Является факультативным анаэробом, может существовать без доступа воздуха. Споры не образует. Некоторые формы стафилококка в неблагоприятных условиях способны инкапсулироваться. При посеве образует характерные группы клеток в виде виноградных гроздьев.
В клинической практике имеют значение следующие разновидности стафилококка:
- золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus – стафилококкус ауреус);
- эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis – стафилококкус эпидермидис);
- гемолитический стафилококк (Staphylococcus haemolyticus – стафилококкус гемолитикус);
- сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus – стафилококкус сапрофитикус).
Стафилококки широко распространены в почве и воздухе. Некоторые из них являются представителями нормальной микрофлоры человека, другие относятся к патогенным микроорганизмам. На теле человека стафилококки встречаются не только в мочеполовых путях, но и в органах дыхательной системы, в ротовой полости, на коже. Отдельные представители этого вида приобрели устойчивость к большой группе антибиотиков, что значительно затрудняет лечение выявленных заболеваний.
- Половой – от зараженного партнера при любом виде сексуальных контактов. Важно понимать, что многие стафилококки являются условно-патогенными микроорганизмами и вызывают болезнь лишь при снижении иммунитета. Одного лишь попадания бактерий на половые пути недостаточно для развития заболевания.
- Контактно-бытовой – через предметы обихода, полотенца и пр.
- Воздушно-капельный (актуально при развитии заболеваний дыхательных путей).
- Алиментарный – через продукты питания (приводит к развитию пищевого отравления).
Стафилококк чрезвычайно устойчив во внешней среде. Этот микроорганизм секретирует несколько токсинов, помогающих ему выживать в неблагоприятных условиях. Это и энтеротоксины, вызывающие сбой в работе ЖКТ, и поверхностные протеины, помогающие стафилококку закрепиться на поверхности клеток. Микроорганизм также синтезирует большое количество ферментов, способствующих развитию устойчивости к известным антибиотикам.
Стафилококковая инфекция мочевыводящих путей не имеет специфической клинической картины. Симптомы заболевания легко спутать с проявлениями иной патологии.
В первую очередь у мужчин поражается мочеиспускательный канал с появлением таких симптомов:
- зуд и жжение при мочеиспускании;
- учащенное мочеиспускание;
- дискомфорт в промежности;
- гнойное отделяемое из уретры.
При развитии цистита появляется боль внизу живота. Переход инфекции на предстательную железу приводит к возникновению простатита и его характерных симптомов:
- боль в промежности, отдающая в прямую кишку, поясницу;
- нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи;
- эректильная дисфункция.
При возникновении таких симптомов нужно пройти обследование у уролога.
Для выявления стафилококка применяются такие способы:
Материалом для исследования у мужчин может быть секрет уретры или простаты, моча. При сборе материала следует придерживаться некоторых правил:
- Мазок из уретры сдается спустя 2-3 часа после мочеиспускания.
- За 48 часов до сдачи материала отменяются диуретики и иные средства, влияющие на функционирование органов мочеполовой системы (по согласованию с врачом).
- Рекомендуется сдавать материал на исследование до начала лечения антибиотиками или не ранее чем через 2 недели после завершения курса терапии.
При подозрении на генерализацию инфекции или для выявления экстрагенитальных очагов стафилококка материалом для исследования может служить слюна, отделяемое из носа и глаз, мокрота, кал, кровь.
Показания для обследования:
- Признаки воспалительных заболеваний урогенитального тракта: дизурические явления, боль в промежности и внизу живота, патологические выделения.
- Обследование перед планированием ребенка, сдачей спермы.
Staphylococcus aureus является одной из самых частых причин развития тяжелых внутрибольничных инфекций. Этот микроорганизм приобрел высокую устойчивость ко многим популярным антибиотикам, поэтому его лечение в современных условиях весьма затруднено. У мужчин стафилококк может стать причиной развития таких заболеваний:
Стафилококкус ауреус – не самая частая причина инфекции половых и мочевыводящих путей. Первичное инфицирование урогенитального тракта развивается крайне редко. Непосредственной причиной активизации стафилококка могут быть различные медицинские вмешательства: цистоскопия, установка постоянного катетера и прочее. В этом случае микроорганизм легко проникает в вышележащие отделы и может приводить к развитию пиелонефрита. Довольно часто золотистый стафилококк в мазке или моче говорит о вторичном инфицировании и гематогеном занесении инфекции. Первичный очаг заболевания может находиться в дыхательных путях или других органах человеческого организма.
S. aureus относится к патогенным микроорганизмам, однако он настолько часто выявляется в мазке, что одного лишь обнаружения этой бактерии недостаточно для назначения антибактериальной терапии. По статистике до 40% мужчин являются носителями золотистого стафилококка и даже не знают о его существовании. В титре до 10 4 КОЕ/мл S. aureus не опасен. Превышение этого показателя – повод для начала специфической терапии.
Стафилококкус ауреус – коварный микроорганизм. Распространяясь с током крови во внутренние органы, он способен привести к развитию серьезной патологии и стать причиной летального исхода. Особую опасность представляют метициллин- и ванкомицинрезистентные штаммы S. aureus. Эти патогены устойчивы к большому числу антибиотиков. Заболевания, вызванные этой группой микроорганизмов, очень тяжело поддаются лечению и нередко заканчиваются фатально для пациента.
Присутствие золотистого стафилококка даже в высоком титре не означает автоматического распространения инфекции за пределы мочеполового тракта. Риск генерализации процесса существует только у определенной категории населения.
Факторы риска:
- пожилой возраст;
- врожденный и приобретенный иммунодефицит;
- онкологические заболевания;
- тяжелые острые инфекции;
- обострение хронической патологии;
- тяжелые травмы, ожоги;
- сахарный диабет.
В группе риска также находятся пациенты на гемодиализе и принимающие сильнодействующие препараты (кортикостероиды, цитостатики). Во всех этих ситуациях идет значительное снижение иммунитета, что способствует генерализации стафилококковой инфекции и развитию осложнений.
Представляет собой условно-патогенный микроорганизм, обитающий на коже большинства людей на планете. Обнаруживается при обследовании и в половых путях мужчин, но в большинстве случаев не представляет опасности. Диагностический титр S. epidermidis – 10 4 КОЕ/мл. Превышение этого показателя говорит об активации эпидермального стафилококка, что происходит при значительном снижении местного и общего иммунитета.
Инфекция, вызванная S. epidermidis, чаще выявляется у пожилых мужчин, онкобольных и людей, получающих химиотерапию. Возможно однократное случайное выявление эпидермального стафилококка при обострении хронической патологии органов мочеполовой сферы (как проявление дисбиоценоза).
Симптомы поражения не специфичны. Стафилококкус эпидермидис выявляется при уретрите, простатите, везикулите и иных воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы. Как правило, это не изолированная, а микст-инфекция, и наряду со стафилококком обнаруживаются другие условно-патогенные микроорганизмы. Довольно часто поражение урогенитального тракта сочетается с появлением фурункулов на коже промежности, в паховой области.
Антибактериальные препараты при выявлении эпидермального стафилококка назначаются только при наличии выраженной клинической симптоматики. Иммунная система здорового человека довольно успешно справляется с этим микроорганизмом без применения лекарственных средств.
S. haemolyticus является возбудителем гнойных инфекций мочевыводящих путей. Свое название микроорганизм получил из-за способности к гемолизу – разрушению эритроцитов. Является представителем условно-патогенной флоры, обитает на коже и слизистых оболочках человека. В половых путях активизируется при снижении иммунитета. После проведенной терапии может оставаться в организме и долгие годы существовать в латентной форме.
Симптомы поражения урогенитального тракта не отличаются от таковых при инфицировании другими видами стафилококка. S. haemolyticus у мужчин становится причиной затяжных уретритов и циститов. Не исключено попадание микроорганизма в вышележащие органы, формирование простатита, цистита и другой патологии.
S. saprophyticus приводит к развитию уретрита и цистита. Довольно часто патология мочевыводящих путей сопровождается появлением на коже промежности характерных гнойничков. У мужчин сапрофитный стафилококк выявляется крайне редко. Заражение происходит при прямом контакте с носительницей S. saprophyticus. При сохранной иммунной системе сапрофитный стафилококк никак не проявляет себя и не приводит к развитию серьезной патологии.
Обнаружение любого вида стафилококка – еще не повод для применения антибиотиков. Лечение проводится при соблюдении двух условий:
- Титр стафилококка – более 10 4 КОЕ/мл.
- Наличие клинических проявлений заболевания: поражение органов мочеполовой сферы.
Стафилококк в мазке или посеве в низком титре сам по себе не опасен. Лечить нужно только стафилококковую инфекцию. Если у мужчины есть признаки уретрита, цистита или простатита, следует пройти обследование и терапию по схеме, предложенной врачом. В низком титре стафилококки не влияют на самочувствие, потенцию и репродуктивные возможности мужчины.
Для лечения стафилококковой инфекции применяются следующие группы препаратов:
- антибиотики с учетом чувствительности выявленного возбудителя;
- бактериофаги;
- иммуностимулирующие препараты;
- местное лечение с применением антисептиков;
- хирургическое лечение (при развитии абсцессов и иных гнойных осложнений).
Во время терапии пациенту необходимо сбалансированно питаться, принимать витамины по рекомендации врача. Поддержание защитных сил организма – лучший способ предупредить развитие стафилококковой инфекции и опасных осложнений этого заболевания.
источник
Нормальная микросреда организма обеспечивается строгой корреляционной зависимостью полезных и патогенных бактерий. Стафилококк относится к условным патогенам и является составляющей частью микрофлоры кишечника, слизистых оболочек носоглотки, гениталий, эпидермиса (кожи).
Когда под влиянием негативных эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов нарушается бактериальное равновесие микросреды, Staphylococcus начинает активно размножаться, провоцируя инфекционно-воспалительные процессы. Обнаружение стафилококка в моче свидетельствует о развитии воспаления в органах мочеполовой системы.
Стафилококк является представителем Грамм+ (положительных) бактерий, имеет эластичную молекулярную структуру и шарообразную форму. Микроорганизм отличается адаптивной способностью к некоторым антибактериальным препаратам и высокой вирулентностью (способностью инфицировать организм).
Из тридцати четырех изученных штаммов (видов) бактерий в человеческом организме чаще всего активизируются четыре:
- Сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus). Размножается в области наружных половых органов и на прилегающих участках кожи, на стенках мочевого пузыря и в мочевыводящих протоках. При несвоевременной терапии вызывает осложнения в виде острых воспалений мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистита и уретрита).
- Эпидермальный (Staphylococcus ep >
В интенсивной терапии нуждаются все разновидности заболевания. Особенно сложно лечить стафилококк золотистый из-за его высокой резистентности (устойчивости) к ряду противомикробных медикаментов. По характеру течения инфекция может быть острой и хронической, а также иметь генерализованную форму (сепсис) и локальную форму (поражение одного или нескольких смежных органов).
Основополагающие причины перехода бактерий в фазу активного размножения и распространения связаны со снижением функциональных возможностей иммунной системы. При ослабленном иммунитете организм утрачивает способность сопротивляться бактериальной агрессии.
Эндогенные | Экзогенные |
патологии эндокринной системы | некорректная антибактериальная терапия |
паразитарные инвазии | контакт с больным стафилококковой инфекцией |
хронические болезни мочеполовой системы | игнорирование правил личной гигиены |
ВИЧ и СПИД | дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) |
недостаточное поступление в организм витаминов и минералов (скудное питание) | инфицирование в лечебном учреждении |
Дополнительными предпосылками к увеличению численности бактериальной колонии является хронический алкоголизм, эпидемический период гриппа. При сочетании эндогенных и экзогенных факторов стафилококк способен развиться за короткое время, а его золотистая разновидность проникнуть в несколько органов и систем сразу.
Стафилококк относится к контагиозным (заразным) заболеваниям, передающимся несколькими способами:
- Воздушно-капельный. Посредством вдыхания воздуха, зараженного патогенами.
- Алиментарный. При употреблении инфицированных продуктов питания.
- Контактно-бытовой. Через предметы общего обихода.
- Артифициальный. Заражение через медицинский инструментарий, не прошедший стерильной обработки.
Учитывая, что бактерии в мизерном количестве постоянно локализуются на эпидермисе, при травмировании кожи они легко приникают в более глубокие ткани. Такой путь заражения называется аутоинфекций (самозаражением).
Выделяют два основных способа проникновения бактерий в урину (мочу):
- Восходящий путь. Патогенные микроорганизмы проникают в органы мочеполовой системы непосредственно с половых органов и смежных участков эпидермиса. Женщины чаще подвергаются инфицированию таким путем, чем мужчины, в силу анатомического строения половых органов (короткая и широкая уретра).
- Нисходящий путь. Инфекция изначально локализуется в почках или мочевом пузыре, откуда и попадает в мочу. В этом случае в анализе определяется высокая концентрация патогенов, указывающая на прогрессирование болезней мочевыделительной системы.
Интенсивность проявления стафилококка зависит от области локации (пораженного органа), концентрации патогенов и степени их активности, уровня иммунитета пациента, разновидности возбудителя. К общим признакам инфекционно-воспалительного процесса относятся гипертермия (от субфебрильной – 37–38°С –до фебрильной –38–39°С), интоксикация (рвота, тошнота, головокружение).
Возникает нагноение кожи и слизистых в области бактериальной инвазии, появляются нестабильные показатели АД (артериального давления). Более специфические симптомы зависят от области инфицирования и конкретного заболевания.
Главным возбудителем считается золотистый стафилококк, поражающий слизистые горла, носовой и ротовой полости. При активизации патогенов на слизистой оболочке половых органов золотистый стафилококк определяется в урине.
Размножение патогенов в области носоглотки проявляется симптоматикой соответствующих заболеваний с обязательным присоединением гнойных и воспалительно-гнойных процессов:
- тонзиллит, ангина;
- ринит, гайморит, фронтит;
- стоматит;
- лимфаденит.
Стафилококковая бактериальная инфекция у детей часто не ограничивается поражением одного органа. В силу неокрепшего иммунитета параллельно прогрессируют кожные болезни. У грудничков Staphylococcus aureus вызывает пузырчатку (множественные болезненные образования на коже), синдром ошпаренной кожи. Проникновение бактерий в органы дыхания провоцирует тяжелую стафилококковую пневмонию, поражающую легочную серозную оболочку и ткани органов.
Если стафилококк обнаружили в моче, это свидетельствует об инфицировании мочеполовой системы. Патоген провоцирует развитие следующих заболеваний:
- нефрит (воспалительный процесс, захватывающий сосуды почек, их клубочки, чашечно-лоханочные системы);
- уретрит (воспаление уретры);
- пиелонефрит (воспаление канальцевой системы почечного аппарата);
- эндометрит (воспалительное поражение внутреннего слоя матки);
- цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
- уролитиаз (образование конкрементов в мочевыделительных органах).
Мочевыделительная система | Половые органы |
интенсивное мочеиспускание, сопровождаемое болью и жжением | обильные гнойные выделения с резким запахом |
перитическая температура (до 40 °C) | боли в органах малого таза |
кровь в моче (от вкраплений до сгустков) | зудящие ощущения и жжение при мочеиспускании |
отечность и пигментация наружных половых органов | пузырьки с гнойным содержимым на наружных половых органах |
тянущие боли внизу живота | гипертермия |
Стафилококк эпидермис в моче появляется при активизации бактерий на слизистых оболочках гениталий и прилегающих участках кожных покровов. В паховых складках развивается стафилококковая пиодермия – комплекс гнойно-воспалительных заболеваний эпидермиса, включающий:
- фолликулит, остиофолликулит (стафилококковое импетиго);
- фурункулез (чирей);
- карбункулез;
- гидраденит;
- экcфoлиaтивный дepмaтит (болезнь Риттера);
- флегмону.
Причинами проникновения Staphylococcus epidermidis с кожи и слизистых в мочу могут быть недостаточное соблюдение процедур гигиены промежности или случайное заражение при заборе мазка, когда проникновение патогена с кожи во внутренние органы происходит на профосмотре (диспансеризации), при подозрении на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), во время процедур скрининга беременных.
При наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы болезнетворные организмы могут попасть внутрь при заборе анализа для контроля проводимой терапии. У мужчин возрастной категории 60+ Staphylococcus epidermidis развивается, как осложнение хронического простатита (воспаление предстательной железы), везикулита (воспаление семенных пузырьков), уретрита (острого или хронического характера).
Эпидермальный вид бактерий нередко сопровождают другие патогены и кожные заболевания, локализующиеся в области паха, промежности. У женщин более частым «гостем» в мочеполовой системе является стафилококкус ауреус (золотистый). К основным причинам активизации возбудителя относятся:
- беспорядочные половые связи;
- пренебрежение правилами гигиены половых органов;
- антибактериальная терапия;
- переохлаждение органов малого таза;
- низкий уровень иммунитета;
- увлечение сомнительными диетами, при которых развивается дефицит витаминов и минералов.
Стафилококк в моче при беременности выявляется на плановом скрининге либо при целенаправленном анализе, назначенном по жалобам женщины. Причиной размножения болезнетворных микроорганизмов чаще всего становится изменение гормонального статуса. Половой гормон прогестерон, активно продуцируемый женским организмом в перинатальный период, угнетает иммунитет для повышения шансов на сохранение плода.
Ослабленный организм легко подвергается инфицированию. В зависимости от области локализации колонии патогенов возникает высокий риск следующих осложнений: гнойное поражение кожи (пиодермия стафилококковая), инфекционно-воспалительное заболевание сердечной оболочки (эндокардит), воспаление органов системы дыхания (пневмония, ларингит и др.), гнойное воспаление оболочек спинного и головного мозга (менингит).
Золотистый стафилококк способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому существует серьезная опасность развития инфекции у ребенка. В результате заражения плода возможно возникновение аномалий внутриутробного развития. Обнаруженный в моче гнойный эпидермальный стафилококк в первом триместре перинатального периода несет угрозу самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш). Наиболее тяжелым осложнением у беременной женщины является развитие сепсиса.
Для диагностики стафилококковой инфекции используются лабораторные методы микроскопии: общий анализ и биохимия крови, бакпосев мочи, копрограмма (анализ кала), мазок со слизистых (горла, влагалища, носа, в зависимости от проявления симптомов заболевания). В урине и крови абсолютно здорового человека бактерии стафилококка не определяются. Норма содержания стафилококковых патогенов на слизистых оболочках составляет 10 в 6 степени.
Обязательно назначается бактериологический посев. Экспертиза проводится следующим образом. Специальная лабораторная емкость (чашка Петри) заполняется питательной средой, благоприятной для активного роста бактерии стафилококка. Далее в чашку добавляется проба мочи. Если в ней есть патогенные микроорганизмы, то они начинают размножаться, образуя колонии. На выращенном посеве проводится определение степени восприимчивости бактерий к различным видам антибиотиков.
В ходе анализа мочи определяется количество КОЕ (колониеобразующие единицы), то есть численность патогенных микроорганизмов в одном миллилитре питательной среды. Тяжесть инфицирования оценивается по количеству колоний в однократной пробе мочи.
- 10 во 2 степени (100 КОЕ/мл) – незначительная бактериурия. Для назначения терапии чаще всего проводится повторное исследование.
- 10 в 3 степени (1000 КОЕ/мл) – наличие воспаления в мочеточниках, уретре. В некоторых случаях – подозрение на уролитиаз (мочекаменную болезнь).
- 10 в 4 степени (10000 КОЕ/мл) – указывает на латентное течение цистита, наличие уролитиаза.
- 10 в 5 степени (100000 КОЕ/мл) – подтверждение острого воспаления мочевого пузыря.
Результат 100 000 КОЕ/мл (10 в 6 степени) и более является абсолютным доказательством инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Объективные результаты исследования гарантированы только при соблюдении соответствующих правил сдачи анализа. Моча собирается утром, до завтрака. Пациенту необходимо купить в аптеке стерильный контейнер для урины, провести процедуру гигиены половых органов теплой водой, без использования геля или мыла, собрать среднюю порцию урины (сперва следует помочиться в унитаз, затем в контейнер, потом снова в унитаз).
Женщинам не рекомендуется использовать вагинальные контрацептивы (за 2 суток до анализа), спринцеваться. Перед сбором мочи влагалище нужно прикрыть ватным спонджиком или тампоном во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез.
Лечение стафилококка проводится медикаментами нескольких групп:
- антибиотики (подбираются индивидуально с учетом разновидности микроорганизма и степени его чувствительности к препарату);
- Бактериофаг стафилококковый;
- иммуномоделирующие лекарственные средства и витаминные комплексы;
- мази для местного (наружного) применения при раздражении кожи в промежности.
В качестве дополнительной терапии используются отвары лекарственных трав (ромашка, зверобой).
У здорового человека стафилококк в моче отсутствует. Для выявления патогенов проводится бактериологический посев мочи. Если в урине нашли бактерии, это свидетельствует о заражении органов мочевыделительной и половой системы. Разрастание бактериальных колоний вызывает острые и хронические воспаления, требующие неотложной терапии.
источник
Стафилококк в уретре у мужчин в небольшом количестве присутствует с самого рождения. При отсутствии благоприятных факторов бактерии не размножаются, их присутствие никак не отражается на состоянии здоровья. Но любой сбой может спровоцировать активный рост микробов, что станет причиной болезней мочеполовой сферы, включая достаточно тяжелые.
Стафилококки – обширная группа шарообразных бактерий, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам, при нормальной работе иммунной системы абсолютно безопасны для человека.
Согласно последним исследованиям ВОЗ, только у 20% людей эти микробы присутствуют только на коже, в силу некоторых индивидуальных особенностей, у остального населения разное количество бактерий присутствует в кишечнике, на слизистых оболочках.
Стафилококковая инфекция возникает на фоне ослабленного иммунитета – бактерии начинают активно размножаться, развиваются различные патологии, которые сопровождаются повышением температуры, гнойными выделениями, сильными воспалительными процессами.
В природе существует около 30 штаммов стафилококка, но только некоторые из них опасны для человека. Бактерии селятся на коже, слизистых оболочках, с кровью могут проникнуть во все внутренние органы. Вредят здоровью не только микробы, но и токсические продукты жизнедеятельности, которые вызывают сильную интоксикацию.
Штамм стафилококка | Описание | Какие болезни вызывает |
Золотистый стафилококк (ауреус) | Опасный вид патогенных микробов, обитает во внешней среде, поражает все внутренние органы, плохо поддается антибактериальной терапии, процесс выздоровления может затянуться на несколько лет. | |
Эпидермальный стафилококк | Обитает на коже и слизистых, долго время может быть пассивным, но при сбоях в работе иммунной системы проникает в кровь. | |
Сапрофитный стафилококк | Обитает микроб в области гениталий, чаще у женщин, мужчины заражаются при половых контактах, проникает в уретру. Хорошо поддается лечению. |