Стероидный профиль мочи когда сдавать

От уровня гормонов в организме человека зависит функционирование различных органов. Если происходит какой-либо сбой, могут возникнуть неприятные симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности. Многих пациентов интересует, где сдать стероидный профиль мочи. Такой анализ проводится в лаборатории, которая есть в каждом городе. Анализ носит рабочее название 17-КС. В специальных условиях специалисты выделяют в моче продукты обмена и распада гормонов.

17-КС в урине — это результат обмена половых гормонов пациента, которые продуцируются в надпочечниках или половых органах. Лабораторный анализ суточных выделений на стероидный профиль позволяет объективно оценить функционирование надпочечников, выявить опухолевые процессы или серьезные гормональные сбои.

Анализ мочи пациента на 17-КС назначается при наличии следующих показаний.

• Для определения точных причин безуспешных попыток зачатия ребенка или частых выкидышей.
• Подозрения в нарушении функционирования надпочечников.
• Обнаружение новообразования в надпочечнике, органах мочеполовой системы пациента. Могут быть доброкачественные опухоли или онкология.
• Определения уровня продуцирования андрогенов.
• Выявления патологических процессов в органах эндокринной системы.
• Определения заболеваний, отражающихся на репродуктивных свойствах.

Как правильно сдавать стероидный профиль мочи? После первичного осмотра и изучения симптоматики медик дает пациенту направление на сдачу урины на стероидный профиль 17-КС. Чтобы результат лабораторного исследования оказался максимально точным и правдивым, важно правильно подготовиться к процедуре.

В первую очередь обратите внимание на свой рацион питания. Специалисты советуют исключить на несколько дней из меню все острое и жирное, продукты с яркой пигментацией или химическими красителями. Алкоголь и курение под строгим запретом. Также нужно следить за своим эмоциональным состоянием. Постарайтесь оградить себя от стрессов, больше отдыхайте, на некоторое время откажитесь от интенсивных занятий спортом.

Мочу на анализ 17-КС собирают в течение всего дня и ночи. Суточные выделения нужно хранить в общей емкости в холодильнике. Перед походом в лабораторию урину тщательно перемешиваем, и отливаем в баночку около 100 мл. Следите за тем, чтобы контейнер был стерильным и сухим, а крышка плотно закрывалась. Прикрепите к емкости записку, в которой будут указаны контактные данные пациента, точный объем выделившейся за сутки урины, ее вес.

Исследование стероидного профиля мочи позволяет получить более полную и точную информацию, чем подобный анализ крови. Все дело в том, что кровь забирается из вены пациента единожды, а моча собирается в течение 24 часов. Поэтому результаты считаются более точными, а погрешность минимальной.

Сотрудник лаборатории фиксирует результаты исследования в специальном бланке. Заниматься расшифровкой должен квалифицированный медик, который сможет учесть особенности возраста, пола пациента, состояние его здоровья.

Норма показателей 17-КС в моче следующая:

• Для мужчин – 10-15 мг/сутки.
• У представительниц прекрасного пола – 7-20 мг/сутки.
• Для детей и подростков эти показатели занижены, и непосредственно зависят от возраста.

Высокие показатели 17-КС в моче могут сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Чаще всего такие результаты фиксируют у пациентов, страдающих от следующих патологий.

• Развитие опухоли, активно стимулирующей продуцирование адренокортикотропного гормона.
• Наличие врожденных патологий, связанных с увеличением объемов надпочечников.
• Онкология в коре надпочечника.
• Неправильное функционирование яичников, наличие опухолевых процессов (синдром Штейна-Левенталя).
• Избыточная выработка гормонов в коре надпочечников.
• Сильная аллергическая реакция на лекарственные препараты.

В некоторых случаях завышенные показатели анализа 17-КС возникают после сильного стресса, из-за резкого набора массы тела, во время беременности на поздних сроках.

Уровень 17-КС ниже нормы – это также симптом развития серьезных патологий и нарушения функционирования внутренних органов, отвечающих за продуцирование половых гормонов. Такие показатели могут свидетельствовать о следующих заболеваниях.

• Нарушение функционирования щитовидки, недостаточная выработка гормонов.
• Уменьшение продуцирования гормонов надпочечников, связанное с развитием серьезных заболеваний.
• Женский гипогонадизм вторичного типа.
• Недостаток мужских половых гормонов первичного типа.
• Регулярный прием медикаментозных контрацептивов.
• Почечные заболевания острого и хронического типа.
• Лечение стероидными женскими гормонами.
• Недостаточное продуцирование гормонов гипофиза.

Лабораторное исследование мочи на стероидный профиль достаточно простое, выполняется быстро, и позволяет получить точный результат. При помощи такой диагностики можно быстро выявить развитие различных опасных патологий на ранней стадии развития. Помните о том, что патологии, влияющие на кору надпочечников и выработку гормонов, нужно обязательно лечить, так как они могут привести к образованию опухолей доброкачественного и злокачественного типа.

Дата обновления: 01.10.2018, дата следующего обновления: 01.10.2021

источник

«Все, что нас не убивает, делает нас сильнее» Ницше.

«Маточные выделения (месячные) имеют многие женщины, но не все. Они бывают у светлокожих с женским обликом, но не у тех, кто темен и мужеподобен. »
Аристотель, 384 –322 до н. э.

Работа поддержана Федеральным агентством по науке и инновациям в рамках приоритетного направления «Живые системы». «Исследования и разработка по приоритетным направлениям развития научно-технического комплекса России на 2007-2012 годы.

Диагностика с использованием стероидных профилей мочи широко применяется в ведущих странах Мира: Европе, США и Японии. Значительный вклад в эти работы внес американец C.H.L.Shackleton (Children’sYjspital Medical Ctnter. Oakland U.S.A.) им был составлен единственный в мире атлас стероидных профилей мочи при различных эндокринных патологиях. Большое количество публикаций в том числе за последние годы в англоязычных научных журналах с высоким импакт фактором и ссылок на результаты, полученных с использованием стероидных профилей мочи является тому подтверждением.

На рисунке представлен, в качестве примера, стероидный профиль мочи. Почти каждый пик соответствует индивидуальному стероиду. В таком виде в лаборатории получаем данные с прибора.

На этом рисунке приведен пример стероидного профиля мочи женщины с наличием гиперандрогенией яичникового генеза. Интенсивны 1 и 2 пики, соответствующие андростерону и этиохоланолону.

Здесь на рисунке приведен пример стероидного профиля мочи женщины с наличием гиперандрогенией надпочечникового генеза. Интенсивны 1 и 2 пики, соответствующие андростерону и этиохоланолону. Кроме того имеется интенсивный пик 3 соответствующий дегидроэпиандростерону.

Хроматографическое разделение стероидных гормонов

ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ведущий научный сотрудник ИНХС РАН, к.х.н. Орлов Евгений Николаевич. Специальность: 02.00.00. — «Аналитическая химия».

Стероидный профиль мочи ( в тексте – СП) рекомендован ученой с мировым именем профессором СИДЕЛЬНИКОВОЙ Верой Михайловной [11] и является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами.

Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента.

СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот.

Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо.

В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, D 5 -Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения.

Андростерон (An) — один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, впервые выделен из мочи в 1931 году. Обладает слабой андрогенной активностью 1/7 тестостерона. Повышается у женщин с клиническими признаки гиперандрогении, акне, гирсутизме даже в том случае, когда уровни тестостерона и DHEA-S в крови остаются нормальными, поэтому используется для ранней диагностики гиперандрогении. Значительно повышается при синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников (СПКЯ), некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. В случае андрогенной недостаточности снижается. An — слабый нейростероид, может проникать в мозг и воздействовать на его функцию. Является феромоном и влияет на поведение человека . В моче находится в виде глюкоронида и сульфата.

Этиохоланолон – (Et) 5ß–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом мужских половых гормонов. Используется для диагностики СПКЯ, акне, гирсутизма, облысения, рака и гипертрофии предстательной железы. Повышается при аутоиммунных процессах. Обладает пирогенным свойством. Соотношения An/Et является показателем 5-aльфа-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. При высокой активности этого фермента отмечается низкий уровень Et. Снижается в случае андрогенной недостаточности.

Дегидроэпиандростерон – (DHEA) синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой или находится в пределах норм. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста.

17-Кето-11окси(о)-стероиды – (11-OH, 11-keto) надпочечниковые стероиды. Повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11–гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Повышаются при гиперандрогении надпочечникового генеза.

Сумма 17-КС — давно и хорошо зарекомендовавший себя надежный тест для диагностики гиперандрогении. Введен в клиническую практику в 1935 году Циммерманном (Германия) и в настоящее время широко используется. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при следующих заболеваниях: аденоме, гиперплазии надпочеников, адренокортикоидной карциноме, акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности . Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии.

Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1].

Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле стероида. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников.

Прегнандиол – (Pd) является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности, гестозе и отражает степень выраженности изменений в плаценте и тяжести страдания плода. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела.

алло-Прегнандиол – (алло-Pd) является 5 альфа -редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при беременности прямо пропорционально прегнандиолу. Соотношение 5 альфа —Pd/Pd свидетельствует об акт ивности фермента 5α-редуктазы.

Прегнанолон – (Pn) один из метаболитов гормона прогестерона, значительно прогрессивно возрастает при беременности . Pn — эндогенный нейростероид, обладает обезболивающим, противосудорожным действием. Влияет на седацию и анестезию плода. Снижение его уровня перед менструацией сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины (предменструальный синдром), что связано со снятием защитного воздействия прегнанолона .

D 5 -Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3ß-олдегидрогеназы-D 5,4 -изомеразы.

Холестерин — (Ch) неэстерифицированный холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний.

Эстрогены — в данном анализе определяются только для беременных, так как выделяются в большом количестве. Снижение экскреции может свидетельствовать о угрозе прерывания беременности.

Д иагностика степени зрелости плода — в сроки 37-42 недели определяется с учетом экскреции Pd, алло-Pd и 16-OH-An. Полезна для дифференциального подхода при выборе срока и метода родоразрешения, выявления факторов риска истинного перенашивания беременности, выявлять морфо-функциональной незрелость (перезрелость) плода [12].

Активность фермента 5α-редуктазы, An/Et — труднодиагностируемая другими способами патология, устанавливается по соотношению An/Et (андростерона к этиохоланолону). Свидетельствует о повышение в организме дигидротестостерона — мужского гормона во много раз более активного, чем сам тестостерон. Диагностика в крови дигидротестостерона распространенными имунно-ферментными методами приводит к ошибочным результатам в связи с перекрестной реакцией с тестостероном. С повышением соотношения связаны: рост волос на лице, жирная кожа, акне, алопеция. Также соотношение используется для измерения сексуального влечения женщин в состоянии постменопаузы.

Соотношени Et/Ch — нарушение является предиспозицией к раку эндометрия у женщин при состояние менопаузы [10].

1. Clin.chem. «Steroid Profile for Urine: Reference Values.» -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284.

2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156.

3. Проблемы эндокринологии «Диагностическое значение стероидных профилей мочи.» Орлов Е.Н., Николаев Н.Н., Антипов Е.М., Чмож Л.А., Макаров О.В. 1995.-Т.45, №2, С.35-39.

4. Проблемы репродукции «Диагностика причин гирсутизма по стероидному профилю мочи.» Орлов Е.Н., Антипов Е.М., Макаров О.В., Николаев Н.Н., Чмож Л.А., Долмагомбетов А.А., 1996.-№3, С.90-95.

5. Гинекология— «Роль фермента 5-альфа редуктазы в развитии идиопатического гирсутизма у девочек в период полового созревания» . Телунц А.В., Богданова Е.А., Орлов Е.Н., 2000.№1, С. 14-15.

6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Орлов Е.Н. Сергиев Посад.-2000 г.

7. 9 Месяцев. «Лишние гормоны», гиперандрогения у беременных. Орлов Е.Н., 2007, №9, С.20-23.

8. Верное средство. «Стероидный профиль мочи». 2018, № 1(13), Стр. 42-45.

9. Лечебное дело. Спец. выпуск, посвященный III Международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии». М., 2009. — С. 41-43.

10. Adenocarcinoma of Endometrium: Interrelation Between Etiocholanolone and Androsterone Orlov E.N., Loginova K.B., Antipov E.M., Makarov O.V., Nikolaev N.N.// Europ.J.Cancer.-1993.-Vol.29A.-Sappl.6- P.-128.

11. Привычная потеря беременности. Сидельникова В.М., Москва «Триада-Х», 2005.

12. Вестник РГМУ. Морфофункциональная незрелость доношенных новорожденных. Современное состояние проблемы. Макаров О.В., Салихова И.Р., Озимковская Е.П., Зорина Т.П., -2009.- № 4, С. 42-46.

«МЕДСЕРВИС ДИАГНОСТИКА+» на Автозаводской, где раньше принимали анализы временно не работает! Сдать можно теперь в следующих медицинских лабораториях:

Можно сдать в МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ «ВЕРАЛАБ», являющейся клинической базой лабораторной диагностики РУДН. «ВЕРАЛАБ» основана в 2000 году, когда гормональные анализы только стали доступны для пациентов. Лаборатория оснащена современными приборами западного производства и удобно расположена в центре Москвы около метро, напротив Цирка. А дрес: ст. метро Цветной бульвар, Цветной бульвар, дом 22, стр.4 (360 м от метро, 5 мин пешком).

Часы работы: пон-пятн с 8-00 до 18-00 ; суб. — с 9-00 до 15-00; вос. — выходной.

Тел. 8 (499) 967-86-98, 8 (965) 237-03-10 ; E-mail: info@vera-lab.ru; сайт: www.veralab.ru

Медико-биологический центр «Пастер», хорошо известен с 1993 года, где делают посевы на инфекцию, являющейся эталоном в диагностики и прямым доказательством ее наличия.

ВАЖНО : для проведения исследования необходимо собрать суточную мочу, придерживаясь следующих рекомендаций!

Правила сбора мочи для определения стероидного профиля.

1 . В день сбора мочи из питания следует исключить кофе. Других ограничений в диете не требуется.

2 . Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз (например, в 8.00), далее вся последующая моча собирается в одну чистую посуду (удобно брать 3-х литровую банку).

3 . Последний сбор осуществляется ровно через 24 часа (в 8.00 следующего утра) в эту же банку. Таким образом, собрана суточная моча.

4 . Весь объем суточной мочи необходимо точно измерить, используя для этого мерную посуду (особенно важно!). Полученную цифру записать.

5 . Из суточного объема для анализа отлить приблизительно 10 мл и привести на исследование.

6 . Собранную мочу необязательно доставлять в лабораторию в этот же день. Допускается хранение в холодильнике сроком до 30 суток (не замораживать).

Моя новая статья в журнале: «Верное средство», 2018 год, январь-февраль, №1(13), стр.43-44.

Гиперандрогения приводит к невынашиванию беременности (В.М. Сидельникова, «Привычная потеря беременности» Москва «Триада-Х», 2005 г. стр. 39. ) прочтите на эту тему интересную мою статья в популярном журнале: https://www.9months.ru/zdorovieberem/3712/chto-takoe-giperandrogeniya

Гипреандрогения — широко распространённое состояние женщин репродуктивного возраста. 10-30 % женщин имеют слабые или выраженные признаки гиперандрогении. Кожа является главным звеном метаболизма стероидных стероидных гормонов. Основные мишени для половых гормонов в коже – эпидермис, во лосяные фолликулы, сальные железы.

Избыточная андрогенизация женского организма приводит к нарушению менструальной и репродуктивной функций (оли гоменорея, ановуляция, беспло дие), а также вызывает развитие андрогензависимой дермопатии, характеризующейся гипертри хозом, гирсутизмом, себореей, угревыми высыпаниями, алопе цией (выпадение волос). Акне – одно из

источник

Накануне исследования расходный материала (контейнер) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

Биологический материал: Суточная моча

Андрогены — мужские половые гормоны, производные андростана, синтезирующиеся в основном в яичках; некоторое количество андрогенов образуется в коре надпочечников и яичниках. Наиболее активный андроген тестостерон по своей химической структуре является стероидом. Биосинтез андрогенов представляет собой ряд последовательных ферментативных превращений холестерина. Андрогены, имеющие кетогруппу (СО-группу) при С17, объединяют в группу 17-кетостероидов.

17-КС — это «продукт переработки» мужских половых гормонов. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может принести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов. Так же увеличение содержания 17-КС в моче наблюдается при андростероме (опухоль надпочечников), синдроме и болезни Иценго-Кушинга и врождённой гиперплазии коры надпочечников, приёме тестостерона, антибиотиков (пенициллина, цефалоспоринов). Снижение выделения 17- КС с мочой часто наблюдают при хронической недостаточности коры надпочечников, снижении функции гипофиза, гипотиреозе, кахексии, приёме дексаметазона, эстрогенов, пероральных контрацептивов. При исследовании определяется концентрация следующих гормонов:

Андростендион – основной предшественник в биосинтезе андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрона). Синтезируется в надпочечниках и половых железах. Определение концентрации андростендиона применяют для диагностики и оценки эффективности лечения гиперандрогенных состояний.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДГЭА (дегидроэпиандростерон), действующий в основном как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Большая часть ДГЭА быстро модифицируется путём присоединения сульфата с образованием ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). ДГЭА характеризуется циркадным типом секреции с максимальным уровнем в утренние часы, при чем изменение концентрации связывающих белков не влияет на содержание ДГЭА. Уровень ДГЭА имеет диагностическое значение при подозрении на гирсутизм, вирилизацию и задержку полового развития.

Андростерон (androsteron) — мужской половой гормон, производный мужского полового гормона тестостерона. По гормональной активности примерно в 5 раз слабее тестостерона. Способен вызвать усиление или появление вторичных половых признаков

Этиохоланолон – продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Эпиандростерон — продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Метод определения: ионообменная хроматография.

Подготовка к исследованию:

За 3 дня, по возможности, следует отменить прием лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окра
сить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Материал для исследования: процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение в прохладном месте. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 100-200 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи. Данное исследование определяет как суммарную концентрацию кетостероидов (17-КС), так и концентрацию отдельных продуктов (андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, этиохоланолон, эпиандростерон), позволяя выявить нарушение стероидного обмена.

источник

• Дата обновления: 7 декабря 2012

Стероидный профиль мочи (17-кетостероиды) назначается женщине в тех случаях, когда требуется определить количество андрогенов в её организме. Этот анализ проводится на стадии планирования беременности, а также при угрозе выкидыша в I триместре.

Показаниями к проведению анализа служат:

• бесплодие, обусловленное гиперандрогенным состоянием;
• невынашивание беременности;
• угроза прерывания беременности;
• гирсутизм;
• гинекологические заболевания, связанные с нарушением выработки половых гормонов (миомы матки, эндометриоз, аденомиоз, СПКЯ, кисты яичников и т.д.);
• онкологические заболевания надпочечников или яичников или подозрения на них.

Данный метод исследования имеет ряд преимуществ по сравнению с определением гормонов в крови, поскольку на полученные результаты не могут повлиять ни циклические колебания, ни стрессы, благодаря которым возникает значительное увеличение уровня этих гормонов.

• Андростерон –является предшественником тестостерона и андростендиона. Его увеличение свидетельствует о гиперандрогенных состояниях, таких как поликистоз яичников или синдром Иценко-Кушинга, а также о доброкачественных или злокачественных опухолях яичников или надпочечников.
• Этиохоланолон –один из главных предшественников андрогенов. С помощью исследования соотношения Андростерон/этиохоланолон выявляют одну из наиболее трудно определяемых причин гирсутизма.
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) –вырабатывается преимущественно корой надпочечников. Его повышение свидетельствует о гиперандрогении надпочечникового происхождения. В случае, если повышение андрогенов вызвано яичниками, уровень данного гормона будет низким.

Подготовка к исследованию:

1. 1. За трое суток до исследования исключить острую и соленую пищу, кофе, алкоголь, цитрусовые, а также продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свеклу и т.д.)
2. 2. Если вы принимаете какой-либо гормональный препарат, отмена которого невозможна, следует отметить это в бланке анализа.
3. 3. Первое мочеиспускание производится в унитаз, затем берется чистая трехлитровая банка и вся следующая моча собирается в нее в течение суток. Хранить при температуре не ниже +6. +8 градусов.
4. 4. С помощью мерной посуды определить точное количество мочи, собранное за 24 часа. Полученный результат записать на бланке анализа!
5. 5. Мочу перемешать, в отдельную небольшую емкость для сбора анализов отлить 100-200 мл мочи и доставить в лабораторию для проведения исследования.

Повышение уровня 17-КС в моче:

• опухоли различного генеза;
• гиперплазия надпочечников;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• стресс;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• влияние некоторых лекарственных препаратов, таких как спиронолактон, дексаметазон, антибиотики из группы цефалоспоринов, эритромицин и т.д.

Снижение уровня 17-КС в моче:

• Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
• вторичный гипофизарный гипогонадизм у женщин;
• гипотиреоз;
• нефроз;
• общее заболевание тяжелого течения;
• прием таких препаратов, как эстрогены или оральные контрацептивы.

источник

95-86-601. Стероидный профиль суточной мочи (комплексный анализ) включает 17-кетостероиды: андростерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, этиохоанолон, эпиандростерон

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): B03.016.023.001 «Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии»

Биоматериал: Моча суточная

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

17-кетостероиды мочи являются метаболитами андрогенов, секретируемых сетчатой зоной коры надпочечников и половыми железами. Дигидроэпиандростерон (ДГЭА) — это предшественник андрогенов, большая часть которого в надпочечниках и печени модифицируется в ДГЭА-сульфат, который биологически неактивен. ДГЭА из более слабого андрогена превращается в более активный андростендион, который является основным предшественником в биосинтезе тестостерона и эстрона.

• Диагностика и оценка эффективности лечения гиперандрогенных состояний,
• Задержка полового созревания, преждевременное половое созревание,
• Опухоли коры надпочечников (андростеромы, кортикоэстромы),
• Патологические изменения яичка, яичника.

За три дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты,способные ее окрасить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Правила сбора мочи:

ВАЖНО: Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом и инструкцию по его использованию! Суточная моча собирается в чистую тару объемом до 2,5-3 литров. В процессе сбора мочу хранить при +4°С.
1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (в течение суток) собрать в контейнер с консервантом. Последнее мочеиспускание произвести утром через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер и отобрать в вакуумную пробирку.
4. Доставить в лабораторию

Комплексный анализ стероидного профиля мочи позволяет провести дифференциальную диагностику многих гормон-зависимых состояний, а также правильно оценить эффективность проводимого лечения.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Синонимы: 17-КС, 17-кетостероиды, Продукты метаболизма андрогенов, 17-Ketosteroids,17-KS

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.

Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.

В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.

Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:

• андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
• дегидроэпиандростерон (стероид);
• эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
• андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
• этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).

Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.

Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).

• Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
• Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
• Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
• Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
• Анализ работы эндокринной системы;
• Диагностика гормональных отклонений;
• Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
• Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты:

Референсные
значения,
мг/сут

до 5 лет 0-2 5-9 лет 0-3 9-12 лет 1-5 12-14 лет 1-6 14-16 лет 3-13 старше 16 лет 10-25