Стрептококк агалактия в посеве мочи

Высокая концентрация бактерии в анализе мочи свидетельствует о наличии стрептококковой инфекции. Возбудитель вызывает ряд серьезных заболеваний, затрагивающих многие органы или системы. Недуги, спровоцированные микроорганизмом, доставляют пациенту дискомфорт, могут угрожать его жизни.

Микроорганизмы семейства стрептококковых относятся к анаэробным бактериям, имеют шарообразную или яйцевидную форму, являются паразитами животных и человека. Бактерии размножаются и обитают в органах дыхания, желудочно-кишечном тракте, на кожных покровах, в мочеполовой системе. Большое количество стрептококков оседает в ротовой, носовой полости, горле, толстом кишечнике. Возбудитель встречается в уретре у мужчин, во влагалище у женщин. В природе стрептококки распространены на поверхности грибов, растений, в земле.

Стрептококковая бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре, находится внутри человеческого организма постоянно. Микроорганизм не наносит вреда при небольшой концентрации, его количество контролируется иммунной системой. Когда защита организма ослабевает, стрептококки начинают активное размножение, выделяя токсины, отравляющие человека, приводящие к возникновению воспалений, инфекционных заболеваний.

Сегодня известно более 100 видов стрептококков, которые отличаются своей патогенностью. В зависимости от воздействия на эритроциты, выделяют 3 основные группы этих бактерий:

Зеленящие или альфа-стрептококки – провоцируют неполный гемолиз.
Бета-гемолитические стрептококки – вызывают полное разрушение эритроцитов, являются самыми опасными для человека.
Гамма-стрептококки – негемолитические бактерии. Возбудители не вызывают разрушения красных кровяных телец.

Норма содержания в моче стрептококков – 10 в 4 степени КОЕ/мл. Повышенная концентрация бактерии в урине возможна при наличии инфекции или некорректном заборе биоматериала. Патогенные возбудители начинают активно развиваться в период ослабления иммунитета, нахождения пациента в стрессовом состоянии или как сопутствующие заболевания. Колонии часто локализуются в кишечнике, горле или мочеполовой системе. Стрептококк может увеличить свою концентрацию в моче при заболеваниях мочевыводящих путей, возникающих как первичная инфекция или последствие других недугов.

Существует два условия, которые вызывают стрептококковые заболевания – ослабление иммунитета пациента, его непосредственный контакт с микроорганизмом. Различают аутоинфицирование (внутреннее) и инфицирование извне. Возбудитель может попасть внутрь организма следующими путями:

Воздушно-капельным. Большую опасность для окружающих представляет больной, у которого инфекция локализована в дыхательных путях. Чихание и кашель – основные пути передачи стрептококка от человека к человеку.
Воздушно-пылевым. Такой путь предполагает вдыхание патогенных микроорганизмов с подвешенными в воздухе частичками. Нахождение в запыленных помещениях существенно увеличивает риск заражения стрептококками.
Контактно-бытовым. Инфицирование стрептококком происходит при использовании посуды, постельного белья, предметов личной гигиены совместно с заболевшим человеком. Вероятность заражения увеличивается при наличии травм кожных покровов, слизистых оболочек ротовой и носовой полости.
Пищевым. Передача стрептококка осуществляется при употреблении зараженных продуктов.
Половым. Проникновение возбудителя происходит при интимном контакте. Половой партнер может передать инфекцию, будучи носителем или больным. Стрептококк активно размножается во влагалище или уретре.
Алиментарным (фекально-оральным). Заражение наступает при нарушении правил личной гигиены. Стрептококки попадают из прямой кишки на наружные половые органы.
Медицинским. Возбудитель проникает внутрь организма при осмотре, стоматологическом, хирургическом вмешательстве, которые осуществляются с использованием инструментов, не прошедших дезинфекцию.
Плацентарным. Передача стрептококка осуществляется от зараженной матери к ребенку.

Существует ряд патологических состояний, вызывающих активность стрептококков. Среди них выделяют ОРВИ, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, сахарный диабет, тонзиллит, травмы слизистых оболочек горла, носа, мочеполовой системы, ротовой полости, переохлаждение организма, эндокринные нарушения. Помимо заболеваний специалисты определяют факторы, увеличивающие риск заражения:

стрессы, постоянная усталость, нарушения сна;
изменения гормонального баланса;
вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, наркотики, курение);
ведение малоподвижного образа жизни;
употребление вредной пищи, недостаток микроэлементов и витаминов в организме;
трудовая деятельность в загрязненных помещениях, особенно без применения средств, защищающих дыхательные пути;
осуществление процедур педикюра, маникюра, чистки кожи, пирсинга в салонах с сомнительной репутацией;
злоупотребление антибиотиками, сосудосуживающими и другими медикаментозными препаратами.

Патологическое влияние на организм человека обусловлено свойством стрептококков производить в процессе своей жизнедеятельности токсины:

эритрогенин – под его воздействием происходит расширение сосудов;
стрептолизин – способствует разрушению сердечных тканей, клеток крови;
ферменты (гиалуронидаза, амилаза, стрептокиназа, протеиназа) – помогают стрептококку быстро распространяться по организму;
летальный токсин, некротоксин – вызывают омертвление тканей;
лейкоцидин – наносит вред иммунитету, негативно воздействуя на лейкоциты.

Высокие показатели в моче стрептококка свидетельствуют о наличии заболеваний различных органов и систем. Возбудитель способен вызывать следующие патологии:

ангину, скарлатину, тонзиллит, фарингит;
уретрит, цервицит;
бронхит, пневмонию;
простатит, баланит;
менингит;
цистит;
сепсис;
пародонтит;
пиелонефрит.

Наличие повышенного содержания бактерии в моче вызывает негативные проявления со стороны органов и систем. При заражении стрептококком характерны следующие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию;
повышение или снижение температуры тела;
увеличение лимфоузлов в паховой области;
сыпь в виде пятен на кожных покровах;
болезненные ощущения, жжение при мочеиспускании;
боль острого характера внизу живота;
выделение мутной мочи;
покраснение в местах поражения;
боль в горле, глотке;
образование белесого налета в виде хлопьев на слизистых щек, зеве, языке;
тошнота, рвота;
увеличение или снижение показателей артериального давления;
боль ноющего характера в области поясницы.

У пациентов развивается аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности возбудителя. Она проявляется пятнистой сыпью, которая покрывается желтыми корочками и содержит гной. Заражение стрептококком часто провоцирует аутоиммунные процессы, вызывающие разрушение суставов, сердца, почек. Нарушение функционирования фильтрующего органа приводит к увеличению уровня креатинина в крови больного.

При отсутствии своевременного лечения при инфицировании стрептококками может развиться эндометрит, уретрит, кандидоз влагалища, хроническое воспаление мочевого пузыря, предстательной железы. Из мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, пациенты испытывают сильные боли внизу живота, области поясницы, зуд, отечность. Аутоиммунное заболевание гломерулонефрит относится к поздним осложнениям инфекции, вызванной стрептококком. В почках происходит замещение здоровых тканей соединительной, нарушается работа органа.

У детей могут наблюдаться симптомы раннего и позднего инфицирования. В первом случае начало болезни приходится на первую неделю жизни малыша, может привести к пневмонии, сепсису, менингиту. Недуг сопровождается повышенной сонливостью, лихорадкой, проблемами с дыхательной системой. Позднее инфицирование образуется от 7 дней до 3 месяцев после появления ребенка на свет, провоцирует сепсис, менингит. Болезнь протекает с высокими показателями температуры тела, кашлем, заложенностью носа, сонливостью, судорогами, проблемами с приемом пищи.

Если стрептококк агалактия в моче обнаруживается в гестационном периоде, женщине необходимо срочное лечение. При отсутствии своевременной терапии бактерия увеличивает риск возникновения патологических состояний матери и плода:

преждевременного отхождения плодных оболочек, хориоамнионит;
заболевания сепсисом, менингитом, пневмонией у новорожденного;
преждевременных родов;
внутриутробной гибели плода;
появлением ребенка с детским церебральным параличом (ДЦП);
проблем с обучением, слухом и других патологий у ребенка.

Мероприятия, предусмотренные для диагностики стрептококковой инфекции, разнятся в зависимости от локализации возбудителя. Предусмотрены следующие методы исследования:

общий анализ мочи и крови;
стрептотест;
бактериологический посев биологического материала, взятого с зоны поражения (мокроты, мазков из ротоглотки, носа, уретры или влагалища, соскобы с поверхности кожи);
биохимический анализ мочи, крови;
рентгенография легких;
ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
электрокардиография.

Чтобы точно определить возбудителя, необходимо дополнительно проводить дифференциальную диагностику. Стрептококковую инфекцию нужно отличить:

от недугов, имеющих схожую симптоматику (мононуклеоза, кори, дифтерии, краснухи, экземы, дерматитов);
от инфекций, вызванных другими возбудителями (микоплазмой, стафилококком, трихомонадой, кандидами, уреаплазмой, хламидиями, гарднереллами).

Для определения стрептококковой инфекции мочевыводящих путей применяют бакпосев. Чтобы исследование было максимально точным и информативным, необходимо провести правильную подготовку к анализу, забор биоматериала. Надлежит соблюдать следующие рекомендации:

Для забора мочи необходимо купить специальную стерильную емкость с плотно закручивающейся крышкой. Приобрести сосуд можно в аптеке.
Чтобы микробы не проникли в анализ с рук, конечности следует хорошо вымыть и обработать антибактериальным гелем.
Женщинам надлежит закрыть вход во влагалище, используя стерильный тампон, поскольку инфекция может попасть в пробу вместе с выделениями.
Накануне исследования не рекомендуется есть морковь, свеклу или другие продукты, имеющие в составе яркие пигменты, которые изменяют цвет урины.
При подготовке к анализу надлежит провести тщательную гигиену наружных половых органов.
Без предварительного согласования с врачом запрещено принимать мочегонные или другие медикаменты, поскольку препараты могут исказить результаты посева.
Активные занятия спортом требуется прекратить за 12–24 часа до начала исследования – физические нагрузки способствуют увеличению уровня белка в моче.
Для анализа необходима первая утренняя урина. В таком биоматериале содержится максимальная концентрация бактерий. Потребуется не менее 70 мл образца.
В контейнер надлежит собирать среднюю порцию мочи. Для этого необходимо спустить в унитаз начальную струю. Затем немного задержать процесс мочеиспускания, подставить емкость для образца. Собрав нужное количество урины, последнюю струю спустите в унитаз.
Плотно закройте контейнер, обмойте, оботрите его, доставьте в лабораторию за 1,5–2 часа.

При обнаружении в моче высокой концентрации стрептококков назначается комплексная терапия. Лечение ведется по следующим направлениям:

антибактериальная терапия (предварительно проводится тест на чувствительность бактерий к разного вида препаратам);
укрепление иммунной защиты организма;
восстановление микрофлоры кишечника, нарушенной при приеме антибиотиков;
детоксикационная терапия;
симптоматическое лечение;
назначение антигистаминных препаратов (необходимо детям, при наличии аллергии на антибиотики).

Каждое направление лечения предполагает применение медикаментозных средств. Используются следующие группы препаратов:

антибактериальные лекарства для внутреннего применения (Пенициллин, Аугментин, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Эритромицин);
антибиотики местного воздействия (Биопарокс, Тонзилгон Н, Хлоргексидин);
иммуномодулирующие средства (Иммунал, Имунорикс, Имудон, Лизобакт);
пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол);
детоксикационные (Энтеросгель, Альбумин, Атоксил);
антигистаминные (Супрастин, Кларитин, Цетрин);
противовоспалительные (Парацетамол, Ибупрофен);
сосудосуживающие (Фармазолин, Нокспрей);
противорвотные (Церукал, Мотилиум).

Чтобы предотвратить появление streptococcus agalactiae в моче, необходимо соблюдать меры профилактики. Основные рекомендации специалистов:

соблюдение правил личной гигиены;
нормализация режима отдыха и труда;
укрепление иммунной системы;
проведение своевременной диагностики половых инфекций, их лечение;
использование презерватива во время половых актов;
исключение или сокращение стрессовых ситуаций.

источник

Streptococcus agalactiae — представитель большой группы микроорганизмов, отличающихся характерными морфологическими, тинкториальными, культуральными и биохимическими свойствами. Этот условно-патогенный микроб является естественным обитателем организма человека и локализуется преимущественно в кишечнике, носоглотке и влагалище. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма.

Streptococcus agalactiae — причина воспаления молочных желез КРС. С его патогенным действием и связано такое название. Термин «агалактия» в переводе с латинского языка означает «отсутствие молока». В живом организме микроб вызывает гемолиз эритроцитов, а на питательных средах, содержащих кровь, образует зону полного просветления вокруг выросших колоний.

Стрептококк агалактия — нормальный обитатель влагалища здоровой женщины. В количестве, не превышающем 10 4 колониеобразующих единиц, микробы безвредны для организма. Недуг развивается только в случае активного размножения бактерий и приобретения ими болезнетворных свойств. Это происходит при развитии иммунодефицита или переохлаждении. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов заканчивается патологическим процессом. Обнаружение во влагалищных выделениях значительного числа микробов – признак неспецифического воспаления.

У мужчин стрептококк агалактия входит в состав нормоценоза кишечника и носовой полости. При исследовании кала на дисбактериоз количество микробов не должно превышать 10 5 или 10 6 . Микробиологическое исследование отделяемого слизистой носа на микрофлору обнаруживает у здоровых людей стрептококк в количестве 10 3 или 10 4 . Streptococcus agalactiae, проникая в мужские половые органы, вызывает острую форму заболевания.

Стрептококк агалактия представляет серьезную опасность для беременных женщин и новорожденных детей, особенно, недоношенных. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди пожилых лиц, у которых инфекция протекает в форме сепсиса, воспаления легких или перитонита. В группу риска также входят лица с тяжелыми соматическими заболеваниями, ослабляющими их иммунитет.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus agalactiae, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования влагалищного секрета, мочи, кала. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Streptococcus agalactiae — бактерия специфической шарообразной или эллипсоидной формы, способная существовать как в присутствии кислорода, так и без него. Микробы аспорогенны, неподвижны, имеют капсулу и обладают группоспецифическим полисахаридом.

Streptococcus agalactiae под микроскопом

Микроорганизмы окрашиваются по Грамму в синий цвет и располагаются в мазке парами и цепочками. Они требовательны к питательным средам. Растут стрептококки исключительно на средах, содержащих кровь, сыворотку и глюкозу. Эти вещества они используют в качестве источника энергии. Инкубируют посевы в термостате при 37 °С, хотя бактерии способны расти и в более широком диапазоне температур. На кровяном агаре спустя сутки образуются сероватые, очень мелкие колонии с зоной полного просветления по периферии. В бульоне бактерии растут в виде диффузной мути и осадка на дне пробирки.

Патогенные свойства бактерии обусловлены следующими факторами:

Стрептолизином, разрушающим окружающие ткани, в особенности клетки крови и сердца;
Лейкоцидином, угнетающим иммунитет и уничтожающим иммунокомпетентные клетки;
Некротоксином, вызывающим отмирание тканей и воздействующим на работу всего организма;
Ферментами, обеспечивающими адгезию, инвазию, распространение микробов по организму, поражение здоровых тканей и развитие патологического процесса.

Стрептококки резистентны к замораживанию, высушиванию, прямым солнечным лучам. Погибают бактерии под воздействием антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Патогенетические звенья инфекции:

Внедрение микроба в организм,
Колонизация слизистой оболочки,
Возникновение очага воспаления,
Боль и отек,
Бактериемия,
Общее недомогание,
Интоксикационный синдром,
Дегидратация,
Помутнение сознания,
Регионарный лимфаденит.

В природе Streptococcus agalactiae широко распространены. В организме человека они колонизирует слизистую кишечника, носа, глотки, органов выделительной и половой систем. От 15 до 40 % женщин репродуктивного возраста являются бактерионосителями.

Существует три варианта пребывания стрептококка во влагалище:

Безвредное существование бактерий в организме,
Бактериальный вагиноз,
патологический процесс.

Если бактерий в мазке из цервикального канала мало, а лактобактерий много, говорят о первом варианте. Когда количество стрептококков превышает количество молочнокислых бактерий, а число лейкоцитов в поле зрения находится в пределах 50, это признак дисбиоза влагалища. Если лейкоцитов гораздо больше, значит, имеет место воспалительный процесс, протекающий в форме цервицита, кольпита, эндометрита.

Пути распространения инфекции:

Контактный — через общие бытовые предметы, при поцелуе, объятии,
Самозаражение – микробы из анальной зоны могут проникать во влагалище,
Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного в родах,
Половой — во время коитуса без презерватива,
Воздушно-капельный — при чихании, кашле, близком общении с больным человеком,
Пищевой — при употреблении обсемененных продуктов питания,
Гематогенный занос инфекции из первичных очагов – почек или носоглотки.

Новорожденные инфицируются в первые часы и сутки после рождения. Это может случиться и раньше: в пре- и интранатальном периоде.

Для Streptococcus agalactiae характерна осенне-зимняя сезонность. Эти микроорганизмы активизируются в тот момент, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Факторы, способствующие активации стрептококка и его размножению:

Гормональный сбой,
Иммунодефицит,
Тяжелые соматические заболевания,
Частое использование лубрикантов,
Ношение нижнего белья из синтетических материалов,
Эндокринопатии,
Вирусные инфекции,
Дисбиоз кишечника,
Неправильное подмывании наружных половых органов,
Редкая смена нижнего белья,
Использование некачественных гигиенических средств,
Половой акт без презерватива,
Стрессы,
Переохлаждения,
Состояния после хирургических вмешательств,
Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
Лечение цитостатиками или гормонами,
Физическое перенапряжение,
Сложная экологическая обстановка.

В мужской организм бактерии попадают при незащищенном половом контакте с женщиной-бактерионосителем или в результате дисбиоза кишечника. Инфицирование происходит во время занятий нетрадиционными видами секса. Мужчина-носитель инфекции сам не болеет, но заражает своих партнерш.

При беременности изменяется гормональный фон, что выражается в повышенной секреции прогестерона, угнетающего локальную иммунную защиту. Подобные процессы позволяют сохранить беременность. При этом повышается риск развития инфекционных патологий и обострения хронических заболеваний органов репродуктивной системы.

Инфекция, вызванная данным микроорганизмом, у лиц репродуктивного возраста обычно протекает бессимптомно. Клинические признаки воспаления органов мочевыделительной и репродуктивной систем вполне узнаваемы.

Streptococcus agalactiae способен вызвать воспаление мочевого пузыря, уретры, легких, эндокарда, суставов, мозговых оболочек.

Цистит проявляется режущей болью при мочеиспускании, отсутствием удовлетворения от его опорожнения, императивными позывами, появлением мутной мочи с хлопьями. Острая форма патологии сопровождается интоксикацией, слабостью, цефалгией, резкой потерей работоспособности.
Симптомами уретрита у мужчин являются: боль при мочеиспускании, неприятные ощущения, чувство жжения в уретре, усиливающиеся после эякуляции, обильное слизисто-гнойное отделяемое, гиперемия устья и отек губок уретры по утрам.
Бактериальный вагиноз, обусловленный увеличением во влагалище стрептококка, проявляется жжением и зудом в промежности, ноющей болью внизу живота, болезненностью при половом сношении, отеком половых губ, обилием желтоватой слизи.

Причиной антенатальной гибели плода также может стать Streptococcus agalactiae. Патологоанатомы на вскрытии обнаруживают признаки гипоксии, увеличенное кровенаполнение органов, петехиальные геморрагии на эпикарде, отечность мозга, размягчение и разжижение тканей. На плодных оболочках определяется очаговая лейкоцитарная инфильтрация.

Заболевание диагностируют на основании результатов анализов. Лабораторная диагностика — основной способ обнаружения Streptococcus agalactiae.

В микробиологической лаборатории исследуют мазки из цервикального канала, влагалища, зева, мочу, кал. Окрашенные препараты микроскопируют и обнаруживают кокковую флору. В лаборатории готовят жидкие и плотные питательные среды, содержащие стимуляторы роста для стрептококков и вещества, подавляющие постороннюю микрофлору. На основании полученных в ходе исследования данных о

морфологических, тинкториальных, культуральных и биохимических свойствах выделенный микроб относят к виду Streptococcus agalactiae. Для клиницистов важен не сколько сам микроб, сколько его устойчивость к антибактериальным препаратам и бактериофагам. Для этого ставят специальный тест — антибиотикограмму с представителями основных групп противомикробных средств широкого спектра действия. Значения, превышающие 10 4 степени КОЕ/мл, указывают на этологическую роль данного микроорганизма в развитии заболевания.

Экспресс-диагностика — серологическое исследование: реакция агглютинация, иммуноферментный анализ, коагглютинация. Эти методы быстро дают результат, который не всегда оказывается достоверным. При заборе биоматериала от роженицы отделяемое влагалища может смешаться с кровью или амниотической жидкостью, что отрицательным образом повлияет на точность результата.

ПЦР-диагностика позволяет быстро и точно обнаружить генетический материал стрептококка в образце: моче, влагалищном секрете, кале. Не смотря на универсальность данного метода, современные стандарты требуют подтверждения полученных результатов «классическим» бактериологическим способом.

Клинические анализы крови и мочи – стандартные диагностические методики, выявляющие признаки воспаления и дисфункции внутренних органов.

Чтобы избавиться от патологии и ее основных проявлений, необходимо воздействовать на первопричину — убить бактерии. Для этого больным назначают противомикробные препараты — антибиотики. В тяжелых случаях показано патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса. Симптоматическая терапия заключается в применении жаропонижающих, антигистаминных, антисептических средств. Дополнительно проводят лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Этиотропное лечение необходимо при выявлении Streptococcus agalactiae в количестве 10 5 степени КОЕ/мл. Оно проводится антибиотиками из основных фармакологических групп: пенициллины- «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефоперазон», макролиды – «Сумамед», «Клацид». Стандартный курс антибактериального лечения составляет 7-10 дней.
При цистите или уретрите проводят инстилляции мочевого пузыря антибиотиками, к которым чувствителен выделенный микроб. Местная терапия имеет преимущество перед системными методами лечения. Это объясняется воздействием лекарственного средства только на очаг заболевания.
В тяжелых случаях, когда нет эффекта от антибактериальной терапии или она противопоказана, проводят лечение стрептококковым бактериофагом, представляющим собой вирус, который уничтожает стрептококки.
Всем женщинам, планирующим беременность, показано санирование влагалища, которое уменьшит риск заражения новорожденного. Для этого применяют вагинальные таблетки «Флуомизин», «Тержинан», «Гексикон». Это комплексные препараты, действующее вещество которых обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием.
Иммуномодулирующая терапия – «Иммунал», «Имунорикс», «Полиоксидоний».
Пре- и пробиотики – «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Аципол».
Энтеросорбенты – «Атоксил», «Энтерол», «Полисорб».
Дезинтоксикация и дегидратация — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
Диуретики для выведения из организма токсинов с мочой и снятия интоксикации – «Верошпирон», «Диакарб», «Маннитол».
Для уменьшения отечности слизистой и устранения зуда показано применение антигистаминных средств – «Супрастина», «Зодака», «Диазолина».
Жаропонижающие препараты при лихорадке – «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».
Местные антисептики для промывания носа и полоскания горла – «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Аквалор».
Поливитамины и минеральные комплексы.

После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, аэроионотерапию, ингаляции, а также массаж грудной клетки, иглоукалывание, ЛФК.

Большое значение в лечении патологии имеет режим. Больным рекомендуют находиться в постели, особенно лицам с выраженным интоксикационным синдромом. Активные движения в разгар болезни замедляют процесс выздоровления и повышают риск развития серьезных осложнений. Дезинтоксикационные мероприятия включают правильный питьевой режим — употребление в сутки до трех литров воды. При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.

Своевременное и правильное лечение делает прогноз инфекции благоприятным. В противном случае заболевание приобретает затяжное течение, развиваются тяжелые осложнения, возможен смертельный исход.

Мероприятия, предупреждающие развитие стрептококковой инфекции:

Укрепление иммунитета,
Правильное питание,
Личная гигиена,
Борьба с табакокурением,
Профилактический прием витаминов,
Оптимальная физическая нагрузка,
Полноценный сон,
Отказ от употребления спиртных напитков,
Санация очагов хронической инфекции,
Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
Ношение одежды по сезону,
Защита организма от переохлаждения и сквозняков.

Streptococcus agalactiae в определенном количестве постоянно обитает в организме здоровых людей. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Микроб разрушает эритроциты и способствует развитию воспаления там, где его количество максимально. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление улучшается, и значительно снижается риск развития опасных для жизни осложнений.

источник

Стрептококки относятся к грамположительным анаэробным бактериям, обитающим в пищеварительном тракте, дыхательных путях, на слизистых оболочках носа и ротовой полости. Патогенные микроорганизмы способны вызвать пневмонию, тонзиллит, пародонтит, скарлатину, фарингит, инфекции урогенитальной области. Чтобы обнаружить стрептококк в моче необходимо сдать анализ на бактериологический посев.

Бакпосев – это лабораторное исследование, направленное на выявление бактерий в составе мочи, оценить их уровень концентрации и подобрать антибактериальные препараты, к которым чувствительны стрептококки. Для проведения анализа поводится забор утренней урины в стерильный контейнер. Мочу собирают после гигиенических процедур наружных половых органов без применения антисептических средств.

Женщинам необходимо закрыть вход во влагалище стерильным ватным тампоном, чтобы микрофлора вульвы не попала в материал. Для анализа берется средняя порция мочи, первые и последние капли нужно слить. При сборе биоматериала нужно стараться полностью исключить контакт урины с кожей. Неправильно собранная моча может стать причиной ошибочного диагноза.

Лечение назначают только после проведения анализа, так как прием антибиотиков может дать ложноотрицательный результат.

Чтобы быстро выявить наличие стрептококков в моче при беременности и у детей проводят стрептотест с помощью специальных полосок, которые после нанесения мочи изменяют цвет. Индикатор погружают в контейнер с мочой, ждут, пока закончится реакция, и оценивают результат по шкале показателей. Экспресс-диагностика требуется при фарингитах, тонзиллитах невыясненной этиологии, инфекциях мочевого пузыря, уретры.

Утреннюю мочу помещают в пробирки с 5% кровяным агаром и раствором глюкозы. Емкости хранят в теплой среде, способствующей росту бактерий. Если на 2 день обнаруживается колония стрептококка, ее помещают в бульон с кровью. Это необходимо для определения свойств микроорганизмов.

На третьи сутки устанавливают тип бактерий, после этого проводят исследование на чувствительность стрептококка к различным антибиотикам. Этот метод позволяет подобрать лекарственный препарат, с помощью которого будет проводиться дальнейшее лечение инфекции.

Стрептококк агалактия живет на коже и слизистых оболочках человека, не вызывая развития инфекции. При ослаблении иммунитета, после сильного стресса, перенесенного вирусного заболевания бактерии начинают активно размножаться, попадают в кровь, лифу, к внутренним органам, вызывая острый воспалительный процесс, интоксикацию.

Стрептококковая инфекция мочевыделительной системы может развиваться после катетеризации, проникать в уретру с поверхности кожи рук и промежности. Патогенные микроорганизмы попадают из прямой кишки к наружным половым органам и по восходящему пути инфицируют мочеиспускательный канал, вызывают воспаление мочевого пузыря и почек, предстательной железы. У больных диагностируют уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит.

Основные пути заражения стрептококками:

половой;
контактно-бытовой;
пищевой;
воздушно-капельный;
через рану или пупок у новорожденных;
от беременной матери к ребенку.

Инфекция урогенитальных путей передается во время сексуального контакта с зараженным партнером. В быту стрептококки находятся на предметах личной гигиены: полотенцах, нижнем белье, оседают в пыли. Бактерии попадают в ЖКТ и разносятся по всему организму при недостаточной термической обработке пищи (молоко, салаты, жирные кремы, бутерброды).

Наиболее тяжелые последствия имеет внутриутробная стрептококковая инфекция и заражение ребенка во время прохождения через родовые пути. У новорожденных диагностируется неонатальная пневмония, сепсис, поражение центральной нервной системы, головного мозга. Такое состояние очень опасно для жизни малыша и часто приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности. У женщин нередко развивается послеродовой сепсис.

Если в моче обнаруживается высокая концентрация стафилококка, пациенты отмечают следующие признаки недомогания:

болезненное мочеиспускание;
частые позывы в туалет;
острая боль внизу живота;
вкрапления крови в моче;
повышение температуры тела;
увеличение паховых лимфоузлов;
кожная сыпь пятнами;
повышение или понижение артериального давления;
тошнота, рвота;
ноющая боль в поясничной области.

В организме зараженного человека развивается аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности бактерий, на коже появляется пятнистая сыпь, которая начинает гноиться, покрывается желтыми корочками. Инфекция может спровоцировать аутоиммунные процессы, в результате происходит разрушение здоровых клеток почек, сердца, суставов. Из-за нарушения функционирования почек в крови пациентов обнаруживается высокий уровень креатинина, в 2 раза выше нормы.

В процессе жизнедеятельности стрептококки выделяют в кровь сильнодействующие токсины, это вызывает симптомы тяжелой интоксикации: головную боль, рвоту, диарею, миалгию, ломоту в суставах, высокую температуру до 39–40°С.

Стрептококковая инфекция может вызывать острое воспаление урогенитальной области, органов малого таза. Развивается кандидоз влагалища, уретрит, эндометрит, полипы, эрозия шейки матки, хроническое воспаление мочевого пузыря, предстательной железы. Появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала, беспокоит отечность, зуд наружных половых органов, боль внизу живота и в поясничной области.

К позднему осложнению, которое возникает через 2–4 недели после того, как было проведено лечение, относится аутоиммунное заболевание – гломерулонефрит. Происходит замещение здоровой ткани на соединительную, нарушается выделительная функция. В результате образуются отеки, повышается артериальное давление, болит поясница, в моче присутствует кровь. По мере прогрессирования гломерулонефрит приводит к почечной недостаточности и необратимому нарушению работы органа.

Стрептококки вызывают отмирание поврежденных клеток паренхимы, в этом месте образуется абсцесс, флегмона. Такое осложнение грозит заражением крови, септическим шоком и летальным исходом, если не будет вовремя оказана медицинская помощь больному.

Лечение стрептококковой инфекции проводят с помощью антибиотиков. Препараты, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы, подбирают во время лабораторного исследования мочи, так как стрептококки устойчивы ко многим антибактериальным препаратам.

Дополнительно требуется прием витаминов, средств для восстановления кишечной и микрофлоры влагалища (Линекс, Бифидумбактерин). Аскорбиновая кислота назначается для укрепления кровеносных сосудов и выведения токсинов из организма. Для понижения температуры показан прием Ибупрофена, Найза, болевой синдром снимает Но-Шпа.

При гнойном уретрите выполняется промывание антисептиками мочеиспускательного канала. Лечение иммуномодуляторами возможно, если нет симптомов аутоиммунных реакций.

Стрептококк в составе мочи обнаруживается при инфицировании органов мочеполовой системы. Без проведения своевременной терапии заболевание вызывает тяжелые осложнения, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу.

источник

На сегодняшний день медициной обнаружено существование множества видов бактерий, средой обитания которых является человеческий организм. Большинство из них выступают возбудителями огромного количества различных заболеваний с разной степенью тяжести.

Общее название стрептококк объединяет особую группу бактерий. Если рассматривать их под микроскопом, то внешне они напоминают цепочки, состоящие из клеток. Они могут быть круглыми или овальными. Стрептококки распространены повсюду. Ими могут быть заражены вода и воздух, почва и продукты питания. Кроме того, некоторые виды стрептококков могут быть обнаружены в организмах у животных и человека. Здесь они распространяются в кишечнике, дыхательных путях, коже. До определенного момента они могут никак себя не проявлять, однако в случае малейшего нарушения уровня иммунитета, стрептококки могут начать активно развиваться и увеличивать свое число. В результате этого возникает стрептококковая инфекция, а ее лечение – длительный и кропотливый процесс.

Возбудителем практически любой стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк. Причиной этому служит его способность к разрушению красных кровяных телец (эритроцитов).

В результате своей жизнедеятельности стрептококками выделяется множество ядов и токсинов. Именно они оказывают пагубное воздействие на человеческий организм.

По причине того, что существует множество различных видов стрептококков, появилась необходимость классифицировать эти бактерии. Они были разделены на несколько групп по своим биохимическим особенностям:

Стрептококк группы А. Самый заразный вид. Он способен вызывать множество опасных болезней: начиная от ангины и заканчивая ревматизмом. Местом обитания выбирает здоровый человеческий организм, а локализуется чаще всего в желудочно-кишечном тракте.
Стрептококк группы В. Его еще называют гемолитическим стрептококком. Это название данный вид стрептококка заслужил благодаря тому, что он способен разрушать эритроциты. Бактерии этой группы могут вызвать очень серьезные болезни, поражающие сердце и суставы. Они также являеются возбудителями сепсиса у новорожденного ребенка. Если у беременной женщины обнаружен стрептококк агалактия в моче, то ей незамедлительно назначается курс лечения, так как эти бактерии могут вызвать патологию развития плода, а в худшем случае — спровоцировать выкидыш.
Стрептококк группы C и G. Эти бактерии чаще всего выбирают местом своего обитания дыхательные пути (например, бывали случаи, когда этот вид стрептококка обнаруживали в носу), слизистые оболочки, устилающие мужские и женские половые органы, а также кожу. Эта группа стрептококка способна вызвать тяжелую пневмонию и опасное воспаление (возможно даже гнойное) в других органах.

Кроме вышеописанных существует целый ряд других видов стрептококков (от А и до U), большинство из них становятся причиной того, что у человека развивается опасное патологическое состояние. Если начать неправильное или несвоевременное лечение, человек может умереть.

У человека начинает развиваться болезнь, возбудителем которой является стрептококковая бактерия, при следующих условиях: заболевший контактировал с инфекцией, и у него на данный момент ослаблен иммунитет. Однако вторая составляющая необязательна, поскольку встречались случаи заражения здоровых людей, иммунитет которых был в норме.

Существуют следующие пути, которыми бактерия попадает в человеческий организм:

Воздушно-капельным путем.

Группу риска заражения стрептококковой инфекцией составляют:

Люди имеющие вредные привычки (курящие, употребляющие алкоголь либо наркотики).
Те, у кого отсутствует здоровый сон, и присутствуют постоянные стрессы, хроническая усталость.
Люди, употребляющие в пищу вредную либо малополезную еду.
Лица, ведущие малоподвижный образ жизни.
Те, у кого в организме недостаточное количество витаминов, а также микроэлементов.
Люди, злоупотребляющие некоторыми лекарствами, среди них — антибиотики.
Лица, посещающие салоны красоты с сомнительной репутацией. В частности это касается процедур, связанных с маникюром, педикюром, пирсингом, татуировками.
Те, кто работает в помещениях с высоким уровнем загрязненности (например, на предприятиях с химическим или строительным производством).

Если при анализе обнаружен высокий уровень стрептококков в моче, то можно с уверенностью сказать о том, что человек инфицирован, и при этом у него присутствует заболевание, вызванное бактериями стрептококка. Бактерии могут привести к ангине, тонзиллиту, фарингиту, уретриту, бронхиту, пневмонии, простатиту, менингиту, циститу, сепсису, пародонтиту и пиелонефриту.

Повышенное содержание стрептококков в моче может вызвать проявления патологий в различных органах и системах человеческого организма. У зараженного стрептококковыми бактериями человека наблюдается следующая симптоматика:

учащаются позывы в туалет;
повышается или снижается температура тела;
увеличиваются лимфоузлы в области паха;
кожа покрывается сыпью;
ощущается боль и жжение во время мочеиспускания;
острая боль в животе;
меняется цвет мочи, она мутнеет;
появляется краснота в области поражения бактериями;
образовывается белесый налет, напоминающий хлопья на слизистых оболочках полости рта;
больного мучают приступы тошноты и рвоты;
понижается или повышается уровень артериального давления;
возникают ноющие боли в пояснице.

Некоторые пациенты жалуются на развитие аллергической реакции. А возникает она в результате взаимодействие организма с продуктами жизнедеятельности бактерий стрептококка. Аллергия проявляется как сыпь сверху покрытая корочками желтого цвета. Она может содержать гной. Во время заражения стрептококком зачастую происходит провоцирование аутоиммунных процессов, которые вызывают разрушения в суставах, сердце и почках.

Если своевременно не начать лечение стрептококковой инфекции, ее дальнейшие развитие может привести к эндометриту, уретриту, кандидозу влагалища, воспалению в мочевом пузыре и предстательной железе. Далее через мочеиспускательный канал может наблюдаться выделение гноя. При этом больной ощущает сильную боль внизу живота, кроме того может беспокоить область поясницы, отечность и зуд половых органов.

Во время беременности иммунитет женщины ослабевает. Именно поэтому она более всех остальных подвержена заболеваниям инфекционного характера, которые вызывают в том числе и стрептококки. Самыми страшными последствиями стрептококковой инфекции могут быть роды раньше срока, отслойка плаценты, патологии в развитии ребенка либо его гибель.

Стрептококки группы В, или, как их еще называют, гемолитические стрептококки, очень широко распространены. Они вызывают у человека проблемы со здоровьем. Однако наибольшую опасность гемолитический стрептококк представляет для женщины во время беременности, а конкретнее — для ее ребенка.

Носителями бактерий группы В являются 10 до 30% беременных. Поскольку эта бактерия обнаруживается при обследовании каждой четвертой беременной, назвать ее редкостью нельзя. Однако и относиться к ней равнодушно непозволительно. Причиной служит то, что данный возбудитель может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Обнаружить присутствие стрептококка в организме беременной чаще всего можно только при проведении лабораторного анализа мочи и мазка.

В случае обнаружения стрептококка в моче у беременной лечащему врачу необходимо срочно начать лечение. Если своевременная терапия отсутствует, начинает расти риск развития следующих патологических состояний беременной и ее плода:

преждевременное отхождение оболочек плода;
преждевременные роды;
внутриутробная гибель ребенка;
рождение младенца, у которого позднее обнаруживается детский церебральный паралич;
возникновение проблем с обучением, речевыми функциями и слухом у ребенка.

У беременных, чья мочеполовая система заражена стрептококком, наблюдается возникновения следующих симптомов.

Возможно развитие хориоамниотита, развитие инфекции в мочевыделительной системе, инфицирование плода, что чревато выкидышем или мертворождением.

После того как произойдет родоразрешение, особенно после проведения кесарева сечения, существует огромный риск того, что начнет развиваться эндометрит. Симптоматика будет не специфической: высокая температура тела, возникновение слабости, болевые ощущения внизу живота, болезненная пальпация матки.

Спустя несколько часов после рождения у ребенка может возникнуть сепсис, а после десяти дней — менингит.

Если у врача есть подозрения, что у женщины мочеполовая система поражена инфекцией, то анализ поможет обнаружить присутствие стрептококка в моче при беременности.

Зачастую выявление стрептококковой инфекции — довольно непростое дело. Облегчить задачу могут заболевания с ярко выраженными симптомами (например, скарлатина либо рожистое воспаление). В большинстве же случаев следует проводить бактериологические исследования, чтобы обнаружить стрептококки у женщин в моче или мазке.

Для эффективности диагностирования и лечения врачу необходимо взять пробы с очага инфицирования. При подозрении на уретрит у беременной женщины берется либо мазок из влагалища, либо посев на стрептококк в моче. Для уточнения характера заболевания врач может дать направление на анализ крови или скрининг-тест.

Результат анализа на стрептококк в моче при беременности рассчитывается в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Подсчет проводится специалистами в бактериологической лаборатории. В норме стрептококков в моче должно содержаться не более 1000 КОЕ/мл. В этом случае можно с уверенностью сказать что женщина здорова, так как такое количество не опасно для ее здоровья. Если в бланке результатов бактериологического исследования этот показатель превышает 100 000 КОЕ/мл, без сомнений, беременная женщина инфицирована стрептококком. Получив такие результаты, врачу немедленно следует заняться поиском очага инфицирования и разработать схему лечения. Для того чтобы определить наиболее эффективный метод лечения, беременным зачастую выписывают направления на антибактограмму. Это исследование поможет ответить на вопрос, какие препараты наиболее эффективно будут бороться с инфекцией.

Положительный результат исследования на стрептококк требует немедленного начала терапии. Чаще всего у беременных женщин обнаруживают в моче стрептококк агалактия. В борьбе с ними используют антибактериальные препараты. Они вводятся внутривенно или с помощью капельницы. Только антибиотики дают возможность защитить плод и впоследствии — новорожденного ребенка от инфекции, которой заражена его мать.

В случае присутствия стрептококка в моче лечение начинается с третьего триместра беременности или во время родов. Однако в некоторых случаях терапия начиналась с 12 недели. Лучшими антибактериальными препаратами, способными вылечить стрептококковую инфекцию, считается пенициллиновый ряд антибиотиков. К ним относятся ампициллины, бензилпенициллины и макролиды. Эти лекарства считаются самыми безопасными для матери и ее будущего ребенка. Возникновение сыпи возможно, если у матери индивидуальная непереносимость пенициллина.

Кроме того, в борьбе против присутствия стрептококка в моче у беременной женщины иногда пользуются бактериофагом стрептококковым — иммунобиологическим препаратом, эффективным при лечении подобного рода инфекции.

Если не начать вовремя лечение, последствия могут быть самыми плачевными. После инфицирования младенец начинает страдать от менингита, воспаления легких и заражения крови.

Зачастую заражение ребенка бактериями стрептококка происходит воздушно-капельным путем. Однако не исключены и другие способы инфицирования:

в результате проведение стоматологической операции;
плацентарное заражение во время беременности или родов.

Если стрептококковые бактерии попадают в организм ребенка через кожу или уретру, местом их локализации будет мочевой пузырь. Бывали случаи, когда бактерии попадали в мочеиспускательный канал из толстой кишки. Попадая в канал, бактерии передвигаться по мочевому пузырю и далее. Такое перемещение микроорганизмов характерно для женского пола, причиной служат анатомические особенности.

Обнаружить бактерии стрептококка у ребенка можно в любом возрасте. Начало заражения характеризуется:

сонливостью,
лихорадкой,
неясными проблемами с дыханием.

Симптомы на поздних сроках заражения:

заложенность носа,
отсутствие аппетита,
кашель,
высокая температура
судороги.

Однако зачастую заражение бактериями не сопровождается какими-либо яркими симптомами. Именно поэтому врачами рекомендуется лабораторная диагностика.

Для обнаружения стрептококка в моче у ребенка специалисты разработали специальные тесты, которые помогают обнаружить возбудителей в течение получаса. К традиционным методам диагностирования стрептококкового заражения относится анализ посева мочи. Если стрептококк в моче малыша обнаружен, сразу возникает подозрение на заболевание уретритом или нефритом.

Лечится это заболевание при помощи антибиотиков. Дабы не навредить детскому организму столь сильными медикаментами, врачи выписывают дополнительно лекарства, восстанавливающие микрофлору. Самодеятельность в таком лечении не приветствуется. Если детский организм сильно истощен токсинами, которые выделяют бактерии стрептококка, врач назначает соблюдение постельного режима и отказ от физических нагрузок.

Как правило, лечение длится около двух недель. Профилактикой заболевания от инфекции, вызванной стрептококками, является соблюдение правил личной гигиены. Даже в том случае, если у ребенка обнаружен стрептококк, своевременное и правильное лечение убережет его от возможных осложнений.

Присутствие стрептококка в организме мужчины приносит ему те же проблемы что и женщине.

Симптоматика стрептококковой инфекции у мужчин зависит от того, какое заболевание они вызвали. Чаще всего у сильно пола встречается инфекция, которая развивается в мочеполовой системе. Ее возбудители приводят к баланопоститу и баланиту. Эта инфекция передается в процессе полового контакта. Для нее характерна следующая симптоматика:

Возникновение эрозий, пленок, ярко-красных пузырьков на слизистых оболочках полового органа и в складках паха — начальная стадия.
Ощущение зуда и жжения в районе половых органов — средняя стадия.
Образование трещин, микроэрозий и микроскопических папул на крайней плоти – хроническая стадия.

К симптомам присутствия в моче у мужчины стрептококка относят:

тошноту;
высокую температуру;
чувство слабости;
учащенное и болезненное мочеиспускание;
гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Для того чтобы обнаружить гемолитический стрептококк в моче у мужчины, проводится целый комплекс мероприятий, который включает:

клинический анализ мочи;
лабораторное исследование мазка секрета простаты;
бактериологический посев мочи;
другие методы лабораторного исследования.

Если по результату бактериологического исследования в моче мужчины стрептококк все-таки обнаружен, то назначается серьезное лечение, направленное на полное уничтожение инфекционного источника.

Основой лечения является все та же группа пенициллиновых антибиотиков. Кроме них пациенту следует принимать препараты, направленные на укрепление иммунитета. В период лечения мужчине следует четко следовать предписаниям доктора. К ним относятся:

правильное питание;
отсутствие физических нагрузок;
ведение здорового образа жизни;
соблюдение правил гигиены.

Все лекарства назначает только врач, поэтому, чтобы избежать осложнений, от самолечения следует отказаться.

источник

Микрофлора влагалища представлена разнообразными микроорганизмами. В зависимости от их соотношения различают понятие нормы и патологии. Основу нормальной флоры составляют палочки – лактобактерии. Их дополняют условно-патогенные микроорганизмы, представленные стрептококками, стафилококками, гарднереллами, кандидами, уреа- и микоплазмами.

До тех пор, пока количество этих микроорганизмов незначительно, нет большого числа лейкоцитов, состояние влагалища считают удовлетворительным. Если в мазке из цервикального канала преобладает один из них, например, стрептококк агалактия, тогда диагностируют неспецифическое воспаление.

Стрептококки представляют собой большую группу микроорганизмов, сходных по морфологическим признакам. В зависимости от характера роста на питательных средах, серогруппы разделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические. Во влагалище присутствуют группы B, D и зеленящие. Показатели нормы не должны превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Агалактия относится к бэта-гемолитическим стрептококкам группы В. Это значит, что при посеве на питательную среду на основе агара и крови, по мере роста колонии вокруг нее образуется зона полного гемолиза эритроцитов. При этом питательная смесь обесцвечивается.

Активность микроорганизма сопровождается выделением различных токсических веществ:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

стрептолизин разрушает окружающие ткани;
лейкоцидин разрушает клетки иммунитета, позволяет уходить от него микробам;
некротоксин и летальный токсин вызывают некроз тканей;
набор ферментов, которые помогают стрептококку внедряться в окружающие ткани: гиалуронидаза, протеиназа, амилаза, стептокиназа.

Заселение стрептококков происходит с периодом полового созревания и началом половой жизни. Возможен бытовой путь передачи при использовании общих предметов гигиены. Женщины способны самозаражать себя, если при подмывании половых органов движения направлены сзади наперед. Микробы из анальных складок попадают во влагалище. Беременная женщина во время родов способна инфицировать своего ребенка.

Мужчины могут заражаться от женщин во время орального или анального секса, через стенки кишечника при дисбактериозе, нисходящим путем из почек или носоглотки.

До того момента, пока количество возбудителя находится на минимальном уровне, во влагалище достаточно лактобактерий, которые подавляют рост условно-патогенной флоры. У мужчин стрептококк агалактия появляется после незащищенного полового акта. В дальнейшем они становятся носителями инфекции и способны предавать возбудителя другим партнершам.

Активация стрептококка происходит при нарушении баланса нормальной микрофлоры. К этому приводят следующие причины:

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

изменение гормонального фона;
снижение иммунитета;
нарушение гигиенических процедур;
использование спринцевания для личной гигиены;
сахарный диабет и тяжелые патологии.

В период беременности первые два фактора особенно актуальны. Прогестерон, который постепенно повышается, угнетает местный иммунитет. Этот процесс направлен на сохранение беременности, но он имеет негативные последствия: у беременных часто обостряются скрытые инфекции мочеполовых органов, развиваются вагиниты и кольпиты.

Симптомы агалактии отсутствуют. Эти возбудители не вызывают воспалительной реакции влагалища. Выявление высокой концентрации возбудителя происходит случайно при плановом осмотре. У беременных признаки активации инфекции проявляются в виде уретрита или цистита.

Изначально возбудитель появляется в уретре, а потом поднимается выше. Характерными симптомами цистита являются боль и жжение при мочеиспускании, затем присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, которые не сопровождаются выделением большого количества мочи.

Острый цистит сопровождается ухудшением общего состояния, слабостью, головной болью. Повышение температуры бывает редко.

Стрептококк агалактия при беременности выявляется у 20 % женщин. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

инфекция мочевыделительных путей;
самопроизвольный аборт;
послеродовый эндометрит;
хориоамнионит;
сепсис неонатального периода;
пневмонию новорожденного;
эндокардит;
менингит.

Для женщины в большинстве случаев инфекция будет протекать скрыто, у новорожденного она часто является причиной осложнений.

Существуют определенные группы риска по развитию стрептококковой инфекции:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

преждевременные роды;
длительный безводный промежуток более 18 часов;
подъем температуры тела у женщины в родах;
бактерии в моче;
рождение недоношенного ребенка;
маленький вес новорожденного;
роды посредством кесарева сечения.

Если у женщины в предыдущих беременностях рождался ребенок со стрептококком агалакия, то обследование во вторых родах обязательно.

В плановом порядке беременным выполняют мазки из цервикального канала. Этот метод исследования позволяет определить степень чистоты влагалища и установить первые отклонения от нормы. Если в мазке преобладает кокковая флора, необходимо культуральное исследование, которое является основным методом диагностики инфекции.

Для посева используют жидкие или плотные питательные среды. В некоторых лабораториях в них добавляют вещества, подавляющие рост других микроорганизмов. Это повышает выделение стрептококка на 50%.

Для посева материал берут из влагалища, аноректальной области. Рекомендуется брать отделяемое с нескольких участков слизистой одновременно. Это также увеличивает вероятность выявления возбудителя. Выявление 10 в 3 степени КОЕ/мл является вариантом нормы.

Поскольку роль стрептококка агалактия в инфицировании новорожденного очень велика, разработана система скрининг-тестов для выявления агалактии. Для этого используют определение антигенов микроорганизма в латекс-агглютинации, ИФА, коагглютинации. Эти методы обладают высокой скоростью, но имеют некоторые недостатки. Если проводить исследование в родах, то отделяемое из влагалища может быть смешано с околоплодными водами, кровью. Это понижает чувствительность тестов.

Также применяется ПЦР диагностика. С ее помощью можно выделять стрептококк агалактия в моче, отделяемом из влагалища, с кожи новорожденного. В ходе исследования определяется ДНК возбудителя. Последние разработки в этой области позволяют изучать гены вирулентности. Выявление такого генетического состава говорит о высокой вероятности инфицирования новорожденного тяжелой формой болезни.

Беременным исследование проводят на 35-37 неделе. Метод ПЦР позволяет выявить качественно и количественно стрептококк в исследуемом материале. Выявление количества микроорганизмов позволяет судить о зараженности исследуемого участка. Недостатком метода является то, что невозможно выявить живых представителей рода и определить их устойчивость к антибиотикам.

Как лечить стрептококк агалактию зависит от состояния женщины. Если она не планирует детей, нет симптомов заболевания, то достаточно провести небольшое местное лечение.

Для тех, кто планирует зачатие, лечение проводят только после появления симптомов.

Для беременной женщины, если определили стрептококк задолго до родов, но ярких симптомов нет, нужно наблюдать за ее состоянием, а в сроке 35 недель провести повторное исследование.

Инфекция может быть выделена и у кормящей матери. В таком случае назначают местное лечение до полного исчезновения признаков. Терапия антибиотиками для приема внутрь не проводится, т.к. они способны проникать в грудное молоко.

Лечение стрептококка агалактия в гинекологии проводят с помощью антибиотиков пенициллинового ряда. Необходимость терапии есть при выявлении 10 в 5 степени КОЕ/мл.

Рост и размножение бактерий подавляют следующие препараты:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды.

Это наиболее эффективное лечение. Препараты используют для приема внутрь.

Беременным даже при титре 10 в 6 степени на раннем сроке до 12 недель лечение не назначают. Это связано с особенностями формирования плаценты. После 12 недель можно проводить терапию с помощью препаратов для приема внутрь.

Важно при инфекции уретры и диагностированном цистите правильно подобрать беременной лечение – антибиотики некоторых групп запрещены для приема в связи с высоким риском перинатальной смерти.

Для местного лечения применяют вагинальные таблетки и свечи. Беременным необходима санация влагалища перед родами, чтобы уменьшить риск инфицирования новорожденного. Если санация не проводилась, но выявлен стерптококк 10 в 8 степени, то необходима антибактериальная терапия в родах.

Для местного использования применяют вагинальные таблетки Флуомизин. Они эффективны при бактериальном вагинозе. Также с его помощью можно проводить санацию влагалища пред родами и гинекологическими операциями.

К препарату практически не развивается устойчивость у микроорганизмов. Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет, при аллергической реакции на один из его компонентов, язвенных изменениях слизистой влагалища.

Таблетку вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Курс лечения – 6 дней. При использовании лекарства менее этого срока, развивается устойчивость, в следующий раз эти же компоненты окажутся неэффективными.

Тержинан представляет собой желтоватую таблетку. В ее составе есть несколько действующих веществ, которые помогают бороться с бактериальной и грибковой инфекцией. Также в него входит преднизолон, который оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность.

Тержинан можно применять у беременных со второго триместра, в период кормления грудью с большой осторожностью. Длительность терапии 10 дней. Таблетку перед использованием нужно смочить водой и поместить в положении лежа глубоко во влагалище. Если проводится лечение не у беременной женщины, то на время менструации прерывать терапию не нужно.

Стрептококком агалагкия заражаются не все новорожденные дети. Во многих случаях санация родовых путей или назначение антибиотика внутрь помогает снизить инфекционную нагрузку и вероятность заражения ребенка до 1-2%.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —> p, blockquote 52,0,0,0,1 —>

источник