Стрессорное недержание мочи у женщин

Что такое недержание мочи у женщины? Это неспособность организма удерживать мочу и непроизвольное ее выделение. Данное заболевание широко распространено, причем у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин. Объясняется это особенностями строения женской мочеполовой системы, возможными изменениями в результате беременности и родов, снижением с возрастом уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме. Проблема лишает сна, истощает женский организм, мешает путешествовать и ограничивать физическую активность, то есть снижает качество жизни.

Существуют разные степени и симптомы недержания у женщин (подсчет количества жидкости ведется за 4 часа):

легкая степень — менее 100мл;
средняя степень — 100–200мл;
тяжелая степень — 200–300мл;
очень тяжелая степень — более 300мл.

Данная классификация поможет правильно подобрать гигиенические средства, которые защитят от протекания, сохранят кожу здоровой и помогут сделать проблему незаметной для окружающих. Урологические прокладки MoliMed предназначены специально для легкой и средней степени болезни.

Говоря о том, почему возникает недержание у женщин, и какие причины его провоцируют, можно перечислить ряд основных факторов.

К временным факторам относят:

инфекция мочевого тракта;
запоры;
прием некоторых медикаментозных препаратов;
повышенное потребление кофеина, алкоголя, искусственных пищевых добавок и газированных напитков.

Есть и более серьезные факторы:

слабость мышц тазового дна, мочевого пузыря и/или мышц сфинктера;
гиперактивность мышц мочевого пузыря;
изменение гормонального фона, особенно снижение уровня эстрогенов;
неврологические нарушения.

Еще одной причиной, от чего недержание мочи у женщины возникает достаточно часто, является беременность и послеродовой период. Гормональная перестройка, расслабление тазовых мышц, давление матки на пузырь — все это может спровоцировать капельное вытекание мочи. Не менее опасна гормональная перестройка во время климакса. Избыточный вес увеличивает давление на мышцы пресса и тазового дна, что провоцирует недержание у женщин.

Ряд причин и симптомов недержания мочи у женщин тесно взаимосвязаны. Поэтому требуется диагностика, чтобы исключить инсульт, диабет, проблемы с памятью и нервной системой. Аналогичные проблемы возникают при болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянном склерозе и пр. У некоторых лекарств есть побочные эффекты в виде сильного мочегонного действия. Поэтому важно рассказать врачу обо всех сопутствующих заболеваниях и принимаемых медикаментах. Также нужно исключить инфекции мочеполовой системы.

В медицинской практике классифицируют три основных вида недержания мочи у женщин, симптомы и лечение которых отличаются. Это ургентный, стрессовый и смешанный типы. Все они имеют свои провоцирующие факторы, признаки, ход протекания и требуют определенного вида терапии. Стрессовое проявляется при выполнении самых обычных повседневных дел, которые требуют физической нагрузки (мытье окон, подъем ведра с водой). Также женщина чувствует потерю мочи, когда кашляет, чихает или смеется. Это происходит из-за давления внутренних органов на мочевой пузырь.

Узнав больше про стрессовое недержание мочи у женщины (что это такое, чем провоцируется), можно спокойно реагировать на проявление симптомов, но не игнорировать поход к врачу. Поначалу, когда патология только развивается, подтекание при кашле проявляется при наполненном пузыре, а со временем даже от ускоренной ходьбы будут выделения вне зависимости от наполненности пузыря. В отличие от императивного типа, стрессовое не сопровождается непреодолимыми позывами.

Ряд причин стрессового недержания мочи у женщины:

тяжелые роды (крупный плод, приходится накладывать щипцы и разрезать промежность);
операции на органах в малом тазу. Любое вмешательство на матке, прямой кишке, мочевом пузыре чревато осложнениями такого типа;
возрастная гормональная перестройка. Чем ниже уровень эстрогенов, тем менее эластичны связки и слабее мышечный тонус.

Если перечисленные факторы не имеют отношения к тому, что провоцирует стрессовое недержание мочи у женщин, причины могут быть иными. Это резкая потеря массы тела, которая так же опасна, как и ожирение в сочетании с диабетом, а еще выпадение матки и тяжелая физическая нагрузка, наследственность, облучение, частые циститы, неврологические нарушения, хронические запоры, бронхиальная астма, анемия.

Когда возникает недержание мочи у женщин, причины и симптомы должен рассматривать врач (гинеколог, уролог). В современном мире подтекание мочи, доставляя женщине много эмоциональных и физических страданий, является серьезной проблемой, резко снижающей качество жизни пациентки. Опытный специалист назначит лечение и даст рекомендации по поведенческой терапии. До обращения к врачу с целью поддержания привычного активного образа жизни можно использовать урологические прокладки MoliMed.

При первом посещении доктора пациентке выдается специальная анкета, которую она заполняет дома и приносит при повторном визите, а также проводятся некоторые из следующих несложных исследований:

Стандартный гинекологический осмотр на кресле. Данное исследование необходимо для определения общего состояния тазовой диафрагмы и исключения других заболеваний внутренних половых органов.
Кашлевой тест. Во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле врач может попросить ее покашлять. Если женщина теряет мочу при проведении данного теста, это говорит о наличии стрессовой формы болезни.
Q-tip тест. Небольшой ватный тампончик, смоченный в стерильной жидкости, вставляется в уретру. Пациентку просят напрячься и измеряют угол отклонения тампона от горизонтальной плоскости. Это отклонение пропорционально степени опущения шейки мочевого пузыря. Хотя это опущение часто сопутствует стрессовому подтеканию мочи, у некоторых женщин опущение шейки мочевого пузыря не сопровождается проблемами.
Ультразвуковое исследование позволяет детально осмотреть внутренние половые органы и мочевой пузырь.

При необходимости врач назначает более углубленные исследования. Они необходимы для постановки точного диагноза в сложных случаях и выбора верной тактики лечения.

После диагностики и сбора анамнеза врач может сказать, что делать — недержанию мочи у женщин могут сопутствовать другие болезни, которые нужно будет устранить. Самостоятельно пытаться лечиться народными средствами рискованно: не зная причину, можно усугубить течение патологии и вызвать серьезные осложнения. Терапевтические подход выбирается в зависимости от того, каковы причины болезни, в каком состоянии находится здоровье женщины и др. Начинают идти от простого к сложному. Вот примерный перечень рекомендаций:

Избавиться от лишних килограммов, поскольку они давят на внутренние органы, нарушают их взаимное расположение, провоцируют сбои в работе.
Ограничить напитки, содержащие кофеин, поскольку это вещество обладает мочегонным действием. Чистую воду можно и нужно потреблять в нормальном объеме.
Отказаться от никотина. Несмотря на то, что четкая взаимосвязь не прослеживается, курение нередко провоцирует кашель, что при таком состоянии вызовет больше дискомфорта.
Приучить организм к посещению туалета по графику — сначала через каждые полчаса, а затем увеличивая перерыв.
Для улучшения тонуса мышц выполнять гимнастику Кегеля.
Вовремя лечить хронические заболевания.

Упражнения Кегеля специально разработаны для укрепления мышц тазового дна. Выполнять гимнастику можно в любом месте (дома, в общественном транспорте или на работе), нужно лишь определить, какие мышцы отвечают за контроль над мочеиспусканием, и регулярно их сокращать в течение дня по несколько подходов. Не стоит дожидаться, пока появятся признаки недержания мочи — у женщины должно найтись время и желание, чтобы выполнять простые упражнения.

БОС-терапия дает еще больший эффект, чем гимнастика интимных мышц, поскольку задействует конкретные мускулы. Для ее выполнения необходимо наличие специального аппарата, который научит контролировать напряжение мышц и будет их дополнительно стимулировать для повышения чувствительности и восприятия. БОС-тренинг позволяет быстрее устранить проблему, если она не связана с серьезными патологиями.

Врачи дают ряд рекомендаций женщинам, страдающим такой эстетической проблемой. Есть специальные урологические прокладки с разным уровнем впитывающей способности. Такие изделия гигиеничны, мгновенно впитывают жидкость, не раздражают кожу, устраняют неприятный запах. При этом качественная прокладка не шуршит и не съезжает, незаметна под одеждой. Одной прокладки хватает надолго, поэтому можно спокойно заниматься привычными делами, не отказываясь от активности, общения, карьеры и т.д.

Врачи советуют:

употреблять до 2л чистой воды в день;
приучить организм к мочеиспусканию в определенное время;
стараться удерживать вес в границах нормы;
избавиться от пагубных привычек;
лечить запоры и хронические заболевания;
тренировать интимные мышцы уже с сегодняшнего дня, не дожидаясь, пока появятся неприятные симптомы;
радоваться жизни.

Вера Ефимовна Балан, профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства и гинекологии:

— Лечение недержания у женщин может занять длительное время. Чем более запущено состояние пациентки, тем сложнее будет проходить лечение. Я рекомендую браться за лечение при первых же симптомах — не ждите, что болезнь пройдет сама собой, обратитесь к специалисту! К счастью, сейчас пациенты, страдающие подтеканием мочи, могут чувствовать себя легко и свободно в процессе лечения, не «привязывая» себя к туалету. Разработано множество специальных средств, позволяющих вести привычный образ жизни — это разнообразные прокладки и вкладыши, которые совершенно незаметны под одеждой. Например, в линейке средств MoliMed есть и тонкие прокладки для женщин, и незаметные под одеждой впитывающие трусики. Все эти средства содержат суперабсорбент, моментально превращающий жидкость в гель и блокирующий неприятный запах. Прокладки и впитывающие трусики MoliMed изготовлены из дышащего материала и благодаря специальной обработке верхнего слоя защищают кожу от опрелостей и раздражений. Кроме того, вся продукция MoliMed прошла дерматологическое тестирование и является гипоаллергенной.

источник

Непроизвольное выделение мочи – это, в первую очередь, социальная проблема. Оно влияет на психоэмоциональное состояние человека и значительно снижает качество его жизни. Больному сложно найти общий язык с окружающими, он стесняется своей проблемы и впадает в депрессию.

Существует несколько видов недержания урины. С этой проблемой сталкивается около 20% населения. Причем большая часть больных не спешит обращаться к врачу, а ищет способы самостоятельно избавиться от патологии.

Это обычно не приводит к положительному результату. Прежде чем назначать лечение, нужно определить разновидность непроизвольного выделения урины.

Одним из самых распространенных видов недержания является стрессовое. Оно совершенно не поддается контролю человека. Чаще всего выход урины происходит во время смеха, чихания, физических нагрузок.

Первые признаки заболевания не вызывают опасений и больной на них не особенно обращает внимание. Вначале урина непроизвольно выходит небольшими каплями. Со временем болезнь прогрессирует, и человек полностью перестает контролировать выход урины.

Кроме недержания во время смеха и физических упражнений, наблюдается также непроизвольное испускание при половом акте, сильном сжатии мышц. При этом непроизвольно могут выходить вместе с мочой и каловые массы.

Заболевание оказывает важное влияние на повседневную жизнь человека. Он чувствует себя некомфортно, теряет уверенность в себе, ещё больше страдает от депрессии. Стрессовое недержание мочи встречается у половины больных: чаще у женщин возрастом от 30 до 60. За последние годы количество больных значительно возросло.

Главная причина непроизвольного выделения урины – это слабость мышц таза. Также могут возникнуть проблемы в работе сфинктера мочевого пузыря.

При беременности и родах могут ослабиться мышцы тазового дня, что приводит к недержанию. Дополнительными факторами являются гормональные сбои, набор веса, а также давление малыша на тазовое дно.

Также на развитие патологии могут повлиять большой вес ребенка, использование вспомогательных инструментов при родах. Часто заболеванию подвержены женщины пожилого возраста после менопаузы.

Стрессовое непроизвольное выделение может произойти также под влиянием следующих факторов:

наличие вредных привычек;
лишний вес;
наследственность;
заболевания нервной системы;
расстройства желудка;
анемия;
постоянный кашель;
операции и травмы спины.

Любое хирургическое вмешательство в области мочевого пузыря ведет к образованию спаечного процесса, что оказывает давление на малый таз. Воздействие нескольких факторов вместе даёт большую вероятность развития недержания. Обычно на развитие патологии влияет сразу несколько причин.

Появление непроизвольного мочеиспускания сказывается на повседневной жизни женщины. Она боится появляться в обществе с большим количеством людей, так как постоянно присутствует страх обмочиться. Человек не может заниматься спортом, так как физические нагрузки ведут к выходу мочи.

Для определения вида и степени недержания мочи проводится диагностика. Она позволяет выявить причины и назначить метод лечения патологии. Первоначально проводится клиническое обследование.

Пациентку должен осмотреть гинеколог, проверить состояние половых органов и мочевого пузыря. Врач учитывает количество детей женщины, наличие лишнего веса и тяжелой физической работы, а также количество оперативных вмешательств.

Клиническое обследование включает также проведение лабораторных анализов.

Женщине предлагается вести дневник выхода урины, в котором следует отмечать длительность и частоту мочеиспускания, периоды недержания и физическую активность. Дневник поможет врачу точнее поставить диагноз.

Кроме данного обследования, берутся функциональные пробы. Это кашлевая проба, в ходе которой отмечается выход мочи пациентки во время кашля. Проба с натуживанием подразумевает мочеиспускание при натуживании. Данные пробы нужно проводить на полный мочевик.

Также можно провести одночасовой прокладочный тест. Его суть в сравнении веса до начала испытания и после. Женщине необходимо выпить пол литра воды и в течение часа выполнять различные физические нагрузки (бег, ходьба и т.д.). Данный тест позволяет узнать степень расстройства.

Ещё один способ диагностики – это УЗИ. Ультразвук помогает с исключительной точностью выявить патологию. Выбрать динамику лечения позволит уродинамическое исследование, которое состоит из следующих процедур: урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия.

Наиболее распространенный способ лечения недержания мочи – это выполнение упражнений для укрепления мочевого пузыря и тазового дна. В большинстве случаев гимнастика при правильном выполнении оказывает наибольший эффект, и другие методы лечения даже не требуются.

Если выполнять упражнения по каким-то причинам проблематично, используется медикаментозное лечение. Или же приём препаратов применяется вместе с гимнастикой для более эффективного результата. Также из способов лечения выделяют народную медицину и физиотерапию. Если все перечисленные методы не оказывают положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Для того, чтобы избавиться от недержания разработаны специальные физические упражнения. Комплекс занимаем примерно 15 минут и не требует особых усилий, однако помогает в короткие сроки избавиться от проблемы. Эти упражнения ещё называют гимнастикой Кегеля. Выполнять её нужно регулярно, даже по окончанию лечения, чтобы недержание никогда не вернулось снова.

Существуют и другие методы укрепления мышц, физиотерапевтические. Так, на мышцы можно повлиять электрическими импульсами. С помощью них регулируются сокращения мышц и приводятся в норму для нормального контролируемого выхода урины.

Ещё один способ тренировки необходимых мышц – это обратная биологическая связь. Суть заключается во введении во влагалище специального прибора, который во время сокращения мышц издаёт шум. Благодаря этому женщина тренирует мышцы тазового дна.

Во влагалище также вводят вагинальные конусы. Они также направлены на тренировку мышц. Вместе с конусами вводят ещё грузы. Женщина должна удержать их внутри, напрягая тем самым мышцы таза. Вес грузов с каждым разом должен увеличиваться. Выполнять упражнение нужно дважды в день.

Введение пессария – это способ удержать мочу. Данный метод вряд ли можно назвать лечебным, так как он не избавляет от заболевания, но снимает основной симптом, благодаря чему женщине удается контролировать поток урины. Это облегчает её повседневную жизнь.

Так как основная причина патологии в гормональных сбоях, медикаментозное лечение стрессового недержания мочи включает применение гормональных препаратов. Однако половые гормоны довольно противоречиво влияют на организм женщины. Современные исследования выявили, что гормоны могут только ухудшить состояния пациента, поэтому этот вопрос ещё досконально не изучен.

Следующая группа препаратов – это альфа-адренергические лекарственные средства. Они положительно действуют на мышцы таза, укрепляют их, тем самым снимая основные признаки патологии.

Для того, чтобы избавиться от стрессового недержания, следуют применять препараты от стресса. Наиболее распространен препарат Дулоксетин. Он оказывает воздействие на нервную систему, благодаря чему позволяет избавиться от недержания мочи.

Лечение исключительно медикаментами вряд ли поможет полностью избавиться от патологии. У большинства женщин наблюдается только частичное снятие основных симптомов. Однако для полной нормализации работы мышц тазового дна следует принимать лекарства от недержания в сочетании с упражнениями и физиотерапией.

Кроме приёма лекарств перорально, широко используются инъекции. Процедура основана на уменьшении давления на таз во время смеха, чихании и физических нагрузок. Для этого вокруг уретры вводится ряд специальных веществ, способствующих удержанию и контролированию мочи.

При отсутствии положительной динамики после применения указанных способов лечения применяется оперативное вмешательство.

Наиболее популярная операция для лечения стрессового недержания – это слинговая терапия. Для нормализации мочевого пузыря вводятся искусственные ткани.

Некоторые пациенты сами изъявляют желание прибегнуть к операции, так как она оказывает быстрый и эффективный результат. Кроме этого, используется кольпосусензия, которая также восстанавливает состояние мочевого пузыря.

При первых признаках заболевания, даже самых минимальных, нужно без стеснения обращаться к специалисту. Он окажет своевременную помощь, и возможно не потребуется операция. Чтобы избежать появления стрессового недержания, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

Следите за периодичностью выхода мочи. Опорожнение должно проходить в правильном положении. Корпус нужно слегка наклонить, а руки положить на ноги, впереди себя. Полностью расслабиться, живот в спокойно положении. При выходе мочи тело не должно напрягаться, по окончанию слегка сжимаются мышцы тазового дна.
Следите за питанием, откажитесь от вредной пищи. Лишний вес будет только способствовать появлению непроизвольного мочеиспускания.
Откажитесь от вредных привычек.
При признаках стресса расслабьтесь, подумайте о хорошем. Отсутствие нервных расстройств поможет избежать многих заболеваний.
Половые органы держите в тепле. Переохлаждение может способствовать развитию патологии.
Не сидите нога на ногу. Периодически можно так делать, но постоянное сидение в этом положении ведет к проблемам с венами и развитию недержания.

Ежедневно занимайтесь физической активностью, ходите пешком. Регулярно стоит посещать врачей, проходить профилактический осмотр. Специалист может заметить симптомы заболевания даже на ранней стадии, когда болезнь не приносит больших проблем.

Важно сразу выявить патологию, так как жизнь женщины кардинально меняется с этой болезнью. Ей сложно появляться в обществе, носить обтягивающую одежду и уверенно себя чувствовать. Следите за своим здоровьем, соблюдайте правила профилактики, тогда сможете избежать появления неприятной патологии.

источник

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Классификация недержания мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи. Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

Смешанное недержание мочи

При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще — аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

Временное (транзиторное) недержание мочи

В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.

Диагностика недержания мочи

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Малоинвазивные методы лечения недержания мочи

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

источник

Стрессовое недержание мочи наиболее часто проявляется у женщин. По статистике, примерно 40% женщин страдает от этой интимной проблемы. Стрессовое недержание мочи может быть единичным случаем или же носит регулярный характер. Особой опасности для жизни пациентов такая патология не несет, но качество жизни значительно ухудшает. В запущенных случаях недуг не позволяет даже покинуть стены родного дома.

Подтекание урины может возникать при любом движении или проявлении эмоций, сопровождающемся напряжением стенок брюшной полости.

Недержание мочи причиняет много неудобств

По симптоматике недержание урины делится на 3 вида.

Стрессовое недержание мочи. Причина заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Проявляется только при усиленном напряжении брюшных стенок.
Ургентное. Причина — повышенная реактивность мочевого пузыря. Характерны сильные частые позывы к мочеиспусканию, причем мочевой пузырь необязательно будет достаточно наполнен уриной.
Смешанное – соединяет симптоматику обоих предыдущих типов.

Такая патология является поводом для переживаний. Стресс является главной причиной появления инконтиненции, поэтому получается замкнутый круг.

Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение главной проблемы и неприятной симптоматики.

Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
Избыток веса.
Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее — эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также физиотерапевтические процедуры.

При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением. Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать. Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

Программа тренировок рассчитана на 3 месяца. На протяжении всего этого времени следует принимать поддерживающие лекарства.

В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

Чаще всего прописывают такие физиотерапевтические процедуры, как:

Эти методы позволяют улучшить кровообращение в малом тазу и повысить эластичность связок.

Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже — при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря. После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

Классификация патологии мочеполовой системы у мужчин связана с другими причинами.

Симптомы стрессового недержания мочи у мужчин наблюдаются намного реже, чем у женщин.

Появляется оно на фоне резкого сокращения внутрибрюшинных мышц при смехе, подъеме тяжестей. Подтекание мочи может происходить вне зависимости от положения тела пациента (сидя или лежа). Главной особенностью является то, что пациентам не хочется в туалет непосредственно перед мочеиспусканием. Проявление стрессового недержания урины у мужчин составляет 50% от всех других видов.

Ургентная инконтиненция характеризуется внезапно появляющимися сильными позывами, вне зависимости от заполненности мочевого пузыря. Сокращение потребления жидкости не помогает избавиться от патологии. Интервал между мочеиспусканиями при ургентной инконтиненции составляет не более 2 часов и в дневное, и в ночное время. В отдельных ситуациях позывы могут не сопровождаться выделением урины. Патология может быть спровоцирована нейрогенными факторами или инфекциями мочеполовых путей. Усугубляет положение возраст.

Комбинированная инконтиненция соединяет в себе причины и признаки обоих предыдущих видов. Симптоматическая картина в таких случаях может выражаться с разной интенсивностью.

Частое мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами при лечении предстательной железы и мочевого канальца:

недержание мочи после простатэктомии – операции по удалению простаты при онкологическом заболевании;
адэномэктомия – удаление кисты простаты;
трансуретральная резекция;
хирургические вмешательства при структурной болезни уретры;
операции по устранению травматических повреждений.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин относят к частым случаям стрессовой инконтиненции, которая в первые год–полтора может пройти сама. При сложных формах требуется медикаментозное лечение, специальные упражнения, физиотерапия. Иногда проводится дополнительная операция для корректировки работы мочевого канала. Требуется дополнительная консультация и подбор специального лечения индивидуально в каждом отдельном случае.

Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

Психологическая помощь ребенку с недержанием

Недержание мочи в ночное время у ребенка старше 5 лет должно насторожить родителей.

Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

нервный тик;
лунатизм;
нарушения речи;
головные боли.

В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств. Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе. Иногда расстройства могут появиться после рождения второго ребенка в семье. Это значит, что старшему ребенку не хватает внимания, поэтому следует задуматься о распределении своего внимания между детьми.

Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства.

В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное — найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

Стрессовое недержание мочи — довольно распространенное явление. Постстрессовый синдром такого рода встречается чаще всего у женщин и детей, реже — у мужчин. Лечение для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке.

Терапия заключается в улучшении эмоционального состояния пациента, составлении плана мочеиспускания, медикаментозном лечении, ЛФК и физиотерапевтических процедурах. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В детском возрасте чаще всего достаточно только психологической работы. Не стоит пускать на самотек подобную проблему, иначе наряду с ней у человека могут развиться и другие не менее опасные патологии.

источник

Инконтиненция – непроизвольное подтекание урины, не поддающееся волевому контролю. Знакомая всем патология на сегодняшний день считается не только медицинской, но и социальной проблемой. Она резко ухудшает жизнь, приводит к психоэмоциональным расстройствам, бытовой, семейной и общественной дезадаптации. Данные о распространенности среди населения противоречивы, что объясняется деликатностью недуга. Среди многообразия видов наиболее часто регистрируется стрессовое недержание мочи.

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Стрессовым оно называется вследствие возникновения состояний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Обусловлено явление слабостью мышц тазового дна или недостаточностью сфинктера уретры.

По МКБ-10 патология имеет код R32. Согласно общепринятой клинической классификации различают следующие типы стрессового недержания мочи.

Легкий – вытекание урины при чихании, кашле, физических нагрузках, тяжелой работе.
Средний – потеря мочи при резком вставании, беге, ходьбе.
Тяжелый – периодические подтекания в состоянии покоя при отсутствии напряжения.

Стрессовая инконтиненция отмечается преимущественно у женщин активного трудоспособного возраста 40-50 лет, и обусловлена она анатомическими особенностями строения и гормональной нестабильностью. Нередко патологию можно выявить и у молодой девушки. Среди мужчин недержание встречается намного реже, обычно после 70 лет в силу возрастных изменений, связанных со старением организма.

Оценить наличие расстройства способна каждая женщина, поскольку основным признаком патологии является непроизвольное выделение мочи. Объективные причины возникновения данного состояния отсутствуют, переполненности мочевого пузыря пациентка не ощущает. Довольно часто эпизоду подтекания урины предшествует физическое напряжение, иногда совсем незначительное.

В процессе прогрессирования патологии становятся заметными следующие изменения:

увеличивается объем вытекаемой урины (с 2-3 капель до скопившегося количества);
снижается переносимость физических нагрузок;
ухудшается способность удерживать мочу усилием воли.

Ведущую роль в развитии недержания мочи играет недостаточность сфинктера. Он способен надежно удерживать жидкость, только если давление в уретре более высокое, нежели в мочевом пузыре. В противном случае урина может вытекать самопроизвольно.

У представителей обоих полов расстройство возникает вследствие таких факторов:

нарушения топографического расположения мочевыводящих путей в малом тазу;
ослабления связочного аппарата и мышечно-фасциальных структур;
опущения и подвижности уретры и мочевого пузыря.

Во многом синдром обусловлен также повреждением соматических нервов, которое приводит к нарушению чувствительности гладкомышечного сфинктера и его дисфункции. К факторам риска развития стрессовой инконтиненции относятся: расовая принадлежность, наследственность, неврологические расстройства. Провоцирующими причинами медики называют возраст, курение, ожирение и наличие сопутствующих заболеваний.

У представительниц слабого пола развитие стрессового энуреза связано с событиями и состояниями в их жизни. Почти в 2/3 случаев оно обусловлено ослаблением уретрального сфинктера, происходящего на фоне операций на половых органах, малоинвазивных вмешательств, диагностических мероприятий, тяжелых или многократных родов. Осложнениями последних могут выступать:

опущение матки;
узость таза;
крупный плод;
разрыв влагалища;
рассечение промежности;
наложение щипцов в процессе родовой деятельности.

Еще одной причиной является атрофия связок мочевого пузыря, вследствие чего он постепенно опускается и не способен удерживать жидкость. Атрофические явления часто развиваются в период климакса, когда отмечается нарушение гормонального фона.

Стрессовое недержание у мужчин встречается намного реже. Его развитие обусловлено рядом специфических факторов:

регулярный подъем тяжестей;
проведение лазерной и радиотерапии;
физические перегрузки, связанные с трудовой деятельностью;
занятия силовыми видами спорта;
избыточная масса тела, особенно висцеральное ожирение;
регулярные длительные запоры;
хронические заболевания простаты;
лечение лазером.

При наличии хронической обструктивной болезни легких риск развития инконтиненции значительно возрастает. Это обусловлено постоянным повышением давления в брюшной полости.

Диагностические мероприятия всегда начинаются с определения выраженности недержания мочи и поиска факторов, спровоцировавших его появление. Врач подробно расспрашивает о продолжительности расстройства, ситуациях, предшествовавших его развитию. Определяется наличие патологии у близких родственников. Затем пациенту предлагается заполнить специальный дневник мочеиспускания, в котором будут отображаться такие моменты:

время подъема и отхода ко сну;
объем выпиваемой жидкости;
количество мочеиспусканий за сутки;
объем разово выделившейся урины;
наличие неудержимых позывов;
частота смены подгузников;
нарушения сна.

Далее доктор предлагает пройти всестороннее обследование с применением следующих методов.

общий и биохимический анализ крови;
расширенный анализ на гепатит, ВИЧ, RW:
коагулограмма;
общий и бактериологический анализ мочи.

Гинекологическое обследование в зеркалах. Позволяет выявить наличие патологии, которая положила начало развитию недержания, взять мазок для выявления инфекции или онкопатологии.
УЗИ. Выполняется для определения пузырно-уретрального угла и гипермобильности выводящего органа.
КТ или МРТ. Проводится визуализация и оценка состояния мочеполовой системы с целью обнаружения органических патологий.
Уретрография, цистоскопия. Проводятся с целью детального изучения пассажа мочи по мочевыводящим путям.

Помимо перечисленных процедур часто назначается проведение кашлевого теста, и заполнение опросника по качеству жизни.

Ведением пациентки занимается терапевт, уролог. При показаниях к оперативному вмешательству показана консультация анестезиолога.

На сегодняшний день все варианты борьбы с недержанием мочи и методы, направленные на облегчение состояния пациента, условно можно поделить на две категории: консервативные и хирургические. В первом случае проводятся тренировки для укрепления мышц тазового дна, терапия медикаментами, физиопроцедуры.

При стрессовом недержании мочи основным направлением терапии является укрепление мышц тазового дна. Пациенткам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, причем тренировки можно проводить в домашних условиях. Суть гимнастики заключается в физическом воздействии на перивагинальные и периуретральные мышцы, заставляя их работать. Для этого необходимо сесть и представить процесс мочеиспускания. Напрягая нужные структуры, мысленно следует удержать воображаемую струю. Проводить тренировку желательно трижды в день, постепенно усложняя комплекс. Рекомендуется чередовать медленные сжатия с быстрыми сокращениями, выталкиваниями, и втягиванием.

Большей эффективности терапии можно добиться с помощью БОС – биологической обратной связи. Метод заключается в выполнении определенного комплекса упражнений, во время которого специальный аппарат будет регистрировать тонус мышц. С ним можно легко не только контролировать правильность тренировки, но и проводить электростимуляцию. Устройство помогает в короткие сроки улучшить показатели, а по окончании курса избавиться от недержания мочи.

Приспособление нужно смазать лубрикантом для лучшего скольжения и ввести во влагалище. Напрягая мышцы, следует удерживать его как можно дольше внутри тела. Не менее популярным считается пружинный прибор PelvicToner. При постоянных занятиях и постепенном увеличении нагрузки он способствует укреплению интимных мышц.

Временно избавиться от стрессового недержания мочи можно с помощью пессария – специального приспособления, которое вводится во влагалище и поддерживает внутренние органы – матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Оно выполнено из гипоаллергенного материала (пластика или силикона) и применяется в целях профилактики и лечения патологии. Существует множество конфигураций, но наиболее оптимальный вариант подбирает только врач.

При стрессовом недержании мочи у женщин консервативное медикаментозное лечение не имеет высокой эффективности и помогает не во всех случаях.

Но при легкой степени патологии врач может назначить таблетки:

Адреномиметики. Повышают тонус сфинктера и уретры, но способствуют увеличению артериального давления. Чаще всего назначается «Гутрон».
Антидепрессанты («Дулоксетин»). Для снижения эмоциональных всплесков и предотвращения психологических факторов.
Антихолинергические препараты («Убретид», «Детрузитол»). Показан при гипотонии мочевого пузыря как у мужчин, так и женщин.
Ноотропы («Кортексин», «Пантогам»). Назначают при невротических расстройствах детям и взрослым.

В некоторых случаях пациенткам выписывают эстрогены, КОК (комбинированные оральные контрацептивы), проводят заместительную гормональную терапию. Для локального воздействия применяются лекарственные мази, свечи, кремы.

Воздействие током малой интенсивности на мышцы малого таза при стрессовом недержании мочи в лечебных целях улучшает их сократительную способность, и позволяет добиться восстановления прежней функции мочеиспускания. По многим отзывам пациенток, наиболее популярной считается электростимуляция. Импульсы, поступающие к мышечным волокнам, напоминают, каким должен быть естественный процесс опорожнения мочевого пузыря.

Широко применяются такие процедуры, как электрофорез, электросон, магнитотерапия. Хорошо помогает справиться с задачей аппарат «Дарсонваль», который эффективно воздействует на область сфинктера.

Операция считается методом выбора при стрессовой инконтиненции. На сегодняшний день применяется несколько вариантов хирургического вмешательства, отличие которых состоит в сложности исполнения. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач с учетом анатомических особенностей мочевыводящих органов и степени недержания.

Слинговые операции. Предполагают подшивание сетки под уретру или шейку мочевого пузыря для фиксирования петлей с целью задержки мочи при повышении внутрибрюшного давления.
Парауретральные инъекции объемобразующих препаратов. Выполняется введение специального компонента для возмещения недостающих тканей и фиксации уретры в надежном положении. Показано женщинам, которые в будущем планируют зачать и родить.
Лапароскопическая кольпосуспензия. Ослабленные ткани, прилежащие к уретре, подвязываются к паховым связкам, что позволяет вернуть орган в первоначальное положение.
Кольпорафия. Ушивание влагалища при опущении или провисании органов малого таза.

Несмотря на эффективность и относительную безопасность проводимых операций, врачи выделяют ряд противопоказаний к их поведению:

воспалительные процессы в фазе обострения;
наличие злокачественных образований;
патологии свертывающей системы крови;
сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Восстановительный период при слинговых операциях длится, как правило, месяц. Гораздо продолжительнее является реабилитация после лапароскопических манипуляций. Они применяются в исключительных случаях или при наличии серьезных органических патологиях.

Эффективным методом избавления от стрессового недержания является установка оптимального режима мочеиспускания. С этой целью рекомендуется начать посещение туалета в определенные часы, соблюдая при этом равные интервалы времени. Сидя на унитазе, необходимо каждый раз добиваться выведения мочи. Позже организм начнет реагировать на такую периодичность и выработает привычку опорожнять мочевой пузырь при его стимуляции. При этом врачи советуют соблюдать питьевой режим, то есть употреблять в сутки не менее 1,5-2 литров жидкости.

Достаточно часто для решения проблем урологического характера применяются средства народной медицины. Они помогают устранить симптомы и улучшить самочувствие пациентов. Лекарства растительного происхождения позволяют добиться стойкого эффекта. При легкой степени стрессового недержания мочи избавиться от подтекания урины поможет описанный ниже рецепт.

Смешать в равных частях измельченные шишки хмеля, траву спорыша, зверобоя, корень валерианы. Две столовые ложки сбора поместить в термос, залить 250 мл кипятка и запарить в течение получаса. Процеженный настой следует принимать по трети стакана дважды в день.

Непроизвольное мочеиспускание – крайне неприятное состояние, значительно ухудшающее качество жизни и доставляющее массу проблем и хлопот. Чтобы не допустить возникновения расстройства, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил. Они просты и не требуют сверхъестественных усилий.

Поддерживать водный баланс в организме. Дефицит жидкости пагубно отражается на состоянии здоровья.
Устранить избыточный вес. Бороться с лишними килограммами можно самостоятельно или под руководством специалиста.
Отказаться от вредных привычек. Ограничить употребление крепких и кофеинсодержащих напитков.
Скорректировать питание. Для этого исключить блюда, вызывающие жажду – соленья, маринады, копчености, жирную и жареную пищу.
Избавиться от хронических запоров. Употреблять фрукты и овощи, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, принимать послабляющие средства растительного происхождения.
Заняться укреплением мышечного аппарата тазового дна для предотвращения разрывов во время родов.
Избегать стрессов и физического перенапряжения.

При обнаружении подтекания мочи, даже в незначительных объемах, необходимо отбросить ложный стыд и обратиться за помощью в медицинское учреждение. При своевременном оказании квалифицированной помощи, особенно на ранних этапах развития патологии, практически всегда удается избежать оперативного вмешательства и добиться полного излечения.

Неспособность контролировать выведение мочи – распространенная проблема, с которой может столкнуться мужчина, женщина и даже ребенок. Наличие современных методов ранней диагностики и эффективного лечения позволяет избавиться от патологии и вернуть утраченные навыки нормального мочеиспускания. При стремительном развитии клинической медицины забота о своем здоровье считается наиболее важной задачей любого человека.

источник