Суточная экскреция вмк с мочой

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Хроматография как метод была открыта в 1903 году в виде колоночного жидкостно-адсорбционного метода. Особенности метода были таковы, что жидкостная хроматография не могла применяться для аналитических целей. Во второй половине 60-х годов прошлого столетия усилия специалистов были направлены на разработку метода экспрессной жидкостной хроматографии. Технологические новшества привели в итоге к созданию жидкостной хроматографии высокого давления. Процесс дальнейшего технологического развития привел к тому, что современной экспрессной аналитической жидкостной хроматографии дали название высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

На сегодняшний день высокоэффективная жидкостная хроматография по ряду показателей занимает ведущие позиции в сравнении с иными методами хроматографии.

Современная ВЭЖХ существует в различных вариантах. Эти варианты дают возможность разделения различных смесей молекул (в том числе смесей всевозможных типов изомеров); макромолекул биологических и синтетических полимеров (в том числе молекул с большой (до нескольких миллионов) массой, вирусов); ионов, устойчивых радикалов. Значимую роль ВЭЖХ имеет в таких областях науки, производства, как, например, биология, биотехнология, медицина, судебно-медицинская экспертиза, фармацевтика, пищевая промышленность, контроль загрязнения окружающей среды, а также ряд других. Высокоэффективная жидкостная хроматография сыграла одну из значимых ролей при расшифровке генома человека, а в последние годы ее успешно используют для решения задач протеомики.

Целью данного исследования является обнаружение и характеристика ванилилминдальной кислоты в суточной моче.

Ванилилминдальная кислота является основным конечным метаболитом катехоламинов, выделяется с мочой в сравнительно больших количествах. Изучение экскреции с мочой ванилилминдальной кислоты традиционно считается основным тестом для выявления феохромоцитомы. Определение в моче ВМК или фракционированных катехоламинов показывает более высокую специфичность, однако меньшую чувствительность, нежели измерение в моче метанефринов при феохромоцитоме.

С целью предотвращения появления ложноположительных результатов не менее чем за 2 суток (48 часов) до сбора мочи из рациона исключаются некоторые продукты питания (томаты, ананасы, бананы, а также сыр, яйца и шоколад). Кроме того, исключаются кондитерские изделия и другие, содержащие в своем составе ванилин. Подлежат максимальному ограничению в приеме кофеин-содержащие продукты, напитки (например, кофе, чай, а также кока-кола и какао) и иные стимуляторы. Медикаменты исключаются по возможности за 1-2 дня до предполагаемого исследования, кроме тех, которые применяются по жизненным показаниям. В любом случае перед этим необходима консультация лечащего врача.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на ванилилминдальную кислоту в суточной моче может проводиться:

при диагностике и контроле опухолей, секретирующих катехоламины (например, феохромоцитома, нейробластома, параганглиома);

в дифференциальной диагностике состояний, сопровождающихся повышенным или пониженным артериальным давлением;

при недостаточности кровообращения, нарушениях сердечного ритма, ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);

для изучения нейрохимических сдвигов, встречающихся при экстрапирамидных гиперкинезах, мигрени и иных нарушениях мозгового кровотока;

при изучении биохимических отклонений при депрессиях;

с целью контроля за эффективностью проводимого лечения антидепрессантами, нейролептиками.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается изменение уровня ванилилминдальной кислоты. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение содержания ванилилминдальной кислоты может отмечаться при некоторых опухолях (феохромоцитома, ганглионеврома, нейробластома, в некоторых случаях — карциноид); приеме некоторых лекарственных препаратов (например, аймалин, гистамин, эпинефрин, литий, алкалоиды раувольфии).

Понижение содержания ванилилминдальной кислоты может встречаться при нарушении преаналитики (в случае щелочной реакции мочи); приеме некоторых лекарственных препаратов (например, хлорпромазин, дебризоквин, гуанетидин, производные гидразина, ингибиторы МАО, рентгеноконтрастные средства и некоторые другие).

источник

Лабораторный тест ВМК (ванилил-миндальная кислота) – это конечный продукт метаболита (полупродукт или продукт метаболизма), адреналина и норадреналина (гормон и нейромедиатор). ВМК обычно обнаруживается в моче человека наряду с другими гормонами, производимыми для борьбы со стрессом адреналиновыми железами. Существуют наблюдения, что у пациентов с опухолью, выделяющей катехоломины, уровень мочевой ВМК выше нормы.

Анализ ВМК обычно используют для определения нейробластомы у детей, у которых наблюдается объёмное образование в брюшной полости или другие симптомы, связанные с данным заболеванием. Анализ проводится вместе с тестом на гомованилиновую кислоту для диагностики нейробластомы, для наблюдения за эффективностью лечения, а также для проверки на рецидив нейробластомы. Практически всегда проводится анализ мочи на креатинин, особенно при единичном анализе мочи. Результаты теста обычно излагаются в виде коэффициента ВМК-креатинин и ГВК-креатинин. Дело в том, что креатинин – это вещество, выделяемое в мочу на относительно постоянном уровне. Это является сравнением с уровнем выделения ВМК и ГВК.

Тест на ванилил-миндальную кислоту – это медицинское название анализа мочи на ВМК, который назначается врачом при подозрении у ребенка симптомов, включающих развитие образования в брюшной полости и отсутствие аппетита. Развитие опухоли в районе живота обычно является одним из главных индикаторов заболевания и вызывает сильную боль, от чего ребенок не может есть и проглатывать пищу. В некоторых случаях опухоль может давить на позвоночник, причиняя, таким образом, сильную боль при ходьбе. Существует ряд дальнейших осложнений, которые могут развиться, если позволить опухоли расти дальше. Опухоль может вызывать боль при надавливании на кости, если она воздействует на костный мозг, что влияет на производство красных кровяных телец. Другими физиологическими симптомами, которые можно заметить, являются сильная усталость, синяки под глазами, красные пятна на коже, а также опущение век.

Анализ мочи на ВМК проводится с целью определения присутствия ванилил-миндальной кислоты, которая является конечным продуктом метаболита и производится организмом наряду с множеством других гормонов. Эти гормоны производятся адреналиновыми железами для помощи организму в борьбе со стрессом. Исследования показывают, что хотя причинный фактор – нейробластома – считается редким видом рака, ей чаще всего страдают именно дети. Согласно последним данным около 650 новых случаев заболевания в год возникает только в США. Большинство из них, а это 90% случаев, – это дети в возрасте от 2 до 5 лет, в то время как случаев врожденного заболевания нейробластомой очень мало. Один из факторов, наличие которого относит человека в группу риска, – если в истории семьи уже бывали случаи такого заболевания. Известно, что разного рода волнения и стресс также наносят ощутимый вред организму, поэтому людям из группы риска следует по возможности их избегать.

Лабораторный тест ВМК проводится, когда у пациента наблюдаются следующие сигналы и симптомы: наличие какого-либо необычного образования в брюшной полости, особенно в области живота. Отсутствие аппетита или боль в брюшной полости также являются сигналами для проверки на нейробластому. Иногда любое новообразование в области шеи, вызывающее отек и проблемы при глотании или дыхании, говорит о наличие заболевания.

Опухоль, которая давит на нервы позвоночника, также может влиять на способность ребенка ходить. Если новообразование распространится по костям, это может вызвать боль в костях, а также может повлиять на производство кровяных телец, в том случае, если проникнет в костный мозг. Усталость, бледность и кровотечение – прямой результат действия опухоли в костном мозге. Синяки под глазами, опущенная кожа век, красные пятна на коже, дисфункция мочевого пузыря и кишечника наряду с мышечными спазмами также наблюдаются у пациентов, больных нейробластомой.

Как часть подготовки к тесту ВМК, вам следует поговорить с врачом о различных аспектах, которые могут повлиять на результаты анализа. При подготовке к тесту следует придерживаться определенной диеты. Постарайтесь избегать кофеина в вашем питании. Злоупотребление медикаментами и стресс также могут повлиять на результат. В любом случае важно проконсультироваться с врачом перед тем, как решиться на проведение анализа, и еще раз убедиться в том, что, в любом случае, медицинские препараты, которые вы принимаете, могут повлиять на результат теста. Набор для теста на ВМК содержит инструкцию, где сказано, что нужно собрать суточные образцы мочи. Эти образцы необходимо заморозить на время сбора, после чего для проведения анализа ВМК будет случайным образом выбрана одна порция мочи.

При прохождении анализа ВМК важно понимать, что число обнаруженной ВМК в образце мочи никоим образом не соответствует размеру опухоли, присутствующей в организме. Некоторые врачи предпочитают при анализе на нейробластому оценивать соотношение ВМК и ГВК, которую иногда измеряют одновременно с анализом на ВМК.

Результаты анализа на ВМК в этом отношении соответствуют последним цифрам шкалы, что говорит о неблагоприятном прогнозе. Ввиду того, что исследование требует определенного числа специального оборудования, а также полную лабораторию, скорее всего в поликлинике по месту жительства пройти данный тест вам не удастся.

Этот тест дает много ложноположительных результатов. Причина в том, что лабораторные анализы ВМК очень чувствительны ко многим внешним вмешательствам. Если у пациента в моче обнаружено ВМК свыше нормы, то проводится дальнейшее исследование для определения причины. Число процедур на ВМК не имеет никакого прямого отношения к размеру опухоли, это просто указывает на физические характеристики опухолевой ткани. И последнее, всегда консультируйтесь с врачом при прохождении теста на ВМК или перед продолжением приема медпрепаратов.

источник

Лабораторный тест, при котором определяется ванилилминдальная кислота – это методика определения в биологической жидкости присутствия и количества конечного продукта метаболита, адреналина и норадреналина. Зачастую ВМК выявляется совместно с иными гормонами в урине, которые отвечают за борьбу со стрессовыми состояниями.

Согласно научным наблюдениям, можно утверждать, что в организме пациентов, у которых были обнаружены опухолевые новообразования, способные продуцировать катехоламины, содержится в повышенной концентрации ванилилминдальная кислота в моче. Если сравнивать с параметрами концентрации вещества у здоровых людей.

В большинстве случаев назначается проведение анализа ВМК при необходимости диагностировать нейробластому у пациентов детской возрастной группы. Особенно, если у них в брюшной полости имеется образование большого размера, либо же присутствует иная симптоматика этого патологического состояния.

Формула ванилилминдальной кислоты. Источник: dir.md.png

Практически всегда данное исследование выполняют совместно с тестом на гомованилиновую кислоту (с той же диагностической целью), при необходимости проконтролировать динамику проведенного лечения или отследить риск рецидива. Также пациентам показано сдавать анализ мочи на креатинин.

Что касается результатов проведенных лабораторных исследований, то они представлены в виде коэффициентного соотношения ВМК-креатинина и ГВК-креатинина. Это обусловлено, что именно креатинин выделяется в урину на относительно постоянном уровне, поэтому есть возможность провести его сравнение с выделенным ВМК и ГВК.

В медицине анализ мочи на ванилилминдальную кислоту называется тестом на ВМК. Его назначает ведущий специалист, если подозревает развитие у ребенка в брюшной полости опухолевого образования, при наличии сопутствующих симптомов, а также, если отсутствует аппетит. Зачастую такое состояние сопровождается болезненным синдромом, поэтому малыши не могу употреблять (проглатывать) пищу.

Если формирование оказывает непосредственное давление на позвоночник, тогда будет присутствовать выраженная боль во время ходьбы. В последующем обязательно начнут развиваться осложнения, если не начать своевременного лечения, поскольку опухоль будет постепенно увеличиваться в размерах.

Дискомфорт станет присутствовать при надавливании на кости, если происходит негативное воздействие на костный мозг. В результате этого изменится процесс продуцирования красных телец крови. Если боль отсутствует, необходимо обращать внимание на другие симптомы, например, общая выраженная усталость, появление синяков под глазами, опущение век, красные пятна на кожных покровах.

Основной целью выполнения анализа на ванилилминдальную кислоту является определение присутствия ВМК в составе мочи. Это вещество представляет собой конечный продукт метаболита и вырабатывается в организме так же, как и другие гормоны. Они вырабатываются адреналиновыми железами для борьбы со стрессом.

Обращаясь к данным медицинских исследований можно узнать, что нейробластома как причинный фактор считается довольно редким видом рака, но от него чаще всего страдают именно дети в возрасте от двух до пяти лет. Благодаря данному анализу можно заподозрить наличие онкологического процесса на ранней стадии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Перед проведением анализа необходимо объяснить пациенту, что данная процедура дает возможность специалистам оценить работоспособность надпочечников. В период подготовки следует исключить из рациона продукты, в которых имеются фенольные кислоты (кофе, чай, бананы, цитрусовые фрукты, шоколад, ваниль, газированная вода). Такое ограничение распространяется на 72 часа перед тестом.

Правила сбора суточного анализа урины. Источник: 900igr.net

В момент, когда будет производиться непосредственный сбор биологической жидкости (урины), следует максимально быть расслабленным, а накануне нужно избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Для исследования необходима суточная моча (собирается вся биологическая жидкость за 24 часа в одну тару, а затем из нее берется примерно 60 мл для исследования).

Очень важно не добавлять в общий объем первую из суточной порции мочу, но при этом в него вводят последнюю порцию. Собирать урину необходимо в стерильную емкость, а доставить в лабораторию лучше как можно раньше. В больнице при исследовании, чтобы добиться показателей кислотности 3.0 используют специальный реактив.

У детей в возрасте до десяти дней жизни ванилилминдальная кислота в моче выше нормы считается, если показатели более 5,05 мг/сут, в норме они составляют 1,0-5,05 мг/сут. Для грудничков референтным значением считается не менее 2,0 мг/сутки, в возрасте от 24 месяца до 18 лет норма будет не меньше 5,0 мг/сут, а у взрослых 2,1-7,6 мг/сут.

Повышенное содержание ВМК в составе мочи практически всегда бывает у пациентов с опухолевыми образованиями, при которых вырабатываются катехоламины. Чтобы уточнить диагноз следует сделать дополнительные исследования. Заниматься интерпретацией результатов должен опытный врач.

Дата обновления: 25.11.2018, дата следующего обновления: 25.11.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

Определение концентрации метаболитов адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в суточной моче, используемое для диагностики нейробластомы, феохромоцитомы, карциноидной и других нейроэндокринных опухолей и для контроля за их лечением.

ВМК, ГВК, 5-ОИУК в суточной моче, метаболиты фенилэтиламинов.

Vanillylmandelic Acid, VMA, 4-Hydroxy-3-Methoxymandelic Acid, Homovanillic Acid, HVA, 5-Hydroxyindolacetic Acid, 5-HIAA, 5-OH-Indoleacetic Acid, 24 Hour, Urine.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
Отменить симпатомиметики за 14 дней до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Не курить весь период сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Анализ на эти метаболиты проводят при подозрении на опухоли нейроэндокринного происхождения: нейробластому, феохромоцитому и карциноидную опухоль.

Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – ее четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.

Около 25-33 % случаев феохромоцитомы обусловлено генетическими факторами (наследственно обусловленные синдромы). Наиболее ярким примером являются множественные эндокринные неоплазии – МЭН-синдромы. Так, МЭН 2А-типа – это сочетание феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы и аденомы паращитовидной железы. По этой причине при повышенной концентрации ВМК в моче и выявленной феохромоцитоме целесообразно провести дополнительные исследования для исключения сочетанной патологии. Кроме того, рекомендуется лабораторное обследование родственников пациента.

Повышение ВМК и ГВК в моче удается обнаружить в 90-95 % случаев нейробластомы. Нейробластома – это злокачественная опухоль симпатического отдела нервной системы, более характерна для детского возраста. Высокая концентрация ВМК и ГВК также может наблюдаться и при менее агрессивных (более «зрелых») опухолях из клеток нервного гребня – ганглионевроме и ганглионейробластоме. Определение ВМК и ГВК в моче является дополнительным тестом для диагностики нейробластомы и не позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей из эмбриональной нервной ткани. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом данных радиологического и гистологического исследования.

Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных специфических гормонально активных веществ (соматостатина, глюкагона, вазоактивного интестинального пептида и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ на 5-ОИУК в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать его одним из основных способов подтверждения диагноза «карциноидная опухоль». Хотя необходимо помнить, что существуют и не секретирующие серотонин карциноиды.

Уровень метаболитов катехоламинов также измеряют, чтобы оценить эффективность лечения опухолей нейроэндокринного происхождения, в первую очередь нейробластомы.

Необходимо отметить, что уровень метаболитов катехоламинов в моче зависит от особенностей диеты, приема лекарственных препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому результат исследования надо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы и карциноидных опухолей и контроля за их лечением.

Когда назначается исследование?

При симптомах феохромоцитомы (пароксизмальной формы): головной боли, учащенном сердцебиении, сильной потливости, боли в животе, тошноте, беспокойстве.
Если в семье у кого-то был синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН-2).
При симптомах нейробластомы (чаще у детей): сдавливании окружающих тканей, боли в костях и хромоте, диарее/запоре, потере массы тела.
При симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диарее, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке и др.

источник

Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

ВМК, ГВК, 5-ОИУК в суточной моче, метаболиты фенилэтиламинов.

Vanillylmandelic Acid, VMA, 4-Hydroxy-3-Methoxymandelic Acid, Homovanillic Acid, HVA, 5-Hydroxyindolacetic Acid, 5-HIAA, 5-OH-Indoleacetic Acid, 24 Hour, Urine.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
Отменить симпатомиметики за 14 дней до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Не курить весь период сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – её четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.

Для чего используется исследование?

Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы и карциноидных опухолей и контроля за их лечением.

Когда назначается исследование?

При симптомах феохромоцитомы (пароксизмальной формы): головной боли, учащенном сердцебиении, сильной потливости, боли в животе, тошноте, беспокойстве.
Если в семье у кого-то был синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН-2).
При симптомах нейробластомы (чаще у детей): сдавливании окружающих тканей, боли в костях и хромоте, диарее/запоре, потере массы тела.
При симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диарее, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке и др.

источник

Метаболиты катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, ГВК, ВМК, 5-ОИУК) — основные метаболиты катехоламинов и серотонина. Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и ряда других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов.

Катехоламины — группа похожих по физико-химическим свойствам гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин. При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови. Также эти гормоны способствуют превращение жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы. Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина; учащается сердцебиение, сужаются кровеносные сосуды — адреналина.

После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.). Сами гормоны и элементы их метаболизма выводятся из организма мочевыделительной системой. В пределах референсных значений катехоламины и продукты их переработки находятся в организме в малой концентрации.

Перечень тестов в составе исследования:

5-гидроксииндолуксуная кислота (5-ОИУК).
Адреналин.
Ванилилминдалевая кислота (ВМК).
Гомованилиновая кислота (ГМК).
Дофамин.
Норадреналин.
Серотонин.

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, образующийся здесь в результате ферментативного синтеза из норадреналина и накапливающийся в хромаффинных клетках. Секретируется в состояниях стресса, кровопотерь и обеспечивает повышение артериального давления за счёт сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови.

Норадреналин — нейромедиатор и гормон. Образуется в симпатических нервных окончаниях, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе из дофамина. Участвует в адренергической регуляции функций органов и тканей со стороны симпатической нервной системы; выполняет функции нейромедиатора в центральной нервной системе, является вторым гормоном мозгового вещества надпочечников. Действует во многом синергично с адреналином.

Дофамин — нейромедиатор центральной нервной системы, а также медиатор нервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках); предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза.

Серотонин — относится к биогенным аминам, метаболизм сходен с метаболизмом катехоламинов. Зарождается в головном мозге человека и является его нейромедиатором. Серотонин в организме человека участвует в регуляции памяти, сна, поведенческих и эмоциональных реакциях, контроле кровяного давления, терморегуляции, пищевых реакциях. Образуется в серотонинэргических нейронах, эпифизе, а также энтерохромаффиновых клетках желудочно-кишечного тракта. 95% серотонина в человеческом организме локализовано в кишечнике, это основной источник серотонина крови.

Ванилилминдальная кислота (VМА, ВМК) — основной окончательный метаболит катехоламинов, который происходит в печени, экскретируется с мочой в больших количествах.

В норме от общего количества катехоламинов, вырабатываемых надпочечниками с мочой выделяется в неизмененном виде: адреналина — до 1,6%, норадреналина — около 3,3%; а в виде ВМК до 75%. Таким образом, ее экскреция позволяет судить о выработке этих гормонов в организме. Определение уровня ВМК является основным тестом скрининга на феохромоцитому. Также, измерение экскреции ванилилминдальной кислоты с мочой помогает диагностировать опухоли, секретирующие катехоламины и оценить функциональное состояние мозгового вещества надпочечников — основного места синтеза катехоламинов.

Гомованилиновая кислота (НVА, ГВК) — основной окончательный метаболит дофамина. Дофамин, предшественник адреналина и норадреналина, синтезируется преимущественно клетками головного мозга. В печени большая его часть превращается в ГВК, которая экскретируется почками. Поэтому в моче обнаруживаются лишь небольшие количества неизмененного дофамина.

5-Гидроксииндолуксусная кислота в моче (5-ОИУК) — показатель обмена серотонина в организме. При некоторых опухолях (карциноидах) кишечника, бронхов, яичников, предстательной железы, феохромоцитоме — образуется избыточное количество серотонина, который затем превращается в 5-ОИУК и выводится с мочой. Высокая концентрация 5-ОИУК в моче после хирургического лечения опухоли может служить признаком неполного удаления опухоли или наличия метастазов.

Причины повышения показателей гормонов
Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса. Повышение содержания данных гормонов может быть обусловлено наличием хромаффинных и других нейроэндокринных опухолей. В моче и крови вследствие этого резко возрастает степень концентрации катехоламинов и продуктов их распада. Эти изменения могут стать следствием пролонгированного и кратковременного увеличения кровяного давления и, как правило, появлению болей головы. Покалыванием в руках и ногах, дрожь, тошнота, увеличенная потливость, беспокойство также может быть следствием повышения уровня концентрации соединений.

В надпочечниках локализуется около 90% хроматоффинных опухолей. Значительная часть из них — доброкачественная и не выходит за границы надпочечников. В дальнейшем весьма вероятно увеличение их размеров. При отсутствии соответствующей терапии с увеличением размеров опухоли признаки болезни могут проявляться все более заметно и тяжело. Травма почек и, более того, кровоизлияние или сердечный приступ, могут быть следствием увеличенного кровяного давления, вызванного хромаффинной опухолью.

Показания:

диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда;
в неврологии — исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии;
в психиатрии — исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками;
диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности);
в гастроэнтерологии — исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника (5-HIАА).

Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская ее замерзания.

После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мг/сутки.

Повышение значений
VМА:

феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома;
карциноид (в некоторых случаях);
лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин (начальные дозы)).

5-HIAA:

злокачественный карциноид кишечника;
карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру;
тропическая спру;
болезнь Уиппла;
овсяноклеточный рак бронха;
бронхиальная аденома карциноидного типа;
прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (напр. резерпин — слабый эффект); пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).

НVА:

злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома;
лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).

Понижение значений
VМА:

нарушение преаналитики (щелочная моча);
лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.

5-HIAA:

депрессия;
Резекция тонкой кишки;
мастоцитоз;
фенилкетонурия;
болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана);
лекарственные препараты: кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа.

НVА:

лекарственные интерференции (моклобимид).

источник

Диагноз устанавливают при обнаружении повышенных количеств катехоламинов или их метаболитов в суточной моче. Обычно достаточно сделать анализ одной суточной пробы мочи, если она собрана в период повышенного артериального давления или у больного имеются другие симптомы заболевания.

Биохимические тесты. Диагностика основана на определении ванилилминдальной кислоты (ВМК), метанефринов и неконъюгированных, или свободных, катехоламинов (см. гл.66). Хотя по поводу сравнительной специфичности и чувствительности каждого из этих показателей написано довольно много, но они, по-видимому, равноценны, если их определение проводится правильно. Точность диагностики увеличивается при определении двух из трех этих показателей, хотя для скрининг-метода это и необязательно. При сборе и исследовании мочи необходимо помнить следующие соображения.1. Несмотря на утверждение об адекватности определений, производимых в случайных пробах мочи с пересчетом результатов на миллиграмм креатинина, предпочтительнее все же брать пробы из полной суточной порции мочи. Креатинин же нужно определять, чтобы оценить полноту сбора.2. Мочу следует по возможности собирать в условиях покоя больного и отмены всех лекарственных препаратов, нецелесообразно собирать мочу у больных, недавно подвергавшихся исследованиям с использованием рентгеноконтрастных сред. Если нельзя отменить все лекарства, не следует давать больному хотя бы те из них, о которых известно, что они мешают определению (см. выше).3. Моча должна быть достаточно подкисленной и храниться во время и после сбора на холоду.4. Надежные высококачественные определения требуют минимальных диетических ограничений. Надлежащие рекомендации по питанию больного должны давать сотрудники лабораторий, производящие анализ.5. Хотя у большинства больных с феохромоцитомой выделяются повышенные количества катехоламинов и их метаболитов каждый день, у пациентов с приступами гипертензии надежность диагноза возрастает, если суточную мочу начинают собирать в период криза.

Свободные катехоламины. Верхняя граница нормы для суммарных катехоламинов 100— 150 мкг за 24 ч. У большинства больных с феохромоцитомой это количество превышает 250 мкг/сут. Часто целесообразно определять именно адреналин, так как возрастание его экскреции (более 50 мкг/24 ч) обычно характерно для патологии надпочечников и может быть единственным отклонением от нормы в случаях сочетания с МЭН. Артефактное повышение экскреции катехоламинов связано с приемом экзогенных катехоламинов, таких как метилдофа, леводопа и симпатомиметические амины, которые могут увеличивать экскрецию катехоламинов на протяжении 2 нед. При стимуляции симпатоадреналовой системы экскреция катехоламинов с мочой также возрастает, что обусловливает ложноположительные результаты определения. Соответствующие клинические ситуации включают гипогликемию, напряженную физическую работу, заболевания центральной нервной системы с повышением внутричерепного давления и отмену клофелина.

Метанефрины и ВМК. В большинстве лабораторий верхней границей нормы суточной экскреции для метанефринов считается 1,3мг, а для ВМК —7,0мг/24ч. У большинства больных с феохромоцитомой экскреция этих метаболитов значительно увеличивается, часто превышая нормальные колебания более чем в 3 раза. Экскрецию метанефринов повышают экзогенные и эндогенные катехоламины, а также ингибиторы моноаминоксидазы. Пропранолол (анаприлин) может вызывать ложное увеличение экскреции метанефринов, так как его метаболиты завышают результаты обычно применяемого спектрофотометрического метода определения. На экскрецию ВМК эндогенные и экзогенные катехоламины влияют слабее, но ложное ее повышение обусловливают различные вещества, включая карбидофа (Carbidopa). Ингибиторы моноаминоксидазы снижают экскрецию ВМК.

Катехоламины плазмы. Определение катехоламинов в плазме имеет ограниченное значение в диагностике. Тщательное соблюдение многих условий, необходимое для определения базального уровня катехоламинов (см. гл.66), отсутствие общедоступных надежных методов определения, а также достаточность определений показателей в моче в большинстве случаев делают определение катехоламинов в плазме необязательным. На уровне катехоламинов в плазме влияют те же лекарственные средства и физиологические состояния, которые увеличивают экскрецию катехоламинов с мочой. Кроме того, содержание катехоламинов в плазме могут повышать блокаторы a- и b-адренорецепторов, которые нарушают клиренс катехоламинов.

Только в отдельных случаях, когда клинические признаки феохромоцитомы и результаты определения показателей мочи граничат с нормой, определение катехоламинов в плазме приобретает диагностическое значение. Базальный уровень общих катехоламинов выше 2000 пг/мл подтверждает диагноз, хотя примерно у 30% больных с феохромоцитомой базальные уровни катехоламинов ниже. Информативность определений катехоламинов в плазме возрастает при использовании средств, подавляющих активность симпатической нервной системы. Как у здоровых лиц, так и у пациентов с гипертонической болезнью клофелин и ганглиоблокаторы заметно снижают уровень катехоламинов в плазме. Однако у больных с феохромоцитомой эти вещества слабо влияют на уровень катехоламинов. Если у больных с повышенным базальным уровнем катехоламинов в плазме этот уровень не снижается после введения клофелина, это подтверждает диагноз феохромоцитомы.

Фармакологические тесты. Разработка надежных методов определения содержания катехоламинов и их метаболитов в моче сделала ненужным проведение провокационных адренолитических тестов, которые сопряжены со значительным риском и малоспецифичны. Однако одна из модификаций адренолитического теста может оказаться полезной в качестве лечебной пробы у больных с гипертоническим кризом, наводящим на мысль о феохромоцитоме. Положительная реакция на фентоламин (одномоментное введение 5 мг после пробной дозы в 0,5 мг) характеризуется снижением артериального давления по меньшей мере на 35/25 мм рт. ст. через 2 мин; эффект сохраняется в течение 10—15 мин. Реакции на фармакологический агент не следует придавать диагностического значения и всегда необходимо получить биохимическое подтверждение диагноза. Провокационные тесты у лиц с нормальным артериальным давлением таят в себе опасность, и показания к их проведению возникают редко. Тем не менее у больных с пароксизмальной гипертензией и базальным содержанием катехоламинов, не достигающим уровня, характерного для феохромоцитомы (менее 1000— 1500 пг/мл), провокационный тест с глюкагоном может иметь некоторое значение. У здоровых лиц и пациентов с гипертонической болезнью глюкагон практически не влияет на артериальное давление или уровень катехоламинов в плазме. С другой стороны, у больных с феохромоцитомой глюкагон может значительно повысить артериальное давление и содержание катехоламинов в крови. Увеличение концентрации катехоламинов в плазме может иметь место даже без повышения артериального давления. Следует подчеркнуть, однако, что у больных с феохромоцитомой после введения глюкагона могут развиваться опасные для жизни прессорные кризы, так что этот тест ни в коем случае не следует проводить без тщательной подготовки. Необходимо внимательно следить за артериальным давлением, обеспечив доступ к внутривенному введению нужных средств, и иметь под рукой фентоламин, чтобы в случае возникновения резкой прессорной реакции быстро прервать тест.

Дифференциальная диагностика. Из-за многоликости проявлений диагноз феохромоцитомы приходится предполагать и исключать у многих больных с соответствующей клинической картиной. Для исключения этого диагноза у лиц с гипертонической болезнью и гиперадренергическими симптомами (тахикардия, потливость, повышение минутного объема сердца), а также у больных с приступами тревоги и беспокойства на фоне повышения артериального давления обычно достаточно произвести анализ суточной мочи. Однако прежде, чем окончательно отвергнуть диагноз феохромоцитомы, могут потребоваться повторные анализы мочи, собранной во время приступов. В трудных случаях помощь иногда могут оказать супрессивный тест с клофелином и стимуляционный тест с глюкагоном. Приступообразное течение феохромоцитомы иногда имитируют прессорные кризы, обусловленные отменой клофелина или применением ингибиторов моноаминоксидазы (см. гл.66). Ложные кризы наблюдаются иногда при бесконтрольном приеме симпатомиметических аминов больными с психическими нарушениями, особенно лицами, причастными к медицинской профессии.

Повышение артериального давления и экскреции катехоламинов или их метаболитов может наблюдаться при внутричерепных процессах, в частности при опухолях задней черепной ямки или субарахноидальных кровоизлияниях. Хотя это более характерно для больных сявными неврологическими нарушениями, следует учитывать и возможность субарахноидального или внутричерепного кровоизлияния вследствие феохромоцитомы. Припадки, гипертензия и повышение уровня катехоламинов в плазме могут быть связаны с диэнцефальной или автономной эпилепсией. Эти состояния трудно отдифференцировать от феохромоцитомы, но правильной диагностике обычно способствуют наличие ауры, нарушения на электроэнцефалограмме и положительная реакция на противосудорожные средства.

источник

Лабораторный анализ на метаболиты в моче назначается лечащим врачом для мониторинга состояния больного при сбоях функционирования надпочечников и для выявления опухолей нейроэндокринного происхождения. Также наличие продуктов метаболизма психоактивных веществ в урине сигнализирует об употреблении наркотических препаратов.

Химические вещества, которые выступают в виде промежуточных продуктов обмена клеток организма, регулируют физиологические и биохимические процессы. Повышенная концентрация метаболитов в суточном энурезе и плазме крови сигнализирует о сбое в функционировании внутренних систем. Особенно важную роль играют продукты метаболизма адреналина, норадреналина, серотонина и дофамина, с помощью которых оценивается уровень функционирования надпочечников.

Анализ мочи чаще всего назначается для определения таких метаболитов, как:

Катехоламины.
Кислоты:
- ванилилминдальная;
- гомованилиновая;
- 5-гидроксииндолуксусная.
Психоактивные вещества:
- опиаты;
- каннабиноиды;
- метамфетамин.

С помощью анализа мочи на содержание метаболитов наркотических веществ фиксируется факт употребления запрещенных препаратов за последние 4—5 дней.

Определение концентрации метаболитов катехоламинов в суточном энурезе больного показана при подозрении на такие заболевания:

Такое исследование урины показано при подозрении на инфаркт миокарда.

Опухоли нейроэндокринного происхождения:
- нейробластома;
- феохромоцитома;
- карциноидная опухоль.
Инфаркт миокарда.
Гипертоническая болезнь.
Нейроциркуляторная дистония.
Реноваскулярная гипертония.
Последние стадии алкоголизма.

Анализ на метаболиты в урине может быть назначен, если в семейном анамнезе упоминается синдром множественных эндокринных неоплазий или лечащий врач заподозрил заболевание по проявлению симптоматики, представленной в таблице:

Название болезни

Симптомы
Нейробластома	Резкое снижение веса
	Сдавливание ближайших к опухоли органов
	Диарея
	Боль в костях
	Затрудненность ходьбы
Феохромоцитома	Мигрень
	Головокружение
	Тошнота
	Повышенная потливость
	Нарушения сердечного ритма
Карциноидная опухоль	Одышка
	Нарушения сердечного ритма
	Диарея
	Ощущение жара
	Прилив крови к лицу и шее
	Боль в животе

Вернуться к оглавлению

Суточный энурез собирается в течение дня в пластмассовый контейнер объемом 2—3 литра. Вечером отливается 50—70 мл в специализированную емкость с указанием количества мочи за весь день. Ее необходимо отнести в лабораторию в ближайшее время. Максимальный срок хранения урины в холодильнике — 36 часов, после чего она становится непригодна для анализа. За сутки до сбора мочи рекомендовано выпивать не менее 2-х литров воды. Для анализа необходима урина, последовательно собранная в течение дня, за исключением мочи первого утреннего мочеиспускания.

Чтобы получить точные результаты, за 2 дня до сдачи рекомендовано отказаться от таких продуктов:

кофе, чай, какао;
пиво;
авокадо;
ананасы;
помидоры;
сыр;
яйца;
шоколад;
выпечка с ванилином.

Больному необходимо исключить прием диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов: «Аспирин», «Парацетамол», антидепрессантов, симпатомиметиков и антибиотиков. Перед прекращением приема медикаментов стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Также негативно повлиять на точность результата может психическое перенапряжение, высокие физические нагрузки и курение в течение суток до сбора урины, так что настоятельно рекомендовано оградить организм от стресса в дни сдачи.

Нормальные концентрации метаболитов катехоламинов указаны в таблице:

Возраст, лет

Норма содержания кислот, мг/сут
Гомованилиновая	Ванилилминдальная	5-гидроксииндолуксусная
0—6	1,4—4,3	1—2,6	от 2 до 7
6—10	2,1—4,7	2—3,2
10—16	2,4—8,7	2,3—5,2
Старше 16-ти	1,4—8,8	1,4—6,5

Референтные значения метаболитов в суточном энурезе может варьироваться в зависимости от применяемого метода анализа, так что точные показатели нормы обычно указывается на лабораторном бланке с результатами.

Отклонения от нормы содержания того или иного метаболита говорит о протекании патологических процессов. Пониженная концентрация ВМК может быть вызвана семейной дизавтономией или приемом «Аминазина», «Клофибрата», «Хлофазолина» и антидепрессантов. Повышенную концентрацию метаболита в урине может показать неточный анализ, если больной испытывал сильный стресс, интенсивно занимался спортом или принимал литий, «Леводоп» и налидиксовую кислоту. Если эти факторы исключены, то высокое содержание свидетельствует о таких патологиях:

ганглионеврома;
ганглионейробластома;
нейробластома;
эссенциальная гипертензия.

Вернуться к оглавлению

Низкий уровень ГВК не показателен. Он не сигнализирует о патологических процессах в организме, а потому не рассматривается в диагностике. Повышенная концентрация метаболита, если больной не принимал «Дисульфирам», противотуберкулезный препарат «ПАСК» или «Леводоп», диагностирует наличие:

опухоль головного мозга;
ганглионейробластома;
нейробластома;
феохромоцитома;
синдром Костелло.

Вернуться к оглавлению

Если больной не принимал перед сдачей анализа «Диазепам», «Парацетамол», «Напроксен» или «Пиндолол», то высокая концентрация 5-ГИУК сигнализирует о таких заболеваниях:

карциноидная опухоль;
глютеновая энтеропатия;
новообразования в яичниках;
эндокардит.

При этом причинами низкого содержания 5-гидроксииндолуксусной кислоты выступают такие заболевания, как мастоцитоз, болезнь Хартнупа, ФКУ или наличие карциноидной опухоли в прямой кишке. Неточность результата анализа может быть обусловлена приемом антидепрессантов, «Изониазида», этилового спирта или «Азульфидина».

источник

О нас
- О компании
- Администрация
- Наши представительства
  - Воронеж
    - пр-т Московский, 11
    - пр-т Революции, 1/1
    - пр-т Ленинский, 72
    - пр-т Ленинский, 104/1
    - пр-т Московский, 117 Б
    - ул. Комиссаржевской, 5
    - ул. Минская, 43
    - ул. Писателя Маршака, 4
    - ул. Ростовская, 58/20
    - ул. Кольцовская, 68
  - Борисоглебск
    - ул. Свободы,184
    - ул. Первомайская 88А
  - Бобров
    - ул. К-Маркса, 39
    - ул Парижской Коммуны, 64
  - Лиски
    - ул. Коммунистическая, 62
  - Таловая
    - ул Советская, 169
  - Бутурлиновка
    - ул. Блинова, 52
  - Россошь
    - пр-т Труда, 1Г
  - Липецк
    - ул.Вавилова, 12
    - ул.Ленина, 35
    - пр-т Победы, 106 А
  - Елец
    - ул. Гагарина, 5
  - Данков
    - ул. Строителей, 1
  - Грязи
    - ООО «ДентаВита»
  - Лебедянь
    - ул, Лермонтова 2а
  - Старый Оскол
    - б-р Дружбы, 4
  - Губкин
    - ул.Космонавтов, 10
    - ул.Дзержинского, 17
  - Ростов-на-Дону
    - пер. Днепровский, 122/1
    - ул. Мечникова, 144
    - ул. Миронова, 8
    - ул. 2-я Краснодарская, 147/3
  - Курск
    - ул. Ленина, 84
    - ул. Димитрова, 71
    - пр-т Дружбы, 13
    - ул. Кулакова, 7
    - ул. Ленина, 90/2
    - пр-т Победы, 26
  - Курчатов
    - ул. Энергетиков, 13а
  - Щигры
    - ул.Красная, д. 52
  - Рыльск
    - ул. Розы Люксембург, 76
  - Железногорск
    - ул. Ленина, 28/2
    - Алексеевский проезд, 1
  - Орёл
    - наб. Дубровинского, 96
    - ул. Комсомольская, 126
    - Бульвар Победы, 3
  - Белгород
    - ул. Преображенская, 89
    - ул. Садовая, 92
  - Ливны
    - ул. Дзержинского, 100
    - ул. М.Горького, д.44
  - Ефремов
    - ул. Мира, 2а
  - Таганрог
    - ул. Греческая, 106
  - Новомосковск
    - ул.Шахтеров, 26
  - Владимир
    - ул. Мира, 9
    - ул Диктора Левитана, 3
    - ул. Добросельская, 124
    - ул. Горького д.117
  - Ковров
    - пр. Ленина д.35
  - Каменск-Шахтинский
    - ул. Степинь, 2 А
  - Суджа
    - ул. Карла Маркса, 1
  - Льгов
    - ул. Красноармейская д.20
  - Шахты
    - улица Шевченко 153 ж
  - пгт Подгоренский
    - ул. Вокзальная, 49
- Лаборатория
  - Фотогалерея
  - Сертификаты качества
- Лицензии
  - ООО Медицинский центр «НМТ»
  - ООО МК «Медлайн»
  - ООО Компания «НМТ»
  - ООО ЛДЦ «Эскулап»
  - ООО «Стиль Медика»
  - ООО Хирургический центр «НМТ»
  - ООО ЛДЦ «НМТ»
  - ООО «ЭкспрессАнализ»
  - ООО «АПЕКСМЕД»
  - ООО «Центр Здоровья»
  - ООО «Медлайн»
- Вакансии
Пациентам
- Новости
- Статьи
- Список исследований
- Дисконтная программа
- FAQ
- Врачебный прием
  - Акушер-гинеколог
  - Аллерголог
  - Гастроэнтеролог (диетолог)
  - Гинеколог
  - Гинеколог-маммолог
  - Гинеколог-репродуктолог
  - Гинеколог-эндокринолог
  - Дерматовенеролог
  - Детский гинеколог
  - Иммунолог
  - Кардиолог
  - Косметолог
  - Массаж
  - Невролог
  - Оториноларинголог (ЛОР)
  - Офтальмолог
  - Терапевт
  - Педиатрия
  - Психотерапия
  - Ревматолог
  - УЗИ-специалисты
  - Уролог
  - Эндокринолог
  - Эффективное лечение боли
  - Физиотерапия
  - Центр правильного веса
  - Проктолог
- Уголок потребителя
  - Специалисты
  - Обязательное уведомление
  - Закон о защите прав
  - Политика обработки ПДн
  - Договор
  - Налоговый вычет за лечение
  - Полис ОМС
  - Федеральная ПГГ
  - Акции
Врачам
- Врачам
- Статьи
- Новости медицины
Контакты

Получить результаты
Компания «Новые Медицинские Технологии»

Сроки исполнения: 2 рабочих дня*.
Биоматериал: моча (суточная).

Подготовка к исследованию: Должна быть собрана проба 24-часовой мочи, записано ее количество за сутки и отобрано 50 мл для анализа.

Справка: Ванилилминдальная кислота (ВМК) — конечный продукт в метаболизме катехоламинов (адреналина, норадреналина) — биологически активных веществ, влияющих на различные виды обмена в организме. Уровень ее экскреция позволяет судить о выработке этих гормонов в организме. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь приблизительно 1% выводится с мочой в неизмененном виде, в то время как в виде ванилилминдальной кислоты до 75%. Поэтому определение данного показателя является достаточно информативным тестом для оценки состояния мозгового вещества надпочечников и некоторых опухолей, продуцирующих катехоламины. Уровень ВМК предпочтительно определять в суточной моче (а не в произвольно взятой порции), поскольку он подвержен значительным суточным колебаниям.

Показания к назначению: диагностика феохромоцитомы, нейробластомы, общая оценка состояния надпочечников, артериальная гипертензия и гипертонические кризы.

Единицы измерения: мг/24 часа

Увеличение содержания ВМК в моче встречается при опухолях, секретирующих катехоламины. Однако для уточнения диагноза и исключения феохромоцитомы показано проведение дальнейших исследований. Если диагноз феохромоцитомы не вызывает сомнений, у больного следует исключить множественную эндокринную неоплазию — наследственное заболевание, часто сопутствующее феохромоцитоме (это заболевание следует также исключить у членов семьи больного с подтвержденной феохромоцитомой). Феохромоцитомой страдают от 0,1% до 0,2% пациентов с повышенным артериальным давлением. Не диагностированная и не леченная феохромоцитома может привести к фатальному исходу, но из-за метаболических, сердечных и желудочно-кишечных симптомов, имитирующих многие другие болезни, людям с феохромоцитомой могут выставляться другие диагнозы. А поскольку это болезнь хирургически излечима, ранняя диагностика повышенного выделения ВМК чрезвычайно важна.

Чувствительность данного теста для диагностики феохромоцитомы составляет 28-56%, специфичность — 98%.

При нейробластоме повышенное содержание ВМК определяется только у 80% больных. Приблизительно у 15-20% пациентов с данным заболеванием уровень ванилилминдальной кислоты в моче в норме, но повышено содержание других метаболитов — метанефринов и норметанефринов, поэтому при отрицательном результате на ВМК для исключения патологии необходимо проводить еще и эти исследования.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение экскреции ванилилминдальной кислоты с мочой:

феохромоцитома;
нейробластома;
множественная эндокринная неоплазия;
гиперфункция мозгового вещества надпочечников.

Внимание! У больных с артериальной гипертензией анализ будет наиболее информативным, если пробу мочи собрать во время гипертонического криза.

источник