Суточная моча на белок диета

Моча – это важная биологическая жидкость в организме человека. Большая часть продуктов обмена удаляется именно с ней. У здорового человека ее состав имеет относительно фиксированные значения. При возникновении заболевания некоторые показатели изменяются, что дает возможность лечащим врачам уточнить поставленный диагноз. Выявить проблемы в работе почек поможет анализ суточной мочи на белок.

Это лабораторное исследование, с помощью которого определяют количество выделившейся жидкости за сутки. Такой метод применяется для оценки состояния функционирования почек. Состав урины:

вода, которая составляет 97%;
калий;
натрий;
креатинин;
мочевина;
соли в виде сульфатов, фосфатов и хлоридов.

Каждого компонента в норме должно содержаться определенное количество, отклонение от которого считается патологией. При исследовании суточного анализа мочи на белок норма для взрослых мужчин и женщин одинаковая. При нормальной работе почек это вещество не должно попадать в урину или его может содержаться незначительное количество 40-80 мг. Выделение 150 мг и более считается патологией. Однако с возрастом, особенно после 60 лет, допускается небольшое превышение допустимого показателя, и связано это с возрастными изменениями в организме. В некоторых случаях выявление белка объясняется неправильной подготовкой перед сбором биоматериала или погрешностями в питании. У детей норма зависит от возраста, веса и площади поверхности тела.

По результатам лабораторных исследований суточной урины получают следующие сведения:

Объем жидкости, который выделяется в течение суток из организма. В среднем, он составляет 1750 мл и может колебаться как в меньшую, так и в большую сторону в зависимости от объема выпитой жидкости.
Сахар. Особенно важен этот показатель для пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Оксалаты. Превышение сверх допустимых границ чревато образованием в почках песка и камней.
Метанефрин. Это вещество образуется после распада гормонов. Отклонения от нормы в сторону увеличения – это признак патологии почек, сердечно-сосудистой системы и др.
Белок. У здоровых людей этого показателя не должна наблюдаться в урине. Это один из важных параметров, который выявляется при суточном анализе мочи. Завышенный уровень свидетельствует о признаках патологии почек, болезнях центральной нервной системы. Помимо общего количества белка, лабораторное исследование биологической жидкости позволяет обнаружить и белковые соединения, которые также важны для правильной постановки диагноза.

Ввиду того что изменения в качественном и количественном составе урины начинаются раньше, чем симптомы болезни, анализ позволяет своевременно выявить патологию. Показаниями к назначению этого вида исследований у взрослых и детей является наличие следующих заболеваний:

амилоидоза (нарушение обмена белков);
сахарного диабета;
нефропатии, которая проявляется отеками ног;
ишемии сердца;
почечной недостаточности.

Для большей информативности и получения наиболее объективной информации по итогам анализа суточной мочи на белок следует соблюдать определенные правила, которые обязательны для выполнения и заключаются в следующем:

За сутки или более исключить употребление витаминных комплексов, антикоагулянтов и диуретических средств.
За сутки изменить рацион. Отказаться от острой, жирной и сладкой пищи, а также алкогольных и кофейных напитков.
Не сдавать биоматериал во время месячных.
Для сбора урины приобрести в аптечном учреждении специальную тару или можно воспользоваться стеклянной банкой, объемом не менее трех литров.

Правила сбора биоматериала общие как для взрослых мужчин, так и для женщин и детишек, которые достигли определенного возраста и могут самостоятельно пользоваться горшком.

Непосредственно перед сбором урины необходимо выполнить туалет наружных половых органов.
Первая порция биоматериала не учитывается. Однако фиксируется время утреннего мочеиспускания.
Собирают всю выделяемую жидкость в течение 24 часов. В ночное время также продолжается сбор урины.
Тару с биоматериалом рекомендуется хранить при температуре не выше 8 градусов и не ниже 5.
Сразу после забора последней порции, собранную мочу следует тщательно перемешать.
Предварительно у доктора следует уточнить, как сдавать суточный анализ мочи на белок в лабораторию. Существует два способа. Около 100 мл биоматериала отливают в емкость маленького размера и относят в лабораторию или можно доставить весь суточный объем в большой таре.
В случае, когда имеет значение изменение диуреза за сутки, то доктор рекомендует фиксировать объем любой потребляемой жидкости в течение 24 часов.

Таким термином обозначают высокие показатели белковых веществ в урине. С ее помощью отслеживают работу почек. Различают протеинурию следующих видов. Легкая – не является предвестником заболеваний и возникает по естественным причинам. Умеренная и выраженная – эти виды свидетельствуют о проблемах в работе почек. В этих случаях, кроме белка в суточном анализе мочи, присутствуют такие симптомы, как:

боли в костях;
головокружение;
потеря аппетита;
сонливость;
тошнота;
рвота;
сильная утомляемость.

Причины появления белка в урине:

сердечная недостаточность;
болезни центральной нервной системы;
гипертиреоз;
инфекционный эндокардит.

Основным фактором, оказывающим влияние на появление в урине белковых соединений, являются неполадки в усвоении этого вещества. Различают протеинурию:

Канальцевую. При некоторых заболеваниях невозможно или затруднительно всасывание белков.
Клубочковую. В этом случае белковые молекулы не задерживаются и вместе с жидкостью выводятся. Такое явление характерно при следующих патологиях: пиелонефрит, повреждение почек токсинами, гломерулонефрит.
Экстраренальная. Присутствуют повреждения мочевыводящих путей, характерные для уретритов, кольпитов и циститов.

Белок – это строительный материал, принимающий участие в различных процессах в организме индивида. Выявление его в урине считается признаком развития патологических процессов. Почечные тельца теряют целостность и вместе с вредными веществами в мочу попадает белок, а причиной такого сбоя является воспалительный процесс в почках. Анализ урины позволяет своевременно распознать болезнь, удостовериться в правильной работе почек в самый ответственный и важный период в жизни женщины. Любое, даже самое незначительное выявление белка у беременных в суточном анализе мочи – это признак начала развития патологии. Причинами его появления являются следующие заболевания:

гломерулонефрит;
красная волчанка;
нефрит;
гипертония;
диабет сахарный.

С целью диагностики заболеваний почек используют простой метод – это суточной анализ мочи на белок. Соблюдение условий для правильного сбора мочи является обязательным для любой женщины в положении.

Наружные половые органы должны быть чистыми. Подмываться можно с использованием обычного мыла. Использовать антисептики или травяные сборы запрещено, так как они исказят достоверность результатов.
Собирают урину в чистую сухую тару с широким горлом.

В случае обнаружения в моче белка доктор назначает лечение, которое защитит плод от отрицательного влияния заболевания, ставшего причиной появления веществ белковой природы в урине. Далее следует выяснить причину этого явления. В большинстве случаев она кроется в нарушении работы почек. Появление белка в биоматериале во второй половине беременности – это один из симптомов гестоза. Затем присоединяются отеки, перепады артериального давления.

Всем женщинам рекомендуется при беременности:

суточный анализ мочи на белок;
регулярное посещение доктора;
контроль за давлением;
питание, усиленное витаминными комплексами;
умеренное потребление жидкости;
отказ от специй и по возможности от соли или уменьшение ее количества до минимума.

Расшифровку анализов следует доверить своему доктору. В случае выявления патологических причин появления белковых веществ в урине необходимую терапию назначает только медицинский работник. Не рекомендуется самостоятельно лечиться и увлекаться нетрадиционными методами. При выявлении причин, не связанных с патологическими процессами, уделяют особое внимание рациону. Важно помнить, что эффективность терапии зависит от своевременной диагностики.

источник

Суточный анализ мочи на белок назначается для диагностики и мониторинга заболеваний почек, при диабете и инфекционных болезнях, а также в ряде других случаев. Исследование позволяет отличить физиологическую протеинурию от патологической. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сбора материала.

Моча – биологическая жидкость, которая образуется почками и содержит в себе продукты обмена, предназначенные для выведения из организма. Она образуется в результате прохождения крови через гломерулярный фильтр почек, который не пропускает крупные молекулы, в том числе белковые. Поэтому у здорового человека в моче белок отсутствует или определяются его незначительное количество (следы). Содержание в разовой пробе мочи белка более 0,1 г/л или в суточной свыше 0,15 г/л расценивается как протеинурия.

В случае обнаружения в моче белка производят качественное определение его состава методом электрофореза, что повышает диагностическую ценность анализа.

Кратковременное повышение белка в моче может быть обусловлено физиологическими причинами (прием большого количества белковой пищи, тяжелые физические нагрузки, переохлаждение или перегревание, стресс, резкое изменение положения тела перед сбором материала).

Патологическими причинами протеинурии являются заболевания почек, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, в том числе:

При наличии данных заболеваний или подозрении на них пациентам назначают сдать суточный анализ мочи на белок.

Другими показаниями к исследованию служат:

тяжело протекающие инфекционные заболевания;
лихорадочные состояния;
отравления нефротоксичными ядами (сулема, соли тяжелых металлов);
передозировка нефротоксичных антибиотиков (аминогликозиды, стрептомицин).

Кроме того, показанием к исследованию суточной мочи на белок служит выявление повышенной концентрации белка в общем анализе мочи.

Поскольку кратковременное возрастание белка в моче может быть вызвано физиологическими причинами, провести дифференциальную диагностику между физиологической (кратковременной) и патологической (постоянной) протеинурией призван анализ суточной мочи на белок. Основной целью является оценка потери белка организмом пациента за 24 часа.

Выявление белка Бенс-Джонса характерно для миеломной болезни. При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины.

Чтобы результаты исследования были точными и достоверными, следует тщательно соблюдать правила подготовки и сбора суточной мочи:

пациент придерживается обычного водного и пищевого режима;
сбор мочи осуществляется в заранее подготовленную чистую емкость с крышкой объемом не менее трех литров (специальный контейнер для сбора суточной мочи можно приобрести в аптеке);
утром пациент должен провести туалет наружных половых органов и помочиться в унитаз, отметив время, которое и будет начальной точкой отсчета временного интервала;
в течение суток вся моча должна собираться в емкость, которую хранят в закрытом виде в прохладном и темном месте;
первая утренняя моча не собирается для анализа, вместо нее собирают первую утреннюю мочу следующего дня;
на направлении в лабораторию пациент отмечает количество собранной за сутки мочи (суточный диурез);
собранную мочу тщательно перемешивают, отливают в небольшую емкость 100-150 мл и доставляют в лабораторию.

Существует ряд факторов, которые могут оказать существенное влияние на результаты исследования суточной мочи на белок. К ложно повышенным результатам приводит загрязнение мочи каловыми массами, а также прием следующих лекарственных препаратов:

бикарбонат натрия;
сульфаниламиды;
пенициллин;
цефалоспорины;
рентгеноконтрастные средства, содержащие в составе йод.

Поэтому так важен тщательный туалет наружных половых органов перед началом сбора мочи. Кроме того, его следует повторить и после дефекации.

К ложно заниженным результатам приводит форсированный диурез, обусловленный приемом мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения, а также питье большого количества жидкости.

При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины.

Учитывая это, необходимо, чтобы пациенты в ходе сбора суточной мочи придерживались обычного водного режима, а также не принимали лекарственные препараты, способные повлиять на результат исследования.

В среднем у здорового человека с мочой выводится 50–80 мг белка (верхняя граница нормы составляет 150 мг). При значительных физических нагрузках экскреция белка возрастает и может достигать 250 мг/сутки. Это явление рассматривается как физиологическая протеинурия, то есть не является признаком какой-либо болезни.

В зависимости от количества потери белка за сутки протеинурия подразделяется на три степени:

умеренная – менее 1 г;
средняя – от 1 до 3 г;
выраженная – от 3 г и выше.

Потеря белка менее 500 мг в сутки обычно указывает на наличие хронического пиелонефрита и ряда других заболеваний почек, при которых клубочковый аппарат страдает незначительно.

Средняя степень протеинурии может выступать симптомом следующих заболеваний:

амилоидоз почек;
острый и хронический гломерулонефрит;
токсический нефрит;
диабетическая нефропатия;
тяжелая сердечная недостаточность.

Тяжелая степень протеинурии характерна для нефротического синдрома.

Сочетание протеинурии с гематурией говорит о диффузном или очаговом поражении мочевыводящих путей, а с лейкоцитурией – об их инфекционном поражении.

Потери белка с мочой могут быть связаны и с другими причинами, например, с инфекционными заболеваниями, поражением центральной нервной системы. При беременности, начиная со второй половины, протеинурия нередко обусловлена развитием ОПГ-гестоза, или позднего токсикоза беременных.

В среднем у здорового человека с мочой выводится 50–80 мг белка. При значительных физических нагрузках экскреция белка возрастает и может достигать 250 мг/сутки.

В случае обнаружения в моче белка производят качественное определение его состава методом электрофореза, что повышает диагностическую ценность анализа. Так, выявление белка Бенс-Джонса характерно для миеломной болезни. При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины. Появление миоглобина свидетельствует о повреждении мышц, а гемоглобина – о внутрисосудистом гемолизе крови, который может быть вызван разными причинами (гемолитический криз, переливание несовместимой крови, отравления гемолитическими ядами).

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Суточная протеинурия является показателем общего состояния организма и функциональной активности почек. Может выступать в качестве первого признака развивающегося заболевания внутренних органов, наличия очага хронической инфекции в тканях мочеполовой системы.

Суточный белок в моче достигает максимального уровня в дневное время, когда человек ведет активную жизнь, много ходит, пребывает в вертикальном положении.

У людей суточная потеря белка может быть связана с негативным влиянием на организм следующих факторов:

психоэмоциональное перенапряжение, попадание в стрессовую ситуацию, когда нервная система на протяжении длительного периода времени находится в возбужденном состоянии;
лихорадка, озноб, перегрев тела из-за воздействия высоких температур (аналогичная реакция почек наблюдается у людей, заболевших ОРВИ, когда возникает острая иммунная реакция, и у больного держится жар на уровне 38-39 градусов по Цельсию);
пешие походы на большие расстояния (потерю белка вместе с мочеиспусканием вызывает продолжительная статическая нагрузка на стопы ног, которая отрицательно сказывается на клубочковой фильтрации почек);
тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, интенсивные занятия спортом, приседания с большими весами;
застойные явления жидкости в нижних конечностях и внутренних органах, если человек имеет сопутствующее заболевание в виде сердечной недостаточности (в данном случае выведение белка вместе с мочой продолжается до тех пор, пока не будет восстановлена достаточная активность сердечного ритма);
переохлаждение организма, длительное нахождение в условиях крайне низких температур атмосферного воздуха (центры головного мозга сводят потребление энергии внутренними органами к минимуму, почки работают практически на одно мочеотделение, фильтрация незначительна, что вызывает выделение не только протеина, но и других неотфильтрованных клеток и частиц);
воспалительные заболевания тканей почек, возникшие в результате бактериального заражения органа или переохлаждения поясничного отдела спины;
интоксикация организма из-за воздействия вредных химических веществ, когда почки функционально не справляются с большим объемом токсических элементов, требующих фильтрации и выведения вместе с мочой;
длительный прием лекарственных препаратов, побочные свойства некоторых из них заключаются в создании дополнительной нагрузки на работу органов выделительной системы;
другие заболевания почек, нарушающих функции гломерулярного фильтра.

Важно помнить, что суточная протеинурия разделяется на два основных типа в зависимости от того, какой вид протеиновых соединений выводится в больших количествах на протяжении последних 24 часов. Выделение отрицательно заряженных белков приводит к развитию селективной протеинурии, которая является наиболее распространенной и чаще всего встречается в практической урологии.

Потеря низкомолекулярных положительно заряженных белков – это суточная альбуминурия, которая говорит о наличии у человека серьезных заболеваний сердца, интоксикации организма, заражении опасной инфекцией.

Выведение белка с мочой возможно лишь в малых количествах. Большая часть протеинов, преодолевающих фильтрационный барьер почек (не менее 98%), всасываются обратно в полости проксимальных канальцев.

Результаты концентрации белка в составе мочи, собранной за последние 24 часа, разделяют по степени выраженности и фильтрационной активности почек.

Исходя из этих данных делают заключение о возможном наличии конкретного заболевания внутренних органов, а именно:

150-500 мг белка в моче – это протеинурия слабовыраженного типа, развивается под влиянием таких заболеваний, как острый гломерулонефрит гематурической формы течения, наследственный нефрит, уропатия, вызванная обструктивными процессами в канальцах почек;
500-2000 мг белка в урине – это протеинурия умеренно выраженного типа, когда с большой долей вероятности у пациента развивается хронический гломерулонефрит, нефрит, вызванный стрептококковой инфекцией или возникший на фоне генетической предрасположенности организма (особенно часто встречается у взрослых и детей, в семье которых есть кровные родственники, страдающие от подобного заболевания);
свыше 2000 мг белка в суточной моче – это явный признак развития острого нефротического синдрома или амилоидоза (больной нуждается в срочной госпитализации и получении медикаментозной терапии, направленной на поддержание работоспособности выделительной системы, чтобы не возникла хроническая почечная недостаточность, наличие ее всегда приводит к инвалидности и зависимости человека от процедуры гемодиализа).

Основная задача лечащего врача, проводящего диагностику и расшифровку анализа на суточную протеинурию, своевременно обнаружить рост белка в моче у пациента и не допустить перехода патологии на следующую стадию с увеличением концентрации протеина в урине.

Для определения концентрации протеина в организме за последние 24 часа, проводят суточный анализ мочи на белок. Если его уровень превышает допустимые нормы, то пациенту назначают повторный анализ для подтверждения или опровержения диагноза.

источник

Суточная протеинурия – лабораторное исследование урины, которое проводится с целью определения объема отделяемого за сутки белка. Анализ позволяет выявить заболевания мочевыделительной системы, наличие очагов воспаления в организме. Иногда рост количества протеинов вызван воздействием внешних факторов. Поэтому важно разобраться в возможных причинах такой проблемы и особенностях проведения анализа.

Присутствие небольшого объема белка в моче считается естественным. Он проникает в урину во время работы почек и в процессе метаболизма. Избыточное его количество носит название протеинурия. Такое состояние может стать симптомом болезни, а потому оставлять его без внимания нельзя.

Выделяют два основных вида белковых соединений, которые обнаруживаются в биологической жидкости: альбумины и глобулины.

Первые легко растворяются в воде и имеют небольшую молекулярную массу. Патология, при которой отмечается резкий их рост, называется альбуминурия.
Глобулины трудно растворимы. Их молекулярная масса достаточно высокая. Оба белка могут легко проникать сквозь почечные клубочки. Если мочевыделительная система функционируют правильно, то в урине обнаруживаются только следы протеиновых соединений.

Максимальное количество суточного белка в моче взрослого человека составляет 140 мг\сутки. Такой показатель считается нормальным только при проведении специальных исследований. В ходе общего анализа могут обнаруживаться только следы белка. Естественным признается его концентрация менее 0,033 грамм\литр.

В период беременности содержание белка в урине повышается. Это связано с увеличением интенсивности кровотока в почках. Для будущих мам нормальным признается выделение от 150 до 300 мг белка в течение суток. Значительное отклонение от нормы становится признаком развития осложнений и требует обязательного лечения. Поэтому беременным женщинам придется подготовиться к сдаче таких анализов.

Суточный анализ мочи на белок может показать превышение нормативных показателей в результате воздействия на организм следующих неблагоприятных факторов:

Употребление чрезмерного количества белковой пищи.
Избыточные физические нагрузки. С такой проблемой чаще сталкиваются спортсмены и люди, чья работа связана с длительным пребыванием в вертикальном положении, например, военные.
Сильный стресс, провоцирующий нарушения в работе внутренних органов и систем.
Лихорадочное состояние. Повышение температуры тела до отметки в 38 градусов и выше провоцирует ускорение реакций распада химических веществ в организме, что и приводит к чрезмерному выделению белка.
Интенсивная пальпация живота, которая проводилась достаточно долго.
Серьезное переохлаждение организма или тепловой удар.

Функциональная протеинурия не сопровождается развитием серьезных патологий. При устранении негативного воздействия состояние здоровья быстро нормализуется.

Повышенное количество белка в урине обнаруживается у подростков, имеющих астеническое телосложение. Нередко это становится одним из симптомов поясничного лордоза.

Значительное превышение нормы белка в суточной моче часто наблюдается при развитии серьезных заболеваний. Среди них выделяют:

Сердечная недостаточность. При такой болезни отмечается нарушение кровоснабжения почек, что приводит к нарушению процесса фильтрации.
Амилоидоз почек. Такое заболевание сопровождается изменением углеводно-белкового баланса в организме, в результате чего происходит внеклеточное отложение амилоида в почечной ткани. Это приводит к потере функциональности органа.
Гемолитическая анемия. Проблема сопровождается массовым разрушением эритроцитов, из-за чего в кровь попадает большая концентрация гемоглобина.
Злокачественные новообразования.
Гломерулонефрит – поражение клубочков почек, которое может приводить к отмиранию тканей почечных канальцев.
Нефросклероз. Болезнь сопровождается склерозированием нефронов почек. Их место занимает стремительно разрастающаяся соединительная ткань. В результате почки уменьшаются в размерах, становятся сморщенными. Итогом этому становится почечная недостаточность, сокращение диуреза, и как следствие значительная интоксикация организма.
Эпилепсия и травмы головы, сопровождающиеся кровоизлиянием в мозг.
Диабетическая нефропатия. Такое нарушение функционирования почек происходит на фоне изменения метаболизма углеводов и жиров при серьезной гипертонии.
Мочекаменная болезнь. Конкременты, формирующиеся в почках, провоцируют потерю их функциональности. В результате этого выделение протеинов в мочу усиливается многократно.
Туберкулез почек. Инфекционное заболевание, которое поражает паренхиму почек. Возбудителями становятся микобактерии туберкулеза.

В некоторых случаях экскреция белка может быть спровоцирована аллергической реакцией организма на различные вещества. При всех вышеперечисленных заболеваниях наблюдается повреждение почечных фильтров. В результате происходит активное выведение протеинов вместе с уриной.

Суточный анализ мочи на белок проводят при наличии симптоматики, характерной для протеинурии. Выраженность клинической картины будет во многом зависеть от степени тяжести проблемы. Среди основных признаков выделяют:

Диспепсические расстройства.
Скачки артериального давления.
Болевые ощущения в области поясницы.
При сердечной недостаточности появляются боли в области грудины.
Головные боли.
Ломота в костях. Она связана с усиленным вымыванием белка из организма.
Снижение аппетита.
В детском возрасте отмечается выраженная отечность.

При такой проблеме изменения можно заметить и в процессе мочеотделения. Он может причинять дискомфорт, желания сходить в туалет появляются чаще. В урине обнаруживается белый осадок в виде хлопьев.

Чтобы получить достоверные результаты исследований важно помнить, как правильно собрать суточную мочу. Необходимо соблюдать несколько ключевых рекомендаций:

За день до сбора биологической жидкости необходима подготовка к процедуре. Откажитесь от употребления мочегонных препаратов, а также медикаментов, содержащих большие дозы аскорбиновой кислоты. Постарайтесь избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Не употребляйте алкогольных напитков и вредных продуктов питания.
Перед мочеиспусканием проводят тщательный туалет половых органов без применения моющих средств. Особенно важным это оказывается для женщин, так как попадание в образец вагинального секрета искажает результаты.
Важным аспектом того, как собирать мочу перед исследованием, становится подготовка емкости. Она должна быть сухой и чистой, иметь плотно закрывающуюся крышку. Выбирайте банку объемом не менее 2,5 литров.
Для анализа мочи на протеинурию отделяемая сразу после пробуждения порция урины не нужна. В течения всего остального дня нужно мочиться в банку. Заключительное мочеиспускание в емкость совершается ровно через сутки после первого.
Правила сбора образцов гласят, что хранить собираемую мочу необходимо при низкой температуре. Лучше всего поместить плотно укупоренную банку с уриной в холодильник.

У многих возникает вопрос, как собрать урину у грудных детей. В современных аптеках продаются специальные мочеприемники. Они подходят как для мальчиков, так и для девочек. У лежащих больных жидкость собирают при помощи судна или катетера.

После сбора заключительной порции постарайтесь как можно быстрее доставить емкость в лабораторию. Длительное хранение образцов исказит результаты.

В лаборатории определение содержания белка проводится несколькими способами:

К порции мочи добавляется сульфосалициловая кислота. Если количество протеинов повышено, жидкость становится мутной, взвешенные частицы начинают мерцать.
В пробирку вливают азотную кислоту, а сверху распределяют небольшой слой мочи. Если суточная потеря белка превышает норму, то на границе двух жидкостей появляется белесое кольцо.

Концентрацию протеинов рассчитывают с применением специальной формулы. По результатам полученных исследований можно будет сделать вывод о наличии патологий.

Анализ мочи на суточную протеинурию позволяет выявить не только наличие белка, но и его концентрацию. Исходя из полученных показателей, определяют степень тяжести заболевания. Выделяют три основных фазы проблемы:

Если количество выявленных протеинов находится в промежутке от 1 до 1,1 грамма, то ставится диагноз умеренная протеинурия. Ее причинной чаще становится наличие воспалительного процесса в организме. Такие показатели также обнаруживаются на начальной стадии онкологических заболеваний.
Когда суточный белок в моче находится на уровне от 1,2 до 3,1 грамма, говорят о средневыраженной протеинурии. Таким признаком сопровождаются заболевания, вызванные бактериальным поражением, а также нарушением функциональности почек.
Если анализ суточной мочи показал результат выше 3 грамм, то речь идет о ярко выраженной протеинурии. Это наблюдается при гломерулонефрите, сильной интоксикации организма и тяжелой почечной недостаточности. Такое состояние требует незамедлительного лечения. В противном случае развиваются осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни человека.

Если в ходе исследований суточной мочи на белок выявляются серьезные отклонения от нормы, специалист подбирает адекватную программу лечения. Пациент должен строго придерживаться всех предписаний врача.

Превышение суточного количества отделяемого белка опасно для здоровья человека. Поэтому такое состояние требует обязательного лечения. Применяемая лечебная тактика будет зависеть от особенностей выявленного заболевания. Возможно применение следующих методик:

Применение лекарственных препаратов. При наличии инфекции назначаются антибиотики. Для устранения скачков артериального давления показано использование гипотензивных медикаментов. Если обнаружены новообразования, нужно применять противоопухолевые средства.
Правильное питание. Предотвратить потерю белка помогает рациональное меню. Нужно ежедневно есть овощи, зелень, ягоды и фрукты. Старайтесь не употреблять большое количество белковой пищи. Минимизируйте количество соли в ваших блюдах.
Корректировка образа жизни. Требуется полный отказ от вредных привычек. Старайтесь оградить себя от стрессов, психологических и умственных перенапряжений. Контролируйте уровень физических нагрузок.

При ярко выраженной протеинурии требуется терапия в условиях стационара. Врач должен постоянно контролировать состояние пациента и при необходимости корректировать программу лечения. Незначительное отклонение белка от нормативных показателей корректируется в домашних условиях.

С проблемой протеинурии человек может столкнуться в любом возрасте. Поэтому важно знать, как распознать такое отклонение и как сдавать суточный анализ правильно. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и приступить к терапии.

источник

Лабораторные исследования особо популярны в медицине и несут обширную информационную наполненность. Широко применяется такой метод обследования как суточный анализ мочи. Данный анализ может помочь в исследовании работоспособности почек, а так же проверка количества выводимых из организма веществ в течении суток.

Непосредственно перед исследованием в течение суток (24 часа) собирается урина в одну, большого размера, ёмкость. Суточный диурез делают в любом возрасте, в том числе новорожденным. Расшифровка данного вида анализа позволяет определить целый ряд патологических процессов в организме.

Исходя из возраста, половой принадлежности и образа жизни количество мочи, выделяемой на протяжении суток, составляет от 1 до 2 литров. Компоненты, которые определяют состав урины:

вода (около 97%);
ксантин, индикан и креатинин;
калий, натрий, магний, фосфор, а также следы кальция;
мочевая кислота и ее соединения;
фосфаты, сульфаты и хлориды.

Такой анализ в основном проводят для проверки работы почек и с целью контроля количества активных веществ, что позволяет определить развитие сахарного диабета, урологических болезней, контролировать протекание беременности у женщин.

Лаборанты, которые проводят общий анализ мочи знают все нормативные показатели. При окончании анализа, лечащему врачу, который выписал назначение на его проведение, из лаборатории передается заполненный бланк. В этом бланке указаны нормы веществ в моче здорового человека и реальные цифры конкретного пациента.

Заключение о состоянии организма зависит от оценки следующих основных показателей:

общий объем урины за 24 часа. У здоровой женщины за сутки выделяется 1 – 1,6 л, у мужчины – от 1 до 2 л, а у детей не должен превышать 1 л за сутки.;
показатель глюкозы при сдаче урины на сахар не должен быть выше 1,6 ммоль/сут.;
креатинин в норме для мужчин находится в пределах 7-18 ммоль/сут, для женщин – 5,3-16 ммоль/сут.;
белок: выделение белка в норме – 0,08-0,24 г/сут, его концентрация – от 0 до 0,014 г/сут.;
мочевина присутствует в норме 250-570 ммоль/сут.;
оксалаты — у женщин – 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут.; у мужчин – 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут.;
гемоглабин должен отсутствовать;
уробилиноген — не превышает 10 мкмоль;
цвет, плотность и прозрачность;
pH мочи указывает на изменение pH крови.

Для значительного снижения риска получения ошибочных показателей важно правильно подготовиться. Как провести подготовку рассказывает врач во время консультации и оформлении направления на анализ. За 2-3 дня до сдачи материала следует выполнять основные требования:

поддерживать гигиену наружных половых органов в период сбора материала;
накануне проведения исследования убрать из рациона питания продукты, способствующие окрашиванию мочи: свекла, яркие ягоды, морковь;
ограничить употребление острой, жирной, соленой и очень сладкой пищи;
следует поддерживать обычный питьевой режим в течение дня;
отказаться от употребления химических препаратов.

В случае, когда прием медикаментов жизненно необходим, отменять их приём не стоит. Для корректировки правильности показателей анализа следует сообщить лаборанту, который будет проводить лабораторное исследование, перечень лекарств и их дозировку.

Особенностью данного вида обследования является сбор всей мочи в течение 24 часов, поэтому не рекомендуется планировать поездки или другие события на этот день.

Простые правила как правильно собрать суточную мочу на анализ:

Первым делом нужно подготовить стерильную, высушенную ёмкость на 2 или 3 литра с широким горлом и плотной крышкой, или купить в аптечной сети специализированный контейнер из пластика на 2,7 литра.
Зафиксировать время начала сбора материала, чтобы прошли именно сутки. Если брать первый раз мочу в 7 утра, то и последняя порция должна быть взята в 7 утра будущего дня.
Вымыть интимные органы без применения средств, в которые добавлены ароматизаторы. Возможно применение слабого раствора марганцовки или фурацилина.
Начальная порция урины утром, после сна не собирается, но фиксируется время.
Мочиться следует в сухой и чистый сосуд малого размера и сразу же переливать урину в основной контейнер и туго закрывать крышкой.
Хранить ёмкость со всей мочой следует на нижней полке холодильника, исключив замораживание, и следить, чтобы крышка была закрыта максимально плотно.
В день сдачи анализа, после последнего забора урины утром, всё содержимое основной ёмкости следует осторожно размешать и перелить 150-200 грамм в специальный сосуд небольшого размера.

Перед началом исследования следует выяснить у врача какое количество мочи необходимо взять для анализа. Иногда врач рекомендует принести весь большой контейнер, чтобы определить сколько конкретно выделяется жидкости в течение двадцати четырех часов.

В жизни как мужчин, так и женщин бывают дни когда нельзя сдавать такой анализ.

Не желательно собирать урину в следующих случаях:

после совершения полового акта, так как в материале для исследования будет повышенное содержание белка;
женщинам в период менструации;
употребление накануне алкоголя и кофе противопоказаны. Химический состав мочи не будет соответствовать химическим процессам в организме, что даст искажение результатов анализа;
после усиленных физических нагрузок и при стрессе, так как в исследуемой жидкости будет белка больше и это не будет являться истинным физиологическим показателем;
категорически запрещено хранить мочу при комнатной температуре.

При сдаче анализа некоторые пациенты приносят в лабораторию небольшое количество собранной урины, простоявшей в помещении в течение суток. Они убеждены, что именно такая моча и является суточной. Подобная ситуация курьёзная и глубоко ошибочная.

Выполняя все основные требования к подготовке, сбору и хранению мочи, результат суточного анализа будет максимально достоверным и поможет верно диагностировать любого рода заболевание.

источник

Эффективность: лечебный эффект через 21 день
Сроки: постоянно/до нормализации показателей крови и мочи
Стоимость продуктов: 1280-1450 рублей в неделю

Протеинурия (повышенное содержание в моче белка) является наиболее частым и характерным симптомом различных заболеваний, но чаще, заболеваний почек. Первостепенную значимость в развитии протеинурии имеет повышенная проницаемость клубочковых капилляров почек для низкомолекулярных плазменных белков и снижение реабсорбционной способности (обратного всасывания) эпителия канальцев к уже профильтровывавшемуся в клубочках белковому фильтрату.

В норме белок в моче отсутствует вообще или его содержание в моче не превышает показатель 0,03 г/л. При легкой степени протеинурии содержании белка в моче варьирует в пределах 0,3-1 г в сутки, умеренной — 1-3 г.

Протеинурия более 3,5 г/сутки относится к выраженной форме и является основным признаком нефротического синдрома. Различают физиологическую (не выше 1 г/л) и патологическую протеинурию.

Физиологическая (функциональная) протеинурия носит переходящий характер и может быть спровоцирована рядом факторов: алиментарная (употребление большого количества белковой пищи), эмоциональная (при стрессовых ситуациях), рабочая (после физической нагрузки), ортостатическая (проявляется в положении стоя и исчезает в положении лежа), лихорадочная (появляется при повышенной температуре тела, а при ее нормализации исчезает). Такой вид протеинурии лечения не требует.

Основной задачей лечения протеинурии является лечение основного заболевания с недопущением прогрессирования и хронизации острых форм и развития хронической почечной недостаточности. Диета при белке в моче является важнейшим компонентом лечения протеинурии различного генеза и определяется конкретным заболеванием, его формой (острая, хроническая) и степенью протеинурии. При почечной патологии, которая является наиболее частой причиной протеинурии, за основу лечебного питания берется Диета №7 по Певзнеру или ее модификации — 7А, 7Б, 7В.

Диета при протеинурии относится к низкобелковым диетам. Количественные ограничение белка определяются уровнем креатининемии в крови больного.

При креатининемии менее 250 мкмоль/л и отсутствии нарушений азотовыделительной функции почек, отеков и физиологически нормальном АД назначается Диета 7, в которой ограничение белка составляет до 0,7-0,9 г/кг массы тела (в среднем 55-60 г белка в сутки) и общей калорийностью 35-40 ккал на 1 кг веса. В рационе питания преимущественно используются полноценные по содержанию аминокислот животные или соевые белки (куриных яиц, молока, кисломолочных напитков, сметаны, сливок). Питательная ценность растительных белков значительно ниже. При показателях креатинина в пределах 250-500 мкмоль/л больным назначается лечебный Стол 7Б с ограничением белка до 0,5-0,6 г/кг, поступления фосфора до 700 мг/сутки и калия до 2,7 г/сутки.

С этой целью в рационе ограничивается употребление белого хлеба, бобовых, красной капусты, грибов, риса, молока, орехов. При показателях креатинина выше 500 мкмоль/л и выраженном прогрессировании заболеваний со сниженной фильтрационной функцией почек, назначается более агрессивная Диета 7А, характеризующаяся более резким ограничением белка в рационе питания до 25 г/сутки (0,3-0,4 г/кг), фосфора до 400 мг/сутки и калия до 1,6 г. Однако, длительное нахождение пациентов на ней может сформировать отрицательный азотистый баланс. Решить эту проблему и улучшить утилизацию белков может дополнительный прием препаратов кетокислот и эссенциальных аминокислот (Аминесс, Кетостерил, Кетоперлен).

Кроме ограничения белка основными принципами диетотерапии при протеинурии являются:

Ограничение хлорида натрия и свободной жидкости с учетом состояния выделительной функции почек, показателей АД и наличия отеков. Блюда готовят без использования соли, но разрешается их досаливать (4-5 г/сутки) при не тяжелом течении заболевания и степени почечной недостаточности.
Определение количества потребляемой жидкости должно подсчитывается по количеству выделенной мочи за предыдущие сутки. При нормальном выделении мочи потребление свободной жидкости должно соответствовать диурезу за прошлые сутки плюс 350-500 мл.
Энергетическая потребность организма обеспечивается за счет включения в рацион питания простых и сложных углеводов (сахар, фрукты, ягоды, овощи, мед), животных и растительных жиров (сливочное и растительное масло). Следует учитывать, что при недостаточном каллораже дневного рациона в метаболические процессы могут вовлекаться белки, что увеличивает содержание мочевины. Поэтому в рацион питания (в первой половине дня) рекомендуется включать высокоэнергетические продукты (сливки, сметана, мед). При этом рацион питания не следует загружать тугоплавкими животными жирами и большим количеством легкоусвояемых углеводов.
Ограничение в рационе продуктов, содержащих фосфор (сыр, молоко, отруби, мюсли, хлеб цельнозерновой, бобовые, творог, яйца, крупы, орехи) и калий (бананы, картофель, фруктовые соки, щавель, морская рыба, кунжут, мясо, карри, семечки).
Достаточное содержание в рационе продуктов, содержащих кальций (яйца, молочные продукты, овощи). Можно рекомендовать прием карбоната кальция в индивидуально рассчитанных дозах, который связывает фосфор в кишечнике и хорошо усваивается в организме.
Исключению из рациона питания подлежат продукты, содержащие эфирные масла: свежие чеснок и лук, укроп, петрушка, сельдерей, базилик; экстрактивные вещества, экстрагирующие из мяса, рыбы, грибов (мясо и рыба без предварительного отваривания, концентрированные бульоны, соусы), пряности, крепкий чай, кофе, какао, крупы и макаронные изделия; острые и соленые блюда; натриевые минеральные воды, крепкий чай и кофе; шоколад, сыры; алкогольсодержащие напитки.
Обязателен дополнительный прием витаминных комплексов и аминокислот.

В рацион питания при протеинурии разрешено включать вегетарианские несоленые супы с добавлением различных круп и овощей. Разрешено употреблять бессолевой хлеб или пресные лепешки. На вторые блюда можно использовать нежирные сорта телятины и говядины, мясо птицы — индейки, курицы в вареном виде. Порция — 50-60 г. При желании разнообразить вкусовые ощущения мясо можно обжарить или запечь в духовке. Предварительное отваривание мяса обязательно, поскольку этот процесс устраняет из него азотистые вещества. В рацион можно включать в небольших количествах в вареном виде нежирные сорта белой рыбы (минтай, щука, треска, судак, хек).

В качестве гарнира разрешено использовать отварные или тушеные овощи: свеклу, морковь, огурцы, цветную капусту, картофель, помидоры, огородную зелень. Рекомендованы блюда на основе саго в виде запеканок, пудингов, котлет, каш или плова, приготовленные на воде.

Молоко и кисломолочные продукты (при отсутствии противопоказаний) употребляются в количестве 200-300 г в день. Разрешено включать в рацион омлет из белка одного яйца. Из жиров предпочтение должно отдаваться сливочному и растительному маслу.

Фрукты и ягоды можно употреблять в сыром или вареном виде, но с учетом содержания калия, если есть показания к его ограничению. При отваривании фруктов содержание калия снижается.

Разрешено в рационе использовать винегрет без соленых овощей, белые соусы, приготовленные на основе сметаны или молока, салаты из овощей и фруктов. В качестве напитка можно использовать настой шиповника, фруктовые соки, некрепкий зеленый и травяной чай.

источник

Появиться белок в моче может даже у взрослых, но важно, чтобы он не превышал допустимых границ. Чтобы привести показатели в норму и избавиться от следов протеина, которых быть не должно, важно пройти лечение. Но не менее эффективным методом является диета при белке в моче.

Специально разработанного питания при появлении следов белка как такового нет. Не существует также и медикаментозных препаратов, способных вывести белок. Схема лечения и диета зависят напрямую от типа основного расстройства, которое привело к протеинурии (повышенному белку в моче). Диета при появлении в моче у человека белка построена на основных правилах питания при заболеваниях почек. Другие нюансы касательно рациона в каждом отдельном случае оговариваются с лечащим врачом.

Как долго необходимо придерживаться диетического питания, что оно включает, а что запрещает, зависит от основного недуга, его степени и формы. Все предписания врача, а также выполнение его рекомендаций поможет в короткие сроки снизить концентрацию белка в моче при нарушениях работы почек, а соблюдение диеты удержит показатели в пределах нормы.

А вот следы белка в моче при беременности опасны для женщины и ребенка. Лечение следует назначать с осторожностью, поэтому питание в таком случае станет единственным терапевтическим методом для подавления этого симптома.

Основой питания и профилактикой при белке в моче, как при прочих проявлениях, связанных с работой почек, является снижение нагрузки на органы мочеполовой системы. Кроме того, не менее важно ограничить или вовсе исключить из рациона продукты с высоким белковым содержанием. Нужно отказаться от блюд, способных раздражать почки. Следы белка часто возникают при воспалении, поэтому акцент при соблюдении диеты важно делать на продукты с противовоспалительным эффектом.

При скоплении белка в моче важно снизить его поступление в организм с пищей, а рацион разнообразить продуктами, богатыми витаминами, жирами и углеводами.

Когда следы протеина появляются в моче при беременности, важно обогатить меню разнообразными овощами, фруктами и ягодами. Уровень витаминов в организме падает в период гестации, и его важно своевременно восполнить.

Вместе с потребляемой пищей в организм должно попадать не более 80 грамм белка в сутки. Ограничить также следует фосфор и соли натрия, которые оказывают излишнюю нагрузку на почки. Чтобы снизить повреждающее действие и избавиться от проблем с почками, важно следить за калорийностью пищи, объемом ее потребления. Акцент при составлении меню нужно делать также на продукты с достаточным содержанием кальция.

Белок необходим, так как является важным компонентом в организме. Он участвует в построении структур, катализирует различные процессы. Но следует понимать, что после синтеза от белка остаются шлаки. Выходят они в виде мочевины и креатинина с мочой. Явление это нормальное, но при дисфункции почек, когда выделительная и фильтрационная работа органа нарушена, эти продукты обмена накапливаются и оказывают токсическое влияние.

При появлении в моче белка назначают адекватную терапию комплексно со специальным питанием. Лечение направлено на основное заболевание, а диета поддерживает почки. Низкобелковый рацион при протеинурии корректируется индивидуально, количество допустимого протеида в пище определяют по уровню продуктов обмена в анализах, а именно – по креатинину.

Пациентам с расстройствами работы почек рекомендуют соблюдать диету №7 и ее разновидности: №7а и №7б.

Приставка А подразумевает минимальное содержание протеида. Целью такой диеты является максимальное снижение нагрузки на почки, ускорение выведения продуктов метаболизма. Но также она оказывает гипотензивное и противовоспалительное воздействие.

Стол №7Б назначают при хронических заболеваниях почек с выраженной азотемией. А вот тип диеты с приставкой В, наоборот, подразумевает восполнение потерянного азотсодержащего соединения. Диетическое питание снижает отечность, улучшает работу почек и позволяет подавить протеинурию, а также гиперхолестеринемию.

Специальное питание при заболеваниях почек и белке в моче – это довольно строгое меню. Но существует список разрешенных продуктов, из которых можно составить вкусный и разнообразный обед или ужин. Употребление их не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется.

Овощи и фрукты обязательно должны присутствовать в меню. Они не только разрешены, но и очень полезны для организма. Их можно кушать как свежими, так и подвергать различной термической обработке, кроме жарения. Для любителей сладкого соблюдение низкобелковой диеты не должно составить труда – сладости она не запрещает. Можно есть мед, различные джемы, варенье и добавлять сахар в пищу, но только в пределах разумного.

Если в анализах обнаружен белок, в рацион разрешается включать

крупы и макароны;
рыбу нежирных сортов;
хлеб и другую выпечку;
постные супы на основе овощей;
молочные продукты.

Из напитков рекомендуются свежевыжатые соки из овощей или фруктов, морсы, чай с молоком, а также отвар из шиповника, рябины или смородины.

Мясо изначально исключено из рациона полностью и лишь постепенно его вводят в меню небольшими порциями, но только нежирные диетические сорта.

Употребление животных белков не допускается – их заменяют растительными, но только после анализа мочи и уточнения диагноза.

Так как соль ограничена диетой, блюда могут казаться безвкусными. Улучшить их органолептические свойства помогут неострые соусы, а также готовую пищу можно приправить свежей зеленью.

Основная задача диеты при болезнях почек – это снижение нагрузки на них и исключение продуктов, раздражающих почки. К запрещенным продуктам, которые повышают белок и приводят к прочим расстройствам мочевыделительной системы, относят такие:

соль;
какао, шоколад и кофе;
газированную воду;
чеснок;
грибы;
щавель;
консервы;
соленья;
мясо, жирные сорта рыбы;
алкоголь;
сыры рассольные, а также твердые;
колбасы;
мясные бульоны или супы.

Следует воздержаться от солений, изготовленных из овощей и фруктов, а также исключить острые приправы и специи, как только появляется первый признак патологии.

Из тех продуктов, которые разрешены в рамках диеты №7, можно составить вкусное, полезное, сбалансированное меню.

Вот так выглядит специальное питание на один день при обнаруженном белке:

завтрак — овсяная или гречневая каша на молоке с медом, галетное печенье, отвар из шиповника;
второй завтрак — творожная запеканка с изюмом и курагой, ромашковый чай, яблоки или груши;
обед — овощной бульон с макаронами, тыквенное пюре, рыбные тефтели на пару, салат из свежих овощей, грушевый морс;
полдник — овощи на гриле, рисовый пудинг, зеленый чай;
ужин — запеканка кабачковая, черничный пудинг, творожный десерт, фруктовый смузи.

Перед сном, где-то за 20-30 мин, для улучшения моторики желудка рекомендуют выпить стакан кефира или простокваши.

Любое количество белка в моче при различного рода расстройствах требует правильного питания и соблюдения всех рекомендаций врача-уролога.

источник

Суточная моча – это вся моча, выделяемая мочевыделительной системой человека на протяжении суток (24 часов). Суточная моча, в отличии от разовой утренней или средней порции, является более информативным материалом, исследование которого позволяет провести полноценную объективную оценку состояния организма, выявить все отклонения от нормы.

Нормальная моча здорового человека состоит на

97% из воды и растворенных в ней химических веществ, таких как: креатинин [1] , уробилин [2] , калий, ксантин [3] , натрий, индикан [4] , мочевина [5] , гиппуровая и мочевая кислоты, а также солей соляной (хлороводородной) кислоты – преимущественно фосфаты, сульфаты и хлориды. Кроме того, моча обладает рядом характеристик (цвет, прозрачность, удельный вес). Суточная моча обычно собирается для проведения общего (клинического) анализа в лабораторных условиях для выявления изменений свойств и характеристик, определения дефицита или избытка указанных веществ, вызванных естественными или патологическими [6] причинами.

Общий анализ мочи (ОАМ, клинический анализ мочи) – комплекс лабораторных исследований, как правило, суточной мочи, проводимых в диагностических целях. Проведение общего анализа позволяет оценить физико-химические, биохимические и микробиологические характеристики урины.

Наиболее часто суточная (среднесуточная) моча собирается для исследования на белок. Соответственно, суточный белок – это количество белка [7] , в натуральном выражении, содержащегося во всей урине [8] , выведенной из организма на протяжении 24 часов.

Суточная норма выделения мочи у здорового взрослого человека в обычных условиях составляет от 1000 до 2000 мл. (у каждого человека индивидуальна, диурез может изменяться с конституцией тела, возрастом).

Диурез – объем урины, выводимой за определенный промежуток времени. Термин «суточный диурез» является синонимом термина «суточная моча».

Отклонение от нормы в сторону увеличения диуреза называется полиурией (от древнегреческих `0,_9,_5,a3, «много» и _9,P22,`1,_9,_7, – «моча», дословно – «увеличенное образование мочи»).

При внепочечной полиурии, не связанной с патологиями почек, вызываемой схождением отеков после приема диуретиков (мочегонных препаратов), употреблением значительных количеств воды, сахарным и несахарным диабетом, эндокринными [9] нарушениями, – суточное выделение мочи стабильно превышает 1800 мл. Данный вид полиурии, как правило, сопровождается уменьшением плотности урины (при сахарном диабете полиурия характеризуется наоборот, высокой плотностью мочи, гиперстенурией).

Сахарный диабет, diabetes mellitus, СД – эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня глюкозы [10] в крови вследствие относительной (СД 2) или абсолютной (СД 1) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина [11] . Сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена веществ, проявляется гипергликемией (ненормально стабильно высокий уровень сахара в крови) и гликозурией (ненормально стабильно высокий уровень сахара).

При почечной полиурии, отклонение суточного выделения мочи от нормы может достигать значительных показателей (до 2000-3000 мл. в сутки при хроническом пиелонефрите). Наиболее часто почечная полиурия возникает при заболеваниях почек.

Отклонение от суточной нормы в сторону уменьшения диуреза называется олигоурией. Олигоурия может быть вызвана ограничением потребляемой человеком жидкостей, увеличением внепочечного выведения воды через легкие и кожу.

Возможно полное прекращение мочевыделения (анурия). Анурия является не просто отклонением от нормы, она свидетельствует о наличии серьезных патологий.

Отклонения от нормы диуреза, в совокупности с изменением характеристик мочи, свидетельствуют о сбоях в функциях почек. Диагностика вероятной причины отклонений осуществляется проведением анализа.

Анализ суточной мочи предусматривает исследование общих свойств мочи и проведение микроскопии осадка.

Изучение общих свойств урины заключается в исследованиях следующих ее характеристик:

Цвет. Исследуемый образец должен иметь выраженную соломенно-желтую окраску. Интенсивная окраска является признаком высокой концентрации урины, возможного недостаточного потребления пациентом жидкостей, либо их задержки в тканях,
Прозрачность. Суточная моча должна быть прозрачной. Замутнение урины происходит при наличии солей мочевой и фосфорной кислот (уратов и фосфатов), что свидетельствует о мочекаменной болезни. Присутствие слизи и гноя также приводит к замутнению,
Белок в моче также обнаруживаться не должен. Появление белка говорит о нарушении фильтрационных механизмов почек,
Удельный вес может существенно колебаться в широком диапазоне на протяжении 24 часов. Нормой являются показатели в пределах 1010-1022 (в зависимости от возраста),
Сахар в моче обнаруживаться не должен. Наличие сахара свидетельствует о сахарном диабете, либо о нарушении функций почек,
Билирубин в суточной моче должен практически полностью отсутствовать. Как правило, выявление билирубина при проведении анализа связано с наличием вирусного гепатита, подпеченочной (механической) желтухи (болезни Госпела), циррозов печени, холестатического синдрома,
Кислотность мочи (pH) отражает баланс кислотно-основного (кислотно-щелочного) равновесия (КЩР) в организме. В норме у здорового человека, кислотность может колебаться от 5 до 7 на протяжении суток. Систематический сдвиг в кислую (5,5 и менее) или щелочную (более 7) сторону может говорить о нарушении функций почек, важнейшей функцией которых является поддержание кислотно-основного равновесия в организме.
Уробилиноген при проведении анализа суточной мочи выявляться не должен. Повышенный уробилиноген является нарушением катаболизма гемоглобина [12] , в том числе,
Кетоновые тела (кетоны, ацетон, KET, «кет») являются следствием усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел в суточной моче (кетонурии) важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Манифестация (первое проявление) сахарного диабета 1 типа и мочекислый диатез у детей также связаны с появлением кетоновых тел,
Нитриты, образующиеся из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий в анализе суточной мочи должны отсутствовать,
Гемоглобин при анализе суточной мочи выявляться не должен. Присутствие гемоглобина являет следствием внутрипочечного или внутрисосудистого мочевого гемолиза эритроцитов [13] с выходом гемоглобина.

Проведение микроскопии осадка (визуального изучения при помощи микроскопа) заключается в исследованиях следующих характеристик урины:

Эритроциты в моче. Эритроциты в суточной моче свидетельствуют о кровотечениях в любой точке мочевой системы. Основной причиной эритроцитурии являются почечные, урологические [14] , онкологические [15] заболевания (в частности, рак мочевого пузыря [16] ), геморрагические диатезы,
Лейкоциты могут быть выявлены при проведении микроскопического анализа в следовых количествах (не более 5 у женщин и детей, не более 3 у мужчин). Повышенное количество лейкоцитов является симптомом воспаления нижних отделов мочевого тракта и/или почек,
Эпителиальные клетки всегда выявляются при анализе суточной мочи в следовых количествах. Повышенное количество клеток переходного эпителия может выявляться при пиелонефрите, циститах, почечнокаменной болезни,
Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы, встречающиеся у здоровых людей в единичных количествах. Однако, как правило, цилиндры являются патологическим симптомом разрушения клеток канальцевого эпителия, тяжелых заболеваний почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, острого диффузного гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита. воспалительных процессов слизистой оболочки мочевых путей,
Бактерии являются следствием инфекций органов мочевыделительной системы, уретрита, пиелонефрита, цистита. Значительно реже бактерии появляются в результате нерациональной терапии, когда применяются антибиотики,
Кристаллы солей (кристаллурия). Моча является раствором различных солей, способных выпадать в осадок при длительном стоянии. Присутствие тех или иных кристаллов солей в осадке говорит о сдвиге реакции в щелочную или кислую сторону. Существенного диагностического значения наличие кристаллов солей в урине не представляет.

«Суточный анализ мочи» – наиболее распространенный среди пациентов термин, неверно отражающий смысл сбора и сдачи суточной мочи для исследования. Правильно необходимо говорить: «Анализ суточной мочи».

Таким образом, суточная моча собирается и сдается при необходимости достоверного выявления отклонений в работе организма (почек, мочеполовой системы в частности), выявления абсолютно точного количества веществ, выводимых с уриной на протяжении суток, чего невозможно добиться при проведении in vitro [17] анализа визуальными сенсорными тест-полосками [18] в домашних условиях.

Тест-полоски для анализа мочи – заранее подготовленные химические реактивы, нанесенные на пластиковую подложку, предназначенные для проведения исследования мочи в домашних условиях. Данные тест-полоски, как правило, позволяют провести исследование по одному-двум показателям, реже – пяти.

Для проведения исследования тест-полосками используется первая или вторая утренние порции. Лаборатории исследуют суточную мочу, собранную в специальный контейнер (сосуд).

Контейнер (сосуд) для сбора суточной мочи представляет собой пластиковую (очень редко — стеклянную) емкость, канистру, выполненную обычно из неокрашенного пластика (полиэтилена высокого давления, ПЭВД), на боку которой нанесена градуировка (шкала измерения диуреза) и герметично завинчивающуюся крышку с уплотнителем. Контейнер для сбора оснащен сквозной рельефной ручкой, благодаря которой емкость может удерживаться одной рукой. Контейнеры для сбора суточной мочи относятся к изделиям медицинского назначения (урологические и гинекологические медицинские инструменты).

Следует различать контейнеры для сбора и сдачи в лабораторию на анализ:

Контейнер для сбора суточной мочи – пластиковая емкость вместимостью 2500-2700 мл (обычно 2500 мл), в которую помещается весь суточный диурез,
Контейнер для сдачи суточной мочи – пластиковая емкость, вместимостью 25-150 мл, в которую отбирается только часть суточного диуреза, предназначенная для сдачи в лабораторию.

Состав комплекта для сбора и сдачи:

Основной контейнер для сбора мочи,
Емкость объемом 500 мл, предназначенная для сбора и переноса мочи в основной контейнер,
Трансфертная трубка, предназначенная для переливания урины в транспортный контейнер или пробирку,
Стеклянный флакон со стабилизаторами [19] . В качестве стабилизатора используется 20-25% соляная кислота.

Существуют другие комплектации, которые можно купить.

Купить контейнер для сбора и сдачи суточной мочи можно в специализированных аптеках, аптечных пунктах. Контейнерами пациенты интересуются не часто, уместнее обратиться в интернет – аптеку, для размещения заказа с доставкой на дом. Цена набора контейнеров обычно не превышает 350-450 рублей, в зависимости от комплектации и условий доставки.

Нередко лаборатории предоставляют пациентам собственные контейнеры во временное пользование, консультируют пациентов о том, как правильно собирать суточную мочу.

Существуют правила, как правильно собирать суточную мочу, которые необходимо строго выполнять для получения достоверных результатов анализа:

За 10-12 часов, предшествующих началу сбора следует полностью исключить из рациона соленую, острую пищу, свеклу, морковь (данные овощи изменяют окраску мочи), алкоголь, по согласованию с врачом прервать прием мочегонных препаратов и витаминных комплексов,
Согласно установленных лабораториями правил, собирать суточную мочу следует в специализированные контейнеры емкостью 2,5 –2,7 литра. При отсутствии возможности приобретения данного контейнера, допускается использование обычной стеклянной банки вместимостью 2 либо 3 литра (в зависимости от предполагаемой физиологической нормы мочевыделения). В данном случае, следует проконтролировать, чтобы банка правильно герметично закрывалась, была предварительно тщательно дезинфицирована. Стеклянная банка не обладает характеристиками специализированного контейнера, при переохлаждении или перегревании, наличии посторонних примесей, моча, собираемая в течение суток, может изменить свои нормальные физические свойства, что приведет к получению недостоверных результатов анализа,
Перед началом сбора необходимо провести гигиенические процедуры в отношении половых органов (анализ суточный мочи у женщин в период менструального цикла желательно не проводить для исключения риска получения недостоверных результатов вследствие загрязнения исследуемого образца менструальными выделениями, кровью).

Выполнив все вышеизложенные правила по подготовке к началу сбора, следует приступить непосредственно к сбору:

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Первая порция утренней мочи не собирается, при этом фиксируется время первого мочеиспускания,
На протяжении суток вся моча собирается в контейнер (иную емкость),
Последняя порция собирается ровно в то время, когда осуществлялось первое мочеиспускание (если первое мочеиспускание происходило в 6 утра (данная порция не собиралась), последняя порция должна быть собрана в 6 утра следующего дня).

Сбор суточной мочи при беременности является несколько затруднительной процедурой ввиду учащения мочеиспускания у беременных. Беременной женщине следует помнить: должны быть собраны все порции. В противном случае результаты анализа могут быть недостоверными.

При беременности суточная моча собирается и сдается на анализ в лабоарторию по назначению врача акушера-гинеколога при возникновении отеков. В первую очередь врача будет интересовать примерное количество задерживаемой жидкости в организме женщины. Правила сбора суточной мочи при беременности ничем не отличаются от основных правил по сбору и хранению урины.

Хранение осуществляется в прохладном, защищенном от попадания солнечных лучей месте. Наиболее правильное, с точки зрения сохранности физических и химических свойств мочи, место хранения – нижняя полка холодильника (не морозильная камера).

Сдавать суточную мочу на анализ следует как можно быстрее, не позднее 2 часов после завершения сбора.

Сдавать суточную мочу в лабораторию можно двумя способами:

Сдать основной контейнер (емкость) со всей собранной мочой,
Содержимое контейнера (банки) тщательно перемешать, в стерильный транспортный контейнер отобрать 25-150 мл урины, которые и сдать на исследование в лабораторию. При использовании данного способа следует точно измерить объем исходного материала (в миллилитрах) предварительно согласовать с сотрудниками лаборатории возможность частичной сдачи собранного материала.

Сдача материала для анализа на метанефрины [20] в суточной моче осуществляется исключительно в специализированных контейнерах.

Статья о суточной моче медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Суточная моча» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-урологу, в первую очередь.

Примечания и комментарии к статье «Суточная (среднесуточная) моча». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

[1]Креатинин – конечный продукт креатин-фосфатной реакции, образующийся в мышцах, выделяющийся в кровь.
[2]Уробилин – вещество желтого цвета, образующееся при многостадийном распаде гема. Уробилин, и связанный с ним метаболит уробилиноген придают моче характерный желтый цвет.
[3]Ксантин – пуриновое основание, присутствующее во всех тканях организма.
[4]Индикан – бесцветное органическое вещество, продукт нейтрализации индола печенью.
[5]Мочевина – конечный продукт метаболизма белка.
[6]Патология, pathology (от греческих `0,^0,_2,_9,`2, – «болезнь, заболевание, боль, страдание» и _5,a2,^7,_9,`2, – «слово, наука, знание, изучение») – общий термин, которым характеризуется болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относятся процессы отклонения от нормы (например, кетоновые тела, сахар и белки всегда присутствуют в моче здорового человека, однако в количествах, недостаточных для определения одноразовыми индикаторными тест-полосками в домашних условиях или тест-системами при проведении ОАМ (общего анализа мочи) в условиях клинической лаборатории, соответственно, систематическое выявление кетоновых тел, сахара и белка в любых количествах является отклонением от нормы, патологией), процессы нарушающие гомеостаз, дисфункции (патогенез) и собственно болезни. Кроме того, патология – это самостоятельный раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения в организме.
[7]Белки, протеины – высокомолекулярные органические вещества, состоящие из альфа-аминокислот, объединенных пептидной связью (образующейся в реакции аминогруппы одной аминокислоты и карбоксильной группы другой аминокислоты с выделением молекулы воды). Существуют простые белки, при гидролизе распадающиеся только на аминокислоты, и сложные белки (протеиды, холопротеины), в которых содержится простетическая группа (подкласс кофакторов), при гидролизе сложных белков, кроме аминокислот, освобождается небелковая часть или продукты ее распада. Белки-ферменты катализируют (ускоряют) протекание биохимических реакций, оказывая значимое влияние на процессы метаболизма. Отдельные белки выполняют механическую или структурную функцию, образуя цитоскелет, сохраняющий форму клеток. Кроме того, белки играют ключевую роль в сигнальных системах клеток, при иммунном ответе и в клеточном цикле. Белки являются основой для создания мышечной ткани, клеток, тканей и органов у человека. Благодаря множеству комбинаций аминокислот, существует огромное количество белков с большим разнообразием свойств, однако при проведении анализа суточной мочи на белок целью исследования является выявление (как правило) альбуминов и глобулинов (общий белок).
[8]Урина, от латинского «urina», моча. В лабораторной практике мочу чаще называют именно уриной.
[9]Эндокринология – наука о функциях и строении и эндокринных желез (желез внутренней секреции), вырабатываемых ими гормонах (продуктах), о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути лечения заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе. Наиболее распространенным эндокринным заболеванием является сахарный диабет.
[10]Глюкоза – простой углевод, белый или бесцветный мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус. Глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения процессов обмена веществ.
[11]Инсулин – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.
[12]Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом. Гемоглобин содержится в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет.
[13]Эритроциты, красные кровяные тельца – постклеточные структуры крови, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно.

25 % всех клеток в теле человека – эритроциты.
[14]Урология, urology (от греческих _9,P22,`1,_9,_7, – «моча» и «_5,a2,^7,_9,`2,» — «изучение, наука, слово, знание») — область клинической медицины, занимающаяся изучением происхождения (этиологии), течения (патогенеза), а также совершенствующая существующие и разрабатывающая новые методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов мочевой системы, болезней мужской половой системы, надпочечников, иных патологических процессов в забрюшинном пространстве.

Урология – это хирургическая дисциплина, ветвь хирургии, и, в отличие от нефрологии, занимается вопросами именно хирургического лечения вышеуказанных систем и органов.

Наиболее распространенными урологическими болезнями являются уретрит, простатит, цистит, туберкулез органов мочеполовой системы, рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты, опухоли яичек — болезни, сопровождающиеся альбуминурией (протеинурией), при которой используются визуальные диагностические тесты на белки в моче. Неотложная урология специализируется на оказании экстренной медицинской помощи при возникновении почечных колик, острой задержки мочи, анурии и гематурии, при которой и используются индикаторные тесты на гематурию.

[15]Онкология – раздел медицины, изучающий злокачественные (раковые) и доброкачественные опухоли, закономерности и механизмы их возникновения и развития, методы профилактики, диагностики и лечения.

[16]Рак мочевого пузыря – заболевание, обусловленное возникновением в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований (опухолей).

in vitro«>[17]in vitro, инвитро (от латинского «в стекле») – тип исследования, проводимого с микроорганизмами, клетками или биологическими молекулами в контролируемой среде вне пределов их нормального биологического контекста, иными словами – in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo, означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).

[18] Визуальные сенсорные (индикаторные) одноразовые тест-полоски, visual indicator test strips – заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку. Не путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров.

[19]Стабилизатор выполняет функцию консерванта, позволяющего сохранить характеристики мочи на протяжении семи дней.

[20]Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов норадреналина и адреналина. Анализ суточной мочи на метанефрины используется в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.

При написании статьи о суточной моче, в качестве источников использовались материалы медицинских и информационных интернет-порталов, сайтов новостей Labtestsonline.org, NLM.NIH.gov, SamSMU.ru, WebMD.com, MSU.ru, EmedicineHealth.com, Википедия, а также следующие печатные издания:

Рябов С., Наточин Ю., Бондаренко Б. «Диагностика болезней почек». Издательство «Медицина», 1979 год, Москва,
Капитаненко А., Дочкин И. «Клинический анализ лабораторных исследований». Издательство «Воениздат», 1988 год, Москва,
Погосбекова М. «Анализ крови и мочи. Как его интерпретировать?». Издательство «Мир», 2001 год, Москва,
Удалова Т., Мусселиус Ю. «Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией». Издательство «Феникс», 2006 год, Ростов-на-Дону,
Козинец Г. «Анализ крови и мочи». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2006 год, Москва,
Филип М. Ханно, С. Брюс Малкович, Алан Дж. Вейн «Руководство по клинической урологии». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2006 год, Москва,
Камышников В., Волотовская О., Ходюкова А., Дальнова Т., Василиу-Светлицкая С., Зубовская Е., Алехнович Л. «Методы клинических лабораторных исследований». Издательство «МЕДпресс-информ», 2011 год, Москва,
Колпаков И. «Мочекаменная болезнь. Руководство для врачей». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014 год, Москва.

источник