Суточное количество мочи при диабете

Следует собирать суточное количество мочи, причем целесообразно собирать отдельно дневную мочу, например с 8 ч утра до 8 ч вечера, и ночную, т. е. с 8 ч вечера до 8 ч утра.

В нормальных условиях дневной диурез (ДД) превышает примерно в два раза ночной (НД). Общий, т.е. суточный, диурез (СД) здорового человека, в значительной степени зависит от характера питания, введенного количества жидкости, образа жизни, работы и пр., и равняется приблизительно 1200-1500 см3, составляя 65–80% принятой за сутки жидкости. Отклонение от этих средних, так называемых «нормальных» цифр в сторону увеличения количества мочи обозначается термином полиурия, в сторону уменьшения — термином олигурия, полное же прекращение мочеотделения носит название анурии.

Увеличение диуреза свыше 1500 см3 мочи может указывать на начальную стадию гломерулонефрита. В некоторых же случаях она является признaком начинающегося простатита. В почечной патологии она имеет наиболее важное значение при хроническом гломерулонефрите, хотя никогда и не достигает при этом больших цифр (обычно на уровне 1800-2400 см3).

Иногда полиурия, как очень кратко длящееся явление, может наблюдаться и при почечнокаменной болезни, во время приступа или вскоре после него.

Характерным и постоянным симптомом является полиурия при сахарном диабете. В тяжелых случаях диабета полиурия может доходить до значительных цифр, в отдельных случаях до 7-10 л мочи в сутки. Характерно при этом, что удельный вес, несмотря на значительную полиурию, особенно высок, что обусловливается содержанием больших количеств сахара в моче.

Характерным и постоянным симптомом является полиурия также для несахарного диабета. При нем полиурия обычно даже в легких случаях значительно больше, чем при сахарном диабете, доходя иногда до нескольких десятков литров мочи в сутки. В противоположность сахарному диабету в этих случаях удельный вес, как правило, чрезвычайно низок, приближаясь к удельному весу воды и в большинстве случаев не превышает 1003-1005.

Полиурия вместе с частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия) является весьма характерным симптомом алиментарной дистрофии, причем может наблюдаться даже в период образования и нарастания отеков. Суточное количество мочи доходит до 3-4 литров.

Другой причиной полиурии может являться схождение отеков у больных с сердечной декомпенсацией, именно в тот момент, когда сердце начинает лучше работать. В этих случаях выводимая из организма вода, ранее задерживавшаяся в тканях, обусловливает полиурию. Это следует расценивать как благоприятный симптом.

Превалирование ночного диуреза над дневным – ранний симптом, указывающий на ослабление сердечной деятельности.

Уменьшение суточного количества мочи часто наблюдается при острых нефритах. Она бывает очень значительной, приближаясь к анурии при бурно развивающемся воспалении почек в особенности при скарлатине, и прекращается по мере утихания процесса. В дальнейшем количество мочи с утиханием острого воспалительного процесса приходит к норме с тем, чтобы иногда, много лет спустя в случаях хронических нефритов, приводящих впоследствии к сморщиванию почки, перейти в полиурию.

Олигурия при остром нефрите в основном обусловливается двумя процессами: затруднением кровообращения в клубочковых сосудах, вследствие давления на них воспалительного экссудата, накопившегося в Баумановой капсуле, а также в результате спазма самих сосудов клубочков. В некоторых особо тяжелых случаях имеет значение и сердечная слабость.

Особенно часта и постоянна олигурия при нефрозе. В этих случаях она отчасти обусловливается механическими причинами: закупоркой канальцев набухшим и слущенным эпителием. Как и при острых нефритах, при нефрозах олигурия сопровождается высоким удельным весом мочи.

Помимо заболевания почек уменьшение суточного количества мочи встречается и при ряде других заболеваний. Особенно часто наблюдается олигурия при сердечной декомпенсации. В этом отношении даже незначительные нарушения кровообращения, ведущие хотя бы к временному венозному застою, обусловливают олигурию. Обычно при этом удельный вес мочи повышается.

Олигурия может наблюдаться и при таких состояниях, когда вследствие повышенной гидрофильности тканей происходит большее, чем в норме связывание ими воды. Это наблюдается во время беременности (во второй ее половине), редко при тяжелых спортивных соревнованиях и переутомлении.

Полное прекращение выделения мочи. По своему происхождению анурия может быть секреторной, вследствие прекращения выделения почкой мочи; экскреторной, благодаря механическому препятствию в мочевыводящих путях; и рефлекторной; однако во всех случаях, независимо от причины, она всегда должна расцениваться, как грозное явление.

Анурия может иногда наблюдаться при очень тяжелых поражениях почечной паренхимы (например, при тяжелейших острых нефритах, отравлении сулемой, кантаридином). В этих случаях она является секреторной. Этот же тип анурии наблюдается и при тяжелой форме холеры. Согласно ряду наблюдений, анурия при холере может держаться до 7 дней, хотя уже трехдневная анурия должна считаться чрезвычайно неблагоприятным симптомом.

Анурия наблюдается иногда и при почечнокаменной болезни, вследствие закупорки мочеточников камнями или песком (двухсторонний нефролитиаз); в этом случае она имеет экскреторный характер. Чаще же происхождение ее при приступах почечнокаменной болезни рефлекторное. Анурия заключается в том, что закупорка одного из мочеточников приводит к прекращению отделения мочи не только больной почкой, но и здоровой (рено-ренальный рефлекс). В тaких случаях анурия также является очень опасным осложнением, ибо при продолжительном ее протекании создается угроза уремии.

Анурия наблюдается также при механических давлениях на оба мочеточника больших опухолей, например рака матки, прямой кишки, простаты, когда опухоль одновременно сдавливает просвет обоих мочеточников.

Время приема пищи в зависимости от возраста ребенка можно менять.
Однако, в любом случае, необходимо придерживаться следующего правила: кормить ребенка после инъекции инсулина надо через 15-20 минут, а затем еще раз спустя 2-3 часа.
При этом отсчет времени вести не от последнего кормления, а от времени введения инсулина. На первый отрезок выпадает повышение чувства голода, а на второй понижение уровня сахара в крови.
В связи с тем, что при сахарном диабете резко нарушается обмен веществ, то возрастает потребность организма в витаминах, особенно группы В, С, Д, а также в витамине А.
Поэтому, если в организм поступает мало данных витаминов с пищей, то их количество желательно компенсировать соответствующими препаратами.
Что касается натуральных сладостей, то этот вопрос надо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Если содержание сахара в крови не позволяет их принимать, то можно воспользоваться их заменителями сахара: сорбитом, ксилитом, фруктозой, маннитом, сахарином.
Сахарин не содержит калорий, он не раздражает почки. Допустимая суточная доза сахарина — не более 40 мг, да и то не каждый день.
Фруктоза, ксилит, сорбит, маннит в отличие от сахарина столь же калорийны, как и углеводы.
По вкусу манит и ксилит в два раза слаще сорбита, а фруктоза еще слаще.

Суточную дозу сорбита, ксилита, фруктозы и маннита, не превышающую 30 г, лучше разделить на несколько приемов, пользоваться ими следует не каждый день.

Основные симптомы сахарного диабета у ребенка жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса при хорошем аппетите, сухость кожи и слизистых оболочек. У ребенка может быть кожный зуд, гнойнички на коже, возможно появление фурункулов, так как снижен иммунитет. Меняется и поведение ребенка он становится раздражительным, у него появляется быстрая утомляемость, слабость, периодически головная боль.

Сахарный диабет 1 типа связан с отсутствием гормона поджелудочной железы инсулина в организме человека. При этом типе бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин, и жизнедеятельность человека зависит от постоянного введения его в организм. По старой классификации он назывался инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2 типа это диабет, который развился у взрослых. В этом случае бета-клетки поджелудочной железы функционируют и вырабатывают определенное количество инсулина. Иногда это количество даже превышает норму. Кроме того, люди, заболевшие диабетом 2 типа, обычно имеют избыток массы тела. Результаты же проведенных многочисленных исследований утверждают, что жировая ткань снижает активность инсулина. Определенная часть инсулина задерживается в жировых клетках и не может быть использована организмом. По старой классификации он назывался инсулиннезависимым. Диабет, развившийся у взрослых, очень отличается от того, который встречается у детей. У детей развивается в основном сахарный диабет 1 типа. Однако общим для этих двух типов диабета является тот факт, что в крови человека повышается уровень сахара, который постепенно неблагоприятно действует на все органы и системы человека.

Сахарный диабет 1 типа подразделяется на аутоиммунный, т.е. когда клетки поджелудочной железы сами себя разрушают, и идиопатический, который чаще всего является наследственным. Существуют генетические дефекты функции бета-клеток хромосомные нарушения или изменения ДНК, устойчивость к инсулину типа А, лепречаунизм, липоатрофический диабет. На функцию поджелудочной железы отрицательно влияют заболевания поджелудочной железы воспалительные (панкреатит), травмы, опухоли, кистозно-фиброзные изменения. Сахарный диабет сопутствует таким эндокринным заболеваниям, как акромегалия (заболевание гипофиза), синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома (заболевания надпочечников), глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, секретирующей глюкагон, в результате чего у человека может развиться гипогликемия), соматостатинома (опухоль поджелудочной железы из клеток, выделяющих соматостатин), тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы). Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне длительного приема медикаментозных препаратов: вакора, пентамидина, никотиновой.скислоты, дексаметазона, преднизолона, кеналога, препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы, тиазидов (мочегонные), альфа-интерферона и др. Некоторые генетические заболевания (в основном задержки умственного, физического или полового развития) также могут сочетаться с сахарным диабетом это синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Вольфрама, Лоренса-Муна-Бидля, Прадера-Вили, хорея Гентингтона, атаксия Фридрейха, миотоническая дистрофия, порфирия.

1. Преддиабет период жизни больного, предшествующий развитию явного диабета. Это состояние предрасположенности к нему. Об этой стадии должны помнить родители детей с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, с ожирением, с различными заболеваниями печени, почек.

2. Скрытый диабет у таких детей или подростков могут отсутствовать основные тяжелые признаки сахарного диабета, сахар крови натощак у них, как правило, в пределах нормы. Однако в этом периоде могут быть гнойничковые заболевания кожи, ее сухость, зуд, заболевания десен и зубов. Иногда после съеденной в большом количестве сладкой пищи появляются жажда, обильное мочеиспускание. В таких случаях более информативным является исследование уровня глюкозы в крови не натощак, а после еды (постпрандиальный уровень) или после нагрузочных проб. Если уровень сахара в крови после еды можно исследовать по инициативе родителей, то нагрузочные пробы может назначить только врач педиатр или эндокринолог.

3. Явный диабет когда уровень сахара в крови повышен натощак и более ярко проявляются остальные признаки диабета, в основном жажда, частое и обильное мочеиспускание, общая слабость, быстрая утомляемость. Если ребенок ранее был подвижным и непоседливым, то сейчас он становится вялым, сонливым. Иногда на этот признак родители не очень обращают внимание, они даже довольны, что ребенок угомонился и не мешает им в домашних делах. Но часто такое спокойствие ребенка бывает обманчивым и является следствием не изменения эмоционального состояния ребенка (холерик или сангвиник вдруг превратился во флегматика), а болезни.

источник

К типичным изменениям при диабете, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:

цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
кислотность: высокая;
белок: начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
сахар: определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.

Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.

Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе – непосредственно при постановке диагноза. При любом варианте болезни рекомендуется сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.

Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу.

Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях:

острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
гломерулонефрит (поражение клубочков);
воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
уретрит у мужчин, простатит;
вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
волчаночный нефрит.

Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе. У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:

камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
опухоль;
нефрит;
низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
травма;
нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
отравление.

Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.

Как правильно сдавать анализ мочи:

отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами: все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.

О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.

Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать не позже, чем через 90 минут после сбора.

При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом три литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.

Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:

светло-желтый цвет;
прозрачный;
без выраженного запаха;
удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
кислотность около 6;
следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.

Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.

Искажение результатов вызывают:

физические и эмоциональные перегрузки;
питание с преобладанием белков;
избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.

На начальных стадиях сахарного диабета вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара.

При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии.

При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе мочи при диабете.

Одним из осложнений сахарного диабета является нарушение функции почек. Нефропатия развивается из-за разрушения сосудистой стенки почечных клубочков молекулами глюкозы. Усиленная нагрузка на эти органы также связана с тем, что с самого начала болезни отмечается обильное выделение мочи для компенсации высокой концентрации сахара крови.

К типичным изменениям, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:

цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
кислотность высокая;
белок начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
сахар определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.

А здесь подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.

Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе ̶ непосредственно при постановке диагноза. Затем при любом варианте болезни рекомендуется каждые полгода сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.

Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу. Если это по каким-либо причинам затруднительно, то анализ проводится по разовой порции. Так как содержание микроальбумина подвержено суточным колебаниям, а также зависит от степени физической активности, то одновременно исследуют и креатинин мочи. По значению последнего показателя можно определить концентрацию мочи и соотношение креатинина и альбумина.

Тест-полоски для определения микроальбумина в моче

В образец мочи вводят специальные антитела, которые соединяются с альбуминами. В результате образуется мутная суспензия, которая поглощает поток света в зависимости от содержания в ней белка. Точное значение микроальбуминурии определяют по калибровочной шкале.

Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях, как:

острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
гломерулонефрит (поражение клубочков);
воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
уретрит у мужчин, простатит;
вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
волчаночный нефрит.

Изменения при простатите

Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе.

У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:

камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
опухоль;
нефрит;
низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
травма;
нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
отравление.

Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Они представляют собой слепок канальца почек. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.

Для исследования мочи необходима, как правило, разовая порция, собранная утром. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо:

отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами – все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.

О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Нужно учитывать, что противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.

Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать в лабораторию не позже, чем через 90 минут после сбора.

При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом 3 литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. Например, отмечено время восемь утра, это означает, что последнее посещение туалета должно быть не позже 7-55 следующего дня.

После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.

Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:

светло-желтый цвет;
прозрачный;
без выраженного запаха;
удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
кислотность около 6;
следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.

Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.

Искажение результатов вызывают:

физические и эмоциональные перегрузки, когда немного увеличивается количество эритроцитов, появляются зернистые цилиндры;
питание с преобладанием белков приводит к их появлению в моче и ее закислению, молочно-растительная диета сдвигает рН в щелочную сторону;
избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.

Смотрите на видео об анализе мочи:

Диастаза, или альфа-амилаза является ферментом, который вырабатывает поджелудочная железа для переваривания углеводов. У здорового человека она не определяется или присутствует в крайне низких количествах. Повышение активности бывает при:

панкреатите;
панкреонекрозе;
закупорке протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
прободении кишечника.

Для больных сахарным диабетом не характерно изменение диастазы крови, поэтому тест служит для того, чтобы исключить симптоматическое повышение сахара крови из-за болезней поджелудочной железы.

Кетоновые тела появляются в крови и моче при усиленном распаде жиров. Такой реакцией организм страхует себя от голодания при дефиците глюкозы в клетках. Ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон в повышенном количестве обнаруживают при декомпенсации диабета. При этом у подростков болезнь нередко начинается с тяжелого кетоацидоза.

На начальных стадиях сахарного диабета, вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара. Таким пациентам необходимо провести исследование крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина.

На основании этих данных врач назначает повышенную дозу инсулина или противодиабетических таблеток.

При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии пиелонефрита или цистита.

При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.

А здесь подробнее о типах сахарного диабета.

Анализ мочи при сахарном диабете помогает обнаружить специфические для болезни изменения – снижение плотности, сдвиг реакции в кислую сторону, обнаружение глюкозы и кетоновых тел. На развитие диабетической нефропатии указывает выявление белка. Для ранней диагностики используют анализ на микроальбуминурию. Чтобы получить достоверные результаты, пациентам важно соблюдать рекомендации по сбору мочи.

Если установлен диабет второго типа, лечение начинается с изменения диеты и препаратов. Важно соблюдать рекомендации эндокринолога, чтобы не усугубить состояние. Какие новые препараты и лекарственные средства при сахарном диабете второго типа придумали?

При подозрении на определенные заболевания (рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста), при диабете назначают УЗИ поджелудочной железы. Этот доступный метод позволяет найти признаки диффузных изменений и проблем, установить норму у взрослого в размерах. Как подготовиться? Зачем нужна эхогенность?

К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.

Если установлен гиперпаратиреоз, лечение будет отличаться в зависимости от того, болезнь или синдром диагностированы у пациента. Бывает первичный и вторичный, выявляют у детей. Диагностика проводится всесторонняя.

Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.

источник

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Наиболее часто проводятся общий анализ мочи и определение уровня белка. В плановом порядке назначается один раз в полгода.

При общем анализе мочи оцениваются:

Физические свойства: цвет, прозрачность, осадок, кислотность. Косвенно могут отражают наличие примесей.
Химические – кислотность. Косвенно отражает изменение состава мочи.
Удельный вес. Отражает функцию почек концентрировать мочу (сохраняя жидкость).
Показатели белка, сахара, ацетона. В общем анализе мочи определение показателей белка и сахара достаточно грубая методика. Их появление может быть не связанно с диабетом (при неправильной подготовки емкости для сдачи анализов, при урогенитальных заболеваниях). Если причиной их появления является нарушение углеводного обмена, то это говорит в пользу его серьезного течения или появления выраженных осложнений. Также и показатель ацетона обычно свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабета.
Оценка осадка мочи с использованием микроскопической техники. Возможно выявление сопутствующего воспаления в мочевыводящих путях.

Отдельное внимание уделяется определению не просто общего белка в моче, а появление его небольшого количества – микроальбуминурии.

Возможно исследование содержания диастазы. Также может не входить в рутинный общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко или другие разновидности анализов при установлении диагноза сахарный диабет применяется при лечении и обследовании в условиях стационара. Позволяют более точно оценить уровень воспаления или состояния почек.

Показаниями к проведению является:

Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Перед сдачей анализов нежелательно принимать диуретики (если это возможно), исключают употребление продуктов, изменяющих цвет мочи (например, свеклы). Собирается утренняя порция мочи (около 50 мл) в чистую вымытую емкость (в идеале в стерильную). Затем специалист лаборатории оценивает вышеуказанные признаки.

Исследование анализов мочи по другим методикам имеет свои особенности.

При исследовании суточного анализа мочи оценивается ее объем, количественное содержание сахара и белка. При анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов в единице объема мочи.

У больных сахарным диабетом при компенсированном и контролируемом течении или нетяжелой форме заболевания показатели анализов мочи должны приближаться к показателям здорового человека. Поэтому нормальные показатели анализа не исключают сахарный диабет.

Нормативные показатели общего анализа мочи:

Показатель	Характеристика	Возможные изменения при сахарном диабете
Цвет мочи	соломенно-желтая	Уменьшение интенсивности или обесцвечивания мочи
Прозрачность мочи	прозрачная	Не является специфическим признаком. Может мутнеть при выраженном сопутствующем воспалении мочевых путей
Запах мочи	нерезкий	Появление запаха ацетона при выраженной декомпенсации диабета
Реакция мочи или рН (кислотность)	рН больше 4 и меньше 7	Может быть меньше 4
Плотность мочи	В пределах 1,012 г/л – 1022 г/л	Может быть больше 1030 или при развитии почечной недостаточности меньше 1010
Белок в моче (альбуминурия)	отсутствует(или до 0,033 г/л)	Определяется в случае развития поражений почек

альбуминурия – в пределах 30-300 мг в сутки.

протеинурия более 300 мг в сутки.

Глюкоза в моче отсутствует

(или до 0,8 ммоль/л)

Глюкозурия является достаточно специфическим признаком. Появляется при достижении определенного уровня глюкозы крови (около 10 ммоль/л) Кетоновые тела, ацетон отсутствуют Декомпенсация сахарного диабета может сопровождаться кетоновыми телами а моче Билирубин отсутствует Не являются специфическим признаком Уробилиноген Гемоглобин Соли Эритроциты до 3-х в поле зрения для женщин Не характерны единичные в поле зрения для мужчин Лейкоциты до 6-и в поле зрения для женщин Возможно увеличение при сопутствующем воспалении мочевых путей до 3-х в поле зрения для мужчин Эпителиальные клетки до 10-и в поле зрения Цилиндры отсутствуют или единичные гиалиновые Бактерии отсутствуют Возможно обнаружение при сопутствующей инфекции мочевых путей Грибы Паразиты

МикроальбуминурияВ норме содержание белка в моче менее 30 мг в сутки. При длительном многолетнем течении диабета возможно развитие диабетической нефропатии. Основным критерием и является обнаружение белка в моче, начиная с небольших количеств. Возможно проведение исследования и в общем анализе мочи, но требуются более чувствительные лабораторные методики. Микроальбуминурию необходимо выявлять для ранней диагностики поражения почек при сахарном диабете.
ДиастазаВ норме содержание диастазы в моче 1-17 Ед/ч. Отражает повышения ферментов поджелудочной железы. Не характерно для обычного течения сахарного диабета, но может быть повышенной при сопутствующем воспалении железы.

Основное правило при обнаружении изменений в анализах мочи – необходимо более подробное изучение их причины. Отклонения от нормы позволяют заподозрить изменения, но редко когда однозначно свидетельствуют о диагнозе заболевания.

В случае, если изменения обнаружены случайно (например, при профилактических осмотрах), необходимо обратится к врачу-терапевту.

Могут быть назначены дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование почек. Также бывает необходимость в консультации эндокринолога, уролога (или гинеколога).

При подтверждении изменений, связанных с сахарным диабетом, необходимо как можно раньше начинать полноценное и интенсивное лечение заболевания. Это необходимо для остановки патологических процессов и как можно дольше сохранения функции почек.

источник

Частое мочеиспускание при сахарном диабете — довольно нередкий симптом данного заболевания. Увеличением объема мочи организм пытается вывести лишнюю глюкозу. Развитие болезни приводит к повреждению нервных окончаний, которые постепенно перестают регулировать работу мочевого пузыря. При диабете с такими его проявлениями терапия носит продолжительный характер, который включает различные методы и обязательный контроль. Гораздо легче предупредить заболевание, чем лечить.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

В результате эндокринного заболевания, носящего название «сахарный диабет», развивается инсулиновая недостаточность. Это связано с нарушением в усвоении глюкозы. Гормон инсулин используется для поступления сахара в клетки тканей организма, он вырабатывается поджелудочной железой. В результате его недостаточности происходит стойкое увеличение глюкозы — гипергликемия.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Повышенное количество глюкозы также увеличивает ее содержание в почках, которые отправляют импульсы об этом состоянии в головной мозг. После этого кора мозга, чтобы снизить концентрацию сахара в крови, печени, легких и поджелудочной железе, заставляет органы работать интенсивнее. Очистка крови проходит с помощью разбавления глюкозы, что в итоге увеличивает количество мочи.

Кроме того, с избытком глюкозы происходит повреждение внутренних органов организма. Это состояние ведет к истощению и отмиранию нервных окончаний по телу, мочевому пузырю и мочевыводящим путям, что влечет за собой потерю их эластичности и силы, вследствие чего нарушается контроль за выведением мочи. В этом и заключается причина частого мочеиспускания.

Организм теряет воду при следующих симптомах:

Ночная жажда может быть симптомом заболевания.

повышенное образование светлой мочи;
ночное мочеиспускание;
постоянное желание пить, даже в ночное время:
повышенный аппетит;
снижение массы тела при 1 типе или, наоборот, увеличение веса при диабете 2 типа;
усталость, сонливость, боли и судороги в икрах ног;
тошнота и рвота;
потливость и зуд в области паха;
у беременных женщин происходят эндокринные сбои;
онемение верхних или нижних конечностей;
появление в моче белка и ацетона;
гнойные поражения кожи;
румянец на щеках, запах прелых фруктов изо рта;
ослабление концентрации зрения;
инфекционные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Мочеиспускание может нарушаться и вследствие других болезней. Для выяснения природы симптома следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и нефрологу. Единственно верное лечение можно назначить только после тщательного обследования и сдачи всех необходимых анализов. Для правильной диагностики причин заболевания необходимо следующее:

Для уточнения диагноза нужно пройти УЗИ мочевого пузыря.

УЗИ мочевыделительной системы и почек;
уродинамические исследования;
клинический анализ крови и мочи;
физикальное обследование;
дневник диуреза.

Вернуться к оглавлению

Диабет влечет за собой увеличение диуреза до 2—3 литров за сутки. При 1 типе сахарного диабета назначается прием инсулина для приведения концентрации глюкозы в норму; специальная диета с некоторым ограничением в употреблении жиров и простых углеводов; физические упражнения, при которых лечебная гимнастика понижает уровень глюкозы и укрепляет мочевыделительную систему. При 2 типе сахарного диабета используют мочегонные препараты для контролирования давления и веса, отмена которых приводит в норму диурез, но провоцирует лишний вес. Кроме этого, назначают сахаропонижающие препараты.

Несахарное мочеизнурение — когда суточный диурез более 5 литров. Лечение мочеизнурения производится соответственно:

Лечение проводят с помощью гормональной терапии, также проводят терапию заболеваний, что привели к патологии.
Лечение заключается в сохранении водно-солевого баланса при почечной недостаточности, при этом назначаются мочегонные и противовоспалительные средства.
При неврогенной форме заболевания назначают курс укрепляющего массажа.

Частые посещения туалета, пренебрежение правилами гигиены, неправильное питание могут повлечь за собой инфекции мочевыводящих путей

При диабете для профилактики частого мочеиспускания необходимо:

Для предупреждения инфекционных заболеваний нужно своевременно проводить вакцинацию.

наблюдение за здоровьем с раннего возраста людей из группы риска по сахарному диабету;
вакцинация и прием средств для улучшения работы иммунной системы с целью предупреждения инфекционных заболеваний;
соблюдения правил питания;
соблюдение личной гигиены;
профилактика стрессовых состояний;
отказ от спиртного и сигарет;
полноценный отдых.

Для предупреждения осложнений:

постоянно контролировать уровень сахара;
придерживаться необходимых диет;
только умеренные физические нагрузки.

Частое мочеиспускание — тяжелая патология, выявлять и устранять ее необходимо верно и вовремя. Профилактические меры позволят предупредить развитие сахарного диабета и неблагоприятных последствий. Проблема учащенного мочеиспускания состоит в механизме поддержания уровня глюкозы в кровотоке. Для исправления ситуации следует изменить способ жизни. Иначе такая терапия даст временный эффект и ее придется постоянно повторять.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

Анализ мочи лабораторное исследование, которое проводится с целью диагностики различных заболеваний. Как и анализ крови, исследование мочи позволяет оценить общее состояние организма, выявить риск различных патологий и своевременно назначить необходимое обследование.

Сдать анализ мочи>> Офис Тульская

Качественно, быстро и недорого исследование мочи можно выполнить в сети медицинских лабораторий Литех. Исследования выполняются на высокотехнологичном передовом оборудовании. Результаты анализов можно узнать в режиме реального времени на сайте лаборатории.

У нас выполняются все основные виды исследований мочи, в том числе:

общий (клинический) анализ мочи,
биохимический анализ мочи,
анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи может назначаться как в профилактических целях, так и для уточнения диагноза. Он выполняется при подозрении на сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, заболевания мочевыделительной системы. На исследование также направляют для того, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность курса лечения.

По результатам исследования мочи врач может выявить те или иные отклонения от нормы. Для их подтверждения и более детального исследования назначают дополнительные анализы, позволяющие диагностировать:

нарушение функции почек,
заболевания внутренних органов,
наличие скрытого воспалительного процесса.

Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в здравоохранительное учреждение.

При общем анализе мочи для расшифровки исследуются такие параметры, как:

удельный вес (относительная плотность),
цвет,
прозрачность,
запах,
pH (реакция мочи или кислотность),
содержание белка,
содержание глюкозы,
содержание кетоновых тел и желчных пигментов.

Удельный вес показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет 1,020-1,024. Повышение показателя может быть признаком сахарного диабета, понижение несахарного диабета, чрезмерного потребления жидкости.

Цвет мочи при общем анализе условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча здорового человека должна быть прозрачной и иметь соломенно-желтый цвет. Красноватый оттенок может говорить о повреждении мочевого пузыря и мочевыделительных путей, наличии опухоли.

Моча здорового человека должна быть прозрачной. Причиной мутности являются бактерии и слизь, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса.

Появление специфического запаха (ацетона, тухлого мяса и др.) говорит о нарушении обмена веществ, инфекционных заболеваниях, развитии диабета и других болезней. В норме моча должна обладать нерезким неспецифическим запахом.

pH в норме варьируется от 5,0 до 7,0 (слабокислая или нейтральная реакция). Изменение уровня pH наблюдается при сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, хронической почечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей и других нарушениях. Изменения могут происходить также на фоне употребления некоторых витаминов и медикаментов.

Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л. Превышение уровня может указывать на наличие нефротического синдрома, воспалительного процесса и других патологических состояний.

Глюкозы и кетоновых тел в моче здорового человека не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете.

Что касается желчных пигментов, в моче могут присутствовать уробилиноген (норма 5-10 мг/л) и билирубин. Наличие билирубина характерно для пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Биохимический анализ мочи позволяет оценить функционирование почек и других органов, выявить отклонения в обмене веществ. При анализе исследуется содержание таких компонентов, как:

амилаза (10-1240 едл),
глюкоза (0,03-0,05 г/л),
белок общий (до 0,033 г/л),
калий (38,4-81, 8 ммоль/сут),
натрий (100 260 ммоль/сут),
фосфор (0,4-1,3 г/сут),
креатинин (у женщин — 0,48-1,44 г/л, у мужчин — 0 ,64-1,6 г/л),
магний (3,0-4,25 ммоль/сут),
микроальбумин (до 3,0-4,25 ммоль/сут),
мочевина (от 333 до 587 ммоль/сут),
мочевая кислота (0,4 1 г/сут).

В скобках по каждому показателю указано значение нормы. Отклонения от нормы наблюдаются при болезнях печени и почек, различного рода инфекциях, интоксикации организма и других патологических состояниях.

Анализ мочи по Нечипоренко это исследование средней части струи мочи, которое выполняется при подозрении на скрытый воспалительный процесс в мочеполовой системе. С помощью расшифровки анализов определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на одну единицу объема (как правило, 1 мл).

Показатели нормы у мужчин:

лейкоциты — до 2000,
эритроциты — до 1000,
цилиндры до 20.

Показатели нормы у женщин:

лейкоциты до 4000,
эритроциты — до 1000,
цилиндры до 20.

Повышение уровня лейкоцитов наблюдается при инфекционном поражении мочевыделительной системы. Эритроциты в моче появляются при пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни, аденоме простаты и других заболеваниях. Повышенное количество цилиндров наблюдается при гломерулонефрите и других тяжелых болезнях почек.

Накануне сбора мочи для анализа не рекомендуется:

употреблять больше или меньше жидкости, чем обычно,
принимать антибиотики или уросептики,
жить половой жизнью в течение 12 часов до сбора.

Рекомендуется также не употреблять продукты, вызывающие окрашивание мочи (свеклу, чернику, морковь, ревень, спаржу и некоторые другие).

Если Вы принимаете какие-либо лекарства или поливитаминные комплексы, обязательно предупредите об этом врача. Некоторые из лекарственных средств изменяют концентрацию веществ в моче, что в результате приводит к неверному диагнозу.

В период менструации или в течение недели после проведения цистоскопии выполнять анализ нежелательно.

Перед сбором мочи необходимо обработать наружные половые органы специальным гелем для интимной гигиены. Дезинфицирующие и антибактериальные средства использовать нельзя. Выполнение гигиенической процедуры позволяет предотвратить загрязнение мочи, исключить попадание в нее слизи.

Приведенные рекомендации относятся ко всем видам исследования мочи. От их соблюдения зависит точность проведения исследования.

Для сбора мочи используются специальные контейнеры с градуировкой объема. Их можно приобрести в аптеке или бесплатно получить в офисах лаборатории Литех. Контейнер должен герметично закрываться, быть сухим и чистым. На контейнере или прикрепленном к нему листочке бумаги разборчивым почерком указываются фамилия и инициалы пациента, его пол, возраст, основной диагноз.

Сбор мочи выполняется утром или на протяжении суток, в зависимости от вида выполняемого анализа. Материал для общеклинического исследования и анализа по методу Нечипоренко собирается с утра. Для биохимического исследования в течение суток. Время сбора необходимо заранее уточнить у врача или сотрудников лаборатории Литех.

Сбор утренней мочи должен выполняться сразу после пробуждения, натощак. Предыдущее мочеиспускание должно быть совершено не позднее, чем за шесть часов до утреннего сбора. Перед процедурой выполняют туалет наружных половых органов.

Сдавать утреннюю мочу в лабораторию необходимо в течение 1-2 часов после сбора. Если она простоит в течение большего времени, в ней образуются соли и материал станет непригодным для анализа.

Для исследования можно использовать только первую утреннюю порцию мочи. Чтобы собрать среднюю часть струи, емкость необходимо подставить после начала мочеиспускания и успеть убрать до его завершения.

Как и в предыдущем случае, контейнер с мочой доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.

Для сбора суточной мочи первую утреннюю порцию не берут. Необходимо отметить время первого мочеиспускания. Все последующие порции собираются в одну емкость.

Сбор суточной мочи удобнее всего производить в специальный контейнер емкостью 2,0 2,7 литра, с широким горлом, герметично завинчивающейся крышкой и градуировкой рабочего объема. Закрытый контейнер хранится на нижней полке холодильника при температуре от +4 до +8 градусов Со.

Во время хранения нельзя допускать замораживания материала. В ряде случаев в мочу может добавляться специальный консервант, обеспечивающий ее лучшую сохранность. Консервирующее вещество выдается в лаборатории.

Последняя порция должна быть собрана утром следующего дня, в то же самое время, когда было совершено первое мочеиспускание.

По окончании сбора необходимо измерить общий объем суточной мочи (диурез) и записать его. Затем тщательно взболтать содержимое емкости, отлить небольшое количество (около 10 миллилитров) в маленький контейнер и сдать его в лабораторию. Для анализа суточного материала на емкости должны быть указаны не только фамилия, возраст и пол обследуемого, но и общий объем мочи за сутки.

Срок исполнения зависит от вида анализа. В большинстве случаев результаты исследования готовы уже на следующий день. Исключение составляет анализ на микроальбумин (результаты исследования получают через два дня).

Записаться на прием в лабораторию Литех и получить на анализ мочи расшифровку можно с помощью интернет-регистратуры. Онлайн-запись дает Вам право на 5%-ную скидку от суммы заказанных анализов.

Телефон для справок: (495) 589-14-03.

Проблемность почек обнаруживается почти у сорока процентов людей, больных на сахарный диабет. Однако, при верно поставленном диагнозе и тщательном контроле за уровнем сахара в крови, можно существенно понизить темпы развития заболевания.

Врач берет анализы мочи при диабете, для выявления проблем с почками, чтобы выяснить процентный состав содержащегося в моче белка. Этот процесс носит название микроальбуминурия. Альбумин — главная составляющая часть белка в крови, проникает в мочу, и без необходимого лечения, приводит пациента к почечной недостаточности.

Проверку почек необходимо проводить каждый год, начиная с того времени, когда был установлен диагноз диабета второй степени. Если же пациенту поставлен диагноз диабета первой степени, то контрольные анализы необходимо сдавать один раз в пять лет.

В случае получения положительных результатов на микроальбуминурию, можно быть уверенным, что сосудистая система почек явно разбалансирована. К тому же, этот анализ может показать более серьезные сосудистые заболевания, что может привести к сердечной недостаточности.

Лечащий врач в такой ситуации должен предпринять следующие шаги:

назначить медикаментозное лечение для предотвращения воспалительного процесса в почках;
назначить более активную процедуру лечения диабета;
проводить постоянный контроль артериального давления. Норма — 120/80 мм рт.ст.;
проводить постоянный контроль за уровнем холестерина.

Иногда, по результатам анализов мочи лечащий врач может определить наличие в организме особых веществ, называемых кетоновыми телами (ацетоном). Эти вещества образуются в результате сгорания жиров, при отсутствии инсулина.

Когда в организме больного сахарным диабетом человека начинает происходить усиленный распад сахаров, то для получения дополнительной энергии, организм начинает расходовать запасы жировых клеток.

Кетоны приносят энергию многим клеткам организма, но в больших количествах они становятся токсичными и опасными для здоровья и жизни, вызывая состояние (кетоацидоз), требующее вмешательства врача-специалиста. Уровень ацетона в моче пациента можно легко измерить с помощью своего врача или воспользовавшись специальными тестовыми полосками.

Тест на наличие кетоновых тел проводится методом погружения тестовой полоски в мочу пациента. Следствием этого становится изменение цвета полоски, который нужно просто сравнить с образцами цвета на прилагаемой шкале.

В каких случаях необходимо проводить анализы мочи при диабете на определение уровня кетоновых тел:

в случае возникновения тошноты и рвоты;
при беременности;
при высоком уровне сахара в крови;
при наличии сахарного диабета первой или второй категории;

У здорового человека уровень кетоновых тел должен показывать отрицательный результат. При обнаружении положительного результата, необходимо сразу же обращаться к своему доктору.

В случае, если повышается уровень сахара в крови, беспокоит боль в животе, рвота, тошнота, прерывистое дыхание, частые позывы к мочеиспусканию, необходимо также срочное обращение к врачу. При наличии таких симптомов необходимо пить большое количество жидкости (лучше всего — воды) для снижения уровня кетоновых тел и улучшения гидрации организма.

Если доктор назначил внутривенное впрыскивание жидкости и проведение инсулинотерапии, надо сразу обращаться в местный медицинский пункт неотложной помощи.

Цвет нормальной свежей неперебродившей мочи обычно соломенно-желтый. Он обусловлен преимущественно содержанием в моче мочевого пигмента — урохрома, окрашивающего ее в желтый цвет различных оттенков.

Интенсивность окраски мочи меняется параллельно с удельным весом. При повышенном удельном весе моча обычно насыщенно желтого цвета, что наблюдается при олигурии. При пониженном удельном весе цвет мочи бледный: она почти бесцветна, как вода, что характерно для полиурии. Исключение составляет сахарный диабет, при котором, несмотря на высокий удельный вес, моча бледного цвета.

Насыщенная темножелтая моча указывает на хорошую концентрационную способность почек, в то время как бледножелтая, почти бесцветная моча в тех случаях, когда она выделяется у больного при отсутствии отеков, свидетельствует об утрате этой способности почками. Если же при этом удельный вес такой мочи стойко держится на уровне 1010 — 1011, то можно с большой вероятностью предполагать тяжелую недостаточность почек.

Цвет мочи зависит также от ряда других веществ, выделенных мочой в патологических случаях, как например: желчные пигменты, уробилин, кровь, лекарственные вещества. В этих случаях не всегда можно определить, зависит ли цвет мочи от выделившейся патологической составной части ее (например, желчных пигментов) или он обусловливается приемом лекарств (например, сантонина).

Насыщенно-красный цвет мочи с осадком кирпичного оттенка наблюдается при различных лихорадочных заболеваниях, а также при «застойной почке».

Моча цвета мясных помоев или кровавого цвета наблюдается при гемоглобинурии, гематурии. Последняя может быть обусловлена острым нефритом, почечнокаменной болезнью, инфарктом почки, туберкулезным поражением почек и мочевыводящих путей, кровотечениями из любого отдела мочевыводящей системы и почек, при травме, скорбуте, геморрагических диатезах и т. п. Такой же цвет может быть вызван употреблением лекарственных веществ (красный стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).

3еленоватожелтый, иногда темно-коричневый цвет, напоминающий цвет пива, вызывается в первую очередь выделением с мочой желчных пигментов — билирубина и биливердина. Моча при этом характеризуется еще и тем, что образующаяся при взбалтывании пена имеет также желтую окраску. Такой же цвет мочи может быть обусловлен приемом препаратов, содержащих хризофановую кислоту (ревень, александрийский лист, сантонин).

Синеватый цвет мочи наблюдается при значительной индиканурии, но может быть и при выделении в мочу метиленовой синьки, причем синий цвет мочи бывает довольно интенсивным.

Темно-бурый и черный цвет мочи наблюдается при меланозах, реже при малярийной кахексии, алкаптонурии. Он может быть вызван также употреблением препаратов карболовой кислоты (фенол, салол, нафтол, креозот, гваякол, резорцин, тимол, изредка хинин) и пр. лекарствами.

Молочный цвет мочи наблюдается при хилурии.

Бледно-желтая, бесцветная окраска мочи наблюдается при сахарном и несахарном диабете, при хроническом нефрите, нефросклерозе, хлорозе, при быстрых «схождениях» отеков и т.д.

Следует подчеркнуть, что на основании цвета мочи трудно делать определенные заключения, так как впоследствии они могут не найти подтверждения при детальном исследовании мочи.

источник