Свежие выщелоченные эритроциты в моче

Эритроциты — это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.

Гематурия — это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:

женщины — до трех эритроцитов в поле зрения;
мужчины — до двух эритроцитов в поле зрения;
новорожденные — две-четыре клетки в поле зрения.

Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин — 3 и более.

По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:

макрогематурия — в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
микрогематурия — цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.

Патогенез — это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.

Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:

При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.

Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:

чрезмерные физические нагрузки;
хронический стресс;
злоупотребление спиртными напитками;
длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.

Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:

острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
острый или хронический уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
аденома простаты или простатит у мужчин;
гинекологические заболевания у женщин — фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
нарушение свертывания крови — гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:

гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
туберкулезное поражение почек;
онкологические новообразования;
пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
прием препаратов, токсично влияющих на орган — сульфаниламиды, антикоагулянты;
длительное повышение артериального давления.

То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.

Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.

Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.

Повышенные неизмененные эритроциты в моче — частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.

Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.

Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.

А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного — нормальное явление.

Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап — определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.

Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй — 3/5, а в третий — оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.

Результаты расшифровываются следующим образом:

Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.

Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:

Ультразвуковое обследование — помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
Урография с введением контраста — рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
Сцинтиграфия — метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
Компьютерная томография — рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.

Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!

Отвечая на вопрос, что это значит — неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.

Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.

Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:

Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
отравление сероводородом;
инфекционные заболевания с тяжелым течением;
гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
крупные ожоги.

Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин — это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.

Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.

При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче — разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!

источник

Клиническая картина при появлении эритроцитов в моче обычно обусловлена основной патологией.

Пациент может озвучивать жалобы на изменение цвета мочевой жидкости – это возможно в случае выраженной эритроцитурии. Цвет может изменяться:

только в начале мочеиспускательного процесса (при поражении начального отдела уретры);
только в конце мочеиспускательного процесса (при поражении предстательной железы, пришеечного отдела мочевого пузыря, внутреннего уретрального отверстия);
во всем объеме мочи (при патологиях мочевика, мочеточников, лоханок или паренхимы почек).

Жалобы на боль обычно сопровождают мочекаменную болезнь, цистит, мочекислый криз. В других случаях болей может и не быть. Наибольшую опасность при этом представляют опухолевые процессы в мочевом пузыре и почках: в подобных случаях часто обнаруживаются эритроциты в моче без симптомов, а патологии находят только при случайном (например, плановом) обследовании.

Такие симптомы, как температура и эритроциты в моче, свойственны многим мочеполовым инфекциям. Для точной постановки диагноза доктору необходимо оценить всю имеющуюся клиническую картину, а также провести дополнительные диагностические процедуры.

При нарушенной работе почек организм плохо выводит воду и соли, что провоцирует появление отеков. Отечность возникает по утрам – в виде опухших век и мешков под глазами; к вечеру такой симптом обычно исчезает. Эритроциты в моче и отеки с утренней периодичностью – это верный признак проблем с почками. Для заболеваний сердца характерна «нижняя» и «вечерняя» отечность, когда жидкость скапливается ближе ко второй половине дня в области нижних конечностей (преимущественно в зоне лодыжек и стоп).

Красные кровяные клетки в мочевой жидкости с изотонической реакцией выглядят как желтоватые или красные диски, вогнутые с двух плоскостей. Если среда гипотоническая или щелочная, то эритроциты могут увеличиваться в размерах и быть практически бесцветными – в медицине такие структуры называют «эритроцитарными тенями». В условиях кислой среды или концентрированной мочевой жидкости они приобретают неровные границы и становятся сморщенными. Обычные и измененные эритроциты в моче хорошо визуализируются при применении фазово-контрастного микроскопического метода.

Как мы уже говорили, показателем нормы считается, когда отсутствуют эритроциты в моче, либо их количество – 1-2 или три в поле зрения. В любом случае, такая строка в результате анализа, как «эритроциты в моче 1, 2, 3, 5, 10 и более», должна насторожить. Возможно, что доктор посоветует пройти обследование повторно.

Красные кровяные тельца в осадке мочи бывают:

Измененные, или выщелоченные эритроциты в моче – без гемоглобина, обесцвеченные, одно или двухконтурной формы, уменьшенных размеров (по сравнению с нормальным эритроцитом). Подобные структуры зачастую обнаруживаются в мочевой жидкости при малой относительной плотности, в кислой среде (при pH 5-6), либо при продолжительном их пребывании в урине.
Неизмененные эритроциты в моче – с гемоглобином, обладающие дисковидной формой (возможна форма линзы, вогнутой с двух плоскостей). Такие структуры характерны для слабокислой, нейтральной или щелочной среды.

В плане морфологии эритроциты могут отличаться, в зависимости от того, с какого участка мочевыводящего тракта они появились. Например, при почечных патологиях эти клетки дисморфны (на фоне большого количества эритроцитов они могут быть и дисморфными, и неизмененными).

Неизмененные, или так называемые свежие эритроциты в моче указывают на поражение мочевыводящего тракта – например, мочевого пузыря или уретры.

Дисморфные эритроциты в моче появляются в случае нарушенного процесса фильтрации в почечном фильтре (при чрезмерной проницаемости). Большой уровень дисморфных клеток указывает преимущественно на почечную этиологию заболевания.

Однако основным признаком почечных проблем считается такой, когда одновременно присутствует белок, эритроциты и цилиндры в моче.

Плоские эритроциты в моче могут свидетельствовать о патологии мочевыделительной системы, сопровождающейся, например, железодефицитной анемией, либо другими типами анемий.

Лейкоциты и эритроциты в моче обнаруживаются на фоне инфекционных заболеваний, а также при пиелонефрите, опухолях простаты или мочевого пузыря, болезнях соединительной ткани, и даже при обострении панкреатита или во время лихорадки. Так как причин проблемы может быть много, рекомендуется пересдать анализ мочи, а также дополнительно провести исследование по Нечипоренко.

Белок и эритроциты в моче могут появляться временно – такое случается при интенсивных физических перегрузках, сильном стрессе или переохлаждении, аллергическом процессе. Во время беременности такое сочетание неблагоприятных показателей наблюдается вследствие механического давления на почки (как правило, такое можно определить на поздних сроках). Но подобное нарушение обнаруживается и при других серьезных заболеваниях, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Эритроциты и гемоглобин в моче обнаруживаются чаще всего при попадании крови в мочевыводящие пути – к примеру, на фоне гломерулонефрита, воспалительных заболеваний, опухолей. Гемоглобин без эритроцитов в моче обнаруживается в результате разрушения последних внутри сосудов. Подобное характерно для гемолитической анемии и возможно при интоксикациях, болезнях селезенки, аллергии, инфекционных процессах, травмах. Перечисленные заболевания характеризуются повышенным уровнем гемоглобина в плазме крови: из-за переизбытка белка он преодолевает клубочковую фильтрацию и попадает в мочевую жидкость. Такое состояние считается достаточно опасным и может осложниться недостаточностью почечной функции.

Читайте также: Что за ниточки в моче

И эритроциты, и гемоглобин могут определяться в моче у спортсменов: это явление временное и не считается патологией.

Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче свидетельствуют о вероятном инфекционном поражении мочевыделительных органов. Но следует учитывать, что зачастую бактерии попадают в мочевую жидкость во время неправильного забора анализа. Поэтому рекомендуется всегда сдавать мочу повторно.

Присутствие в анализе солей в большом количестве также помогает поставить предварительный диагноз. Если солей обнаружено немного, то это не считается патологией и может говорить о некоторых особенностях питания пациента.

Уратные соли и эритроциты в моче на фоне кислой реакции указывают на возможное наличие камней-уратов, о избытке животных протеинов в рационе, о сильной интоксикации в организме.

Оксалаты и эритроциты в моче встречаются у тех людей, которые употребляют в пищу много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Такое возможно и при формировании оксалатных конкрементов, при сахарном диабете, хронических кишечных патологиях, пиелонефрите.

Фосфаты и эритроциты в моче на фоне щелочной реакции говорят о присутствии в системе мочевыделения фосфатных камней, которые формируются при нарушении обмена фосфатов в организме (иногда встречается у приверженцев строгого вегетарианского питания).

Почечный эпителий в мочевой жидкости у здоровых пациентов обычно не обнаруживается. Эпителий и эритроциты в моче могут присутствовать при воспалительной патологии, затрагивающей почечные канальцы, а также при гломерулонефрите.

Ещё один возможный компонент, выявляемый в составе мочи – это билирубин. Речь идет о желчном пигменте, который образуется с разрушением эритроцитов и распадом гемоглобина. Этот компонент обычно присутствует в анализе в мизерных количествах, определить которые невозможно. Эритроциты и билирубин в моче в больших количествах могут обнаруживаться при опухолевых процессах, при циррозе печени и гепатите.

Немаловажно правильно соотнести результаты двух общих анализов – крови и мочевой жидкости. Например, зачастую эритроцитурия встречается одновременно с признаками воспалительного процесса или анемии. А эозинофилия и эритроциты в моче могут указывать на наличие неатопических дерматологических заболеваний, ревматизма, аллергических процессов. Правда, в отдельных случаях подобное сочетание встречается и после длительного приема ацетилсалициловой кислоты или некоторых инъекционных антибиотиков.

Много эритроцитов в моче отмечается на фоне инфекционных, травматических, аутоиммунных, токсических, опухолевых и смешанных факторов. Сильное повышение показателей в результате анализа может серьезно напугать пациента: сплошь эритроциты в моче чаще всего указывают на развитие кровотечения в мочеполовой системе, что может иметь отношение, как к травмам, так и опухолевым процессам. Поставить верный диагноз возможно даже после тщательного опроса больного, сбора жалоб, уточнения характера патологии.

Единичные эритроциты в моче – а именно 1, 2 или 3 – считаются вариантом нормы и не требуют какого-либо врачебного вмешательства. То же самое можно сказать, если обнаруживаются следы эритроцитов в моче: в некоторых случаях, на усмотрение врача, может быть рекомендована повторная сдача анализа.

источник

В процессе исследования мочи обязательно проводится микроскопия осадка, полученного после центрифугирования. Состав клеток и образований позволяет диагностировать заболевания мочевыделительной системы, даже выяснить уровень поражения.

Присутствие в моче клеточных элементов крови, белковых комплексов, необычное количество электролитов, нарушение кислотно-щелочного баланса всегда рассматривается как важный признак, который требует выяснения причины.

Эритроциты в моче – один из симптомов урологической патологии. В диагностике учитывается не только количественная оценка, но и проводится изучение качественных свойств, изменений биохимического состава выделенных клеток.

Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает , что в поле зрения насчитывается:

до трех эритроцитов у женщин;
один – у мужчин.

У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.

Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:

микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.

Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

Главными функциями в организме являются:

обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

Причинами попадания эритроцитов из сосудистого русла в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. Микрогематурию способны вызвать:

значительное перегревание на солнце, в бане;
усиленные физические нагрузки;
перенесенные стрессовые ситуации;
обильный прием алкоголя, острой или соленой пищи.

Среди патологических состояний эритроциты в моче сопутствуют:

заболеваниям мочевыделительного тракта (острый или хронический гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, уретрит, реже пиелонефрит, опухоли и туберкулез почек);
травмам – живота и тазовых органов с повреждением структур почек, мочевого пузыря, разрывом мочеточников;
андрогенным и гинекологическим болезням – эритроциты в моче у мужчин нередкое явление при аденоме простаты, простатите, у женщин – при эрозии шейки матки, фибромиоме, маточных кровотечениях;
лихорадкам инфекционного генеза (токсическое поражение почек и сосудов), диатезам (геморрагический капилляротоксикоз), болезням со значительным повышением температуры тела;
заболеваниям крови со снижением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения), застойными явлениями (сердечная недостаточность);
гипертонии любого генеза;
негативному воздействию лекарственных препаратов – при лечении сульфаниламидами, большими дозировками витамина C, передозировке антикоагулянтов, уротропина.

В практике урологов гематурию различают по происхождению:

вызванную повреждением мочевых путей, почек;
не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.

Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.

По качественному составу эритроциты в моче делят на:

По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:

неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.

Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.

В клиническом проявлении заболеваний встречаются:

бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).

При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).

Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют трехстаканную пробу. Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:

эритроциты только в первой порции (инициальная гематурия) – указывает на патологию уретры, возможно травмирование камнем, воспалительный процесс, опухоль;
только в конечной порции (терминальная гематурия) – служит симптомом заболевания мочевого пузыря (шеечный цистит, опухоль простаты, защемление камня в уретральном канале);
эритроциты во всех емкостях (тотальная гематурия) – говорят о патологии почек или повреждении мочеточников, макрогематурические признаки вместе с дизурическими явлениями характерны для геморрагической формы цистита, мочекаменной болезни, туберкулезного или паразитарного воспаления.

Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

цистоскопическое исследование;
внутривенную урографию;
УЗИ почек;
возможно понадобится сцинтиграфия.

Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

компьютерная томография;
ретроградная пиелография;
ангиография.

Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.

У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.

Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать в этой статье.

Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.

Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.

Подобная патология возникает:

при переливании разногруппной крови;
отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
массивных ожогах;
гемолитической анемии.

Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.

источник

Физиологически в моче не должно быть эритроцитов. Их наличие должно вызывать подозрения и вести к дальнейшей диагностике, поскольку они могут быть признаком серьезных заболеваний, в том числе опухолей мочевыводящих путей. Гематурия также может возникнуть сразу после физических упражнений и не должна вызывать беспокойства. Однако, если это наблюдается часто, то необходимо будет обратиться к врачу.

Вместе с мочой мы выводим из организма продукты обмена веществ. Здесь нет места для клеток крови, но может случиться так, что во время лабораторных анализов мочи обнаружат их след. Проблема начинается, когда уровень лейкоцитов и эритроцитов выше. Обычно это связано с инфекцией, развивающейся в организме.

Мочевые эритроциты могут появиться, например, из-за незначительного механического повреждения, больших нагрузок, а у женщин – также в связи с менструацией – загрязненный образец мочи.

Анализ на наличие эритроцитов в моче – это один из самых дешевых и быстрых тестов, его стоит проводить время от времени. Обнаружение эритроцитов в моче, очевидно, связано с необходимостью проведения других анализов по назначению врача. Это позволяет определить природу проблемы.

Гематурия, как правило, сопровождает расстройства работы мочевыделительной системы. Это может означать уретрит, цистит, или нефролитиаз мочевыводящих путей. Это также часто связано с заболеванием почек. Встречается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни и повреждениях этого органа, тромбозе почечных вен, а также кистах и других опухолях.

Появление эритроцитов в моче не следует недооценивать – в некоторых случаях это может быть связано с серьезными онкологическими заболеваниями, включая рак почек, мочевого пузыря и рак простаты.

Следует обратить внимание на характер эритроцитов в моче. Выщелоченные эритроциты в моче указывают на почечную дисфункцию, свежие эритроциты в моче обычно связаны с нижней частью мочевыводящих путей.

Много пациенток особенно боится эритроцитов в моче во время беременности. Однако не следует беспокоиться о плоде – в большинстве случаев причиной гематурии являются инфекции мочевыводящих путей.

Беременные женщины гораздо больше подвержены им, чем небеременные женщины. Это связано с расширением матки и гормональными изменениями.

Лечение ограничено антибиотикотерапией, проводится под наблюдением врача. Препараты подбираются таким образом, чтобы они были безопасны для развивающегося плода.

Чтобы предотвратить возникновение опасных последствий, вы должны внимательно наблюдать за своим телом и немедленно сообщать врачу о появлении первых тревожных симптомов. Причиной беспокойства может быть жжение во время мочеиспускания.

Родителей особенно беспокоит нахождение эритроцитов в моче ребенка. Обычно, как и у взрослых пациентов, это связано с безвредными инфекциями. Частой причиной гематурии у детей также является легкая семейная гематурия (если есть подозрения, остальная часть семьи должна пройти тест).

Мочекаменная болезнь, вопреки расхожему мнению, не является исключительно болезнью взрослых. От неё могут страдать и маленькие пациенты. Диагноз может быть поставлен на основании неинвазивного ультразвукового исследования (УЗИ).

Эритроциты в моче у ребёнка могут указывать на гиперкальциурию. Заболевание заключается в повышенной экскреции кальция с мочой. Это может привести, помимо прочего, к мочекаменной болезни и расстройствам почек, поэтому особенно важно провести соответствующую и быструю диагностику.

Если ребенок часто болеет и в его моче часто обнаруживаются эритроциты, родители могут оборудовать себя домашней лабораторией для самостоятельной проверки мочи . Стрип-тесты дешевы, удобны и обнаруживают многие вещества, включая глюкозу, кетоны, билирубин, кровь, pH, удельный вес, белок, нитриты, лейкоциты и уробилиноген. Полученный результат помогает распознать многие факторы, которые могут указывать на развитие серьезных заболеваний в организме ребенка.

источник

В норме моча содержит 97% воды, соли калия, натрия, аммония, магния (преимущественно хлориды, сульфаты и фосфаты). Из органических веществ – продукты азотистого обмена (мочевина, мочевая и гиппуровая кислота), креатинин, ксантин, желтый пигмент уробилин. Ни сахара, ни белка у здорового человека в моче нет! То же самое касается клеток – допустимы единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия мочевыводящих путей в анализе, один-два эритроцита, у женщин норма – до трех клеток в поле зрения микроскопа.

Почка устроена таким образом, что фильтрует через мембрану почечного клубочка только плазму и растворенные в ней вещества, но никак не форменные элементы – клетки. Появиться они могут в анализе в двух случаях: либо мембрана почечного клубочка «прохудилась» и пропускает клетки (гломерулонефрит), либо кровь попадает в мочу уже после фильтрации. То есть из мочевыводящих путей (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра), еще реже – по внепочечным причинам.

Если моча красная от крови визуально, это макрогематурия, если эритроциты в моче видны только под микроскопом, то это микрогематурия, но отнюдь не норма. Красный цвет, помимо эритроцитов, лекарств (антипсихотики, слабительные, антибиотики, антикоагулянты, сульфаниламиды), продуктов (свекла, красители пищевые, ежевика, ревень) могут обуславливать и пигменты. Свежий гемоглобин и миоглобин при гемолизе и разрушении мышц забивает почечную мембрану, полностью не фильтруется и приводит к острой почечной недостаточности.

Эритроциты могут быть неизмененные – содержат гемоглобин, либо выщелоченные – без гемоглобина, в виде прозрачных колец, увеличенных или сморщенных. В кислой моче гемоглобин остается красным, в щелочной или нейтральной буреет, так что кровь в моче может выглядеть по-разному, все зависит от степени ее выщелачивания.

Соматические (непочечные) – общие причины, по которым гемоглобин и эритроциты в моче повышены:

тромбоцитопения и гемофилия – из-за нарушенной свертываемости крови и изменения свойств красных кровяных телец они обнаруживаются в моче,
сердечная недостаточность – приводит к изменению стенок сосудов и «пропотеванию» эритроцитов через них,
интоксикации – яды и токсины увеличивают проницаемость почечной мембраны (свинец, ртуть), эритроцитов cверх нормы.

гломерулонефрит – «дырявая» почечная мембрана пропускает через себя большие молекулы (белок) и клетки. При остром гломерулонефрите от белка и крови моча напоминает «мясные помои», эритроциты в основном выщелоченные,
пиелонефрит и гидронефроз – из-за перерастяжения чашечно-лоханочной системы и патологии сосудов лейкоциты и измененные эритроциты «пропотевают» в мочу, обычно в небольшом количестве,
опухоли – разрушают сосуды, свежие эритроциты поступают в мочу. Интенсивность гематурии зависит от калибра поврежденного сосуда,
травма (операция, камень) – напрямую повреждает сосуды, в итоге возникает макрогематурия.

У женщин неизмененные эритроциты появляются в моче зачастую из-за влагалищных кровотечений (менструация, патология матки) при несоблюдении правил сбора мочи.

Патология мочевыводящих путей (воспаление, травма, опухоль) также может способствовать появлению крови в моче. У мужчин эритроциты попадают в мочу в том числе из-за рака простаты, хотя напрямую к мочевыводящим путям железа и не относится.

Сочетание эритроцитов в моче и лейкоцитов чаще говорит о воспалении, хотя не исключает опухоли и камни на фоне воспалительного процесса.

Перегрев, пряная пища, стресс, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь увеличивают проницаемость почечной мембраны и дают микрогематурию и в норме.

Прежде всего, если анализ показал выщелоченные или свежие эритроциты в моче, он повторяется по всем правилам. За несколько дней нужно отказаться от красящих продуктов и лекарств, перед сбором мочи провести тщательный туалет половых органов, собирать среднюю порцию утренней мочи. У женщин по возможности моча берется катетером.

В стационаре для определения источника кровотечения применяется метод трехстаканной пробы: моча одного мочеиспускания распределяется равномерно в три емкости. Максимум крови в первой емкости – патология уретры, в третьей – мочевого пузыря, равномерно окрашена моча во всех емкостях – патология почек.

Для уточнения диагноза также берется расширенный анализ крови с биохимией, проводится УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки и яичников у женщин. Если все в норме, проводится цисто- и уретроскопия, рентгеновские методики с контрастом.

Явление, когда в моче имеется повышенное содержание эритроцитов, носит название гематурии. Различают два вида гематурии:

Микрогематурия — наблюдается незначительное увеличение числа эритроцитов, при этом моча нормального, светло-желтого цвета.
Макрогематурия — количество красных клеток очень сильно превышает норму, моча красного или бурого цвета.

В норме у здорового человека вместе с мочой выделяется достаточно большое количество — приблизительно 2 млн. При таком, на первый взгляд, огромном количестве выделяемыхх телец при лабораторном исследовании мочи здорового человека в поле зрения их вовсе немного. Так, норма у женщин — — 0-3, у мужчин — 0-1. У детей норма несколько отличается от результатов у взрослых. Нормальным считается обозначение до 4 в поле зрения.

Если повышены в общем анализе , то это всегда горит о какой-либо патологии, так как беспричинно такое явление не происходит. Среди основных причин, которые могут вызвать такое явление, обозначаются три основных фактора:

заболевания почек,
болезни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала,
заболевания других органов и систем.

Различают несколько почечных недугов, при которых исследование урины показывает повышение уровня телец. Рассмотрим их более детально:

.gif» />

Пиелонефрит. Процесс, которое поражает внешнюю оболочку почек. Из-за этого повышается проницаемость сосудов, и они попадают в кровь.

Опухоли почек. Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования могут сопровождаться таким симптомом, как гематурия.

Травмы почек.

Обычно при болезни почек в моче наблюдаются выщелоченные клетки. Кроме этого, присутствует белок. Любое из этих болезней требует наблюдения и лечения. Поэтому при появлении такого симптома нужно проконсультироваться у врача.

Кроме почечных недугов причиной подобного явления могут стать и болезни.

Ведь, проходя по этим путям, кровь также может попасть в мочу. К таким патологиям относят:

.gif» />

У мужчин к такому симптому приводят воспаления простаты. Это может быть простатит или злокачественные новообразования в железе. И то и другое состояние дает повышение этого показателя.

У женщин частая причина такого явления — маточные кровотечения или эрозия шейки матки, при которой сосуды разрушаются, и таким образом кровь может попасть в анализ.

Как правило, о заболевании говорит наличие в моче лейкоцитов. При сдаче крови, которую назначают в таком случае, также можно увидеть процесс, при этом реакция, показывающая оседание, будет усилена.

Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов в крови уменьшено. При этом ее свертываемость нарушена, и таким образом при фильтрации красные тельца попадают в мочу.

Гемофилия — тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся снижением свертываемости крови. Пути попадания этих клеток в мочу аналогичны предыдущему заболеванию.

Кроме вышеперечисленных заболеваний попадание крови в мочу может быть вполне нормальным явлением или индивидуальной особенностью организма. Такое возможно при следующих обстоятельствах:

посещение бани, сауны,
значительные физические нагрузки,
сильные стрессовые ситуации,
злоупотребление спиртными напитками,
обилие специй в пище,
беременность.

Нужно сказать, что счдача мочи позволяет лишь выявить данный симптом, но не выяснить его причину. Для этого назначают ряд дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографию, МРТ. Лишь на основании полного обследования можно делать выводы о наличии какой-либо патологии.

Всем известно, что кровь содержит огромное количество эритроцитов, поскольку они являются ее главными элементами. Именно поэтому наличие в крови красных телец не вызывает опасений. А что делать, если в моче повышены эритроциты? О каких заболеваниях это может свидетельствовать? Давайте рассмотрим подробно эти вопросы.

Реакция мочи, а также удельный вес эритроцитов, содержащихся в ней, влияет на вид кровяных тел. Всего существует несколько разновидностей эритроцитов:

Продолжительность пребывания эритроцитов в моче можно определить по соотношению количества измененных и неизмененных кровяных тел. Если эритроциты долго находятся в моче, они становятся тусклыми, поскольку кислотность мочи влияет на скорость их обесцвечивания.

Свежие тельца появляются в результате возникновения болезней мочевыделительной системы. Среди самых распространенных заболеваний выделяют:

цистит,
прохождение камней,
опухоль простаты.

Выщелоченные эритроциты возникают из-за разнообразных почечных болезней. Главным признаком их происхождения считается появление цилиндров и белка в моче.

Прежде всего, следует отметить, что показатели нормы содержания эритроцитов в моче у мужчин, женщин и детей отличаются. Так, если мужчина не страдает никакими болезнями, то норма красных телец в моче составляет от 0 до 1.

У представительниц прекрасного пола этот показатель немного выше: от 0 до 3 эритроцитов. Важно знать, что норма количества эритроцитов не изменяется у женщин с наступлением беременности. Если же повышены эритроциты в моче при беременности, то это может быть свидетельством возникновения патологических процессов в организме. Именно поэтому анализ мочи на количество красных телец нужно сдавать регулярно, чтобы своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Количество эритроцитов в норме в детской моче больше, нежели у взрослых. Оно составляет до четырех кровяных тел. Когда повышены эритроциты в моче у ребенка, это является свидетельством гематурии.

Среди болезней, вызывающих увеличение количества эритроцитов, стоит выделить:

почечные заболевания,
болезни мочевого пузыря либо мочеиспускательного канала,
заболевания органов, влияющих на образование крови.

Болезни мочевого пузыря либо мочеиспускательного канала:

камни, травмирующие сосуд,
травмы,
воспаление слизистой, во время которого эритроциты попадают внутрь сквозь стены сосудов,
опухоль мочеиспускательного канала либо мочевого пузыря — увеличиваясь, она расширяет сосуды.

Когда увеличиваются эритроциты в моче, причины могут быть следующими:

вирусные либо бактериальные инфекции, провоцирующие интоксикацию,
гемофилия — нарушение нормальной свертываемости крови,
простатит — мужское заболевание, при котором воспаляется предстательная железа,
онкологические заболевания — чаще всего подвергается поражению предстательная железа,
эрозия маточной шейки — женская болезнь, при которой разрушаются сосуды, в результате этого процесса в мочу может попасть кровь,
кровотечения матки.

Причины внешнего воздействия

Понятно, что не всегда эритроциты являются признаком серьезной патологии. Есть множество факторов, вызывающих у здоровых людей повышение эритроцитов в моче:

стрессы, под влиянием которых стенки становятся проницаемыми,
употребление большого количества алкоголя – он дополнительно сужает сосуды почек,
сильная жара,
серьезные физические нагрузки.

Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

антибактериальную терапию,
диетотерапию,
противовоспалительную терапию,
употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи,
ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку,
хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

Помните, что только врач может составить правильную схему лечения болезни, которая привела к повышению в моче эритроцитов. Если своевременно диагностировать патологию и начать лечение, то можно избежать осложненных последствий. Берегите себя и будьте здоровы!

При обследовании детей, одним из необходимых анализов считается анализ мочи. Этапом этого исследования является проведение микроскопии осадка. В нём выявляют элементы, которые имеют свою массу. Некоторые элементы постоянно находятся в моче, это считается нормой.

Эритроциты — это мелкие кровяные тельца. Они выполняют важнейшую функцию — перенос кислорода к органам и тканям. Они несут ответственность за непрерывность обмена веществ и клеточное питание.

Эритроциты бывают двух видов:

Акантоциты — изменённые эритроциты, без содержания гемоглобина. Под микроскопом можно определить, что они не имеют цвета. Внешний вид напоминает кольцо. Второе их название — выщелоченные эритроциты.
Неизменённые — с содержанием гемоглобина. При исследовании видно, что они имеют красный цвет. Округлая двояковогнутая форма.

Содержание крови в анализе мочи называют гематурией. Для определения уровня заболевания, разработаны нормы красных тел в моче.

Нормы по которым определяют наличие красных тел могут меняться, в зависимости от возраста и пола ребёнка.

У новорожденных считается нормой до 7 элементов в одном поле зрения.
У годовалых детей допускают норму до 5 клеток.
После двух лет установленной нормой считается либо полное отсутствие красных тел, либо их наличие от 0 до 4 единичных элементов.
У девочек от 0 до 3 в поле зрения, а у мальчиков -1.

У детей и подростков могут случится временные увеличения показателя красных тел. Причиной могут стать:

Перегрев на солнце или бане.
Приём медикаментов.
Перенесённый стресс.
Чрезмерные физические нагрузки, если ребёнок занимается спортом.
Употребление цитрусовых в большом количестве, а также шоколада.
Блюда содержащие консерванты, острые приправы, в случае перехода на общий стол.

Существует несколько причин по которым происходит повышение кровяных тел в анализе мочи:

Отравление организма.
Вирусная или бактериальная инфекция с температурой тела выше 39 0 С.
Большие физические нагрузки (такое повышение эритроцитов временное, не стоит этого опасаться).

Чтобы более подробно выяснить причину, необходимо рассмотреть заболевания приводящие к повышению эритроцитов.

Пиелонефрит — воспалительный процесс в почках. Возникает при попадании в организм кишечной палочки.
Аутоимунное заболевание почек — гломерулонефрит. Организм вырабатывает антитела, которые атакуют свои же собственные здоровые ткани и клетки. Из-за этого происходит воспалительный процесс жизнеспособных тканей организма.
Цистит — воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря и мочевыводящих путях. Возникает из-за проникновения бактерий в эпителии мочевого пузыря.
Уретрит — поражение слизистой оболочки мочевыводящих путей, инфекцией.
Мочекаменная болезнь. У детей встречается редко, бывают случаи у месячных детишек.
Травма мочевого пузыря. Эта причина встречается наиболее часто из всех.
Рак мочевого пузыря. Встречается очень редко.
Заболевания ЖКТ, вызванные накоплением солей в организме.
После перенесённых операций в мочеполовой системе.

Определить повышение кровяных тел в моче можно по таким симптомам.

Прежде всего это высокая температура от 39 ° С и выше.
Изменение цвета урины. Обнаруженные в моче сгустки крови или мелкие её вкрапления.
Боли в боку.
Резкая боль при мочеиспускании.
Общая слабость и вялость.
Головные боли. Может быть повышенное артериальное давление.
Появляется отёчность.

Для определения количества красных тел в моче, первым делом, смотрят под микроскопом осадок элементов в образце. Если сравнивать автоматический и ручной способ подсчёта эритроцитов, то второй даёт наиболее точные результаты.

После первого анализа могут назначить повторный, для уточнения данных. Педиатр первым делом посоветует поменять рацион ребёнка и сократить физические нагрузки. Ведь это одни из причин повышения эритроцитов.

Если после рекомендаций врача и их исполнения, при сдаче повторного анализа, результата такой же, педиатр назначит дополнительное обследование:

Сдать общий анализ крови, а так же коагулограмму (показатели свёртываемости крови).
Сделать УЗИ брюшной полости.
УЗИ почек.
Провести биохимические тесты на обнаружение в образце крови азотистого вещества и нарушений метаболизма.
Сдать мочу на пробу Нечипоренко и Амбурже.
Компьютерная томография.
Если есть необходимость, то проконсультироваться у детского гинеколога, уролога и кардиолога.

После всех анализов и консультаций у врачей у педиатра будет возможность дать точное заключение по заболеванию. Подобранное лечение будет зависеть от того заболевания, которое выявил врач.

Прежде всего назначается специально подобранная, лечебная диета. Антибактериальные и противовоспалительные препараты станут основой лечения. А так же в комплексе назначают приём энтеросорбентов и бифидобактерий. Педиатр распишет весь комплекс лечения и дозы назначенных лекарств.

Чтобы результат был достаточно точным, необходимо соблюдать некоторые правила по сбору мочи у ребёнка.

Собирать мочу на анализы нужно утром.
Ребенка необходимо подмыть.
Лучшей для анализа считается средняя порция жидкости. Для начала ребёнок немного должен пописать на горшок, затем в контейнер для сбора и закончить на горшок.
После того как собрали сразу отвезите в лабораторию. Если не получается, то поставьте в холодильник.
У детей до года собрать урину при помощи мочесборника.
Перед сбором мочи на анализ исключите из рациона ребёнка продукты с содержанием красящих веществ.

После выявления эритроцитов в моче, главное найти причину и заняться адекватным лечением.

источник

Эритроциты в моче – это красные клетки крови, которые в норме попадать туда не должны. Обнаружение более 3 эритроцитов обозначается также словом гематурия, что означает «кровь в моче». Независимо от того, насколько много обнаружено кровяных телец, потребуется обязательное обследование. Примеси крови в моче не бывают нормой. Если не было ошибки при сборе материала, появление эритроцитов может указывать на повреждение почек, мочевика, половой системы и системы кровообращения.

Эритроциты – это кровяные клетки, проникшие в мочу из-за патологий органов, которые отвечают за процессы мочеиспускания или расположены рядом. К этим органам относятся почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь, предстательная железа. Другими причинами могут быть заболевания крови, паразитарные инфекции, свищевые ходы.

В зависимости от того, откуда кровотечение, эритроциты имеют разную форму в анализе мочи. Пока они доходят до стаканчика для анализов, с ними происходят разные процессы. Чем выше источник кровотечения, тем больше деформирующих влияний на кровяную клетку. Измененные в результате этих процессов эритроциты называются дисморфными.

В почках находятся клубочки, своего рода фильтры, проходя через которые клетки крови теряют гемоглобин. Именно гемоглобин, поскольку он содержит железо, отвечает за красный цвет эритроцита. Поэтому измененные эритроциты в моче имеют вид пустых колец. Эти клетки крови называются также выщелоченные эритроциты.

Существуют и неизмененные клетки, которые попадают в мочу из органа, расположенного ниже почек.

Форма сгустков красных телец может указывать на источник кровотечения:

червеобразные по виду сгустки выводятся с мочой, если кровит в почке, мочеточнике;
бесформенные сгустки могут указывать на источник крови в районе мочевого пузыря.

Если источник располагается в районе уретры или если эритроциты попадают извне, например, из-за месячных, то в анализе обнаруживаются свежие кровяные клетки. Если кровяные клетки в моче такого происхождения, то их наличие не считается гематурией. Но анализ следует пересдать.

В моче единичные эритроциты бывают нормой. При их наличии иногда назначается повторный анализ, который или покажет тот же результат и будет чистым, или, наоборот, будет содержать показатели выше нормы.

Если нет заболеваний, других плохих показателей и жалоб, то допускается наличие эритроцитов до 3 в поле зрения у девочек и женщин, в том числе беременных, и меньше 3 – у мужчин. Наилучшей является формулировка в анализе мочи «не обнаружено». Что касается детей и подростков, то для мальчиков, как и у взрослых мужчин, рекомендуемые показатели ниже 3.

Немного повышены эритроциты бывают у детей до 1 года, поскольку их органы выделения только приспосабливаются. Для всех остальных норма одна – до 3.

Если в осадке мочи у взрослого обнаружены повышенные эритроциты, то от того, сколько их, будет зависеть заключение ОАМ (общего анализа мочи). Чрезмерное повышение обозначается как макрогематурия.

В зависимости от того, насколько много эритроцитов в моче, различается микрогематурия и макрогематурия. «Макро-» показывает, что эритроцитов много. Макрогематурия – это явное, сильное кровотечение.

Моча при макрогематурии становится красной по цвету и мутной (непрозрачной). Ненормальный характер такой мочи может заметить и сам человек.

«Микро-» указывает на умеренное или небольшое повышение количества кровянистых включений в моче. Микрогематурию можно обнаружить только в лаборатории после сдачи анализа.

Оба вида являются патологией. В случае с макрогематурией речь может идти о давнем, хроническом течении заболевания или острой, выраженной стадии. В этом состоянии человек теряет кровь обильно и быстро. Орган, ставший источником кровопотери, страдает и, возможно, отказывает. Поэтому такое состояние требует срочных мер.

Определить достоверно гематурию по цвету биоматериала невозможно, поскольку тот же цвет мочи бывает при употреблении в пищу различных продуктов, в том числе с добавлением красителей, и при приеме лекарств. Только эритроциты в лабораторном анализе мочи точно укажут, окрашена ли урина кровью или чем-то другим.

Если эритроциты обнаружены в моче, то применяются методы сдачи анализа по порциям (трехстаканная проба). Человек собирает мочу при прерывистом мочеиспускании:

Эритроциты в первой порции идут от кровоточащего органа ближе к выходу (повреждения уретры).
Кровянистые включения в последней порции говорят о патологии простаты, мочевого пузыря, прохождении камня через уретру.
Тотальная гематурия, при которой кровь обнаруживается во всех пробах, указывает на циститы, нефриты, другие поражения в почках и мочеточниках.

Слово нефрит образовано от греческого «нефрос» – почки. Заболевания, включающие «нефрит», обозначают болезни почек.

Сбор мочи для анализа требует соблюдения принципов:

водные процедуры половых органов перед сбором материала;
использование чистой тары (в аптеках продаются специальные контейнеры);
соблюдение сроков и ограничений, которые устанавливает врач (существует несколько методов, например, когда должна сдаваться только первая моча, только средняя или только после 10 часов без мочеиспускания);
следует сообщить врачу о половых инфекциях, проблемах с уретрой, травмах и других известных причинах, из-за которых в мочу может попасть кровь.

Если исследование срочное, а у женщины идут месячные, возможен сбор мочи через катетер. В других случаях сдача анализа в этот период цикла приводит к ложноположительным результатам.

Если по результатам анализа эритроциты в моче повышены значительно, это всегда свидетельствует об отклонении от нормы. Чаще всего это признак проблем с почками или мочевыводящими путями, реже болезни кроветворной системы. Изредка причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка.

У женщин в норме возможно присутствие единичных кровяных клеток, но повышенные эритроциты в моче у женщин и у мужчин указывают на длительные или выраженные проблемы с мочеполовой системой.

Человек может не иметь никаких жалоб, и именно результаты анализов станут единственным мотивом искать причины роста показателя.

Повышенный уровень эритроцитов иногда также говорит о том, что появились побочные эффекты при лечении антикоагулянтами или имеются заболевания крови.

Причины у женщин и мужчин принципиально не отличаются. В случае с женщинами может произойти ложная диагностика, если моча собиралась во время месячных. Женщины в этой ситуации более уязвимы – если кровь выводится с мочой постоянно и давно, то вероятность анемии у женщины выше.

Причиной гематурии бывают заболевания почек или их повреждение из-за таких состояний:

выход камней из почек, при котором происходит травма эпителия;
опухоли, как доброкачественные, так и раковые;
слишком большие кисты, которые приводят к сдавливанию органов и нарушению работы сосудов;
сосудистые поражения, например, венозные при почечном повышенном давлении;
воспаления почечной ткани;
медикаментозные повреждения почек.

Абсолютное большинство лекарств ударяет в первую очередь по почкам, поэтому у пожилых людей, вынужденных принимать много лекарств, гематурия особенно опасна.

Макрогематурия чаще бывает травмах, опухолях, тромбозе вен в почках, микрогематурия – при наследственных, алкогольных, лекарственных почечных болезнях и при подагре.

Кровяные клетки в моче появляются также по причине физических травм почек (например, при падениях, автокатастрофах, драках).

Заметное повышение эритроцитов связывается не только с почками, но и с другими органами мочеполовой системы, а также со свертываемостью (тромбоцитопения, гемофилия). Кровь может появляться в моче в результате поражений мочевыводящих путей:

прохождение и застревание камней в мочевыводящих каналах, уретре;
опухоли мочевыводящих путей, простаты, уретры;
воспаления;
инфекции половых органов и мочевика;
паразитарные заболевания.

У мужчин сопровождаться кровотечениями из простаты может простатит.

В ряде случаев диагностируется эссенциальная гематурия – когда эритроциты повышены, но источник крови не обнаружен. Человеку с таким диагнозом требуется наблюдение и более сложные методы диагностики.

Избыток лейкоцитов и белка (цилиндров) в сочетании с повышенными эритроцитами указывает на хронические нефриты, пиелонефрит (поражение почечной лоханки и канальцев), гломерулонефрит (воспаление клубочков в почечной ткани).

Лейкоциты всегда указывают на воспаление, а белки – на то, что:

ткани органа отслаиваются и выводятся;
почки плохо справляются со своими фильтрующими функциями.

Повышенное количество эритроцитов опасно тем, что это кровотечение из внутренних органов. Внутренняя медленная потеря крови чревата анемией. Во время беременности анемия может сказаться на развитии плода.

Гематурия без каких-либо жалоб и болей может указывать на опухоли.

Если инфекции можно вылечить препаратами, то травмы, опухоли, застрявшие камни, огромные кисты требуют хирургического вмешательства.

Поскольку наличие эритроцитов в моче не оставляет пациенту выбора, кроме как обратиться к врачу и обследоваться, то попытка справиться с проблемой на дому приведет только к ухудшению состояния. Например, если причиной являются камни в почках, то диета должна подбираться в зависимости от типа камней, и без этой информации выбрать подходящее питание и питье невозможно. По той же причине не может быть рекомендовано лечение народными средствами, поскольку часть из них сама может принести вред почкам.

Состояние гематурии является патологическим и избавиться от него можно, только если устранить его причину. Своевременно вылечить его – в ряде случаев означает спасти орган.

источник