Лирика (Прегабалин) – это медицинский препарат, который применяется для купирования интенсивных спастических и нейропатических болей. В наркологической практике он широко применяется для борьбы с синдромом отмены, т. е для снятия наркотической «ломки». Продолжительное бесконтрольное потребление данного лекарственного средства неизбежно приводит к развитию сильной психической и физической зависимости. Прегабалин вызывает ярко выраженное ощущение эйфории, сопоставимой с героиновой, поэтому в последние годы он стал пользоваться большой популярностью среди любителей сомнительных удовольствий. Лирика – наркотик, относящийся к категории т. н. «аптечных». В настоящее время продажа данного препарата без рецепта врача находится под запретом.
Пока у человека не развилась устойчивая зависимость, определить, что он употребляет Лирику, бывает достаточно сложно. Тестов, позволяющих достоверно установить присутствие наркотика Лирика в организме, пока не существует. В моче он не обнаруживается.
К числу симптомов, появляющихся после приема, относятся:
- незначительный мидриаз (расширение зрачков);
- «остекленевший» или «бешеный» взгляд (напоминает эффект после инъекции эфедрина);
- невнятная речь;
- резкая смена настроения;
- вестибулярные расстройства (проявляются нетвердой шаткой походкой);
- повышенная потливость;
- изменение или утрата вкусовых ощущений;
- тахикардия;
- изменение полей зрения;
- психомоторное возбуждение;
- агрессивное поведение.
Обратите внимание: Наркозависимому, принявшему высокую дозу Прегабалина, проблематично сохранять вертикальное положение.
На фоне регулярного потребления препарата формируется устойчивая зависимость, которую по силе можно сравнить с эфедриновой или метадоновой. При сочетании с некоторыми психостимуляторами (в т. ч. – кофеином) возможно появление преходящих тревожный расстройств, однако стойкие психические нарушения диагностируются у любителей Лирики лишь в единичных случаях.
Когда лица, страдающие героиновой наркоманией, принимают Прегабалин для купирования абстиненции, возможна постепенная замена одной тяжелой зависимости другой. С терапевтических доз, достаточных для снятия мышечных и суставных болей, наркозависимые, как правило, переходят на значительно более высокие.
Периодическое потребление Лирики приводит к следующим нарушениям:
- частые интенсивные головные боли;
- расстройства сна (бессонница в ночное время и сонливость днем);
- снижение полового влечения;
- дрожание конечностей;
- проблемы с эрекцией;
- ухудшение когнитивных способностей;
- снижение способности к запоминанию.
Важно: Высокие дозы наркотика Лирика способны спровоцировать такие смертельно опасные осложнения, как атриовентрикулярная блокада и отек легких. Возможно развитие ступора или коматозного состояния.
Среди наркоманов весьма популярно сочетание капсул Лирики и небольших доз алкоголя. Эффекты этанола и Прегабалина взаимно усиливаются. Такой «коктейль» часто вызывает расстройства нервной системы.
Быстрому нервному истощению также способствует бессонница, от которой страдают большинство принимающих Лирику.
Отмена препарата вызывает сильную «ломку», которая вынуждает «аптечного наркомана» прилагать все усилия для поиска очередной порции одурманивающего вещества. Зависимые люди на пике ломки переживают депрессию и страдают от интенсивной миалгии и артралгии.
Самостоятельно справиться с зависимость крайне проблематично. Большинству лиц, длительное время потребляющих Лирику, необходима комплексная помощь опытных наркологов и психотерапевтов.
Терапия проводится поэтапно в условиях наркологической клиники. Только в стационаре возможен постоянный мониторинг состояния пациента. Контроль со стороны врачей позволяет своевременно выявить осложнения и принять меры по коррекции нарушений. Кроме того, в специализированном учреждении пациент изолирован от обычного социума, и не имеет возможности принять новую дозу наркотика Лирика.
Важно: Лечение начинают только при условии осознанного и добровольного согласия больного, и проводят на условиях полной анонимности.
На первом этапе пациенту требуется полное освобождение организма от остатков токсичного вещества. Детоксикация предполагает внутривенное капельное введение растворов, способствующих очищению крови. Процедуры помогают улучшить общее состояние и купировать физическую зависимость.
Затем наркозависимому нужно пройти длительный курс психологической реабилитации. Упорная каждодневная работа с психотерапевтом, гипнотерапия и аутотренинг дают возможность создать новые установки на полный отказ от психостимуляторов и возвращение к нормальному образу жизни.
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психииатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом
источник
Согласно статистическим данным правительства России за 2014– 2015 гг., около 8,5 миллиона жителей нашей страны, доминирующая часть из которых молодые люди, употребляют наркотики и психотропные вещества в немедицинских целях. Сравнительно недавно вступил в силу закон о тестировании учащихся школ и студентов на употребление наркотиков. Проверка данного контингента лиц должна проходить в добровольном порядке, с согласия родителей тех детей, которым не исполнилось 15 лет, или с согласия самих учащихся старшего возраста. Без этого условия проверка проводиться не будет, никаких санкций при этом не применяется. Тестирование на содержание в организме наркотических веществ должно проводиться по слюне. Специальные тест-полоски выдают результат проверки мгновенно: одна полоска – эффект отрицательный, две полоски – реакция на наркотики положительная. Подозрительные тесты должны быть отправлены в лабораторию, где специалисты установят, какой наркотик употреблялся и как долго. Однако необходимо отметить, что внешние признаки, появляющиеся у человека, потребляющего наркотики, не всегда являются достоверными показателями.
Существует способ, позволяющий почти со стопроцентной уверенностью установить, потребляет ли человек те или иные виды наркотиков. Он давно используется во всем мире для выявления наркотических средств и психотропных веществ – это экспресс-тесты. С помощью тестов определяется почти вся гамма наркотиков, которые сейчас имеют хождение в России.
Система для тестирования представляет собой бумажную полоску, на которую наклеен аналог промакательной бумаги. Эта «промакашка» пропитана в определенных местах несколькими химическими и белковыми составами. Раствор наркотика (например, моча или слюна тестируемого) поднимается вверх по «промакашке» и вступает с упомянутыми составами в серию последовательных реакций. В результате появляется окрашивание в том месте, где происходит заключительная реакция из них. Экспресс-тесты обладают высокой чувствительностью и выявляют наличие наркотиков в биологических жидкостях человека. В моче, например, экспресс-тест улавливает следы наркотиков-опиатов на протяжении пяти суток, каннабиоидов (марихуана, гашиш) – в течение двух недель после их однократного приема. Однако не всегда просто убедить человека, а особенно подростка, пройти тест на наркотики, а без его согласия не представляется возможным получение необходимого для анализа образца.
Есть специальные модификации тестов, которые можно использовать для выявления наркотиков вне организма человека. Если не представляется возможным взять анализ у проверяемого человека, то можно использовать тесты для обнаружения наркотиков в различных объектах: в смывах с рук или любых поверхностей, в растворах, в порошках, таблетках и т.п. Специальная модификация тестов позволяет проводить тестирование человека, например, по выделениям с рук, причем процедура тестирования и в этом случае достаточна простая. Достоверность экспресс-тестов, по статистическим данным, составляет 92–99%. Диагностика с применением тестов – это лишь первый шаг, после которого в случае положительного результата обязательно нужно обратиться к врачу для проведения лабораторных исследований в условиях наркологической лаборатории, поскольку положительный результат может быть вызван не только применением наркотических средств, но и применением лекарственных препаратов. То есть можно предположить, что в лекарственных препаратах в малых количествах содержится вещество, вызывающее такую же реакцию, как и употребление наркотиков.
Сегодня проблема такова, что современная молодежь употребляет не только «классические» наркотики, такие как героин, марихуану, амфетамины и т.п., но и злоупотребляет лекарственными препаратами, смешивая их, используя не по назначению, намеренно передозируя количество препарата за один прием. Подобное употребление обычных лекарственных препаратов ведет к неадекватной реакции, полной потере реальности, неконтролируемому состоянию эйфории и многому другому, вплоть до летального исхода. Причем выявить эти препараты тестами очень сложно и во многих случаях в принципе невозможно, таким, например, является лекарственный препарат «Лирика». Анализ на выявление следов медицинского препарата «Лирика» в организме не проводится, хотя на сегодняшний день эта проблема особенно актуальна в кругах молодежи.
«Лирика» стал одним из популярных препаратов среди подростков и молодежи, которые употребляя по 3–6 таблеток препарата намеренно вводят себя в состояние наркотического опьянения. Таким образом, возникла острая необходимость разработать экспресс-метод обнаружения следов препарата «Лирика».
«Лирика» (фармацевтическое название) – это противоэпилептический препарат, действующее вещество которого является аналогом γ-аминомасляной кислоты (ГАМК): прегабалин – (S)-3-(аминометил)-5-метилгексановая кислота. Прегабалин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В таблетке может содержаться разное количество активного вещества, к примеру, «Лирика 300» содержит в себе 300 мг прегабалина и т.п. Лекарственное средство «Лирика» (таблетки) вызывает следующие побочные эффекты в результате передозировки: эйфорию, галлюцинации, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, депрессию, апатию, панические атаки, необычные сновидения, трудности в подборе слов, атаксию, головокружение, сонливость, нарушение координации и внимания, тремор, ухудшение памяти, нарушение речи, ступор, обморок, туман перед глазами, тахикардию, одышку, отеки (генерализованные и периферические), рвоту, запор, и т.д.
Как известно, аминокислоты в общем виде являются амфотерными соединениями и способны образовывать внутренние соли в виде биполярного иона (цвиттер-иона):
Их основные свойства обусловлены присутствием NН2-группы, а кислотные – СООН-группы:
Общегрупповыми качественными реакциями на обнаружение аминокислот являются:
1) Реакция образования комплексной соли меди (II):
Это координационное соединение мало растворимо в воде, что позволяет выделять аминокислоты из смеси с другими веществами.
2) Что касается γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), то ее называют аминалоном, и ее комплекс выглядит следующим образом:
Таким образом, проблема тестирования злоупотребления подростками препаратом «Лирика» может быть решена с помощью обычной качественной реакции на γ-аминомасляную кислоту. Авторами разработана полезная модель «Устройство для отбора, транспортировки, хранения и проведения теста на следы “Лирики”». Устройство может применяться в области криминалистики и судебной медицины, а также аналитической химии, а именно для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ растительного и синтетического происхождения, лекарственных препаратов во внелабораторных условиях, а именно таможенных подразделениях, оперативных подразделениях МВД, а также подразделениях МВД, работающих автономно.
На сегодняшний день известны следующие способы определения наркотических веществ: по изменению цвета индикаторного вещества, предварительно нанесенного на фильтровальную бумагу, после приведения в соприкосновение образца, предположительно содержащего наркотическое вещество с фильтровальной бумагой [US патент 4992296] и способ определения наркотических веществ, а именно морфина, проморфина, кофеина, дионина, гидрогиодонина, марихуаны, кокаина, кодеина, героина и амфетамина [RU Патент 2053771 МПК A61K31/485, G01N33/48, опубл. 10.02.1996]. Недостатками данных способов определения наркотических веществ является ограниченное количество определяемых наркотических веществ, а также слабая их различимость и, следовательно, невысокая точность определения и длительность анализа.
Известен также способ экспресс-анализа героина [заявка RU 2126964 МПК G01N31/22, G01N21/78, опубл. 27.02.1999]. Способ применим при качественном анализе для быстрого обнаружения наркотических средств, находящихся в незаконном обороте, по изменению окраски цветообразующего реактива. Для экспресс-анализа героина применяют индикаторный элемент, представляющий собой индикаторную бумагу, с нанесенным на нее двухкольцевым оттиском из насыщенного раствора бромфенолового синего в хлористом метилене, запаянную в полимерную пленку. В средней части индикаторного элемента вырублено отверстие, которое прикрыто носителем с липким слоем, образуя индикаторную лунку, на которую помещают образец анализируемого вещества и смачивают последний хлористым метиленом, после чего о наличии искомого вещества в образце судят по изменению окраски индикаторных колец. Недостатком способа является то, что он является специфичным именно на героин, а для прегабалина не может быть применен.
Нельзя не отметить «Способ определения наркотических средств в ротовой жидкости человека методом иммунохроматографии» [RU 2442988 МПК G01N33/52, опубл. 20.02.2012. Бюл. No5]. Данный способ включает сбор ротовой жидкости коллектором с последующим нанесением ее на тест-полоску, содержащую последовательно расположенные зоны: конъюгат Ат-метки, содержащий специфические антитела к наркотику, меченные золотом; тестовую, содержащую иммобилизованные конъюгаты аналит: овальбумин; и контрольную, содержащую антивидовые антитела. Далее проводится определение действительности теста путем наблюдения присутствия окрашенной полосы в контрольной зоне, и определение присутствия наркотика в ротовой жидкости путем наблюдения появления окрашенной полосы в тестовой зоне. В качестве конъюгата используют аналит: белок полученный из макромолекулярного носителя овальбумина, в качестве аналита используют гаптены, являющиеся производными наркотических веществ (морфина, амфетамина, кокаина и тетрагидроканнабинола), а в качестве конъюгата Ат-метки используют моноклональные антитела к исследуемым антигенам наркотических веществ. Способ обеспечивает увеличение чувствительности, экспрессности и времени сохранения результатов анализов. Однако при всех плюсах данного способа его главным недостатком является невозможность обнаружения прегабалина – лекарственного препарата «Лирика».
Также ранее был получен патент на «Набор для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ растительного и синтетического происхождения» [Патент RU 23683 МПК G01N21/78 опубл. 27.06.2002]. Это набор для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ растительного и синтетического происхождения, содержащий флаконы с реактивами и пробки, причем пробки одновременно являются пробоотборниками и дозаторами. Набор выполнен в виде комплекта, содержащего большой тест-пенал, включающий, по меньшей мере, семь флаконов, выполненных в виде ампул, содержащих реактивы для определения синтетических наркотиков, и малый тест-пенал, включающий, по меньшей мере, два флакона, выполненных в виде ампул, содержащих реактивы для определения наркотиков растительного происхождения, и, по меньшей мере, девять пробок-пробоотборников, представляющих собой пустотелый полиэтиленовый стакан, причем каждая ампула выполнена в виде запаянной с двух сторон трубки, внутри которой помещены растворы реагентов. При этом каждая ампула имеет кольцевую насечку для вскрытия ампулы, на каждую ампулу плотно надета полиэтиленовая муфта, выполненная в виде короткой трубки, причем муфта надета на ампулу таким образом, что кольцевая насечка ампулы расположена внутри муфты. Ампулы большого и малого тест-пенала заполнены реактивами: Марки, Манделина, Эрлиха, Мекке. Недостатком описанной полезной модели является то, что нельзя использовать эти растворы в качестве индикаторов на прегабалин – лекарственный препарат «Лирика».
В связи со всем вышеперечисленным, задачей экспресс-метода на выявление следов препарата «Лирика» стало создание устройства для отбора, сохранения, транспортировки и проведения теста на следы препарата «Лирика», для обнаружения следов данного препарата при проведении следственных действий для установления подозреваемых или круга подозреваемых, особенно когда дело касается преступлений совершенных наркоманами, и для выявления группы риска среди подростков и молодежи. Отличительными признаками устройства для отбора, сохранения, транспортировки и проведения теста на следы препарата «Лирика» являются: наличие на внешней стороне дна контейнера для каждой ячейки индивидуальных обозначений места взятия пробы и сведений у кого взята проба; в комплектацию к контейнеру входят одноразовые деревянные, пластиковые и стеклянные палочки с ватным тампоном для взятия проб у испытуемых; в каждую ячейку заливают подогретый индикаторный раствор на активное вещество в лекарственном препарате «Лирика»; пробы берутся из ротовой полости человека в виде мазка; в качестве индикаторного раствора используются водные растворы соли меди (II) концентрации (0,01–1,0) моль/л. Эти признаки позволяют получить достоверные результаты на следы препарата «Лирика», собрать образцы, обеспечить их сохранность на длительный срок, транспортировку и возможность провести тест за 4–5 мин на данный препарат, при употреблении 4–6 таблеток.
Благодаря раннему выявлению факта употребления наркотиков и препаратов, вызывающих наркотическое состояние, есть время, чтобы уберечь подростка от развития наркотической зависимости. Поэтому важное значение имеет то, что тест на выявление следов лекарственного препарата «Лирика» – это возможность профилактики наркомании и наркотической зависимости.
Использование теста на «Лирику» обладает рядом преимуществ:
1) простота – тестирование легко можно провести в домашних условиях;
2) оперативность – результат теста на «Лирику» можно узнать за 4–5 мин.;
3) анонимность – проведение тестирования без возможной психологической травмы подростка;
4) надежность – достоверность тестов достигает 99%;
5) доступность реактивов CuSO4.
На рисунке 1 изображен вариант исполнения устройства для отбора, сохранения, транспортировки и проведения теста на следы препарата «Лирика».
Устройство для отбора, транспортировки, хранения и проведения теста на следы «Лирики» состоит из контейнера (рис. 1а, поз. 2) с крышкой, разделенного на ячейки стеклянными перегородками (рис. 1б, поз. 3), в которые наливается подогретый индикаторный раствор (рис. 1г, поз. 5). На внешней стороне дна контейнера расположены индивидуальные обозначения места взятия пробы и у кого взята проба (рис. 1в, поз. 4).
Пробу на «Лирику» берут с помощью тампона (рис. 1г, поз. 6) на палочке (рис. 1г, поз. 7) из ротовой полости. В результате анализа пробы на «Лирику» образец приобретает характерный цвет. Окрашенный образец синего цвета свидетельствует о наличии «Лирики» в организме испытуемого.
Принцип работы устройства для отбора, транспортировки, хранения и проведения теста на следы «Лирика» состоит в том, подогретый индикаторный раствор наливается в ячейки контейнера, затем в раствор помещается палочка с тампоном, это и есть проба, взятая у испытуемого объекта. Если происходит темно-синее окрашивание тампона, то это свидетельствует о наличии препарата «Лирики» в исследуемой пробе.
Действие устройства иллюстрируется следующими примерами:
Пример 1. В индикаторный раствор CuSO4 0,1 М концентрации, подогретый до 25 °С помещали палочку с тампоном, предварительно взяв пробу из ротовой полости человека употребившего «Лирику» (через 1 час после приема во внутрь 6 таблеток «Лирики»). Окраска тампона изменилась, цвет стал синий, что свидетельствует о реакции между индикатором и γ-аминомасляной кислотой, описанной ранее.
Пример 2. Эффект изменения окраски отсутствовал, когда проводили тест, взяв пробы у человека не употребляющего «Лирику».
Разработанное устройство дает возможность: получить образцы для исследования на факт установления присутствия «Лирики» в них; исключить смешивание образцов; существенно ускорить сбор образцов, как для экспресс-анализа, так и для дальнейших исследований, если это необходимо.
Устройство может быть использовано для проведения тестов на следы лекарственного препарата «Лирика», а также для сбора, транспортировки и длительного хранения результатов теста. Таким образом, актуальная проблема выявления злоупотребления подростками лекарственными препаратами была решена, посредством нового экспресс-метода определения прегабалина (следов препарата «Лирика»).
источник
Филиал № 4 ФГКУ «111 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» МО РФ (нач. – И.П. Шульга), г. Хабаровск
Экстракция и идентификация прегабалина из биологического материала / Назаренко Г.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 60-66.
библиографическое описание:
Экстракция и идентификация прегабалина из биологического материала / Назаренко Г.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 60-66.
Цель исследования – подбор оптимальных условий изолирования из биологических жидкостей.
Pregabalin – (S)-3-(аминометил)-5-метилгексановая кислота, С8Н12NО2; мол.м. 159,2; CAS 148553-50-8; рКа1 4,2, рКа2 10,6 [1]. Биодоступность – 90 %, Сmax в плазме достигается через 1 час (после приема пищи – до 2,5 часов), Т1/2 – 6,3 ч. Не связывается с белками плазмы, не подвергается метаболизму, около 98 % выводится в неизменном виде с мочой [1].
С ужесточением контроля за употреблением наркотических и психотропных средств участилось немедицинское применение лекарственных препаратов, не подлежащих обязательному контролю, зачастую в сочетании с алкогольными напитками.
Пример из практики. Труп гр. Я. обнаружен утром без признаков насильственной смерти, перед отбоем были жалобы на слабость и головокружение. В ходе осмотра места происшествия были обнаружены пустые блистеры из-под препарата «ЛИРИКА 300 мг Pfizer капсулы прегабалин», две капсулы указанного препарата, а также пустые бутылки из-под пива «Жигулевское». При вскрытии для судебно-химического исследования были взяты кровь и моча. При исследовании в крови и моче был обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,61 мг/см3 и 2,76 мг/см3 соответственно. Наркотические и психотропные препараты (барбитураты, производные фенотиазина, 1,4-бензодиазепина, трициклические антидепрессанты) при исследовании не выявлены. При исследовании крови и мочи по общей схеме («скрининг» кислых – рН 2 и щелочных – рН 9 экстрактов) методом тонкослойной хроматографии (реагенты обнаружения: раствор нингидрина, FPN-реагент, реактив Драгендорфа, раствор подкисленного йодплатината, раствор хлорного железа, раствор нитрата ртути [2, 3]) каких-либо окрашенных пятен на хроматограммах в зонах экстрактов из крови и мочи не появилось.
Экспериментальная часть. Объектами исследования являлись: порошок прегабалина, трупная кровь и моча.
Подбор методов изолирования и определения. Порошок из капсулы (300 мг) растворяли в 300 мл дистиллированной воды. Был получен мутноватый раствор с рН 6. Концентрация препарата в растворе 1 мг/мл. С учетом рКа прегабалина (4,2 и 10,6) экстракцию проводили из кислой (рН 2) и щелочной (рН 11) среды, а также из нативного раствора с нейтральным значением среды (рН 6). По 1 мл раствора экстрагировали при рН 2, рН 6 и рН 11 трехкратно диэтиловым эфиром; хлороформом; этилацетатом. Идентификацию проводили методом газовой хроматографии с масс-селективным детектором [2]. Экстракты растворяли в 0,5 мл хлороформа каждый, переносили в виалы и исследовали на хромато-массспектрометре фирмы AGILENT TECHNOLOGIES модели 5973N–6890N (USA) с капиллярной колонкой EVDX–5MS 25 м × 0,20 мм × 0,33 film. В качестве газаносителя использовали гелий со скоростью 1,0 мл/мин. Время задержки растворителя – 3,5 минуты. Температуру колонки программировали по следующей схеме: начальная температура 70 °С с изотермической выдержкой в течение 2 минут, с последующим температурным градиентом 15 °С/мин до 285 °С с изотермической выдержкой 15 минут, с последующим температурным градиентом 20 °С/мин до 295 °С с изотермической выдержкой 7 минут. Температура испарителя хроматографа – 270 °С, температура интерфейса МСД – 290 °С. Массспектрометр работал в режиме сканирования спектров электронного удара при 70 эВ диапазоне от 31 до 550 дальтон. Ввод образца в количестве 1 мкл осуществляли с помощью автосамплера в режиме постоянной скорости газаносителя. Проба вводилась в режиме без деления потока (splitless).
Анализ полученных хроматографических данных проводили с использованием программного обеспечения Hewlett-Packard G1540N MS ChemStation и масс-спектрометрической базы данных библиотеки NIST MS Search 2.0, предоставленных фирмой-производителем. Хроматографический поиск осуществляли с применением стандартной системы поиска АMDIS, методом ручной обработки хроматограмм, а также по избранным ионам. Для прегабалина избранные ионы – 141, 111, 84, 70, 56, 41. Вещества считались идентифицированными при совпадении масс-спектров полученных хроматографических пиков с библиотечными масс-спектрами с вероятностью более 80 %.
Были получены следующие результаты:
Вероятность совпадения масс-спектра исследуемого прегабалина с библиотечным при значениях рН:
источник
Капсулы твердые желатиновые, №4, с крышечкой и корпусом белого цвета, на корпусе черными чернилами указаны дозировка и код продукта «PGN 25», на крышечке — «Pfizer»; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.
| 1 капс. | |
| прегабалин | 25 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 35 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, тальк — 20 мг.
Состав корпуса капсулы: титана диоксид — 2.4423%, желатин — до 100%.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид — 2.4423%, желатин — до 100%.
Состав чернил: шеллак — 24-27%, этанол — 23-26%, изопропанол — 0.5-3%, бутанол — 0.5-3%, пропиленгликоль — 3-7%, аммиака раствор концентрированный — 1-2%, калия гидроксид — 0.05-0.1%, вода очищенная — 15-18%, краситель железа оксид черный — 24-28%.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Капсулы твердые желатиновые, №4, с крышечкой от красно-коричневого до темно-красно-коричневого цвета* и корпусом белого цвета; на корпусе черными чернилами указаны дозировка и код продукта «PGN 75», на крышечке — «Pfizer»; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.
| 1 капс. | |
| прегабалин | 75 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 8.25 мг, крахмал кукурузный — 8.375 мг, тальк — 8.375 мг.
Состав корпуса капсулы: титана диоксид — 2.4423%, желатин — до 100%.
Состав крышечки капсулы: краситель железа оксид красный — 1.7361%, титана диоксид — 0.409%, желатин — до 100%.
Состав чернил: шеллак — 24-27%, этанол — 23-26%, изопропанол — 0.5-3%, бутанол — 0.5-3%, пропиленгликоль — 3-7%, аммиака раствор концентрированный — 1-2%, калия гидроксид — 0.05-0.1%, вода очищенная — 15-18%, краситель железа оксид черный — 24-28%.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Капсулы твердые желатиновые, №2, с крышечкой и корпусом белого цвета; на корпусе черными чернилами указаны дозировка и код продукта «PGN 150», на крышечке — «Pfizer»; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.
| 1 капс. | |
| прегабалин | 150 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 16.5 мг, крахмал кукурузный — 16.75 мг, тальк — 16.75 мг.
Состав корпуса капсулы: титана диоксид — 2.4423%, желатин — до 100%.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид — 2.4423%, желатин — до 100%.
Состав чернил: шеллак — 24-27%, этанол — 23-26%, изопропанол — 0.5-3%, бутанол — 0.5-3%, пропиленгликоль — 3-7%, аммиака раствор концентрированный — 1-2%, калия гидроксид — 0.05-0.1%, вода очищенная — 15-18%, краситель железа оксид черный — 24-28%.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Капсулы твердые желатиновые, №0, с крышечкой от красно-коричневого до темно-красно-коричневого цвета* и корпусом белого цвета, на корпусе черными чернилами указаны дозировка и код продукта «PGN 300», на крышечке нанесена надпись «Pfizer»; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.
| 1 капс. | |
| прегабалин | 300 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 33 мг, крахмал кукурузный — 33.5 мг, тальк — 33.5 мг.
Состав корпуса капсулы: титана диоксид — 2.4423%, желатин — до 100%.
Состав крышечки капсулы: краситель железа оксид красный — 0.7361%, титана диоксид — 0.409%, желатин — до 100%.
Состав чернил: шеллак — 24-27%, этанол — 23-26%, изопропанол — 0.5-3%, бутанол — 0.5-3%, пропиленгликоль — 3-7%, раствор аммония концентрированный — 1-2%, калия гидроксид — 0.05-0.1%, вода очищенная — 15-18%, краситель железа оксид черный — 24-28%.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
* в оригинальных сертификатах производителя данные цвета описаны так: «от красно-коричневого до темно-красно-коричневого цвета» — «orange», от светло-красно-коричневого до красно-коричневого цвета» — «light orange», что соответствует цвету понтонов сравнения, используемых в Европейском Союзе при проведении данного вида анализов.
Противоэпилептический препарат, действующее вещество которого является аналогом гамма-аминобутировой (гамма-аминомасляной) кислоты (GABA).
Было установлено, что прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (α 2 -дельта-протеин) потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС, необратимо замещая [3H]-габапентин. Предполагается, что такое связывание может способствовать проявлению его анальгезирующего и противосудорожного эффектов.
Эффективность прегабалина отмечена у больных с диабетической невропатией и постгерпетической невралгией.
Установлено, что при приеме прегабалина курсами до 13 недель по 2 раза/сут и до 8 недель по 3 раза/сут, в целом риск развития побочных эффектов и эффективность препарата при применении по 2 или по 3 раза/сут одинаковы.
При приеме курсом продолжительностью до 13 недель боль уменьшалась в течение первой недели, а эффект сохранялся до конца лечения.
Отмечалось уменьшение индекса боли на 50% у 35% больных, получавших прегабалин, и у 18% больных, принимавших плацебо. Среди пациентов, не испытывавших сонливости, эффект такого снижения боли отмечался у 33% больных группы прегабалина и 18% больных группы плацебо. У 48% пациентов, принимавших прегабалин, и у 16% пациентов, получавших плацебо, возникала сонливость.
Выраженное снижение болевой симптоматики, связанной с фибромиалгией, отмечается при применении прегабалина в дозах от 300 мг до 600 мг в сут. Эффективность доз 450 мг и 600 мг в сут сравнима, однако переносимость дозы 600 мг/сут обычно хуже. Также применение прегабалина связано с заметным улучшением в функциональной активности пациентов и снижением выраженности нарушений сна. Применение прегабалина в дозе 600 мг/сут приводило к более выраженному улучшению сна, по сравнению с дозой 300-450 мг/сут.
При применении препарата в течение 12 недель по 2 или 3 раза/сут отмеченные риск развития побочных эффектов и эффективность препарата при этих режимах дозирования одинаковы. Уменьшение частоты судорог начиналось в течение первой недели.
Генерализованное тревожное расстройство
Уменьшение симптоматики генерализованного тревожного расстройства отмечается на первой неделе лечения. При применении препарата в течение 8 недель у 52% пациентов, получавших прегабалин, и у 38% пациентов, получавших плацебо, отмечалось 50% уменьшение симптоматики по шкале тревожности Гамильтона (НАМ-А).
Фармакокинетика прегабалина в диапазоне рекомендуемых суточных доз носит линейный характер, межиндивидуальная вариабельность низкая ( Всасывание
Прегабалин быстро всасывается после приема внутрь натощак. C max в плазме достигается через 1 ч как при однократном, так и повторном применении. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет ≥ 90% и не зависит от дозы. При повторном применении равновесное состояние достигается через 24-48 ч. При применении препарата после приема пищи C max снижается примерно на 25-30%, а время достижения C max увеличивается приблизительно до 2.5 ч. Однако прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на общее всасывание прегабалина.
Кажущийся V d прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0.56 л/кг. Препарат не связывается с белками плазмы.
Прегабалин практически не подвергается метаболизму. После приема меченного прегабалина примерно 98% радиоактивной метки определялось в моче в неизмененном виде. Доля N-метилированного производного прегабалина, который является основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, составляла 0.9% от дозы. Не отмечено признаков рацемизации S- энантиомера прегабалина в R-энантиомер.
Прегабалин выводится в основном почками в неизмененном виде. Средний T 1/2 составляет 6.3 ч. Клиренс прегабалина из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны КК.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Пол пациента не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию прегабалина в плазме.
При нарушении функции почек следует учитывать, что клиренс прегабалина прямо пропорционален КК. В связи с тем, что препарат в основном выводится почками, при нарушенной функции почек рекомендуется снизить дозу прегабалина. Кроме того, прегабалин эффективно удаляется из плазмы при гемодиализе (после 4-часового сеанса гемодиализа концентрации прегабалина в плазме снижаются примерно на 50%), после гемодиализа необходимо назначить дополнительную дозу препарата.
Фармакокинетика прегабалина у больных с нарушением функции печени специально не изучалась. Прегабалин практически не подвергается метаболизму и выводится в основном в неизмененном виде с мочой, поэтому нарушение функции печени не должно существенно изменять концентрации препарата в плазме.
При назначении препарата пациентам пожилого возраста старше 65 лет следует учитывать, что клиренс прегабалина с возрастом имеет тенденцию к снижению, что отражает возрастное снижение КК. Пациентам пожилого возраста с нарушенной функцией почек может потребоваться снижение дозы препарата.
— лечение нейропатической боли у взрослых.
— в качестве дополнительной терапии у взрослых с парциальными судорожными приступами, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией.
Генерализованное тревожное расстройство:
— лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых.
— лечение фибромиалгии у взрослых.
— детский и подростковый возраст до 17 лет включительно (нет данных по применению);
— редкие наследственные заболевания, в т.ч. непереносимость галактозы, лактазная недостаточность и нарушение всасывания глюкозы/галактозы;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности, при сердечной недостаточности. В связи с зарегистрированными единичными случаями бесконтрольного применения прегабалина, его необходимо назначать с осторожностью у пациентов с лекарственной зависимостью в анамнезе (такие пациенты нуждаются в пристальном медицинском наблюдении во время лечения препаратом).
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи в суточной дозе от 150 до 600 мг в 2 или 3 приема.
При нейропатической боли лечение начинают с дозы 150 мг/сут. В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 3-7 дней дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг/сут.
При эпилепсии лечение начинают с дозы 150 мг/сут. С учетом достигнутого эффекта и переносимости через 1 неделю дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а еще через неделю — до максимальной дозы 600 мг/сут.
При фибромиалгии лечение начинают с дозы по 75 мг 2 раза/сут (150 мг/сут). В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 3-7 дней дозу можно увеличить до 300 мг/сут. При отсутствии положительного эффекта дозу увеличивают до 450 мг/сут, а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг/сут.
При генерализованном тревожном расстройстве лечение начинают с дозы 150 мг/сут. В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 7 дней дозу можно увеличить до 300 мг/сут. При отсутствии положительного эффекта дозу увеличивают до 450 мг/сут, а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг/сут.
Отмена препарата Лирика: если лечение необходимо прекратить, то рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели.
Пациентам с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально с учетом КК (таблица), который рассчитывают по следующей формуле:
КК (мл/мин)= (масса тела в кг) х (140 — возраст в годах) /72 х сывороточный креатинин (мг/дл)
КК (мл/мин)= значение КК для мужчин х 0.85
У пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу прегабалина подбирают с учетом функции почек. Непосредственно после каждого 4-часового сеанса гемодиализа назначают дополнительную дозу (таблица).
Подбор дозы прегабалина с учетом функции почек.
| КК (мл/мин) | Суточная доза прегабалина | Кратность приема в сут | |
| Стартовая доза (мг/сут) | Максимальная доза (мг/сут) | ||
| ≥60 | 150 | 600 | 2-3 |
| ≥30- Дополнительная доза после диализа | |||
| 25 мг | 100 мг | Однократно | |
У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
Пациентам пожилого возраста старше 65 лет может потребоваться снижение дозы прегабалина в связи со снижением функции почек.
В случае пропуска дозы прегабалина необходимо принять следующую дозу как можно скорее, однако не следует принимать пропущенную дозу, если время приема следующей уже подходит.
По имеющемуся опыту клинического применения прегабалина у более чем 12 000 пациентов, наиболее распространенными нежелательными явлениями были головокружение и сонливость. Наблюдаемые явления были обычно легкими или умеренными. Частота отмены прегабалина и плацебо из-за нежелательных реакций составила 14% и 7% соответственно. Основными нежелательными эффектами, требовавшими прекращения лечения, были головокружение (4%) и сонливость (3%), в зависимости от их субъективной переносимости. Другие побочные эффекты, которые также приводили к отмене препарата: атаксия, спутанность сознания, астения, нарушение внимания, нечеткость зрения, нарушение координации, периферические отеки.
Перечисленные побочные реакции по частоте превышали таковую в группе плацебо (наблюдавшиеся более чем у 1 человека) и могли быть связаны с основным заболеванием и/или сопутствующей терапией. Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, Инфекции и инвазии:
Побочные эффекты, отмеченные при постмаркетинговом наблюдении (частота неизвестна):
Со стороны нервной системы: головная боль, потеря сознания, когнитивные нарушения, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: редко — отек языка, тошнота, диарея.
Со стороны органа зрения: кератит, потеря зрения.
Дерматологические реакции: редко — кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: редко — ангионевротические реакции (в т.ч. отек лица), гиперчувствительность.
Со стороны сердечной сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность, удлинение интервала QT.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Со стороны дыхательной системы: отек легких.
Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия.
Прочие: повышенная утомляемость.
Симптомы: при передозировке препарата (до 15 г) каких-либо из не описанных выше нежелательных реакций зарегистрировано не было. В ходе постмаркетингового применения наиболее часто наблюдались аффективные расстройства, сонливость, спутанность сознания, депрессия, ажитация и беспокойство.
Лечение: проводят промывание желудка, поддерживающую терапию и при необходимости — гемодиализ.
Прегабалин выводится с мочой в основном в неизмененном виде, подвергается минимальному метаболизму у человека (в виде метаболитов с мочой выводится менее 2% дозы), не ингибирует метаболизм других лекарственных веществ in vitro и не связывается с белками плазмы, поэтому он вряд ли способен вступать в фармакокинетическое взаимодействие.
Не обнаружено признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия прегабалина с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном и этанолом. Установлено, что пероральные гипогликемические препараты, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого влияния на клиренс прегабалина.
При применении пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и/или этинилэстрадиол, одновременно с прегабалином равновесная фармакокинетика обоих препаратов не менялась.
Сообщалось о случаях нарушения дыхания и развития комы при одновременном применении прегабалина с другими препаратами, угнетающими ЦНС.
Также сообщалось об отрицательном влиянии прегабалина на деятельность ЖКТ (в т.ч. развитие кишечной непроходимости, паралитического илеуса, запора) при одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими запор (такими как ненаркотические анальгетики).
Повторное пероральное применение прегабалина с оксикодоном, лоразепамом или этанолом не оказывало клинически значимого влияния на дыхание. Прегабалин, по-видимому, усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном. Прегабалин может усилить эффекты этанола и лоразепама.
У части больных сахарным диабетом в случае повышения массы тела на фоне лечения прегабалином может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов.
Прегабалин необходимо отменить в случае развития симптомов ангионевротического отека (таких как, отек лица, периоральный отек или отечность тканей верхних дыхательных путей).
Противоэпилептические препараты, включая прегабалин, могут повышать риск возникновения суицидальных мыслей или поведения. Поэтому пациентов, получающих эти препараты, следует тщательно наблюдать на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения.
Лечение прегабалином сопровождалось головокружением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм (падений) у пожилых людей. В ходе постмаркетингового применения препарата отмечались также случаи потери сознания, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций. Поэтому до тех пор, пока больные не оценят возможные эффекты препарата, они должны соблюдать осторожность.
Сведения о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии этим препаратом недостаточны. Имеются сообщения о развитии судорог, в т.ч. эпилептического статуса и малых припадков на фоне применения прегабалина или сразу после окончания терапии.
При появлении во время лечения прегабалином таких нежелательных реакций, как нечеткость зрения или других нарушений со стороны органа зрения, отмена препарата может привести к исчезновению указанных симптомов.
Отмечались также случаи развития почечной недостаточности, в некоторых случаях после отмены прегабалина функция почек восстанавливалась.
В результате отмены прегабалина после длительной или краткосрочной терапии наблюдались следующие нежелательные явления: бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, депрессия, потливость, головокружение, судороги и тревога. Сведения о частоте и выраженности проявлений синдрома отмены прегабалина в зависимости от длительности терапии последним и его дозы не имеется.
Нет данных о том, что прегабалин активен в отношении рецепторов, связанных с развитием злоупотребления препарата пациентами. Во время постмаркетинговых исследований отмечались случаи злоупотребления прегабалином. Как и при применении любого лекарственного средства, влияющего на ЦНС, следует тщательно оценить анамнез пациента на предмет имеющихся случаев злоупотребления лекарственными средствами, а также наблюдать пациента в связи с возможностью злоупотребления прегабалином.
Имеются сообщения о случаях развития зависимости при применении прегабалина. Пациенты с лекарственной зависимостью в анамнезе нуждаются в тщательном медицинском наблюдении на предмет симптомов зависимости от прегабалина.
В ходе постмаркетингового применения препарата сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности на фоне терапии прегабалином у некоторых пациентов. Эти реакции преимущественно наблюдались у больных пожилого возраста, страдавших нарушениями функции сердца и получавших препарат по поводу невропатии. Поэтому прегабалин у данной категории пациентов следует применять с осторожностью. После отмены прегабалина возможно исчезновение проявлений подобных реакций.
Частота нежелательных явлений со стороны ЦНС, особенно таких как сонливость, повышается при лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, что однако может быть следствием суммации эффектов прегабалина и других параллельно принимаемых средств (например, антиспастических). Это обстоятельство следует принимать во внимание при назначении прегабалина по данному показанию.
Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию энцефалопатии.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность прегабалина у детей в возрасте до 12 лет и подростков в возрасте до 17 лет не установлены, поэтому препарат не следует назначать данной категории пациентов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Прегабалин может вызвать головокружение и сонливость и соответственно повлиять на способность управлять автотранспортом и пользоваться сложной техникой. Пациенты не должны управлять автотранспортом, пользоваться сложной техникой или выполнять другие потенциально опасные виды деятельности пока не станет ясно влияет ли этот препарат на выполнение ими таких задач.
Адекватных данных о применении прегабалина при беременности нет.
В экспериментальных исследованиях на животных препарат оказывал токсическое действие на репродуктивную функцию.
В связи с этим препарат Лирика можно назначать при беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода.
При применении препарата Лирика женщины репродуктивного возраста должны пользоваться адекватными методами контрацепции.
Сведений о выведении прегабалина с грудным молоком у женщин нет. Однако в экспериментальных исследованиях установлено, что он выводится с грудным молоком у крыс. В связи с этим во время лечения препаратом Лирика грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
источник
Наркотическая зависимость — это страшная и разрушительная болезнь, которая постоянно обретает новые формы. И с каждым разом наркоманы находят новые способы одурманивания. Все чаще для получения наркотического «кайфа» используются так называемые «аптечные наркотики». Это лекарственные средства, применение которых изначально предполагалось с совершенно другими целями, нежели для получения наркотического опьянения. Не так давно, широкое применение в наркоманской среде получил препарат под названием «Лирика».
Наркотик лирика — это не что иное, как лекарство, применяемое для борьбы с болью и судорогами. Если быть точным, Прегабалин, он же Лирика (Lyrica) — это противоэпилептич еское средство. Является сильным обезболивающим.
Лирика применяется в наркологии для снятия ломок во время абстинентного синдрома и является вспомогательным компонентом в программе лечения. Однако, снимая симптомы ломки, применение Лирики даже в лекарственных дозах ведет к привыканию.
Как и любой наркотик, Лирика вызывает зависимость.
Широкое распространение наркотик Лирика получил благодаря тому, что препарат можно приобрести в многих аптеках без рецепта. И это несмотря на то, что с 1 июня 2012 года был принят закон, и безрецептурный отпуск препарата был запрещен. Однако, недобросовестные продавцы, в погоне за легкими наркоденьгами — закрывают глаза на этот запрет, в ряде случаев торгуя смертью даже «под крышей» правоохранительн ых органов.
Несмотря на то, что Лирика не относится к опиоидам, ее прием вызывает примерно те же ощущения, что и героин. Возникает состояние умиротворенности , спокойствия, расслабленности и благополучия.
В последнее время «лиричные» наркоманы практикуют сочетание Алкоголь+таблетк и Лирика. Этиловый спирт усиливает наркотическое опьянение, при этом нанося здоровью наркомана многократный урон.
- Нетвердая, пошатывающаяся походка. Наркоману сложно удержаться на ногах.
- Повышенное потоотделение.
- Возбудимость.
- Агрессия.
- Необоснованная частая смена настроения.
- Расширенные зрачки.
- Главное и основное последствие употребления Лирики — развитие стойкой наркотической зависимости.
- Сонливость.
- Спутанное сознание.
- Головные боли.
- Снижение полового влечения/либидо.
- Тремор.
- Ухудшение памяти.
- Нарушение концентрации внимания.
- Депрессия.
- Нарушение речи.
- Ступор.
- Психомоторное возбуждение.
- Миоклонические судороги и обморок.
- Кома.
- Смерть.
Вследствие малой изученности последствий употребления таблеток Лирика в наркотических целях, можно предположить, что это далеко не полный список последствий и «побочных действий» препарата.
- Прегабалин Рихтер
- Прегабалин Конан
- Альгерика
— являются аналогами препарата с торговым названием «Лирика», и, содержащееся в них действующее вещество идентично. Называется оно прегабалин, химическая формула (S)-3-(аминомети л)-5-метилгексан овая кислота или (C8H17NO2).
Бывали случаи, когда наркоман просил у родственников или друзей принести один из перечисленных аналогов лирики, находясь на лечении. Поэтому необходимо помнить, что все это — разные коммерческие названия одного препарата.
Для многих наркозависимых мучительные симптомы отказа от Лирики приводят к рецидивам. Если Вы неоднократно пробовали «слезть» с Лирики, но срывались и скатывались обратно в яму этой пагубной зависимости, если у Вас не получается бросить самостоятельно — не стоит медлить и откладывать! Обязательно обратитесь к врачу! Будь то специализированн ая частная клиника или государственный наркологический диспансер.
Обычно, в клиниках проводится лечение в два этапа:
Первым делом осуществляется детоксикация. Медицинские мероприятия по детоксикации очищают организм от наркотика и эффективно помогают снять симптомы ломки.
Далее следует реабилитационное лечение, направленное на устранение психологической зависимости от данного наркотика и на формирование у пациента принципов здорового образа жизни. Такое лечение помогает навсегда избавиться от желания вернуться к употреблению наркотиков.
источник
Наркомания – одно из самых страшных заболеваний современности. Большинство наркозависимых предпочитают не обращаться в клинику, а предпринимают попытки самостоятельного лечения в домашних условиях. Это часто приводит к травматизму, осложнениям, и даже к летальному исходу.
Одним из самых сложных этапов преодоления зависимости является ломка. Чтобы облегчить физические недуги, больные употребляют препараты, созданные специально для снятия абстинентного синдрома. Одним из таких и является «Лирика».
Однако такое вещество также обладает своим негативным влиянием на организм и сознание человека. После регулярного употребления не по назначению врачей «Лирика» также вызывает зависимость. Чтобы преодолеть ломку от лирики, необходимо обратиться в клинику для реабилитации. Сколько длится ломка от лирики – дело индивидуальное.
Лечение проводится в несколько этапов.
1 этап — обследование и детоксикация наркомании.
2 этап — медикаментозное лечение (восстановление работы органов, которые пострадали в ходе употребления наркотических веществ и препарата «Лирики»).
3 этап — реабилитация (процесс избавления от наркотической зависимости, путем признания болезни, мотивация на здоровый образ жизни и восстановление личности).
4 этап – сопровождение зависимого после лечения.
Информационный портал о наркотиках, наркомании, зависимости
8-495-509-33-05, Клиника Наркоздрав
За последнее время стал известен такой новый препарат как Лирика, предназначенный для устранения нейропатической боли у взрослых. Правильней считать, что применяют ее не строго по назначению. Как хорошее обезболивающее, Лирика раскрутилась в сфере врачей, особенно в наркологии. Однако применяться она стала в кругу наркоманов для соответствующих целей. И не так давно.
В наркологии Лирика играет роль вспомогательного компонента для снятия дискомфорта во время ломок, у наркоманов для получения удовольствия. На Лирику наркоманы подсаживаются быстро, соскакивают даже с кодеиновых таблеток.
И наркотическое действие, о коем будет описываться ниже, несомненно, отличается от действия других наркотических аптечных препаратов.
Совсем недавно она продавалась, вернее ее выманивали без рецепта. К счастью теперь ее не так уж легко достать. Она только по рецептам. Возможно жесткие условия продажи таких опасных таблеток хоть как-то, хотя бы на время утихомирят наркоманов. Сейчас аптека представляется уже ни так как раньше, теперь аптеки все более напоминают точку барыг и наркокурьеров. Фармацевтам, особенно частных клиник, никак не хочется расставаться со своим кушем. Им глубоко безразлично, что молодой человек приходит к нему в аптеку ради отравления собственного организма.
Но вернемся к Лирике. Опасность ее иногда кажется призрачной. Люди представить себе не могут как быстро она вызывает зависимость. И что хуже всего, она вызывает зависимость даже в лечебных количествах. Т.е. необязательно напиваться таблеток до отвалу чтобы что- то почувствовать. Бывает так, что пациент обращается в аптечный пункт уже повторно, даже когда боль уже проходит, ее нет, а выпить хочется.
Препарат, обладающий анальгетическим эффектом у больных с диабетической невропатией. Применяется при эпилепсии, так как обладает противосудородным эффектом, при парциальных эпилептических приступах.
Выпускается в капсулах — по 25, 50, 75, 100, 150, 200, 300 мг.
В упаковке Лирики содержаться 14, 56, 84 или 100 штук капсул.
Прегабалин — аналог гамма — аминосоляной кислоты. Интересно отметить, что подробнее действие прегабалина так до конца и невыяснено. Прегабалин связывается с субъединицей (а2-дельта-протеин) вольтаж-зависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе. Есть предположение, что такое связывание может способствовать проявлению его анальгетического и противосудорожного эффектов.
Фармакокинетика. прегабалин быстро всасывается в организм, в особенности натощак. Как и другие лекарства, плохо всасывается после приема пищи. Максимальное всасывание достигается через час, после приема.
Прегабалин не связывается с белками плазмы и почти не подвергается метаболизму. Он выводится в частности почками обнаруживается в моче неизмененным.
Клинический опыт применения Лирики показал, что самое распространенное побочное действие от нее — это сонливость и головокружение в легкой степени. Эти два явления и бывают в ряде случаев причиной отмены препарата.
Могут возникать головная боль, нарушение внимания, координации, ухудшение памяти, тремор, дефекты полей зрения, нистагм, нарушения речи, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, психомоторное возбуждение, головокружения в вертикальном положение, утрата вкуса, ступор, кома, обморок.
В психологическом аспекте Лирика вызывает эйфорию, может так же вызывать спутанность сознания, раздражительность, тревогу, панические атаки, депрессию, бессонницу, даже галлюцинации. Либо наоборот приподнятое настроение, возбуждение. В свою очередь эти состояния чередуются между собой.
Появляются одышка и учащенное сердцебиение.
Все эти симптомы как правило, возникают и перечисляются чисто как возможность, но не обязательное проявление их от побочных эффектов Лирики.
Передозировка может случаться при приеме любых лекарственных средств, что касается Лирики, случаев острых отравлений от нее не обнаружено.
Итак, было перечислено основное описание, которое можно прочитать в самой инструкции в упаковке Лирики.
Если смотреть на все вышесказанное со стороны фармакологии в целом, то это не вызывает ничего удивительного. Обычный препарат, произведенный в Германии. Но приводят в замешательство то, с какой позитивностью рекламируют Лирику. На мысль об опасности должны навести симптомы побочных явлений. От нее получаешь кайф. И все тут. Нужно бы поподробнее это описать.
Так сказать в лечении наркоманов во время очищения организма ее дают в качестве обезболивающего. Причем всем без разбору. Не смотря ни на то, что лечащийся наркоман героиновый или таблеточный. Хотя разница есть, и не малая. При героиновой наркомании ломки определяются сильными болями во всем теле, но при кодеиновой зависимости, например, или зависимости от других лекарств, ломки более стертые, и таких жутких болезненных ощущений у больного может и не быть. Но его все равно вскармливают Лирикой.
Далее, наркоманы разные. Каждый по своему переносит препараты. Возникает вопрос: для чего они пичкают всех подряд.
Самое комичное в этой ситуации, как сами же врачи говорят и отзываются об этом препарате все только самое положительное. Неужели это не реклама. Пройтись по головам людей со сломанными судьбами, но только прорекламировать любую «дрянь».
Наверное, Лирика не для наркологии. Ей место там, где люди действительно страдают от физической боли, а не от ломок. Но в наркологии она помогает наркоману только, как они сами же это и называют перекумариться.
Перекумариваются все: героиновые, методоновые наркоманы. Забывается, однако что Лирика возможно и помогает преодолеть тягу к другому наркотику, но затем сама же развивает зависимость.
Хотя тут говорить, наверное не о чем.
Странно, но на Лирику подсаживаются чаще героиновые наркоманы, можно сказать просто опиумные. Как описывают сами «опиумные»: » Все тоже самое, но поживее». Бытует мнение, что прегабалин косвенно связывается с опиоидными рецепторами.
Вот именно, Лирика, она «живая». Чем-то напоминает Винт. Правда по слабее, в том плане, что действует не сутками. И аппетит не ослабляет.
Хотя не все наркоманы понимают ее кайф, и в последствии больше Лирику не пробуют. Некоторых останавливает по крайней мере цена.
Ее мешают с чем угодно, до или после, либо сразу. Лирика усиливает действие опиатов, и не только. Например если вколоться героином, то передозирнуться можно от него только от определенной увеличенной дозы. Но если при всем при этом выпить Лирику, да еще и не в терапевтических дозах, то эффект от опиума, даже в обычной дозировке может оказаться сродни передозу. Действие Лирики так же продлевает воздействия опиума.
Лирика усиливает и некоторые другие вещества, например этанол.
Справедливости ради можно добавить, встречаются действительно наркоманы, которым она помогает снять ломки. Но в таком случае они пьют ее, принципе по капсулам 2-3, может и 5 раз в день (хотя это перебор). Но другие это делают вовсе иначе. Пьют по пачкам 300 мг в сутки. Как можно здесь говорить о лечении?
И многие из тех, которые поддерживают нормальную дозу для устранения ломок впоследствии подсаживаются. Здесь не говорится уже о не наркоманах, которые действительно лечат боль.
Лирика хорошо вводит в заблуждение.
Напрашивается небольшая темка о манипуляции наркомана. Ведь по сути наркоман переходящий на Лирику остается тем же наркоманам. А вот манипуляции немного меняют свое направление. Они просят близких купить им Лирику, иначе они не выдержат сорвутся на героин. Родные бегут в аптеку. Это убедительное доказательство новой зависимости.
В начале, когда зависимость от Лирики не бросается в глаза, ее и не распознаешь. А главное прегабалин никаким тестом не выявишь. Этого еще не разработали, что усугубляет ситуацию. Но, слава богу, о ней стали говорить именно как о наркотике.
Можно это разглядеть, но знать от чего именно, в семье изначально наврятли смогут. Выдает шатающаяся походка, наркомана клонит в сторону, он не может устоять на одном месте.
Зрачки, правда несколько расширены, но не сильно, стеклянные. В глазах мелькает возбудимость и некое бешенство.
Нельзя приписывать это возбуждение ко всем, кто пьет Лирику, но именно эта возбудимость и придает сходство с эфедриновой зависимостью. Тем более что по началу употребления Лирики возбуждение не сильно заметно.
Психические расстройства при приеме Лирики встречаются редко, нежели от эфедрина. Но тем неменее если ее мешать с такими аптечными препаратами как Тропикамид, или с другими психостимулирующими средствами, то можно заработать на некоторое время тревожное расстройство, без мании преследования и прочих паранойяльных аспектов, но в крайних случаях возникают панические расстройства и истерики.
Обычно Лирику как раз таки и мешают с чем нибудь стимулирующим: начиная с кофе и заканчивая другими препаратами.
В пристрастии к Прегабалину прежде всего играет роль схожесть его с известными наркотиками. Поэтому зависимость от него может разделяться на два случая: переломаться на Лирике и вернуться к прежнему наркотику, либо остаться принимать ее.
На самом деле дело не в препаратах, которые помогают вылечиться, а в том, что есть препараты, помогающие развивать новую зависимость.
Передозировки от Лирики толком еще не изучены, так как препарат новый. Теперь ясно только то, что вызывает он зависимость.
Действие от Прегабалина мягкое. Некоторые наркоманы жалуются на то, что эффект кайфа как такового не достигает нужных высот.
Здесь еще нужно заметить, что получить незабываемое удовольствие может скорее всего не наркоман в бывшем, т.е. человек который пьет Лирику в качестве обезболивающего. Что же касается наркоманов, то они испробовав тяжелые наркотики в некоторых случаях не находят этого удовольствия в Лирике. А снимая эффект ломки, привыкают все равно.
Выходит, что Лирика — это новая морока для наркологов, и повод для нахождения способов лечения новой зависимости.
Тут стоит заметить, что новой зависимости нет. Зависимость все та же — наркотики разные. А говорит это прежде всего о том, что дело не в наркотиках, не в аптечных препаратах, а в самом человеке, решающим встать на путь зависимости.
1. Комментарии добавляются без премодерации
2. Зарегистрированные пользователи добавляют комментарии без ввода CAPTCHA
3. Администрация вправе удалять комментарии без объяснения причин .
4. Администрация не несет ответственности за размещение комментариев с рекламой.
При цитировании информации гиперссылка на Информационный портал «НАРКОТ.РУ» обязательна.
источник