Таблетки при недержании мочи у женщин везикар

Везикар — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) лекарственного препарата для лечения недержания мочи или учащенного мочеиспускания у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Везикар. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Везикара в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Везикара при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения недержания мочи или учащенного мочеиспускания у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Везикар — спазмолитик. Солифенацин (действующее вещество препарата Везикар) является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых холинорецепторов, преимущественно М3-подтипа. Также было установлено, что солифенацин имеет низкое сродство или отсутствие сродства к различным другим рецепторам и ионным каналам.

Эффективность препарата Везикар при применении в дозах 5 мг и 10 мг при синдроме гиперактивного мочевого пузыря наблюдается уже в течение первой недели лечения и стабилизируется на протяжении последующих 12 недель лечения. Максимальный эффект Везикара может быть выявлен через 4 недели. Эффективность сохраняется в течение длительного применения (не менее 12 месяцев).

Солифенацина сукцинат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Сmах в плазме крови достигается через 3-8 ч. Абсолютная биодоступность — 90%. Прием пищи не влияет на Сmах и AUC солифенацина. Фармакокинетика солифенацина имеет линейный характер в терапевтическом диапазоне доз. Солифенацин активно метаболизируется в печени, преимущественно изоферментом CYP3A4. Однако существуют альтернативные пути метаболизма солифенацина. Системный клиренс солифенацина составляет около 9.5 л/ч, а конечный T1/2 составляет 45-68 ч. После приема препарата внутрь в плазме помимо солифенацина были идентифицированы следующие метаболиты: один фармакологически активный (4R-гидроксисолифенацин) и три неактивных (N-глюкуронид, N-оксид и 4R-гидрокси-N-оксид солифенацина). После однократного введения 10 мг 14С-меченого солифенацина через 26 суток около 70% радиоактивности было обнаружено в моче и 23% в кале. В моче примерно 11% радиоактивности обнаружено в виде неизмененного активного вещества, около 18% в виде N-оксидного метаболита, 9% — в виде 4R-гидрокси-N-оксида солифенацина и 8% — в виде 4R-гидрокси метаболита (активный метаболит).

Нет необходимости корректировать дозу в зависимости от возраста больных.

Фармакокинетика солифенацина у детей и подростков не изучена.

Фармакокинетика солифенацина не зависит от пола пациента и расовой принадлежности.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени Сmах и AUC солифенацина незначительно отличаются от соответствующих показателей у здоровых добровольцев.

Фармакокинетика у пациентов, подвергающихся гемодиализу, не изучалась.

лечение ургентного (императивного) недержания мочи, учащенного мочеиспускания и ургентных (императивных) позывов к мочеиспусканию, характерных для пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым 18 лет и старше, в т.ч. пожилым пациентам, препарат назначают внутрь по 5 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.

Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости.

Побочное действие

сухость во рту;
запор;
тошнота, рвота;
диспепсия;
боль в животе;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
сухость глотки;
кишечная непроходимость;
копростаз;
снижение аппетита;
инфекции мочевыводящих путей;
затруднение мочеиспускания;
острая задержка мочеиспускания;
почечная недостаточность;
сонливость;
дисгевзия (нарушение вкуса);
головокружение;
головная боль;
галлюцинации;
спутанность сознания;
бредовое состояние;
сухость глаз;
сухость полости носа;
сухость кожи;
многоформная эритема;
зуд;
сыпь;
крапивница;
ангионевротический отек;
эксфолиативный дерматит;
усталость;
отеки нижних конечностей.

Противопоказания

задержка мочеиспускания;
тяжелые желудочно-кишечные заболевания (включая токсический мегаколон);
myasthenia gravis;
закрытоугольная глаукома;
тяжелая печеночная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность или умеренная печеночная недостаточность при одновременном лечении ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом);
проведение гемодиализа;
детский возраст (отсутствие данных по эффективности и безопасности);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, лактазной недостаточностью лопарей (саамов), глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать препарат.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам:

с клинически значимой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, ведущей к риску развития задержки мочи;
с желудочно-кишечными обструктивными заболеваниями (в т.ч. застой пищи в желудке);
с риском пониженной моторики ЖКТ;
с тяжелой почечной (КК менее 30 мл/мин) и умеренной печеночной (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) недостаточностью (дозы для этих пациентов не должны превышать 5 мг);
одновременно принимающим мощный ингибитор изофермента CYP3A4, например, кетоконазол;
с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальным рефлюксом и пациентам, одновременно принимающим лекарственные препараты (например, бисфосфонаты), которые могут вызвать или усилить эзофагит;
с автономной невропатией;
с такими факторами риска, как синдром удлинения интервала QT и гипокалиемия (наблюдалась пролонгация интервала QT и тахикардия типа «пируэт»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Не имеется клинических данных о женщинах, у которых наступила беременность во время приема солифенацина. Следует с осторожностью назначать Везикар при беременности.

Данные о выделении солифенацина с грудным молоком у человека отсутствуют. Применение Везикара не рекомендуется в период грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого неблагоприятного воздействия на фертильность, развитие эмбриона/плода или роды.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Возможно применение по показаниям.

Особые указания

Прежде чем начать лечение Везикаром, следует установить, нет ли других причин нарушения мочеиспускания (сердечная недостаточность или заболевания почек). Если выявлена инфекция мочевыводящих путей, следует начать соответствующее противомикробное лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспортом и управлению механизмами

Солифенацин, подобно другим м-холиноблокаторам, может вызывать нечеткость зрительного восприятия, а также сонливость (редко) и чувство усталости, что может отрицательно сказаться на способности управлять автомобилем и работать с механизмами. Необходимо соблюдать меры предосторожности при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При сопутствующем лечении препаратами с м-холиноблокирующими свойствами может отмечаться более выраженное терапевтическое действие и развитие нежелательных эффектов. После прекращения приема солифенацина следует сделать недельный перерыв, прежде чем начинать лечение другим м-холиноблокатором. Терапевтический эффект может быть снижен при одновременном приеме м-холиномиметиков.

Везикар может снизить эффект препаратов, стимулирующих моторику ЖКТ, например, метоклопрамида и цизаприда.

Исследования показали, что в терапевтических концентрациях солифенацин не ингибирует изоферменты CYP1A 1/2, 2С9, 2С19, 2D6 или 3А4. Поэтому маловероятно, что солифенацин изменит клиренс препаратов, метаболизируемых этими изоферментами.

Воздействие других лекарственных средств на фармакокинетику Везикара

Солифенацин метаболизируется CYP3A4. Одновременное введение кетоконазола в дозе 200 мг в сутки, ингибитора CYP3A4, вызывало двукратное увеличение AUC солифенацина, а в дозе 400 мг в сутки — трехкратное увеличение. Поэтому максимальная доза Везикара не должна превышать 5 мг, если больной одновременно принимает кетоконазол или терапевтические дозы других ингибиторов CYP3A4 (таких как ритонавир, нелфинавир, итраконазол). Одновременное назначение солифенацина и ингибитора CYP3A4 противопоказано пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с умеренной печеночной недостаточностью. Поскольку солифенацин метаболизируется CYP3A4, возможны фармакокинетические взаимодействия с другими субстратами CYP3A4 с более высоким сродством (верапамил, дилтиазем) и с индукторами CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин).

Влияние Везикара на фармакокинетику других лекарственных средств

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия солифенацина и комбинированных пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/левоноргестрел).

Одновременный прием солифенацина не вызывал изменений фармакокинетики R-варфарина или S-варфарина или их влияния на протромбиновое время.

Одновременный прием солифенацина не оказывал влияния на фармакокинетику дигоксина.

Аналоги лекарственного препарата Везикар

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Везикар не имеет.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения нейрогенной слабости мочевого пузыря):

Витапрост форте;
Гентос;
Детрузитол;
Нивалин;
Новитропан;
Пантогам;
Прозерин;
Спазмекс;
Спазмоцистенал;
Убретид;
Уротол;
Цистрин.

источник

На сегодняшний день одной из проблем, приносящей дискомфорт и снижающей качество жизни, является недержание урины. Патология возникает у мужчин и женщин, детей. У женщин недержание мочи обосновано физиологическими особенностями организма и различного рода осложнениями, возникающими во время родовой деятельности.

Устранение недержания урины при использовании самовнушения не даст желаемого результата, так как лечение должно осуществляться медикаментозно и комплексно. Квалифицированный специалист сможет установить причину недержания мочи и правильно назначить лекарственные средства.

Широко используются следующие медикаменты:

В данной статье мы подробно охарактеризуем препараты, раскрывая их положительные и отрицательные стороны.

Основным компонентом медикаментозного средства Детрузитол является толтеродина гидрохлорид, который способствует снижению тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Препарат обладает ярко выраженным спазмолитическим эффектом. Для устранения недержания мочи врачи рекомендуют принимать препарат в дозировке 2 мг по 2 раза в день. В случае необходимости дозировка может быть уменьшена с 4 мг до 2 мг. Зачастую уменьшение дозировки происходит при диагностировании у пациента личной непереносимости медикамента. Если человек параллельно принимает кетоконазол, то суточная доза лекарства должна составляет не более 2 мг.

Препарат нельзя использовать при наличии следующих заболеваний, а именно:

закрытоугольная глаукома;
задержка выделения урины;
патологическая мускульная утомляемость;
воспалительный недуг слизистой оболочки толстого кишечника;
врождённое или приобретённое увеличение толстой кишки;
непереносимость фруктозы.

Детрузитол не назначается детям, женщинам в положении.

Во время использования препарата женщинам детородного возраста необходимо обязательно пользоваться контрацептивами.

В ходе приёма средства у пациента могут возникать следующие побочные явления:

сухость кожных покровов;
проблемы со зрением;
вздутие;
запор;
парестезии (спонтанные покалывания на коже, мурашки);
галлюцинации;
повышенная сонливость;
рвота;
нарушение сознания.

Препарат Детрузитол отпускается только при наличии рецепта.

Везикар содержит основной компонент — солифенацина сукцинат. Препарат обладает спазмолитическим действием и способствует уменьшению тонуса гладкой мускулатуры. Стабильный эффект от применения лекарственного средства Везикар будет отмечаться не зразу, а через 4 недели приёма и будет сохраняется на протяжении года.

Препарат выпускается в виде таблеток с дозировкой 5 или 10 мг. Их следует глотать целиком, запивая достаточным количество жидкости. Лекарство Везикар назначается только лицам, достигшим совершеннолетия. В основном пациентам назначают приём препарата по 5 мг один раз в сутки, но в случае необходимости доза может быть увеличена до 10 мг. Увеличение дозировки происходит только по рекомендации лечащего врача.

Противопоказаниями к использованию медикамента являются:

недуги желудочно-кишечного тракта, протекающие в очень тяжёлой форме;
задержка выделения урины;
проблемы с функционированием печени;
личная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства;
почечная недостаточность.

Крайне осторожно медикаментозное средство Везакар назначается женщинам, находящимся в положении. При использовании препарата во время лактации следует прекратить грудное вскармливание и перевести малыша на смесь.

В процессе терапии препарат может вызвать у пациента развитие следующих побочных явлений, таких как:

сильная сухость в ротовой полости;
проблемы с дефекацией, проявляющиеся в виде запора либо же, наоборот, сильной диареи;
нарушение работоспособности органов пищеварительной системы;
зуд, сыпь на коже;
нарушение зрения;
потеря вкусовых качеств;
головокружения;
отёчность нижних конечностей;
эксфолиативный дерматит;
повышенная сонливость.

Приобрести лекарство можно только по рецепту.

Лекарственное средство Дриптан выпускается в виде таблеток с основным веществом гидрохлорида оксибутинином. Препарат способствует:

расслаблению мышц мочевого пузыря (МП), увеличивая его вместительность;
снижению частоты сокращений стенок органа;
устранению спазма.

Эффект от медикамента наступает через час после его приёма. Дриптан назначают для терапии императивного недержания урины, возникающего вследствие повышенной активности МП, либо же перенесённых недугов или оперативных вмешательств на органе. Препарат также используется для лечения энуреза у детей старше 5 лет.

Дриптан имеет следующие противопоказания:

хронический воспалительный недуг слизистой оболочки толстой кишки;
различного рода нарушения оттока урины;
период вынашивания плода и грудного вскармливания;
миастения;
ретроградный заброс содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод;
непроходимость кишечника.

Исходя из того, что медикамент имеет целый ряд противопоказаний использовать его самостоятельно не рекомендуется. Используют средство Дриптан только по рекомендации специалиста, который также и назначает необходимую дозировку индивидуально для каждого пациента.

Средняя доза: 1 пилюля 2 или 3 раза в сутки для взрослых пациентов и половина таблетки два раза в сутки для детей.

ухудшение аппетита;
болевые ощущения, возникающие в области живота;
затруднение и дискомфорт возникающее в период глотательного акта;
тошнота;
рвота;
нарушение процесса выделения урины;
увеличение частоты сердечных сокращений, сопровождающееся болезненностью;
нарушение сердечного ритма;
головные боли;
головокружения.

Лекарство отпускается из аптеки только по рецепту.

Основой препарата Спазмекс является троспия хлорид, который помогает расслабить мускулы мочевого пузыря. Это химическое соединение — спазмолитик последнего поколения. Обладает также ганглиоблокирующим действием. Спазмекс назначается для пациентов старше 14 лет. Длительность использования, а также количество, необходимое для приёма, подбирается индивидуально врачом.

Препарат выпускается в виде таблеток имеющих различную дозировку. Пилюли необходимо принимать перед приёмом пищи, запивая их большим количеством жидкости. Если дозировка медикамента составляет 5 мг, то его необходимо принимать от 1 до 3 таблеток 2-3 раза в день. В ходе приёма препарата следует обязательно придерживаться временного интервала, который составляет 8 часов.

Препарат в дозировке 15 мг принимают по одной таблетке один раз в день. При использовании лекарственного средства наивысшей дозировки, составляющей 30 мг, следует разделить таблетку на двое и принимать по половине утром и вечером. Пациентам, страдающим от почечной недостаточности, препарат назначается крайне осторожно и только по рекомендации врача. В этом случае суточная доза не должна превышать 15 мг. В основном длительность курса лечения с использованием лекарственного средства Спазмекс составляет около 3 месяцев.

Медикаментозный препарат не назначают людям, имеющим следующие патологии и заболевания, такие как:

тахикардия;
гиперчувствительность к веществам, входящим в состав лекарства;
задержка выделения урины;
аденома простаты;
заболевания органов пищеварительного тракта хронического или воспалительного характера;
миастения gravis;
нарушение работы глазной мускулы, которое приводит к тому что человек не способен четко рассмотреть предметы;
беременность и период лактации;
детская категория населения;
печеночная недостаточность.

В ходе использования данного медикамента у человека могут возникать побочные явления, а именно:

сыпь на кожном покрове;
болезненность, возникающая не только в мускулах, но и суставах;
общая слабость и бессилие;
одышка;
спутанность сознания, галлюцинации;
тошнота;
сухость слизистых оболочек ротовой полости;
потеря сознания.

Для приобретения лекарственного средства Спамекс нужен рецепт.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты обладают высокой эффективностью и позволяют максимально быстро устранить недержание мочи. Но несмотря на положительные стороны эти медикаменты имеют и нежелательные лекарственные реакции.

Спазмекс имеет некоторые преимущества, как обладатель усовершенствованного вещества.

Не проникает в центральную нервную систему и не вызывает соответствующих побочных явлений (нарушений сна, внимания).
Также троспия хлорид единственный из аналогов практически не метаболизируется в печени. Поэтому Спазмекс может применяться с иными лекарствами.
Благодаря накоплению активного вещества в МП перед его выведением происходит воздействие на мускулатуру органа и усиление терапевтического действия. Так называемый двойной эффект (источник № 5).

источник

Недержание мочи (инконтиненция) – напасть, которой может оказаться подвержена любая женщина. Особенно, если ей уже исполнилось 50 и более лет. К счастью, патология может быть вылечена при помощи различных лекарственных средств. Необходимо лишь знать, какой препарат подходит для той или иной формы заболевания.

Препараты – это средства первой линии для лечения инконтиненции. Если у женщины только недавно выявлено недержание, то логичнее будет сначала попробовать использовать для его лечения консервативные методы. И лишь при их неэффективности врачи порекомендуют больной хирургическую операцию. С другой стороны, если операция по какой-то причине противопоказана, то препараты могут являться единственным надежным средством, которое может помочь больной.

Тем не менее, лекарства – это не единственный способ лечения недержания. Важно также соблюдать правильную диету, выполнять физические упражнения по укреплению мышц тазового дна, что поможет сдерживать мочу при позывах в туалет. В некоторых случаях могут помочь и физиотерапевтические процедуры.

Также следует помнить, что лекарства не могут помочь мгновенно. Некоторые препараты необходимо пить в течение многих лет.

Ответ на этот вопрос может дать лишь лечащий врач. Дело в том, что при разных типах болезни спектр применяемых препаратов может совершенно не совпадать. Самолечение при инконтиненции опасно и может привести к ухудшению состояния. А некоторые препараты больной просто не выдадут в аптеке без рецепта.

Типы препаратов, применяемых при лечении недержания:

Антидепрессанты,
Ноотропы,
Седативные средства,
Спазмолитики,
М-холиноблокаторы,
Эстрогены,
Адреномиметики,
Аналоги вазопрессина.

Основные формы заболевания	Признаки	Распространенные причины
Ургентная	частые позывы к мочеиспусканию, мочевой пузырь быстро наполняется	спазм мышц мочевого пузыря
Стрессовая	Моча выделяется в результате физических нагрузок, ходьбы, кашля	ослабление шейки мочевого пузыря, сфинктера уретры
Энурез	Моча выделяется непроизвольно	дисфункции вегетативной нервной системы

Нередко наблюдается также смешанная инконтиненция, при которой наблюдаются признаки ургентной и стрессовой форм.

Чаще всего лекарственные средства эффективны при ургентной и смешанной формах недержания, энурезе, реже – при стрессовой.

Вещества этого типа воздействуют на М-холинорецепторы мочевого пузыря. Холинолитики способствуют снижению тонуса и расслаблению мышц мочевого пузыря, увеличению его доступного объема. Эффективны при ургентной форме недержания. Прием холиноблокаторов снижает частоту и остроту позывов мочеиспускания. Мочевой пузырь реже переполняется, следовательно, уменьшается и частота позывов.

Популярные холиноблокаторы на основе толтеродина: Детрузитол, Уротол, Урофлекс, Ролитен. Курс лечения лекарствами этого ряда составляет не менее месяца. В препаратах Везикар и Энаблекс используется другие вещества – солифенацин, дарифенацин. Эффект от этих препаратов может быть заметен уже спустя неделю. Противопоказания холинолитиков – беременность, сужение мочеточников, камни в мочевом пузыре.

Спазмолитики обладают сходной с холиноблокаторами сферой применения. Они борются со спазмами мышц мочевого пузыря, его повышенной возбудимостью. Уменьшают нестабильность мочеиспусканий и количество позывов. Показаны при смешанной и ургентной формах недержания. Из этой группы препаратов можно отметить Спазмекс (троспия хлорид), Бетмигу (мирабегрон). Также популярны препараты на основе оксибутинина (Дриптан).

Механизм мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом. Поэтому неврологические и психические расстройства способны нарушить этот механизм. Некоторые антидепрессанты, седативные и ноотропные средства способны помочь при инконтиненциях нейрогенной и психогенной природы.

Очень часто из антидепрессантов при инконтиненции врачи назначают Имипрамин, Дулоксетин, Мелипрамин. Ноотропы, такие, как Пантокальцин, Пантогам, Фенибут, Пикамилон оказывают вспомогательное действие, укрепляя нервную систему. Седативные препараты и транквилизаторы снимают нервное напряжение, нормализуют сон.

Антидепрессанты нельзя принимать при гипертонии, беременности, болезнях печени, глаукоме. Также антидепрессанты нередко вызывают побочные эффекты, такие, как судороги, могут негативно влиять на состояние сердца, печени, крови.

Аналоги женских гормонов врач может назначить в том случае, если инконтиненция вызвана, в ряду других причин, недостатком этих гормонов в организме. Это связано с возрастными изменениями у женщин в период менопаузы. Недостаток эстрогенов приводит к слабости мышц малого таза, поддерживающих в нужном положении уретру и шейку мочевого пузыря.

При терапии недержания (чаще всего это недержание стрессового типа) используются препараты на основе эстриола, такие, как Овестин, Микрофоллин, Пресомен. Они могут применяться как в виде таблеток, так и в виде вагинальных свечей. Многие урологи, однако, подвергают сомнению эффективность гормонов при инконтиненции у женщин.

Эта группа препаратов является синтетическими аналогами адреналина и воздействуют на альфа-адренорецепторы шейки мочевого пузыря, способствуют повышению ее тонуса. Препараты – адреномиметики назначаются при стрессовой форме недержания. Однако эффект от применения наблюдается не всегда. Популярные препараты этой группы – мидодрин (Гудрон), эфедрин.

Вазопрессин – гормон, который определяет количество вырабатываемой в организме урины. Повышенное содержание в крови вазопрессина приводит к тому, что моча вырабатывается в меньшем объеме. Это свойство вазопрессина используется в препаратах, содержащих аналог вазопрессина (десмопрессин). Десмопрессин обычно применяется при учащенных ночных позывах и ночном энурезе.

Опишем некоторые популярные препараты, используемые при инконтиненции у женщин. Большинство из них выпускается в виде таблеток или капсул. Эти лекарственные формы очень удобны для приема внутрь. Разумеется, чтобы был эффект от лекарств, необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача по их приему.

Выпускается в капсулах, содержащих в качестве активного вещества толтеродин. Это лекарство относится к классу м-холиноблокаторов. Препарат способствует расслаблению мышц мочевого пузыря, увеличению его доступного объема. Лекарство необходимо принимать раз в день по 1-2 капсуле. Все равно, когда делать это – до еды или после, на его эффективность это не влияет. Противопоказания: возраст старше 18 лет, задержка мочеотделения, язвенный колит, мегаколон.

Действующее вещество – солифенацин. Препарат относится к классу холиноблокаторов нового поколения. Назначается при ургентной форме недержания, способствует расслаблению мочевого пузыря. Принимают Везикар по 5 мг раз в сутки, при необходимости доза может быть доведена до 10 мг. Противопоказан при задержке мочеотделения, тяжелой почечной недостаточности, в детском возрасте (до 18 лет).

В состав Спазмекса входит троспия хлорид. Лекарство показано при смешанном и ургентном типах недержания, спазмах мочевого пузыря и его повышенной возбудимости. Средняя суточная доза составляет три таблетки по 15 мг. Таблетки можно принимать только до еды. Противопоказания – возраст до 14 лет, задержка мочеотделения, тахикардия, тяжелая почечная недостаточность.

Средство относится к классу трициклических антидепрессантов. Препарат способен нормализовать работу мочевыводящих путей. Особенно эффективен он при ночном энурезе, когда моча выделяется непроизвольно. Курс лечения препаратом может продолжаться несколько месяцев. Дозировка определяется врачом. Обычно назначается 1-3 таблетки в день. Эту дозу следует принимать перед сном. Противопоказан детям до 6 лет, при дисфункциях печени, почек, органов кроветворения, сердечной недостаточности и инфаркте миокарда, атонии мочевого пузыря.

Содержит естественный аналог женских половых гормонов – эстриол. Под действием препарата происходит восстановление слизистых оболочек мочеполовых органов, улучшается их кровообращение, повышается их устойчивость к воспалениям. Курс терапии препаратом в таблетированной форме – не менее месяца. В день назначается 2-4 таблетки.

Минирин содержит десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина. Функция вазопрессина в организме – регуляция мочеиспускания. Поэтому благодаря применению десмопрессина моча выделяется почками в меньшем объеме.

Десмопрессин нередко используется при ночном энурезе. Дозировка индивидуальна и варьируется в пределах 10-40 мг в сутки. Минирин принимают только после еды. Противопоказания: сильная жажда, анурия, сердечная недостаточность, застой жидкости в организме, недостаток натрия.

Лекарство, относящееся к группе альфа-адреностимуляторов. Выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Мидодрин способствует повышению тонуса сфинктера мочевого пузыря. Противопоказан людям с гипертонической болезнью, при спазмах сосудов. Стандартная дозировка – 2,5 мг 2 раза в сутки.

У пожилых женщин инконтиненция встречается чаще, чем у дам среднего возраста. Это связано с возрастной деградацией мышечно-связочного аппарата тазового дна. Подбирать нужный препарат должен уролог. Ведь не все формы недержания можно вылечить одними и теми же лекарствами.

Чаще всего пожилым женщинам назначаются такие препараты, как Дриптан, Везикар, Спазмекс, Бетмига, препараты, содержащие эстрогены, Дулоксетин. При систематическом приеме они способны нивелировать возрастные изменения в мочевыводящей системе. Такой препарат, как десмопрессин, людям преклонного возраста назначают с осторожностью, из-за высокого риска развития у них гипонатриемии.

источник

Везикар – препарат, способствующий снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Относится к группе спазмолитиков. Применяется для лечения урологических заболеваний.

Везикар выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозировках по 5 мг и 10 мг. Таблетки в блистерах с инструкцией помещены в картонную упаковку (по 10 и 30 таблеток в упаковке).

Основное действующее вещество – солифенацина сукцинат.

Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, гипромеллоза, магния стеарат.

Компоненты, входящие в состав оболочки: макрогол, гипромеллоза, тальк, диоксид титана, красители – железа оксид красный (таблетки по 10 мг) либо желтый (таблетки по 5 мг).

Фармакодинамика. Солифенацин оказывает выраженное спазмолитическое действие. Является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых холирецепторов (преимущественно М₃-подтипа). При этом действующее вещество не проявляет или имеет низкую степень сродства к другим рецепторам и ионным каналам.

Терапевтическое действие препарата отмечается уже на первой неделе лечения, стабилизируется в последующие 12 недель применения Везикара. Максимальное терапевтическое действие достигается в среднем через 4 недели лечения. Эффективность терапии сохраняется до года.

Фармакокинетика. Максимальная концентрация солифенацина в плазме крови достигается через 3–8 часов после приема таблеток. При этом показатель максимальной концентрации увеличивается пропорционально повышению дозы от 5 мг до 40 мг. Абсолютная биодоступность солифенацина составляет 90 %. Около 98% действующего вещества связывается с белками крови. На скорость и степень абсорбции не влияет время приема пищи.

Солифенацин расщепляется в печени до активного и трех неактивных метаболитов. Период полувыведения действующего вещества составляет от 45 до 68 часов. Выводится почками и через кишечник.

Везикар применяется в симптоматическом лечении пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, сопровождающимся:

императивным (ургентным) недержанием мочи;
императивным (ургентным) позывом к мочеиспусканию;
учащенным мочеиспусканием.

Противопоказаниями к применению Везикара являются:

задержка мочеиспускания;
тяжелая почечная недостаточность;
закрытоугольная глаукома;
тяжелые заболевания органов пищеварительного тракта (в том числе токсический мегаколон);
миастения gravis;
тяжелая печеночная недостаточность либо умеренная печеночная недостаточность при одновременном лечении кетоконазолом, итраконазолом;
проведение гемодиализа;
наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
индивидуальная непереносимость либо гиперчувствительность к основному или одному из вспомогательных компонентов препарата;
детский возраст.

Рекомендуемая дозировка препарата для взрослых (старше 18 лет) и пожилых людей составляет 5 мг в сутки. При необходимости доза повышается до 10 мг в сутки. Таблетки принимаются внутрь, целиком, ежедневно (в одно и то же время), независимо от времени употребления пищи. Запиваются достаточным количеством жидкости.

При приеме Везикара в отдельных случаях могут развиваться нежелательные побочные эффекты:

со стороны нервной системы – легкая головная боль, умеренное головокружение, умеренная сухость во рту, сонливость, очень редко – бред, спутанность сознания, галлюцинации;
со стороны органов зрения – нарушение аккомодации (нечеткое зрительное восприятие), сухость слизистой оболочки глаз, глаукома;
со стороны пищеварительной системы – тошнота и диспепсические явления (изжога, вздутие), боль в животе, запор, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и кишечная непроходимость, копростаз, ухудшение аппетита, рвота;
со стороны печени – нарушение функции печени, изменение лабораторных показателей печеночных проб;
со стороны выделительной системы – затруднение мочеиспускания, инфекционные воспаления мочевыводящих путей, цистит, острая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность (очень редко);
со стороны дыхательной системы – сухость слизистой оболочки носа;
со стороны других органов и систем – отеки нижних конечностей, повышенная утомляемость;
дерматологические и аллергические реакции – сухость кожи, зуд и сыпь, крапивница, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит.

При возникновении побочных эффектов требуется снижение дозы либо отмена препарата, прием сорбентов, промывание желудка (должно быть проведено на протяжении 1 часа после отравления, при этом вызывать рвоту нельзя). При необходимости назначаются средства симптоматической терапии.

При передозировке солифенацина развиваются тяжелые нарушения, требующие немедленного лечения. Могут развиваться:

антихолинергические эффекты центрального действия (выраженная возбудимость, галлюцинации) – применяется карбахол, физостигмин;
судороги и выраженная возбудимость – назначаются бензодиазепины;
дыхательная недостаточность – проводится искусственное дыхание;
острая задержка мочи – проводится катетеризация;
тахикардия – назначаются β-адреноблокаторы;
мидриаз (расширение зрачка) – глаза закапываются пилокарпином, пациент перемещается в темное помещение.

С осторожностью Везикар назначается пациентам с некоторыми сопутствующими патологиями, среди которых:

обструкция выходного отверстия мочевого пузыря;
обструктивные заболевания пищеварительного тракта (включая застой пищи в желудке);
замедленная моторика пищеварительного тракта;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
гастроэзофагальный рефлюкс;
автономная нейропатия;
гипокалиемия.

Во время лечения Везикаром следует принимать во внимание следующие моменты:

перед началом лечения важно убедиться в отсутствии других причин, вызывающих непроизвольное мочеиспускание (болезни почек, сердечная недостаточность);
при выявлении инфекции мочеполовых путей требуется антибактериальная терапия;
нет необходимости в коррекции дозировок для пожилых пациентов;
фармакокинетика и фармакодинамика действующего вещества у детей и подростков не изучена, поэтому препарат не назначается пациентам младше 18 лет;
после лечения солифенацином следует сделать недельный перерыв, прежде чем применять препараты группы М-холиноблокаторов;
Везикар может вызвать нарушение зрительной способности четко различать предметы, сонливость, усталость, поэтому требуется соблюдать осторожность во время лечения пациентам, деятельность которых требует высокой концентрации внимания и скорости реакции (в том числе при вождении транспорта и управлении иными механизмами).

Лекарственное взаимодействие:

при одновременном приеме с М-холиномиметиками терапевтический эффект солифенацина снижается;
при одновременном применении Везикара с М-холиноблокаторами усиливается терапевтическое действие и побочные эффекты солифенацина;
при одновременном применении солифенацин снижает терапевтическое действие препаратов, стимулирующих моторику пищеварительного тракта (цизаприда, метоклопрамида и прочих);
кетоконазол, итраконазол, ритонавир, нелфинавир повышают биодоступность солифенацина, поэтому при одновременном применении с этими средствами максимальная доза Везикара не должна превышать 5 мг; а пациентам с тяжелой почечной и умеренной печеночной недостаточностью одновременно эти препараты принимать нельзя;
не рекомендуется сочетание солифенацина с верапамилом, дилтиаземом, рифампицином, карбамазепином, фенитоином.

Беременность и лактация

Клинические данные о безопасности и эффективности применения Везикара у беременных женщин отсутствуют, поэтому следует с осторожностью назначать препарат во время беременности.

Нет данных о проникновении солифенацина в грудное молоко. Препарат не рекомендуется применять во время грудного вскармливания.

Полным структурным аналогом Везикара, в состав которого входит солифенацин, является препарат Зевесин.

К подобным по терапевтическому действию, но имеющим другой состав препаратам относятся: Новитропан, Дриптан, Детрузитол, Дримтан-Апо, Уротол, Сибутин.

Препарат хранится в защищенном от влаги и солнечных лучей, недоступном ля детей месте, при температуре не выше 25 °С. Срок годности составляет 3 года. Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.

Везикар таблетки 5мг — 780-1330 руб. (в зависимости от количества таблеток)

источник

Везикар: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Vesicare

Действующее вещество: солифенацин (solifenacin)

Производитель: Astellas Pharma Europe (Нидерланды)

Актуализация описания и фото: 19.08.2019

Цены в аптеках: от 630 руб.

Везикар – лекарственное средство, снижающее тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, применяемое для лечения урологических заболеваний.

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, светло-желтого (таблетки 5 мг) или светло-розового (таблетки 10 мг) цвета, с логотипом компании и маркировкой «150» (таблетки 5 мг) или «151» (таблетки 10 мг) на одной стороне (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера).

Действующее вещество Везикара: солифенацина сукцинат, в 1 таблетке – 5 или 10 мг.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза 3 мПа×с, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Состав пленочной оболочки таблеток 5 мг: опадрай желтый 03F12967 (макрогол 8000, тальк, гипромеллоза 6 мПа×с, титана диоксид и железа оксид желтый).

Состав пленочной оболочки таблеток 10 мг: опадрай розовый 03F14895 (макрогол 8000, тальк, гипромеллоза 6 мПа×с, титана диоксид и железа оксид красный).

Солифенацин является специфическим конкурентным антагонистом мускариновых рецепторов. Мочевой пузырь иннервируется парасимпатическими холинэргическими нервами. Благодаря воздействию ацетилхолина на мускариновые рецепторы (преимущественно М₃) происходит сокращение детрузора.

Согласно проведенным исследованиям, солифенацин является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых рецепторов подтипа М₃. Кроме того, установлено, что у солифенацина отсутствует либо низкое сродство к различным прочим рецепторам и ионным каналам.

В результате проведенных контролируемых клинических испытаний установлено, что у пациентов обоих полов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря улучшение состояния наблюдается уже в течение первых семи дней терапии, стабилизация – через 12 недель применения Везикара.

Лечение симптомов гиперактивного мочевого пузыря приводит к значимому улучшению показателей качества жизни. Максимальный эффект обычно выявляется через 4 недели приема Везикара.

С_mах (максимальная концентрация вещества) в плазме достигается за 3–8 часов вне зависимости от дозы. С_mах и AUC (площадь под кривой «концентрация – время») носят дозозависимый характер и возрастают пропорционально увеличению дозы от 5 до 40 мг. Абсолютная биологическая доступность составляет 90%. На показатели С_mах и AUC прием пищи влияния не оказывает.

После внутривенного введения объем распределения солифенацина – около 600 л. Солифенацин связан с протеинами плазмы (приблизительно 98%), главным образом с α₁-кислым гликопротеином.

Вещество активно метаболизируется печенью, преимущественно изоферментом CYP3A4, при этом есть альтернативные метаболические пути. Системный клиренс солифенацина – приблизительно 9,5 л/час, конечный период полувыведения находится в диапазоне от 45 до 68 часов. После перорального приема Везикара в плазме кроме солифенацина идентифицируются следующие метаболиты: 4R-гидроксисолифенацин, N-глюкуронид, N-оксид и 4R-гидрокси-N-оксид солифенацина (первый из них проявляет фармакологическую активность, три остальных – неактивны).

Путь выведения исследовался при помощи 14 С-меченого солифенацина. После однократного введения 10 мг через 26 дней примерно 23% радиоактивности обнаруживается в фекалиях, 70% – в моче. В моче около 11% радиоактивности обнаруживается как неизмененное активное вещество, 18%, 9% и 8% – метаболиты N-оксид, 4R-гидрокси-N-оксид и 4R-гидроксисолифенацин (соответственно).

Фармакокинетика солифенацина в терапевтическом диапазоне доз имеет линейный характер.

Показатели AUC и С_mах солифенацина при легкой и умеренной почечной недостаточности от соответствующих показателей у здоровых добровольцев отличаются незначительно. При тяжелой почечной недостаточности (при клиренсе креатинина ≤ 30 мл/мин) экспозиция солифенацина значительно возрастает (С_mах – на 30%, AUC – более 100%, период полувыведения – более 60%). Отмечается статистически значимая взаимосвязь между клиренсом солифенацина и клиренсом креатинина. Фармакокинетические показатели у подвергающихся гемодиализу пациентов не исследовались.

При умеренной печеночной недостаточности (по классификации Чайлд – Пью – стадия В) величина С_mах не меняется, AUC возрастает на 60%, период полувыведения увеличивается в два раза. Фармакокинетические параметры при тяжелой печеночной недостаточности не изучались.

Согласно инструкции, Везикар применяется для лечения императивного (ургентного) недержания мочи, императивных (ургентных) позывов к мочеиспусканию и учащенного мочеиспускания – признаков, характерных синдрому гиперактивного мочевого пузыря.

Тяжелая печеночная недостаточность;
Умеренная печеночная недостаточность при необходимости одновременного применения ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола);
Тяжелые желудочно-кишечные заболевания (в т.ч. токсический мегаколон);
Задержка мочеиспускания;
Закрытоугольная глаукома;
Проведение гемодиализа;
Myasthenia gravis;
Редкие наследственные нарушения переносимости галактозы, лактазная недостаточность лопарей (саамов), глюкозо-галактозная мальабсорбция;
Возраст до 18 лет;
Лактация;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (применение Везикара возможно, но с особой осторожностью, т.к. существует риск развития осложнений):

Клинически значимая обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, чреватая развитием задержки мочи;
Желудочно-кишечные обструктивные заболевания (в т.ч. застой пищи в желудке);
Риск понижения моторики желудочно-кишечного тракта;
Тяжелая почечная (клиренс креатинина ≤30 мл/минуту) и умеренная печеночная (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) недостаточность (для таких пациентов доза Везикара не должна превышать 5 мг);
Одновременное применение мощного ингибитора изофермента CYP3A4 (например, кетоконазола);
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс;
Одновременное применение препаратов, которые могут вызвать или усилить эзофагит (например, бисфосфонатов);
Автономная невропатия;
Наличие таких факторов риска, как гипокалиемия или синдром удлинения интервала QT;
Беременность.

Везикар следует принимать внутрь, глотая таблетки целиком и запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приемов пищи.

В начале лечения взрослым пациентам назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

источник

К сожалению, такая деликатная проблема, как недержание (инконтиненция) мочи у женщин, встречается достаточно часто.

Развитию патологии способствует множество факторов:

• слабость мышечного аппарата тазового дна,
• тяжелые роды в анамнезе,
• подъем тяжестей,
• изменения гормонального фона,
• снижение тонуса мышц детрузора,
• онкологические процессы в мочеполовой системе,
• длительные напряжения диафрагмы, например, при сильном кашле,
• МКБ,
• ожирение,
• органические поражения головного мозга,
• травмы позвоночника,
• прием ряда лекарств (антидепрессанты и антихолинергические средства).

В зависимости от причины недержания мочи и наличия сопутствующей патологии будет зависеть схема лечения.

Стрессовое недержание мочи

На стрессовое недержание мочи оказывает влияние внезапное повышение брюшного давления, будь то кашель, подъем тяжелой сумки, смех.

В патогенезе лежит уменьшение количества коллагена, которое происходит на фоне климакса.

Нейрогенный (гиперактивный, ГАМП) мочевой пузырь

В развитии патологии ведущий механизм принадлежит неправильной работе нервной системе, как центральной, так и периферической.

Клинически это проявляется внезапными нестерпимыми позывами на мочеиспускание и неудержанием мочи. При этом объем упущенной мочи незначителен: от 20 до 100 мл.

Желание помочиться возникает часто, до 12-20 р./сут., желание усиливаются при звуке включенной воды

Недержание мочи смешанного генеза

Присутствуют признаки и стрессового недержания мочи и ГАМП.

Неконтролируемое мочевыделение в ночное время чаще встречается у детей и подростков.

Нарушение мочеиспускания на фоне дисфункции тазовых органов

Причиной нарушения функции тазовых органов служат органические поражения центральной нервной системы, травмы, системные неврологические заболевания и. т.д.

Практически не поддается какому-либо лечению, выход из ситуации — применение памперсов.

Лечение недержания мочи у женщин подразумевает многокомпонентную схему терапии: начинают всегда с консервативной терапии и лечебной физкультуры, в случае неэффективности возможно выполнение оперативного вмешательства.

• симпатомиметики (воздействуют на сократительную способность мышц),
• гормоны эстрогены (при подтвержденных гормональных нарушениях в организме, что привело к недержанию мочи).
• антидепрессанты (положительно действуют на нервную систему, способствуют снятию напряжения мышц тазового дна),
• антибиотики (назначают в случаях сопутствующего воспалительного процесса в мочевом пузыре).

Установленный во влагалище пессарий

Помимо медикаментозной терапии, можно воспользоваться механическими приспособлениями. К таковым относится пессарий.

Пессарий не оказывает лечебного действия на заболевание, но помогает избавиться от недержания мочи.

Пессарий представляет собой механическое устройство, которое вводится во влагалище и оказывает изменение положения мочевого пузыря. При этом моча уже не может свободно вытекать из уретры.

К недостаткам использования относят то, что ношение пессария не всем женщинам подходит в силу анатомо-физиологических особенностей.

К радикальным способам лечения недержания мочи у женщин после 50 лет относят оперативное вмешательство.

Операции при недержании мочи бывают разные: возможно выполнение пластики мышц влагалища и тазового дна, или введение в детрузор специальных субстанций.

Для укрепления мышц тазового дна хорошего эффекта можно добиться регулярно выполняя упражнения Кегеля.

Препарат содержит рабочий компонент — солифенацина сукцинат и вспомогательные вещества.
Оказывает влияние на тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, спазмолитик.

Везикар является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых холирецепторов (преимущественно М3-подтипа). При этом не проявляет или имеет низкую степень сродства к другим рецепторам и ионным каналам.

Положительная динамика при недержании мочи у женщин заметна уже через 7-10 дней после регулярного приема Везикара, закрепление эффекта происходит в течение последующих 3 месяцев. Чтобы добиться результата, терапию Везикаром при недержании мочи проводят до 12-14 месяцев, после чего курс можно повторить.

Везикар применяют после слинговых операций на мочевом пузыре для восстановления нормальной функции мочеиспускания.

Максимальная концентрация рабочего вещества в крови достигается через 3-8 часов, биодоступность составляет 90 %. Лекарство связывается с белками крови.

Употреблять Везикар можно независимо от приема пищи, так как на всасываемость препарата данный факт не оказывает влияния.

Метаболизм лекарственного средства происходит в печени.

В течение 3-4 суток препарат выводится из организма. Пути выхода — органы мочевыделения и кишечник.

• Гиперактивный мочевой пузырь
• Смешанное недержание мочи.
• Частое мочеиспускание.

• острая и хроническая задержка мочеиспускания,
• хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• тяжелое поражение органов ЖКТ,
• закрытоугольная глаукома,
• печёночная недостаточность в тяжелой форме,
• нарушение обмена галактозы, глюкозы, лактозы,
• программный гемодиализ,
• индивидуальные реакции гиперчувствительности к любому компоненту препарата,
• детский возраст,
• миастения.

Начальная дозировка составляет 5 мг, именно с нее начинают лечение, при неэффективности — возможно увеличение до 10 мг.

Прием — один раз вдень, независимо от приема пищи, но в одно и то же время. Запивать водой в количестве 150 — 200 мл.

• со стороны нервной системы — повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, редко — спутанность сознания.
• ЖКТ — диспепсические расстройства, редко — рвота.
• Органы зрения — нарушение аккомодации (нечеткое зрение), сухость, глаукома.
• Мочеполовая сфера — острый воспалительный процесс в мочевом пузыре, задержка мочи, почечная недостаточность (редко),
• Печень — повышение АСТ, АЛТ, билирубина в крови.
• Со стороны кожи — аллергические проявления в виде зуда, шелушения, сухости кожных покровов, прочих кожных высыпаний.

При лечении Везикаром недержания мочи необходимо строго соблюдать предписанную дозировку, так как прием повышенной дозы может привести к летальному исходу.

Фармакокинетика и фармакодинамика в применении Везикара для лечения детей до 18 лет не изучалась.

У пожилых пациентов нет необходимости в коррекции дозы.

Так как Везикар может оказывать влияние на внимание, то при приеме лекарства необходимо избегать ситуаций, где требуется повышенная концентрация внимания.

Перед приемом Везикара внимательно изучите список несовместимых препаратов.

Нельзя одномоментно принимать следующие лекарственные средства:

• М — холиномиметики,
• М — холиноблокаторы.
• препараты, стимулирующие моторику ЖКТ,
• противогрибковые средства.
• верпамил,
• дилтиазем,
• карбамазепин,
• рифампицин,
• фенитоин.

Везикар является эффективным препаратом при недержании мочи при гиперактивном мочевом пузыре и смешанной форме недержания мочи у женщин.

Для лечения стрессовой формы и энуреза малоэффективен.

Препарат имеет внушительный список противопоказаний и нюансов в применении, поэтому перед началом приема запишитесь на консультацию врача.

источник

При заболеваниях мочевыводящих путей, спазмах мочевого пузыря нередко урологи назначают нидерландский спазмолитик Везикар. Торговое название — Везикар. Международное наименование – Солифенацин. Фирма изготовитель -“Астеллас Фарма Юроп Б.В.”. Регистрационный номер — ЛС-000687-250716 .

Везикар снижает тонус гладкой мускулатуры и болевой синдром. Заслужил признательность, популярность у пациентов. Хотя имеет побочные действия, противопоказания. Самолечение запрещено. Применяется средство по инструкции с разрешения специалиста после пройденного урологического обследования, не следует самовольно принимать Везикар. Инструкция по примению, аналоги цена, отзывы, а также мнения врачей вы найдете ниже.

Везикар выпускается в круглых двуякополых светло-желтых таблетках, покрытых пленочной оболочкой. На одной стороне выбита маркировка — 5 мг или 10 мг с логотипом фирмы.

Пачка — картонная с помещением 1,3 блистеров из поливинилхлоридной пленки и аннотации к применению на русском языке.

В одной таблетке Везикар (5 г) содержится активный компонент — солифенацина сукцинат (5,0 мг), вспомогательные вещества:

оксид железа желтый;
макрогол 8000;
моногидрат лактозы;
тальк;
диоксид титана;
стеарат магния;
крахмал кукурузный;
гипромеллоза 3 мПа×с;
вода очищенная.

В составе ядра пилюли (10г) — 10,0мг количество вспомогательных веществ (%) практически идентичное таблеткам дозировкой 5 мг.

Рассмотрим, как работает Везикар. Инструкция по применению дает понимание, что действующее вещество солифенацин — спазмолитик, специфический ингибитор мускариновых холирецепторов. По отношению к ионным каналам, иным рецепторам данный компонент практически не проявляет активности. Концентрация в плазме крови по-максимуму наблюдается спустя 6-8 часов после приема пилюли. Но терапевтический эффект – отсроченный. Наблюдается спустя 1 месяц от начала лечения и с сохранением результата до 1 года.

Расщепление солифенацина на 1 активный и 3 неактивных метаболита (Р450 3А4, CYP3A4) происходит в печени. Период выведения через кишечник и почками варьирует — 2.5-3 суток. Биодоступность активного вещества — до 90%. Связь с белками крови достигается до 98%. При этом приемы пищи почти не влияют на степень и скорость абсорбции.
При внутривенном введении солифенацин в большей мере связывается с протеинами плазмы, а именно α1-кислым гликопротеином.

Везикар прошел клинические исследования, в которых приняли участие пациенты с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. До 70% радиоактивности действующего вещества было выявлено в моче через 26 дней при однократном введении 10мг, в фекалиях- 23%. В результате состояние стабилизировалось через 7 дней от начала лечения с удержанием до 12 последующих недель.

Везикар проявляет активность спустя 4 недели, сохраняет эффект до 1 года. На данные фармакокинетики не влияет пол, расовая принадлежность пациентов. Хотя по проведенным исследованиям экспозиция солифенацина у молодых здоровых людей занижена. У пожилых людей 80 лет – завышенная и продолжительная. При выраженной почечной недостаточности экспозиция Сmа увеличивается до 30%. При умеренной печеночной недостаточности величина Сmа остается неизменной.
При тяжелой печеночной недостаточности фармакокинетика не изучена.

Важно! Солифенацин — антагонист мускариновых рецепторов. Воздействует на них, вызывая сокращение детрузора благодаря тому, что иннервация мочевого пузыря происходит парасимпатическими холинергичекими нервами. В ходе проведенных исследований активное вещество признано конкурентным ингибитором мускариновых рецепторов подтипа М3. У него практически нет родства с ионными каналами, иными рецепторами.

В каких случаях назначают Везикар? Инструкция по применению описывает, что препарат назначается при:

синдроме гиперактивности мочевого пузыря с интерстициальными позывами к мочеиспусканию;
недержании, учащенном оттоке мочи;
болевых приступах, спазмах мочевыделительной системы.

Гиперактивность мочевого пузыря — хроническая патология, требующая лечения антимускариновыми препаратами (селективными, неселективными). В ходе проведенных рандомизированных исследований подтверждена полная эффективность и безопасность Везикара.

Солифенацин действительно улучшает качество жизни, снижает степень выраженности ГАМП. С учетом тяжести симптоматики можно снижать либо завышать дозы. При этом препарат просто применять — 1 таблетка в сутки. Побочные эффекты при правильном использовании случаются редко.

Везикар признан “золотым стандартом” при лечении гиперактивности мочевого пузыря, независимо от фазы и возраста больных.

Дискомфортное мочеиспускание нередко вызвано у мужчин инфекционными болезнями органов мочеполовой системы. При клиническом синдроме ГАМП постоянно возникает желание опорожнить мочевой пузырь вне зависимости от степени его наполненности мочой. Так при минимуме урины мышцы МП начинают сокращаться в авральном режиме.

Дискомфорт бывает слишком серьезный. Бесконечные ложные сигналы о полном мочевом пузыре выматывают, приводят к психозам, стрессам. Но такую активацию нельзя подавить своими силами. Процесс сокращения мышц неподвластен пациентам. Также держать резкие вспышки синдрома под контролем практически невозможно.

При нейрогенном синдроме в патологически процесс вовлекается ЦНС. Мало кто знает, но между нервной и мочевыводящей системами существует прочная связь. Бывает, что именно психосоматические проблемы вызывают недержание мочи у мужчин. При ГАМП позывы к мочеиспусканию становятся частыми, острыми, интенсивными или незначительными. При гиперактивности свойственно проявляться всем признакам сразу.

Причины гиперактивного пузыря:

межпозвоночная грыжа;
поражение спинного, головного мозга;
болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
плохое кровоснабжение половых органов.

Нейрогенные факторы у мужчин:

мочекаменная болезнь;
простатит, уретрит;
гормональный сбой при андропаузе;
гиперплазия простаты;
атония мышц мочевого пузыря.

Эластичность стенок МП снижается при злоупотреблении алкоголем (пивом), длительных запорах, излишним приеме жидкости свыше 2 л в день. Гиперактивность пузыря провоцирует раздражительность бессонницу, утомляемость, агрессию, если мужчины вынуждены ходить с подгузниками.

Антихолинергические препараты, пожалуй, единственная форма лечения при любых проявлениях гиперактивности пузыря. Везикар назначается дозировкой 10 мг. Это стандарт для терапии. Курс- 6-8 месяцев. В случае рецидивов придется повторить для достижения устойчивой ремиссии.

Везикар вызывает сухость во рту, скачки артериального давления, снижение зрения, рассеянность. Категорически нельзя применять при хронических запорах, дисфункция почек, закрытой глаукоме, язве, колитах. Несмотря на побочные реакции врачи часто назначают Везикар при гиперактивности. В тандеме со спазмолитиками (антидепрессанты, миотропные релаксанты) удается быстрее снизить сократительную функцию мочевого пузыря и достичь устойчивой ремиссии.

Медикамент снижает напряжение мускулатуры мочевого пузыря, расслабляет спазмы мышц и мочевыводящих путей. Может назначаться при гиперактивности или хроническом цистите у женщин в сопровождении с недержанием мочи.
Проблема – деликатная, но инконтиненция встречаются часто. Причины:

слабость мышечного аппарата тазового дна;
подъем тяжестей;
сбой гормонального фона;
онкология мочеполовой системы;
ожирение;
травма позвоночника;
тяжолое родоразрешение в анамнезе.

Везикар хорошо помогает при:

стрессовом недержании мочи;
нейрогенном мочевом пузыре или смешанного генеза;
дисфункции тазовых органов.

При лечении недержания мочи женщинам рекомендуется придерживаться многокомпонентной схемы: диета, ЛФК, таблетки. При отсутствии эффекта поможет только хирургическое вмешательство.

Солифенацина сукцинат – спазмолитик. Снижает тонус гладкой мускулатуры пузыря Эффект отмечается спустя 7-10 дней. Если принимать регулярно, то действие будет продолжаться до 3-ех последующих месяцев. При необходимости курс можно повторить для достижения наивысшего результата или продолжить при недержании мочи до 12 месяцев.

Бывает, что препарат назначается после слинговой операции на мочевом пузыре с целью восстановления функции мочеиспускания. Независимо от диагноза или при цистите начинать лечение стоит с дозировки 5 мг. При неэффективности постепенно повысить — до 10 мг.

Несмотря на хороший терапевтический эффект, существует много противопоказаний, при наличии которых нельзя принимать Везикар. Перечень противопоказаний — обширный. Применение лекарства запрещено в следующих случаях:

почечная, печеночная недостаточность в терминальной фазе;
прогрессирующие заболевания ЖКТ;
задержка мочеиспускания;
глаукома закрытоугольная;
галактоземия;
непереносимость активных компонентов;
дети до 18 лет, т.к. действие на растущий организм не изучалась.

Не назначается препарат при проведении гемодиализа, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью и разрешения врача должны принимать пожилые люди, женщины в период беременности и лактации.

Как принимать Везикар? Инструкция по применеию гласит, что препарат принимается перорально. Средняя дозировка для взрослых с 18 лет и пожилых людей – 1 таблетка (5мг) в день с приемом достаточного количества воды независимо от приема пищи и времени суток.

Рекомендуется проглатывать пилюлю полностью, не раскусывать, не разжевывать. Пожилым людям допустимо увеличение дозы до 10 мг в сутки.

При умеренной почечной недостаточности корректировка не проводится. При тяжелой почечной недостаточности нельзя принимать свыше 5 мг медикамента в сутки.

Справка! Везикар может вызывать снижение зрения, ухудшение работы ЦНС. На период управления автотранспортом и работе со сложными механизмами лучше отказаться от его приема.

Рассмотрим побочные эффекты, которыми обладает Везикар. Инструкция по применению указывает на нежелательные реакции со стороны ряда систем и органов после приема возможны, когда стоит снижать дозы либо производить отмену. Действия при отравлении:

промыть желудок;
принять активированный уголь, любой сорбент;
обратиться к врачам для проведения симптоматического лечения в стационаре в тяжелых случаях.

Нередко употребление солифенацина приводит к:

тошноте, рвоте;
запорам;
сухости роговицы глаз, во рту;
задержке мочеиспускания;
нарушению аккомодации;
боли в эпигастрии;
усталости, сонливости, разбитости, повышенной утомляемости;
отекам ног;
сухости кожи, эксфолиативному дерматиту, крапивнице, многоформной эритеме.

Реже, но возможны проявления:

галлюцинаций;
острой ишурии по типу задержки мочеиспускания;
умеренной заторможенности;
головокружения;
головной боли;
кишечной непроходимости;
сыпи, зуда на теле, крапивницы.

При побочке со стороны органа зрения зрительное восприятие становится нечетким. В случае поражения нервной системы возможна спутанность сознания, умеренное головокружение.

Побочные эффекты могут быть тяжело выраженными, если вызывают острую задержку мочи, судороги, возбудимость, расширение значков, тахикардию.

Тяжелые антихолинергические эффекты — результат недозированного приема Везикара. Зафиксирован случай, когда у пациента изменилась психическое состояние после принятия разовой дозы солифенацина в 280 мг.

Нарушения внутренних органов могут быть крайне тяжелыми. Экстренные лечебные меры при передозировки солифенацином:

искусственное дыхание при дыхательной недостаточности;
постановка катетера при острой задержке мочи;
назначение бета-адреноблокаторов при признаках тахикардии;
закапывание Пилокарпина в глаза в случае расширения зрачков;
назначение бензодиазепинов при выраженной возбудимости, судорогах и Физостигмина, Карбахола при галлюцинациях.

Справка! Добровольцами принималось разовая доза препаратов в 100 мг. У большинства отмечалась сонливость, умеренное головокружение, сухость во рту, незначительная головная боль. Хотя острые случаи передозировки не наблюдались. Независимо от реакций при тошноте и рвоте важно промыть желудок, принять активированный уголь. При галлюцинациях в помощь — Карбахол, Физостигмин. При судорогах – бензодиазепины. При тахикардии — бета-адреноблокаторы. При мидриазе — Пилокарпин с закапыванием в глаза.

Если проводить терапию Везикаром и ему подобными антихолинергическими средствами, то эффект от терапии будет явно выражен. Вполне вероятны нежелательные побочные последствия.

При необходимости пройти терапию иными аналогами с антихолинергическим действием важно делать перерыв на 10 дней.
Снижение действия наблюдается, если сочетать Везикар с агонистами холинергических рецепторов.
Эффект лекарств (Цизаприд, Метоклопрамид), призванных стимулировать моторику ЖКТ снижается, если принимать совместно с солифенацином.
При сочетании с Келфинавиром, Ритонавиром, Интраконазолом (сильные ингибиторы изофермента CYP3A4) стоит делать перерыв между приемами лекарств на 3 часа. Разовая доза Везикара – не более 5мг.
Недопустимо употребление солифенацина с ингибитором CYP3A4, если наблюдается умеренная печеночная либо тяжелая почечная недостаточность.
Фармакокинетические взаимодействия с Верапамилом, Дилтиаземом, Рифампицином, Карбамазепином допустимы, т.к. метаболизация солифенацином производится изоферментом CYP3A4.
Везикар в сочетании с Варфарином не влияет на протромбиновое время, не изменяет фармакокинетики R-варфарина (S-варфарина).
Не доказано, оказывает ли влияние солифенацин на фармакокинетику Дигоксина.
М-холиномиметики снижают терапевтическое действие.
Если необходимо пройти лечение холиноблокаторами, то после приема Везикара важно выдержать интервал в 7-10 дней.

Данные не обозначены в инструкции, как может отразиться пероральный прием Везикара на организме женщин при беременности, лактации. Нет клинически проведенных исследований о степени эффективности, безопасности препарата. Хотя доказано, что активные вещества могут проникать через плацентарный барьер в небольшом количестве.

При беременности медикамент назначается, но малыми дозами, с разрешения специалиста, если нет угрозы выкидыша. Польза для здоровья при этом очевидна.

Период вскармливания – абсолютное противопоказание приема солифенацина. Неизвестно, в каких дозах проникает активное вещество в грудное молоко.

Распитие спиртного на период лечения стоит исключить, иначе высока вероятность снижения качества жизни вплоть до реальной угрозы развития побочных реакций. Лучше отказаться от суррогата до и после отмены Везикара минимум на 5-6 дней.
Медикамент оказывает системное действие на организм, поэтому побочные явления с большей долей вероятности будут распространяться на многие внутренние системы и органы. Если принимать алкоголь и лекарство, то интоксикация со стороны пищеварительного тракта последует обязательно. Далее – запоры, диспепсия, тошнота и рвота, боли в эпигастрии. В запущенных случаях у пациентов вполне возможна кишечная непроходимость, спазм аккомодации при поражении органа зрения или нарушении мочеиспускания по типу задержки при сбое мочевыделительной системы.

Недопустимо сочетать суррогат с медикаментом, иначе вполне вероятны нарушения со стороны психики. Появятся навязчивые страх или идеи, спутанность сознания, галлюцинации. Могут быть местные аллергические реакции в виде зуда, сыпи, гиперемии на коже.

Следует учитывать особые факторы, принимая Везикар. Инструкция по применеию выделяет такие особые указания:

Везикар — это антихолинергический медикамент. Редко, но провоцирует снижение зрения, сонливость, искажение зрительного восприятия, беспричинную усталость.
На период лечения лучше отказаться от работы со сложными механизмами, управления автомобилем.
Рекомендуется принимать медикаменты осторожно малыми дозами при обструктивных заболеваниях пищеварительного тракта, застое пищи в желудке, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, автономной нейропатии, гипокалиемии, гастроэзофагеальном рефлюксе.
Коррекция дозировок для пожилых пациентов не проводится. Детям до 18 лет принимать медикамент не рекомендуется по причине неизученной фармакодинамики и фармакокинетики действующего компонента.
Перед тем как принимать пилюли стоит убедиться, что нет заболеваний почек, не беспокоит сердечная недостаточность.
Если беспокоит нарушенное мочеиспускания, то перед проведением консервативной терапии важно выяснить причины.
Если прогрессирует инфекция мочеполовой системы, то сначала проводится лечение антимикробными средствами, затем – Везикаром.
Солифенацина сукцинат нередко назначается для проведения комплексной терапии. Хотя с препаратами для стимуляции перистальтики кишечника сочетать не следует. Их действие будет ослаблено.

Отпускается Везикар в аптеке по рецепту врача. Также возможен заказ препарата через интернет-магазин.

Важно убирать на хранение в темное, прохладное сухое место, недоступное для малышей. Оптимальная температура +17 градусов.

Срок хранения — 3 года. По истечении указанного на упаковке, таблетки нужно выбросить. Принимать уже нельзя.

Нидерландский Везикар стоит недешево. Часто пациенты спрашивают: чем можно заменить. Бывает, препарат не подходит по причине противопоказаний, множественных побочных явлений.

Для обеспечения положительной динамики, ускорения процесса выздоровления отдают предпочтение следующим аналогам со схожим действием:

Спазмекс — спазмолитик. Разовая доза — 5мг, 2-3 раза в день. Таблетки нельзя разжевывать. Запиваются глотками воды в целом виде.
Дриптан. Фармакологическое средство со спазмолитическими свойствами. Доза в сутки — 1-2 пилюли трижды в сутки. Принимать внутрь, не разжевывая.
Уротол (таблетки). Дозировка подбирается врачом индивидуально. В учет берется стадия, характер патологического процесса.
Уро-Вакс (капсулы) с щадящим иммуностимуляторующим, системным действием на организм. Дозировка – 1 таблетка в день.Курс терапии – 14-16 дней.

Средняя цена по Москве на Везикар за упаковку (30 шт) — 500 750 руб. Препарат не из дешевых. Назначается длительными курсами.

Многие люди стремятся подобрать другой аналог с разрешения врача. Например, популярные, недорогие российские средства:

Зевесин — структурный аналог с активным солифенацином в составе;
Дриптан со схожим терапевтическим действием.

Я считаю, что для курсового приема в 3 месяца без пропусков Везикар — отличное лекарство при гиперактивности мочевого пузыря. Мои пациенты отмечают устойчивый эффект с сохранением до 1 года. Конечно, цена завышена. Но то препарат из дорогой линии с минимальным количеством побочных эффектов.

Виктор Петрович, детский хирург, профессор

Везикар хорошо зарекомендовал себя при заболеваниях мочеполовой системы. Да и урологи советуют. Цена кусается, но побочные явления отмечаются редко. Это эффективный и действительно рабочий медикамент.

Станислав, уролог, стаж — 5 лет

Плюсы Везикара: допустимое титрование дозировки, доступная цена, эффективность 100%. Хотя побочные явления нередко случаются: сухость во рту. Что поделать, это присуще м-холиноблокаторам. Я назначаю при гиперактивном мочевом пузыре, хроническом простатите. Пациенты не жалуются.

Виктория, врач-уролог, стаж — 25 лет

Конечно, дорогой медикамент. Побочные явления случаются часто. Но я назначаю, поскольку доказал эффективность при гиперактивности мочевого пузыря у мужчин и женщин. Также хорошо помогает при заболеваниях предстательной железы. Хочу сказать, что за Везикаром — большое будущее, несмотря малую клиническую практику.

Андрей Вячеславович, уролог, стаж — 8 лет

Эффективный препарат, особенно для пожилых людей. Лечит синдром гиперактивного мочевого пузыря, позволяет достичь ремиссии до 1,5 лет. Не советую отказываться от терапии, если появились запоры, сухость во рту. Ирландский Везикар лидирует на рынке по отношению к препаратам данной группы.

Серафима, уролог, стаж- 26 лет

Отличное средство. При побочных эффектах наверняка пациенты подбирают неадекватные дозировки. Главное перед использованием средства убедиться, что нет опущения тазовых органов или инфекции в мочевом пузыре. Лекарство удобно дозировать. Его ценят за высокое качество от известного производителя. Я назначаю пациентам при стрессовых расстройствах мочеиспускания. Эффект от лечения наступает быстро. Но с осторожностью стоит относиться при обструкции мочевого пузыря.

Надежда, уролог, стаж — 3 года

Если нет обструктивных явлений, то рекомендую принимать смело лекарство при гиперактивности мочевого пузыря, стрессовом недержании мочи. Пациенты в большинстве случаев остаются довольны. Побочные симптомы – незначительные. Таблетки удобно применять. Если не эффективны дозой 5 мг, то можно повысить до 10 мг и проблема быстро будет решена.

Пациенты по-разному отзываются об ирландском препарате. Минус – дороговизна. Также по эффективности Везикар уступает наиболее дешевым аналогам. Часто не справляется с задачей при недержании мочи.

В соц. сетях, на форумах медицинской тематики препарат не зарекомендовал себя, как сильный. Пациенты жалуются, что облегчения после приема таблеток не наступает. Зато следует множество побочных эффектов. Конечно, организм индивидуален и каждый случай заболевания нужно рассматривать в отдельности. Например, при гиперактивности мочевого пузыря требуется комплексное лечение. Вряд ли монотерапия Везикаром приведет к ощутимым результатам.

Имеются и положительные отзывы, в которых Везикар действительно помог. А вот другие лекарства оказались бесполезными. Реальные отзывы людей:

Мне врач прописал лекарство. Была выявлена инфекция мочеточника и мочевыводящих путей. Хочу сказать, что таблетки оказали быстрое действие. На 3 день улучшилось самочувствие, рези прошли. Побочных явлений не я отметила. Всего 7 дней хватило для нормализации мочеиспускания. Я в восторге от результатов.

2 недели беспокоили болезненные приступы. Пошла к врачу. Диагноз — инфекция мочевыводящих путей. Прописан Везикар от Астеллас. Я стала принимать по инструкции – 1 таблетка 3 раза в день. Сначала была слабость, сонливость. Но проблема прошла спустя 3 дня. Я пропила курс лечения до конца. Считаю, что выздоровела. Теперь сплю нормально по ночам. Рези, болезненные приступы с каждым походом в туалет больше не беспокоят.

Выявлен цистит, наверное где-то подхватила инфекцию Может в бассейне. Я давно знаю про Везикар Мама всегда принимала при урологических болезнях. Я тоже стала принимать. Рези прошли на 3-и сутки и вскоре процесс мочеиспускания нормализовался. Минус – цена. Но таблетки помогают, очень эффективные в отличие от недорогих и бесполезных аналогов.

Воздержусь от назначения такого лекарства. Слишком много побочных явлений. У меня мама принимала. Даже после отмены еще 3 дня плохо себя чувствовала. Конечно, немало положительных отзывов о Везикаре. Может мне просто он не подходит. Я пью Уротол. Быстро помогает.

Везикар — это эффективный препарат, который назначается при патологиях мочевыводящих путей. Лекарственное средство должен назначать врач, инструкция по применению должна быть внимательно изучена.

источник