Течет моча из мочевого канала

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

• Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
• Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
• Физической травмой.
• Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

• Гормональный дисбаланс.
• Увеличение объема маточной полости.
• Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

• Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
• Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
• Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
• Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи — скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

• Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
• Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
• Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
• Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

• Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
• Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
• Отказаться от курения.
• Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
• Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
• Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

• Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
• Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
• Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

• Высокая вероятность рецидива.
• Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

источник

Обсудим довольно неприятную проблему для мужчин: после мочеиспускания выделяется моча каплями у мужчин. Для большинства мужчин эта тема очень интимна, немногие решаются посетить уролога, даже, несмотря на неудобства, когда подтекает моча, или, говоря научной терминологией, дриблинг.

Для того, чтобы решить эту проблему раз и навсегда, нужно знать, что такое дриблинг, причину его появления, чем лечить, к чему может привести болезнь. Дриблинг — это неконтролируемая потеря капель мочи после туалета.

Эта проблема затрагивает 20% абсолютно здоровых мужчин и 65% с симптомами болезни половых органов. Для здоровья дриблинг не очень опасен. Главные его минусы — чувство дискомфорта и неприятный запах. Выделение капель мочи может появится как после похода в туалет, так и до. Как этому воспрепятствовать, как избавится от подтекания, мы рассмотрим в этой статье.

У этого явления может быть несколько причин:

• ожирение;
• аденома;
• инфекции моче выводящих путей;
• стриктура уретры;
• болезни позвоночника;
• невралгические заболевания;
• возраст.

В мочевом пузыре сокращается сфинктер сразу после попадания в него мочи. Во время опорожнения пузыря сфинктер расслабляется, стенки пузыря сжимаются и выталкивают жидкость наружу — это нормальный процесс.

Однако, когда сфинктер изменен или раздражен, мочеиспускание нарушается, становится прерывистым и неполноценным.

У детей причинами подтекания мочи после мочеиспускания могут быть как физиологические, так и психологические факторы. Ходить в туалет дети учатся с 2 до 3,5 лет, если после этого возраста у ребенка постоянно мокрые штанишки, нужно обратиться к детскому врачу-урологу, который поставит правильный диагноз:

• болезни, вызывающие непроизвольное вытекание;
• аномалии строения тазовых органов;
• психические или психологические причины.

При обнаружении следов непроизвольного выделения, необходимо сразу же обратиться к урологу. После проведения необходимых исследований он выявит причину этой неприятности и назначит правильное лечение. При определении причин данного состояния доктор может назначить следующие виды обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• сравнение суточного и минутного диуреза;
• УЗИ;
• исследование способности мочевого пузыря накапливать и удерживать жидкость;
• ангиография при подозрении на сосудистые патологии;
• рентген;
• компьютерная томограмма или МРТ;
• визуальный осмотр состояния мочевого пузыря (цитоскопия).

О непроизвольном подтекании мочи можно говорить, если у мужчины налицо следующие симптомы:

• выделение капель после писсуара или до мочеиспускания;
• неконтролируемое подкапывание в течение суток;
• приглушённые боли в районе живота или мочевого пузыря, ощущение дискомфорта;
• при опорожнении слабая струя мочи.

В зависимости от выявленных причин назначается лечение. Это могут быть как лекарственные препараты, так и назначение занятий лечебной физкультурой для укрепления мышц таза. В случаях серьезных заболеваний назначается оперативное вмешательство.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства при неконтролируемом подтекании мочи у мужчин:

1. Операция по вживлению искусственного мочевого сфинктера.
2. Вживление слингов — вшивание в уретру ленты из биоматериала, которая поддерживает ее и не допускает непроизвольного мочевыделения.
3. Силиконовая петля или сетка УроСлинг мужской (Линтекс) – вживление поддерживающей уретру петли из силиконовых волокон, которые прикрепляют к костям таза. Конструкция держит уретру, не позволяя моче подтекать.
4. Отвод мочи с помощью системы ProACT – не очень распространенный метод, с большой вероятностью осложнений;
5. Инъекционные терапии. Введение коллагена. удерживающего мочу. Вследствие рассасывания действующего вещества процедуру нужно периодически повторять.

Данное лечение проводится при обнаружении заболеваний предстательной железы, мочевого пузыря. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от конкретного заболевания:

В случае наличия доброкачественных опухолей простаты или наличии заболеваний, препятствующих оттоку мочи назначаются препараты расслабляющего действия мышц простаты и сфинктера мочевого пузыря:

Для сокращения размеров предстательной железы при аденоме (гиперплазии) назначаются:

При спазмировании стенок мочевыделительных путей назначают препараты, блокирующие нервные импульсы мышц:

Спазмолитики и антихолинергетики приведут в порядок нервы, контролирующие мышцы мочевого пузыря. Как правило, данные средства назначают совместно с препаратами из п.2.

Профилактика неконтролируемого выделения мочи после мочеиспускания у мужчин включает в себя множество факторов: от изменения поведения и личной гигиены до укрепления мышц малого таза специальными упражнениями.

Если у мужчины наблюдается предрасположенность к подтеканию, в некоторых случаях можно добиться улучшений дозированием количества выпиваемой в день жидкости. Устанавливается своеобразный «режим» питья и мочеиспускания.

Жидкость выпивается в назначенное время в определенном количестве, так же в строго определенное время происходит опорожнение мочевого пузыря. Данный метод получил название «планируемое мочеиспускание» и является хорошей тренировкой мышц мочевыделительных органов. Этот способ профилактики врачи часто совмещают с упражнениями для укрепления органов малого таза.

Хорошие результаты при лечении и профилактике недержания мочи у мужчин приносит гимнастика Кегеля, которая заключается в напряжении мускулов малого таза:

• на счет три – напрячь мышцы и держать в таком состоянии несколько секунд;
• на счет три – расслабить. отдохнуть;
• повторять упражнение 6-8 раз в 3-4 подхода.

1. Сидя, развести колени в стороны, сильно напрягая мышцы таза (не ягодичные!). Досчитать до 10, расслабиться. Повторить 3-5- раз.
2. Предыдущее упражнение попробуйте сделать в положении лежа, согнув ноги в коленях.

1. Когда вы идете пешком, старайтесь периодически напрягать мышцы таза.
2. Каждый раз после опорожнения мочевого пузыря, сильно напрягите мышцы дна таза.

Если у мужчины капает с конца после мочеиспускания, непременным условием профилактики нарушения является гигиена. Уход за паховой областью должен быть особо тщательным:

• обмывание производить только теплой водой;
• применять современные антибактериальные средства для интимной гигиены;
• воспаленные участки паховой области необходимо обрабатывать средствами с содержанием цинка и ланолина;
• для устранения неприятного запаха принимать внутрь дезодорирующие препараты Body-mint.

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин — неприятная и очень деликатная, вызывающая смущение проблема, при которой мужчины стыдятся обратиться к врачу.

Иногда это состояние может быть вызвано серьезными изменениями в состоянии здоровья и ложное смущение приводит к тяжелым последствиям, и назначенное лечение оказывается запоздалым.

Только своевременное обращение к специалисту поможет диагностировать заболевание на ранних стадиях, сведет к минимуму функциональное расстройство и позволит мужчине жить полноценной жизнью.

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

источник

Выделение мочи после мочеиспускания у женщин называется дриблингом. Это неприятное явление, привносящее в жизнь немало дискомфорта. Порой оно бывает вызвано серьезными отклонениями в работе организма, поэтому не стоит терпеть неудобство, следует сразу обратиться к врачу.

В норме моча скапливается в мочевом пузыре и остается там до его наполнения, так как стенки органа расслаблены, а сфинктер напряжен. При мочеиспускании ситуация меняется, и урина под давлением выходит наружу. По окончании процесса все встает на свои места.

Иногда в этом налаженном процессе происходит сбой, и часть мочи остается в уретре. При кашле, физической нагрузке или резком движении, она по каплям выходит наружу. Если жидкости немного, и нет сопутствующих симптомов в виде боли или кровянистых выделений, беспокоиться о здоровье не стоит. Скорее всего явление вызвано естественными причинами:

• особенности строения уретры и мочевого пузыря;
• лишний вес;
• пожилой возраст;
• беременность и послеродовой период;
• ослабление мышц тазового дна;
• стрессы.

В пожилом возрасте из-за старения организма от проблемы будет сложно избавиться. В остальных случаях чаще всего бывает достаточно систематического выполнения специальных упражнений. Например, гимнастика Кегеля отлично укрепляет мышцы таза путем их последовательного напряжения и сокращения.

Понять, что дриблинг связан с какой-то патологией, можно по сопутствующим симптомам. В зависимости от заболевания они различаются:

1. Опущение матки. Чаще всего возникает после родов и тяжелых физических нагрузок. В группе риска также присутствуют женщины в период менопаузы и дамы с избыточным весом. Матка смещается относительного своего нормального положения из-за ослабления мышц и связок. Орган начинает давить на мочевой пузырь, из-за чего после мочеиспускания у женщин капает моча и возникают другие урологические проблемы. Менструальный цикл нарушается, появляются белые или кровянистые выделения. Внизу живота сосредотачивается тянущая боль.
2. Цистит. Воспаление мочевого пузыря под влиянием болезнетворных микроорганизмов. Больных беспокоят частые позывы к мочеиспусканию с небольшим выделением урины. Физиологическая жидкость при этом становится более темной и мутной. Возможно появление осадка или примесей крови. Присутствуют жжение и дискомфорт внизу живота. Наблюдается общее недомогание.
3. Уретрит. Инфекция в области мочевыводящего канала. Клиническая картина включает в себя резь, жжение и боль в процессе мочеиспускания, особенно в самом начале. Присутствует выделения с неприятным запахом. Часто заболевание сопровождается другими гинекологическими и урологическими нарушениями.
4. Мочекаменная болезнь. Образование камней в почках всегда сопровождается сильной болью. В зависимости от их размера и локализации характер боли меняется. Она может быть тупой или острой, сосредотачиваться в пояснице или отдавать в половые губы. Учащаются позывы к мочеиспусканию, нередки случаи недержания. Возможно повышение температуры, возникновение тошноты и рвоты.
5. Онкология. Опухоли в уретре и мочевом пузе мешают нормальному оттоку мочи. Появление новообразований характеризуется болью, жжением и резью во время мочеиспускания и половых контактов. Из влагалища выделяется кровь, на слизистых вульвы образуются мелкие высыпания, эрозии и язвы. Формируются уретро-генитальные свищи.
6. Уретральные стрикуры. Патологическое сужение просвета мочевыводящих путей. Обычно возникает под влиянием инфекций или после оперативного вмешательства. Проявляется болезнь в виде небольшого выделения мочи при частых позывах. При этом присутствует ощущение неполного опорожнения пузыря, а после завершения мочеиспускания выделяется много урины. Сам процесс оттока мочи начинается сложно, после некоторого ожидания и напряжения живота. Присутствует боль, появляются кровянистые выделения.
7. Заболевания, не связанные с мочеполовой системой. Травмы позвоночника, неврологические заболевания и патологии ЦНС приводят к нарушению проведения нервных импульсов. Присутствует повышенная возбудимость мышц. Больные теряют способность контролировать свое тело. Поэтому возникает недержание или капает моча после мочеиспускания у женщин.

По частоте встречаемости – цистит занимает первое место даже у молодых девушек в возрасте 15-25 лет.

В зависимости от причин, вызвавших проблему, и от тяжести состояния пациентки методы лечения различаются:

• Медикаментозное лечение. При бактериальной инфекции назначают антибиотики. Стрессовое выделение урины подразумевает прием антидепрессантов. При ослаблении стенок и сфинктера мочевого пузыря показано применение препаратов, повышающих мышечный тонус.
• Оперативное вмешательство. Необходимо при онкологии и изменении в строении органов мочевыделительной системы. Больным удаляют опухоль, устанавливают импланты, вводят специальный гель или проводят лазерную обработку уретры.
• Физиотерапия. Направлена на усиление притока крови к органам малого таза и улучшение эластичности мышц. Для таких манипуляций используют микротоки, прогревания или электромагнитные импульсы.

Если после мочеиспускания у женщин выделяются капли мочи, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, неврологу или урологу. Врач поможет избежать необходимости постоянно пользоваться прокладками или подгузниками и своевременно выявит заболевания, приведшие к проблеме.

источник

Подтекание мочи после мочеиспускания – частая жалоба, с которой люди обращаются к врачу. Ведь наличие такой проблемы отрицательно воздействует на разные стороны жизни человека.

Помимо эстетических неудобств, данная патология может быть началом целого комплекса заболеваний и требует тщательного обследования у специалистов – невролога, уролога или гинеколога.

Подтекание урины характеризуется непроизвольным выходом остаточной жидкости после того, как мочеиспускание было завершено. Происходит это, обычно, уже после посещения туалета и приносит массу неприятных ощущений и комплексов.

Проблема с расстройством мочеиспускания не является серьезной угрозой для жизни, но приводит к определенным ограничениям в физической активности и затрудняет процесс общения. Особенно это актуально для детей и подростков.

Существует несколько разновидностей этого нарушения, согласно современной классификации можно выделить основные:

1. При напряжении. Этот вид еще называют стрессовым. Подтекание происходит в результате недержания мочи при каком-либо напряжении: резком кашле, чихании, беге или быстрой ходьбе, то есть при таком состоянии, когда увеличивается внутрибрюшное давление. Обусловлено это слабостью связочного аппарата мочевого пузыря или патологией мышц тазового дна.
2. Императивное. В этом случае нарушение проявляется после сильного внезапного позыва к мочеиспусканию. Человек просто не в состоянии контролировать процесс, и практически сразу начинается выделение жидкости.
3. Рефлекторное. Происходит внезапно, без позыва к опорожнению мочевого пузыря. Причиной является расслабления сфинктера, полученное в результате травмы или воспалительного процесса.
4. Подтекание при мочевых свищах. При таком осложнении урина выделяется через свищ и это никак не связано с процессом мочеиспускания.
5. Комбинированный тип заболевания. Включает в себя несколько видов этой проблемы.

Основная причина подтекания мочи после мочеиспускания – несостоятельность мышц, отвечающих за выделение мочи. В результате этого жидкость выходит не в полном объеме, а так как сокращения мышечных стенок мочевого пузыря слишком слабые, то под действием силы тяжести урина постепенно начинает подтекать. Также к данным отклонениям могут привести:

• опухолевые процессы;
• инфекции;
• операции на мочевом пузыре;
• травмы;
• проблемы с позвоночником;
• патологии уретры.

Только комплексное обследование поможет выяснить точную причину заболевания.

Очень часто это расстройство спровоцировано слабостью бульбокавернозной мышцы, воздействующей на часть мочеиспускательного канала. Она рефлекторно сокращается и способствует выходу урины. Непроизвольное вытекание связано с задержкой жидкости в уретре, и ее последующим выделением при движении.

Причины выделения мочи после мочеиспускания у мужчин:

• простатит;
• стриктуры уретры;
• воспаление семенного холмика;
• аденома;
• заболевания позвоночника;
• рак уретры или предстательной железы;
• заболевания, связанные с неврологией;
• аденомэктомия;
• поражение центральной нервной системы после перенесенных заболеваний: инсульта, рассеянного склероза;
• хронический алкоголизм или наркомания;
• возрастные нарушения.

Частой причиной, по которой у женщин развиваются нарушения мочеиспускания, является нервное перенапряжения и усталость, а также:

1. Роды и осложнения после них. Это самая частая причина заболевания, так как в процессе родов часто происходит разрыв мышц и тканей, или их сильное растяжение.
2. Операции на органах малого таза. Иногда гинекологические операции являются причиной патологии.
3. Климакс и связанные с ним нарушения гормонального фона. С возрастом происходит потеря эластичности мышц, что и приводит к непроизвольному вытекания мочи.
4. Мочекаменная болезнь или почечные заболевания.
5. Побочный эффект после приема лекарственных препаратов. Употребление транквилизаторов или антигистаминных средств может влиять на мышечный тонус.
6. Врожденные пороки в развитии органов мочеполовой системы.

Еще одной причиной являются физиологические особенности строения органов – мочеиспускательный канал женщины всего несколько сантиметров, поэтому если мышцы тазового дна не очень крепкие, то содержимое мочевого пузыря может подтекать.

С младенческого возраста и до полугода у детей не налажен процесс мочеиспускания и происходит оно рефлекторно, то есть после наполнения мочевого пузыря. В более позднем возрасте малыш начинает понимать, что пришло время опорожнить мочевой пузырь.

Завершается процесс формирования контроля над процессом к 4 годам, именно к этому возрасту ребенок может полностью удерживать мочу и производить акт мочеиспускания при соответствующем позыве.

Причины, по которым может подтекать моча у ребенка:

• несвоевременное созревание нервной системы;
• наследственные заболевания;
• сильный стресс или психологическое давление;
• патология в развитии органов малого таза;
• различные инфекции: цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит;
• травма.

На основании жалоб человека, страдающего непроизвольным подтеканием урины может быть поставлен предварительный диагноз, но для точной диагностики необходимо комплексное обследование:

• тщательный опрос о начале и развитии заболевания;
• анкетирование с целью уточнения количества выделяемой жидкости, болезненности процесса и трудностями, возникающими при акте мочеиспускания;
• общий осмотр у гинеколога или уролога;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• общий анализ крови;
• исследование вместительности и растяжимости мочевого пузыря;
• уретроцитография;
• различные функциональные пробы, например, прокладочный или стоп-тест.

Из лабораторных исследований особую ценность представляют общий анализ мочи и посев на определение микрофлоры. Если причиной патологии являются инфекционные заболевания, то необходимо установить, каким именно микроорганизмом оно было вызвано, а также провести тест на его чувствительность к антибиотикам.

Также заболевшему будет предложено вести дневник, в котором в течении нескольких дней необходимо отмечать объем выделяемой урины за один раз и общее количество за сутки, и объем жидкости, которая был выпит за это же время. Такая методика применяется для контроля за функционированием почек.

Лечение подтекания мочи может быть, как консервативным, так и хирургическим, все зависит от результатов после проведенного обследования. Если было выявлено, что заболевание не является симптомом какого-то серьезного отклонения, а является стрессовым, то будут предложены медикаментозный способ лечения или физиотерапевтический.

Также при отсутствии серьезных нарушений будет рекомендовано вести здоровый образ жизни: следить за весом, полностью отказаться от вредных привычек и кофеина, исключить тяжелые физические нагрузки. Если были выявлены сопутствующие нервно-психические расстройства, то потребуется консультация психотерапевта.

В зависимости от выявленных недержания мочи назначается терапия лекарственными препаратами, цель которой увеличить активность и функциональность мочевого пузыря, а также:

• тонизировать определенную группу мышц, задействованную в процессе мочеиспускания;
• улучшить кровообращение;
• привести в норму контроль центральной нервной системы над необходимыми функциями;
• отрегулировать гормональный фон.

Женщинам при подтекании из-за напряжения или для уменьшения атрофии мочевого пузыря в период климакса могут порекомендовать эстрогены в форме внутривлагалищных свечей или кремов.

Когда проблема вызвана частыми запорами, то будет назначен прием препаратов, оказывающих слабительный эффект.

В качестве тренировки мышц тазового дна используют специальные упражнения, которые помогают уменьшить проблемные симптомы, а в некоторых случаях и полностью избавиться от подтекания. Занятия не займут много времени, но проводить их нужно ежедневно, повторяя упражнения в разных положениях тела: сидя, лежа или стоя, по 5 раз:

1. Лежа на спине, необходимо скрестить ноги, сделать вдох и расслабить мышцы, а на выдохе напрячь, старясь развести стопы в разные стороны.
2. Сидя на стуле надо округлить спину, вдох – концентрация на области малого таза, выдох – напрячь мышцы тазового дна.

Если применение медикаментозного лечения и выполнение физических упражнений не приносят необходимого результата, то используют хирургические способы лечения. Существуют разные виды операций, применяемые для данного комплекса проблем.

1. Для мужчин – это введение специального устройства – искусственного клапана, охватывающего уретру, и производящего контроль над процессом мочеиспускания. Также широко используются периуретральные инъекции, с помощью которых происходит увеличение объема тканей и необходимое закрытие уретры. Если мочевой пузырь находится в неправильном положении и это является причиной патологии, то применяется хирургическое вмешательство по его фиксации.
2. Для женщин – применение операции оправдано только при стрессовом подтекании, в случае, когда уретра слишком подвижна. Ее фиксируют специальной петлей, которая может быть выполнена как из собственных тканей, так из синтетических материалов. Этот метод позволяет задерживать непроизвольное выделение урины.

Для того чтобы проблема подтекания никак не отражалась на качестве жизни и была незаметна окружающим, необходимо тщательно заботится о личной гигиене.

Аптеки предлагают широкий выбор урологических прокладок, надежно впитывающих всю выделяемую жидкость и устраняющих неприятный запах. При тяжелых расстройствах следует использовать подгузники для взрослых.

Не стоит стесняться и откладывать визит к врачу, неразумное отношение к своему здоровью может усугубить проблему и значительно ухудшить состояние.

источник

Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин может появиться в любом возрасте и на фоне удовлетворительного самочувствия. В лучшем случае это состояние развивается в связи с особенностями строения мочевыделительной системы, в худшем является признаком заболевания. Независимо от причин подтекания мочи у мужчин это вносит дискомфорт в повседневную жизнь и становится серьезной проблемой. Внезапное обнаружение мокрого пятна на брюках вселяет в представителей сильного пола неуверенность, страх за свое здоровье и заставляет нервничать после посещения туалета, особенно вне дома.

К мочеиспусканию приводит сократительная способность детрузора. Это изгоняющая мышца, которая образует внутренний или верхний сфинктер мочевого пузыря. Этот клапан при мочеиспускании расслабляется. После чего моча поступает в мочеиспускательный канал. На его конце находится наружный сфинктер. Он тоже открывается и начинается мочеотделение.

Следует заметить, что мускулатура внутреннего сфинктера состоит из гладких мышц и подчиняется вегетативной нервной системе. Клапан не регулируется сознанием, и мужчина не контролирует его работу. Наружный сфинктер состоит из поперечно полосатых мышц и иннервируется соматической нервной системой. Вот почему его сокращение и расслабление можно контролировать с помощью сознания.

Процесс физиологического освобождения мочевого пузыря называется микцией или мочеиспусканием. В норме после него выделений из уретры не должно наблюдаться. Если после мочеиспускания капает моча, диагностируют нарушение, которое называется дриблинг.

Это постмикционное расстройство, для которого характерно непроизвольное выделение маленьких капель мочи после завершенного процесса опорожнения мочевого пузыря. Дриблинг чаще развивается после 60 лет в силу физиологической слабости мышечного аппарата у мужчин. В молодом возрасте причину нужно искать путем обследования у нефролога, уролога или невролога.

Моча сама может выделяться при ее недостаточном выведении или патологическом скоплении в мочеиспускательном канале (уретре). У мужчин его длина достигает 18–23 см. В норме после микции мускулатура полового члена сокращается и выталкивает всю жидкость без остатка.

При слабости мышечного аппарата или механических препятствиях этот процесс нарушается. В результате моча остается в выделительном канале и ее капли вытекают спустя некоторое время под действием тяжести веса, напряжения или давления. Состояние следует дифференцировать от недержания, которое у мужчин может проявляться в любое время, и не связано с недавним процессом мочеиспускания.

На заметку! Если остаточное выделение мочи происходит после опорожнения и не проявляется при кашле, сильном чихании или физической нагрузке, недержание не диагностируют.

Этиология развития дриблинга в основном сводится к нарушениям функций мочеполового органа. Чаще всего выделения мочи после мочеиспусканий у мужчин являются результатом слабости мышц бульбокавернозного отдела. Они окружают центральную часть мочеиспускательного канала и в норме рефлекторно сокращаются моментально после освобождения мочевого пузыря. Если этого не происходит, небольшое количество урины скапливается в бульбарной области уретры и выходит позже.

Если проблема только в недостаточности мышечного аппарата, то ее можно легко решить с помощью физических упражнений для его укрепления. Сложнее лечить непроизвольное появление мочи у мужчин, причиной которого является патология.

Среди распространенных заболеваний, при которых урина может оставаться в мочевыделительных путях:

• средняя и тяжелая степень ожирения;
• болезни предстательной железы (аденома, простатит);
• злокачественные и доброкачественные опухоли в мочевыводящих путях и прилегающих к ним отделах малого таза;
• воспалительные и бактериальные заболевания мочеполовой системы у мужчин;
• стриктуры уретры (участки патологического сужения)
• поражения нервных волокон позвоночного столба;
• патологические выпячивания стенок мочеиспускательного канала (дивертикулы уретры);
• воспаление семенного бугорка (колликулит);
• неврологические и психические нарушения;
• травмы половых органов;
• состояния после хирургического вмешательства на органах мочевыделения и малого таза;
• врожденные дефекты строения мочеполовой системы.

На развитие патологий, способствующих возникновению дриблинга, также влияет природное строение мочевыделительной системы у мужчин. Выведение мочи и спермы у них происходит по одному каналу. Поэтому заболевания и инфекции половой системы обязательно приводят к воспалению уретры.

Мочеиспускание у женщин изолировано от половых путей, поэтому их мочевыделительные органы менее подвержены болезням. Длина мочеиспускательного канала у мужчин также способствует накоплению в нем болезнетворных бактерий вследствие ишурии (патологической задержки мочи).

Внимание! Систематическое накопление мочи в уретре приводит к развитию воспалительных патологий, способствующих подкапыванию урины после туалета.

Если у мужчины после мочеиспускания выделяется моча, нужно сразу обратиться к урологу. Иногда после обследования выявляется физиологическая или анатомическая причина и лечение препаратами не требуется. Достаточно выполнять назначенные врачом рекомендации по питанию и делать лечебную гимнастику.

Но чаще при подкапывании мочи после мочеиспускания выявляется патологии, требующие длительной терапии.

Для постановки диагноза назначается ряд исследований:

1. кровь на общий анализ и развернутая биохимия;
2. моча на флору, по Нечипоренко, Зимницкому и суточный диурез;
3. цистоскопия;
4. ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов малого таза;
5. мазок из уретры на флору и венерические болезни;
6. КТ и МРТ по показаниям.

При обследовании учитывается образ жизни мужчины, прием медикаментов и ранее проведенные операции на любых органах малого таза. Также врач собирает подробный анамнез, выявляет наличие сопутствующих болезней и вредных привычек.

Далее уролог уточняет количество самопроизвольно выделяющейся мочи и проводит кашлевую пробу для исключения недержания. Для этого мужчину просят сделать несколько кашлевых толчков после того, как наполнится мочевой пузырь. Если моча не вытекает, то диагностируют постмикционный дриблинг и выясняют его причины.

Самым эффективным методом обследования мочевыводящих путей является цистоскопия. Это эндоскопическая процедура помогает обзорно оценить состояние уретры и мочевого пузыря. При выявлении серьезных патологий после цистоскопии назначают КТ или МРТ для уточнения диагноза. Дополнительно рекомендуется консультация невролога.

Внимание! Если после мочеиспускания урина капает с конца полового члена, это не обязательно тяжелая патология. Для выяснения причины нужно как можно раньше пройти диагностику и успокоится либо начать необходимую терапию.

При отсутствии патологий, вызывающих непроизвольное подкапывание мочи мужчине рекомендуют метод «сдаивания». Он заключается в механическом сдавливании полового члена по всей длине. Делать это нужно после того, как пописал. Этот способ помогает удалить все остатки мочи из уретры.

• рационально питаться;
• искоренить вредные привычки;
• заняться легким спортом;
• физически не перегружаться;
• избегать стрессов.

Если обследование выявило, что к подтеканию мочи у мужчины привело нарушение мышечного тонуса, рекомендуют комплекс упражнений, укрепляющих мускулатуру органов малого таза. При более серьезных причинах назначают лекарственные препараты или проводят хирургическое вмешательство.

Самые эффективные упражнения для усиления мышечного тонуса выполняются в положении стоя и сидя. Ноги нужно поставить на ширину плеч, тазовые мышцы напрячь до появления ощущения приподнятости полового члена и мошонки. Положение зафиксировать не менее чем на 10 секунд.

В день следует делать три подхода. Постепенно состояние мышц приходит в норму, и моча течет из уретры только в процессе опорожнения пузыря. Тому, кто не может заниматься стоя, можно выполнять идентичный комплекс, сидя на стуле. Для этого колени разводят в стороны и напрягают мышцы таза на 10 секунд.

Важно! Перед тем как заниматься, мужчине нужно воздержаться от приема пищи в течение часа. Также нужно сходить в туалет по-маленькому. Если после 4 недель занятий моча продолжает подтекать, нужно снова обратиться к специалистам.

Выделение урины каплями у мужчины после мочеиспусканий чаще не является самостоятельным заболеванием. Поэтому препараты назначают для лечения патологии, вызвавшей этот неприятный симптом. В зависимости от причин проводят терапию антибиотиками, мочегонными или специфическими лекарствами. Одновременно рекомендуют общеукрепляющий курс витаминотерапии.

При выявлении неврологических заболеваний назначают нейролептики, транквилизаторы и успокаивающие средства растительного происхождения. Если диагностирована опухоль, применяют химиотерапию или хирургическое лечение. Во многих клиниках устранение дриблинга проводят инъекциями коллагена, но процедура дает временный эффект и со временем капли мочи снова выделяются.
Операция

При неэффективности других методик или серьезных заболеваниях остается хирургический метод лечения. Операция показана при следующих патологиях:

1. маленьком мочевом пузыре;
2. наличии свищей в уретре;
3. опухолях;
4. травмах;
5. выраженной слабости сфинктера уретры.

Во время хирургического вмешательства проводят удаление новообразований и устраняют врожденные дефекты. При слабости мышц, после того как пациент испробует все методики, имплантируют искусственный сфинктер. Он позволяет выводить мочу в любое время. После операции урина не протекает самостоятельно через искусственный сфинктер.

Также для контроля непроизвольного мочевыделения применяют слинговые операции с установкой специальной сетки, предупреждающие капельное подтекание урины.

Если после туалета на передней части трусов появилось мокрое пятно, не стоит относиться к этому несерьезно. Постмикционный дриблинг может быть симптомом опасных заболеваний. Даже если это физиологический дефект, нескольких капель вытекающей мочи в итоге могут стать ежедневной проблемой для мужчины. Это портит внешний вид, нарушает гигиену и требует применения специальных впитывающих прокладок.

источник

В нашем обществе не принято вслух говорить о такой деликатной проблеме, как подтекание мочи. Если раньше эта проблема касалась людей преимущественно старческого и раннего детского возраста, то теперь заболевание встречается у трудоспособного населения и подростков. Многие люди предпочитают бороться с недугом самостоятельно, что зачастую не только не помогает, но и усугубляет уже имеющийся патологический процесс. Именно поэтому так важно знать, как правильно лечить заболевание, а также к какому доктору обратиться в первую очередь.

Подтекание мочи — это патологический процесс, развитие которого обусловлено недостаточным сжатием сфинктера мочевыводящих путей. В отличие от недержания этот недуг характеризуется гораздо меньшим выделяемым объёмом урины (от нескольких капель до 10–15 миллилитров) в течение дня. Развитию заболевания подвержены дети, подростки, старики и даже взрослое население.

Известно, что у лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, развитие подобной патологии встречается в два раза чаще.

Выделительная система состоит из следующих частей:

• почек — органов, отвечающих за фильтрацию жидкости, циркулирующей в человеческом теле, обеспечивающих её очищение;
• мочеточников — полых трубчатых образований, соединённых с лоханками почек;
• мочевого пузыря — плотной мышечной структуры, которая имеет наружный и внутренний сфинктеры, предотвращающие вытекание урины;
• уретры — канала, по которому переработанная жидкость покидает организм.

К основным причинам развития подтекания мочи у разных групп населения относятся:

• подъём тяжёлых предметов;
• длительные стрессы и нервно-психическое напряжение;
• беременность (вынашивание крупного плода или нескольких детей);
• аномалии развития мочеполовой системы (короткая уретра);
• травмы и оперативные вмешательства;
• патологии соединительной ткани;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• повышенное давление в брюшной полости;
• роды, сопровождающиеся разрывами промежности и опущением внутренних органов;
• воспалительные заболевания урогенитального тракта (цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит, образование камней);
• мышечные дистрофии (слабость мускулатуры малого таза);
• системные инфекционные недуги (ВИЧ, гепатиты, туберкулёз).

Первым этапом на пути к излечению является определение причины, которая спровоцировала развитие недуга. Для этого врачу необходимо использовать не только различные лабораторные и инструментальные исследования, но и тщательно опросить и осмотреть пациента.

При первичной беседе специалист выясняет время возникновения симптомов, их частоту и интенсивность (если пациент использует впитывающие средства, обязательно указать, какое количество их применяется в течение суток). Если больной недавно перенёс заболевания мочеполовой системы или операцию на органах малого таза, ему необходимо об этом упомянуть.

После окончания беседы начинается осмотр: доктор изучает состояние кожных покровов и слизистых оболочек пациента, а также пальпирует область мочевого пузыря и поясницы. Появление локализованного болевого приступа может свидетельствовать о проблеме в органах мочевыделительной системы.

Из лабораторных исследований, позволяющих уточнить диагноз, чаще всего используется общий анализ мочи. Пациента просят утром после пробуждения провести гигиену наружных половых органов без использования мылящих средств и помочиться в специальную маркированную тару. При этом оценивается цвет урины, её плотность, наличие сгустков крови или песка. Также изучается количество клеток: при воспалительных изменениях характерно повышение уровня эритроцитов, цилиндров, эпителия и лейкоцитов.

Категорически запрещено использовать для сдачи анализов баночки и упаковки из-под пищевых продуктов. Они не обладают должной стерильностью, и даже при тщательной очистке с моющими средствами могут сохранять небольшие участки белково-жировых отложений.

Анализ мочи необходимо сдавать с утра после гигиены наружных половых органов

Во время работы в медицинской лаборатории автор часто сталкивался с тем, что многие анализы невозможно было выполнить из-за загрязнения материала инородными примесями. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют приобретать в аптеке стерильную тару.

Ультразвуковое исследование является одним из ведущих инструментальных методов при постановке и подтверждении диагноза. Благодаря способности волны отражаться от тканей с разностью скоростью и длиной на экране аппарата появляется двухмерное изображение, по которому можно оценить структуру мочевого пузыря, почек и мочеточников. УЗИ помогает выявить наличие опухолей, инородных тел, камней и патологических спаек.

УЗИ мочевого пузыря помогает выявить причину подтекания мочи

Подтекание урины относится к разряду недугов, которые требуют скорейшего врачебного вмешательства. Чем раньше выявят болезнь и причину, вызвавшую её, тем быстрее будет начато необходимое лечение. Оно состоит из консервативных и оперативных мероприятий, которые нередко комбинируются между собой.

Основополагающие принципы терапии подтекания мочи:

• укрепление мышечных групп тазового дна;
• повышение тонуса сфинктеров уретры;
• стимуляция регенерации мягких тканей;
• предотвращение спонтанного выделения урины;
• восстановление водного и электролитного баланса;
• стабилизация психоэмоционального состояния пациента;
• обеспечение соблюдения правил личной гигиены.

Большинство факторов, вызывающих развитие подобной патологии у человека, устраняется с использованием фармацевтических препаратов. Не стоит забывать, что все лекарства имеют определённый механизм действия и могут по-разному влиять на организмы людей. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют не использовать рецепты своих родных или друзей: вы можете иметь совершенно другие хронические заболевания, при которых принимать эти медикаменты запрещено. Также не стоит превышать назначенных дозировок: они подбираются согласно возрасту и массе пациента, а избыточное количество химических веществ способно вызвать развитие осложнений (тошноту, рвоту, потерю сознания, нарушение функционирования почек и печени).

Мидокалм — медикамент из категории миорелаксантов, который при введении может спровоцировать подтекание урины. Именно поэтому врачи относятся к его применению с настороженностью.

Группы лекарственных препаратов, которые используются в качестве основной терапии подтекания мочи:

1. Антидепрессанты. Они помогают снять стресс и уменьшить нервно-психическое напряжение, которое негативным образом воздействует на организм. Самые известные препараты из этой группы:
   • Имипрамин;
   • Имизин;
   • Мелипрамин;
   • Амитриптилин;
   • Пипофезин;
   • Азафен;
   • Флуоксетин;
   • Прозак;
   • Сертралин;
   • Мапротилин.
2. Противовоспалительные средства. Способствуют уменьшению выраженности отёчного синдрома и помогают справиться с неприятными ощущениями в области малого таза. Чаще всего используются:
   • Нимесулид;
   • Найз;
   • Ибупрофен;
   • Тамоксифен;
   • Бутадион;
   • Фенилбутазон;
   • Диклофенак-натрий;
   • Вольтарен;
   • Пироксикам;
   • Напроксен;
   • Гидрокортизон;
   • Преднизолон;
   • Метилпреднизолон;
   • Дексаметазон;
   • Целебрекс;
   • Рофекоксиб;
   • Этодолак.
3. Спазмолитические препараты. Расслабляют гладкомышечные элементы мочевыводящих путей, препятствуя их рефлекторному сужению. Это нормализует работу сфинктеров выводящего канала. Широко распространены в отечественной терапевтической практике:
   • Но-шпа;
   • Баралгин;
   • Спазган;
   • Спазмолгон;
   • Пенталгин-Н;
   • Дротаверин;
   • Папаверин.

Одним из новейших способов терапии недуга является введение в организм ботулотоксина. Многие люди слышали, что он используется преимущественно в инъекционной косметологии, но сейчас этот препарат находит своё применение и в других отраслях медицины. Согласно данным исследований, вещество внедряли в область сфинктера мочевого пузыря в количестве нескольких миллилитров. Ботулотоксин воздействует на мягкие ткани, предотвращая спонтанное расслабление мышц. Это приводит к тому, что урина выделяется только при непосредственном желании человека.

Инъекции ботулотоксина непосредственно в сфинктер мочевого пузыря — новейший способ терапии подтекания мочи

Чтобы избавиться от основных симптомов подтекания мочи и предотвратить развитие неприятных осложнений, люди в течение многих лет использовали природные рецепты. В отличие от традиционных лекарственных препаратов они имеют низкую стоимость, не вызывают привыкания. Однако полностью отказываться от фармацевтической продукции не нужно, народные средства можно рассматривать лишь в качестве вспомогательной терапии.

Наиболее популярны следующие рецепты:

1. Три чайные ложки сушёного пустырника заварите в стакане кипятка. Для лучшего эффекта нужно накрыть его тарелкой и подождать не менее пяти часов. Выпейте полученный настой перед любым приёмом пищи. Пустырник помогает снять нервное напряжение и избавиться от стресса, который является одной из главных причин подтекания мочи. Рекомендуется использовать такое лечение не более трёх раз в неделю.
2. Сто грамм ромашки добавьте в кастрюлю с литром воды. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. Оставьте до остывания и процедите. Пейте отвар небольшими глотками на протяжении дня. Ромашка обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом, что делает её одним из лучших способов борьбы с недугом. Длительность терапии — четырнадцать дней.
3. Одну столовую ложку мелко нарубленного корня имбиря добавляйте в чай, компот, сок или любой другой напиток на протяжении недели. Считается, что это растение не только укрепляет иммунитет, но и предотвращает проникновение в организм вредных микробов. Терапию можно проводить постоянно.

Применение лекарственных препаратов длится от двух до пяти недель, после чего врачи выносят вердикт об эффективности такой терапии. Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, а пациент испытывает сильный физический и психологический дискомфорт, врачи принимают решение о необходимости проведения операции. При этом также обязательно учитывается состояние здоровья больного, его возраст и наличие других хронических недугов.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства служат:

• терминальные состояния (почечная недостаточность, аллергический отёк Квинке, септический шок, последняя стадия раковой опухоли);
• уремическая интоксикация;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• возраст пациента старше 90 лет;
• недавно перенесённые бактериальные или вирусные заболевания;
• непереносимость наркоза;
• травмы органов малого таза;
• пройденный менее трёх месяцев назад курс химиотерапии или облучения.

На сегодняшний день разработано сразу несколько способов оперативного вмешательства, которые позволяют избавиться от проблемы. Врачи осуществляют выбор между ними, основываясь на данных о здоровье пациента в настоящий момент. В случаях с молодыми женщинами необходимо уточнить, что в ближайшие несколько лет не рекомендуется беременеть: это может привести к ухудшению состояния.

Во время стажировки в отделении акушерства и гинекологии автор столкнулся с девушкой, которая за полгода до вынашивания ребёнка перенесла операцию по коррекции подтекания мочи. К сожалению, её организм не смог так быстро восстановиться, а мышечные ткани всё ещё были крайне слабыми. Матка, увеличиваясь по мере роста ребёнка, способствовала сдавлению мочевого пузыря и уретры, что провоцировало подтекание урины. Роды прошли без выраженных осложнений, однако через некоторое время женщина заметила другие неприятные симптомы. После проведённого исследования было выявлено, что у неё развилось опущение мочевого пузыря, причиной которого послужила недостаточная эластичность мышц малого таза.

Существуют следующие разновидности оперативного лечения подтекания мочи:

1. Установка мягкого импланта. Он представляет собой небольшую эластичную сеточку, которая плотно облегает сфинктер уретры, препятствуя его дальнейшему непроизвольному расслаблению. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом либо со спинальной анестезией. Как только пациента погружают в сон, доктор делает небольшие разрезы в области передней брюшной стенки, куда вводятся эндоскопические инструменты. Далее внутрь доставляют сам имплант, которые фиксируется по обе стороны от сфинктера мочеиспускательного канала. Операция в среднем длится от двух до четырёх часов. Такое лечение отлично подходит детям и подросткам до 16 лет, так как имплант довольно эластичен и может растягиваться до определённых пределов. Восстановление длится от двух до пяти недель. Фиксация уретры имплантом проводится лицам молодого возраста
2. Использование синтетических петель, поддерживающих мочевой пузырь и фиксирующих уретру к костям малого таза. Иначе эта операция называется слинговой. Она также осуществляется под общей анестезией. Через два параллельных разреза в области лобкового сочленения доктора проводят петли под нижним краем мочеиспускательного канала, слегка приподнимая его. Это действие обеспечивает физиологическое сдавление тканей и препятствует выходу урины. Эта методика широко используется у рожавших женщин и лиц пожилого возраста, так как позволяет избежать ещё и опущения мочевого пузыря. Реабилитация проходит в течение двух-трёх месяцев после проведённого оперативного вмешательства. Слинговая операция позволяет избежать опущения мочевого пузыря

Как известно, новорождённые, груднички и малыши до трёх лет не могут контролировать мочеиспускание. Именно поэтому для них не существует таких терминов, как подтекание или недержание. Однако к более старшему возрасту дети уже способны самостоятельно ходить на горшок или во взрослый туалет, и поэтому заметить проявления подобного недуга становится гораздо легче.

Не стоит путать между собой энурез и подтекание мочи. Если в первом случае ребёнок в возрасте от 3 до 18 лет мочится в кровать преимущественно в ночное время суток, то подтекание может сопровождать его на протяжении всего дня.

У детей от трёх до пяти лет небольшое количество урины может выделяться при активных и подвижных играх, сильном смехе, чихании или кашле. Это объясняется недостаточной развитостью механизмов контроля за мочеиспусканием, а также слабостью сфинктеров. У дошкольников и подростков подтекание мочи нередко является реакцией на стрессовый раздражитель (конфликтная ситуация, ссора с одноклассниками, плохие оценки, экзамены). Дети довольно часто стесняются рассказать родителям о подобных проблемах, предпочитая игнорировать свой недуг. Это приводит к развитию неприятных осложнений, которые довольно сильно нарушают привычный ритм жизни семьи.

Различные варианты лечения подтекания мочи у детей:

1. Консультация психолога и психотерапевта. Если причиной подобного недуга служит длительный стресс или нервное напряжение, необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Грамотный доктор не только сможет найти индивидуальный подход к каждому пациенту, но и выявит причину подтекания мочи. Также у такого малыша могут быть трудности при адаптации в коллективе, комплексы и психологические барьеры, с которыми также необходимо бороться.
2. Применение лекарственных препаратов осуществляется в гораздо меньших дозировках, чем у взрослых людей. Это обусловлено низким весом ребёнка и повышенной чувствительностью к различным компонентам. В детской практике применяются седативные препараты: валериана, пустырник, перечная мята, а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибуклин, Ибупрофен, Найз, Нимесулид и другие). Они помогают не только снять основные симптомы болезни, но и позволяют бороться с её причиной. Антидепрессанты и адреномиметики (препараты, действующие подобно адреналину) в детской практике используются крайне редко, так как вызывают привыкание и способствуют формированию зависимости.

Само по себе заболевание не представляет выраженной угрозы для здоровья человека, не приводит к инвалидности или смерти. Но если вовремя не начать лечение, подтекание мочи может прогрессировать и перейти в хроническую форму, из которой потом разовьётся недержание урины.

Длительность терапии составляет от двух месяцев до нескольких лет. Результаты во многом зависят от состояния здоровья пациента на данный момент, его возраста и перенесённых ранее операций и травм. Известно, что люди с гипертонической болезнью, циститом, пиелонефритом и удалённой почкой гораздо хуже отвечают на терапию, чем все остальные.

Самым важным в лечении любых заболеваний является этапность и непрерывность. При нарушении этих принципов довольно часто возникают различные осложнения или результаты не оправдывают ожиданий.

В практике автора статьи встречалась одна пациентка, которая длительное время страдала от подтекания мочи. Всё лечение она осуществляла в домашних условиях, и многие средства были практически бесполезными. Женщину госпитализировали, ей назначили фармацевтические препараты, позволяющие контролировать проблему. Однако через неделю после начала приёма она отказалась их принимать, так как не видела ожидаемого эффекта, а также самовольно ушла из отделения. Через несколько месяцев её привезли на скорой помощи с острым приступом почечной колики, которая развилась из-за инфекции, проникшей в организм из мочеиспускательного канала. Пациентке была проведена операция, которой можно было избежать, если бы она не отказывалась от терапии.

Основные осложнения подтекания мочи:

1. Недержание урины. В основе такой патологии лежит полное нарушение контроля за самостоятельным опорожнением мочевого пузыря. В результате этого жидкость может выделяться в любой момент и в самых разнообразных количествах, что объясняется выраженной слабостью мышц малого таза. При недержании основным способом решения проблемы является операция, в то время как подтекание можно вылечить консервативно.
2. Развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы. На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек паразитирует огромное количество микроорганизмов, не все из которых являются абсолютно безвредными для человека. При влажности белья для них создаётся оптимальная среда. В обычных условиях они уничтожаются иммунной системой. Но если пациент недавно перенёс вирусное заболевание или другой инфекционный недуг, эти бактерии начинают активно размножаться во всех отделах урогенитального тракта. Так у большинства пациентов с подтеканием мочи часто развивается цистит, уретрит, пиелит, пиелонефрит. Для лечения этих недугов применяется антимикробная терапия. При ослаблении иммунитета бактерии с кожи или из кишечника могут беспрепятственно подниматься вверх по уретре, вызывая воспаление мочевого пузыря и даже почек
3. Формирование различных кожных инфекций и опрелостей. В жаркое время года у многих людей довольно часто потеет область промежности и паховых складок. Небольшие капли мочи, которые выделяются при подтекании, также способствуют созданию повышенной влажности. При активных движениях происходит трение мокрой ткани о поверхность кожи, в результате чего на ней образуются мельчайшие трещины, царапины, потёртости и опрелости. У неходячих больных нередко встречаются даже инфицированные пролежни. Терапия этой патологии проводится с помощью мазей и кремов.
4. Молочница наружных половых органов — одно из самых часто встречаемых осложнений, с которым сталкиваются врачи при лечении подтекания. Грибок кандида, вызывающий этот недуг, также обитает в теле каждого человека. При частом трении слизистых оболочек половых органов об мокрое бельё также формируются трещины, в которых постепенно начинает развиваться молочница. Избавиться от зуда и других неприятных проявлений этого недуга можно с помощью противогрибковой терапии.

В настоящее время бо́льшая часть медицинских мероприятий по оздоровлению населения направлена на то, чтобы защитить людей от возникновения различных недугов. Если раньше Всемирная организация здравоохранения была заинтересована в том, чтобы как можно быстрей начать лечение какого-либо заболевания, то теперь главенствует принцип профилактики: проще предотвратить, чем затем бороться. Это широко используется также в практике урологии и нефрологии: эти две науки помогают длительное время поддерживать состояние мочеполовой системы в норме.

Профилактические мероприятия могут проводиться как самим пациентом, так и родственником или же лицом, осуществляющим уход. В этом случае они считаются индивидуальными. Если же различные лечебные организации осуществляют чтение лекций, проведение семинаров и опросников, то такие меры считаются групповыми. Обычно за них отвечают министерства здравоохранения и главные врачи всех больниц и медицинских центров города и области.

Будучи старшим ординатором в отделении урологии, автор статьи и его коллеги участвовали в организации на базе одного из местных диспансеров открытой конференции, посвящённой вопросам недержания и подтекания мочи. На неё могли попасть абсолютно все желающие люди, которые хотели как можно больше узнать о проблеме и способах её лечения. Было проведено анонимное анкетирование, во время которого выяснено, что около 50% всех опрошенных сталкивались с подтеканием мочи на разных этапах своей жизни. При этом бо́льшая часть населения не обращалась к доктору, считая это временным явлением. Также людям была прочитана лекция, в которой подробно и просто объяснялись причины возникновения недуга. Любой желающий мог взять талончик к доктору по окончании конференции. Дополнительным плюсом стало проведение акции по бесплатной раздаче гигиенических средств, позволяющих защититься от подтекания мочи.

Правила личной профилактики недуга:

1. Старайтесь употреблять преимущественно здоровую и свежую пищу. Много кто знает, что фастфуд и полуфабрикаты являются источниками повышенного количества соли, жиров и вредных углеводов, однако человечество не спешит отказываться от них. Не забывайте, если даже у вас отсутствуют какие-то внешние проявления (изменения кожи, появление избыточного веса), это не означает, что внутри организма всё осталось по-прежнему. Гамбургеры, картошка фри, быстрозаварная лапша и газированные напитки замедляют обмен веществ, что приводит к повышению нагрузки на мочевыделительную систему из-за большого количества жидкости. Доктора настоятельно рекомендуют свести к минимуму вредные продукты и отдавать предпочтение овощам, ягодам, фруктам, нежирному мясу и рыбе, различным крупам и кашам, макаронам твёрдых сортов и домашней выпечке. Все газированные напитки и пакетированные соки необходимо заменить свежей водой. Придерживаясь такого питания в течение месяца, вы ощутите, как сильно преобразится организм. Овощи и фрукты — источник витаминов, которые так необходимы для здоровья любого человека
2. Регулярно занимайтесь физкультурой. Физическая активность во много раз снижает риск развития гиперхолестеринемии, подагры, сахарного диабета и алиментарного ожирения. Если у вас нет возможности заниматься в домашних условиях, стоит посещать спортивный зал хотя бы два раза в неделю, чтобы достигнуть ощутимого результата. Тренировки можно заменить на плавание, йогу или же танцы. Для женщин разработана целая система упражнений Кегеля, которая позволяет не только сузить стенки влагалища, но и поддерживать в тонусе мышцы малого таза, чтобы избежать развития подтекания.
3. Откажитесь от вредных привычек. Курение сигарет, злоупотребление алкоголем и приём наркотических препаратов способствуют нарушению обменных процессов и кровообращения в организме. Сосуды человеческого тела реагируют на введение подобных веществ резким спазмом, в результате чего нарушается поступление кислорода в область малого таза. Мышцы испытывают голодание, что приводит к их постепенному истончению и слабости.
4. Используйте для переноса тяжёлых предметов специальные тележки или аппараты, которые позволяют снизить нагрузку на область поясницы. Подтекание мочи нередко является следствием физиологического перенапряжения, когда организм работает на пределе своих возможностей. Чтобы этого избежать, врачи настоятельно советуют поднимать тяжёлые предметы из положения сидя, а также звать на помощь других людей при необходимости.
5. Следите за гигиеной наружных половых органов. Нередко проблемы с подтеканием мочи появляются у человека на фоне перенесённого цистита или уретрита. Воспалительные процессы способствуют не только нарушению целостности мягких тканей, но и вызывают дисфункцию сфинктеров. В результате этого урина не может длительное время задерживаться в мочевом пузыре, а начинает спонтанно выходить. Рекомендуется принимать душ с использованием специальных средств для интимной гигиены не менее двух раз в сутки, а также использовать для подтирания влажную туалетную бумагу или салфетки: это позволяет удалить со слизистых оболочек все патогенные бактерии.

Подтекание мочи — крайне неприятное заболевание, которое приносит своему обладателю не только массу повседневных неудобств, но и может являться причиной формирования серьёзнейших психологических комплексов. Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы подтекания урины, не стоит лишний раз паниковать и расстраиваться. При своевременном обращении к доктору вы сможете найти оптимальное для вас решение возникшей проблемы в кратчайшие сроки.

источник