Муж у меня употреблял героин, внутривенно 4 месяца. Прошел курс детоксикации организма, с чисткой крови. Выписали из больницы. Прошла неделя после выписки, сделали экспресс тест, который показал положительный результат-показал наличие морфина в моче. Муж говорит, что после больницы наркотики не употреблял. Возможен ли положительный результат теста по моче на определение морфина, после детоксикации организма?
Уважаемая Елена! Детоксикация снижает концентрацию продуктов распада героина, но не выводит их полностью. При постоянном употреблении происходит накопление не только в крови, но и в других органах и тканях. При детоксикации наркотик выводится преимущественно из крови. а в тканях он сохраняется до полугода. Поэтому тест еще долго будет положительным. К сожалению. Удачи Вам.
Здравствуйте, Елена! Тест-полоска даёт только качественный экспресс-анализ — при наличии в анализе более 300 нг/мл морфина (героина) или его метаболитов, то есть «да» или «нет». Наличие наркотических веществ опийной группы (героин, дезоморфин, фентанил) можно определить с помощью химико-токсикологического исследования. Срок выявления наркотика по моче после его употребления — от 1 до 3 дней, и это срок его выведения из организма, без детоксикации, в отличии от конопли, которая выводится несколько месяцев (например, доза морфина 20 мг внутривенно будет определяться в течение 2-3 суток). Более точный анализ количественный, методом хроматографии, определяет точную концентрацию опиатов вплоть до нескольких нанограммов на 1 миллилитр мочи, его можно сделать в лаборатории.
Детоксикация тут не причём. После употребления героина, метаболиты могут определяться в моче не более 3 суток,
Уважаемая Елена! После курса детоксикации с плазмаферезом, очищением крови, восстанавливается нормальная работа всех внутренних органов, и снижается толерантность организма к наркотику. Трудность излечения наркомана заключается в том, что он, успешно пройдя курс лечения, возвращается в привычную среду, через некоторое время поведенческие реакции в кругу его общения восстанавливаются, и человек снова начинает употреблять наркотики. Современная медицина научилась снимать абстиненцию. Беда, однако, в том, что нередко и самими наркоманами, и их родственниками, а иногда — даже и «специалистами» такое временное облегчение принимается за лечение. За это «лечение» отдают огромные деньги, на него возлагают огромные надежды — но, увы, все это оказывается тщетным. Благополучно пройдя лечение, наркоман очень скоро снова возвращается к прежнему состоянию. Как правило, это происходит потому, что кроме физической, у него сформирована и психическая зависимость от наркотиков, т.е. психологическая, душевная потребность в возвращении к состоянию наркотического опьянения. Это тоже проявление болезни. Психическую зависимость невозможно преодолеть волевым усилием (так же, как и проявление физической зависимости). Зависимый человек уже не может без наркотика испытывать положительные эмоции, не может справляться с болезненными ситуациями, общаться «на трезвую голову». Психическую зависимость преодолеть гораздо труднее, чем справиться с физической «ломкой». Важно понять, что наркомания — это болезнь. Физическая зависимость — это физиологическая потребность организма в очередной дозе наркотического вещества. Так как наркотик входит в процесс обмена веществ, то если это вещество перестает поступать в организм, человек переживает тяжелое состояние — абстиненция. И потребность в наркотике и «ломка» в его отсутствие в этом случае никак не зависят от воли человека, от его характера или свойств его личности — точно так же, как, например, кашель больного туберкулезом не зависит от желания больного кашлять. Медицина пока не знает, как исправить такие врожденные особенности обмена веществ. То есть мы не можем устранить биологические факторы, вызывавшие зависимость. Психотерапия в значительной степени определяет стойкость эффекта медикаментозной терапии, длительность и качество ремиссии. Лечение направлено на купирование тяги к наркотику. Единого эффективного алгоритма терапии в настоящее время не существует. Подход к каждому больному должен быть индивидуален, для достижения максимального эффекта каждый наркозависимый должен иметь личного психолога, который до полной стабилизации занимается только этим больным. Психотерапия будет эффективна при наличии у наркомана желания избавиться от наркотической зависимости. Наиболее эффективна социальная реабилитация при полной смене окружения, переезде в другой город или другую страну, либо при изоляции в относительно жёстко структурированном обществе. В настоящее время не существует стопроцентно эффективного способа предотвращения рецидивов наркомании. Методы социальной реабилитации должны определяться личностными особенностями пациента, от них же зависит и эффективность этих мероприятий.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
27.10.2013 | Полож/отрицат (+/-) | |
300 | 67 | 67/0 |
ТHC | ||
50 | 64 | 64/0 |
BZO | ||
300 | 49 | 49/0 |
MTD | ||
300 | 46 | 46/0 |
Согласно данным относящихся к клиническим образцам были подсчитаны основные характеристики теста SERATEC выраженные в следующей таблице ниже:
СОC | МАМР | МОR | ТНС | MTD | BZO | |
Диагностическая чувствительность: | 96.5 | 98.4 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Диагностическая специфичность: | 97.3 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Точность опред-ия полож-ных рез-ов: | 94.9 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Точность опред-ия отриц-ных рез-ов: | 98.2 | 99.1 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Воспроизводимость: | 97.0 | 99.4 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Точность 6-компонентного мульти-теста SERATEC на обнаружение наркотика устанавливалась путем тестирования свободной от наркотика мочи стандартными тестами, приобретенными у компании СИГМА. Образцы с содержанием наркотика менее 50% относительно допустимых пределов концентрации во всех случаях однозначно показывали отрицательные результаты. Образцы, в которых концентрация наркотического вещества превышала предельнодопустимые нормы вдвое, уверенно показывали положительные результаты.
Специфичность 6-компонентного мульти-теста SERATEC была проверена путем добавления различных наркотиков, метаболитов наркотиков и других компонентов, которые могут находиться в моче человека. Все компоненты были приготовлены в обыкновенной человеческой моче, чистой от наркотиков. Нижеприведенные компоненты, пройдя 6-компонентный тест SERATEC, полностью показали положительные результаты:
3000
Морфий (опиаты)
*9-Тетрагидроканнабинол
За исключением вышеуказанного, соответствующих параметров положительного отреагировавших на содержание наркотических веществ и их метаболитов, следующие компоненты оказались отрицательно реагирующими на момент проведения теста при концентрациях достигающих 100 нг/мл отметки:
Ацетаминофен
Ацетон
Альбумин
Амоксаоин
Ампицилин
Аспартам
Аспирин
Атропин
Баклофен
Бензокаин
Биллирубин
(+) Бромфенирамин
Кафеин
Дексаметазон
Дексбромфенирамин
Декстрометорфан
4-Диметиламиноантипирин
Дифенгидрамин
5.5-Дифенилгидантоин
Допамин
Эгонин
Эгонин Метил Эстер
(+/-) — Эфедрин
(-) — Эфедрин
(+) — Эпинефрин
Эритромицин
Этанол
Фенофибрат
Фентанил
Флюокзетин
Гемфиброзил
Глюкоза
Гуайкол-Глицерин-Эфир
DL-Гоматропин
Гемоглобин
Гидрохлоротизид
Ибупрофен
Изопротеренол
Кетамин
Лидокаин
Мапротилин
Метанол
2-IN-морфолинолатанесалтонова я кислота
Метакуалон
(1R,2S)-(-) N-Метил-Эфедрин
Метилфенидат
Нальтрексон
Ацетил-Нафталин
(+) — Напроксен
(-) — Никотин
Никотиновая кислота
Носкапин
Гидрохлорид
(+/-) — Норефедрин
Орфенадрин
Щавелевая кислота
Пентазоцин
Пеницилин G
Феноциацин
Фенелзин
Фенирамин
Фенилефрин-Л
Примидон
Прокаин
Прометацин
2-Пропилантановая кислота
Псевдоэфедрин
Пропоксифин
Кинидин
Кинин
Рибофлавин
Салицикличная кислота
Хлорид Соды
Сулиндак
Теноциклидин
Теофилин
Тиоридацин
Тиоциксен
Д(+) -Трехален
Трифлуорперацин
Витамин С.
Описание актуально на: 22.04.2008.
Для уточнения технических характеристик «6-компонентный Экспресс — Тест на COC/BZO/MTD/MAMP/MOR/THC», а также для получения информации по наличию и условиям поставки Вы можете заполнить форму запроса ниже.
Внимание! Поставка оборудования осуществляется только юридическим лицами и только по безналичному расчёту.
источник
Качественное определение наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, маркеров и других веществ, оказывающих токсическое воздействие, в моче человека
УЗ «Национальная антидопинговая лаборатория» проводит качественное определение наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, маркеров и других веществ, оказывающих токсическое воздействие, в моче человека. В Лаборатории применяется 2 метода:
- одноэтапный иммунохимический метод (тест-полоски).
Перечень определяемых соединений:- морфин/героин;
- марихуана;
- амфетамин;
- метадон;
- трамадол;
- барбитураты;
- бензодиазепины;
- трициклические антидепрессанты;
- кетамин;
- фенциклидин;
- бупренорфин;
- дезоморфин;
- дезипрамин;
- бутетал.
- метод газовой хроматографии-масс-спектрометрии низкого разрешения.
Перечень определяемых соединений:- барбитураты (фенобарбитал, пентобарбитал, буталбитал, амобарбитал, секобарбитал и др.);
- бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, дезалкилфлуразепам, диазепам, галазепам, лоразепам, оксазепам, темазепам, триазолам, празепам и др.);
- трициклические антидепрессанты (производные бензобициклогептана и др.);
- опиаты, производные опиатов, агонисты опиоидных рецепторов (морфин, гидроморфон, кодеин, налоксон, налтрексон, оксикодон, гидрокодон, бупренорфин, меперидин, фентанил, суфентанил, норфентанил, трамадол, метадон, петидин и др.);
- амфетамин и его производные, прочие β-фенилалкиламины и их производные (амфетамин, метамфетамин, фентермин, MDA, MDMA, MDEA, бензфетамин, фенетиллин, пара-метиламфетамин, N-метилэфедрин, бензилпиперазины и др.);
- триптамины (AMT, 5-MeO-AMT, 5-MeO-MiPT, 5-MeO-DALT, DET и др.);
- фенилпиперидины;
- иные включенные в республиканский перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь, психотропные вещества либо компоненты наркотических средств, включенных в данный перечень, обладающих психотропным и (или) иным токсическим воздействием на организм человека. Например, α-PVP, каннабидиол, мефентермин, метилфенидат, мефенорекс, фенпропорекс, пролинтан, мебикар, промедол;
- прочие лекарственные средства, их компоненты и метаболиты. Например, ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства (анальгин, кеторолак, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак, парацетамол); противовирусные средства (эфавиренз); противоэпилептические средства (карбамазепин); анестетики (лидокаин); ноотропные средства (пирацетам, фенибут).
Открытый перечень анализируемых в условиях настоящей методики веществ ограничен наличием соответствующих индивидуальных масс-спектров в используемых масс-спектрометрических библиотеках.
В данной методике анализируемым веществом является утренняя моча объемом не менее 100 мл.
Для сбора мочи используется чистый сухой флакон (стакан/контейнер) без консерванта для сбора образца с завинчивающейся крышкой, номинальной вместимостью не менее 100 мл.
Биологический материал до передачи в Лабораторию, следует хранить (транспортировать) в холодильнике при температуре от + 2 °С до + 4 °С в опечатанном виде (опечатывать только при заборе другими учреждениями здравоохранения) не более 5 (пяти) суток. Для избегания неверных результатов в следствие нарушения температурных режимов рекомендовано проводить отбор биологического материала в Лаборатории.
Доставка биологических образцов на лабораторное исследование осуществляется в опечатанном контейнере (для организаций здравоохранения) с соблюдением температурных условий биологических образцов (при температуре от + 2 °С до + 4 ºС), исключающем возможность механических повреждений флаконов с биологическими образцами. Доставка биологических образцов из организации здравоохранения на лабораторное исследование должна осуществляться не позднее 5 суток с момента отбора.
Биологический материал принимается с 9:00 до 16:00 с понедельника по пятницу. Взятие биологического материала может осуществляться в любом регионе (только для учреждений здравоохранения) при соблюдении условий хранения и транспортировки. Срок выполнения исследования 10 рабочих дней со дня поступления пробы и заключения договора.
- перед исследованием не принимать лекарственные препараты содержащие целевые вещества;
- двое суток не употреблять продукты, содержащие мак.
Не соблюдение рекомендаций может значительно повлиять на результат анализа.
Для физических лиц при себе иметь паспорт либо другой документ, удостоверяющий личность.
источник
Анализы выявляют наркотики в моче в среднем на протяжении 5 дней после однократного употребления. На скорость выведения влияет множество факторов — от дозировки и частоты употребления до возраста и состояния здоровья. В статье рассмотрим, сколько времени разные наркотики держатся в моче и как можно ускорить процесс вывода ПАВ из организма.
Однократный прием
Систематический прием
Каннабис (Марихуана, Гашиш)
Спайс (синтетические каннабиноиды)
«Соль для ванн» (Мефедрон)
Кодеин (обезболивающие препараты)
Амфетамин и Метамфетамин
Экстази (МДМА)
Барбитураты (снотворные и седативные)
Антидепрессанты
То, сколько держится наркотик в моче, зависит от целого ряда факторов:
- Особенности наркотизации. На скорость выведения токсинов влияет тип вещества, дозировка и длительность его приема.
- Конституция тела. Часть наркотических соединений попадает из кровотока в жировую прослойку, откуда со временем выделяется обратно в кровоток и попадает в урину. Чем больше жировая прослойка, тем дольше ПАВ задержится в организме.
- Возрастные особенности. Уровень токсинов зависит от качества работы ферментов печени, которые очищают кровь. Активность этих ферментов значительно ниже у пожилых людей, детей и подростков.
- Состояние здоровья. Болезни выделительной системы, ЖКТ, печени и почек нарушают и замедляют естественный процесс очищения организма – яд не успевает выходить и скапливается в теле.
- Образ жизни. Беспорядочное и нездоровое питание, курение и алкоголь нарушают здоровую работу органов выделения. А недостаток физических нагрузок замедляет очистительные процессы.
Почему человек становится наркоманом?
Почему наркомания — болезнь?
Реабилитация наркозависимых.
Почему так сложно прекратить употреблять наркотики?
Что происходит с человеком, когда он прекращает употребля .
Окружение наркозависимого.
Доверие в семье.
Ценности человека.
Как помочь наркоману?
Как заставить наркомана выздоравливать?
Что делать если наркоман употребляющий спайс (или соль) не хочет?
Какой выбрать реабилитационный центр?
Что такое глубокая трансформация .
Установить факт наркомании по мочевине можно при помощи аптечного экспресс-теста или лабораторных анализов. Рассмотрим подробнее каждый метод.
Экспресс-тест продается в любой аптеке (стоимость от 100 до 1500 руб.) и идеально подходит для анализа мочи на наркотики в домашних условиях. Он представляет собой тонкие полоски (для проверки на 1-5 видов ПАВ) и пластины (5-10 и более) с установленными на концах индикаторами.
При погружении в урину антитела на индикаторах взаимодействуют с психотропными соединениями определенного типа, и эта реакция проявляется окрашиванием индикатора. А по интенсивности окрашивания можно определить дозировку и срок давности употребления: яркий индикатор говорит о высокой дозе и недавнем употреблении, а постепенно проявляющийся и тусклый – о небольшой дозе или давнем приеме.
- Опустить тест в любую емкость для урины до указанной на нем отметки.
- Продержать индикатор в урине 1-2 минуты.
- Переложить на ровную сухую поверхность, подождать проявления результатов 15-20 минут.
Важно! Аптечные тесты не могут выявить целый ряд наркотиков:
- «Дизайнерские». Формулы популярных синтетических спайсов и солей постоянно меняются, и фармацевтические компании не могут выпустить продукцию с подходящими индикаторами.
- Барбитураты и антидепрессанты. Из-за огромного разнообразия препаратов невозможно создать универсальные индикаторы.
- Марихуана. Каннабис очень быстро впитывается в жировую прослойку, поэтому проверка может не показать его наличие даже через 1-2 дня после приема.
Наиболее надежный способ убедиться в наркозависимости – сдать мочу на наркотики в профессиональной лаборатории.
Химико-токсикологическое исследование – ХТИ – дороже аптечного (средняя стоимость 3000 до 7000 руб.) и потребует 3-7 дней ожидания. Но в отличие от аптечных средств, проверка на специальных электронных анализаторах позволит выявить любой вид психотропных средств, включая дизайнерские препараты, снотворные и антидепрессанты.
Наркоманам известно множество «домашних» способов ускорить очищение организма и скрыть факт употребления:
- Вода. 2 литра чистой негазированной воды в день поможет восстановить и ускорить обмен веществ, вывести как можно больше ядовитых соединений с мочой и потом.
- Правильная диета. Молочные продукты, супы и бульоны также помогают «подстегнуть» метаболизм, отказ от жирного и острого снижает нагрузку на печень и почки, а свежие фрукты и овощи, каши и оливковое масло укрепляют печень.
- Физические нагрузки. Бег, плаванье, йога и умеренные физические упражнения улучшают кровоток, насыщают организм кислородом и ускоряют выведение токсинов через пот.
- Здоровый образ жизни. Отказ от сигарет и спиртного облегчает работу выделительной системы, защищает органы от разрушения.
- «Народная медицина». Отвары трав (тысячелистник, сок одуванчика, крапива, имбирь) помогают очистить почки и печень – но могут вызвать серьезное отравление и отказ почек при ослабленном здоровье наркомана. А бани и сауны в ускоренном режиме выводят токсины с потом, но опасны при нарушениях работы сердечнососудистой системы.
Если моча показала наркотики, наиболее безопасный способ очистить организм – обратиться в профессиональную наркологическую клинику для процедуры детоксикации. Исходя из состояния больного, наркоклиники предлагают следующие услуги:
- Классический детокс. Подходит для любых типов зависимости, кроме опиумной, проводится в несколько сеансов – от 1-2 дней до недели. Больному ставят капельницу с солевыми растворами и специальными медикаментами, которые ускоряют естественный вывод ПАВ и помогают справиться с последствиями ломки – болевым синдромом, нервными расстройствами, бессонницей.
- Ускоренная опиоидная детоксикация (УБОД). Назначается при опиумной зависимости, когда пациент не может выдержать курс классического детокса из-за болезненного синдрома отмены. Под наркозом больному вводят препараты-антагонисты опиума, которые очищают рецепторы головного мозга и искусственно ускоряют процесс ломки. Зависимый проводит 5-8 часов без сознания и возвращается к реальности без физической потребности в ПАВ.
- Плазмаферез и гемосорбция. Физиотерапевтические процедуры, назначаются при передозировках и отказе печени, почек. Кровь пациента пропускают через специальные аппараты, которые удаляют токсичную плазму или очищают кровь фильтром-сорбентом.
Важно понимать: детоксикация – не полноценное лечение наркозависимости, а лишь первый его этап. Очищение организма от наркотических соединений помогает избавиться от наиболее очевидных и болезненных симптомов наркомании, но для полного отказа от ПАВ этого недостаточно.
Наркомания – это тяжелое, прогрессирующее и комплексное заболевание, которое включает и физический, и психологический, и социальный факторы. А его корень – психологические и социальные проблемы, которые подталкивают наркомана к употреблению. Зачастую это детские травмы и ошибки воспитания, низкая самооценка, неумение справляться со стрессовыми ситуациями без помощи «допинга».
Поэтому одной детоксикации мало – зависимый нуждается в комплексной программе реабилитации, которая избавит его от психоэмоциональных нарушений, будет проходить вдали от привычной обстановки и лишит доступа к ПАВ. Такие условия предлагают современные наркологические стационары: больной изолирован от общества, защищен от угрозы срыва, ежедневно проходит персональные и групповые сеансы психотерапии и сознательно приходит к полному отказу от психотропных веществ.
источник
Фентанил и его производные альфаметилфентанил (на сленге «Белый китаец») и триметилфентанил (на сленге «Крокодил»), меперидин, парафлюорофентанил являются самыми ужасными и смертельными наркотиками из существующих в мире. Их «эффективность» в 5000 раз сильнее и опаснее, чем у морфина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом введении) аналгезирующее действие.
Препарат фентанил применяется в анестезиологии как одно из сильнейших наркотических средств, которое нейрохирурги применяют при критично тяжелых операциях на головном мозге, особенно когда нужно провести операцию без выключения сознания. Применение этого препарата обязательно должно сопровождаться врачами высшей квалификации, наличием особого оборудования и особых условий реанимационного отделения. Ведь фентанил настолько же опасен, насколько полезен, так как малейшая ошибка или индивидуальная особенность чувствительности больного приведет к тяжелым осложнениям, таким как паралич дыхательного центра головного мозга (мгновенная остановка дыхания во время операции!), судороги мышц грудной клетки и верхних дыхательных путей, сужение бронхов, отек легких, отек мозга, снижение кровяного давления или повышение внутричерепного давления. Поэтому анестезиологи никогда не вводят больному чистый фентанил – только в сочетании с нейролептиками и другими лекарствами.
После внутривенного введения максимальный эффект развивается через 1—3 мин и продолжается 15—30 мин. После внутримышечного введения максимальный эффект наступает через 3—10 мин. Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил вводят в дозе 0,05—0,1 мг (1—2 мл 0,005 % раствора) внутримышечно за полчаса до операции.
Для достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик, затем фентанил из расчёта 1 мл 0,005 % раствора на каждые 5 кг массы тела больного. Вводят препарат медленно — внутривенно. Для вводного наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с последующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других средств для наркоза (комбинированная индукция).
Как правило, после применения нейролептика и фентанила больному вводят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомогательную или искусственную вентиляцию лёгких кислородом или смесью кислорода с закисью азота или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных концентрациях. Для поддержания аналгезии вводят при необходимости через каждые 10—30 мин дополнительно по 1—3 мл 0,005 % раствора фентанила.
При операциях под местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с нейролептиком) может быть применен как дополнительное обезболивающее средство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5—1 мл 0,005 % раствора фентанила (при необходимости введение препарата можно повторять через каждые 20—40 мин).
Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5—1—2 мл 0,005 % раствора. Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическими препаратами.
Инъекции фентанила повторяют через 20—40 мин, а после операции через 3—6 ч.
При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, возможно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налоксона.
При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется применения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчёта 1 мл 0,005 % раствора на каждые 10 — 20 кг массы тела. При этом надо следить за адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произвести, если надо интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких. При отсутствии условий для искусственной вентиляции лёгких использование фентанила для нейролептаналгезии недопустимо.
Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая брадикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5—1 мл 0,1 % раствора).
Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах.
К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.
источник
Качественное определение наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, маркеров и других веществ, оказывающих токсическое воздействие, в моче человека
УЗ «Национальная антидопинговая лаборатория» проводит качественное определение наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, маркеров и других веществ, оказывающих токсическое воздействие, в моче человека. В Лаборатории применяется 2 метода:
- одноэтапный иммунохимический метод (тест-полоски).
Перечень определяемых соединений:- морфин/героин;
- марихуана;
- амфетамин;
- метадон;
- трамадол;
- барбитураты;
- бензодиазепины;
- трициклические антидепрессанты;
- кетамин;
- фенциклидин;
- бупренорфин;
- дезоморфин;
- дезипрамин;
- бутетал.
- метод газовой хроматографии-масс-спектрометрии низкого разрешения.
Перечень определяемых соединений:- барбитураты (фенобарбитал, пентобарбитал, буталбитал, амобарбитал, секобарбитал и др.);
- бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, дезалкилфлуразепам, диазепам, галазепам, лоразепам, оксазепам, темазепам, триазолам, празепам и др.);
- трициклические антидепрессанты (производные бензобициклогептана и др.);
- опиаты, производные опиатов, агонисты опиоидных рецепторов (морфин, гидроморфон, кодеин, налоксон, налтрексон, оксикодон, гидрокодон, бупренорфин, меперидин, фентанил, суфентанил, норфентанил, трамадол, метадон, петидин и др.);
- амфетамин и его производные, прочие β-фенилалкиламины и их производные (амфетамин, метамфетамин, фентермин, MDA, MDMA, MDEA, бензфетамин, фенетиллин, пара-метиламфетамин, N-метилэфедрин, бензилпиперазины и др.);
- триптамины (AMT, 5-MeO-AMT, 5-MeO-MiPT, 5-MeO-DALT, DET и др.);
- фенилпиперидины;
- иные включенные в республиканский перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь, психотропные вещества либо компоненты наркотических средств, включенных в данный перечень, обладающих психотропным и (или) иным токсическим воздействием на организм человека. Например, α-PVP, каннабидиол, мефентермин, метилфенидат, мефенорекс, фенпропорекс, пролинтан, мебикар, промедол;
- прочие лекарственные средства, их компоненты и метаболиты. Например, ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства (анальгин, кеторолак, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак, парацетамол); противовирусные средства (эфавиренз); противоэпилептические средства (карбамазепин); анестетики (лидокаин); ноотропные средства (пирацетам, фенибут).
Открытый перечень анализируемых в условиях настоящей методики веществ ограничен наличием соответствующих индивидуальных масс-спектров в используемых масс-спектрометрических библиотеках.
В данной методике анализируемым веществом является утренняя моча объемом не менее 100 мл.
Для сбора мочи используется чистый сухой флакон (стакан/контейнер) без консерванта для сбора образца с завинчивающейся крышкой, номинальной вместимостью не менее 100 мл.
Биологический материал до передачи в Лабораторию, следует хранить (транспортировать) в холодильнике при температуре от + 2 °С до + 4 °С в опечатанном виде (опечатывать только при заборе другими учреждениями здравоохранения) не более 5 (пяти) суток. Для избегания неверных результатов в следствие нарушения температурных режимов рекомендовано проводить отбор биологического материала в Лаборатории.
Доставка биологических образцов на лабораторное исследование осуществляется в опечатанном контейнере (для организаций здравоохранения) с соблюдением температурных условий биологических образцов (при температуре от + 2 °С до + 4 ºС), исключающем возможность механических повреждений флаконов с биологическими образцами. Доставка биологических образцов из организации здравоохранения на лабораторное исследование должна осуществляться не позднее 5 суток с момента отбора.
Биологический материал принимается с 9:00 до 16:00 с понедельника по пятницу. Взятие биологического материала может осуществляться в любом регионе (только для учреждений здравоохранения) при соблюдении условий хранения и транспортировки. Срок выполнения исследования 10 рабочих дней со дня поступления пробы и заключения договора.
- перед исследованием не принимать лекарственные препараты содержащие целевые вещества;
- двое суток не употреблять продукты, содержащие мак.
Не соблюдение рекомендаций может значительно повлиять на результат анализа.
Для физических лиц при себе иметь паспорт либо другой документ, удостоверяющий личность.
источник
Наркотическая интоксикация либо факт употребления наркотиков могут быть объективизированы путем обнаружения в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна) либо в ткани трупа наркотических веществ или их метаболитов.
Однако время, прошедшее с момента поступления препарата в организм до отбора пробы, лимитировано 1-3 днями.
Период обнаружения психоактивных веществ и их метаболитов в моче колеблется от 6-8 часов до нескольких дней.
Токсикологическая экспертиза биологических жидкостей дает информацию лишь об однократном факте употребления наркотика.
Обнаружение в конкретной пробе мочи наркотика в низкой концентрации служит доказательством попадания его в организм человека. Однако, является ли такая низкая концентрация следствием однократного употребления малой дозы препарата или она обусловлена большим сроком, прошедшим после его интенсивного приема, решить трудно.
Поэтому разрабатываются все новые и новые методы лабораторной диагностики употребления наркотиков и наркоманий.
Этот тест предназначен для быстрого и качественного выявления морфина и его производных в человеческой моче в пределах 300 нг/мл. Тест представляет собой иммунохроматографическое устройство, в котором искомые вещества, находящиеся в образце мочи, конкурируют с веществами, находящимися на мембране стрип-полоски.
Они вступают в реакцию со специфическими антителами, связанными с частицами коллоидного золота, образуя комплекс антиген-антитело. Результаты теста считываются визуально. Отрицательный результат анализа: выявление двух розовых полосок.
Это указывает либо на отсутствие морфина и его производных в исследуемом образце, либо на то, что их концентрация ниже порогового значения — 300 нг/мл.
Положительный результат: выявление одной розовой полосы в контрольной зоне указывает на то, что в исследуемом образце мочи концентрация морфина и его производных превышает пороговое значение (300 нг/мл).
Принцип теста: иммунологическое определение производных каннабиса (марихуаны). При погружении тест-полоски в образец абсорбируется необходимый для проведения хроматографии объем мочи.
Хроническое тяжелое употребление
Моча проходит через зону, содержащую растворимый конъюгат антитела-золото, специфично реагирующий с производными каннабиса, особенно с тетрагидроканнабиноловой карбоновой кислотой.
Излишек конъюгата удерживается в зоне захвата иммобилизированным тертрагидроканнабинолом (ТГК), в результате только конъюгат производных каннабиса, соединенных с золотом, достигает зоны детекции, в которой происходит цветовая реакция с образованием цветового окрашивания зоны считывания от кремового до красного цвета. Интенсивность окрашивания зависит от концентрации производных каннабиса в моче. Другие наркотические вещества не вызывают окрашивания.
Специфичность теста — присутствие следующих веществ в соответствующих концентрациях в образце приводит к положительному результату:
11-Нор-й 9 ТГК карбоновая кислота — 50 нг/мл
11-Нор-й 8 ТГК карбоновая кислота — 50 нг/мл
11-Гидрокси-Л9 ТГК — 500 нг/мл
Д-8ТГК — 700 нг/мл
Д-9ТГК — 1000 нг/мл
Каннабинол — 1000 нг/мл
Каннабидиол — до 5000 нг/мл — реакция отрицательная.
Принцип теста: иммунологическое определение кокаина при погружении тест-полоски в образец абсорбируется необходимый для проведения хроматографии объем мочи. Моча проходит через зону, содержащую растворимый конъюгат антитела-золото, специфично реагирующий с кокаином, особенно с его метаболитом — бензойлекгомином.
Излишек конъюгата удерживается в зоне захвата иммобилизированным бензойлекгомином: в результате только конъюгат производных кокаина, соединенных с золотом, достигает зоны детекции, в которой происходит цветовая реакция с образованием цветового окрашивания зоны считывания от кремового до красного цвета.
Интенсивность окрашивания зависит от концентрации производных кокаина в моче. Другие наркотические вещества не вызывают окрашивания.
Специфичность теста: присутствие следующих веществ в соответствующих концентрациях в образце приводит к положительному результату:
Бензойлекгонин — 300 нг/мл
Кокаин — 100 нг/мл
Метиоловый эфир — до 5000 нг/мл — результат отрицательный экгонина
Экгонин — до 5000 нг/мл — результат отрицательный.
В 1990-х годах исследователям удалось обнаружить антитела к морфину в сыворотке крови людей. На основе этого явления в НИИ наркологии МЗ РФ разработан иммунологический метод диагностики интоксикации наркотиками опийной группы (Н.Б.Гамалея, 1994).
Для оценки диагностической значимости теста проведено сравнительное определение уровня антител к морфину в сыворотках здоровых доноров и больных различными наркоманиями. Наиболее высокие уровни антител отмечены в группе больных опийной наркоманией. Если частота положительных реакций в группе здоровых была 4,5±3,1%, то у больных опийной наркоманией она достигала 49,3±5,8%.
H. Б.Гамалея приходит к выводу, что предлагаемый ею способ диагностики опийной интоксикации хотя и не может иметь экспертного значения, поскольку клинически подтвержденные диагнозы опийной наркомании составляют 50-75%, но может быть полезным для клиницистов в следующих случаях:
1. При подозрении на длительное злоупотребление наркотическими препаратами опийной группы;
2. Для проведения контроля качества ремиссии у больных опийной наркоманией;
3. При организации скрининга для выявления случаев скрытой наркомании;
4. Для выявления таких серьезных осложнений хронической опийной интоксикации, как иммунодефицит по Т-клеточному типу.
Для обнаружения антител к морфину в сыворотке крови людей в НИИ наркологии МЗ РФ разработан набор реактивов «Морфоскрин», предназначенный для качественного или полуколичественного определения антител методом иммуноферментного анализа с визуальным учетом реакции.
Исследование волос на наркотики является быстро развивающимся направлением. Преимущества анализа волос перед анализом биожидкостей на присутствие наркотиков: возможность обнаруживать употребление наркотиков в организме человека спустя недели и месяцы после прекращения их приема; возможность проследить во времени «историю» поступления наркотика в организм; возможность выявления различных концентраций; простота отбора и хранения проб. Ногти как объект исследования в этом плане менее изучены.
Е.А.Симонов, Б.Н.Изотов (1993) разработали методику обнаружения морфина и кодеина в пробах волос и ногтей больных наркоманией. Авторы сделали вывод, что указанные объекты исследования являются весьма перспективными для наркологии и судебной токсикологии.
Их данные показывают, что кодеин можно обнаружить после однократного приема дозы 50 мг спустя неделю в волосах и через 2-3 недели — в ногтях. При этом в моче он перестает определяться на 3 день. Содержание морфина в ногтях равно либо превышает уровень его в волосах. В основе данной методики лежит метод хромато-масс-спектрометрии.
источник