Тест по моче в роддоме

Скрининг новорожденных входит в Российскую государственную программу обследования малышей. Этот метод ранней диагностики используется с 1962 года в большинстве стран мира.

Основные вопросы, на которых отвечает статья:
1. Что такое новорожденный скрининг тест?
2. Где и когда будет обследован мой ребёнок?
3. На что проверят моего ребёнка?
4. Будет ли больно моему ребёнку при проведении теста?
5. Если врач обнаружит что-то у моего ребёнка?
6. Что, если я против проведения новорождённого скрининг теста своему ребёнку?
7. Что, если я желаю пройти больше обследований, чем положено?
8. Почему некоторые государства обследуют не на все виды нарушений?

Скрининг тесты новорожденным выявляют редкие, но серьезные заболевания у детей сразу после их рождения. Все государства требуют проведения определённых скрининг тестов новорожденным, даже если они кажутся здоровыми. Исследования обычно включают в себя различные анализы крови и проверку слуха. (Некоторые страны сейчас также производят тест, выявляя сердечную недостаточность).

Большинство проверяемых заболеваний вашего ребёнка не имеют видимых признаков при рождении. Обнаруживая эти заболевания на ранней стадии, это даёт врачам серьезное преимущество в их лечении, прежде чем они смогут нанести непоправимый вред вашему малышу.

Скрининг тесты дают только предварительную информацию, которая сообщает докторам, проводить ли ещё более тщательное диагностическое обследование, необходимое для выявления истиной проблемы. Большинство младенцев, прошедшие обследование, не имели болезней, на которые их проверяли. И только около 1/3 части от 1% обследованных детей в действительности что-то диагностируют.

Если вы рожаете в больнице, медицинский персонал проверят слух вашего ребёнка, его сердечко и возьмут необходимые анализы крови до вашей выписки. Как правило, они отправляют в клиническую лабораторию общественного здравоохранения для проведения анализов, и результаты высылают обратно в больницу. Если результаты покажут какой-нибудь повод для беспокойства, то лечащий врач вашего ребёнка вызовет вас для обсуждения следующих действий.

Если вы и ваш малыш выписываетесь из больницы через 2-3 суток после родов и ранее, то вас могут попросить вернуться через неделю или две, чтобы завершить требуемые тестирования. Это необходимо сделать, так как некоторые симптомы обследуемых болезней не проявляются вплоть до 2-5 дневного возраста вашего ребёнка.

В некоторых государствах, независимо от того когда вы выписываетесь из больницы, они просят вас возвратиться обратно и повторить обследования ребёнка 2-недельного возраста, просто чтобы убедиться, что ни чего не упущено.
Если получилось, что вы рожали не в роддоме, то нужно обязательно отвезти новорожденного малыша в местную больницу или родильный дом для сдачи анализов крови и скрининг теста. Лучше всего это предпринять на 2 или 3 день, но не позднее 7-ми дней.

На что конкретно обследовать, это уже дело каждого государства, но большинство из них сейчас проверяют почти на все основные нарушения из 31 известных.

В России в роддомах малыша обязательно проверяют на 5 заболеваний:
— Фенилкетонурия (при неназначении лечения с рождения приводит к умственной отсталости ребенка),
— Врожденный гипотиреоз (Смотрите Питание при гипотериозе),
— Галактоземия,
— Адреногенитальный синдром,
— Муковисцидоз (кистозный фиброз).
При генетической предрасположенности ко всем этим заболеваниям раннее начало лечения позволяет практически «свести на нет» их проявление и дает возможность ребенку расти здоровым.

Вы в любой момент имеете право задать вопрос вашему педиатру, какие анализы должен сдать ваш малыш.

Для анализа крови требуется всего лишь один быстрый укол в пятку вашего малыша, чтобы взять образец его крови.
Для проверки слуха, временно помещается в ухо младенца маленький и довольно мягкий наушник.
Устройство для проверки пороков сердца, называемый пульсоксиметром, также безболезненный.

Датчики размещают на тело вашего новорожденного всего на несколько минут, для определения количества кислорода в крови и скорость пульса. Эти процедуры вызывают небольшой дискомфорт, но в действительности же в это время многие дети спят.

Крайне маловероятно, что у вашего малыша будет хоть один из признаков проверяемых отклонений.
Если же что-то и выявится, то возможность узнать об этом гораздо раньше очень важна, ведь многие болезни имеют опасные последствия: от умственной отсталости до нарушения работы внутренних органов или даже летального исхода.

Большая часть нарушений может быть улучшена или вполне контролируема доступными способами, такими как правильно подобранный режим питания ребёнка или приём определенных медикаментов.

В некоторых странах родители имеют право отказаться от тестирования. Но в немногих государствах вы не вправе сказать «нет» — считается, что тестирование очень важно для здоровья вашего малыша, так что, отказаться не имеете право.

Обсудите ваши интересы с детским педиатром и уточните, способна ли ваша поликлиника и страховая компания провести дополнительные исследования. Если же таких услуг не предоставляют, то вам придётся найти частную лабораторию, которая проводит эти обследования.

Множество факторов доказывает полезность скрининг теста, но страны приходят к собственным выводам о том, какой смысл имеет этот тест. Среди рассматриваемых вопросов:
• Достаточно ли надёжен тест? Позволяет ли он эффективно выявлять больных детей, не давая слишком часто ложноположительных результатов среди здоровых?
• Будет ли результат верным сразу после рождения ребёнка? Существует ли действующее лечение от этих болезней и будет ли оно более продуктивным, если провести анализы как можно раньше?
• Стоит ли этот тест затраченных средств? Может ли сторона, которая оплачивает за это (обычно страховая компания ОМС или ДМС, либо за свой собственный счёт) позволить себе это обследование и вместе с этим дополнительный уход? Оправданы ли экономически эти выявляемые заболевания?

источник

В течение всей беременности женщина сдает анализы в женской консультации, где она состоит на учете. Некоторые анализы сдают все будущие мамы, они обязательные. Другие анализы женщина сдает по соответствующим показаниям.

Перед каждым плановым приемом

Анализ крови на группу и резус-фактор

Биохимический анализ крови (кровь на биохимию)

Мазок из влагалища на флору,

на урогенитальные инфекции

Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

Кровь на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуха и другие (корь, ветрянка, листериоз, хламидиоз)

Кровь на титр антител (гемолитическая болезнь)

Измерение артериального давления

На каждом плановом приеме

Измерение окружности живота

На каждом плановом приеме

Измерение высоты стояния дна матки

На каждом плановом приеме

Осмотр шейки матки на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН)

Таким образом, если женщина своевременно обратилась в женскую консультацию и стала на учет по беременности, то к моменту родов все необходимые анализы она сдала. Результаты анализов и других исследований вносятся в обменную карту беременной, которую будущая мама получает на руки после 32 недели беременности или же копия обменной карты имеется у нее на руках со дня первого же посещения женской консультации. В роддоме у нее возьмут кровь на общий анализ, измерят артериальное давление, осмотрят шейку матки – оценят готовность ее к родам.

Если же женщина не наблюдалась у гинеколога в течение всей беременности, то при поступлении в родильный дом, согласно правил, будет перенаправлена в специализированное инфекционное родильное учреждение, где рожают женщины, действительно страдающие венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, без определенного места жительства, наркозависимые и больные алкоголизмом.

Анализы в роддоме берут не только у матери, но и у новорожденного. Сразу после рождения производится забор крови из пяточки малыша. Это делают для того, чтобы определить группу крови ребенка, а также для выявления редких, но опасных заболеваний: гипотериоза (недостаток гормонов щитовидной железы) и фенилкетонурии (наследственное заболевание, связанное с нарушением метаболизма некоторых аминокислот).

В момент рождения, если у мамы отрицательный резус-фактор, возьмут на анализ кровь из пуповины, для выявления гемолитической болезни (конфликт иммунной системы, связанный с резус-несовместимостью крови матери и ребенка), провоцирующая повышение уровня билирубина.

У некоторых новорожденных детей повышается уровень билирубина, что вызывает пожелтение кожи – физиологическая желтушка новорожденных, которая не требует лечения и проходит сама собой в течение 14 дней. Но, когда признаки желтушки выражены сильнее, то в роддоме на анализ возьмут кровь из вены малыша, так как необходимо в этом случае выяснить, физиологическая эта желтуха или инфекционное заболевание.

Еще одна необходимая процедура – закапывание в глазки новорожденного сульфацила натрия (альбуцида). Кроме того, что эта процедура является профилактикой конъюнктивита, это еще своего рода тест на выявление склонности младенца к аллергии: если в течение нескольких часов после введения препарата отмечается покраснение век, то в выписном листе новорожденного врач сделает соответствующую запись, которая позволит педиатру определить, когда и какой прикорм вводить этому малышу.

источник

Разнообразие типов и модификаций тестов на беременность, предлагаемых современной фармацевтической промышленностью, позволяет удовлетворить любые запросы потребителей. Тем не менее, правила использования различных тестов практически идентичны. Чтобы правильно использовать тест, следует внимательно прочитать инструкцию и точно следовать ее указаниям. Это позволит избежать некорректного применения, сведет к минимуму вероятность ошибки.

Существуют общие правила использования тестов, общие для всех типов и модификаций этой продукции.

Как провести тестирование на беременность самостоятельно:

Следует использовать высококачественный тест, произведенный солидной фармацевтической компанией. Рекомендуемые бренды: Ева, Bee-Sure-S, ClearBlue, Frautest, ББ-тест, Ulta, Duet, Evitest.

Тест хранится в темноте при комнатной температуре до момента его применения. Запрещается хранить его в холодильнике, в противном случае система, потерявшая свои свойства из-за пониженной температуры, покажет неверный результат исследования.

Упаковка вскрывается перед использованием теста, заранее это делать не нужно.

Для тестирования используется моча, собранная сразу же после ночного сна. Чтобы получить корректные результаты при использовании дневной мочи, нужно минимум 3 часа воздерживаться от мочеиспускания.

Для исследования при помощи теста можно использовать утреннюю мочу несколько позднее, если ее хранить несколько часов в холодильнике.

Перед тем, как провести тестирование, следует собрать утреннюю мочу в баночку, перемешать ее. Следующие действия зависят от типа применяемой системы: капнуть 4 капли мочи на специально предназначенное для этой цели окошко на планшете, подставить тест под струю мочи (при использовании струйного теста), опустить в мочу тест-полоску на 10 секунд.

Для получения результата нужно выдержать тест-полоску в горизонтальном положении в течение 3-5 минут. Две полоски, даже если одна из них тонкая и еле различима, — это положительный результат, то есть женщина беременна. Одна полоска – беременности нет. Ни одной полоски – тестирование придется повторить из-за недействительного теста. Спустя 5 минут оценить полученный результат точно уже не получится, так как он будет неверным. Если используется цифровой тест на беременность, его соединяют с компьютером. Спустя небольшой промежуток времени на экране планшетки появится результат теста в виде слов «pregnant», «non pregnant» (дословно «беременна», «не беременна»), или знаков «+» и «-». Плюсы цифрового теста заключаются в том, что при его использовании не возникает сомнения в интерпретации результата при неявно выраженной второй полоске. Его результат фиксируется на экране и сохраняется столько времени, сколько требуется женщине.

Эти правила одинаково действенны при использовании систем любой модификации. Однако различные тесты на беременность имеют свои особенности, отраженные в инструкции. Ее внимательно читают и точно следуют указаниям по всем пунктам.

Для тестирования нужно брать мочу, полученную утром, сразу же после того, как женщина проснулась. Мочу собирают в чистую емкость, перемешивают. Тщательное соблюдение интимной гигиены перед мочеиспусканием не требуется, хотя и не запрещается. Для любого типа тестов на беременность порция утренней мочи обеспечит наиболее точные значения. Если использовать мочу сразу не представляется возможным, ее можно сохранить в холодильнике, и лишь потом использовать для тестирования.

При необходимости срочного проведения теста, используют мочу, собранную в любое время суток. Чтобы получить в этом случае корректный результат, используется моча, собранная после трехчасового воздержания от мочеиспускания. Желательно не пить никакой жидкости в этот временной промежуток. Правила использования мочи те же – собрать мочу в емкость, перемешать ее, провести тестирование. Интимная гигиена и здесь не обязательна.

Нет, такая тактика тестирования на беременность сразу же после незащищенного контакта не имеет смысла. Результат, полученный в результате такого исследования, будет неверным.

Процедура тестирования основана на определении содержания в моче ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон начинает вырабатываться после того, как плодное яйцо закрепляется в эндометрии матки. Чтобы произошло зачатие, требуется не менее 2-3 дней с момента полового акта. Именно столько времени требуется плодному яйцу, чтобы переместиться из фаллопиевой трубы в полость матки. Самый максимально чувствительный тест на беременность не способен ее зафиксировать ранее, чем начнется вторая неделя гестационного периода и будет вырабатываться достаточно ХГЧ. Именно поэтому применение тест-полосок для определения беременности сразу же после сексуального контакта не имеет смысла.

Да, теоретически это возможно, хотя за точность результата в этом случае нельзя будет поручиться — слишком высока вероятность получения ложноотрицательных показателей. Максимально точный и информативный, все-таки тест с использованием утренней мочи, поскольку именно в ней содержится максимум ХГЧ.

Дневная порция мочи менее концентрирована по содержанию хорионического гонадотропина, так как ее разбавляют принятые женщиной жидкость и продукты питания. Процесс тестирования основан на определении в моче ХГЧ, который в дневной порции мочи значительно ниже. Это обстоятельство приводит к высокой вероятности получения ложноотрицательных результатов. Для повышения концентрации гормона беременности следует воздержаться от мочеиспускания.

Да, тестирование можно провести во второй половине дня, и даже вечером, хотя наиболее подходит для этого все-таки утренняя моча. В тестировании, проведенном вечером, может быть получен ложноотрицательный результат, хотя беременность все-таки присутствует. Это объясняется сниженной концентрацией хорионического гонадотропина человека в любой моче, кроме той, что получена сразу же после ночного воздержания от мочеиспускания. Жидкость, выпитая в течение дня, разбавляет мочу, снижая в ней концентрацию ХГЧ, что и приводит к неверному результату.

Если ситуация требует безотлагательного проведения теста, и на утро его перенести нельзя, нужно воздержаться от мочеиспускания не менее, чем на 3 часа. Концентрация мочи при этом повысится, и можно будет ожидать точного результата.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

источник

Когда и какие исследования проводят детям? Анализы ребенка до месяца до года

Зачем ребеночку сдавать анализы? Означают ли анализы новорожденных, что что-то идет не так? Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Какие и зачем анализы вообще нужно сдавать малышу? Есть ли в них необходимость и, как и когда нужно сдавать первые анализы ребенка?

ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА: КАКИЕ, КАК, ЗАЧЕМ?

Неотъемлемой частью медицинского обследования является лабораторная диагностика. Причины, по которым назначают анализы детей, разнообразны: уточнение диагноза, сбор информации об общем состоянии здоровья, профилактика инфекционных заболеваний у детей. Во-первых, предупредить болезнь всегда легче, чем лечить ее потом. Во-вторых, лечение многих заболеваний напрямую зависит от своевременности диагностики. А достоверность результатов исследовательских проб, зависит во многом от умения родителей правильно собрать материал. Поэтому, давайте выясним какие и когда анализы малыша необходимо проводить, как это правильно делать?

ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В РОДДОМЕ

Первые анализы новорожденных берут еще в родильном зале, буквально на первых секундах жизни. По капельке крови, взятой из пуповины, врачи определяют группу крови малыша. На 3-4 день рождения проводят анализ крови в роддоме из пяточки, так называемый неонатальный скрининг, который позволяет выявить такие наследственные, врожденные заболевания, как гипотиреоз (снижение в организме ребенка функции щитовидной железы) и фенилкетонурию (нарушение обмена веществ). Кровь, взятую у малыша, наносят на специальный тест-бланк, направляемый впоследствии в лабораторию на исследование. О результатах такого анализа ребенка в роддоме извещают, только при обнаружении в крови маркера заболевания в течение 1 месяца. На всякий случай у всех малышей, которые родились у мамочек с отрицательным резус-фактором крови, берут при рождении анализ крови в роддоме из пуповины, в целях предупреждения гемолитической болезни новорожденных и других заболеваний. Иногда приходится брать анализ крови в роддоме из пальчика или даже из вены, но это в случае необходимости. Виной тому, желтушка новорожденных. Специалисты таким путем с большой точностью определяют, какая именно форма заболевания у ребенка. Нормальная, то есть физиологическая желтушка – довольно распространенное явление, в общем, ничем не угрожающее ребенку. Если у новорожденного желтуха оказывается ярко выраженной, и вызывает серьезные опасения у врачей, то приходится делать анализы ребенка в роддоме, забирая кровь из вены. Такие анализы новорожденных позволяют определить содержание и форму билирубина в крови и понять, насколько сложившаяся ситуация в действительности опасна.

АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В 1 МЕСЯЦ

Если анализы новорожденных на гипотиреоз и фенилкетонурию, сделанные еще в роддоме, дали положительный результат, после выписки из роддома вам сообщат о необходимости пройти дополнительные обследования, анализы ребенка в 1 месяц, и если потребуется, соответствующее лечение. Поскольку скрининг-тест, — это все же ориентировочный анализ, то, после получения информации о положительных результатах теста, врач-педиатр назначает более глубокое обследование малышу с подозрением на гипотиреоз, в частности: консультацию эндокринолога, дополнительные исследования абсолютно всех гормонов щитовидки, рентгенологическое исследование щитовидной железы, УЗИ щитовидки. При подозрении у малыша на фенилкетонурию, после выписки из роддома делают дополнительные специальные анализы новорожденных, которые включают более точные методы выявления и определения количества аминокислоты фенилаланин и ее производных. Для этого проводят исследования, делая тесты крови и анализы мочи ребенка.

АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА И АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В 1 ГОД

Если состояние здоровья малыша не вызывает каких-либо опасений ни у мамы, ни у врача, который производит патронаж, то следующие анализы новорожденных назначают только в 3 месяца, перед проведением профилактических прививок, для чего берут у новорожденного общий анализ крови и мочи.

Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Подобные анализы детей необходимы, чтобы контролировать состояние здоровья, не пропустить развитие заболевания и противопоказаний к вакцинации. Берут у новорожденного общий анализ крови из безымянного пальца. Для этого крайнюю фалангу протирают, смоченным в спирте ватным тампоном, и делают прокол кожи одноразовым скарификатором. Результаты анализа позволят оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и прочих факторов крови. Не следует пугаться, когда обнаружите, что показатели отличаются от «нормы», которая указанна на стандартном бланке. Дело в том, что состав крови новорожденного малыша качественно отличается от состава крови грудного ребеночка, а та, в свою очередь, отлична от крови деток постарше.

Клинические анализы мочи ребенка Общие анализы мочи ребенка исследуют по утренней моче, собранной в чистую сухую посуду с крышкой. Для проведения анализа потребуется минимум количество – 15-25 мл утренней мочи. Срок доставки материала исследования – не дольше 1,5 часов. Если длительное время хранить мочу, то разлагаются форменные элементы, она мутнеет и реакция изменяется а, следовательно, результаты искажаются и считать их достоверными нельзя. Необходимость сдачи данного «рутинного» анализа мочи ребенка многих родителей ставит в тупик. В особенности родителей маленьких девочек. Поскольку собрать материал грудного ребеночка, не знакомого еще с горшком, не так-то просто. Вдвойне сложнее не пропустить первую утреннюю порцию мочи.

Запомните несколько важных правил, и строго им следуйте:

1. Не нужно откладывать на «завтра» сбор анализов, особенно продолжать в этом же духе еще нескольких недель кряду.

2. Не игнорируйте диеты малыша за 2-3 суток до сбора анализов.

3. Не пытайтесь самостоятельно «расшифровать» результаты анализов – сверять их с показателями, что отпечатаны в бланках неправильно, потому как у каждого ребенка в разном возрасте свои показатели.

Как правильно собрать мочу для анализа?

«Выжать пеленку или памперс» К сожалению, популярный способ, но совершенно не годный. В качестве наполнителя одноразовых подгузников используется гель, впитывающий влагу, а значит, даже если и что-то отжать удастся, это что-то и будет гелем, а ни как не мочой на анализ. Также бессмысленно отжимать пеленку. Моча, которая прошла подобный фильтр, часть своих свойств утрачивает, как минимум.

«Перелить из горошка» Вариант, не из лучших. Если горшок у вас алюминиевый, то его, как минимум, необходимо перед сбором анализа мочи ребенка прокипятить. С пластмассовым горшком вообще беда, его не поможет очистить даже «туалетный утенок». Собранная моча, таким образом, даже в отлично отмытый горшок, покажет выше нормы количество лейкоцитов, а бактериальный посев и вовсе может повергнуть в шок.

«Приспособить баночку из-под детского питания, ловить момент и подставлять» Уже лучше. Но все зависит от ловкости родителей и сговорчивости крохи. Баночку с крышкой необходимо подготовить еще с вечера: помойте, обдайте кипятком и высушите ее. Сразу по пробуждению, подмойте ребеночка. Удобнее всего процедуру сбора мочи проводить в ванной. Стимулировать к мочеиспусканию может даже шум льющейся воды из крана. Также хорошо предложить ребенку попить чистой питьевой водички.

Наиболее современный способ, имеющий свои плюсы и минусы. Мочесборник – это полиэтиленовый пакетик с каплевидной формы отверстием и клеящим веществом, позволяющим прикрепить его куда нужно. Есть мочесборники, которые сразу после сбора мочи можно заклеивать и прямо в них транспортировать в лабораторию. Не забудьте подмыть ребенка, прежде чем приклеивать пакетик к причинному месту. Для большего удобства рекомендуем надеть поверх памперс. Но главное: не приклеивайте мочесборник «на ночь»! Во-первых, малыш за время ночного сна справляет нужду не однократно, и в пакет может попасть такая смесь, результат исследования которой может закончиться направлением на госпитализацию. Пока в больнице разберутся в необоснованности подозрений, малыша могут попросту залечить от несуществующих болезней. Во-вторых, у мочесборника есть недостаток – он может отклеиться. Кроме того, многие детки ухитряются сами отодрать пакетик, который им мешает.

Анализы детей «для бассейна»

Для посещения детского бассейна необходимо взять справку от педиатра, которою дают на основании общего состояния ребенка, результатов анализа малыша на яйца гельминтов и на энтеробиоз.

Такие анализы малыша проводятся по результатам исследования соскоба. Процедура специальной подготовки не требует, выполняется утром, до дефекации. Подмывать ребенка перед сдачей соскоба не следует. Уложите малыша на левый бок, согните в колене правую ногу и немного отведите ее вверх. Небольшим специальным шпателем или просто спичкой с ваткой, смоченной в глицерине, сделайте соскоб, аккуратно «потрите», о перианальные складки и нижний отдел прямой кишки. В материале на энтеробиоз, осмотренном под микроскопом на предметном стекле, яйца остриц в норме не обнаруживаются вовсе.

Для заключения об отсутствии или наличии яиц гельминтов (анализ «яйца глист», как этот анализ называют упрощенно) исследуют кал. Чтобы сдать анализы малыша за несколько дней до этого следует избегать приема активированного угля, слабительных и препаратов железа, не использовать ректальных свечей и не ставить клизм. В день обследования утром соберите около 2 столовых ложечек кала малыша из трех различных мест испражнения. Для транспортировки рекомендуем использовать специальный одноразовый контейнер или просто чистую сухую стеклянную баночку с широким горлом. Время доставки анализа ребенка в лабораторию желательно должно быть минимальным. Тем не менее, допускается собирать кал вечером (но не больше чем за 8 часов до сдачи в лабораторию) и хранить его в холодильнике до утра.

АНАЛИЗЫ ДЕТЕЙ, УТОЧНЯЮЩИЕ ДИАГНОЗ

Биохимия крови
Чтобы провести биохимический анализ крови ребенка до 1 года забирают кровь из вены, локтевой или расположенной на голове ребеночка. Назначить исследование могут врачи-специалисты или терапевт. Проводят анализ для оценки работы внутренних органов и выявления того или иного заболевания на его ранней стадии. К биохимическому исследованию необходимо тщательно готовиться, причем, не только малышу, но и мамочке. Анализ сдают натощак, но многим грудничкам не кушать по 8-12 часов просто не под силу. В связи с этим самым маленьким нужно не давать грудь, по меньшей мере, часа 3 до назначенного визита в клинику. Иногда в лабораториях требуют поить деток водичкой, чтобы венозная кровь стала более жидкой. Что касается подготовка мамы – она сугубо психологическая. Ей могут разрешить присутствовать, а могут и не разрешить. Это стоит выяснить в клинике заранее – это внутренние правила. Маме, которая будет присутствовать, не лишним будет запастись валерьяночкой. Суметь попасть в венку на тоненькой ручонке или головке крохи даже опытная медсестра не с первого раза сможет. Чтобы малыш успокоился, покормите и приласкайте его сразу по окончанию процедуры. Детки довольно быстро забывают обиды, когда мама рядом с ними.

Кал на дисбактериоз кишечника для микробиологического исследования собирают в стерильную посуду, закрывающуюся плотной крышкой (к примеру, в стеклянную банку, стерилизованную и высушенную). Шпатель для накладывания материала, также должен быть стерильным. Малыша необходимо подмыть и как-то уговорить пописать, для того, чтобы ни моча, ни выделения из половых органов крохи, не попали в сосуд. Хлопья, слизь или гной, которые могут присутствовать в каловых массах, наоборот, обязательно нужно включить в пробу. Самые точные результаты анализа детей, — проведенные на материале, доставленном в течение 2 часов в лабораторию. В крайних случаях разрешается хранить материалы в холодильнике, но не дольше 4 часов до исследования.

Анализы малыша на скрытую кровь

Такую пробу проводят, при подозрениях на кровотечение у малыша какого-то отдела ЖКТ. Собирается материал так же, как на «яйца глист». Но подготовка отличается. За 3 дня «до» анализов необходимо исключить из еды: мясо, рыбу, печень и любые продукты, которые содержат железо (в том числе: яблоки, болгарский перец, белую фасоль, зеленый лук, шпинат), и овощи, которые окрашивают кал (к примеру, свеклу). Следует отказаться от чистки зубов, поскольку даже самое незначительное кровотечение из десен способно исказить результаты, сделав их недостоверными.

При подозрениях на инфекционные заболевания, а также при фарингите и тонзиллите проводят анализы по мазкам из носа, зева и носоглотки. Сбор мазков производят натощак, пить, полоскать рот водой или чистить зубы, перед процедурой нельзя. Она безболезненна для малышей, но крайне неприятна. Нужно широко открывать рот, в особенности при взятии мазка ребенка из носоглотки. С малышами постарше можно договориться, попросив потерпеть. Но маленьких деток придется крепко держать силой, чтобы не дергались. Поскольку они могут причинить себе боль или толкнуть руки медсестры, а если тампон коснется случайно слизистой или языка, мазок придется делать еще раз, и так пока не получится.

Анализы мочи ребенка по Нечипоренко

Анализы мочи ребенка по Нечипоренко проводят, при выявлении отклонений от нормы в результатах клинического теста. Необходимо определить содержание эритроцитов и лейкоцитов, чтобы диагностировать воспалительные процессы мочевыводящей системы: пиелонефриты, циститы, скрытые гематурии и прочие. Анализы мочи ребенка по Нечипоренко проводят по утренней моче. Прежде чем собирать анализ, тщательно подмойте половые органы ребенка и подготовьте стерильный сосуд. Собирать нужно «среднюю» порцию мочи, то есть собирают только мочу, которая идет в середине процесса мочеиспускания, а начальную и конец мочеиспускания пропускают.

Перед любым анализом малыша нужно:

1. проконсультироваться с доктором о правилах сбора материала и его доставки в лабораторию;

2. строго соблюдать требования по питанию и диете, если таковые имеются, перед сдачей анализов;

3. прекратить прием антибиотиков не позже, чем за 14 дней до взятия пробы либо предупредить педиатра и сотрудника лаборатории об их принятии (впрочем, предупредить стоит о любых принимаемых лекарствах);

4. подготовить емкость, в которую будете собирать материал (при исследованиях кала или мочи): стерильный контейнер, чистую банку с крышечкой или пластиковую упаковку;

5. воздержаться от проведения ребенку УЗИ и рентгена непосредственно перед анализами, а также любых физиотерапевтических процедур.

источник

Первые дни жизни — самые трудные для новорожденного. Он пришел в новый для него мир. Он впервые стал самостоятельно дышать, питаться, вступил в контакт с множеством микробов. У него все впервые. Поэтому первую неделю жизни новорожденные вместе с мамами проводят в родильном доме, где акушеры и детские врачи тщательно наблюдают за их состоянием.

Сразу после того, как ребенок появился на свет, ему очищают дыхательные пути от избытка слизи и влаги для облегчения дыхания, кладут на живот матери, перерезают пупочный канатик и на образовавшуюся культю накладывают специальную скобку. Затем однократно закапывают в глаза 2 капли антисептика — 1%-ного раствора нитрата серебра для предупреждения возможного инфицирования конъюнктивы новорожденного гонококками, когда он проходил через родовые пути. Если у мамы резус отрицательный, то из пуповины (из материнского остатка) берут кровь, определяют группу и резус. Только после этого малыша переводят в специальное детское отделение.

В физиологическом отделении наряду с постами для здоровых новорожденных выделяют пост для недоношенных и детей, родившихся в асфиксии, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую травму, и других детей из групп риска.

Каждый ребенок при поступлении в отделение для новорожденных в течение всего периода пребывания находится под пристальным круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В отделении новорожденных строго выполняется санитарно-противоэпидемический режим, четко выполняются правила действующих нормативных документов. В каждой послеродовой палате имеется все необходимое для ухода за новорожденными, в том числе раковина для умывания и подмывания малышей под проточной водой.

При приеме ребенка в палату медицинская сестра сверяет документы — текст браслеток, медальона и истории развития новорожденного, — отмечает точное время приема и особенности состояния ребенка: активность крика, наличие одышки, окраску кожных покровов; взвешивает малыша, записывает его массу тела и температуру в специальную графу истории развития новорожденного.

После приема ребенка в детское отделение медицинская сестра приступает к вторичной обработке новорожденного. Если позволяет состояние ребенка, она моет его, обрабатывает кожу и кожные складки, пеленает.

В отделениях новорожденных работают специально профилированные врачи-педиатры. Их называют неонатологами. Неонатолог проводит обязательный ежедневный осмотр детей, а после обхода детской палаты ежедневно рассказывает мамам о самочувствии каждого малыша, в том числе о том, как ей следует за ним ухаживать после выписки из родильного дома.

Педиатрический осмотр включает в себя общий осмотр новорожденного, при котором врач обращает внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Уже в родильном доме малышу обязательно проведут обследование слуха. Врач-неонатолог ежедневно будет проводить оценку деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и, если в этом будет необходимость, пригласит для более углубленного осмотра какой-то отдельной системы более узкого специалиста (окулиста, хирурга, невролога). При подозрении на заболевание центральной нервной системы в родильном доме ребенку могут провести ультразвуковое обследование головного мозга через большой родничок — нейросонографию.

Обработку культи пуповины и пупочной ранки проводит врач-педиатр при ежедневном осмотре детей. Если при рождении на пуповинный остаток наложена повязка, то врач снимает ее на второй день жизни новорожденного. Пуповинный остаток и кожу вокруг него обрабатывают ежедневно сначала 95%-ным этиловым спиртом, а затем 5%-ным раствором перманганата калия, не касаясь кожи. Пуповину каждого ребенка обрабатывают индивидуальной палочкой с ватой, которую смачивают в 5%-ном растворе калия перманганата непосредственно перед употреблением. Если пуповинный остаток плохо мумифицируется (засыхает), то в первые дни его дополнительно перевязывают, а медицинская сестра во время каждого пеленания обрабатывает пуповину раствором перманганата калия (марганцовки). Возможно удаление пуповинного остатка на 2-3-и сутки — процедуру проводит неонатолог с помощью ножниц.

При отпадении пуповинного остатка пупочную ранку ежедневно последовательно обрабатывают 3%-ной перекисью водорода, 95%-ным этиловым спиртом и 5%-ным раствором калия перманганата, не трогая кожу вокруг пупочного кольца. Средства ухода за пуповиной и пупочной ранкой, кожными покровами и слизистыми новорожденного готовят к каждому пеленанию детей.

В родильном доме взвешивания ребенка проводятся ежедневно, учитываются любые изменения его массы тела, которая в определенной степени соответствует состоянию новорожденного. Так, в обыденном представлении большая масса отождествляется с крепостью и здоровьем, а малая — со слабостью и болезнями. Это весьма приблизительное суждение: нормальной считается масса новорожденного от 2,5 до 4 кг. Все дети на 2-3-й день жизни теряют в среднем до 200-300 г. Это так называемая физиологическая потеря, ее еще называют максимальной убылью веса и связывают с изменением гидрофильности (способности накапливать воду) тканей новорожденного и недостаточной способностью к усвоению пищи. В последующие дни (к моменту выписки из родильного дома) эта потеря, как правило, восполняется. На второй неделе жизни масса тела восстанавливается полностью и начинает закономерно увеличиваться.

В родильном доме каждому малышу обязательно проводят анализы на ряд тяжелых врожденных заболеваний, таких, как фенилкетонурия и гипотиреоз. Их ранняя диагностика особенно важна, ведь от сроков начала специального лечения напрямую зависит здоровье, умственное и психическое развитие ребенка в течение всей его жизни.

Фенилкетонурия — это врожденное, передающееся по наследству нарушение обмена веществ. Его причиной служит недостаточность определенного фермента, а именно фенилаланин-гидроксилазы. Она необходима для нормального обмена аминокислот, из которых строятся белки — «кирпичики» человеческого организма. В отсутствие этого фермента не происходит превращения аминокислоты фенилаланина в другую аминокислоту — тирозин. В результате резко возрастают уровни фенилаланина в крови и его производного — фенилкетона в моче. Накапливающийся фенилаланин воздействует на центральную нервную систему малыша. Самое тяжелое осложнение заболевания — задержка психического развития, которая в отсутствие лечения практически неизбежна.

Анализы крови на фенилкетонурию сейчас берут у всех новорожденных еще в родильных домах. Если анализ обнаруживает высокий уровень фенилаланина, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения диагноза. Важность предварительных анализов у новорожденных связана с тем, что проявления заболевания, особенно задержку психического развития, можно предотвратить всего лишь диетой с малым количеством фенилаланина. Для этого разработаны специальные питательные смеси. Поэтому чрезвычайно важно установить диагноз в самой начальной стадии еще в родильном доме или, по крайней мере, не позднее 2-го месяца жизни, когда могут проявиться первые признаки болезни. Для этого всех новорожденных обследуют на предмет повышения концентрации фенилаланина в крови и моче уже в первые недели жизни. Проводимые анализы относятся к категории ориентировочных, поэтому при положительных результатах требуется специальное обследование с использованием точных количественных методов определения содержания фенилаланина в крови и моче (хроматография аминокислот, использование аминоанализаторов и др.), которое осуществляется централизованными биохимическими лабораториями.

В роддоме проводят также исследование крови для исключения такого заболевания, как гипотиреоз, при котором наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы. При отсутствии лечения это заболевание приводит к тяжелой умственной отсталости.

Врожденный гипотиреоз встречается в среднем в 1 случае на 4000 новорожденных. Дородовая диагностика его пока затруднена. Да и сразу после рождения клинические проявления наблюдаются не более чем у 10% новорожденных с этим заболеванием. Практически все новорожденные с врожденным гипотиреозом выглядят обычно, ничем не отличаясь от обычных детей.

Поэтому самый надежный способ выявить это заболевание — программа массового обследования новорожденных, которая действует в нашей стране с 1994 года. Главная цель скрининга — ранняя (в первые 2 недели жизни) диагностика и терапия заболевания, так как каждый упущенный день без лечения у ребенка с врожденным гипотиреозом ведет к необратимым изменениям в клетках головного мозга, вследствие чего малыш становится инвалидом.

Во всех родильных домах нашей страны на 4-5-е сутки у доношенных и на 7-14-е — у недоношенных детей берут несколько капель крови из пяточки и наносят на специальный бумажный бланк, который отправляют в региональную медико-генетическую лабораторию. В обменной карте малыша ставится отметка о проведенном тесте.

При выписке из роддома убедитесь, что вашему малышу проведен скрининг-тест на фенилкетонурию и гипотиреоз.

Если результаты скрининг-теста на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию нормальные, то об этом не сообщается ни родителям, ни в детскую поликлинику. Если выявлены нарушения, то родителей с малышом вызывают для проведения повторного анализа. Если заболевание будет выявлено, очень важно сразу начать лечение препаратами гормонов щитовидной железы. Если лечение начать позднее 14-го дня жизни, есть большая вероятность, что ребенок будет отставать в нервно-психическом развитии, могут быть трудности при обучении в школе. Дальше процесс лечения таких детей должен находиться под контролем врача-эндокринолога.

Первые прививки производятся ребенку в родильном доме. Ваш малыш только что родился, и уже в первые сутки жизни ему предстоит первая вакцинация от гепатита В — она проводится в течение 24 часов после рождения, укол делают в бедро.

Вторая прививка, которая также проводится в родильном доме, — против туберкулеза. Ее делают всем здоровым новорожденным на 5-7-й день жизни путем внутрикожного введения вакцины БЦЖ, представляющей собой культуру ослабленных туберкулезных палочек. На месте введения вакцины на коже наружной поверхности левого плеча к моменту выписки новорожденного из родильного дома никаких следов не остается. Но через 4-6 недель в месте введения вакцины появляется инфильтрат (уплотнение) диаметром 3-8 мм, затем возникает пустула (гнойничок), напоминающая пузырек, после чего образуется корочка и, наконец, небольшой втянутый рубчик, остающийся на всю жизнь. Пока не образуется рубчик, место введения вакцины необходимо оберегать от загрязнения и травм: не тереть его губкой во время купания, предохранять от трения об одежду. Нет нужды его чем-нибудь смазывать, прикрывать ватой или бинтом. При значительном воспалении, а тем более — при появлении признаков нагноения ребенка следует немедленно показать врачу.

Если после прививки против туберкулеза не остается никакого следа, нельзя быть уверенным, что иммунитет развился в должной мере. По этому поводу нужно также обязательно проконсультироваться с врачом.

Примерный распорядок дня для новорожденного, находящегося в детской палате отдельно от мамы, таков:

В детской палате находится 4-10 малышей. Медицинская сестра имеет возможность наблюдать за всеми детишками, так как перегородки между палатами, как правило, стеклянные. Малыши лежат в специальных прозрачных пластиковых кроватках. В этих же кроватках их каждые 3 часа привозят к мамам на кормление.

Если малыш находится в детской палате, то во многих роддомах учитывается желание мамы относительно вскармливания. Так, если мама настаивает на грудном вскармливании, то малышу не дают ничего, кроме маминой груди. Если же мама не настаивает исключительно на грудном вскармливании, ребенка могут докармливать адаптированной молочной смесью, особенно в ночное время. От практики допаивания малыша раствором глюкозы в настоящее время отказались.

Мытье, обработку кожи, кожных складок медицинская сестра повторяет при каждом перепеленании. В осенне-зимнее время ребенка пеленают в одеяло или конверт с вложенным в него одеялом, а в жаркое время года — только в пеленки или конверт. Все пеленки, используемые для новорожденных, обрабатываются в специальных автоклавах (приборы, где создается высокая температура, позволяющая дезинфицировать белье). Их меняют по мере загрязнения и при пеленании перед каждым кормлением. У доношенных детей голову оставляют непокрытой. Со второго дня жизни доношенных детей пеленают с открытыми руками (свободное пеленание). В этом случае используют распашонки с длинными раскрытыми рукавами, чтобы был свободный доступ воздуха к кожным складкам.

Утром перед первым кормлением медицинская сестра подмывает детей под краном, затем измеряет им температуру и взвешивает, совершает утренний туалет, который включает в себя обработку глаз, носовых ходов и лица. Носовые ходы и наружные слуховые проходы чистят только при необходимости стерильной ватой, скрученной жгутиком и смоченной в стерильном вазелиновом масле. При задержке выписки из родильного дома по различным причинам новорожденному при отсутствии на это противопоказаний проводят ежедневные купания с добавлением в ванну с водой раствора перманганата калия 1:10 000 (1 мл 5%-ного раствора на 100 мл воды).

Во многих родильных домах созданы палаты совместного пребывания матери и ребенка, где ухаживать за новорожденными в первые сутки маме помогает детская сестра. В последующие дни родильница сама ухаживает за младенцем под контролем детской сестры и врача-педиатра. Если по каким-то причинам (например, по состоянию здоровья мамы) малыша из палаты совместного пребывания временно переводят в общую детскую палату, дежурная медицинская сестра будет постоянно наблюдать и ухаживать за ним там, поэтому беспокоиться о том, что малыш останется без присмотра, не надо.

При возможности следует отдавать предпочтение совместному пребыванию матери и ребенка. Такое пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний детей. При этом мама активно участвует в уходе за своим малышом, что ограничивает контакт ребенка с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает возможность инфицирования ребенка микробами, обитающими в роддоме. При таком режиме малыш при удовлетворительном состоянии может прикладываться к груди по требованию. Совместное пребывание матери и ребенка, грудное вскармливание способствуют быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде и ранней выписке из стационара.

Примерный распорядок дня для новорожденного при совместном пребывании с мамой практически не отличается от того, который предлагается обычно в этот период. Единственное отличие — это то, что при совместном пребывании происходит непрерывный контакт мамы с младенцем, а потому более частое (по требованию) прикладывание к груди, что более благоприятно, так как способствуют наступлению ранней лактации, хорошему сокращению матки, более быстрому получению навыков по уходу за ребенком. При совместном пребывании мамы и малыша все манипуляции, необходимые для ухода за малышом, выполняет мама. В первое пеленание детская сестра обучит маму необходимым навыкам. Если что-то не получается, то всегда можно обратиться за помощью к дежурной медицинской сестре. Как правило, если маме тяжело справляться с новыми обязанностями, существует и возможность отдать малыша в детскую — если не на весь день, то хотя бы на ночь.

При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки, положительной динамике массы тела ребенка и при условии правильного и своевременного патронажа мать с ребенком могут быть выписаны домой на 4-5-е сутки после родов.

Перед выпиской из родильного дома врач-педиатр в каждой палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях, а дежурная медицинская сестра обрабатывает и перепеленывает ребенка, одевая его в заранее принесенную домашнюю одежду.

Температура воздуха выписной комнаты (22-24°С) ежедневно контролируется. Пеленание детей производится на специально установленных пеленальных столах, которые после каждого ребенка обрабатываются свежеприготовленным дезинфицирующим раствором. Для соблюдения необходимой преемственности в обслуживании новорожденного между родильным домом и детской поликлиникой врач-педиатр родильного дома отмечает в обменной карте основные сведения о матери: состояние ее здоровья, особенности течения беременности и родов, имевшие место оперативные вмешательства, оценку новорожденного по шкале Апгар, мероприятия, проводимые в родильном зале (если ребенок в них нуждался). В обменной карте отмечаются также особенности течения раннего неонатального (послеродового) периода: время отпадения пуповины и состояние пупочной ранки, масса тела, длина, окружности головы и груди, состояние на момент рождения и при выписке, дата вакцинации и серия вакцины БЦЖ (если не делали — обоснование ее отвода), данные лабораторных и других обследований, в том числе пробы на фенилкетонурию и гипотиреоз. В случае несовместимости крови матери и новорожденного по резус-принадлежности или по АВО-системе (группа крови) в обменной карте отмечают резус-принадлежность, группу крови матери и ребенка и показатели крови малыша в динамике.

В дальнейшем за состоянием малыша будут наблюдать педиатр и другие специалисты детской поликлиники или медицинского центра.

источник

О приближении родов свидетельствуют несколько признаков. Первый – регулярные, постепенно усиливающиеся схватки. Похожие ощущения у многих женщин появляются во время беременности. В эти моменты, положив руку на живот, будущая мама чувствует, как напрягается матка. Однако у этих схваток нет определенного ритма и периодичности, и они не вызывают неприятных ощущений. А с началом родов сокращения матки становятся регулярными. При этом с каждым разом их интенсивнось повышается. Сначала интервал составляет 20–30 минут, а затем он начинает постепенно сокращаться. Если схватки появляются каждые 5 минут на протяжении 2 часов (или каждые 10 минут в течение 1,5 часа, если речь о вторых или третьих родах), пора собираться в роддом.

Второй верный признак – излитие околоплодных вод. Они могут отойти в любой момент – дома или в палате роддома. Околоплодные воды, в норме не имеющие ни цвета, ни запаха, могут выливаться «потоком» и практически разом. Но иногда они подтекают небольшими «порциями» – и тогда этот процесс занимает энное время. Итак, если схватки стали регулярными и (или) околоплодные воды излились, нужно ехать в роддом. Желательно на «скорой», чтобы избежать пробок на дороге.

Слизистая пробка «закупоривает» шейку матки в течение всего срока беременности, защищая малыша от проникновения инфекций. На вид это вязкий сгусток слизи, прозрачный или с прожилками крови. Отходит она у всех в разное время. Ее выход означает, что шейка матки начала готовиться к родам. Но если она отошла до начала схваток, это не повод срочно отправляться в роддом. Важно учесть еще один момент. У некоторых женщин слизистая пробка бывает жидкой, и в этом случае ее выход можно принять за излитие околоплодных вод. Разрешить сомнения поможет врач.

Будущих мам в роддоме встречает акушерка. Она просит описать ритм схваток, осведомляется, отошли ли воды, шевелится ли малыш. Затем измеряет давление, берет анализ крови для проверки группы и резус-фактора. Следом приходит время первого наружного осмотра, во время которого акушерка прощупывает живот, определяя высоту матки и положение ребенка, снимает размеры таза, выслушивает сердцебиение крохи.

Делается это не так часто, как принято думать: первый раз – при поступлении в роддом, затем – после излития околоплодных вод, потом – перед назначением обезболивания и, наконец, после того как его введут. Во время влагалищного осмотра врач оценивает состояние шейки матки по нескольким критериям. Важны ее положение (заднее или центральное), длина, консистенция (твердая или мягкая), степень раскрытия (измеряется в сантиметрах). А еще врач выясняет, вставилась головка ребенка в малый таз или еще нет. Кроме того, каждые два часа акушерка будет измерять давление, частоту пульса и температуру. За течением родов и врач, и акушерка могут следить, основываясь на результатах дополнительных наружных осмотров.

Возможно, речь идет об инфекции или индивидуальной реакции организма на начало родов. Если потребуется, врач даст жаропонижающие средства или назначит антибиотики, проведет все необходимые анализы.

Это аппарат с датчиками, которые крепятся на живот будущей мамы и передают информацию о силе и интенсивности ее схваток и сердцебиении малыша в ответ на них. Обычно рожениц подключают к монитору после того, как они поступают в родильную палату, а отключают после рождения малыша.

На первых этапах поможет глубокое и регулярное дыхание: оно позволит не концентрироваться на боли. Акушер подскажет или напомнит полезные упражнения. Если потребуется, доктор назначит обезболивающие препараты, которые вводятся внутривенно. В любом случае в нужный момент помощь будет оказана, ведь современные методы анестезии не только избавляют от неприятных ощущений. Они налаживают родовую деятельность, ускоряют открытие шейки матки, дают маме и ребенку возможность набраться сил для ответственного момента.

Во время первых родов – 10–12 часов, а при вторых или третьих – 6–8. Когда шейка матки только начинает раскрываться, они возникают через каждые 5 минут и длятся по 30 секунд. Потом схватки появляются чаще, ведь именно с их помощью открывается шейка матки. К моменту ее полного раскрытия они возникают каждые 2,5 минуты и длятся 1 минуту.

Закончилась скрытая фаза родов − теперь шейка матки начнет интенсивно укорачиваться, сглаживаться и раскрываться дальше, пока не достигнет 10 см в диаметре. Этот процесс может иметь разный темп, но, как правило, до 4 см дело идет медленнее, а потом – гораздо быстрее.

Да, такое ощущение может возникать, пока шейка матки раскрывается. И пугаться этого не нужно. Другая причина – побочное действие обезболивающих препаратов.

Эта заминка может произойти, если схватки слишком слабые или, наоборот, слишком сильные и возник мышечный спазм. Установив причину, врач будет действовать по ситуации. При слабой родовой деятельности иногда нужно вскрыть плодный пузырь и ввести через капельницу гормоны (окситоцин или простагландины). Спазм мышц шейки матки обычно снимают с помощью обезболивающих средств.

Как только будущая мама оказывается в родильной палате, ей вводят внутривенный катетер, чтобы в случае необходимости подключить к нему капельницу с лекарством. Удалят катетер по окончании родов. Однако капельницу ставят только по показаниям. В зависимости от того, как будут протекать роды, в раствор могут добавить гормоны (чтобы усилить схватки) или питательные препараты (они помогут малышу справиться с нехваткой кислорода).

Во время родов будущей маме не всегда удается справиться с такой деликатной задачей самостоятельно, а полный мочевой пузырь может стать препятствием на пути продвижения малыша в малый таз. Чтобы опорожнить его вовремя, ставится катетер.

Такое желание появляется в момент, когда шейка матки раскрывается полностью, а ребенок опускается в малый таз и соприкасается с мышцами промежности. Под напором его головки они начинают постепенно растягиваться, отчего и возникает такой позыв. В любом случае, акушерка обязательно сообщит, что время тужиться настало. Этот этап родов называется «изгнание ребенка». Длится он от 5 до 30 минут.

источник

Перед каждым плановым приемом

Анализ крови на группу и резус-фактор

Биохимический анализ крови (кровь на биохимию)

Мазок из влагалища на флору,

на урогенитальные инфекции

Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

Кровь на титр антител (гемолитическая болезнь)

Измерение артериального давления

На каждом плановом приеме

Измерение окружности живота

На каждом плановом приеме

Измерение высоты стояния дна матки

На каждом плановом приеме

Осмотр шейки матки на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН)

источник

28.08.2014 Процесс родов В последнее время уже никого не пугает то, что за девять месяцев беременности женщина сдает огромное количество самых разных анализов. Список их очень большой и туда входят анализы мочи и крови, анализы на наличие инфекционных заболеваний, и анализы с помощью которых можно определить наличие отклонений в развитии ребенка.

Также бывают такие случаи, когда анализы сдаются вплоть до самых родов и очень многие женщины не понимают для чего нужно такое количество проверок. И судя по практике, которая показывает, что в роддоме лишь некоторые женщины сдают анализы, то вопрос о том, зачем это нужно возникает все чаще.

Врачи сразу же начинают успокаивать женщин и говорят, что анализы перед самыми родами сдают только те беременные у которых наблюдались проблемы или даже осложнения во время вынашивания ребенка или же непосредственно перед началом родовой деятельности. По результатам данных анализов можно узнать какое развитие событий возможно в ближайшее время.

В большинстве случаев у женщины обязательно берут кровь и мочу на анализ. Это самые простые анализы, которые делаются не только во время беременности. Благодаря анализу крови у беременной определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и, конечно же, СОЭ. Также делается тест на то, как хорошо свертывается кровь. Благодаря этому врачи смогут определить насколько сильный риск кровотечения при родах. Также анализ крови очень полезен тем, что с его помощью определяется наличие в организме женщине каких-либо воспалительных процессов или же любого другого нарушение, которое тут же отразится на состоянии крови.

Не менее важным есть и анализ мочи. Также в большинства беременных берут мазок. Это помогает определить нет ли в женщины на данный момент обострения каких либо заболеваний, обнаруженных у нее до беременности или во время нее. Таким образом контролируется развитие таких болезней, как вагинальный кандидоз, герпес и остальные ЗППП.

Очень часто случается так, что данные болезни врач обнаруживает незадолго до беременности. И конечно в таком случае времени, чтобы вылечить болезнь практически нет. И тогда на помощь снова приходят анализы и исходя с их результатов, врачи могут решить стоит поостеречься и сделать кесарево сечение или же возможен вариант естественных родов. Иногда бывают случаи, что надо делать и срочное кесарево сечение.

В случае же если в роддоме надо делать какие-то анализы, то кроме привычного анализа крови и мочи может быть вариант, когда врач берет на анализ амниотическую жидкость (жидкость в которой девять месяцев находится ребенок). По результату данного анализа можно определить то, как чувствует себя малыш и все ли в порядке с его здоровьем.

Конечно учитывается тот фактор, что воды постоянно обновляются, но если анализ сделан непосредственно перед родами, то времени на значительные изменения уже не останется. Если результат будет свидетельствовать о том, что воды мутные, то скорее всего врач примет решение о немедленном вызове родовой деятельности или же будет сделано кесарево сечение.

Но во всяком случае не стоит волноваться. Анализы созданы для того, чтобы выбыли здоровы. Поэтому их не стоит бояться, а наоборот стараться делать как можно чаще.

источник