Трубка для мочи при простатите

Зачем при аденоме простаты выводят трубку
1. Способы установки катетера при аденоме
2. На сколько ставят трубку при аденоме
Возможные осложнения из-за ввода дренажа
Уход за установленной цистостомой
Как заменить катетер при гиперплазии простаты

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

Катетер при аденоме предстательной железы устанавливают в постоперационный период. Требуется сразу после операции. Катетеризация снижает давление и раздражение на поврежденные во время хирургического вмешательства ткани.

Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:

Беспрепятственный ввод лекарственных средств и антибиотиков. После операции обязательно промывание фурацилином. Раствор уменьшает раздражение тканей, ускорят заживление ран и препятствует распространению инфекционного заражения.
Ввод лекарства в мочевой пузырь с помощью катетера, увеличивает эффективность медикаментозной терапии.
Отхождение кровяных сгустков и омертвевших фрагментов простаты. Во время оперативного вмешательства удаляется от 30% предстательной железы. Большая часть выводится через эндоскоп. Оставшиеся частички выходят через уретру. Омертвевшие ткани – причина сепсиса организма.
Промывка мочевого пузыря через катетер ускоряет реабилитацию и уменьшает вероятность осложнений после операции.
Снижение нагрузки на травмированные участки ткани. Хирургическая операция, независимо от типа проведения (вапоризация, абляция или ТУР), травмирует здоровые ткани. Включается защитный механизм организма, направленный на восстановление нормальной функции внутренних органов. Наблюдается приток крови к предстательной железе, что приводит к отеку как в случае сильного ушиба.
Нередко после проведения хирургического вмешательства, мочеиспускательный канал сдавлен до такой степени, что поход в туалет без катетера становится невозможным.

После проведения оперативного вмешательства, хирург, проводивший резекцию или выпаривание, принимает решение об установке дренажной трубки. Способы катетеризации разные, отличаются предназначением, опасностью осложнений и назначаются строго по индивидуальным показаниям:

Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.

Длительность установки катетера при гиперплазии простаты определяется степенью инвазивности проведенной операции, состояния пациента на момент хирургического вмешательства и скорости постоперационного восстановления организма:

Тип хирургического вмешательства:
1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.

Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.

Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Катетеризация необходима, но несет определенную опасность здоровью пациента. Цель лечащего врача восстановить в короткие сроки здоровье пациента и удалить дренажную систему.

Если учесть, что перечисленные заболевания нередко сопровождаются аллергическими реакциями и другими нарушениями в работе мочеполовой системы, становится очевидным, необходимость строго соблюдения гигиены во время ношения катетера и сокращение сроков ношения дренажа.

Если классический медицинский катетер с мочеприемником по каким-либо показаниям невозможно поставить, требуется длительное ношение дренажной системы, устанавливается цистостома.

Во время госпитализации ухаживать за больным с дренажной трубкой будет медицинский персонал. После выписки, больному и его родственникам потребуется самостоятельно заботиться о состоянии катетера. Делается это следующим образом:

Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.
Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.
Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Кожа вокруг катетера при длительном ношении может разрастаться, что приводит к выпадению дренажа. Наблюдается небольшое подтекание через отверстие вокруг вставленного катетера, что требует постоянной обработки участка кожи специальными растворами. Если ситуация не исправляется самостоятельно, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Повторная установка катетера выполняется по прошествии 4-8 недель. Замену выполняет врач-уролог. Если пациент обездвижен, манипуляции проводятся на дому.

Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.

Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.

После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.

Мужскую половую сферу можно сравнить с тонким и чувствительным инструментом, за состоянием которого представителям сильной половины человечества нужно постоянно следить. Небрежное отношение к своему здоровью, вступление в определённый возраст, запущенные заболевания, изменения гормонального фона, вредные привычки и наследственная предрасположенность позволяют произойти серьёзным сбоям в работе столь особенной области.

Последние годы бьёт «рекорды» заболеваемости мужского рода старше 50 лет аденома простаты, представляющая собой неконтролируемое доброкачественное разрастание железистой ткани, своими размерами сужающей просвет уретры, ухудшающей процесс мочеиспускания и не только.

Учитывая, что основной жалобой пациентов-мужчин с новообразованием является проблема оттока физиологических отправлений, врачи-урологи практикуют катетеризацию мочевого пузыря.

Постановка гибкой трубки может быть показана как при консервативном методе излечения, так и при оперативной деятельности.

В первом варианте процедура такого рода проводится при острой задержке отхождения физиологической жидкости и возникновения угрозы воспаления мочевого пузыря. Такая методика не способна полностью решить проблему с аденомой, но позволяет облегчить на какое-то время состояние человеку.

При недостаточной эффективности тактики симптоматического лечения, наличия различных осложнений и рисков для больного, лечащий врач избирает радикальный способ.

Вмешательство хирурга, обычно осуществляемое в целях тотального избавления от гиперплазии, называется трансуретальной резекцией. На завершающем этапе пациенту проводится установка специального катетера Фолея через головку полового члена в полость мочевыделительного пузыря.

Дренирующий аппарат состоит из эластичной трубочки с баллончиком, который помогает удержать систему в необходимом положении. После установления, дренаж присоединяется к укреплённой на ноге ёмкости, собирающей жидкость.

Пластичная конструкция используется в начальный послеоперационный период и обеспечивает прооперированной железе благоприятные условия для заживления раневой поверхности после работы хирурга, а также ускоряет выведение кровяных сгустков и элементов железистой ткани с раневого поля.

Длительность постановки мягкого отвода определяется врачом-специалистом в зависимости от особенностей хирургической деятельности и степени сложности недуга.

При малоинвазивных операционных манипуляциях с использованием лазерных технологий, пребывание уриновыводящего механизма составляет не более суток. В более сложных эпизодах, например, при трансуретальной резекции, на оказание поддержки организму устройству отводится от 2 до 3 дней.

В особо запущенной ситуации, когда в мочевом пузыре мужчины-пациента до хирургического вмешательства фиксировалось скопление урины в пределах 200 мл и выше, его после аденомэктомии выписывают домой с трубкой-дренажём. В данном случае удаление эластичной системы-помощника предусмотрено только после полного восстановления функционирования мочевыделительного аппарата, которое занимает от 1 до 1,5 месяцев.

Освобождение от катетера осуществляется врачом квалифицированно и быстро методом сплющивания удерживающего его баллона и изъятия. Обычно процедура спокойно переносится, дискомфорт совсем незначительный. После удаления конструкции можно ходить в туалет привычным образом.

Не секрет, что любое хирургическое внедрение в организм сопряжено с травматичностью и вероятностью тех или иных негативных последствий. Проявляются проблемы как в ранний постоперационный период, так и в более поздний.

У небольшого процента больных, пребывающих в стационаре, выявляется нестандартная ситуация, при которой возможно перекрытие кровяным сгустком отводного механизма.

Такая проблема не должна испугать пациента, так как легко разрешается отработанными действиями медицинского персонала путём быстрого промывания системы шприцом.

Примерно у 10% клиентов урологических отделений 60-70 лет в силу возраста, индивидуальных особенностей в послеоперационное время возникает резкая задержка вывода урины. Такая ситуация разрешается только способом цистомии, когда особый дренаж вводится через надлобковую область прямо в полость мочевого пузыря.

Использование конструкции Фолея при аденомэктомии в основном проходит без особых затруднений. Вместе с тем, будучи выписанным из больницы, пациент-мужчина не застрахован от следующих случаев гнойно-инфекционного плана:

Уретрит.
Цистит.
Острый и хронический простатит.
Аденомит.
Пиелонефрит.
Орхоэпидидимит.

Инфекционирование мочеиспускательного протока или уретрит бывает на фоне неоднократного ввода мочевыводящего устройства и недостаточного контроля стерильности манипуляции. В данном эпизоде осуществляется дезинтоксикационная обработка уретры и антибиотикотерапия.

Уретрит

Похожие причины, вызывающие уретрит, а также микроповреждения слизистой органа мочевыделения при катетеризации, могут повлечь его воспаление или цистит. Указанное развитие событий угрожает перейти в хроническую фазу и предполагает длительную антибактериальную терапию с наблюдением у врача.

Острый простатит по большей части имеет стёртую симптоматику и характеризуется ощущением небольшого дискомфорта и недомогания. Хроническая форма отличается наличием узловых образований схожих с гиперплазией. При этом общее состояние человека ухудшается, появляются позывы, боли и рези при отхождении урины, проблемы в сексуальной жизни. Своевременное обращение за медицинской помощью и профессиональное лечение приводят к положительному исходу.

Острый простатит

Аденомитом считается участки послеоперационных изъязвлений в тканях железы. Симптоматика такого вида схожа с обострением простатита, поэтому поставить точный диагноз и назначить противовоспалительную терапию под силу только врачу-урологу после осмотра.

Угроза в форме пиелонефрита случается при инфицировании почек ввиду продвижения воспалительных агентов от очага по восходящему направлению. Болезнь способна основательно ухудшить функционирование мочеполовой сферы, поэтому отличается продолжительным лечебным процессом и нуждается в комплексном врачебном подходе.

Орхоэпидидимит возникает в результате захвата бактериальным поражением яичка или его придатка и характеризуется болезненностью и отёком поражённого яичка, общей интоксикацией с повышением температуры. Недосмотр в подобном варианте позволит патологии перейти на второе яичко. Наибольшему риску здесь подвержены представители пожилого возраста. Для верной диагностики и последующего излечения в данном эпизоде важен не только осмотр специалиста, но и лабораторное и ультразвуковое исследование.

В качестве дополнительной терапии, в серьёзных вариантах требуется применение препаратов из разделов обезболивающих, спазмолитиков и седативных.

Все вышеуказанные инциденты угрожают здоровью в целом, поэтому нуждаются в незамедлительном визите к медикам.

Важно учесть, что вторжение отвода-катетера воспринимается организмом как чужеродный объект, на что он вправе по-своему отреагировать.

Несомненно, многое зависит от умелых рук врача-хирурга и опытности ухаживающего медицинского персонала. Вместе с тем, чтобы прогноз после осуществления аденомэктомии был как можно более благоприятным, выздоравливающему стоит обязательно прислушаться ко всем советам наблюдающего специалиста, а дома соблюдать гигиенические правила и рекомендации.

Кроме того, профилактические посещения урологического кабинета должны стать нормой жизни для любого представителя сильного пола, перенёсшего резекцию аденомы предстательной железы.

Здравствуйте! У отца (81 год) 2 недели назад произошел инсульт (он уже постоянно в сознании, садится, двигается), в таком возврасте мочеиспускание было уже затруднено (медленно, но происходило), за 4 дня после инсульта (хотя и пил мало) не мог сходить в туалет, пригласили хирурга, он вставил трубку, но она в мочевой пузырь не прошла, посоветовал везти в больницу, чтобы пробить пузырь и вставить трубку ибо сказал, что он может лопнуть. Отвезли, сказали что слили около 1,5 л мочи (разве столько бывает?)и что памперсы можно не одевать! Но дома выяснилось, что моча течет также и вокруг трубки и отверстия на животе, равно как и при промывании трубки, физраствор течет из дырки по животу! Для информации: чтобы устранить непрохождение мочи отцу прокололи антибиотик (называется как-то на ц. но-шпу и простакор.
Вопросы:
1)так всегда бывает, что все течет из отверстия, или что-то сделано не так?
2)чем промывать трубку и нужно-ли подогревать этот раствор до 36-37 градусов?
3)где прочитать про все это, как правильно промывать, чем, какие меры предусмотреть по обеспечению стерильности?
4)если это сделано не верно, возможно-ли зашить это отверстие и сделать снова и правильно?
5)пережимаем трубку, чтобы он пробовал сходить в туалет обычным путем, но моча-то все равно сочится из отверстия, как вернуть в нормальное состояние?
6)есть-ли какие средства стимулирующие позывы к натуральному мочеиспусканию?

1. В раннем послеоперационном периоде после наложения эпицистостомы возможно подтекание мочи мимо дренажа (мочевого свища). Как правило, через несколько месяцев сформируется надлобковый свищ, который не даст мочи бежать мимо дренажа.

2. По современным требованиям мочевые дренажи не промываются. При промывании мочевого пузыря велика опасность возникновения катетерассоциированной мочевой инфекции. Если дренаж не работает, то его надо менять, а не промывать. В современных услових устанавливают, в качестве надлобкового дренажа, катетер Фолея (с раздувным балончиков), а не катетер Петцера. При этом, после обучения, Катетер Фолея может менять как сам пациент, так и его родственники.

3. Лучше не промывать катетер (см. пункт 2).

4. Как правило, нормальный свищ формирует без необходимости проведения дополнительной хирургической коррекции. В очень редких случаях требуется проводить повторное хирургическое вмешательство.

5. Пока не сформируется свиш, не пережимайте дренаж (катетер).

6. Есть. Все зависит от причины нарушения оттока мочи. Т.е. необходимо урологическое обследование.

источник

Уретрит.
Цистит.
Острый и хронический простатит.
Аденомит.
Пиелонефрит.
Орхоэпидидимит.

Уретрит

Острый простатит

Процедуру катетеризации мочевого пузыря при аденоме предстательной железы у мужчин проводят только в том случае, когда существует угроза возникновения различных инфекционных осложнений, а также при необходимости промывания мочевого пузыря или выведения из него мочи после различных операционных вмешательств. Это мероприятие является «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, применяемым в случае появления остаточной мочи в мочеиспускательном канале.

Катетер при аденоме простаты не излечивает больного полностью, а лишь устраняет некоторые симптомы данного заболевания – а именно, помогает нормализовать функцию мочеиспускания. Поэтому в том случае, когда консервативные методы лечения этой патологии не дают желаемого эффекта, врач рекомендует пациенту более результативный способ терапии – проведение операции по удалению аденомы предстательной железы. Данные операционные вмешательства могут быть малоинвазивными (энуклеация и вапоризация) или стандартными (например, трансуретральная резекция). Какой метод лечения заболевания выбрать решает специалист, учитывая размеры доброкачественного новообразования и объем предстательной железы. В этой статье мы более подробно остановимся на вопросах, связанных с необходимостью проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин при аденоме, а также узнаем об осложнениях аденомэктомии и наиболее эффективных способах их лечения.

Завершающим этапом операции по удалению доброкачественной опухоли предстательной железы является установка катетера, необходимого для отвода мочи из полости мочевого пузыря. Используемый при аденоме простаты катетер имеет вид гибкой трубочки со специальным баллоном на конце. После того, как врач помещает катетер в мочевой пузырь больного, баллон раздувают, таким образом, закрепляя инструмент на необходимом месте. Установленный мочевой катетер присоединяется к специальному резервуару для сбора мочи.

Катетер при аденоме простаты используется в раннем послеоперационном периоде. Его применение имеет огромное значение в лечении данного заболевания, так как с помощью мочевого катетера обеспечивается полный «покой» для раны образованной после операционного вмешательства, что обуславливает более быстрое и качественное ее заживление. К тому же, установка катетера благоприятствует отхождению кровяных сгустков и фрагментов простаты после хирургической операции. Это снижает риск развития острой задержки мочи, которая часто развивается у пациентов по причине обструкции мочеиспускательного канала фрагментами удаленной железы и сгустками крови.

В зависимости от вида проведенной аденомэктомии, специалист определяет и длительность использования мочевого катетера в послеоперационном периоде. Так, после легких малоинвазивных вмешательств, таких как лазерная вапоризация или энуклеация, его устанавливают на относительно короткое время – не более 24 часов. В случае же проведения более сложных операций, катетер при аденоме простаты может использоваться гораздо дольше. Например, после трансуретральной резекции доброкачественного новообразования предстательной железы мочевой катетер обычно находится в мочеиспускательном канале больного в течение 2-3 дней.

Мужчины, у которых еще до операционного вмешательства определялась остаточная моча в количестве до 200 мл или более, обычно довольно длительное время страдают от проблемного мочеиспускания после аденомэктомии. Именно по этой причине таких больных нередко выписывают домой с установленным в мочевом пузыре катетером. Удаляют данный инструмент, как правило, через 4-5 недель, после полного восстановления работы мочевых путей.

Хирургический метод лечения данного заболевания заключается в проведении операции по удалению потенциально опасного новообразования. Таких вмешательств существует несколько видов, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками. Различают легкие (малоинвазивные) и сложные аденомэктомии, рассмотрим же их более подробно.

Вапоризация – это удаление аденомы предстательной железы без рассечения наружных тканей, посредством использования специального лазера. В данном случае доступ к пораженному органу осуществляется непосредственно через уретру. Этот способ лечения аденомы простаты все чаще используется современными врачами-урологами, так как считается одним из передовых достижений медицины, и обладает целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными или полостными операциями.

После лазерной вапоризации больные восстанавливаются намного быстрее.
Существенно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.
Отсутствует травматизация здоровых органов и тканей организма мужчины при проведении операции.

Лазерное удаление аденомы предстательной железы является более щадящим методом лечения пациентов, чем даже популярная на сегодняшний день трансуретральная резекция железы. Кроме того, использование такого способа терапии данного заболевания позволяет избежать развития ретроградной эякуляции, являющейся одним из наиболее частых последствий аденомэктомии.

Энуклеация – этот тип операционного вмешательства применяется для лечения больных с доброкачественной гиперплазией простаты при довольно больших объемах новообразования. С этой целью используют специальный аппарат – гольмиевый лазер. Данное устройство позволяет разделить крупную опухоль на более мелкие части, не нарушив при этом целостность ее капсулы, которая располагается в непосредственной близости с пораженными тканями железы. Как и в случае с вапоризацией, при энуклеации доступ к больному органу обеспечивается через канал уретры.

Удаляют аденому простаты в два этапа: сначала отделяют пораженную часть железы от ее здоровых тканей, после чего рассекают новообразование на более мелкие доли, которые извлекаются безопасным путем. После аденомэктомии методом энуклеации больному обязательно ставят мочевой катетер – при аденоме простаты он обеспечивает отток содержимого мочевого пузыря на тот период времени, пока работа мочевых путей мужчины не восстановится в полном объеме.

В данной ситуации установленный катетер при аденоме простаты извлекают по истечении первых 24-36 часов. Полученные фрагменты новообразования подвергают гистологическому исследованию для опровержения или подтверждения злокачественного характера заболевания.

Данный тип хирургического вмешательства предназначен для ослабленных пациентов, которые страдают нарушением функционирования почек и требуют довольно длительного дренирования мочевого пузыря.

Первым этапом такой операции является наложение специального отверстия в надлобковой зоне, и установка дренажа, с помощью которого моча выводится из уретры больного. Дренирование в данном случае продолжается сравнительно долго – от 3-4 недель до 5-6 месяцев. Длительность этого мероприятия зависит от того, насколько быстро нормализуется функциональная способность почек и процесс мочеиспускания.

Второй этап оперативного вмешательства – это энуклеация (удаление лазером) аденомы предстательной железы непосредственно через мочевой пузырь. Явным недостатком подобной операции является необходимость длительного дренирования мочевых путей, что может повлечь за собой достаточно большое количество различных инфекционных осложнений.

Чреспузырное одномоментное вмешательство по Федорову-Фрейеру

Эта операция имеет сравнительно простой подход к лечению патологии и низкую летальность – около 1-2%. Такой тип аденомэктомии может дополняться целым рядом мероприятий, единственной целью которых является обеспечение гемостаза (остановки кровотечения). В данном случае его можно достигнуть при помощи ушивания простатического ложа, посредством наложения швов на края пораженного органа. Поддерживать гемостаз в такой ситуации также помогает специальный катетер, оснащенный баллоном.

Данный терапевтический метод лечения заболевания существенно снижает кровопотерю в организме мужчины, вследствие чего уменьшается риск возникновения таких опасных осложнений, как заражение крови (сепсис) или почечная недостаточность.

Хирургическая операция по Харрису-Гринчаку

Этот способ лечения аденомы предстательной железы представляет собой ушивание простаты уже после операции по удалению доброкачественного новообразования. В ходе операционного вмешательства из мочевого пузыря больного выводится катетер, оставшиеся после энуклеации ткани удаляются, и на простатическое ложе накладывается несколько швов по краю пораженного органа.

Когда кровотечение остановлено полностью, мочевой пузырь ушивают наглухо, а в нижний край раны вставляют небольшой выпускник. Моча после операции выводится из уретры с помощью постоянного катетера, устанавливаемого на 10 суток. Такой метод терапии показывает прекрасные результаты, особенно при должном послеоперационном уходе за пациентом. В 1-2 сутки после аденомэктомии мочевой пузырь обрабатывают теплым раствором натрия хлорида или лимоннокислого натрия с целью предупреждения появления сгустков крови в его полости.

Позадилобковый метод аденомэктомии

В наше время подобное хирургическое вмешательство проводится достаточно редко из-за большого количества послеоперационных осложнений, которые возникают у 12-15% всех пациентов.

Используя этот способ лечения аденомы простаты, доступ к пораженным тканям железы осуществляется с помощью надреза – вертикального или горизонтального. Капсула больного органа также вскрывается разрезом, который располагается в области шейки мочевого пузыря. Новообразование иссекают хирургическими инструментами, отделяя его от стенок мочевого пузыря до центра мочеиспускательного канала. Удаляют аденому в области шейки мочевого пузыря, иссекая также манжетку слизистой данного органа с целью предупреждения обструкции мочевых путей.

На простатическую капсулу накладывают несколько постоянных швов, а кровоточащие сосуды железы коагулируют (прижигают). Больному в ходе операции также устанавливают катетер, раневую поверхность ушивают, а из нижнего края раны выводят специальный выпускник.

Промежностное удаление аденомы простаты по методу Янга

На данный момент этот метод терапии заболевания практически не используется, так как приводит к развитию серьезных осложнений: импотенции, недержания или задержки мочи, появлению свищей в области промежности.

Развитие подобных последствий операции достаточно легко объяснить, ведь в данном случае опухоль иссекают через каудальную область железы, которая тесно взаимосвязана с тканевыми структурами наружного сфинктера. Именно поэтому аденомэктомия по методу Янга в наше время считается безнадежно устарелым и малоэффективным методом терапии доброкачественной гиперплазии простаты.

Трансуретральная резекция

На данный момент самый популярный стандартный подход к лечению аденомы. Операция проводится с использованием современного электрохирургического оборудования. Выполняет ее эндоваскулярный хирург, а наблюдает за ходом операционного вмешательства врач-уролог, который проводит непосредственное лечение больного.

Трансуретральная резекция применяется с целью устранения различных нарушений функции мочеиспускания у мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией или злокачественным заболеванием простаты, а также опухолью или склерозом шейки мочевого пузыря.

Катетер при аденоме простаты, установленный в послеоперационном периоде выполняет очень важную функцию – обеспечивает вывод мочи из мочевых путей до того момента, пока не нормализуется самостоятельное мочеиспускание и работа мочеполовой системы мужчины. Однако применение этого медицинского инструмента может не только помочь, но и навредить больному. Дело в том, что используя катетер при аденоме простаты, пациент может столкнуться с различными инфекционными осложнениями – заболеваниями мочевыводящей и репродуктивной системы. В частности, неприятными последствиями катетеризации может стать:

Уретрит – нередко возникает на фоне частого применения мочевого катетера, особенно при недостаточно асептичной его установке. Чтобы ликвидировать подобное осложнение необходимо удалить катетер, провести дезинфекцию канала уретры специальным антисептическим раствором и пройти курс антибиотикотерапии.
Цистит – данное осложнение очень часто развивается вследствие нарушения функции мочеиспускания, стаза мочи, механических повреждений слизистой мочевого пузыря после введения катетера. У пациентов, которые перенесли аденомэктомию, цистит протекает довольно тяжело, так как плохо поддается лечению, поэтому на фоне острой задержки мочи может тянуться несколько месяцев.
Аденомит – также может сопутствовать данному заболеванию. В подобной ситуации воспалительный процесс затрагивает непосредственно ткани аденомы, в которых появляются небольшие гнойники. Симптоматически этот недуг может проявляться затруднением мочеиспускания, болью и тяжестью в промежности. В результате бактериального инфицирования аденома может увеличиться в объеме, что нередко приводит к острой задержке мочеиспускания, выделению мочи с примесью гноя или крови.
Хронический простатит – характеризуется образованием плотных узелков, которые очень тяжело отличить от тканевых структур доброкачественного новообразования. Эти узлы имеют воспалительную природу и множественный характер, но исчезают достаточно быстро при должном лечении пациента.
Острый простатит – обычно при наличии доброкачественной гиперплазии он протекает латентно, вызывая у мужчины лишь плохое общее самочувствие. Распознать патологию в этом случае можно только с помощью обследования пораженного органа через прямую кишку.
Орхоэпидемит – является одним из наиболее частых спутников аденомы. Развивается этот недуг на фоне недавнего острого простатита, а также вследствие катетеризации мочевого пузыря пациента после аденомэктомии. Особенно часто подобное осложнение развивается после того, как мужчине устанавливают постоянный катетер при аденоме простаты. Орхоэпидемит имеет острое течение и характеризуется частым абсцедированием пораженного органа, особенно у ослабленных или пожилых пациентов.
Пиелонефрит – это тяжелое гнойное поражение почек, которое также может возникнуть при аденоме. Инфекция проникает в почки через кровь или восходящим путем – из нижележащих органов мочевыводящей системы. Бактерии вызывают образование гнойных абсцессов в причинных органах, вследствие чего функция мочеиспускания серьезно нарушается, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Читайте также: Ты только не мочи рога

Острой задержкой мочи принято называть такое состояние пациента, при котором моча накапливается в мочевом пузыре, из-за невозможного самостоятельного опорожнения данного органа.

Такое патологическое состояние в большинстве случаев можно встретить у представителей мужского пола. Судя по статистическим данным зарубежных ученых, около 10% мужчин в возрастной категории от 60 до 70 лет подвержены подобному недугу. При этом острая задержка мочи у них возникает эпизодически 1-2 раза в 5 лет у каждого больного. В возрасте же от 70-80 лет такое состояние развивается у каждого третьего пациента.

Становиться ясно, что такое частое появление острой задержки мочи обусловлено анатомическими особенностями строения мужской репродуктивной системы. Самой распространенной причиной возникновения этого патологического состояния у мужчин является аденома предстательной железы, которая наблюдается у 50-65% всех больных. Именно поэтому развитие острой задержки мочи разделяют на две категории: задержка мочеиспускания, возникающая вследствие аденомы простаты и проявляющаяся по другой причине. Данное состояние у пациентов, страдающих аденомой, можно разделить на два вида спровоцированное и спонтанное. Спровоцированная острая задержка мочи возникает на фоне катетеризации, хирургической операции, после проведения анестезии или употребления некоторых лекарственных препаратов. К этой категории также относится острая задержка мочи, вызванная переохлаждением, приемом алкогольных напитков, иммобилизацией и т. д.

В данном случае существует лишь один способ решения проблемы – вывод мочи из полости мочевого пузыря. Достигается это либо проведением процедуры катетеризации, либо выполнением такого оперативного вмешательства, как цистостомия (установка специального катетера-дренажа в полость мочевого пузыря непосредственно через брюшную стенку вследствие прокола или разреза тканей). Последняя проводится относительно редко, так как в большинстве случаев больному первоначально устанавливают катетер при аденоме простаты во избежание развития острой задержки мочи.

Вопрос. Здравствуйте! Страдаю простатитом уже 11 лет. Делали операцию и поставили катетер (через живот), но не рассказали подробно, как им пользоваться и что нужно делать. Я слышал, что он не мешает при обычной семейной жизни, так ли это? И может ли он как-то оторваться, если да, то чем это грозит? Спасибо!

Ответ. Здравствуйте! Простатит крайне редко требует катетеризации, скорее всего у вас была аденома предстательной железы, которую удалили. В этом случае, действительно, через брюшную стенку устанавливают катетер для отвода мочи. В зависимости от конструкции, он может быть оснащен клапаном-зажимом или не иметь его.

Правила пользования устройством достаточно обширны, потому расскажем об основных:

Если у вас мешок для сбора мочи прикреплен к ноге – его нужно менять при наполнении наполовину.
Перед тем, как прикоснуться к катетеру или клапану, а также после отведения мочи из мочевого пузыря, помойте руки с мылом.
Если мешка нет – при сливе мочи следите, чтобы трубка не касалась унитаза.
Ежедневно промывайте тепловой водой с мылом участок кожи возле катетера.
В вашем положении предпочтительнее принимать душ, а не лежать в ванне. Трубки при этом вынимать нельзя.
Следите за питьевым режимом. Каждый день нужно пить до двух литров воды – это защитит мочеполовую систему от инфицирования.
Несколько раз в день перевешивайте мешок для сбора мочи с правой ноги на левую. Это предупредит смещение катетера.
Чтобы катетер случайно не выдернуть – рекомендуется использовать специальные бедренные ремни.
При боли, покраснении кожи, а также в случае выпадения устройства немедленно обращайтесь к врачу.

Катетер нужно периодически менять. Первую замену делают спустя 6-8 недель после операции, далее меняют раз в месяц. Если вы по каким-то причинам не сможете делать это самостоятельно – посетите уролога, он поможет. Мешок для сбора мочи меняют раз в неделю, если он испачкался или порвался – немедленно. Утилизируют его вместе с обычным мусором.

Если по поводу простатита или удаления аденомы простаты поставлен надлобковый катетер – заниматься сексом можно. Одно из показаний к установке – повышенное либидо у мужчины. Однако нужно следить за тем, чтобы целостность соединений не нарушалась, поэтому активность должна быть умеренной.

Плавать с мочевым катетером можно, но лишь в чистой воде, потому открытые водоемы под запретом. И последнее. Если лечение простатита или реабилитация после удаления аденомы простаты будет длиться несколько месяцев, нужно начиная с 30 дневного срока периодически перекрывать клапан. Это не позволит мочевому пузырю атрофироваться.

источник

При подозрении воспалительного процесса в области предстательной железы, назначают ряд клинических анализов для уточнения диагноза и его подтверждения. Самым востребованным является анализ мочи при простатите.

В каких случаях направляют для сдачи анализов?
Показатели анализа мочи при простатите

Обусловлено это тем, что в лаборатории можно выявить содержание лейкоцитов в урине, которые показывают наличие воспалительного процесса.

Общий анализ мочи желательно сдавать хотя бы раз в год. Это поможет своевременно диагностировать такое опасное по своим последствиям заболевание, как простатит. При обращении к врачу с жалобами на учащенное или затрудненное мочеиспускание, боли в паховой или надлобковой области врач также выдаст направление на ОАМ.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лабораторное исследование учитывает цвет, плотность мочи и химические показатели. При повышенном содержании белка, лейкоцитов, кетоновых тел – назначают дополнительное исследование. Для начала важно определить природу заболевания. Для этого требуется бактериологический посев.

Анализ на бак-посев специфический и собирать его нужно правильно. В первую очередь необходимо за сутки до сдачи ограничить употребление сахара, исключить алкоголь и уросептики. Прием антибиотиков смажет картину, поэтому врачу нужно знать перед выполнением назначений, какие препараты в данное время принимает пациент.

Перед непосредственным сбором мочи выполняются гигиенические мероприятия по очищению половых органов, чтобы внешняя микрофлора не попала в контейнер. Урина собирается в три баночки (первая порция в одну, средняя – во вторую, и конечная – в третью). Для получения анализа потребуется длительное время. В среднем бак-посев занимает две недели.

Однако именно его результаты способны рассказать не только о наличии заболевания простаты, но и выявить бактериологическую форму и степень запущенности заболевания. У больного простатитом показатели развития микроорганизмов, как правило, превышают норму в три раза.

Для точного выбора схемы лечения может потребоваться и цитологический анализ мочи. Он необходим для определения количества лейкоцитарных тел, эритроцитов и эпителиальных клеток.

Показанием к госпитализации может стать процесс гематурии. Он выявляется при содержании в моче крови. Такая ситуация не только явно говорит о наличии простатита, но и указывает на появление гнойников в тканях простаты. В некоторых случая гематурия может стать первым признаком рака простаты. Поэтому при обнаружении крови в моче врач порекомендует комплексное стационарное обследование и незамедлительное начало профессионального лечения.

Общий анализ мочи при хроническом простатите рекомендуется сдавать дважды в год. Это необходимо для того, чтобы предотвратить процесс обострения на самой ранней стадии, что в значительной степени сэкономит ресурсы пациента: как временные, так и финансовые. Также рекомендуется сдавать анализ мочи при профилактике простатита.

Расшифровка результатов прерогатива лечащего врача. Он обязан объяснить пациенту, какие показатели превышены и что это означает. Однако так происходит не всегда. Да и получив результаты на руки, хочется как можно быстрее разобраться в их значениях.

Первое, на что стоит обратить внимание – это показатель лейкоцитов в моче. В норме у здорового мужчины он не должен превышать семи единиц. Если индекс больше, значит, на лицо воспалительный процесс. Но возможна и лабораторная ошибка или недостоверность анализа. Поэтому при получении превышенного показателя лейкоцитов назначают повторный анализ, который способен уточнить клиническую картину.

Далее, внимание должен привлечь показатель белка. В норме он нулевой. Максимально допустимое содержание следов белка 0,033 г/л. А присутствие белковых тел говорит о развитии заболеваний мочеполовой сферы. В частности – о наличии хронического простатита.

Эритроциты не должны превышать 5 единиц. В противном случае можно говорить об абсцедирующем процессе в мочевом пузыре или простате. Так же это может быть симптомом развития калькулезного простатита или даже рака простаты.

Осадок в моче может указывать на превышение солей. А это провоцирует образование конкрементов. При наличии нарушений сфинктерного кольца, возможно усугубление конгестивных процессов, вплоть до формирования в протоках предстательной железы каменистых образований.

Нормы плотности мочи соответствуют показателям 1,010-1,022 г/л. Если же плотность повышенная, это указывает на развитие патологий в мочеполовой системе. В частности, к увеличению плотности приводит повышенное содержание в организме бактерий, грибков, лейкоцитов.

При выполнении бактериологического посева анализ мочи при простатите должен выявить так называемый КОЕ. Он указывает на наличие в моче микробных клеток. Содержание не превышающее 1000 КОЕ/мл считается случайным и не вызывает необходимости в лечении. А вот превышение нормы в несколько раз говорит о серьезном воспалительном процессе и требует принятия мер.

Если у мужчины, обратившегося к врачу, подозревают воспалительный процесс в предстательной железе, требуется проведение клинического обследования. Одним из обязательных процедур является анализ мочи при простатите. После лабораторного исследования врач просматривает некоторые показатели, которые могут свидетельствовать о наличии воспаления.

Одним из ранних способов диагностики простатита является анализ мочи. Врачи рекомендуют всем мужчинам, особенно входящим в группу риска после 45 лет, ежегодно проходить обследование. Уролог направляет пациента на сдачу анализа мочи для выявления скрытой симптоматики.

Пробирки с анализами мочи

Исследование урины может потребоваться, если отмечаются:

болезненность в паховой, бедренной области, а также половом члене;
затруднение мочеиспускания;
боль при опорожнении мочевого пузыря.

Выделяют несколько методов сбора анализа, при которых изучается урина. Мужчинам, у которых воспалена простата, назначают трехстаканную пробу. В некоторых случаях требуется проведение четырехстаканного обследования. Сбор мочи и исследование по Нечипоренко результатов не дает. Поэтому он не является информативным и не используется при воспалении предстательной железы.

Выделяют три распространенных вида анализа мочи, которые назначаются при простатите. Врачи сравнивают показатели с нормой при проведении:

общего;
цитологического;
бактериологического анализов.

При взятии образца для общего исследования выявляются физические и химические свойства мочи, которые меняются при воспалении. В случае цитологического анализа отмечается наличие измененных клеток мочевого пузыря и предстательной железы. Цель бактериологического обследования – обнаружить патогенные микроорганизмы.

Когда изменяются показатели, то врач может выяснить причину возникновения воспаления в предстательной железе, обозначить характер протекания заболевания и прописать необходимую терапию.

Чтобы результаты исследования были достоверными, рекомендуется до сдачи анализа соблюдать некоторые правила.

Питье не должно ограничиваться. Стоит пить столько же жидкости, сколько и потреблялось раньше.
До проведения обследования стоит изменить рацион питания. Важно исключить употребление мясных, соленых, кислых блюд и приправ. Такая пища раздражающе воздействует на мочеточник, что может привести к искажению результата.
Обязательно необходимо исключить прием алкогольных напитков.
Стоит ограничить себя от физических перенапряжений.
Важно прекратить прием антибиотиков и других лекарств, которые могут повлиять на результат (мочегонные препараты). Если сделать это невозможно, обязательно нужно сообщить об этом врачу.
Урина должна быть собрана в стерильный контейнер.

Сбор мочи в пластиковый герметичный контейнер

Перед тем, как приступить к сбору мочи, нужно подмыться. Важно обязательно промыть половой член, чтобы слизь не попала в образец мочи.

Собирать нужно среднюю порцию мочи. Первая при этом выпускается в течение нескольких секунд, а следующая за ней попадает в контейнер, но не до конца. Достаточно собрать около 50 мл жидкости.

Важно произвести быструю доставку мочи в лабораторию. Если задержаться и принести образец через два часа, то результаты будут не информативными. При этом нужно не взбалтывать жидкость.

Моча должна передаваться в лабораторию вместе с направлением. В нем описывается характер исследования.

При отсутствии серьезных нарушений в мочеполовой системе врач назначит проведение общего анализа. Он даст возможность выявить патологические изменения в железе, которые могут свидетельствовать о наличии простатита. В ходе исследования лаборант отмечает количественные и качественные изменения элементов и соединений в клетках.

Общий анализ собирается с утра в чистую емкость. Достаточно будет иметь в наличии несколько миллилитров. После изучения образца сверяются показатели с нормальными.

Общий анализ мочи

При наличии простатита моча может иметь белый окрас из-за содержания в ней лейкоцитов. В нормальном состоянии оттенок должен быть желтым или прозрачным.
Запах не оценивается в ходе исследования.
В случае патологических изменений могут быть мутные вкрапления.
Среда меняется с кислой на щелочную.
Различные химические соединения (белки, глюкоза, гемоглобин, билирубин, кетоновые тела, соли) не должны быть обнаружены. Если они имеются в небольшом количестве, можно заподозрить простатит.

Если после исследования врач сомневается в диагнозе, то могут быть назначены повторные или другие анализы.

Вместе с общим анализом нередко назначают цитологию мочи. В ходе процедуры лаборант оценивает состав клеток и контролирует степень воспалительного процесса.

Информативность данного анализа менее выражена, чем у изучения эякулята или уретрального соскоба. Но он может быть назначен в качестве подтверждения диагноза.

Проведение цитологического исследования мочи

Для цитологического анализа моча должна быть собрана трехстаканным способом. Важно соблюдать правила гигиены и собирать урину в стерильный контейнер. После сбора изучается уровень:

эпителиальных клеток (может быть немного завышен – более 10);
лейкоцитов (значительно увеличен – более 5);
эритроцитов (немного завышен – более 3).

Важным показателем считается превышение нормы лейкоцитов. Их наличие свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Дополнительным исследованием считается бактериологическое изучение мочи. Оно необходимо для определения типа вредоносных микроорганизмов при бактериальном простатите, которые вызвали воспалительный процесс.

Выявление вредоносных микроорганизмов при бактериальном простатите

В ходе процедуры проводит посев мочи (три порции) в определенные среды. Исследование проводится в течение 4–14 дней. После изучения образцов сравниваются показатели.

В образцах могут определяться грибы, паразиты, бактерии, которые отсутствуют у здорового мужчины.
Колонии микроорганизмов в нормальном состоянии не должны определяться. При простатите третья порция мочи содержит в несколько раз увеличенное количество патогенных существ.

Originally posted 2016-12-12 17:46:00.

Диагностика болезней мочеполовой системы невозможна без анализа мочи. Появление у мужчин жалоб на болезненное или затрудненное мочеиспускание, боли в паху, головке полового члена является поводом для обращения к урологу. В первую очередь будут назначены несколько вариантов анализа мочи.

Для каждого вида исследований нужно правильно подготовиться. Несоблюдение рекомендаций может исказить итог анализа, дать ложноположительные результаты.

Накануне соблюдают обычный питьевой режим, анализ мочи не требует увеличенного или уменьшенного поступления жидкости. Красное мясо, алкоголь, острая пища действует на уретру раздражающе, поэтому следует их исключить.

Усиленные тренировки и физическое перенапряжение могут негативно сказаться на анализе. Антибиотики и уросептики стоит отменить, чтобы не скрыть картину воспаления.

Урина собирается в чистую стерильную тару из пластика или стекла. Предпочтительно использовать специальные контейнеры из аптеки, их чистота не вызывает сомнений. Плановый забор мочи проводят утром сразу после пробуждения. За ночь она становится более концентрированной, выше вероятность заметить незначительные отклонения.

Руки и половые органы моют с мылом. Несколько первых капель выпускают в унитаз. После этого собирают мочу в контейнер. Для анализа достаточно 50-100 мл. Не позднее 2 часов он должен оказаться на столе у лаборанта.Позже этого времени в ней размножаются микробы, выпадает осадок и появляется слизь. Это приводит к неверному ответу.

Это наиболее простое и общедоступное исследование, которое проводится при большинстве патологий.

До проведения анализа оценивается цвет и прозрачность мочи. Она у здорового человека прозрачная светло-желтого цвета. Изменения в этих показателях связаны с появлением эритроцитов, лейкоцитов или белка. На простатит косвенно указывает появление мути и белых нитей.

Следующим этапом измеряют плотность и рН. Удельный вес зависит от способности почек концентрировать мочу. Нормальный показатель 1010-1024 г/л. Для диагностики простатита этот показатель не имеет большого значения.

Общий анализ мочи при простатите учитывает такие показатели:

В таблице представлены нормальные результаты и отклонения, характерные для простатита.

Зачем при аденоме простаты выводят трубку
1. Способы установки катетера при аденоме
2. На сколько ставят трубку при аденоме
Возможные осложнения из-за ввода дренажа
Уход за установленной цистостомой
Как заменить катетер при гиперплазии простаты

Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:

Беспрепятственный ввод лекарственных средств и антибиотиков. После операции обязательно промывание фурацилином. Раствор уменьшает раздражение тканей, ускорят заживление ран и препятствует распространению инфекционного заражения.
Ввод лекарства в мочевой пузырь с помощью катетера, увеличивает эффективность медикаментозной терапии.
Отхождение кровяных сгустков и омертвевших фрагментов простаты. Во время оперативного вмешательства удаляется от 30% предстательной железы. Большая часть выводится через эндоскоп. Оставшиеся частички выходят через уретру. Омертвевшие ткани – причина сепсиса организма.
Промывка мочевого пузыря через катетер ускоряет реабилитацию и уменьшает вероятность осложнений после операции.
Снижение нагрузки на травмированные участки ткани. Хирургическая операция, независимо от типа проведения (вапоризация, абляция или ТУР), травмирует здоровые ткани. Включается защитный механизм организма, направленный на восстановление нормальной функции внутренних органов. Наблюдается приток крови к предстательной железе, что приводит к отеку как в случае сильного ушиба.
Нередко после проведения хирургического вмешательства, мочеиспускательный канал сдавлен до такой степени, что поход в туалет без катетера становится невозможным.

Тип хирургического вмешательства:
1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.

Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.
Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.
Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Уретрит.
Цистит.
Острый и хронический простатит.
Аденомит.
Пиелонефрит.
Орхоэпидидимит.

Уретрит

Острый простатит

источник