Трудности мочеиспускания кровь в моче

Все чаще урологи ведут статистику, которая подтверждает факт того, что все чаще мужчины жалуются на боли при походе в туалет. Это может свидетельствовать о разных расстройствах внутренних органов. Разобраться поможет только детальная диспансеризация. Даже при незначительном или редком появлении крови и болей следует немедленно обратиться к врачу.

Дискомфорт при походе в туалет у мужчин может указывать на наличие отклонений в работе некоторых органов. Наличие крови, это более плохой признак. Для разработки индивидуальной схемы лечения мужчине будет назначена детальная диспансеризация. Боль при мочеиспускании и наличие крови в моче может говорить о наличии камней в мочевом пузыре. Бывают исключительные случаи течения заболевания. Поэтому обследование должно быть индивидуальным. Скорее всего, уролог и терапевт назначат следующие процедуры:

Комплексный анализ мочи.
УЗИ почек и мочевого пузыря.

Также могут потребоваться анализы крови и дополнительные обследования, какие именно? Это решит лечащий врач.

Рези, это еще не сильные болевые ощущения, но они в купе с кровью в моче также указывают на серьезные отклонения.

Рези обычно вызывает цистит. Чаще всего именно цистит вызывает рези и кровь в моче. Еще одной причиной может стать простатит. Наличие крови при этом недуге не является характерной чертой, это случается только при запущенных случаях заболевания.

Также кровь в моче может быть вызвана камнями в почках. Их неровная форма может повреждать мочевыводящие пути, и тогда кровь будет свидетельствовать и повреждении и наличии заболевания соответственно.

Кровь может стекать капельками в самом начале мочеиспускания. Такой симптом указывает на воспаление, которое локализуется в начале мочеиспускательного канала. Для более точных определений необходимо обратиться к врачу. Кровь в моче не допускает самостоятельного лечения. Сегодня в интернете можно найти множество рекомендаций, но только наблюдение у врача поможет справиться с недугом.

Кровь в моче в конце мочеиспускания говорит о проблемах с простатой. Также причиной может быть мочекаменная болезнь. Помимо крови с последней порцией мочи, мужчина может испытывать неприятные ощущения внизу живота. При крови в моче может наблюдаться нарушение опорожнения мочевого пузыря. Струя делается прерывистой. Мочекаменная болезнь в свою очередь может спровоцировать цистит.

Также о заболевании может рассказать сам цвет. Коричневый окрас говорит о проблемах с почками. Нижние отделы мочевого канала затронуты тогда, когда моча приобретает классический красный оттенок.

Помимо всех вышеперечисленных недугов причиной боли и крови в моче может стать венерическое заболевание. Поэтому одним из этапов обследования станет развернутый анализ крови и мазки на наличие венерических заболеваний. Травмы являются еще одним провокатором. На приеме у врача следует рассказать о возможных повреждениях и ударах, если они были в последнее время.

Мужчины, чья профессия связана с физическими нагрузками, могут предполагать, что кровь в моче и боль связаны именно с этим.

Обычно кровь после опорожнения не сопровождается болью. Она вытекает уже после. Заметить ее можно на ткани белья, если оно светлого цвета. Такой симптом указывает на наличие раковых образований в мочевых каналах. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо обратиться сразу к нескольким врачам: онкологу, терапевту и урологу.

Если причиной крови в моче и боли при мочеиспускании станет воспалительный процесс, то врач в первую очередь назначит антибиотики и противовоспалительные препараты. Лечение назначается после всех необходимых обследований. Курс лечения варьируется от стадии заболевания.

Для точного определения заболевания врач может назначить анализ на определение суточного количества мочи. Количество мочеиспусканий тоже играет роль при конечной постановке диагноза.

При наличии камней в почках или мочевом пузыре пациенту может быть предложено срочное хирургическое вмешательство. Сегодня эти операции уже поставлены на поток и не требуют от пациента паники.

Все что требуется от мужчины, это не пропустить начало серьезного заболевания. Работа, суета и проблемы всегда заставляют отложить визит к врачу на более позднее время. Всегда кажется, что ничего страшного в тех или иных симптомах нет. Но кровь в моче, это уже не просто недомогание. Оперативный визит к врачу поможет быстро и качественно назначить лечение и не допустить развития патологии, которую уже нельзя будет вылечить.

источник

Изменение цвета при наличии крови в моче обусловлено эритроцитами — красными клетками крови. Кровь в моче может быть или очевидной, или обнаруживаться в обычном анализе мочи только под микроскопом.

Когда моча окрашена в красный цвет из-за присутствия в ней крови — это называется макроскопической гематурией (макрогематурия). Кровь в моче, которая не видна невооруженным глазом и выявляется только под микроскопом или с помощью тест-полоски, называют микроскопической гематурией (микрогематурия).

Гематурия — наличие крови в моче

К сожалению, количество крови в моче не связано с серьезностью причины, ее вызвавшей. У пожилого человека с видимой кровью в моче, наиболее вероятна серьезная патология, чем у молодого человека с отсутствием симптомов и наличием совсем незначительного количества крови в моче. Микрогематурия – это небольшая примесь крови в моче, которая определяется только лабораторно. Цвет выделяемой мочи не изменен.

При появлении крови в моче, любой человек нуждается в тщательном обследовании для установления причин гематурии.

Кровь в мочу может попасть из любого отдела мочевыводящих путей: от почек сверху до уретры снизу (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу из организма).

Существует длинный список возможных причин появления крови в моче, но чаще всего это инфекции, камни, опухоли или травмы.

У человека 40 лет с безболезненным появлением сгустков крови в моче наиболее вероятной причиной может быть рак мочевого пузыря.

В мочевом пузыре встречаются три основных типа рака. Слизистая оболочка мочевого пузыря, мочеточников и дренажной системы почек состоит из клеток переходного эпителия. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Рак обычно называют по названию клеток, из которых он развился.

Два других типа рака мочевого пузыря — это аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря обычно встречается при хроническом раздражении мочевого пузыря из-за поражения шистозомами (шистосомоз, поражение мочевого пузыря червем-паразитом).

Аденокарцинома мочевого пузыря встречается редко. Название этого типа рака мочевого пузыря связано с тем, что опухоль содержит железистые элементы. Ниже мы рассмотрим основные причины появления крови в моче у женщин и у мужчин.

У женщин кровь в моче может говорить о возможных заболеваниях в моче выводящей системе, воспалительных процессах в почках или о воспалении мочеполовой системы, а также о возможных гинекологических заболеваниях. Наиболее частыми причинами выделения крови с мочой у женщин являются уретрит и цистит. У мужчин — чаще всего причинами крови в моче являются: травмы, камни в почках, уретре, мочевом пузыре. Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок.

тупая травма
проникающее ранение

Разрыв почки — причина появления крови в моче

Камни в почках

Мочекаменная болезнь является наиболее частой причиной появления крови в моче. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в дренажной системе почек. Большинство камней провоцируют развитие инфекций. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется из-за бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака.

Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут являться причиной появления крови в моче вследствие воспаления или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если камни достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути, то они вызывают сильные боли (почечная колика).

Мочекаменная болезнь может сопровождаться появлением крови в моче

Диагноз подтверждают при помощи экскреторной (внутривенной) урографии. Лечение камней в почках обычно проводят при помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться операция.

Опухоли почек

Рак почечной паренхимы (почечно-клеточный рак)

Наличие червеобразных сгустков крови в моче — тревожный симптом рака почки

Доброкачественные опухоли могут также приводить к появлению крови в моче.

Доброкачественные опухоли почек создают трудности для диагностики. Они редко встречаются, за исключением случайно выявленных и обычно бессимптомно протекающих кист почек.

Ангиомиолипома (гамартрома) — может вырасти до больших размеров и приводить к появлению крови в моче. Ангиомиолипома требует оперативного лечения, если это возможно, то ее удаляют в пределах здоровой ткани почек.

Переходно-клеточный рак почечной лоханки. Переходно-клеточный рак дренажной системы почек очень часто проявляется наличием крови в моче.

Определение причины появления крови в моче может быть затруднено, потребуется ретроградное исследование и уретероскопия. Пораженный участок почки удаляют или, для лучшего качества лечения, при больших размерах опухоли, проводят нефруретерэктомию. При выявлении метастазов с ограниченным успехом применяется иммунотерапия. Лучевая терапия используется как паллиативное лечение при метастазах в кости.

Опухоль и сгустки крови в лоханке почки

Ангиомиолипома (доброкачественная опухоль почек содержит большое количество кровеносных сосудов и жировой ткани, склонна к спонтанным кровотечениям).

Первичные опухоли почек — это почечно-клеточный рак почки и аденокарцинома, которые происходят из выстилки почечных канальцев. Чаще всего опухоли почек проявляются наличием крови в моче, хотя большинство опухолей почек выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Диагноз устанавливают при помощи компьютерной томографии (КТ). Лечение опухолей почек — хирургическая операция. В настоящее время маленькие опухоли могут быть удалены в пределах здоровой ткани с сохранением почки и ее функций.

Туберкулез почек

Наличие незначительного количества крови в моче может быть единственным проявлением туберкулеза почек

Гнойные инфекции, которые вызываются гноеродными бактериями

Врожденные нарушения.

Поликистоз почек
Кисты в почках

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит чаще проявляется наличием крови в моче, которую можно выявить только микроскопически. В большинстве случаев гломерулонефрит течет или бессимптомно, или появляются признаки почечной недостаточности.

Пиелонефрит (восходящая инфекция мочевыводящих путей)

Острый бактериальный пиелонефрит возникает или при прямом восходящем проникновении бактерий из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), или распространяется через околомочеточниковые лимфатические пути. При пиелонефрите может появиться кровь в моче без болевого приступа, но обычно симптомы пиелонефрита включают боль в пояснице, лихорадку, а также возможен сепсис (заражение крови).

Ig A — нефропатия

Папиллярный некроз

Папиллярный некроз встречается у больных, страдающих сахарным диабетом, или у больных с дефицитом оксигенации (при серповидно-клеточной анемии). Папиллярный некроз характеризуется дефицитом наполнения при внутривенной урографии (проницаемый для рентгеновских лучей участок на снимке) и обычно хорошо поддается лечению.

Травма мочеточника (изолировано мочеточники травмируются редко)
Восходящая инфекция
Камень в мочеточнике
Опухоль мочеточника (переходно-клеточный рак, злокачественная опухоль слизистой оболочки мочеточника, встречается редко)

Переходно-клеточный рак, Плоскоклеточный рак или Аденокарцинома

Опухоль мочевого пузыря — частая причина появления крови в моче

Травма мочевого пузыря

Геморрагический цистит (тяжелый цистит, характеризующийся кровотечениями из мочевого пузыря)
Туберкулез мочевого пузыря
Шистосомоз (поражение мочевого пузыря червем-паразитом)

Наиболее частой причиной появления крови в моче является мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в мочевыводящей системе. Большинство камней провоцируют развитие воспаления. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется под действием бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака. Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут проявляться кровью в моче вследствие инфекции или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Камни в мочевыводящих путях могут стать причиной почечных болей, если они достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути. Диагноз подтверждают при помощи внутривенной урографии. Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях посредством экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться хирургическая операция.

Камни в мочевом пузыре всегда проявляются кровью в моче

Облучение мочевого пузыря

Кровь в моче, вследствие физических нагрузок (длительный бег может заставить слизистую оболочку стенок пустого мочевого пузыря тереться друг о друга, таким образом, приводя к появлению крови в моче).

Циклофосфамид — лекарство, которое применяют при лечении рака, может вызвать проявиться кровью в моче.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) встречается довольно часто, но самостоятельно приводит к появлению крови в моче достаточно редко. Причиной появления крови в моче может стать острый цистит. Диагноз устанавливают при помощи оценки потока мочи, и измерения объема остаточной мочи в мочевом пузыре.

Аденома простаты также может быть причиной появления крови в моче

Лечение аденомы простаты проводят посредством трансуретральной резекции простаты или чреспузырной аденомэктомией. Для исключения рака предстательной железы должен быть проверен уровень специфических антител предстательной железы. Так как рак предстательной железы может непосредственно стать причиной появления крови в моче или инфекции.

Рак предстательной железы

Диагноз рака предстательной железы устанавливают при помощи биопсии, которую проводят под ультразвуковым контролем. Лечение зависит от стадии и прогноза заболевания. Радикальную простатэктомию или лучевую терапию проводят по поводу опухолей, ограниченных предстательной железой. В то время как запущенное заболевание требует гормональной терапии

Простатит — воспаление предстательной железы. Достаточно редко простатит также приводить к появлению крови в моче.

Опухоли мочевого пузыря

Особое значение имеет выявление безболевого появления крови в моче, что связано с возможностью выявления ранней стадии опухоли мочевого пузыря. Факторами риска для развития рака мочевого пузыря являются курение и длительный контакт с ароматическими углеводородами. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Более редкие опухоли мочевого пузыря включают аденокарциному (возникающую из урахуса) и плоскоклеточный рак (связанный с хроническим воспалением мочевого пузыря или шистосомозом).

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли. Около 40-70% опухолей мочевого пузыря являются поверхностными, их удаляют посредством трансуретральной резекции мочевого пузыря с или без внутрипузырной терапией. Для лечения инвазивных опухолей мочевого пузыря используют или радикальную цистэктомию или лучевую терапию. Рак мочевого пузыря с метастазами может ответить на системную химиотерапию.

Травма уретры

Наличие инородного тела в уретре

Опухоли мочеиспускательного канала

Рак уретры крайне редкое заболевание, которое чаще сопровождается уретроррагией — появлением крови из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания).

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала также может проявляться наличием крови в моче.

Самая частая причина ложноположительного обнаружения крови в моче — это загрязнение образца мочи менструальной кровью. Некоторые пищевые красители и свекла также могут окрашивать мочу в красный цвет.

Некоторые лекарственные препараты и противотуберкулезный препарат Рифампицин изменяют окраску мочи до оранжевого цвета, что может быть перепутано с наличием крови в моче.

Гемоглобин, продукт деструкции эритроцитов, дает положительный результат на тест- полоске для обнаружения крови в моче, но эритроцитов при микроскопии мочи не находят. Таким образом, наличие гемоглобина в моче дает ложноположительный тест на кровь.

Тест на выявление крови в моче

Гематурию (наличие крови в моче) делят на макроскопическую (когда изменяется цвет мочи) и микроскопическую (когда кровь находят только под микроскопом или при помощи тест-полосок). По клиническому течению выделяют безболезненную и болезненную гематурию. А также по происхождению кровотечения гломерулярную и постгломерулярную гематурию.

Макроскопическая гематурия — видимое глазом наличие крови в моче очевидна, так как в моче ясно видна кровь или сгустки крови.

Микроскопическую гематурию выявляют, используя тест-полоски (Дипстикс) и исследуя мочу под микроскопом на наличие крови и других показателей. Тест-полоски очень чувствительны к появлению крови в моче, но положительный результат должен быть подтвержден при микроскопии мочи. Тест-полоски реагируют с гемоглобином эритроцитов. Появление гемоглобина в моче может привести к ложноположительным результатам теста. Ложноотрицательные результаты при использовании тест-полосок очень редки.

Жалобы, история заболевания (анамнез)
Физикальный врачебный осмотр
Общий анализ мочи
Микроскопия и посев мочи
Цитология мочи (анализ клеток, обнаруженных в моче, под микроскопом)
Визуализация
Внутривенная урография
Ультразвуковое исследование
Компьютерная томография
Цистоскопия

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин.

Хорошо собранный анамнез (жалобы и история заболевания) и полный осмотр пациента очень часто, но не всегда указывают на возможную причину появления крови в моче. Серьезная травма обычно весьма очевидна.

Кровь в моче, которая появляется только в начале мочеиспускания, называют начальной гематурией. Источником начальной гематурии является мочеиспускательный канал.

Появление крови в моче и боли в конце мочеиспускания называют конечной гематурией, что является классическим признаком цистита или камня в мочевом пузыре. Камень вызывает боль и кровотечение, когда мочевой пузырь сокращается вокруг него при мочеиспускании.

Когда вся моча окрашена кровью — это называется тотальной (полной) гематурией. При тотальной гематурии источник появления крови в моче может быть в любом месте мочевыводящих путей.

Боли в пояснице или внизу живота, связанные с появлением крови в моче, могут указать на патологию почек, такую как камни, инфекция или опухоль. При воспалении мочевого пузыря (цистите) могут быть тяжелые кровотечения. Пациентов с наличием крови в моче вызванной циститом, обычно беспокоят боли в области мочевого пузыря и жжение при мочеиспускании.

Безболезненное появление сгустков крови в моче у пациента средних лет наиболее вероятно указывает на рак мочевого пузыря. У мужчин симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, такие как слабая струя мочи, задержка начала и удлинение времени мочеиспускания, позволяют заподозрить патологию предстательной железы.

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин. При физикальном осмотре можно обнаружить пределяемую опухоль почки или увеличение предстательной железы.

Наличие крови в моче должно быть подтверждено при исследовании мочи под микроскопом. Для подтверждения или исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи (посев мочи). Цитология мочи — это исследование особенностей клеток, найденных в моче. Цитологию мочи используют при наблюдении за больными, перенесшими рак мочевого пузыря, где она играет главную роль для обнаружения рецидива опухоли. Цитология мочи обычно не используется на начальном этапе обследования больных с кровью в моче.

Визуализация верхних мочевыводящих путей должна выполняться у всех пациентов с любым количеством крови в моче. Традиционно верхний отдел мочевыводящих путей исследуют посредством внутривенной урографии и ультразвукового исследования. При внутривенной урографии в вену пациента вводят йодсодержащее контрастное вещество. Контраст выводится почками и это отображается в рентгеновских лучах. Серия снимков, выполненных после введения контраста, позволяет увидеть почки, мочеточники и мочевой пузырь. Внутривенная урография является наиболее часто используемым методом исследования на начальном этапе обследования пациента с кровью в моче. Внутривенная урография позволяет обнаружить причины появления крови в моче в верхних отделах мочевыводящих путей, такие как почечные камни и опухоли.

Ультразвуковое исследование в сочетании с обзорной рентгенограммой брюшной полости может применяться как альтернатива внутривенной урографии. Преимущество ультразвукового исследования в том, что оно не травматично, не требует введения контраста и облучения.

Ультразвук более чувствителен, чем внутривенная урография, для обнаружения маленьких опухолей паренхимы почек, но менее чувствителен для диагностики маленьких опухолей дренажной системы почек. Точность ультразвукового исследования зависит от навыка человека, выполняющего процедуру. Таким образом, ультразвуковое исследование и внутривенная урография должны взаимно дополнять, а не исключать друг друга. В некоторых случаях для точной диагностики необходимо выполнять оба этих исследования.

Если по данным ультразвукового исследования или внутривенной урографии предполагают опухоль почки, то для получения более подробной информации выполняют компьютерную томографию. Компьютерную томографию обычно не используют на начальных этапах обследования по поводу наличия крови в моче.

Ультразвуковое исследование или внутривенная урография не могут исключить наличие опухоли мочевого пузыря. Всем пациентам с кровью в моче показана цистоскопия.

Цистоскопия — это осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специального инструмента — цистоскопа. Через мочеиспускательный канал цистоскоп вводят в мочевой пузырь. Цистоскопия может быть выполнена под местной анестезией.

Цистоскопия — необходимое исследование при наличии гематурии

Если замечена патология или есть подозрение на опухоль мочевого пузыря, то сразу проводится биопсия. Небольшой объем ткани для биопсии иногда могут взять под местным обезболиванием. Если же требуется обширная биопсия, то используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

Инфекционные заболевания,
Новообразования,
Травмы,
Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
Инфекционное заболевание,
Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

Органолептический (на глазок),
С помощью экспресс-теста,
С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

Опрос пациента,
Осмотр его,
Анализ мочи общий,
Бактериальный анализ мочи,
Цитология мочи,
Урография внутривенная,
Цистоскопия,
Компьютерная томография,
Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
При новообразовании в почках назначается операция,
При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Состояние, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму, называется гематурией. В норме в моче нет примесей крови, а при микроскопии осадка могут быть выявлены единичные неизмененные эритроциты, которые попадают туда из области наружных половых органов после тщательного туалета. Однако нередко бывает так, что в клиническом анализе мочи обнаруживается кровь. Такое состояние в 60% случаев сигнализирует о развитии урологической патологии, поражающей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Вместе с тем в 40% случаев гематурия становится следствием гинекологических заболеваний или болезней крови, сопровождающихся гиперкоагуляцией.

Если в моче обнаруживается небольшое количество крови, которую можно выявить только при помощи лабораторных методик, речь идет о микрогематурии. При этом цвет мочи остается в пределах физиологической нормы.

Если же у пациентки моча изменяет свой цвет, мутнеет и указывает на присутствие в ней значительного количества крови, диагностируется макрогематурия.

Цистит.
Уретрит.
Эндометриоз мочевой системы (мочевыделительного тракта или мочевого пузыря).
Идиопатическая гематурия беременных.
Ранение или сильный ушиб почки.
Уролитиаз (образование камней в почках).
Опухоли и полипы мочевого пузыря.
Мочеполовые инфекции.
Травматические повреждения уретры после катетеризации или цистоскопии.
Прием антикоагулянтов.

Вместе с тем иногда паника по поводу появления крови в моче оказывается ложной. Так, придать моче красное окрашивание могут некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты

В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.

Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.

Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.

Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.

Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.

Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.

При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.

Цистит – это наиболее частая причина возникновения крови в моче у женщин. Данное заболевание, которое представляет собой воспаление мочевого пузыря, может протекать в острой и в хронической форме. При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови, а также пациентки жалуются на постоянные или периодические боли в нижней части живота.

Цистит может развиться по причине местного переохлаждения, при наличии воспалительных процессов во влагалище, из-за несоблюдения правил личной гигиены, при венерологических, гинекологических или урологических патологиях. Также признаки цистита могут появиться после лишения девственности (дефлорации). Вместе с тем патологический процесс может стать следствием частых простудных заболеваний, ослабленного иммунитета, постоянных стрессов и погрешностей в питании.

Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.

Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).

При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.

Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.

В норме у беременных женщин в моче кровь не обнаруживается. Однако иногда патологический процесс может развиться, причем, на любом сроке вынашивания ребенка. К сожалению, до сегодняшнего дня науке не известны точные причины возникновения идиопатической гематурии у беременных женщин. На ранних сроках, по мнению специалистов, кровь в моче может появляться из-за изменений гормонального фона, а позже – из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы.

Хотелось бы подчеркнуть, что это достаточно опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям. Во-первых, из-за развивающейся гипоксии плода может наступить плацентарная недостаточность, которая зачастую становится причиной преждевременного прерывания беременности, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов. Во-вторых, в послеродовом периоде у женщины могут развиваться коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения.

Дети, рожденные матерями, страдавшими гематурией во время беременности, гораздо хуже адаптируются к внеутробной жизни, чем малыши, рожденные здоровыми матерями.

При развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе источником кровотечения, как правило, становятся устья мочеточников и капилляры, пронизывающие воспаленные и отечные стенки почечных лоханок. В данном случае у пациенток может развиваться как микрогематурия, так и макрогематурия. В ходе лабораторной диагностики в моче обнаруживаются инфекционные возбудители, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса. После того, как воспаление будет ликвидировано, поступление крови в мочу прекращается.

Это состояние, при котором кровь в моче появляется после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Как правило, оно сочетается с альбуминурией (появлением белка в моче). Вместе с тем функциональный характер имеет временная гематурия, развивающаяся при токсикоинфекциях (грипп, бронхопневмония, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидпаротит, ангина, сепсис и пр.).

В том случае, когда у женщины в моче обнаруживаются примеси крови, ей в обязательном порядке проводится инструментальное и физикальное обследование и назначается общий анализ мочи с микроскопией осадка. Параллельно назначаются исследования, позволяющие выявить возможные инфекции или опухоли. При необходимости производится цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и внутривенная урография. Также может быть назначена томография почек и области малого таза и ультразвуковое исследование урогенитальных органов.

источник

Многие люди в разные периоды жизни сталкиваются с одной и той же довольно распространенной проблемой — появление крови при мочеиспускании. Такое явление имеет и научное название — гематурия. Кровь окрашивает мочу за счет содержания красных кровяных телец — эритроцитов. Эти симптомы могут не иметь видимой причины или же возникать после секса, переохлаждения, травматических воздействий на почки (например, ушиб).

Стоит сразу сказать, что кровь в моче — это реакция организма на конкретный раздражитель, а вовсе не стопроцентная гарантия цистита (как думают многие). Важно вовремя выявить, а затем устранить причины мочеиспускания с кровью, и убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Начнем с того, что нужно определить, имеем мы дело с микро- или макрогематурией. Здесь все просто — макрогематурия (большое количество крови в моче) заметна невооруженным взглядом и поэтому ее легко обнаружить. Микрогематурия это, напротив, мизерное содержание крови в моче, которое может быть выявлено только в лаборатории, при помощи специальных тестовых полосок. В любом случае эти симптомы тревожны и в обоих случаях нужно обращаться к специалисту за консультацией.

Известно много разновидностей инфекций мочеполовой системы и все они с той или иной вероятностью могут привести к появлению крови в моче. Чаще всего встречаются цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), туберкулез почек и различные разновидности нефрита (воспаление почек) — например, пиелонефрит и гломерулонефрит. Возможно выделение мочи со сгустками крови при различных венерических заболеваниях как у мужчин, так и у женщин.

Надо сказать, что инфекция — наиболее частая причина такого симптома. Все инфекции могут быть различной степени тяжести и назначить правильное лечение сможет только специалист. Цистит чаще всего встречается у женщин (в некоторых случаях — после секса) — конструкция их мочевого пузыря располагает к накоплению патогенных микроорганизмов.

Вследствие травматического поражения почек или мочевого пузыря тоже часто идет моча с кровью. Травма может быть проникающей ( например, ранение, порез, рана) или тупой (сильный ушиб от удара или падения). Многие люди не знают, что длительные пробежки с пустым мочевым пузырем могут оказаться опасными — в этом случае его стенки трутся друг об друга и спортсмен тоже скорее всего увидит кровь в моче. При травмах могут разорваться мочевыводящие органы, что является грозным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства.

Камни образуются, когда в одном из этих органов откладываются кристаллики соли, притягивающие к себе все новые и новые отложения. Такие камни чаще всего имеют шероховатую неровную поверхность и могут сильно травмировать внутреннюю поверхность органа, особенно мочевыводящий канал (когда камень идет по нему, то может просто застрять). К сожалению, камни еще и создают благоприятный фон для развития инфекции, что может еще больше осложнить течение болезни. Боль при мочеиспускании, кровь и другие симптомы означают, что камни уже создают серьезную угрозу. Выявить их на ранних стадиях поможет урография.

Если при мочеиспускании идет кровь со сгустками, а другие симптомы (боли, дискомфорт) отсутствуют, и при этом пациент перешагнул возрастной рубеж в сорок лет — существует вероятность рака мочевого пузыря. Есть несколько разновидностей таких опухолей и они имеют разные причины возникновения: переходно-клеточный рак развивается в эпителии слизистой оболочки и может возникать после травм, чуть реже появляется аденокарцинома. Причины появления этого новообразования — паразитирование червя шистосомы. Если рак развился в уретре, то кровь идет не только при, но и между мочеиспусканиями. Ее может быть немного — две-три капли, но это определенно тревожный симптом.

Если выделение крови в моче идет сгустками, по форме напоминающими червей, это с большой долей вероятности указывает на рак почек. Однако моча с кровью идет не только при злокачественных образованиях, но и при некоторых доброкачественных. Особенно следует выделить ангиомиолипому — это жировое образование, пронизанное кровеносными сосудами, которые могут часто лопаться. Лечение в этих случаях может быть разным — от химического облучения до оперативного вмешательства.

Моча с кровью всегда идет при врожденных аномалиях почек — кисте или поликистозе. Если человек принимает препараты, понижающие свертываемость крови или же имеет некоторые заболевания свертываемости (лейкемия, гемофилия), это тоже может стать причиной. Заболевания сосудов, тромбоз почечной вены, папиллярный некроз при диабете — еще одни возможные предвестники недуга.

Что делать, если вы обнаружили в моче кровь? Как уже говорилось ранее, мочеиспускание с кровью — это не болезнь, а реакция организма на что-то. Чем быстрее будут выявлены причины и назначено лечение, тем быстрее вы избавитесь от этой неприятности. Иногда самостоятельно заметить кровь при мочеиспускании не получится, ведь ее очень мало. А вот квалифицированный лаборант увидит даже незначительные следы крови при тесте и скажет, что делать дальше. Как правило, в этих случаях назначается детальное обследование мочеполовой системы.

Когда причины будут выяснены, врач может делать заключение. Какое же лечение он может назначить?

Если кровь — реакция на цистит или другие подобные инфекции, то лечение может проходить и в стационаре. Больной получает точно рассчитанные дозы антибиотиков (так как главная цель лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов). После излечения цистита идет курс восстанавливающей терапии.
Когда кровь при мочеиспускании появляется как реакция на травму — безусловно, излечивать стоит саму травму. Если в таких случаях делать попытки самолечения — это может быть чревато осложнениями.
Лечение гематурии как реакции на камни в почках или мочевом пузыре. Существуют способы дробления камней, когда они превращаются в мелкий «песок» и свободно выводятся с мочой. В некоторых случаях поможет только оперативное вмешательство. Если началась колика (например камень проходит по мочеиспускательному каналу и причиняет невыносимые боли), то до приезда врачей можно положить на эту область грелку, а лучше принять горячую ванну.
Когда капли крови выделяются при новообразованиях — это самый тяжелый случай и самостоятельно делать что-либо не стоит. После проведения детальных анализов, взятия проб, врач сам распишет план лечения. Рак мочеполовой системы — не самое сложное онкологическое заболевание, ведь он довольно легко диагностируется и на ранних сроках может быть излечен без операции.

После того, как вы обнаружили кровь в моче, не нужно сразу же «грешить» на столь распространенный цистит. Почему многие думают, что проблема именно в нем? Дело в том, что цистит очень часто проявляется (особенно у женщин) как реакция на переохлаждение, несоблюдение личной гигиены или гигиены секса, а порой даже при нарушении режима питания (острое, соленое, жареное).

Даже если гематурию вы наблюдаете каждый раз после секса, не нужно ставить диагноз «цистит» самостоятельно. Это должен сделать хороший врач, и только после того, как сделает все анализы. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пускать течение болезни на самотек — лучше следовать рекомендациям врача и как можно быстрее избавиться от неприятных симптомов.

источник

Любые проблемы с мочеиспусканием сигнализируют о серьезной проблеме в организме. Задержка мочи, боли при мочеиспускании, кровь в моче или ее обесцвечивание — все это не возникает ниоткуда — это симптом тяжелых урологических заболеваний. При этом именно урологические болезни развиваются быстрее других, моментально распространяясь по всему урогенитальному тракту. Рассмотрим основные нарушения, связанные с мочевым пузырем и мочой.

Любые проблемы мочеполовой сферы у мужчин и женщин лечит врач уролог. В Санкт-Петербурге опытный уролог принимает в клинике Диана. Вы можете записаться на прием к специалисту на любое время, в том числе и на выходные дни.

проблемы с мочеиспусканием

В норме опорожнение мочевого пузыря не должно вызывать затруднений, болезненности или дискомфорта, однако подобные жалобы нередко звучат в кабинете уролога. Часто пациенты приходят с запущенной стадией болезни, пропив разные таблетки «назначенные» друзьями и родственниками или урологические сборы, изготовленные по рецептам народной медицины.

Дизурия — характерный симптом заболеваний мочеполовой сферы, а в некоторых случаях и опухолевого процесса. Поэтому затрудненное мочеиспускание, которое в медицине принято называть странгурия, требует тщательного медицинского контроля.

Признаки, при которых нужно записаться к урологу:

моча выделяется капельно или течет тонкой, вялой струей;
разбрызгивание или раздвоение струи мочи;
процесс мочеиспускания существенно удлиняется;
чтобы помочиться, приходится напрягаться и тужиться, особенно в начале процесса.

В зависимости от причин состояния, осложненное мочеиспускание может также сопровождаться болью или дискомфортом внизу живота. Но даже, если боли нет, проблемы с мочеиспусканием требуют лечения.

Факторами, вызывающими затруднение при опорожнении мочевого пузыря, могут выступать как урологические проблемы, так и заболевания, не касающиеся мочеполовой сферы. Ко второй группе чаще всего относят неврологические расстройства, эндокринные патологии, сахарный диабет и т.д. Что же касается урологических патологий, они обычно связаны с механическим осложнением оттока мочи, связанным с сужением просвета выводящего канала и при нарушениях иннервации (снижение чувствительности нервных окончаний) мочевого пузыря.

Ведущая причина развития осложненного мочеиспускания — воспаление, например, уретрит, которое может возникнуть на фоне инфекции или травмы (нетрадиционные половые контакты, интенсивная мастурбация) и т.д.

У мужчин возрастной группы старше 50 лет осложненное опорожнение мочевого пузыря сопутствует таким распространенным в этом возрасте состояниям, как хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и аденома простаты.

У женщин затруднения могут возникнуть при запущенных циститах, особенно шеечных. Причиной сужения мочеиспускательного канала в результате его механического сдавливания могут быть злокачественные и доброкачественные новообразования мочевого пузыря. Нельзя не упомянуть также такие вероятные факторы, как стриктура (сдавливание) уретры, наличие инородного тела или осложненные травмы — они сразу же вызывают проблемы с мочеиспусканием.

Лечение нарушений мочеиспускания носит строго индивидуальный характер и определяется урологом на основании комплекса анализов и УЗИ. Уролог даст направление на:

Дополнительно может проводиться УЗИ почек.

Чаще всего лечение предполагает прием антибиотиков и антихолинергических препаратов, снимающих спазмы мочевого пузыря и уретры. При необходимости врач может назначить оперативное вмешательство, направленное на расширение просвета мочевыводящего протока и облегчение оттока мочи.

Моча здорового человека в норме не должна содержать примесей крови, однако нередко пациенты обращаются к урологу именно с проблемой гематурии – появления крови в моче.

Если количество кровяных клеток в моче велико настолько, что человек может самостоятельно заметить изменение ее цвета, говорят о макрогематурии. Несущественное содержание крови, которое выявляются только в анализах мочи, называют микрогематурией.

Вне зависимости от количества, появление крови в моче — свидетельство развития патологического процесса и требует немедленного обращения к урологу.

Существует много заболеваний, которые сопровождаются попаданием крови в мочу. Чаще всего это состояние развивается в связи с патологиями почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Наиболее распространенные факторы гематурии:

Инфекционные заболевания. Этот фактор чаще связан с циститом и уретритом, что особенно характерно для женского организма. Нередко причина гематурии — туберкулез почек или мочевого пузыря.
Травмы. Травматический фактор часто вызывает макрогематурию, так как происходит повреждение и разрывом тканей почки, мочевого пузыря, промежности и уретральной луковицы.
Мочекаменная болезнь. Патология считается одной из наиболее распространенных причин микрогематурии. Солевые конкременты (так называют камни и прочие образования) способствуют присоединению инфекции и механически раздражают слизистые оболочки мочеточников и мочевыводящих путей, что и приводит к появлению крови в моче.
Новообразования. Наиболее опасные опухоли в этом случае — рак мочевого пузыря или почек. Онкология может иметь переходно-клеточную природу или представлять собой карциному или аденокарциному. Нередко у мужчин появление крови в моче — симптом рака простаты. Нельзя также не упомянуть, что причиной гематурии может выступать и доброкачественная опухоль, например ангиомиолипома, которая встречается чаще всего у женщин в период беременности и представляет собой скопление жировой ткани и кровеносных сосудов.
Заболевания мужской половой системы. Вызывать гематурию вполне могут такие состояния, как аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Заболевания почек. К этой категории относят пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность и папиллярный некроз.

Перечисленные выше факторы — лишь малая часть патологий, которые в списке симптомов имеют состояние гематурии.

Наиболее эффективные методы диагностики, применяемые при выявлении причин гематурии:

лабораторный анализ мочи: общий, бактериологический, цитологический;
цистоскопия;
внутривенная урография;
УЗИ малого таза;
компьютерная томография (КТ).

К последнему методу диагностики следует относиться с опаской, так как он связан с рентген-излучением. И хотя в интернете часто встречаются сведения о безопасности этой методики, брать такие заявления на веру нельзя.

Лечение гематурии разрабатывается строго индивидуально и направлено на устранение причины появления этого симптома. Чаще всего назначается антибиотикотерапия. Такие патологии, как новообразования, мочекаменная болезнь, последствия травм и т.д. предполагают хирургическое вмешательство.

Появление гноя в моче называют пиурией. Основная причина состояния — воспаление в мочеполовой системе. Степень выраженности пиурии напрямую характеризует интенсивность воспалительного процесса.

Лабораторный признак пиурии — повышенное содержание в биологической жидкости лейкоцитов (более 3 миллионов в одной единице объема), в то время как умеренное количество этих клеток с медицинской точки зрения является нормой. Визуально пациент наблюдает существенное помутнение мочи и появление в пробе светлых хлопьев или нитей. Заметив такие симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к урологу.

Воспаление может быть локализовано в нижних и верхних мочеполовых путях. В некоторых случаях гной попадает в мочу в результате прорыва гнойника, расположенного в близлежащих внутренних органах (встречается редко). Чаще всего причины гноя в моче:

туберкулез почек, мочеполовых путей;
цистит;
уретрит;
острый пиелонефрит;
простатит;
острый орхит;
перфорация гнойных образований внутренних органов.

Эти патологии особенно активно развиваются на фоне сниженного иммунитета, частых переохлаждений, регулярного переутомления и гиповитаминоза.

В абсолютном большинстве случаев лабораторный анализ мочи обнаруживает сочетание гноя в моче с выраженной бактериурией (повышенным содержание бактерий). Если патогенные микроорганизмы в процессе диагностики выявлены не были, говорят об асептической пиурии, которая встречается обычно на фоне туберкулеза почек и дегидратации (обезвоживание) организма пациента.

Для точного определения нахождения воспалительного процесса урологи используют трехстаканную пробу мочи. В этом случае пациенту предлагают сдать мочу поочередно в три разные емкости.

Далее производят анализ проб, который позволяет выделить три формы пиурии в зависимости от зоны воспаления:

Инициальная (начальная) форма. Если гной обнаруживается только в первой пробе, то воспалительный процесс локализован в нижних отделах мочеполовых путей, а именно в зоне мочеиспускательного канала.
Терминальная (конечная) форма. Диагностируется при обнаружении гноя только в последней пробе мочи и говорит о наличии инфекционно-воспалительной патологии простаты или семенных пузырьков у мужчин.
Тотальная (полная) форма. Выявление лейкоцитурии во всех пробах мочи пациента говорит о патологии почечной ткани, чаще всего локализованной в области лоханок почек или самого мочевого пузыря.

Лечение заболеваний, вызывающих пиурию, определяется их причиной и возбудителем, спровоцировавшим воспаление. Классическую антибиотикотерапию обычно дополняют разработкой строгой диеты, соблюдением постельного режима и обильным питьем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник