Цитомегаловирус в моче у младенца

Одной из разновидностей вирусных инфекций, которая на начальном этапе не имеет четких симптомов, является цитомегаловирус (ЦМВИ). Выявить патологию можно только посредством сдачи соответствующего анализа крови. Возбудитель болезни относится к группе герпесвирусов (Human betaherpesvirus 5). Инфекция не имеет сезонности и поражает детский организм различными путями, но чаще всего в период внутриутробного развития. Заболевание у многих детей протекает бессимптомно, активизируясь только на фоне ослабленного иммунитета.

Это инфекционное заболевание, передающееся через слюну, материнское молоко во время беременности (от матери ребенку). Возбудитель имеет следующие отличительные особенности:

вызывает бессимптомное течение болезни, никак не проявляясь в течение длительного времени;
локализуется преимущественно в слюнных железах;
если вирус проник в организм, его невозможно полностью уничтожить;
легко передается от больного человека к здоровому.

Внедряясь в детский организм, цитомегаловирус быстро размножается, встраивая свои ДНК в ядра клеток. Повреждаются кровеносные сосуды и ткани внутренних органов, меняется форма и структура лейкоцитов и фагоцитов, вызывая признаки иммунодефицита.

Цитомегаловирус особенно опасен для новорожденных, так как может вызывать у них следующие патологии:

умственную отсталость;
ухудшение зрения, а возможно и слепоту;
расстройство нервной системы;
судороги;
проблемы со слухом;
кожные реакции в виде покраснения, сыпи.

Также инфекция может стать причиной снижения веса и повышенной тревожности у детей. Примерно в 30% случаев болезнь заканчивается летальным исходом младенцев.

По основной классификации заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае заражение происходит в период внутриутробного развития (через плаценту). Приобретенная же инфекция передается новорожденному в момент прохождения через родовые пути. Также ребенок может заразиться уже после рождения (контактно-бытовым или воздушно-капельным путем).

По распространенности цитомегаловирус классифицируют на два основных вида:

локализованный — формируется в каком-то одном месте (чаще в слюнных железах);
генерализованный — может распространяться по всему организму, поражая внутренние органы (почки, поджелудочную железу, селезенку); ее часто обнаруживают наряду с иммунодефицитом.

В качестве отдельного вида выделяют ЦМВИ у ВИЧ-инфицированных детей.

По характеру течения выделяют следующие формы заболевания:

Латентную — вирус до поры до времени находится в организме в спящем состоянии. Возбудитель не размножается, симптомы цитомегаловируса отсутствуют. Но при ослаблении иммунной системы вирус может спокойно активизироваться и начать распространяться по всему организму.
Острую — инфекция чаще передается парентеральным способом (например, вирус проникает через повреждения на коже, в результате переливания крови от зараженного человека к здоровому, а также при использовании медицинских инструментов, прошедших недостаточную обработку и дезинфекцию), при этом в организме еще не сформированы нужные антитела, которые боролись бы с возбудителем и ограничивали распространение патологии. Поэтому болезнь прогрессирует и характеризуется яркой симптоматикой: появляются признаки простуды и увеличиваются слюнные железы.
Хроническую — периодически из спящего состояния вирус переходит в активную фазу, начиная усиленно размножаться и распространяться по клеткам, тканям организма. Затем снова наступает период затишья и симптомы цитомегаловируса притупляются. Эти фазы могут чередоваться на протяжении всей жизни.

При наличии латентной формы ЦМВИ ребенок все равно считается носителем инфекции. Поэтому необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

воздушно-капельный — малыш может подхватить инфекцию при общении с больным человеком, особенно когда тот чихает;
парентеральный — заражение цитомегаловирусом происходит при переливании крови, посещении стоматолога (когда врач в процессе лечения использует плохо обработанные инструменты), через трансплантацию органов от инфицированного человека;
контактный — ребенок заражается во время грудного вскармливания, при обработке ран на коже грязными руками (без предварительной дезинфекции), а также при использовании общих с родителями предметов личной гигиены (полотенце, зубная щетка, мыло);
трансплацентарный (врожденный) — вирус передается плоду через плаценту или родовые пути матери во время родов.

Возбудитель проникает через пищеварительную систему или органы дыхания и, оказавшись в организме, присутствует там пожизненно в латентной фазе. Активизация цитомегаловируса происходит только на фоне иммунодефицита. Снижение иммунитета, в свою очередь, происходит по ряду следующих причин:

сильное переохлаждение организма и частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп);
длительные курсы химиотерапии;
СПИД и ВИЧ-инфекция;
прием антибиотиков в течение длительного времени.

Поэтому при обнаружении в организме цитомегаловирусной инфекции необходимо укреплять иммунитет (правильно питаться, пить витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры) и избегать простудных болезней.

Клинические симптомы цитомегаловируса неспецифичны и потому их часто путают с другими заболеваниями. К общим признакам ЦМВИ относят:

периодически возникающую лихорадку (без всяких на то причин);
незначительные болевые ощущения в конечностях;
увеличение лимфоузлов;
кашель, насморк;
боль в горле, покраснение зева;
наличие мелкой сыпи на лице, теле.
Повышение температуры тела до 39 градусов и выше (наблюдается при острой форме инфекции);
у ребенка нет аппетита;
диарею (водянистый стул более 3 раз в сутки).

Врожденный цитомегаловирус проявляется совсем иначе:

на теле появляется геморрагическая сыпь (пятна сине-розового или лилового цвета) и мелкоточечные кровоизлияния;
возникают признаки желтухи (кожа приобретает желтоватый оттенок, увеличивается печень, селезенка);
происходит значительное снижение массы тела (независимо от питания);
ребенок имеет маленький размер черепа;
периодически кровоточит пупочная ранка;
время от времени случаются судороги и подрагивания конечностей;
в кале, рвотных массах присутствуют следы крови;
в некоторых случаях отмечается асимметрия лица;
воспаляется сетчатка глаз;
наблюдаются признаки пневмонии у ребенка (одышка, сухой кашель, хрипы в легких, заложенность носа).

Инкубационный период обычно длится от 2 недель до 3 месяцев. Далее инфекция переходит в латентную или острую форму.

После визуального осмотра ребенка направляют на общий и биохимический анализы крови. Первый показывает уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов — если их количество ниже нормы, предполагают наличие инфекции. Биохимический анализ отражает показатели креатинина и мочевины, концентрация которых будет увеличена при поражении почек ЦМВИ. Также рекомендуется сдать кровь и провести анализ на наличие антител к возбудителю. Так, наличие белка IgM предполагает острую форму инфекции, а IgG указывает на латентную.

Кровь на соответствующие антитела у грудничка исследуется в обязательном порядке, если у мамы во время беременности была обнаружена острая форма цитомегаловирусной инфекции. Сдавать анализ рекомендуется натощак.

Лечение назначают с учетом типа и формы заболевания. Специальной терапии не требует только латентная форма ЦМВИ. В этом случае ребенку показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание (в рационе должны быть продукты с высоким содержанием витаминов, минералов), умеренное закаливание организма и благоприятная психологическая обстановка в семье. В других случаях детям показано медикаментозное лечение и проверенные народные средства.

При острой или хронической форме болезни ребенку назначают соответствующие группы лекарственных средств:

противовирусные препараты (Ацикловир, Фоскавир, Фоскарнет, Цимевен) — предназначены непосредственно для лечения вирусных инфекций, обладают высокой токсичностью, поэтому детям их назначают с большой осторожностью, только при тяжелом течении болезни;
интерфероны (Альтевир, Виферон) — помогают бороться с инфекцией, усиливая защитные свойства организма;
антибиотики на случай возникновения вторичных инфекций (Клацид, Азитрал, Сумамед) — используются для подавления роста и размножения патогенных клеток;
препараты иммуноглобулина (Цитотект) — хорошо сочетаются с антибиотиками и повышают эффективность лечения;
иммуномодуляторы (Меркурид, Тималин, Изопринозин) — способствуют выработке защитных антител;
кортикостероиды (Преднизолон, Медопред) — применяются при тяжелом течении болезни;
витаминные комплексы (Пиковит, Иммунокинд) — используются в качестве дополнения к основной терапии, помогают укрепить иммунитет.

При наличии ЦМВИ у ребенка самолечение противопоказано. Дозировка препаратов и курс лечения подбираются строго в индивидуальном порядке (с учетом тяжести течения заболевания и имеющихся противопоказаний). Бесконтрольный прием антибиотиков и противовирусных средств может нанести серьезный урон детскому организму, окончательно ослабив иммунную систему.

Народную медицину применяют в качестве дополнительной терапии к основному лечению:

Растительный сбор — смешивают корень сушеной солодки, цветки ромашки аптечной, череду, копеечник и ольховые шишки (по 50 гр каждого). Далее 2 ст. л. полученного сбора кладут в термос и заливают 0,5 л кипятка. Готовому отвару дают настояться сутки, затем процеживают и дают ребенку по 50 мл 4 раза в день. Курс терапии: 2 недели.
Настой красной рябины — 1 ст. л. измельченных спелых ягод заливают 8 стаканами кипятка, ставят емкость в теплое место, настаивают в течение 2 часов и процеживают. Полученный настой дают детям перед каждым приемом пищи (по 100 мл). Курс лечения: 1 месяц.

При обнаружении у ребенка аллергической реакции на травяной отвар (сыпь и красные зудящие пятна на коже) лечение следует прекратить и обратиться в медицинское учреждение.

Одно из важных условий профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей — соблюдение гигиены. Нужно тщательно следить за тем, чтобы ребенок регулярно мыл руки (особенно перед едой). Также инфицированной матери необходимо отказаться от грудного вскармливания, если малыш родился здоровым. Помимо этого существуют и другие профилактические правила:

полноценное сбалансированное питание;
регулярные занятия спортом;
укрепление иммунитета;
ограничение контакта ребенка с инфицированными людьми;
использование индивидуальных предметов личной гигиены;
отсутствие прикосновений к коже младенца губами и питание из раздельной посуды (если кто-то из родителей болен ЦМВИ).

Женщине при планировании беременности рекомендуется сдать анализы на соответствующие антитела и в случае необходимости пройти своевременную вакцинацию. Это поможет обезопасить будущего ребенка от инфекции.

При позднем выявлении болезни или отсутствии адекватной терапии высока вероятность серьезных осложнений, например:

появление гепатита;
возникновение энцефалита с последующими органическими изменениями в головном мозге;
развитие цитомегаловирусной пневмонии;
поражение органов ЖКТ, характеризующееся стойким нарушением пищеварения.

Чтобы избежать возможных последствий, родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, и в случае малейших изменений немедленно обратиться к педиатру.

Цитомегаловирус у детей — серьезное вирусное заболевание, подхватить которое не трудно. Патология коварна тем, что в большинстве случаев протекает бессимптомно или по внешним признакам напоминает простуду, поэтому родители откладывают визит к доктору, полагая, что скоро она пройдет самостоятельно. При подозрении на ЦМВИ необходимо сдать анализ крови на наличие определенных антител. И, если диагноз подтвердится, специалист назначит ребенку соответствующее лечение. В противном случае болезнь начнет прогрессировать, что приведет к тяжелым последствиям.

источник

У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них — ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса — кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту ( то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции — она прошла для них совершенно незаметно.

Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша — он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.

Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это — довольно серьезный диагноз.

Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.

Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.

Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.

В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.

Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения — они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:

повышается температура тела;
появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.

Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию принято по аналогии с герпетической инфекцией, разве что выбирают препараты, которые воздействует не на герпесы в целом, а на цитомегаловирус в частности. Таких средств два — «Ганцикловир» и «Цитовен», оба достаточно дорогие.

Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.

Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.

Лучшая профилактика — укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.

Вирус этот молодой ( его открыли только в середине 20 века), а потому малоизученный. На сегодняшний день эффективность экспериментальной вакцины равна примерно 50%, то есть половина из привитых беременных все равно заболеет ЦМВ.

Более подробно узнать о цитомегаловирусной инфекции вам поможет видео доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Цитомегаловирус (ЦМВ) у детей обнаруживают совершенно случайно. Очень часто после обследования ребенка на инфекции, мама слышит от доктора загадочную фразу: в крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу.

Большая часть детей заражена им, но инфекция ведет себя скрытно и до определенного момента ничем не проявляется.

Активизируется инфекция у детей на фоне снижения иммунитета и последствия ее могут быть весьма печальными: потеря зрения, слуха, нарушение интеллекта и даже летальный исход. Какие симптомы имеет цитомегалия и почему заболевание считают таким опасным?

Причины патологии – ДНК-содержащий вирус, один из семейства герпес-вирусов. Проникнув однажды в организм, возбудитель остается в нем на всю жизнь. Если никаких проявлений болезни нет, то такая форма инфекции называется носительством. По статистике, 80-90% взрослых людей заражены цитомегаловирусом, причем первая встреча с возбудителем происходит еще в детстве.

Попав в кровоток, вирус стремится проникнуть в клетки слюнных желез – это излюбленная локализация возбудителя.

Вирус поражает дыхательные пути, печень, селезенку, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки.

В клетках он встраивает свою ДНК в ядро, после чего начинается продукция новых вирусных частиц. Инфицированная клетка сильно увеличивается в размерах, что и дало название возбудителю: в переводе с латыни оно означает «гигантские клетки».

Обычно цитомегаловирус у детей не вызывает яркие симптомы и протекает скрытно. Болезнь наносит серьезный урон при ослаблении иммунной защиты, что встречается у следующих групп малышей:

недоношенных и ослабленных;
У детей с врожденными пороками;
ВИЧ-инфицированных;
с нарушениями в работе иммунной системы;
с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гломерулонефрит).

Носитель или больной человек выделяет вирус во внешнюю среду со слюной, грудным молоком, мочой, слизью из половых путей.

Заражение ребенка может произойти следующими путями:

Вертикальным – происходит в период внутриутробного развития. Вирус способен проникать через плаценту в кровоток плода из организма матери. Особенно высок риск заражения, если женщина во время беременности перенесла острую форму инфекции.
С молоком матери – если женщина болеет острой формой инфекции или заразилась во время лактации.
Контактным, воздушно-капельным – при прохождении через родовые пути и в более старшем возрасте, когда малыш общается с зараженными людьми.

Общепринятой классификации цитомегаловирусной инфекции нет. Доктора делят болезнь как по времени заражения (врожденная, приобретенная), так и по распространенности (генерализованная, локализованная). В отдельную группу выделяют инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей.

Врожденной называют инфекцию, которую ребенок получил от матери во время беременности. Если заражение происходит в первом триместре, беременность прерывается или рождается малыш с тяжелыми пороками развития. Инфицирование на поздних сроках протекает в более легкой форме.

По течению врожденная цитомегаловирусная инфекция может быть:

Острая форма проявляется сразу после рождения, а хроническая – развивается постепенно в течение первых месяцев жизни.

Приобретенной цитомегаловирусной инфекцией малыш заражается во время грудного вскармливания от матери или при контакте с больным человеком. У грудничков болезнь может протекать тяжело, у деток дошкольного и школьного возраста – по типу ОРВИ.

По течению заболевание может быть:

латентным – локализованная форма (вирус обитает в слюнных железах);
острым – по типу ОРВИ с повышением температуры;
генерализованным – тяжелая форма с поражением многих систем органов.

Симптомы будут зависеть от формы болезни, возраста и иммунного статуса ребенка.

Цитомегаловирус у детей первых дней жизни поражает печень, что проявляется, как желтушное окрашивание кожи и глаз. В норме желтуха новорожденных проходит в течение месяца, у инфицированных же детей она держится до полугода. Может быть нарушено пищеварение, ребенок плохо прибавляет массу, беспокоится.

Поражение кроветворной системы приводит к снижению числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за свертывание. В результате на коже ребенка легко появляются синяки, может быть мелкоточечная геморрагическая сыпь. Возможны такие симптомы, как кровотечение из пупка, примесь крови в кале и в рвотных массах.

Инфекция у новорожденных вызывает воспаление мозговой ткани (энцефалит) с последующим образованием в очагах повреждения плотных кальцинированных включений. У малыша могут быть такие симптомы, как судороги, потеря сознания, неврологические нарушения.

Увеличение размера головы – результат водянки мозга из-за повышенной продукции ликвора на фоне воспалительной реакции.

Поражение центральной нервной системы обычно сочетается с нарушением зрения. Вирус проникает в структуры глаза и повреждает их, из-за чего у малыша может помутнеть хрусталик, измениться форма и цвет радужной оболочки, зрачка. Нередко последствия цитомегалии – это стойкое нарушение зрения.

Кашель, одышка, синюшный цвет кожи новорожденного – симптомы цитомегаловирусной пневмонии. Уменьшение количества мочи, необычный цвет или резкий запах говорят о поражении почек острой формой инфекции.

Врожденная инфекция приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации и смерти ребенка. Лечение народными средствами здесь не поможет, требуется серьезная медикаментозная терапия.

У детей от года и старше инфекция обычно приобретенная. Болезнь проявляется, как воспаление верхних дыхательных путей. Малыша беспокоит кашель, заложенность носа, боль при глотании, повышение температуры тела. Может присоединиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

У ребенка увеличиваются лимфоузлы на шее, под нижней челюстью, в подмышках, паху. Опухшие лимфоузлы безболезненные, поверхность кожи обычного цвета.

Иногда ребенок жалуется на боль в животе, в правой его половине или с обеих сторон. Причины боли – увеличение печени и селезенки в размерах. Может появиться небольшая желтушность кожи и глаз – симптомы поражения печени.

Хотя болезнь и похожа на обычную ОРВИ, лечение народными средствами не излечит ребенка полностью.

Диагностировать такое заболевание у детей – дело непростое, так как проявления неспецифичны и напоминают течение многих других заболеваний. Врач осмотрит ребенка, после чего назначит необходимые анализы и исследования для подтверждения цитомегалии.

Обнаружить инфекцию у ребенка помогут следующие анализы:

Анализы крови на антитела к возбудителю – защитный белок Ig M говорит об острой инфекции, а IgG о хронической или латентной форме.
ПЦР мочи и слюны – позволяет обнаружить самого возбудителя в материале.
Общий анализ крови – у ребенка снижено количество эритроцитов (анемия), тромбоцитов и лейкоцитов.
Биохимические анализы крови – повышаются ферменты печени АЛТ и АСТ, при поражении почек увеличится концентрация мочевины и креатинина.

Осадок мочи обязательно исследуют под микроскопом на наличие гигантских клеток с ядром в виде «совиного глаза» позволит убедиться в диагнозе цитомегалия.

Их назначают в зависимости от того, какая система у ребенка поражена:

рентген грудной клетки – при поражении легких на снимке будут признаки пневмонии;
УЗИ брюшной полости – выявит увеличение печени и селезенки, возможные кровоизлияния в них;
УЗИ или МРТ головного мозга – обнаружат очаги воспаления или кальцинаты.

При генерализованной инфекции врач назначит осмотр глазного дна окулистом. Это позволит вовремя обнаружить повреждение структур глаза и, возможно, сохранить зрение при условии грамотного лечения.

Как и чем лечить заболевание? Лечением занимаются врач-инфекционист совместно с педиатром. При необходимости ребенка будут наблюдать невролог, окулист, нефролог или уролог.

Лекарство, которое полностью устраняет цитомегаловирус из организма, не разработано. Изначально были попытки лечить его противогерпетическими препаратами, но такая схема не слишком успешна.

Врач может назначить ганцикловир, хотя у малышей он используется только в безвыходных ситуациях из-за высокой токсичности. Применить лекарство можно лишь у детей старшего возраста в случае тяжелого течения инфекции.

При тяжелой инфекции ребенку вводят внутривенно иммуноглобулин человеческий – защитные антитела, которые помогут предотвратить негативные последствия болезни.

Если цитомегаловирус у ребенка протекает по типу ОРВИ, то врач назначит препараты, которые облегчат симптомы болезни:

жаропонижающие — при температуре выше 38 градусов C;
отхаркивающие — при кашле с вязкой мокротой;
иммуномодулирующие – детям старше 5 лет для ускорения выработки защитных антител;
витаминно-минеральные – для повышения устойчивости организма к болезни.

На время острой инфекции врач назначит постельный режим, большое количество теплой жидкости (чай с медом, морс, компот), лечение народными средствами: полоскание горла с антисептиками (ромашкой, содой, йодом) – это не устранит причины болезни, но значительно облегчит проявления.

Профилактика инфекции включает в себя соблюдение ребенком правил личной гигиены, так как вирус передается контактным путем. Прогулки на свежем воздухе, разнообразное меню, рациональный режим дня – все это укрепит иммунитет малыша и позволит легко пережить атаку вируса.

Чтобы защитить ребенка от врожденной цитомегалии, женщина во время планирования беременности должна сдать анализ на антитела. В случае, если антитела не обнаружены, врач назначит будущей матери профилактическую вакцинацию.

Прививка сформирует иммунитет к возбудителю, защитит женщину во время беременности от инфицирования.

Лечение народными средствами острой инфекции во время беременности неэффективно, надо обязательно обратиться к врачу при любых симптомах ОРВИ. Последствия врожденной цитомегалии слишком серьезны, чтобы пренебречь возможной опасностью.

источник

Цитомегаловирус у детей — пути заражения, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия и профилактика

Многие вирусы в детском организме проявляются не сразу. Одним из таких является цитомегаловирус, который обнаруживают случайно при анализе крови. Заражение происходит еще до рождения – через матку или плаценту внутриутробно. Иногда цитомегаловирус бывает и приобретенным, но врожденный тип вызывает больше осложнений и протекает тяжелее. Возбудителем заболевания является вирус, относящийся к группе герпесвирусов. С большей вероятностью он обнаруживается в слюнных железах.

Так сокращенно называют цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), которая не имеет сезонности. Другие ее наименования: цитомегаловирус, ЦМВ-инфекция, ЦМВ. Болезнь относят к семейству герпесвирусов наряду с вирусами, которые вызывают ветряную оспу и простой герпес. Отличием ЦМВ является то, что он может поражать детский организм как внутриутробно, так и иными путями.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis) относится к семейству ДНК-содержащих вирусов пятого типа. Под микроскопом он выглядит как круглая колючая оболочка плодов каштана. На разрезе возбудитель напоминает шестеренку. Цитомегаловирус и вызывает одноименную инфекцию. Возбудитель имеет следующие отличительные свойства:

Бессимптомное протекание вызванной вирусом инфекции. Возбудитель не отличается агрессивностью. Это подтверждается тем, что после попадания внутрь организма вирус может длительно время никак себя не проявлять, из-за чего ЦМВ называют условно-патогенным.
Характерное место локализации – слюнные железы, откуда ЦМВ может «путешествовать» по организму.
Неистребимость. После однократного попадания внутрь тела человека, вирус вносит свой генетический материал в разные клетки, откуда его уже нельзя элиминировать.
Простота передачи. Вирус быстро и активно распространяется среди людей даже на фоне невысоких заражающих способностей.
Выделение со многими биологическими жидкостями человека. Вирус содержится в лимфоцитах – клетках иммунной системы и эпителиальной ткани. По этой причине он выделяется со слюной, семенной жидкостью, вагинальным секретом, кровью, слезами.
Низкая устойчивость к окружающей среде. Инактивирование вируса происходит при нагревании до 60 градусов или замораживании.

Цитомегаловирус не отличается высокой контагиозностью, поэтому передача здоровому человеку происходит при плотном контакте с носителем или уже заболевшим. Половой путь инфицирования характерен для взрослых. У детей заражение чаще происходит при поцелуях и других контактах с больным. Так, основные пути передачи цитомегаловируса следующие:

Воздушно-капельный. Инфицирование происходит при разговоре с больным или в результате его чихания.
Контактный. Заражение происходит при прямом контакте во время кормления ребенка, при поцелуе, обработке ран незащищенными руками. Возможно инфицирование и бытовым путем при использовании одежды и других личных вещей больного. В первые дни своей жизни новорожденный может заразиться через грудное молоко.
Парентеральный. Человек заражается во время переливания крови или при пересадке инфицированного органа.
Трансплацентарный. Вирус переносится через плацентарный барьер или стенки родовых путей от матери к плоду. Результат – развивается врожденный цитомегаловирус у ребенка.

По основной классификации цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной или приобретенной. В первом случае новорожденный заражается еще внутри утробы через плаценту. Приобретенный цитомегаловирус развивается при прохождении плода через родовые пути, когда происходит контакт плода с их слизистой. Передача может происходить контактным, бытовым, парентеральным и воздушно-капельным путем уже после рождения ребенка. По распространенности заболевания делится на следующие виды:

Генерализованный. Имеет множество разновидностей с учетом преимущественного поражения органов. Часто отмечается при иммунодефиците.
Локализованный. В этом случае вирус обнаруживается только в слюнных железах.

Отдельным видом выделяют цитомегаловирусную инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей. По характеру течения заболевание делится еще на 3 формы:

Острую. Чаще отмечается при парентеральном пути заражения. Инфекция возникает у человека впервые и в его крови нет антител к ней. В ответ на вирус организм вырабатывает антитела, которые ограничивают распространение патологии. Процесс человек может даже не ощущать.
Латентную. Эта форма означает, что вирус находится в организме в неактивном состоянии. Вырабатываемые антитела не могут вывести клетки ЦМВ полностью, поэтому часть патогенных клеток остается. Вирус в этом состоянии не размножается и не распространяется по организму.
Хроническую. Периодически вирус может из неактивного становиться активным. При этом он начинает размножаться и распространяться по организму. Анализ крови при реактивации вируса показывает повышение уровня антител к нему.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей может проявляться по-разному. При заражении до 12 недели возможна смерть плода или формирование пороков развития. На более поздних сроках ЦМВ-инфекция сопровождается такими симптомами, как:

судороги;
гидроцефалия;
нистагмы;
асимметрия лица;
подрагивание конечностей ребенка.

После рождения врачи диагностируют у малыша гипотрофию. Самым частым осложнением является врожденный гепатит или цирроз печени. Дополнительно у новорожденного могут наблюдаться:

желтушность кожных покровов в течение 2 месяцев;
мелкоточечные кровоизлияния на коже;
примеси крови в испражнениях и рвотных массах;
кровоточивость пупочной ранки;
кровоизлияния в головной мозг и другие органы;
увеличение размеров печени и селезенки;
повышение активности печеночных ферментов.

Врожденная форма может проявить себя и в дошкольном возрасте. У таких детей отмечаются задержки умственного развития, атрофия кортиева органа внутреннего уха, хориоретинит (поражение сетчатки глаз). Прогноз врожденной ЦМВИ часто неблагоприятный. Приобретенная же протекает по типу ОРВИ, из-за чего появляются сложности в диагностике. Среди характерных симптомов выделяются:

насморк;
кашель;
повышение температуры;
жидкий стул;
покраснения зева;
отсутствие аппетита;
небольшое увеличение шейных лимфоузлов.

Инкубационный период ЦМВ-инфекции длится от 2 недель до 3 месяцев. У большинства пациентов отмечается латентное течение заболевания, которое не сопровождается явными симптомами. На фоне снижения иммунитета инфекция может переходить в 2 формы:

Генерализованную мононуклеозоподобную форму. Отличается острым началом. Основными являются признаки интоксикации: мышечные и головные боли, слабость, увеличение лимфоузлов, озноб, повышение температуры.
Локализованную (сиалоаденит). Инфицированию подвергаются околоушные, подчелюстные или подъязычные железы. Клиническая картина выражена не слишком ярко. Ребенок может не прибавлять в весе.

С учетом локализации цитомегаловирус у детей вызывает разные симптомы. При легочной форме ЦМВ-инфекция протекает по типу пневмонии, на что указывают такие признаки:

сухой надсадный кашель;
одышка;
заложенность носа;
боль при глотании;
сыпь по телу в виде красных пятен;
хрипы в легких;
синюшный цвет губ.

Церебральная форма ЦМВ-инфекции представляет собой менингоэнцефалит. При нем отмечаются судороги, приступы эпилепсии, парезы, психические расстройства и нарушения сознания. Существуют и другие формы локализованного цитомегаловируса:

Почечная. Протекает по типу подострого гепатита. Сопровождается желтушностью склер и кожи.
Желудочно-кишечная. Отличается частым жидким стулом, рвотой, вздутием живота. Сопровождается поликистозным поражением поджелудочной железы.
Комбинированная. Здесь в патологический процесс вовлекаются многие органы. Такое состояние характерно для больных с иммунодефицитом. Отличительными признаками комбинированной ЦМВ-инфекции являются генерализованное увеличение лимфоузлов, выраженная интоксикация, кровоточивость, лихорадка с суточным размахом температуры в 2–4 градуса.

Цитомегаловирус у детей первых дней жизни вызывает желтушное окрашивание кожи, склеры и слизистых. У здоровых малышей это проходит в течение месяца, а у инфицированных сохраняется до полугода. Ребенок часто беспокоится, его вес плохо увеличивается. Список других характерных признаков цитомегаловируса в возрасте до года включает:

легкое появление синяков на коже;
мелкоточечная геморрагическая сыпь;
кровотечение из пупка;
примесь крови в рвотных массах и кале;
судороги;
неврологические нарушения;
потерю сознания;
нарушения зрения;
помутнение хрусталика глаз;
изменение цвета зрачка и радужной оболочки;
одышку;
синюшный цвет кожи (при легочной форме);
уменьшение количества мочи.

У 50–70% людей к 35–40 годам обнаруживается ЦМВ. К пенсионному возрасту еще больше пациентов имеют иммунитет к этому вирусу. По этой причине трудно говорить об опасности ЦМВ-инфекции, поскольку для многих она прошла совсем незаметно. Более опасен цитомегаловирус для беременных женщин и еще не рожденных детей, но при условии, что будущая мама сталкивается с ним впервые. Если ранее она болела ЦМВ-инфекцией, то в ее организме присутствуют антитела к цитомегаловирусу. При таких условиях вреда для ребенка нет.

Самым опасным для плода внутри утроба является первичное инфицирование матери. Ребенок либо погибает, либо приобретает серьезные пороки развития, такие как:

умственная отсталость;
глухота;
гидроцефалия;
эпилепсия;
церебральный паралич;
микроцефалия.

При заражении ребенка во время прохождения через родовые пути у него могут развиться пневмония, энцефалит, менингит. После инфицирования во время кормления грудью или при переливании крови в первые дни после рождения цитомегалия может пройти незаметно, но в ряде случаев она вызывает лимфоцитоз, анемию, пневмонию. Новорожденный при этом плохо прибавляет в весе и отстает в развитии.

Все методики обследования назначаются педиатром, который советуется с инфекционистом. Уже после выявления цитомегаловируса в лечении могут принимать участие окулист, уролог, невролог, нефролог. Для подтверждения диагноза используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований, включая:

общий и биохимический анализы крови;
ПЦР;
иммуноферментный анализ;
рентген легких;
УЗИ головного мозга и брюшной полости;
исследование глазного дна у окулиста.

Из лабораторных методов диагностики врач первыми назначает общий и биохимический анализ крови. Первый отражает сниженный уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что указывает на воспаление в организме. Биохимическийанализ выявляет повышение показателей АСТ и АЛТ. На повреждения почек указывает увеличение мочевины и креатинина. Для выделения самого вируса используются такие методики:

ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью этого метода в крови обнаруживают ДНК ЦМВ. Биологическим материалом могут выступать слюна, моча, кал, спинномозговая жидкость.
Иммуноферментный анализ. Предполагает выявление специфических антител к цитомегаловирусной инфекции. Основой метода выступает реакция антиген-антитело. Суть ее в том, что антитела, вырабатываемые организмом при проникновении вируса, связываются с белками на поверхности ЦМВ – антигенами. Исследование является серологическим. Результаты ИФА расшифровываются следующим образом:

Если были выявлены антитела IgM, то речь идет о первичном инфицировании и острой фазе ЦМВ-инфекции (если они были определены в первые 2 недели после рождения, то речь идет о врожденной ЦМВИ).
Обнаруженные антитела lgG до 3 месяцев жизни считаются переданными от матери, поэтому в возрасте 3 и 6 месяцев проводят повторное исследование (если титр не увеличился, то ЦМВИ исключается).
Цитомегаловирус IgG положительный – это результат, указывающий на то, что человек имеет иммунитет к данному вирусу и является его переносчиком (у беременных имеется вероятность передачи инфекции плоду).

Цитомегаловирус у новорожденных могут выявить даже без определения специфических антител. В этом случае с интервалом в 30 дней берутся 2 пробы крови, в которых оценивается уровень IgG. Если он увеличился в 4 и больше раз, то новорожденный считается зараженным. Когда специфические антитела обнаруживают в первые дни жизни маленького пациента, то у него диагностируют врожденный цитомагеловирус.

Аппаратные методы диагностики используются для выявления патологических изменений внутренних органов и систем. Это позволяет определить степень поражения организма ЦМВ-инфекцией. Часто назначаемыми в этом случае являются такие процедуры:

Рентген. На полученном снимке можно рассмотреть признаки пневмонии или других заболеваний легких при легочной форме ЦМВИ.
УЗИ брюшной полости. Устанавливает увеличение размеров селезенки и печени. Дополнительно отображает кровоизлияния в органах, нарушения работы мочевыделительной системы и пищеварения.
УЗИ и МРТ головного мозга. Эти исследования показывают в мозговой ткани наличие кальцинатов и воспалительных процессов.
Осмотр глазного дна у окулиста. Назначается при генерализованной форме ЦМВИ. Исследование выявляет изменения структуры зрительного аппарата.

Терапию назначают с учетом типа и тяжести заболевания. Особого лечения не требует только латентная форма цитомегаловирусной инфекции. При ней ребенок должен быть обеспечен:

ежедневными прогулками на свежем воздухе;
рациональным питанием;
закаливанием организма;
психоэмоциональным комфортом.

При сниженном иммунитете назначают введение неспецифического иммуноглобулина – Сандоглобулина. В случае острой ЦМВИ первые пару дней больному нужен постельный режим и большое количество теплой жидкости. Основой лечения становятся противовирусные и некоторые другие препараты, такие как:

Фоскарнет, Ганцикловир, Ацикловир – противовирусные;
Цитотект – антицитомегаловирусный иммуноглобулин;
Виферон – препарат из категории интерферонов.

Противовирусные средства отличаются высокой токсичностью, поэтому имеют множество побочных эффектов. По этой причине детям их назначают только при условии, что предполагаемая польза превышает возможный риск. Токсичность противовирусных несколько снижается в случае применения их с препаратами интерферона, поэтому такое сочетание часто используют на практике. Схемы лечения Ганцикловиром выглядят так:

При приобретенной ЦМВИ курс составляет 2-3 недели. Препарат назначают в дозировке 2-10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Спустя 2-3 недели дозу уменьшают до 5 мг/кг и курс лечения продолжают до полного купирования клинических проявлений ЦМВИ.
Врожденную форму инфекции лечат удвоенной дозировкой – 10-12 мг/кг массы тела. Курс терапии при этом длится 6 недель.

Присоединенные вторичные инфекции лечат при помощи антибиотиков. Генерализованная форма ЦМВИ требует назначения витаминотерапии. Симптоматическое лечение заключается в назначении следующих препаратов:

отхаркивающих (Бромгексин) – при легочной форме, сопровождающейся кашлем с вязкой мокротой;
жаропонижающих (Парацетамол) – в случае повышения температуры выше 38 градусов;
иммуномодулирующих (Изопринозин, Виферон, Тактивин) – в возрасте от 5 лет для ускорения выработки защитных антител.

Одним из важных условий профилактики цитомегаловируса является гигиена. Более взрослому ребенку необходимо объяснить необходимость тщательного мытья рук. Матери с цитомегаловирусом нужно отказаться от грудного вскармливания, если ее ребенок родился здоровым. К мерам профилактики также относятся следующие правила:

укреплять иммунитетмалыша;
обеспечить ему полноценное питание, закаливание и регулярные занятия спортом;
ограничивать контакт ребенка с больными людьми;
при планировании беременности сдавать анализ на антитела к ЦМВ, чтобы при необходимости вовремя пройти вакцинацию;
избегать поцелуев в губы с младенцем.

источник

Может кому то будет полезны заметки которые я пишу, потому что когда я искала интересующую информацию о тех вещах, с которыми мы сталкивались-ничего толкового не находила, а темы очень серьезные.

С инфекциями сталкиваются все. И неважно, каким образом это происходит — никто не без греха) Планирование беременности и лечение болячек дело хорошее, большенство гадости, которая есть в нашем организме влияет на зачатие это конечно, бесспорно. Но, все мы прекрасно понимаем, что то, что заработано и живет годами в нас, за курс антибиотиков( долгий/недолгий) не вылечиться полностью. В принципе, оно же все загоняется в латентную фазу.Любой венеролог, инфекционист скажет, что то, что у вас уже есть, с вами и останется, единственное- снизится титр, загонится в спячку-«вылечиться» короче.

Беременность моя была не запланированная, и лечения от инфекций перед не было.

За два года до беременности я лечила уреаплазмоз — жесткий курс антибиотиков ( 2 антибиотика ) ну и поддерживающие. После этого у меня имунка пошатнулась хорошо — на любое принятие антибиотиков сейчас ( того же колдрекса ) — у меня выскакивает сыпь, хорошая такая.

Стандартная сдача на торч, и не торч и все до кучи, во время Б показало наличие антител к герпису 1 типа ( по моему, короче стандартный друг подавляющего населения мира), цмв — тоже антитела. ( это на то, на что заострю внимание в посте)

В жк мне толком ничего не сказали. Титры цмв были давнишние, и врач как бы сказала — ну, поставь виферон себе. На этом и забыли.

В пред посте я писала о наших неврологических проблемах.Вентрикуламегалия.

Ее причин много, и как одна из — ЦМВИ. Начиталась я тогда до одурения. Да и какая то врач мне мягко говоря объяснила — если в острой форме и в носительстве -все ппц.

В 2 месяца мы сдали в платной лаборатории ПЦР на ЦМВИ и герпес 1 типа. Итог: герпес — Цвм +

Одна из неврологов написала врожденная цмв в остром течении. Да уж… Этим она объясняла и рога, и вообще что это полная *** а — мол, вот любая распираторная, и Ваш цмв проявиться, и не угадаешь почему он может ударить из внутренних органов..

Шок. Как так? Какое острое течение? Штудировала все. Благо есть родственники, которая работает в инфекционке. Поехали туда. Там меня немного упокоили.

Во первых: цмв простр по пцр поставить нельзя. Для того, чтобы подтвердить это нужно сделать три анализа. А именно

1 букальный соскоб ( это с щек),

Только по этим трем анализам можно сказать есть цмв или нет. Если во рту есть, и в моче и в крови то да, без вариантов. Если везде чисто — то соответственно, все ок. Если один из показателей (кровь, моча, соскоб) — то тут смотрят:

а) латентно/остро протекает инфекция б) врожденная/приобретенная

Я прекрасно понимала, что цмв у нас есть. Но это не приобретенное, а мои антитела. Нет, ну это естественно, если было у меня, есть и у ребенка, кровеносная система у нас одна на двоих то была, да и после рождения большая часть крови его — моя ( надеюсь понятно)

Так вот, взяли кровь у нас в инфекции ( все было очень стерильно — это кстати не маловажный фактор, когда берут кровь на инфекции. Стерильно в том плане, что я в сменной одежде, шапка эта марлевая на волосах, ребенка вообще унесли куда то в операционную ), взяли соскоб со щек(я и он), и мочу ( Данькину). Во рту нет ни у кого, это значит что инфекция не в острой форме, в моче у ребенка нашли цмв, по крови ни я ни он в пцр отриц. ифа — с авидностью показало, что есть антитела, что у меня, что у сына. Причем какой то титр у нас был прям одинаков — т.е. Показывало что он имеет мои антитела к цмв. Хорошая тетя, главный иммунолог наш объяснила мне это так: » ребенок получил цмв внутриутробно, у тебя она была до беременности. Во время Б. В остром течении не было. Сейчас она есть и у него, но проходит транзиторно. Т.е. Показатель в моче говорит о том, что организм ее выводит. Через некоторое время при повторном комплексе анализов в моче ее не будет, в крови конечно останется, как показатель того что организм сталкивался. Но это не означает носительство»

Прописали схему вифероном на 11 недель и повторную сдачу анализов после.

Сейчас мы фактически заканчиваем курс виферона. Сказать, что как то влияет сейчас на нас этот вирус… не знаю, возможно и вправду и на рога он дал какой то отголосок.

Подведя итог всему написанному, я с уверенностью могу сказать :

Все что у нас есть из инфекционных вирусов и герпесов — это с нами и останется. Более того, это передается и нашим детям. Самое главное не впадать в истерику ( как сделала это я), и конечно же не забивать на это — а отнестись адекватно, найдя опять же специалистов, решать проблему.

Может кому то покажется пост бессмысленным, но я уверена в том, что кому то из девочек информация окажется нужной.

источник

Цитомегаловирус у новорожденных встречается достаточно часто. Инфицирование происходит во время внутриутробного развития или после родов. Только в 10–15% случаев признаки заболевания проявляются у малышей непосредственно после появления на свет. Дети с бессимптомным течением цитомегаловирусного синдромома рождаются клинически здоровыми. Обнаружить у них активную форму цитомегаловирусной инфекции можно только после лабораторного исследования. Чем раньше предпринять лечебные меры против врожденной формы болезни, тем лучше будет результат.

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) — это вирусное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ) человека из семейства герпесвирусов. В основном он поражает слюнные железы (особенно околоушную). При самой тяжелой форме патологический процесс распространяется на другие органы — легкие, печень, почки, надпочечники, кишечник, пищевод, поджелудочную железу, сетчатку глаз, и даже на головной мозг. У слабых и недоношенных грудничков бывают внутренние кровотечения и омертвление клеток в организме.

Под действием вируса происходит рост клеток, которые увеличиваются до гигантских размеров (в 30–40 раз). Внутри них появляется плотное крупное внутриядерное включение. Оно делает клетку похожей на совиный глаз.

Наиболее опасен вирус для плода на стадии эмбрионального развития, если беременная женщина была впервые инфицирована цитомегаловирусом. Вследствие отсутствия у будущей матери антител к возбудителю заболевания, неослабленный вирус поражает эмбрион и нарушает его формирование. Вирус представляет серьезную опасность и для плода на более поздней стадии развития. Цитомегаловирус способен преодолевать плацентарный барьер и влиять на здоровье ребенка. При первичном заражении беременной инфицирование плода происходит в 40–50% случаев.

Если женщина инфицирована вирусом не впервые, ее антитела ослабляют возбудителей заболевания и снижают их агрессивное воздействие на плод. В таких случаях риск заражения ребенка составляет не более 1–2 %.
Вероятность инфицирования увеличивают постоянные стрессы, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и хронические заболевания.
Коварство цитомегаловирусной инфекции заключается в ее способности протекать скрыто или маскироваться под острую респираторно-вирусную инфекцию. По этой причине заболевание у беременных часто не диагностируют.

Обнаружение антител к ЦМВ у новорожденных не свидетельствует об их инфицировании. Передача антител может осуществляться через плаценту от мамы к плоду при беременности . Диагноз цитомегаловирусной инфекции ставится при выявлении возбудителей заболевания в моче, крови и слюне.

Если женщина была заражена вирусом в первые двенадцать недель беременности, возбудители заболевания могут спровоцировать самопроизвольный аборт или гибель плода. У эмбриона возникают серьезные нарушения развития, несовместимые с жизнью. Если плоду удается выжить, вирус вызывает у него тяжелые пороки. Некоторые из них относят к генетическим (синдром Денди-Уокера).

Наиболее серьезные пороки развития возникают у детей, если у беременной обнаружили цитомегалию впервые. В результате поражения инфекцией у детей развивается микроцефалия (уменьшение головного мозга), гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, вызывающее снижение свертываемости крови) и затянувшаяся желтуха (гипербилирубинемия).

Инфекция поражает нервную систему плода, провоцируя тяжелые заболевания (дебют эписиндрома и устойчивую к терапии эпилепсию, неокклюзивные гидроцефалии, детский церебральный паралич, аутизм). В отдельных случаях цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может стать причиной глухоты, ухудшения зрения и умственной отсталости.

Но чаще всего инфекция вызывает поражения мозга. У детей с врожденной формой цитомегаловирусной инфекции диагностируют менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), патологию желудочков мозга, кальцификаты (отложения солей в мягких тканях) и «кальцинацию» мозговых сосудов (минерализационная васкулопатия). Все эти патологии сопровождаются нарушениями неврологического характера (церебральными изменениями, гипертензионно-гидроцефальным синдромом). Минерализационная васкулопатия часто становится причиной судорожного синдрома у новорожденного.

Распространенным проявлением цитомегаловирусной инфекции является блокада ликвороносных путей.
Она диагностируется в 7% случаев при повреждении мозга вирусной инфекцией.
Вирус поражает сосудистое сплетение желудочков мозга и вызывает появление в нем кист.

Если заражение произошло во втором и третьем триместре беременности, вирус может спровоцировать геморрагический синдром, гемолитическую анемию, цирроз печени, интерстициальную пневмонию, энтерит, колит, поликистоз поджелудочной железы и нефрит.

Сразу после появления на свет новорожденный в 30% случаев инфицируется цитомегаловирусом от своей матери через биологические жидкости, содержащие вирус (слюну, грудное молоко, мочу, выделения из гениталий, кровь). Малыш также может заразиться от других людей.

Как считает педиатр Евгений Комаровский, если у ребенка хорошо развита иммунная система, возбудители заболевания неспособны вызвать у него серьезные заболевания. Перед вирусом уязвимы недоношенные детки, а также малыши с иммунодефицитом. У них может возникнуть продуктивный перибронхит или затяжная пневмония.

Иногда после заражения цитомегаловирусом у слабых младенцев увеличиваются лимфатические узлы, развивается гепатит. В почках могут появиться цитомегалические изменения канальцевого эпителия. Вирус способен вызвать язвенное поражение в кишечнике ребенка. Такие дети тяжело и долго излечиваются. Они часто отстают в развитии.

У малышей с приобретенной формой цитомегаловирусной инфекции не возникают поражения мозга.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и хронической формах. При остром течении заболевания первые признаки заболевания проявляются сразу после рождения ребенка или на протяжении первых 24 часов.

У младенца поднимается температура тела. На лице, теле и на конечностях становятся заметными пятна синюшно-фиолетового цвета. У младенца могут появиться кровоизлияния в слизистые оболочки и кровь в кале (гемоколит). Иногда из пупочной ранки продолжает сочиться кровь. О развивающемся гепатите будет свидетельствовать желтизна кожного покрова.

Если у новорожденных поражен мозг, у них с первых часов жизни может возникнуть судорожный синдром. Он продолжается до 5 дней и больше. Дрожание верхних конечностей происходит на фоне повышенной сонливости.

Острая врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявляться в виде нарушений координации, слуха и зрения. Иногда она вызывает слепоту. У малыша нередко развивается пневмония. Слабый иммунитет и присоединение другой острой инфекции могут привести к смерти новорожденного.

Хроническая форма цитомегаловирусной инфекции может протекать манифестно и бессимптомно. Симптомы манифестного течения заболевания проявляются в виде нарушений зрения. Помутнение хрусталика и стекловидного тела становятся причиной ухудшения или полной потери зрительного восприятия. У грудного ребенка обнаруживают гидроцефалию, эпилепсию, микрогирию (структурные нарушения в коре головного мозга), микроцефалию или признаки детского церебрального паралича.

Малыш с хронической формой цитомегаловирусной инфекции отстает в развитии и плохо набирает вес. В старшем возрасте обнаруживаются речевые дефекты и задержка умственного развития.

Хроническая цитомегаловирусная инфекция не всегда диагностируется в первые недели после рождения малыша. Поэтому лечение заболевания начинают иногда слишком поздно. Ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют не допустить ухудшение зрения, остановить прогрессирование эпилепсии, гидроцефального синдрома и других патологий. В большинстве случаев удается избежать отставания в развитии. Дети с аутизмом, получившие адекватное лечение, способны обучаться в обычных общеобразовательных школах.

Труднее всего обнаружить скрытую форму хронической цитомегаловирусной инфекции у новорожденного. Такие младенцы не имеют видимых признаков заболевания. Если после рождения ребенка не были проведены лабораторные исследования, инфицирование не будет обнаружено длительное время.

Характерным признаком поражения цитомегаловирусом является склонность к бактериальным инфекциям. Нередко на первом году жизни ребенка одолевают заболевания бактериального происхождения. У него диагностируют пиодермию (гнойное поражение кожи), рецидивирующие стоматиты, отиты, гаймориты, бронхиты, пневмонии, циститы, пиелонефриты. В некоторых случаях симптомы цитомегаловирусной инфекции обнаруживают только в школьном возрасте.

Таким детям противопоказаны прививки. Вакцинация может спровоцировать у них аутизм, эпилепсию, детский церебральный паралич или умственную отсталость.

В настоящее время при цитомегаловирусной инфекции у новорожденных назначаются инъекции иммуноглобулина в вену. Сразу после рождения младенцу вводят гипериммунный иммуноглобулин «Цитотект». Препарат содержит в 10 раз больше антител к цитомегаловирусу, чем другие иммуноглобулины. Он изготавливается из крови доноров, имеющих большое количество выработанных организмом антител. «Цитотект» содержит и антитела к микробным возбудителям заболеваний, чаще всего поражающих новорожденных в послеродовом периоде.

Значительное улучшение состояния младенца наблюдается через 7–8 дней после введения препарата «Цитотект». В крови активно вырабатываются собственные противоцитомегаловирусные и противогерпетические антитела.

Для лечения заболеваний, вызванных бактериями, применяются антибиотики. Чаще всего назначается новорожденным комбинированный препарат с широким спектром бактерицидного действия «Сульперазон». Он содержит цефалоспорины 3 поколения (цефоперазон и сульбактам). «Сульперазон» вводят сначала внутривенно, а затем и внутримышечно. Курс лечения составляет 8–14 дней. Чтобы малыш быстрее излечился, его оберегают и от других инфекций.

источник