- Стоимость:прайс-лист.
- Срок исполнения: 3-4 рабочих дня.
- Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».
- Подготовка к анализу: За 3 недели до сдачи анализа прекратить прием лекарственных препаратов. Заранее взять контейнер для мочи в любом офисе «ДИАМЕД». Собирается утренняя моча. В контейнер собирается 50 мл. от общего объема выпущенной мочи.
Метод качественного определения ДНК цитомегаловируса (моча).
Выявление ДНК цитомегаловируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в сыворотке крови. Определяемый фрагмент — гомологичные участки белка оболочки цитомегаловируса; специфичность определения — 100%. Чувствительность определения — не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробе.
Цитомегаловирус — широко распространенный вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления CMV-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов, и др.), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 — 5 лет жизни, беременные). Первичная инфекция или (в меньшей степени) реактивации инфекции в период беременности связаны с риском внутриутробной инфекции, опасной для развития плода. Проявления инфекции зависят от особенностей иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. В целях выявления возможной инфицированности организма цитомегаловирусом, оценки риска возникновения острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM в сыворотке крови, выявление вирусной ДНК методом ПЦР.
- Подготовка к беременности;
- Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
- Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатических препаратов и т.д.;
- Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра;
- Гепато-спленомегалия неясной природы;
- Лихорадка неясной этиологии;
- Повышение уровня печеночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов;
- Атипичное течение пневмонии у детей;
- Невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).
Материал для исследования: моча.
Единицы измерения: качественный метод (обнаружено / не обнаружено).
Референсные значения: не обнаружено.
В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для искомого возбудителя;
- В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для искомого возбудителя;
- В анализируемом образце вследствие нарушения правил забора материала не содержится достаточного для проведения анализа количества эпителиальных клеток.
Хранение материала: до 24 ч при +4 Со +8 Со
ВАЖНО! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. Лабораторное обследование на TORCH-инфекции наиболее целесообразно проводить за 2 — 3 месяца до планируемой беременности. Это дает возможность предпринять необходимые лечебные или профилактические меры, и служит точкой сравнения с результатами обследований во время беременности.
источник
У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.
Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.
Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них — ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.
Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.
К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.
Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.
Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.
Еще один путь передачи цитомегаловируса — кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.
Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту ( то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции — она прошла для них совершенно незаметно.
Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша — он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.
Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это — довольно серьезный диагноз.
Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.
Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.
Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.
Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.
В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.
Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения — они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:
- повышается температура тела;
- появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
- заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.
Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.
Лечить цитомегаловирусную инфекцию принято по аналогии с герпетической инфекцией, разве что выбирают препараты, которые воздействует не на герпесы в целом, а на цитомегаловирус в частности. Таких средств два — «Ганцикловир» и «Цитовен», оба достаточно дорогие.
Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.
Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.
Лучшая профилактика — укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.
Вирус этот молодой ( его открыли только в середине 20 века), а потому малоизученный. На сегодняшний день эффективность экспериментальной вакцины равна примерно 50%, то есть половина из привитых беременных все равно заболеет ЦМВ.
Более подробно узнать о цитомегаловирусной инфекции вам поможет видео доктора Комаровского.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
- Стоимость:прайс-лист.
- Срок исполнения: 3-4 рабочих дня.
- Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».
- Подготовка к анализу: За 3 недели до сдачи анализа прекратить прием лекарственных препаратов. Заранее взять контейнер для мочи в любом офисе «ДИАМЕД». Собирается утренняя моча. В контейнер собирается 50 мл. от общего объема выпущенной мочи.
Метод качественного определения ДНК цитомегаловируса (моча).
Выявление ДНК цитомегаловируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в сыворотке крови. Определяемый фрагмент — гомологичные участки белка оболочки цитомегаловируса; специфичность определения — 100%. Чувствительность определения — не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробе.
Цитомегаловирус — широко распространенный вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления CMV-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов, и др.), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 — 5 лет жизни, беременные). Первичная инфекция или (в меньшей степени) реактивации инфекции в период беременности связаны с риском внутриутробной инфекции, опасной для развития плода. Проявления инфекции зависят от особенностей иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. В целях выявления возможной инфицированности организма цитомегаловирусом, оценки риска возникновения острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM в сыворотке крови, выявление вирусной ДНК методом ПЦР.
- Подготовка к беременности;
- Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
- Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатических препаратов и т.д.;
- Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра;
- Гепато-спленомегалия неясной природы;
- Лихорадка неясной этиологии;
- Повышение уровня печеночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов;
- Атипичное течение пневмонии у детей;
- Невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).
Материал для исследования: моча.
Единицы измерения: качественный метод (обнаружено / не обнаружено).
Референсные значения: не обнаружено.
В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для искомого возбудителя;
- В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для искомого возбудителя;
- В анализируемом образце вследствие нарушения правил забора материала не содержится достаточного для проведения анализа количества эпителиальных клеток.
Хранение материала: до 24 ч при +4 Со +8 Со
ВАЖНО! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. Лабораторное обследование на TORCH-инфекции наиболее целесообразно проводить за 2 — 3 месяца до планируемой беременности. Это дает возможность предпринять необходимые лечебные или профилактические меры, и служит точкой сравнения с результатами обследований во время беременности.
источник
Цитомегаловирус (ЦМВ) у детей обнаруживают совершенно случайно. Очень часто после обследования ребенка на инфекции, мама слышит от доктора загадочную фразу: в крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу.
Большая часть детей заражена им, но инфекция ведет себя скрытно и до определенного момента ничем не проявляется.
Активизируется инфекция у детей на фоне снижения иммунитета и последствия ее могут быть весьма печальными: потеря зрения, слуха, нарушение интеллекта и даже летальный исход. Какие симптомы имеет цитомегалия и почему заболевание считают таким опасным?
Причины патологии – ДНК-содержащий вирус, один из семейства герпес-вирусов. Проникнув однажды в организм, возбудитель остается в нем на всю жизнь. Если никаких проявлений болезни нет, то такая форма инфекции называется носительством. По статистике, 80-90% взрослых людей заражены цитомегаловирусом, причем первая встреча с возбудителем происходит еще в детстве.
Попав в кровоток, вирус стремится проникнуть в клетки слюнных желез – это излюбленная локализация возбудителя.
Вирус поражает дыхательные пути, печень, селезенку, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки.
В клетках он встраивает свою ДНК в ядро, после чего начинается продукция новых вирусных частиц. Инфицированная клетка сильно увеличивается в размерах, что и дало название возбудителю: в переводе с латыни оно означает «гигантские клетки».
Обычно цитомегаловирус у детей не вызывает яркие симптомы и протекает скрытно. Болезнь наносит серьезный урон при ослаблении иммунной защиты, что встречается у следующих групп малышей:
- недоношенных и ослабленных;
- У детей с врожденными пороками;
- ВИЧ-инфицированных;
- с нарушениями в работе иммунной системы;
- с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гломерулонефрит).
Носитель или больной человек выделяет вирус во внешнюю среду со слюной, грудным молоком, мочой, слизью из половых путей.
Заражение ребенка может произойти следующими путями:
- Вертикальным – происходит в период внутриутробного развития. Вирус способен проникать через плаценту в кровоток плода из организма матери. Особенно высок риск заражения, если женщина во время беременности перенесла острую форму инфекции.
- С молоком матери – если женщина болеет острой формой инфекции или заразилась во время лактации.
- Контактным, воздушно-капельным – при прохождении через родовые пути и в более старшем возрасте, когда малыш общается с зараженными людьми.
Общепринятой классификации цитомегаловирусной инфекции нет. Доктора делят болезнь как по времени заражения (врожденная, приобретенная), так и по распространенности (генерализованная, локализованная). В отдельную группу выделяют инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей.
Врожденной называют инфекцию, которую ребенок получил от матери во время беременности. Если заражение происходит в первом триместре, беременность прерывается или рождается малыш с тяжелыми пороками развития. Инфицирование на поздних сроках протекает в более легкой форме.
По течению врожденная цитомегаловирусная инфекция может быть:
Острая форма проявляется сразу после рождения, а хроническая – развивается постепенно в течение первых месяцев жизни.
Приобретенной цитомегаловирусной инфекцией малыш заражается во время грудного вскармливания от матери или при контакте с больным человеком. У грудничков болезнь может протекать тяжело, у деток дошкольного и школьного возраста – по типу ОРВИ.
По течению заболевание может быть:
- латентным – локализованная форма (вирус обитает в слюнных железах);
- острым – по типу ОРВИ с повышением температуры;
- генерализованным – тяжелая форма с поражением многих систем органов.
Симптомы будут зависеть от формы болезни, возраста и иммунного статуса ребенка.
Цитомегаловирус у детей первых дней жизни поражает печень, что проявляется, как желтушное окрашивание кожи и глаз. В норме желтуха новорожденных проходит в течение месяца, у инфицированных же детей она держится до полугода. Может быть нарушено пищеварение, ребенок плохо прибавляет массу, беспокоится.
Поражение кроветворной системы приводит к снижению числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за свертывание. В результате на коже ребенка легко появляются синяки, может быть мелкоточечная геморрагическая сыпь. Возможны такие симптомы, как кровотечение из пупка, примесь крови в кале и в рвотных массах.
Инфекция у новорожденных вызывает воспаление мозговой ткани (энцефалит) с последующим образованием в очагах повреждения плотных кальцинированных включений. У малыша могут быть такие симптомы, как судороги, потеря сознания, неврологические нарушения.
Увеличение размера головы – результат водянки мозга из-за повышенной продукции ликвора на фоне воспалительной реакции.
Поражение центральной нервной системы обычно сочетается с нарушением зрения. Вирус проникает в структуры глаза и повреждает их, из-за чего у малыша может помутнеть хрусталик, измениться форма и цвет радужной оболочки, зрачка. Нередко последствия цитомегалии – это стойкое нарушение зрения.
Кашель, одышка, синюшный цвет кожи новорожденного – симптомы цитомегаловирусной пневмонии. Уменьшение количества мочи, необычный цвет или резкий запах говорят о поражении почек острой формой инфекции.
Врожденная инфекция приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации и смерти ребенка. Лечение народными средствами здесь не поможет, требуется серьезная медикаментозная терапия.
У детей от года и старше инфекция обычно приобретенная. Болезнь проявляется, как воспаление верхних дыхательных путей. Малыша беспокоит кашель, заложенность носа, боль при глотании, повышение температуры тела. Может присоединиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.
У ребенка увеличиваются лимфоузлы на шее, под нижней челюстью, в подмышках, паху. Опухшие лимфоузлы безболезненные, поверхность кожи обычного цвета.
Иногда ребенок жалуется на боль в животе, в правой его половине или с обеих сторон. Причины боли – увеличение печени и селезенки в размерах. Может появиться небольшая желтушность кожи и глаз – симптомы поражения печени.
Хотя болезнь и похожа на обычную ОРВИ, лечение народными средствами не излечит ребенка полностью.
Диагностировать такое заболевание у детей – дело непростое, так как проявления неспецифичны и напоминают течение многих других заболеваний. Врач осмотрит ребенка, после чего назначит необходимые анализы и исследования для подтверждения цитомегалии.
Обнаружить инфекцию у ребенка помогут следующие анализы:
- Анализы крови на антитела к возбудителю – защитный белок Ig M говорит об острой инфекции, а IgG о хронической или латентной форме.
- ПЦР мочи и слюны – позволяет обнаружить самого возбудителя в материале.
- Общий анализ крови – у ребенка снижено количество эритроцитов (анемия), тромбоцитов и лейкоцитов.
- Биохимические анализы крови – повышаются ферменты печени АЛТ и АСТ, при поражении почек увеличится концентрация мочевины и креатинина.
Осадок мочи обязательно исследуют под микроскопом на наличие гигантских клеток с ядром в виде «совиного глаза» позволит убедиться в диагнозе цитомегалия.
Их назначают в зависимости от того, какая система у ребенка поражена:
- рентген грудной клетки – при поражении легких на снимке будут признаки пневмонии;
- УЗИ брюшной полости – выявит увеличение печени и селезенки, возможные кровоизлияния в них;
- УЗИ или МРТ головного мозга – обнаружат очаги воспаления или кальцинаты.
При генерализованной инфекции врач назначит осмотр глазного дна окулистом. Это позволит вовремя обнаружить повреждение структур глаза и, возможно, сохранить зрение при условии грамотного лечения.
Как и чем лечить заболевание? Лечением занимаются врач-инфекционист совместно с педиатром. При необходимости ребенка будут наблюдать невролог, окулист, нефролог или уролог.
Лекарство, которое полностью устраняет цитомегаловирус из организма, не разработано. Изначально были попытки лечить его противогерпетическими препаратами, но такая схема не слишком успешна.
Врач может назначить ганцикловир, хотя у малышей он используется только в безвыходных ситуациях из-за высокой токсичности. Применить лекарство можно лишь у детей старшего возраста в случае тяжелого течения инфекции.
При тяжелой инфекции ребенку вводят внутривенно иммуноглобулин человеческий – защитные антитела, которые помогут предотвратить негативные последствия болезни.
Если цитомегаловирус у ребенка протекает по типу ОРВИ, то врач назначит препараты, которые облегчат симптомы болезни:
- жаропонижающие — при температуре выше 38 градусов C;
- отхаркивающие — при кашле с вязкой мокротой;
- иммуномодулирующие – детям старше 5 лет для ускорения выработки защитных антител;
- витаминно-минеральные – для повышения устойчивости организма к болезни.
На время острой инфекции врач назначит постельный режим, большое количество теплой жидкости (чай с медом, морс, компот), лечение народными средствами: полоскание горла с антисептиками (ромашкой, содой, йодом) – это не устранит причины болезни, но значительно облегчит проявления.
Профилактика инфекции включает в себя соблюдение ребенком правил личной гигиены, так как вирус передается контактным путем. Прогулки на свежем воздухе, разнообразное меню, рациональный режим дня – все это укрепит иммунитет малыша и позволит легко пережить атаку вируса.
Чтобы защитить ребенка от врожденной цитомегалии, женщина во время планирования беременности должна сдать анализ на антитела. В случае, если антитела не обнаружены, врач назначит будущей матери профилактическую вакцинацию.
Прививка сформирует иммунитет к возбудителю, защитит женщину во время беременности от инфицирования.
Лечение народными средствами острой инфекции во время беременности неэффективно, надо обязательно обратиться к врачу при любых симптомах ОРВИ. Последствия врожденной цитомегалии слишком серьезны, чтобы пренебречь возможной опасностью.
источник
Клиническая диагностика цитомегаловирусной инфекции требует обязательного лабораторного подтверждения.
Исследование крови пациента на наличие специфических антител класса IgM и/или антител класса IgG недостаточно ни для установления факта активной репликации ЦМВ, ни для подтверждения манифестной формы заболевания. Наличие анти-ЦМВ IgG в крови означает лишь факт встречи с вирусом. Антитела IgG новорождённый получает от матери, и они не служат доказательством заражения цитомегаловирусом. Количественное содержание IgG антител в крови не коррелирует ни с наличием заболевания, ни с активной бессимптомной формой инфекции, ни с риском внутриутробного заражения ребёнка. Лишь увеличение в 4 и более раз количества анти-ЦМВ IgG в «парных сыворотках» при обследовании с интервалом в 14-21 сут имеет определённое диагностическое значение. Отсутствие анти-ЦМВ IgG в сочетании с наличием специфических IgM антител свидетельствует об острой цитомегаловирусной инфекции. Выявление анти-ЦМВ IgM у детей первых недель жизни — важный критерий внутриутробного заражения вирусом, однако серьёзным недостатком определения IgM антител служит их частое отсутствие при наличии активного инфекционного процесса и нередкие ложноположительные результаты. О наличии острой цитомегаловирусной инфекции свидетельствуют нейтрализирующие IgM антитела, присутствующие в крови не более 60 сут от момента заражения вирусом. Определение индекса авидности анти-ЦМВ IgG, характеризующего скорость и прочность связывания антигена с антителом, имеет определённую диагностическую и прогностическую ценность. Выявление низкого индекса авидности антител (менее 0,2 или менее 30%) подтверждает недавнее (в течение 3 мес) первичное заражение вирусом. Наличие низкоавидных антител у беременной служит маркёром высокого риска транспланцентарной передачи возбудителя плоду. В то же время отсутствие низкоавидных антител не исключает полностью недавнюю инфекцию.
Вирусологическая диагностика цитомегаловирусной инфекции основанна на выделении цитомегаловируса из биологических жидкостей на культуре клеток, является специфической, но трудоёмкой, длительной, дорогой и малочувствительной.
В практическом здравоохранении используют быстрый культуральный метод обнаружения вирусного антигена в биологических материалах путём анализа инфицированных клеток культуры. Выявление ранних и сверхранних антигенов цитомегаловируса показывает наличие у больного активного вируса.
Однако методы выявления антигенов уступают по чувствительности молекулярным методам, основанным на ПЦР, дающим возможность прямого качественного и количественного обнаружения ДНК цитомегаловируса в биологических жидкостях и тканях в кратчайшие сроки. Клиническое значение определения ДНК или антигена цитомегаловируса в различных биологических жидкостях не одинаково.
Присутствие возбудителя в слюне выступает лишь маркёром инфицированности и не свидетельствует о существенной вирусной активности. Наличие ДНК или антигена цитомегаловируса в моче доказывает факт заражения и определённую вирусную активность, что имеет значение, в частности, при обследовании ребёнка в первые недели его жизни. Наиболее важное диагностическое значение имеет обнаружение ДНК или антигена вируса в цельной крови, свидетельствующее о высокоактивной репликации вируса и его этиологической роли в имеющейся органной патологии. Выявление ДНК цитомегаловируса в крови беременной женщины — основной маркёр высокого риска заражения плода и развития врождённой цитомегаловирусной инфекции. Факт заражения плода доказывают наличием ДНК цитомегаловируса в амниотической жидкости или пуповинной крови, а после рождения ребёнка подтверждают обнаружением ДНК вируса в любой биологической жидкости в первые 2 нед жизни. Манифестную цитомегаловирусной инфекцию у детей первых месяцев жизни обосновывают наличием ДНК цитомегаловируса в крови, у иммуносупрессивных лиц (реципиентов органов, больных ВИЧ-инфекцией) необходимо устанавливать количество ДНК вируса в крови. Достоверно указывает на цитомегаловирусную природу заболевания содержание ДНК цитомегаловируса в цельной крови, равное 3.0 и более loglO в 10″ лейкоцитах. Количественное определение ДНК цитомегаловируса в крови имеет и большое прогностическое значение. Появление и постепенное повышение содержания ДНК цитомегаловируса в цельной крови существенно опережает развитие клинической симптоматики. Обнаружение цитомегалоклеток при гистологическом исследовании биопсийных и аутопсийных материалов подтверждает цитомегаловирусную природу органной патологии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
источник
Наличие цитомегаловирусов в биоматериале (мазке) указывает на активное течение инфекционного процесса. Также оно может свидетельствовать и о ремиссии, для которой характерно внедрение патогенов в клетки человеческого организма и отсутствие клинических симптомов.
Если обнаружен цитомегаловирус в мазке, то нередко необходимо дальнейшее более детальное проведение лабораторной диагностики. Это связано с тем, что само по себе исследование информативно, но его результаты не всегда позволяют определиться с лечебной тактикой. Поэтому для определения стадии заболевания назначается еще и иммуноферментный анализ.
Для обнаружения цитомегаловируса в мазке нужно не только сдать биоматериал, но и тщательно подготовиться к его забору. Чтобы исследование было информативным, женщинам следует ориентироваться на менструальный цикл. Оптимальное время для анализа — за несколько суток до начала менструации или спустя несколько дней после нее.
И женщинам, и мужчинам также необходимо придерживаться следующих правил подготовки к взятию мазка:
- исключить половые контакты за 2-3 дня до анализа;
- не опорожнять мочевой пузырь за несколько часов перед забором биоматериала;
- не принимать в течение 1-2 недель фармакологические препараты с антибактериальным, противомикробным, противовирусным действием.
Женщинам накануне анализа необходимо отказаться от спринцеваний, использования вагинальных суппозиториев, тампонов, мазей и кремов.
Если наблюдается выделение из влагалища слизистого или гнойного секрета из-за инфекции, то лучше отложить исследование до полного излечения. Его присутствие в мазке может исказить полученные данные, или цитомегаловирус будет не найден.
Мазком называется биологический материал, взятый у пациента и нанесенный тонким слоем на предметное стекло. Но при диагностировании цитомегаловирусной инфекции возможны и другие варианты в зависимости от используемых методов. В большинстве случаев мазок берется из влагалища у женщин и из мочеиспускательного канала у мужчин. Также можно использовать материал, взятый из зева, носа, смывов носоглотки.
При заборе биоматериала у женщин, в том числе беременных, применяется специальная щеточка или стерильный ватный тампон. Предварительно удаляется слизистый секрет, осложняющий интерпретацию результатов при микроскопии. Цитомегаловирус паразитирует в клетках организма, поэтому производится соскоб тканей половых органов, в том числе с шейки матки. Далее биоматериал помещается в пробирку с притертой пробкой, наполненную изотоническим раствором хлорида натрия, и храниться в холодильнике.
Женщина не чувствует боли при взятии мазка. Но слабые дискомфортные ощущения возможны непосредственно во время соскоба. Отмечаются они при касании к слизистым гинекологического зеркала и других прохладных металлических инструментов.
Перед началом процедуры необходимо тщательно промыть половые органы теплой водой с мылом, просушить. Это поможет избавиться от всех представителей условно-патогенной микрофлоры бактериального и грибкового происхождения. Затем половой член обрабатывается изотоническим раствором натрия хлорида с помощью стерильной салфетки.
Врач осторожно вводит в мочеиспускательный канал специальный инструмент, совершает вращательные движения для забора максимально возможного содержимого уретры. Через несколько минут он извлекает зонд, а собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.
Как правило, при проведении процедуры дискомфортные ощущения присутствуют. На их интенсивность оказывают влияние квалификации врача, используемые инструменты, наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.
Для обнаружения цитомегаловирусов в мазке применяются различные диагностические методы. Наиболее востребованы цитология и полимеразная цепная реакция. Последняя самая информативная, а ее чувствительность приближается к 100%. Но есть у этого метода и существенный недостаток — очень высокая стоимость.
Исследование проводится для выявления патологических изменений клеток, внутри которых паразитируют цитомегаловирусы. Производится окрашивание мазка методом Романовского-Гимзе, а затем его изучение под многократным увеличением. Характерные особенности атипичных клеток с ЦМВ — округлая форма, размеры до 40 мкм. Ядра расположены эксцентрично и имеют легко обнаруживаемые включения. У них бесцветный ободок, темная ядерная оболочка, поэтому атипичные клетки похожи на «совиный глаз».
Цитологический метод отличается простотой и сравнительной доступностью, возможностью быстро получить данные анализов. Но его диагностическую ценность сложно переоценить. У человека, инфицированного цитомегаловирусами, они обнаруживаются в мазке лишь в 30-50% случаев. Это объяснятся тем, что при хронизации, латентном течении патологии вирусы находятся в клетках, а не распространяются по организму.
Полимеразная цепная реакция — методика, позволяющая провести многократное увеличение количества определенных молекул ДНК в биологическом материале, в данном случае мазке из половых органов. Главными преимуществами ПЦР являются высокая чувствительность, которая позволяет обнаружить крайне малые концентрации цитомегаловирусов в образцах, и возможность идентифицировать их на родовом, видовом или субвидовом уровне.
После забора биоматериала в него добавляют реагенты и помещают в термостат. В таких благоприятных условиях происходит непосредственно полимеразная цепная реакция в три основных этапа:
- первый этап. Происходит разъединение нитей ДНК цитомегаловируса для присоединения специфических праймеров;
- второй этап. При наличии в образце ДНК возбудителей праймер объединяется с ними с формированием бикомплексов;
- третий этап. Генетический материал начинает многократно клонироваться за счет синтезирования новых цепей ДНК цитомегаловирусов.
Таким образом, если в исследуемом образце находился минимальный фрагмент вируса, он будет воссоздан в максимальной концентрации и обнаружен. На заключительном этапе ПЦР происходит идентификация инфекционных агентов с помощью электрофореза или выявления «меченого» праймера. В последнем случае к образцу добавляют реагент для его окрашивания.
Трактовка результатов полимеразной цепной реакции не представляет сложностей. Полученные положительные данные указывают на наличие возбудителя цитомегаловирусной инфекции. Подобный результат может быть даже при отсутствии клинических симптомов заболевания.
Расшифровкой полученных данных занимается врач из лаборатории. Как правило, это не представляет для него сложности. Результаты цитологического исследования или ПЦР могут быть или отрицательными, или положительными. То есть в последнем случае человек со 100% инфицирован. Обнаружение цитомегаловирусов в мазке свидетельствует либо об активной фазе инфекции, либо о периоде ремиссии, во время которой возбудители реплицируются.
источник
№ 11 799 Инфекционист 04.02.2014
Здравствуйте. Сейчас ребенку 1год 3месяца. В 4 мес. Обратились в поликлинику к гастроэнтерологу-инфекционисту с проблемой — запор, вздутие, ребенок по ночам сильно плакал. Доктор назначил ОАК, б/х и мочу на инфекции методом ПЦР. В моче обнаружились ЦМВ и ВПГ 1.2 типа. Назначил лечение от запора дюфалак, сказал, все наши проблемы с кишечником от инфекций, нужно их лечить, расписал курс ацикловира на полгода. Я побоялась давать ребенку такой токсичный препарат, на тот момент мы наблюдались у невролога и тоже пили много лекарств. Я пошла к другому гастроэнтерологу, лечим свой кишечник до сих пор, одни патогенные бактерии там меняются на другие, а полезные не задерживаются, хотя пьем часто про- и пребиотики. Месяц назад подхватили опять какую-то киш. Инфекцию-рвота, понос. Сдали кал на дизбактериоз-высеялись протеи, клостридии. Сделали УЗИ брюшной полости- увеличение брыжеечных лимфоузлов. Гастроэнтеролог назначила лечение, вроде пока все нормально. А теперь у ребенка все ноги и попа в красных шершавых бляшках, пошли к аллергологу-иммунологу, она говорит, что зря в то время не пролечили ребенка от инфекции. Мы сдали кровь методом ИФА на ЦМВ и ВПГ- все отрицательно, кроме anti — CMV IgG 63.8 Вот и не знаю, что делать, может и правда зря сразу не пролечились. Подскажите, пожалуйста, могут ли эти вирусы так действовать на кишечник? И если придется лечиться, то какие препараты менее токсичны. Сейчас нам аллерголог назначила свечи генферон-лайт, правильно ли. Заранее огромное спасибо, извините за столь длинный рассказ.
Высоцкая Аностасия, Челябинск
Здравствуйте! Данные результаты анализов свидетельствуют об инфицированности и не указывают на активное заболевание. Сдайте развёрнутый клинический анализ крови, биохимию, ИФА на ВЭБ, цитомегаловирус Ig M и G. С ув., Александров П.А.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
12.06.2019 |