Следствием избытка мочевой (каменной) кислоты, образующейся как побочный продукт обмена пуринов в метаболическом процессе, является заболевание уратурия (уролитиаз). Органические вещества (камни) – нерастворимые соли, откладывающиеся в определенных системах организма.
Уратный вид камней может образоваться в суставных сочленениях, и в любых отделах (верхних и нижних) мочевыводящих путей. Они поражают мочевой пузырь, почечные чашечки и мочеточники.
В следствии нарушения контроля деятельности всех внутренних органов, а происходит это из-за дисбаланса водно-солевого состава и проблем с обменными процессами – могут образовываться конкременты в виде солей уратов. Также оказывают влияние некоторые внутренние и внешние стрессоры. Первопричиной появления уратных камней в почках могут стать такие факторы:
- генетическая склонность;
- неправильное питание (острая, кислая еда);
- употребление очень жесткого типа воды;
- хронические болезни пищевого тракта, мочевыделительной и половой систем;
- злоупотребление алкоголем;
- сидячий образ жизни и др.
Уролитиаз опасен своим непредвиденным течением и последствиями. Он вызывает жуткие боли при любом движении конкремента, болезнь способствует обострению имеющихся хронических недугов, например, воспаления мочевого пузыря или почек.
В одинаковой степени подвержены образованию уратных камней мужчины и женщины. Болезнь поражает не зависимо от возрастной категории и половой принадлежности. Наиболее действенной мерой профилактики уратурии является сбалансированное меню питания и корректно сформированная физическая активность.
В связи с этим, диета при уратах входит в комплексный состав лечения, при диагностировании солевых конкрементов в моче. Цель диетического меню – снизить уровень нагрузки на мочевыводящую систему, с дальнейшей нормализацией процессов обмена и профилактика последующего возникновения новых нерастворимых образований.
Метод основного лечения уратов в почках полностью зависит от подвида конкрементов, их размеров и локализации в органах системы выведения мочи. Играет роль и возраст пациента, а также запущенность болезни.
Небольшие по объему камни лечатся с помощью строгой диетотерапии и лекарственных препаратов. В качестве дополнительных терапевтических мер, врач может рекомендовать травяные сборы с мочегонных эффектом и физические методы, направленные на уменьшение размеров солевых отложений (амплипульстерапия, пресные или скипидарные ванны, вибротерапия, ультразвуковая литотрипсия). Более сложные обстоятельства (камни с острыми углами или с большим объемом) не поддаются лечению, используется только метод оперативного вмешательства.
Диета при мочекаменной болезни у мужчин, женщин и детей используется, как один из обязательных методов лечения на любой стадии болезни, а также в период после операции. С ее помощью достигается не только нормальный уровень водно-солевого баланса, но и профилактика новообразований.
В диете №6 предполагается выполнение следующих задач:
- максимальное уменьшение поступления в организм пациента мочевой и этандиовой кислот;
- ощелачивание мочи, т.к. именно посредствам повышения кислотности происходит образование уратов.
Для выполнения заявленных требований, потребуется ввести ограничения в виде минимизации поступления пуринов, являющихся главным источником мочевой кислоты. Их избыточное количество наблюдается в мясных продуктах, а также их производных.
Наиболее опасно употребление молодого мясо, содержащего самое большое количество пуриновых оснований.
- Необходимо отслеживать количество употребляемых калорий в сутки. Дневная норма установлена на уровне 2700 кКал.
- Наиболее ценными считаются углеводы, их количество доведено до 400 г в день. Остальные компоненты: белки — 80 г, жиры — 100 г.
- Придерживаться дробного рациона питания, а именно, разделенного на 5 трапез, исключая холодное питание (мороженое, холодные виды супов).
- Еженедельный разгрузочный день – молочный, овощной или фруктовый.
- Соль в процессе питания должна составлять не более 6 — 8 г в сутки.
- Употребляемая жидкость должна быть увеличена до 2 — 3 л в день.
- Прием щелочных минеральных вод (Ессентуки 4 и 17, Боржоми) по 150 мл 3 раза в сутки, независимо от времени трапезы. Пройти месячный курс.
Успешное лечение мочекаменной болезни полностью зависит от правильно организованного режима питания. В таблице указаны продукты, от которых требуется полностью отказаться.
почки, сердце, печень, мозги, желудочки, язык
говядина, курица, свинина, баранина
любые жареные ингредиенты
консервация, соленая рыба, сыр, икра
щавель, листья салата, шпинат, петрушка, перья зеленого лука, цветная капуста, бобовые культуры, грибы, ревень, хрен
кислые сорта яблок, смородина, клюква, брусника
шоколад, конфеты, печенье, сдобная и слоеная выпечка
Продукты долгого хранения
алкогольсодержащие, какао, крепкий кофе
Составляйте свое меню с помощью, составленной нами таблицы разрешенных продуктов при мочекаменной болезни.
нежирные сорта рыбы: щука, минтай, треска, окунь, путассу, судак, налим
Молоко и молокосодержащие продукты
молоко, обезжиренный творог, йогурт, несоленый сыр, сметана
сладкие сорта яблок, клубника, земляника, малина, сухофрукты
баклажаны, картофель, тыква, сладкий перец, морковь, огурцы, цуккини, квашеная капуста, салаты из свежих овощей
хлеб из пшеницы грубого помола, с отрубями, бездрожжевой
сливочное и растительное масла
не более одного яйца в сутки
зеленый чай, кофе с молоком, кисель, компот. морс
Несмотря на всю строгость диеты при уратах в моче, разрешается трижды в неделю приготовление мясных блюд. Но и здесь есть свои особенности, которых необходимо придерживаться в процессе термообработки мяса.
Как было описано выше, солевые конкременты начинают образовываться посредством мочевой кислоты, которая в свою очередь возникает от пуриновых веществ. Именно мясные, рыбные и грибные продукты содержат эти компоненты в наибольшем количестве. В процессе варки большое количество этих веществ оседает в бульоне, поэтому его употребление категорически запрещено. Мясо разрешено употреблять 3 раза в неделю: его отваривают или готовят на пару.
Ненамного меньше пуриновых веществ содержится и в мясных субпродуктах, которые также находятся под запретом во время диеты.
Правила приготовления пищи для тех, кто придерживается диеты при уратурии:
- Перед термообработкой мясные продукты вымачиваются не менее трех часов в легком соленом растворе (на 1 литр воды добавляем ¼ ст.л. соли).
- Супы должны готовиться исключительно на овощных бульонах.
- Термообработка мясо производится отдельно и ложится в тарелку непосредственно перед употреблением.
- Для отваривания, сырое мясо необходимо класть в кипящую воду.
Эффективным дополнением диетотерапии считается приготовление свежевыжатого сока из моркови, редьки, с добавлением меда.
Диета при уратных камнях в почках у детей немного отличается от взрослой. Следует придерживаться следующих правил:
- Энергетическая ценность рациона должна быть не менее 2700 -2800 кКал в день;
- суточная норма пищи должна содержать: 70 г белков, 90 г жиров и 400 г углеводов;
- 2 раза в неделю разрешено давать нежирную рыбу или мясо;
- сладости, фрукты, яйца без ограничений.
Диета при мочекаменной болезни не станет тяжелым бременем, если использую список рекомендуемых продуктов разнообразить свой рацион интересными блюдами.
Завтрак: салат из фруктов, заправленный йогуртом, чай.
Второй завтрак: разогретое молоко с бубликами.
Обед: суп-пюре из овощей, зразы из картофеля с зеленью и сметаной, кисель.
Полдник: вареное куриное яйцо, свежий огурец.
Ужин: нежирный творог, абрикосовый компот.
Завтрак: творожная запеканка, кофе с молоком.
Второй завтрак: мюсли с молоком.
Обед: суп из овсянки, тушеная капуста, яблочный сок.
Полдник: икра из синеньких, хлеб с отрубями, квас.
Ужин: гречневые тефтели, галеты с кефиром.
Завтрак: молочная овсяная каша с фруктами, варенье с рисовыми галетами, ягодный морс.
Второй завтрак: отварная свекла с растительным маслом.
Обед: суп с квашеной капустой, рыба на пару, чай.
Полдник: сушка с вареньем, теплое молоко.
Ужин: котлеты из моркови, груша, компот.
Второй ужин: мюсли с йогуртом.
Завтрак: манка, зеленый чай с джемом.
Второй завтрак: кешью (30 г), цикорий.
Обед: суп-пюре из тыквы, рисовая каша с курагой и медом, щелочная вода без газа.
Полдник: фреш морковно-имбирный.
Ужин: сырники с йогуртом, фруктовое желе.
Завтрак: молочная гречка, запеченное яблоко, кофейный напиток.
Второй завтрак: галеты и вишневый кисель.
Обед: молочный суп с плавленым сырком и сухариками, овощи на пару, томатный сок.
Полдник: бутерброд с маслом сыром, чай с медом.
Ужин: голубцы с фаршем индюшатины, бублики, квас.
Завтрак: мюсли на кефире, сухарики, компот из сухофруктов.
Второй завтрак: овощной салат со сметаной, подсушенный в духовке хлеб.
Обед: суп с вермишелью, котлеты из цуккини со сметаной, компот.
Полдник: творожное суфле с ягодами, чай.
Ужин: отварная рыба с пшеничной кашей, киви, щелочная вода без газа.
Завтрак: пудинг из моркови с яблоком и пшеном, цельнозерновой хлеб, ряженка.
Второй завтрак: отвар из шиповника.
Обед: суп с тефтелями из говядины, кабачковая икра, чай.
Полдник: морковно-яблочный фреш.
Ужин: омлет с молоком, овощи, запеченные под сыром, компот.
Не стоит забывать и о последствиях самолечения. С помощью врача вы сможете более детально изучить рекомендации и отталкиваясь от них, составить правильное меню при уратурии.
источник
Добрый день, уважаемые читатели! В нынешнее время все больше и больше людей страдают мочекаменной болезнью. Врачи объясняют такое явление с ухудшением мировой экологической обстановки и с плохим качеством воды, которую мы пьем. Тяжелые металлы, которые находятся в воде, пище и воздухе, накапливаются в нашем организме и возбуждают заболевания подобного рода.
Уратные почечные камни являются особым видом мочекаменной болезни. Иногда уратные камни провоцируют осложнения в организме человека, поэтому нам следует быть осторожными и соблюдать особую диету для растворения уратных камней.
При уратурии в организме накапливается мочевая кислота. Она начинает свое разложение в мочевыводящих органах, образуя песок или мелкие камни. Такие камни могут находиться не только в почках, но и в мочевом пузыре и мочеточниках.
- Неправильный обмен веществ.
- Генетическая предрасположенность, иными словами, – наследственность.
- Употребление кислой, острой еды.
- Малоподвижный образ жизни.
- Заболевания пищевода или мочеполовых органов.
- Плохое кровоснабжение почки.
- Нарушение объема жидкости в организме.
Объем жидкости нарушается в случае ее чрезмерной потери: при высокой температуре, рвоте или неумеренных физических нагрузках.
Следует отметить особенность образования уратов в почках при чрезмерном и несбалансированном употреблении в пищу:
- жареного мяса, бульонов на мясе
- рыбные консервы
- бобовых
- помидоры
- алкоголь
- шоколад
Причиной образования уратов может стать и вынужденное голодание.
При образовании в почках или мочевых путях уратов в организме накапливается в избыточном количестве мочевая кислота, образованию которой способствуют пуриновые вещества в продуктах. В диете ограничивают употребление продуктов, богатых пуринами, таких, как мясо, мясные субпродукты, рыба, а также грибы и бобовые.
Ураты, почечные уратные камни, могут появляться в любом возрасте как и в мужском, так и в женском организме. Для профилактики стоит придерживаться сбалансированного питания и вести здоровый образ жизни.
Зачастую уратные камни являются последствием неправильного питания, поэтому при лечении вам надо сбалансировать питание. При правильном лечении уратные камни легко растворяются в нашем организме, но не затягивайте с ним – иногда камни вызывают осложнения.
Курс лечения зависит от таких факторов, как размер камня, его местонахождение в организме. Если у появившегося камня небольшие размеры, то лечение будет заключаться в строгой диете и принятии необходимых лекарственных препаратов. Так же, ваш лечащий врач может посоветовать мочегонные травяные сборы и ЛФК. В особо сложных случаях вас вылечат оперативным способом.
Во время очистки организма от уратов нам потребуется сделать следующее:
- Повысить объем воды в организме.
- Добиться ощелачивания мочи, чтобы вывести из почек камни.
- Сократить потребление продуктов, способствующих образованию уратов.
Для достижения всех трех целей я хочу предложить вам, дорогие читатели, наиболее оптимальный вариант – особую диету против камней в почках. Именно такой режим облегчит работу мочевыделительных путей, правильно нормализует обмен веществ и предупредит новое появление уратов в почках.
- Следите за количеством потребляемых калорий. Норма на день повышается до 2800 килокалорий.
- Углеводов разрешается употреблять больше всего – четыреста грамм. Белки можно употреблять в количестве 70-80 грамм, жиров – не более 90 грамм.
- Нужно придерживаться следующего режима питания: 5 приемов пищи в день с исключением слишком холодных блюд из рациона.
- Полезно устраивать разгрузочные дни — фруктовые , молочные, овощные.
- сладкие фрукты и ягоды
- молочная продукция
- из овощей: баклажаны, картошка , болгарский перец, тыква, огурцы, цветная капуста, кабачки
- арбузы
- макаронные изделия
- ржаной хлеб, белый пшеничный хлеб
- гречка, пшеничная каша
- цитрусовые
- яйца, из которых убраны желтки (разрешается не более 1 желтка на день)
- варенье, кисели и компоты
- мед, пастила, мармелад
- чай с лимоном
Из фруктов рекомендую есть больше яблок, груш, винограда, из ягод – арбузов. Именно эти продукты способствуют ощелачиванию мочи.
Во время данного режима необходимо пить около 2-3 литров жидкости ежедневно.
Цитрусовые продукты можно употреблять в пищу в случае, когда в моче не наблюдается оксалатов. Если оксалаты в анализе мочи присутствуют, то разрешается ограниченное употребление в пищу апельсинов. Так же, следует ограничить потребление картофеля.
- мясные субпродукты и мясо молодых особей
- рыба
- бульоны всех сортов: из мяса, грибов и рыбы
- копчености и соления
- из овощей: салат листовой, петрушка, лук зеленый, щавель
- из фруктов: антоновские яблоки, смородина, клюква, брусника и другие плоды, обладающие высокой кислотностью
- бобовые
- мучное
- алкоголь
- какао, шоколад, кофе, сладкое
- Необходимо ограничить соль в потреблении и соблюдать ее норму на день.
Таким образом, при мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием камней из солей мочевой кислоты (уратов), можно рекомендовать диету № 6, т.е. ту же, что и при подагре.
Несмотря на диету, абсолютно всем всегда хочется побаловать себя куском свежеприготовленного вкусного мяса. В данном случае это можно себе позволить. Я хочу рассказать вам про продукты, особенности и принципы приготовления мяса, которые следует соблюдать при диете против уратов в почках.
Как я уже писала выше уратные камни образуются из за солей мочевой кислоты, образованию которой способствуют особые вещества — пурины. Самое большее количество пуринов содержится в мясе , рыбе, грибах, субпродуктах : печени, почках, легких . При варке этих продуктов большая часть этих веществ вываривается — остается в бульоне. По этому любые мясные бульоны категорически противопоказаны. А мясо разрешается только в отварном виде или приготовленное на пару.
- Перед приготовлением мясо вымачивайте в солевом растворе около трех часов.
- Первые блюда готовьте на овощном отваре, мясо можно сварить отдельно и положить в тарелку при подаче .
- Мясо кладите сразу в кипящую воду.
Основные народные средства в борьбе против уратов
Человеку, страдающему от нахождения камней в почках, очень полезно питаться такими продуктами, как свежевыжатые морковные соки и редьку с медом. Они сопутствуют выведению камня из почки.
| Завтрак. | Яйцо всмятку, стакан чая, яблочно-морковный пудинг с добавлением пшеницы 150 грамм. |
| Перекус. | Овощной салат 200 грамм, стакан отвара из шиповника. |
| Обед. | Овощное рагу, паровые тефтели, стакан киселя или компота из фруктов. |
| Перекус. | Груша 2 шт. |
| Ужин. | Фаршированные рисово-овощной смесью болгарские перцы 200 грамм, стакан минеральной воды. |
| Перекус. | 200 г. отвара шиповника |
| Завтрак. | Винегрет, заправленный сметаной, стакан чая с добавлением молока, кусочек хлеба с маслом, порция творога. |
| Перекус. | Гречка с отварной курицей, яичница из одного яйца, сок из свежевыжатых фруктов |
| Обед. | Суп из овощей вегетарианский, заправленный сметаной, отварное мясо, картофель запеченный с овощами, стакан компота из фруктов |
| Перекус. | Груша 2 шт. |
| Ужин. | Вегетарианские зразы, запеканка из макарон с добавлением творога, стакан киселя из фруктов. |
| Перекус. | Стакан молока |
| Завтрак. | Порция манки с ягодами, чай зеленый с добавлением меда, ломтик белого хлеба. |
| Перекус. | Печеное яблоко. |
| Обед. | Рисовый вегетарианский суп, сваренная курица, огуречный салат, стакан киселя из фруктов и ягод |
| Полдник | Яйцо всмятку, отвар из шиповника. |
| Ужин. | картофельное пюре, стакан зеленого чая, ломтик белого хлеба. |
| На ночь | Отвар шиповника |
Если вы хотите проконсультироваться насчет необходимых лекарственных препаратов, то вам следует пойти к нефрологу. Если же решите посоветоваться со специалистом насчет диеты, которую стоит вам провести, обсудить разрешенные продукты питания, – направляйтесь в диетологу.
источник
Уратурия – это одна из разновидностей мочекаменной болезни, при которой в организме образуется избыток мочевой кислоты. Мочевая кислота в виде нерастворимых солей откладывается в различных органах, образуя песок или камни (ураты).
Уратные камни могут образовываться в суставах и всех отделах мочевыводящих путей. Их можно встретить в мочевом пузыре, мочеточниках и почках.
Ураты образуются из-за нарушения водно-солевого баланса в организме и проблем с обменом веществ. На появление уратов может оказать влияние множество внутренних и внешних факторов. Например, наследственная предрасположенность, регулярное употребление слишком острой и кислой пищи, использование для питья слишком жесткой воды, наличие хронических заболеваний мочеполовой и пищеварительной системы, ведение малоподвижного (неактивного) образа жизни и многое другое.
Мочекаменная болезнь опасна своим непредсказуемым течением и осложнениями. Помимо неприятных ощущений и нестерпимых болей, во время движения камня, заболевание вызывает обострение хронических болезней, таких как цистит, пиелонефрит и другие.
Уратные камни могут образовываться в организме и у мужчин и у женщин, вне зависимости от возраста. Предупредить появление мочекаменной болезни можно с помощью сбалансированного питания и правильно организованной физической активности.
Именно поэтому, при обнаружении уратных камней, врач наряду с лекарственной терапией обязательно назначает лечебную диету, основная цель которой — максимально облегчить работу мочевыделительной системы, нормализовать обменные процессы и предотвратить дальнейшее образование солевых отложений.
Лечение мочекаменной болезни зависит от характера отложений, размера камня, его места расположения в органах мочевыделения, возраста и состояния пациента.
При небольшом размере камня лечение заключается в строжайшем соблюдении диеты и лекарственной терапии. Также врач может дополнительно порекомендовать мочегонные сборы, лечебную физкультуру и физиотерапию. В более сложных случаях (например, при большом размере камня, если камень имеет острые поверхности и т.д.) проводится оперативное лечение.
Диетотерапия при уратурии будет полезна на любой стадии заболевания, а также в послеоперационный период. Она поможет поддержать оптимальный водно-солевой баланс и предупредить образование уратных камней в будущем.
Диета №6 предполагает максимальное снижение поступления в организм мочевой и щавелевой кислоты, а также подщелачивание мочи (так как ураты образуются именно при повышенной кислотности мочи). Для этого необходимо максимально ограничить поступление в организм основного источника мочевой кислоты – пуриновых оснований, которые в избытке содержатся в мясе (особенно молодых животных) и субпродуктах.
Перечень запрещенных продуктов при уратурии
— все субпродукты (почки, печень, мозги, сердце, желудочки и пр.), а также мясо молодняка (телятина, ягнятина, цыплята, поросята и т.д.) и рыба;
— мясные, грибные и рыбные наваристые бульоны (так как часть пуриновых оснований при варке переходит в бульон);
— жареная, копченая и соленая пища (колбасы, сосиски, соленые сыры);
— животные жиры (сало);
— овощи и фрукты с высоким содержанием органических кислот: щавель, листовой салат, шпинат, петрушка, зеленый лук, смородина, кислые яблоки и т.д.;
— сладости, шоколад, а также кофе и какао;
— алкогольные и слабоалкогольные напитки;
— бобовые;
— сдобные изделия (пирожки, булочки и т.д.).
Перечень разрешенных продуктов при уратурии
— молоко и продукты на его основе (творог, несоленый сыр, сметана и пр.);
— сладкие фрукты (малина, земляника, клубника и т.д.);
— овощи: цветная капуста, картофель, кабачки, патиссоны, тыква, перец, морковь, огурцы и т.д.;
— вегетарианские супы с разрешенными овощами;
— подсушенный черный и белый хлеб (вчерашней выпечки);
— количество соли уменьшают до шести-восьми граммов в день, а количество выпитой жидкости (при отсутствии противопоказаний) увеличивают до двух-трех литров.
Примерное меню на один день при уратурии (уратных камнях)
Завтрак: пшеничный пудинг с яблоками и морковью (150 граммов), одно яйцо, сваренное всмятку, некрепкий чай (одна кружка, около 250 мл).
Второй завтрак: салат с растительным маслом из свежих овощей (разрешенных при диете), порция — 200 граммов, отвар шиповника (одна кружка, около 250 мл).
Обед: котлеты из картофельного пюре (150 граммов), молочный лапшичный суп (250 мл), кисель фруктовый (250 мл).
Полдник: свежие груши (две штуки).
Ужин: болгарские перцы, фаршированные отварным рисом и овощами (200 граммов), минеральная лечебно-столовая, негазированная вода (250 мл).
На ночь: свежеприготовленный отвар пшеничных отрубей (250 мл).
Подобную диету должен составлять лечащий врач, основываясь на результатах полученных анализов, учитывая состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
источник
Формирование камней в почечных полостях (лоханке, чашечках) выделяют в самостоятельную патологию, что называется нефролитиаз. По структуре и природе формирующего вещества, почечные конкременты бывают трех типов: фосфаты, оксалаты и ураты. Последние из них, — уратные камни в почках, образуются реже, чем оксалатные конкременты, но чаще фосфатных. Группа риска по заболеванию уратным нефролитиазом – мужчины детородного возраста (20-55 лет). Женщины в меньшей мере подвержены развитию такой патологии, однако у них чаще наблюдается значительные разрастания уратного камня (коралловидный конкремент), способные привести к почечной недостаточности. Чем характеризуется такая форма мочекаменной патологии, как лечится и предупреждается, прочитаете в статье.
Уратные почечные камни образуются при агрегации солей мочевой кислоты в чашечках почек и лоханке. Этому способствуют такие факторы:
- смещение реакции мочи в кислую сторону;
- повышенная концентрация уратов в моче;
- застой урины при снижении функциональной активности органов выделения.
Мочевая кислота, соли которой и относят к уратам в моче, является нормальным для организма веществом, образующимся при белковом обмене. Мочевая кислота образуется постоянно и в норме выводится почками, придавая моче характерный соломенный цвет. При нормальной работе органов выделения образовавшиеся соли мочевой кислоты выводятся из организма, не задерживаясь в нем. Формирование конкрементов начинается при появлении предрасполагающих условий, что перечислены выше, вернее их комплекса. При наличии этих факторов соли мочевой кислоты оседают на слизистой почечных полостей и начинают формировать камни – ураты.
Предрасполагающими состояниями, приводящими к появлению условий для образования уратов, медики считают:
- голодание (кахексия);
- чрезмерное насыщение рациона белковой пищей;
- передозировка некоторых фармакологических препаратов (анальгетики, НПВП);
- критическое снижение содержания в организме витаминов В (пиридоксин, тиамин), регулирующих кислотность среды и нормализующих белковый обмен;
- недостаточная двигательная активность (гиподинамия), часто стающая причиной застойных явлений в почках и нарушения обмена кальция, фосфора и магния, минералов, входящих в состав уратов.
Такой камень в почечных полостях обычно овальной или округлой формы с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Конкременты не очень плотные, иногда имеют рыхлую структуру. Это облегчает консервативное лечение уратных камней в почках, когда назначают препараты или травы для растворения солевых отложений. Размеры камней мочекислого происхождения варьируют в пределах 2-35 мм. Мелкие ураты в моче выводятся из органов выделения самостоятельно, крупные конкременты, особенно коралловидные, требуют предварительного растворения или даже дробления лазером или ультразвуком. Окрашены такие почечные отложения обычно в желтый или коричневый цвет.
Патология долгое время не дает видимых проявлений, протекая бессимптомно. Обострение чаще начинается внезапно, когда фрагмент конкремента попадает в мочеточник. Возникает почечная колика, сопровождаемая такими сопутствующими симптомами:
- интенсивные болевые ощущения в области поясницы одностороннего или опоясывающего характера;
- иррадиация боли по ходу уретры, отдающая на внутреннюю бедренную поверхность, в низ живота и половые органы;
- боль с трудом купируется, причем наиболее эффективны спазмолитические (расслабляющие гладкую мускулатуру уретры) препараты;
- состояния сопровождают рефлекторные реакции организма: повышение температуры, озноб, иногда тошнота, однократная рвота;
- больной не может найти подходящую позу, облегчающую состояние.
Если мочеточник перекрыт не полностью, моча может окраситься в розовый цвет, что свидетельствует о значительном повреждении камнем слизистой уретры.
Осложнениями уратного нефролитиаза бывают чрезмерные разрастания конкрементов с образованием коралловидных камней, парализующих почечную деятельность и приводящих к уремии – интоксикации организма азотсодержащими веществами (мочевина, мочевая кислота). Травма слизистой лоханки или мочеточников камнями может стать причиной развития воспаления с возможным присоединением бактериальной инфекции. В этом случае осложнениями нефролитиаза становятся пиелонефрит (иногда гнойный) и уретриты.
Если обращение к медикам произошло после случившегося приступа почечной колики, подозрение на уролитиаз возникает сразу же. Диагностировать же природу камней приходится с применением дополнительных способов исследования. На мочекислую природу формирования конкрементов могут указать и косвенные факторы, а именно наличие таких сопутствующих заболеваний:
- сахарный диабет обеих типов, при котором нарушаются обменные процессы, в том числе и метаболизм белковых соединений;
- сердечная недостаточность;
- гипертония;
- ожирение.
Намного усиливает подозрения в наличии избытка мочевой кислоты в организме наличие такого заболевания, как подагра (у взрослых). При этом заболевании в мелких суставах происходит отложение мочекислых солей, подобных уратам, к чему приводят обменные нарушения. Если при сборе анамнеза у пациента обнаружилось это заболевание, наличие уратов в почках очень высоко.
Но все же в диагностике уролитиаза решающее значение имеют инструменальные исследования и лабораторные анализы. К первым относятся УЗИ органов выделения, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография почек. Рентгенографические исследования при наличии уратных камней несут мало информации, поэтому их практически не применяют. В лаборатории с диагностическими целями проводят анализы крови (общий, развернутый) и урины (солевой состав, наличие лейкоцитов и эритроцитов, белка).
При почечной колике, то есть обострении уролитиаза, применяются препараты, способные устранить рефлекторный спазм мочеточников (Но-шпа, Платифиллин) и снять воспаление слизистой (препараты группы НПВП). Комплексное применение этих лекарственных средств позволяют уменьшить интенсивность боли и помочь самостоятельно выйти мелким камням.
При выявленных нарушениях белкового обмены назначают Аллопуринол, снижающий в итоге содержание мочевой кислоты и ее концентрацию в урине. Если же ураты в моче повышены значительно, дополнительно применяют окись магния. При гиперкальциемии назначают Гипотиазид, способствующий усиленному выведению этого макроэлемента. Для ощелачивания мочи назначают так называемые смеси цитратов. Способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса крови тиамин и пиридоксин.
Важно! Убрав причины формирования и роста уратных камней можно добиться их частичного или полного самопроизвольного разрушения (растворения).
Не хуже медикаментов эффективна диета при уратных камнях в почках. Исключив из меню нежелательные продукты и насытив рацион правильными (диетическими) блюдами, вполне возможно остановить рост конкрементов, добиться их растворения и самопроизвольного очищения почек.
К продуктам, провоцирующим уратное камнеобразование в органах выделения относятся:
- жирные сорта мяса независимо от способа приготовления;
- субпродукты (легкие, печень, почки);
- мясные навары (бульоны);
- любые консервированные продукты, в том числе домашнего приготовления;
- алкоголь, особенно темное пиво и красное вино;
- бобовые продукты (чечевица, бобы, фасоль, нагут);
- хлебобулочные продукты из высших сортов пшеничной муки;
- шоколад (какао);
- крепкие чай, кофе.
Диета при уратах в моче должна включать такие пищевые компоненты:
- куриные яйца;
- крупы (ячневая, гречневая, кукурузная);
- грецкие орехи, фундук, арахис;
- все виды фруктов (кроме лимонов);
- молочные продукты (твердый сыр, творог, простокваша);
- арбузы, тыквы, кабачки.
Важную роль при уратах в диете играет обильное питье. Предпочтение отдается читой воде, которой нужно выпивать не менее 2-2,5 литров в день. Нерегулярно показана щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки-4, Нарзан). Питье больших объемов воды ежедневно поможет восстановить нормальную pH мочи, активизирует динамику почечной деятельности, что будет способствовать растворению и выведению уратов с мочой.
Помогают растворить камни в почках народные средства растительной природы. Травяные настои, отвары, обладающие мягкими мочегонными свойствами, способны помочь быстрее избавиться от уратных отложений в почечных полостях. Эффективным снадобьем является настой листьев брусники, который, незначительно повышая образование мочи, улучшает почечный тонус, снижая при этом содержание мочевой кислоты в урине. К травам, растворяющим камни в почках относятся толокнянка и хвощ полевой, отвары которых показаны как при избавлении от уратов, так и для профилактики рецидивов их формирования.
Эффективным средством из народных рецептов является молоко с медом. Стакан теплого молока с растворенными в нем двумя-тремя ложками пчелиного продукта, принятые утром натощак, станут ежедневным приятным и полезным средством для растворения конкрементов, сформировавшихся в органах выделения или предупреждения образования уратов.
источник
Появление уратов в моче у женщин может быть обусловлено рядом физиологических состояний: погрешностями в диете, низким потреблением воды, интенсивными физическими нагрузками и т. п. Так как наличие высокого уровня этих солей указывает на нарушение пуринового обмена в организме, необходимо исключить риск появления уратных камней в почках. Повышение выработки мочевой кислоты происходит также при некоторых заболеваниях. В этом случае наблюдаются изменения и других параметров мочи. У новорожденных в первые сутки жизни высокий уровень кислоты связан с особенностями развития в неонатальном периоде.
Ураты в моче у женщин представляют собой соли мочевой кислоты в нерастворимой форме, которые могут появляться как у здоровых, так и у больных людей. Соли представляют собой неорганизованный осадок мочи, состав которого сильно варьируется и зависит от характера питания, питья, кислотности среды, водно-солевого баланса в организме и множества других факторов. При микроскопическом исследовании эти вещества определяются в виде аморфных кристаллов в форме бочонков, крестов с заостренными концами, ромбов, шестиугольных призм, реже – в виде розеток и пучков.
Образование уратов главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она синтезируется в результате взаимодействия пуриновых азотистых соединений аденина и гуанина во всех тканях человека, но преимущественно в печени. Мочевая кислота присутствует в сыворотке крови, ее нормальные значения у взрослых составляют
В организме здорового человека происходит саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. При ухудшении пуринового обмена этот баланс нарушается и возникает ее гиперпродукция, соли в моче выпадают в большом количестве в виде песка. Повышение выделения уратов является главным фактором уратного нефролитиаза (формирования камней в почках). Ураты находятся на 3 месте по распространенности после оксалатов и фосфатов в составе конкрементов при мочекаменной болезни (19%). Необходимое условие их образования – это резко кислая моча с рН 5,0-5,8.
В медицине состояние, при котором происходит резкое увеличение кислотности мочи и выпадение солей мочевой кислоты, называют уратурией, или мочекислым диатезом. Нередко он связан с подагрой (до 60% всех пациентов) – обменным заболеванием, для которого характерно отложение в тканях организма кристаллов уратов. Повышенное выделение мочевой кислоты усиливается также при воспалении в почках, поэтому хронический пиелонефрит, широко распространенный среди женщин, часто обуславливает образование уратных камней.
Уратные камни могут иметь разную форму и величину (средний размер около 10 мм, максимальный – 60 мм), их цвет – от серовато-желтого до красно-коричневого, поверхность – шероховатая, реже гладкая. Они являются очень твердыми конкрементами, хорошо визуализируются при УЗИ и рентгеновском обследовании, а в почке могут заполнить собой всю почечную лоханку. Ураты и оксалаты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в зоне максимального риска находятся люди в возрасте 55-65 лет. Механизм появления уратных камней в почках имеет 3 формы:
- 1. Идиопатическую – у пациентов нет отклонений в крови и моче по количеству мочевой кислоты, но постоянно понижена кислотность урины. Такое состояние может наблюдаться при хронической диарее, лечении препаратами, подкисляющими мочу, при илеостоме – выведении тонкого кишечника на поверхность живота.
- 2. Гиперурикемическую – у больных подагрой (около четверти пациентов), при нарушении пуринового обмена, при заболеваниях крови (хронический миелоидный лейкоз, эритремия, моноцитарный лейкоз и другие), при синдроме Леша-Нихана – генетической патологии у мальчиков; после химиотерапии при злокачественных образованиях.
- 3. Дегидратационную – при недостаточном потреблении жидкости, диарее, заболеваниях кишечника, повышенном потоотделением и других состояниях, при которых образуется концентрированная моча.
Поражение ткани почек в результате образования уратных конкрементов приводит к следующим осложнениям:
- прогресирующая хроническая почечная недостаточность (является причиной смерти 17-40% пациентов, больных подагрой);
- острая почечная недостаточность из-за закупорки почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты;
- развитие вторичного пиелонефрита;
- повреждение кровеносных сосудов почек;
- пионефроз (завершающая стадия гнойного пиелонефрита), требующая хирургического удаления почки.
Хотя считается, что наличие уратов в моче не имеет большого диагностического значения, существует определенный риск возникновения почечной колики, так как вне приступа значительные изменения в анализах могут отсутствовать. Острая мочекислая нефропатия сопровождается следующими симптомами:
- уменьшение количества выделяемой мочи, а затем полное прекращение ее выделения;
- тошнота, рвота;
- тупые боли в пояснице;
- появление сгустков крови в моче;
- повышение артериального давления;
- в анализах мочи возникают кристаллы уратов, эритроциты, снижение относительной плотности;
- повышение СОЭ в сыворотке крови.
В норме ураты в анализах мочи у женщин должны отсутствовать или быть в единичном количестве в поле зрения. Как отмечает известный врач Комаровский Е. О., наличие кристаллов солей определяется в первую очередь кислотно-щелочной реакцией мочи (нормальное значение pH=5,0-7,0), резкий сдвиг которой в любую сторону нежелателен. Необходимым условием появления уратов является кислая среда. Временное изменение в сторону закисления может произойти по следующим физиологическим причинам:
- избыточное употребление белковых продуктов;
- лихорадочные состояния (в том числе при ОРВИ);
- интенсивная физическая нагрузка;
- перегревание;
- голодание;
- отеки;
- дегидратация в организме из-за рвоты или диареи.
Рвота у женщин часто наблюдается при токсикозе во время беременности (в первом триместре). Также в этот период у некоторых пациенток обостряется пиелонефрит, что дает увеличение уровня не только солей, но и эритроцитов, белка в анализах. Чаще всего умеренное количество солей в моче обусловлено погрешностями в диете. Поэтому, если в анализах обнаружено небольшое содержание уратов, это не является причиной для паники. В первую очередь необходимо проанализировать свое питание, исключить из меню продукты с высоким содержанием пуринов и пересдать анализ.
Абсолютное увеличение уровня солей происходит при повышенном распаде клеток (лейкоз, злокачественные опухоли и другие заболевания). Процесс формирования камней на основе уратов зависит от многих параметров: стадии пересыщения мочи солями, роста кристаллов до клинически значимых размеров, расстройства солевого и пуринового обмена, кислотности мочи. Если рН меньше 5,5, то наблюдается перенасыщение кристаллами мочевой кислоты, выпадающими в осадок. Это и является основой для образования камня.
Лабораторные показатели у больных уратным нефролитиазом
У больных с мочекаменной болезнью в анализах мочи наблюдаются следующие признаки:
- большое количество мочевой кислоты;
- низкая кислотность;
- снижение глутамина, натрия, кальция;
- увеличение содержания аммиака;
- лейкоциты и эритроциты.
Одним из главных диагностических исследований при этом заболевании является УЗИ почек, при котором непосредственно определяется наличие конкрементов. Образование камней в некоторых случаях может происходить и при низком уровне уратов в моче. Диагностическими маркерами риска мочекаменной болезни при этом служат: высокий уровень мочевой кислоты и низкие значения рН.
Причинами повышения уратов в моче являются следующие заболевания:
- подагра;
- болезни кровеносной системы (талассемия, полицитемия, эритремия, пернициозная и злокачественная анемия, гемолитическая желтуха, лимфома, лейкоз);
- злокачественные опухоли;
- хроническая почечная недостаточность;
- мочекислый диатез;
- печеночная недостаточность;
- синдром застойной почки;
- острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- псориаз;
- саркоидоз;
- сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- пневмония;
- болезни, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
Повышение содержания в тканях мочевой кислоты происходит также в следующих случаях:
- при злоупотреблении алкоголем, так как он блокирует выделение кислоты почками;
- при онкологических и гематологических заболеваниях, причем максимальное повышение выявляется при приеме цитостатиков или на фоне лучевой терапии (массивное разрушение тканей);
- при длительном употреблении лекарственных препаратов: мочегонных, слабительных, антибактериальных, противозачаточных и гормональных средств.
У здоровых людей, не имеющих патологий почек, кровеносной системы и других заболеваний, ураты появляются:
- после сильного физического напряжения;
- при повышенном употреблении белковых продуктов (особенно мяса) и низкой двигательной активности (у работников умственного труда уратные камни образуются в 3 раза чаще);
- при длительном охлаждении собранной порции мочи (растворенные соли выпадают в осадок);
- после сильной испарины;
- при долгом голодании;
- при неблагоприятных экологических факторах, способствующих накоплению свинца в организме;
- при ожогах;
- при сильном обезвоживании;
- при употреблении большого количества кофе и кофеинсодержащих напитков;
- у детей в первые сутки после рождения.
Факторами риска для формирования уратных камней являются:
- синдром хронической усталости;
- проживание в районах с жарким и сухим климатом;
- длительный стресс.
У детей повышенная выработка мочевой кислоты встречается в 2 формах: в виде уратурии новорожденных и врожденного синдрома Леша-Нихана (только у мальчиков). На 2-5 сутки после рождения у ребенка выделяется в 2-3 раза больше кислоты, чем в последующие месяцы. Если на пеленках имеются желто-коричневые следы, то это свидетельствует об уратурии, причинами которой являются:
- метаболический распад нуклеиновых кислот и белков;
- несформировавшийся канальцевый аппарат почек;
- сильное испарение жидкости с тела ребенка;
- недостаточное потребление молока в первые дни жизни и связанное с этим обезвоживание.
Это состояние является физиологическим и не требует лечения. В педиатрии существует теория, объясняющая мочевой криз как своеобразный допинг для нервной системы малыша, стимулирующий быстрое закрепление новых рефлексов. Чтобы предотвратить мочекислый инфаркт почек у ребенка, необходимо отпаивать его водой (при недостатке грудного молока у матери). В первые 3 месяца у детей наблюдается более повышенная выработка мочевой кислоты, чем у взрослых (28 мг/кг веса против 8 мг/кг соответственно). Поэтому в анализах возможно появление солей.
В более старшем возрасте ураты в моче являются диагностическим симптомом тех же заболеваний, что и у взрослых. Одномоментное повышение уровня камней чаще всего свидетельствует о нарушениях в питании или других физиологических причинах. Повышенное выделение солей с мочой раздражает у детей рецепторный аппарат мочевого пузыря, что может вызвать энурез.
Уратные камни обладают одной отличительной способностью – они могут растворяться при соблюдении диеты и применении лекарственных средств. Главной целью лечебного питания является повышение рН мочи (то есть ее защелачивание), увеличение объема выделяемой жидкости и снижение выработки мочевой кислоты. Изменение диеты необходимо производить постепенно, так как резкий сдвиг рН-показателя мочи приводит к выпадению фосфатных солей, которые обволакивают ураты и препятствуют их растворению.
Рекомендуемая схема питания
Мочевая кислота не поступает в организм человека вместе с пищей, а образуется в основном в печени из пуриновых продуктов. Около 1/3 выводится через ЖКТ, а остальное количество циркулирует в крови и выделяется с мочой. Только соблюдая диету, можно сократить содержание этого вещества на 40%. При нормальном значении рН=7,4 в крови мочевая кислота почти полностью распадается на уратный анион и водород. При снижении кислотности ее растворимость резко уменьшается, и в тканях выпадают кристаллы. У мужчин общее количество уратных солей в организме в 2 раза выше, чем у женщин.
Продукты с высоким содержанием пуринов, которые необходимо ограничить в употреблении
Устранение уратов из мочи производится путем лечения основного заболевания, вызвавшего повышенное выделение мочевой кислоты. При мочекаменной болезни и подагре назначают следующие средства:
- цитратные препараты для растворения и разрыхления камней (Блемарен, Калий-натрий-гидроген цитрат, Уралит-У, Солуран);
- лекарства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в почках, выведению мочевой кислоты и уратных солей (Аллопуринол, Аллогексал, Цистенал, Олиметин, Цистон);
- спазмолитики и обезболивающие препараты (Атропин, Платифиллин, Папаверин, Галидор, Но-шпа, Баралгин);
- антибактериальные средства для профилактики и ликвидации вторичной инфекции (Цефтриаксон, Цефтазидим, Невиграмон, Нитроксолин и другие);
- мочегонные травы в сочетании с обильным употреблением воды (не менее 2 л в день): спорыш, марена красильная, эрва шерстистая и другие;
- фитопрепараты, оказывающие спазмолитическое действие (Канефрон, Ависан, Пинабин, Роватинекс, Уролесан, Фитолизин);
- если обменные нарушения сочетаются с оксалурией, то врач назначает окись магния, а при гиперкальциурии – Гипотиазид;
- витаминотерапия для восстановления нарушенного обмена веществ и иммунитета.
Уратные камни – единственный вид конкрементов, которые поддаются консервативному лечению (его эффективность — до 89% пациентов). Литолитические препараты применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с дистанционной или чрескожной литотрипсией, при которой дробление камней осуществляется без непосредственного контакта (пьезоэлектрическим, лазерным, электромагнитным, электрогидравлическим методом). При размерах конкрементов >1,5 см проводится катетеризация почки или установка внешнего дренажа для восстановления оттока мочи.
Литотрипсия применяется для дробления камней величиной не более 2,5 см. В остальных случаях, а также при наличии противопоказаний к этому способу лечения (сочетание камней с острой стадией пиелонефрита, постоянные боли в пояснице, непереносимость стента) проводится лапароскопическая или эндоскопическая операция. Существует также так называемая «сэндвич-терапия» – комбинация полостной операции с литотрипсией, применяемая в сложных случаях при лечении крупных, множественных камней, при неоднократно прооперированных почках или в единственной почке.
Терапию медикаментозными средствами в домашних условиях можно сочетать с народными средствами, помогающими растворению камней:
- 2 ст. л. травы эрвы шерстистой (ее можно приобрести в аптеках) заливают 0,2 л кипятка, держат в термосе 1 ч. Процеженный настой делят на 3-4 порции и пьют в течение дня в несколько приемов за 15 минут до принятия пищи. Данное средство рекомендуется употреблять через трубочку, так как трава разрушает эмаль зубов.
- В 1 стакан кипяченой охлажденной воды добавляют сок одного лимона среднего размера. Средство пьют по трети стакана за один прием в течение дня. Лимонная кислота помогает растворить камни и вывести их в форме песка. Те средства, которые применяются в официальной медицине (цитраты), изготовлены на основе лимонной кислоты. Данный рецепт не рекомендуется людям с заболеваниями ЖКТ. Для смягчения негативного влияния кислоты на слизистую желудка сок лимона можно смешивать с растительным маслом.
- 1 ст. л. травы хвоща заливают стаканом кипятка, настаивают не менее 0,5 часов, процеживают и пьют утром натощак. Это средство необходимо использовать длительно, в течение 2-3 месяцев.
В качестве мочегонных и спазмолитиков применяют следующие рецепты:
- 2 ч. л. корневищ марены красильной залить 1 стаканом кипятка, держать в тепле 1 час. Принимать по полстакана дважды в день.
- Траву грыжника и листья толокнянки, смешанных в равном количестве, заваривают в 1 стаканом кипятка (2 ст. л.), держат на слабом огне 10 минут, остужают. Пьют отвар по 1/3 стакана трижды в день.
- Листья березы, хвощ полевой смешивают в одинаковом количестве. 2 ст. л. травяной смеси заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают в термосе до охлаждения и процеживают. Принимают также, как в предыдущем рецепте.
- Листья толокнянки, корень солодки, плоды можжевельника, смешанных в пропорции 4:1:4, берут в количестве 1 ст. л. и заливают стаканом кипятка. Настаивают 30 минут, пьют по 1 ст. л. трижды в день перед едой.
Поскольку при приеме мочегонных средств возможно отхождение больших камней, закупоривающих мочеточники, предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
источник
Мочекаменную болезнь сегодня врачи диагностируют почти у каждого второго человека. По их мнению, такая печальная статистика в большинстве случаев объясняется ухудшившейся экологической обстановкой, и в частности тем, что мы пьем воду очень низкого качества. Так, одним из факторов, стимулирующих возникновение заболеваний подобного рода, являются тяжелые металлы, присутствующие в составе питьевой воды, пищи и воздуха, которым мы дышим.
Образование уратных камней в почках достаточно часто является провоцирующим фактором развития различных осложнений в других органах и системах человеческого организма. Как правило, уратурия возникает вследствие избыточного накопления мочевыводящими органами мочевой кислоты, которая при разложении образовывает песок и мелкие камни.
В основе вырабатывания мочевой кислоты лежат пуриновые соединения, источником поступления которых в организм являются определенные продукты питания. Стоит отметить, что пурины играют важную роль в строении ДНК и белков, однако нарушение их метаболизма зачастую и продуцирует такие заболевания, как уратные камни в почках.
Основные причины образования уратных камней:
нарушение обменных процессов;
Спровоцировать появление уратных почечных камней может также голодание или чрезмерное употребление продуктов, которые поставляют в организм пуриновые вещества, в частности:
- Белоксодержащие продукты: мясо (особенно, в жареном виде), мясные субпродукты и бульоны, бобовые, грибы.
- Рыба, в том числе консервированная.
- Помидоры.
- Алкогольные напитки.
- Шоколад.
Важно знать, что вероятность появления уратных почечных камней одинакова как для мужского организма, так и для женского. При этом с данной проблемой можно столкнуться в любом возрасте.
Главной задачей диеты при данном заболевании является налаживание пуринового обмена в организме путем:
- исключения потребления продуктов, нарушающих кислотный баланс и способствующих появлению уратов;
- ощелачивания мочи, что поможет вывести камни из почек;
- нормализации водного баланса в организме. В течение дня рекомендуется выпивать около 2-3 литров жидкости.
С данной задачей прекрасно справляется диета №6 из официального списка диет, помогающая снизить нагрузку на мочевыделительные пути, нормализовать обменные процессы и предупредить новое образование почечных камней.
Особенности диеты при борьбе с уратами:
- Повышается норма потребляемых калорий – до 2800 Ккал в день.
- Основу рациона питания составляют углеводы – около 400 грамм в день. Количество потребляемых белков ограничивается до 70-80 грамм, жиров – до 90 грамм в день.
- Нельзя употреблять слишком холодную пищу.
- Необходимо питаться часто – пять приемов пищи в день.
- Рекомендуется временами устраивать для организма разгрузочные дни (например, в течение дня употреблять только одну молочную пищу или только фрукты).
Пациентам запрещены:
- мясо (телятина, баранина, свинина и утятина) и мясные бульоны;
- мясные субпродукты;
рыба и бульоны, сваренные на ее основе;
Во время диеты следует отказаться от жареной, пряной и острой пищи. Рекомендуется также ограничить потребление соли.
Очень часто больных приводит в ужас такой большой список ограничений, но не беспокойтесь, ведь разрешенных продуктов также огромное количество.
Согласно условиям диеты №6 при отложении уратных камней в почках предпочтение в питании следует отдавать молочным и растительным продуктам, обладающим ощелачивающим действием.
Список разрешенных продуктов:
- кисло-молочная продукция: молоко, творог (до 500г), кефир, сметана и сливочное масло в умеренных количествах;
- каши и макаронные изделия;
нежирное вареное мясо (курятина и кролик), однако не чаще чем один раз в два дня;
Питье при отложении уратных камней:
- Вода:
- лечебно-минеральная вода (“Боржоми”, “Ессентуки No17”, “Поляна-Квасова” и т.п.). Щелочные минеральные воды отлично способствуют растворению камней. Норма в сутки – не более полулитра. Пить воду следует в теплом виде за пол часа до приема пищи;
- лечебно-столовая вода – до 1-1,5 литра в сутки;
- столовая вода – можно потреблять в неограниченном количестве.
Важно! При мочекаменной болезни потребление минеральной воды производится только под контролем и по назначению лечащего врача.
Обратите внимание!Диета № 6 предполагает полный отказ от таких напитков, как крепкий чай, какао и кофе, поскольку их употребление является одним из основных факторов активного формирования камней в почках. Эти напитки не только увеличивают уровень мочевой кислоты в организме, но и способствуют его обезвоживанию.
Питьевой режим пациентов, у которых образование уратных камней происходит в сочетании с развитием других заболеваний (например, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др.), может устанавливать только лечащий врач.
Как уже было указано выше, уратные камни образовываются при избыточном количестве мочевой кислоты, вырабатыванию которой способствуют пуриновые вещества. Источниками большого количества этих веществ являются: мясные продукты и субпродукты, рыба и грибы.
Стоит отметить, что именно варка данных продуктов позволяет избавиться от большей части содержащихся в них пуринов, которые соответственно остаются в бульоне. Вот почему категорически запрещено при уратных почечных камнях употреблять мясные, рыбные и грибные бульоны, а вкусным вареным куском мяса вполне можно себя побаловать.
Совет №1. Прежде чем начинать готовить мясо, его следует вымочить в солевом растворе в течение не менее трех часов.
Совет №2. Вымоченное мясо нужно класть сразу в кипящую воду.
Совет №3. При приготовлении первых блюд мясо должно вариться исключительно в отдельной емкости и добавляться в тарелку уже в полностью готовом виде.
Вариант меню №1
Завтрак – яйцо, сваренное всмятку, гречневая каша, ломтик немного подсушенного серого хлеба, отвар из шиповника.
Обед – суп на основе овощей и перловой крупы, тыквенно-творожная запеканка, компот.
Полдник – салат из капусты и моркови.
Ужин – болгарские перцы, фаршированные смесью из риса и овощей, стакан кефира.
Вариант меню №2
Завтрак – овсяная каша с горстью орехов, стакан фруктового киселя.
Обед – вегетарианский борщ со сметаной и сухарями, творог со сладкими ягодами и медом, зеленый чай.
Полдник – салат из сладких фруктов, заправленный йогуртом.
Ужин – овощное рагу, стакан компота, яблоко.
Вариант меню №3
Завтрак – вареное яйцо, картофельно-кабачковые оладьи, травяной чай.
Ланч – салат с огурцом, сладким перцем и перьями зеленого лука.
Обед – молочный суп с макаронами, сырники на манной крупе, стакан компота.
Полдник – гроздь винограда.
Ужин – отварное нежирное мясо, салат «Винегрет», фруктовый чай.
Вариант меню №4
Завтрак – молочная рисовая каша, гренки с джемом, имбирный чай.
Обед – вегетарианский суп с овощами, заправленный сметаной, стакан молочного киселя и мармелад.
Ужин – отварной картофель, салат с капусты и моркови, ломтик белого хлеба, стакан ряженки.
Вариант меню №5
Завтрак – омлет из одного яйца, салат из печеной свеклы и грецких орехов, чай с молоком.
Обед – отварная куриная грудинка, рисово-овощной суп, тыквенные оладьи, стакан компота.
Полдник – печенное яблоко с медом.
Ужин – запеканка из макарон, яблок и творога, стакан молока.
17,634 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
источник