У кого была моча щелочная при беременности

Но вы же знаете мужчин — уговорить их поделиться своими впечатлениями очень сложно. Уже несколько лет нижняя часть ноги мужа была.

Анализ мочи при беременности является крайне важным исследованием, позволяющим оценить работу почек и всей мочевыводящей системы в целом. Это простое исследование, не требующее особых усилий от беременной, но предоставляющее очень ценную информацию для врача, который, опираясь на результаты анализов, выбирает и корректирует тактику ведения беременности.

В многопрофильном медицинском центре GMS Clinic в Москве вы можете сдать любой анализ мочи и получить качественную интерпретацию анализов.

Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога (не реже 1 раза в месяц), начиная от момента постановки на учет и до самих родов. Для общего исследования мочи необходимо только собрать утреннюю среднюю порцию мочи в сухую чистую емкость и отнести в лабораторию на исследование. Уже через 20-30 минут результаты анализа будут известны.

Такое частое исследование мочи обусловлено повышенной, практически двойной нагрузкой, которые несут почки при вынашивании плода. Конечные продукты обмена интенсивно растущего организма поступают через пуповину в кровь матери и требуют непрерывного выведения. Учитывая, что увеличивающаяся в размерах матка может сдавливать органы брюшной полости, расположенные на задней стенке, необходимо постоянно контролировать работу мочевыделительной системы. Так, малейшее сдавливание почек и мочевыводящих путей приводит к застою мочу, отеку органа и восходящей инфекции, поступающей из мочевого пузыря. Кроме этого, ослабленный в период беременности иммунитет и изменение гормонального фона могут спровоцировать развитие инфекционного воспаления мочеполовых органов или обострения скрытых хронических заболеваний.

Анализ мочи при беременности помогает также не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.

В платном московском медицинском и диагностическом центре GMS Clinic сдать мочу на анализ можно в любое рабочее время. Результат исследования будет готов в день сдачи анализа. А получить расшифровку анализа можно на приеме наших квалифицированных специалистов акушеров гинекологов.

Накануне сбора мочи на общий анализ не рекомендуется пить много минеральной воды, спиртное, лекарственные вещества (витамины и противовоспалительные) есть острое, кислое, соленое и перенапрягаться – все это может повлиять на результат исследования и дать неточные результаты.
Необходимый объем мочи – 100 мл.
Собирать мочу на анализ лучше в аптечные стерильные контейнеры.
Сбор мочи должен осуществляться сразу же после пробуждения от сна. Ночная порция мочи более концентрированная, поэтому лучше всего обнаруживает какие-либо изменения в работе мочевыделительной системы.
Необходимо собирать среднюю порцию мочи, предварительно подмывшись с мылом.
Чем быстрее моча будет доставлена на исследование, тем точнее будет анализ. Обычно рекомендуют предоставлять на анализ мочу с давностью сбора не более двух часов.

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.

Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.

Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе. Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит). Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.

Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.

Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.

Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1.5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:

Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
Острой почечной недостаточностью.

Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025. Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).

Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную. При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.

Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре. При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:

Повышенные мышечные нагрузки
Употребление в пищу большого количества белковой пищи

Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:

Токсическое поражение почек
Нефрозы
Гломерулонефриты
Пиелонефриты
Травмы почек
Амилоидоз
Туберкулез почек
Геморрагический диатез
Геморрагическая лихорадка
Мочекаменная болезнь
Циститы

Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.

Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.

Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.

Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.

Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

источник

Мы с вами совсем недавно поднимали тему о том, что анализ мочи является одним из наиболее важных при вынашивании малыша. По достаточно простому исследованию можно поставить очень много диагнозов, в том числе и вполне серьезных, но обсудили в моче всего один из показателей – белок, как один из самых серьезных компонентов, указывающих на патологию. Но в анализе мочи можно выявить и массу других изменений, которые будут указывать на разного рода патологии, о которых стоит знать будущим мамам, чтобы не волноваться понапрасну, если в бланке анализа или на приеме у доктора были выявлены отклонения. О чем же могут говорить те или иные изменения в анализах мочи? Обсудим их подробнее.

Общий (общеклинический) анализ мочи

Общий анализ мочи относится к регулярным, рутинным анализам, проводимым при беременности, но при этом его роль в выявлении патологий сложно переоценить. Даже по внешним характеристикам этого анализа уже можно косвенно судить о развитии каких-либо отклонений в течении беременности. Прежде всего при сдаче анализа мочи оценивается ее цвет. В нормальных условиях течения беременности цвет мочи имеет различные оттенки желтого, от светлого до насыщенного оттенка, в зависимости от водной и пищевой нагрузки. Однако, могут выявляться и некоторые изменения в цвете мочи, которые далеко не всегда будут указывать на патологии. К примеру, если беременная употребляла в пищу свеклу, ежевику или вишню, тогда моча может приобретать оттенок продукта, который вы кушали.

Если принимаются витамины желтого цвета, моча будет иметь интенсивно-желтый оттенок. Но если в питании отсутствовали красящие продукты, и не было приема препаратов, которые могли бы окрашивать мочу, тогда стоит подумать о том, почему цвет мочи мог измениться. Окрашивать мочу могут билирубин печени, эритроциты, лейкоциты, некоторые мочевые соли и липиды, могут также выявляться и другие более редкие патологии.

Также, параллельно с цветом, оценивается еще и прозрачность мочи. Нормальная моча должна быть при сдаче анализа абсолютно прозрачной, никаких других вариантов в норме быть не должно. Если в моче обнаруживается мутность или хлопья, тогда можно заподозрить в моче наличие растворенных солей, микробных тел и гноя, капелек липидов, лейкоцитов или же эритроцитов. Таким образом, причиной помутнения мочи могут быть инфекции, наличие в почках камней или песка, солевой осадок, обменные нарушения. Эти критерии мочи можно оценить, как говорится, невооруженным взглядом, но есть и критерии, которые оценить можно только при проведении лабораторного исследования. Результаты этого исследования мочи выдаются врачу в виде заполненного бланка с цифрами и фразами.

Оценка общего анализа мочи

Удельный вес мочи или ее плотность
В нормальных условиях зависит от растворенных в моче веществ и колеблется в пределах от 1010 до 1026 г\л. Если плотность мочи повышается выше крайнего значения нормы, такое состояние называют гиперстенурией. Причинами такого состояния могут стать появление в моче глюкозы (сахар в моче), появление в ней белка, либо уменьшенное количество мочи с ее концентрированием. Пониженная плотность мочи, ниже минимального количества нормы, называется гипостенурией, причинами такого состояния можно назвать поражения почек, изменения в количестве гормонов и влияние их на работу почек, избыточное потребление жидкости и выделение большого объема мочи.

Кислотность или уровень рн мочи
При оценке кислотности (реакции) мочи, необходимо обращать внимание на характер питания беременной женщины. Если женщина любительница мясной пищи и потребляет много белка, реакция мочи обычно бывает кислой, при наличии у беременной приверженности вегетарианству, нахождение на молочно-растительной диете – тогда реакция обычно бывает щелочной. Нормальными показателями рн мочи считаются цифры от 4.5 до 8, если анализ мочи свежий и не длительно доставлялся до лаборатории. При постоянном повышении рн мочи можно будет подумать о возможном развитии патологии почек или нарушении работы паращитовидных желез. Снижение уровня рн мочи может возникать при лихорадке и длительном повышении температуры, при обезвоживании организма, при наличии раннего токсикоза с тошнотой и рвотой, а также при дефиците в организме калия, при нерациональном приеме мочегонных препаратов и некоторых из лекарств.

Про белок в моче мы говорили отдельно, повторяться не будем — к норме его в моче быть не должно. Равно, как и не должно в нормальном анализе мочи быть глюкозы (сахар в моче). Это возникает при наличии сахарного диабета беременных. Тогда же в моче могут появляться и кетоновые тела (ацетон и его производные), но также, кетоновые тела могут возникать в моче при голодании, особенно они выражены при сильном и длительном раннем токсикозе беременных.

Наличие в моче лейкоцитов также должно настораживать врача, так как допустимым количеством их в моче по разным данным является от 0-3 до 6-8 в поле зрения, если их нет совсем или они единичные – это хорошо. Хуже, когда количество лейкоцитов превышает нормы, особенно когда их количество очень высоко. При повторном анализе выявленное вновь повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие воспалительных процессов почек или мочевого пузыря, мочевых путей – циститы, пиелонефриты, гломерулонефриты, уретриты. Также не должно быть в моче и крови, даже единичных элементов, при беременности допускается не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. При повышении количества эритроцитов во время беременности можно заподозрить наличие патологии – это могут быть инфекции половых путей и камни в почках, а также разного рода патологии по типу гломерулонефрита или нефротической болезни.

Также в анализе мочи может отмечаться мочевой осадок, и его иногда можно увидеть визуально, если моча постоит в прохладном месте (подоконник или холодильник). В нормальных условиях при беременности осадок может возникать при высоко концентрированной моче, после физических нагрузок, после обильного приема мясной или растительной пищи, или при длительном стоянии мочи. Но постоянное наличие в моче солей и их высокие концентрации обычно указывают на наличие мочекаменной болезни и наличия песка в мочевом пузыре.

Если выявлены изменения в моче беременной?

При наличии в общем анализе мочи изменений, которые могут указывать на патологии, врач, скорее всего, отправит вас на сдачу повторного, контрольного анализа мочи, и если изменения были выявлены однократно, это говорит не о патологии, а скорее, о дефектах сбора мочи. Изменения, наблюдающиеся повторно, стойкие и повышенные количества патологических элементов говорят о необходимости дополнительных методов диагностики и подтверждения диагноза. Могут назначаться УЗИ и другие процедуры, а также специальные, дополнительные анализы мочи. Все показатели анализа мочи оцениваются не поодиночке, а в совокупности всех данных, чтобы полностью получить клиническую картину болезни.

Для того, чтобы уточнить способность почек к концентрированию мочи, а также выявить отеки, даже если они скрытые, нужно наблюдать за соотношением ночного диуреза и дневного количества выделенной мочи. Такой анализ называют пробой Зимницкого, при нем мочу собирают на протяжении одних суток, в том числе и ночью. Проводится сбор мочи в восемь баночек, которые разделены на периоды по три часа. Если в этот период вы ходите в туалет, вы делаете это в баночку, если нет – пропускаете ее. Одновременно со сбором этого анализа, нужно следить за количеством выпитой вами жидкости, чтобы потом сравнить результаты анализа и потребления жидкости.

Если в общем анализе мочи обнаружено повышение количества лейкоцитов, даже совсем небольшое, или выявлены эритроциты, проводится уточняющий анализ мочи по Нечипоренко. При этом мочу собирают для этого анализа так же, как и общий анализ мочи. Особенностями этого анализа является то, что исследуют количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. Если по данным анализа мочи по Нечипоренко выявлено отклонение от нормы, проводится еще дополнительный анализ – бактериологический посев мочи. При нем выявляют наличие микробов, их вид и количество, при этом подсчитывают количество микробных тел в 1 мл мочи, и потом определяют чувствительность к антибиотикам.

Иногда бывают случаи, когда самочувствие женщины при беременности не страдает, но имеются такие патологии, как скрытая бактериурия – наличие микробов в моче. При этом нет никаких осложнений, но ребенок может страдать от подобного состояния, и необходимо проведение адекватного лечения.

источник

Анализ мочи является простым и доступным средством контроля состояния будущей мамы и малыша во время беременности. О том, каким должен быть в норме анализ мочи, и какие заболевания он поможет выявить при отклонениях, я расскажу в данной статье.

Как собрать мочу для анализа?

Моча продукт жизнедеятельности человека, выделяется почками в результате фильтрации крови. Моча состоит из воды (97%), также в ней содержатся прочие компоненты (3%):

-органические вещества: мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатинин, ксантин, уробилин, индикан, глюкоза, белок, кетоновые тела;

-соли: хлориды, сульфаты и фосфаты; ионы: катионы (K+, Na+, Ca2+, Mg2+, NH4+), анионы (Cl−, SO42−, НРО42−) и пр.

Результат общего анализа мочи во многом зависит от правильно собранного материала. Для исследования подходит только утренняя моча, так как она более насыщена. Перед сбором мочи нужно обмыть наружные половые органы. Первая и последняя порции сливаются, средняя — собирается в чистую сухую емкость. Для анализа потребуется не менее 120 мл мочи. В лабораторию материал должен быть доставлен не позднее 2-х часов с момента сбора. Не допускается его переохлаждение при транспортировке.

Общий анализ мочи относится к клиническим лабораторным исследованиям. Он позволяет определить физические и химические свойства мочи, а также наличие в ней форменных элементов, белка, глюкозы и пр. Перечислю основные параметры общего анализа мочи, которые оцениваются при этом:

-физические свойства; в норме моча прозрачная, без запаха, имеет соломенно-желтый цвет, слабокислую реакцию (рН варьирует от 5 до 7), относительную плотность (1010–1026);

-присутствие клеток; в норме в моче содержится немного эпителия, не более 6 лейкоцитов в поле зрения, единичные эритроциты в препарате;

-наличие некоторых веществ и микроорганизмов; у здоровых людей в моче отсутствует белок (или не превышает 0,033 промилле), глюкоза, гемоглобин, желчные пигменты, ацетон, кристаллы солей, а также бактерии.

Анализ мочи во время беременности у многих женщин практически не отличается от нормы. Изменение некоторых параметров помогает выявить ряд заболеваний и осложнений, о которых я расскажу далее.

Лейкоцитурия и инфекции мочевых путей

Важным критерием оценки состояния мочевой системы является количество лейкоцитов в моче. Их повышение (более 6 в поле зрения) называется лейкоцитурией, присутствие гноя – пиурией. Это основные признаки имеющегося воспалительного процесса мочевой системы – цистита или пиелонефрита.

Острым циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушением его функции. При этом у пациентки появляются характерные жалобы: рези при мочеиспускании, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт или боли внизу живота.

У 20-40% беременных на фоне цистита развивается острый пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое характеризуется поражением чашек и лоханок с нарушением функции органа. Гестационный пиелонефрит чаще возникает во II и III триместрах.

Помимо нарушения мочеиспускания, острый пиелонефрит, в отличие от цистита, имеет выраженные общие проявления. Вот основные жалобы пациенток при этом заболевании: резкое повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, слабость, вялость, боли в поясничной области, мышечные боли и головные боли, снижение аппетита.

Общий анализ мочи не всегда информативен при воспалительных процессах органов мочевой системы. Поэтому в ряде случаев для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование:

-исследование нецентрифугированной средней порции мочи; позволяет обнаружить инфекцию при нормальных показателях общего анализа мочи; на присутствие инфекции указывает содержание более 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи;

-посев (бактериологическое, или культуральное, исследование) мочи; анализ сдают дважды с интервалом 3-7 суток; при остром цистите и пиелонефрите выявляются бактерии в большом количестве.

Последствия перенесенных во время беременности инфекций мочевых путей могут быть весьма трагическими. Вот основные осложнения: анемия (снижение уровня гемоглобина); гипертензия (повышение артериального давления); преждевременные роды; раннее излитие околоплодных вод; рождение детей с низкой массой тела (менее 2250 г); гибель плода.

Во избежание перечисленных осложнений при цистите и пиелонефрите проводится антибактериальная терапия, в последнем случае – стационарно. Учитывая опасность инфекций мочевых путей необходимо особо тщательно подходить к вопросу их своевременного выявления.

Другим важным признаком неблагоприятного течения беременности является присутствие белка в моче (протеинурия). Это может свидетельствовать о наличии гестоза. Он развивается у 15-20% беременных, начиная с 22-24 недели. Характерными признаками гестоза, кроме протеинурии, являются отеки и повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм.рт.ст.

Для того чтобы своевременно выявить гестоз, на 20-22-й неделе следует показаться врачу женской консультации, сдать общий анализ мочи, начать измерять АД и следить за изменением веса. Взвешивайтесь приблизительно в одно и то же время на одних и тех же весах. Если беременность протекает нормально, во второй ее половине вы будете прибавлять примерно 50 г в день (300-350 г в неделю). Если ежедневная прибавка заметно больше, это может быть связано с начинающимся гестозом (скрытыми отеками).

Гестоз сегодня лечится. При легкой степени заболевания без выраженных отеков возможно амбулаторное наблюдение. При наличии чрезмерной прибавки веса и изменений в анализе мочи рекомендую придерживаться специальной диеты. Необходимо резко ограничить потребление соли, исключить из рациона острую и жареную пищу. С целью медикаментозной терапии гестоза применяют антиагреганты, магне-B6, актовегин, антигипертензивные препараты.

Глюкозурия и сахарный диабет

Появление глюкозы, а также кетоновых тел в моче может быть признаком сахарного диабета: либо впервые возникшего во время беременности (гестационного), либо декомпенсации имеющегося ранее. При подозрении на сахарный диабет потребуется дополнительное обследование: определение концентрации глюкозы (гликемии) в крови и уровня гликированного гемоглобина (НbА1с). Признаки сахарного диабета:

-гликемия натощак более 5,5 ммоль/л;
-гликемия через 2 ч после еды – более 7,8 ммоль/л;
-НbА1с – более 6,5%.

Пациентке, страдающей сахарным диабетом, необходимо наблюдение эндокринолога-диабетолога и акушера-гинеколога в течение всего срока беременности. При этом необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

-адекватная диета;
-интенсивная инсулинотерапия генноинженерными человеческими инсулинами;
-регулярный самоконтроль гликемии: гликемия натощак должна быть в пределах 3,5-5,5 ммоль/л; после еды – 5,0-7,8 ммоль/л;
-контроль уровня НbА1с каждый триместр (норма — не более 6,5%);
-наблюдение окулиста и осмотр глазного дна 1 раз в триместр;
-измерение веса и артериального давления при каждом посещении врача;
-контроль протеинурии;
-антенатальная оценка состояния плода: УЗИ и кардиотокография (КТГ).

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, в основном оксалаты кальция. 85–95% оксалатов выводится из организма человека с мочой. Оксалат кальция используется для построения костной системы плода. В общем анализе мочи могут быть обнаружены кристаллы оксалатов лишь в том случае, если их содержание превышает норму (оксалурия).

Оксалаты в моче у беременных появляются на фоне заболеваний органов пищеварения, сахарного диабета, острых инфекционных заболеваний и пр. Оксалурия у беременной опасна образованием камней в почках.

Следует отметить, что на фоне инфекционно-воспалительных процессов в почках (пиелонефрита) оксалурия усиливается и создает предпосылки для нарушения функции почек, при котором в организме матери скапливаются токсические вещества, невыведенные поврежденными почками. При этом происходит постепенное отравление матери и плода. Оксалаты в моче могут появиться на фоне сахарного диабета беременных, о котором мы говорили ранее, а также в результате избыточного употребления витамина С.

При обнаружении у беременной оксалатов в общем анализе мочи проводится дополнительное обследование, позволяющее выявить сопутствующие заболевания: сахарный диабет, пиелонефрит, гестоз и пр. При их наличии назначается специальное лечение. Также женщине рекомендуется диета с исключением продуктов, богатых оксалатами (шоколада, какао, щавеля, свеклы, петрушки, сельдерея, шпината, мясных, рыбных и грибных бульонов, крепкого чая и кофе), и наблюдение для предупреждения осложнений.

Наличие фосфатов в моче называется фосфатурией. В норме никаких солей в моче быть не должно. Одной из наиболее причин образования фосфатов является нарушение диеты: преобладание в рационе растительной пищи и молочных продуктов (злоупотребление молоком, зелеными овощами, зеленью и чаем). Также фосфаты в моче могут появиться из-за стремительной потери организмом соляной кислоты при длительной рвоте (ранний токсикоз) или при обезвоживании организма в жару.

Соли выпадают в осадок и при изменении кислотно-щелочной среды мочи. В норме рН мочи слабокислая, но под воздействием определенных факторов ее реакция может изменяться. Выпадение в осадок фосфатов говорит о том, что реакция мочи сместилась в щелочную сторону.

Фосфатурия опасна повышенным риском образования камней в почках, щелочная среда способствует размножению болезнетворных бактерий. О защелачивании мочи, если исключен сахарный диабет, говорит также присутствие кетоновых тел.

При щелочной реакции мочи, фосфатурии и наличии кетоновых тел вследствие нарушения диеты рекомендую изменить рацион питания. Следует употреблять больше мяса, рыбы, круп, яиц, выпивать до 2,5 л жидкости (клюквенного морса, обычной воды) в день. Также нужно исключить молоко, зеленые овощи, зеленый чай, соки и гидрокарбонатно-кальциевые минеральные воды. Через 2-3 недели необходимо сдать контрольный анализ мочи. Если фосфаты из мочи не исчезнут, целесообразно пройти дополнительное исследование почек.

Берегите себя, цените свое здоровье! Своевременно обследуйтесь у квалифицированных специалистов!

источник

Проблема раннего выявления беременности всегда актуальна. Каждой даме не терпится узнать и рассказать окружающим о своем новом положении. Существует несколько вариантов проверить, произошло или нет оплодотворение, а вместе с ним и зачатие. Одним из них является определение беременности с помощью соды. Этот народный способ диагностики в последнее время приковывает внимание со стороны прекрасного пола. Можно ли верить этому варианту?

Современные фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент тестов на беременность. Однако для получения максимально достоверного результата к их помощи рекомендуется прибегать не ранее чем через день после задержки менструации. Многие женщины не желают ждать, поэтому прибегают к народным способам диагностики. Таковым является определение беременности с помощью соды.

Этот метод очень простой и не требует специфических медицинских познаний. Для проведения исследования необходимо собрать утреннюю порцию урины. Перед диагностикой рекомендуется принять душ. Биологический материал лучше собирать в чистую посуду объемом не более 150 мл. В емкость с мочой далее необходимо добавить ложку соды пищевой. Результаты можно трактовать следующим образом: оседание вещества на дно говорит о беременности, появление пены — о ее отсутствии.

Проводить тестирование следует натощак и сразу после пробуждения. В случае соблюдения этих условий результат будет максимально достоверным.

Тест, приобретенный в аптеке, определяет наличие в моче специфического гормона – ХГЧ. Он отвечает за полноценное развитие беременности. Увеличение количества этого гормона свидетельствует о зарождении внутриутробной жизни.

Метод определения беременности с помощью соды работает иначе. В этом случае в роли реагента выступает сода, а кислотная или щелочная среда дает описанные чуть выше реакции. В норме моча имеет нейтральную, реже слабокислую среду с рН 4,5-8. Воздействие различных факторов на организм приводит к изменениям химического состава урины. К таким факторам следует отнести:

физическое состояние;
ежедневный рацион;
климат и экологию;
температуру тела;
водородный показатель крови;
состояние мочевыделительной системы.

Показатели кислотности в течение суток могут меняться.

Как уже упоминалось выше, в норме рН мочи варьируется в пределах 4,5-8. Как правило, этот показатель составляет 6 единиц. Кислотность биологической жидкости зависит от множества причин. В первую очередь от питания. При наличии в рационе большого количества фруктов и овощей рН мочи повышается. Схожий эффект наблюдается при почечной недостаточности, щелочной терапии, нарушении работы ЖКТ.

Снижение кислотности урины происходит на фоне жесткой диеты, преобладания в рационе белковой пищи, простудных недугов. Причин, влияющих на уровень рН и на результат реакции с содой, существует большое количество. Однако зачатие к их числу не относится. Почему некоторым женщинам метод определения беременности с помощью соды показывает достоверный результат?

Практически у всех дам, ожидающих ребенка, снижается иммунитет. В результате обостряются хронические заболевания, что может спровоцировать изменение рН мочи. Не следует забывать об изменениях в питании и других факторах, способствующих подобного рода совпадению. Поэтому нужно помнить, что изменение кислотности урины не является достоверным признаком успешного зачатия. Подтвердить беременность может только гинеколог после обследования.

Согласно отзывам определение беременности с помощью соды имеет свои преимущества и недостатки. Среди положительных моментов многие женщины отмечают дешевизну этого способа диагностики и простоту исследования. Для его самостоятельно проведения все составляющие есть в каждом доме в любое время.

Важно обратить внимание и на отрицательные моменты. Данный метод определения зачатия не гарантирует достоверный результат. В большинстве случаев он является просто случайным совпадением.

На фото результаты определения беременности с помощью соды выглядят впечатляюще (изображение вы могли увидеть выше). Однако о правдивости этого метода диагностики до сих пор ведутся активные споры. Одни женщины ему доверяют, ведь результат никогда не подводил. Другие считают его пережитком прошлого и предпочитают традиционные медицинские средства. Любопытство толкает попробовать самостоятельно определить зачатие многих представительниц прекрасного пола, в том числе настроенных скептически. Тем более что никаких рисков для здоровья этот способ не несет.

Врачи не подтверждают и не опровергают данный метод диагностики беременности. С одной стороны, его подлинность не была доказана, а с другой — нет достаточной научной базы для полноценного исследования. Залог достоверности определения беременности с помощью соды скрывается в сборе именно утренней мочи. Поскольку первая порция урины имеет самые низкие показатели рН, щелочной метод работает с большей вероятностью.

Наблюдая за своим самочувствием и обликом, каждая женщина может распознать необычные перемены в жизни. Существует ряд признаков, указывающих на успешное зачатие малыша:

появление новых вкусовых пристрастий и тяги к продуктам, которые раньше вызывали отвращение;
увеличение в размерах грудных желез;
тянущий дискомфорт в нижней зоне живота;
повышение/снижение либидо;
снижение работоспособности, появление слабости и повышенной сонливости;
частые позывы к мочеиспусканию.

Безусловно, перечисленные выше признаки беременности являются условными. У одних женщин они выражены ярко, а других вовсе не беспокоят. Однако точное подтверждение наступившей беременности можно получить исключительно в женской консультации. При этом женщине потребуется пройти обследование и сдать ряд анализов. Только после этого комплекса можно быть абсолютно уверенной в наличии или отсутствии новой жизни в утробе.

источник

Добрый день! Сегодня обнаружили белок в моче 0 066 г/л, есть небольшие отеки на ступнях ног и пальцах рук, давление рабочее 100/60. Г сказала срочно в роддом и дала экстренное направление. У меня срок 36-37 недель, первобеременная. Девочки кто сталкивался с этой проблемой не знаю что делать, чувствую себя хорошо. Мне 22 года.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Добрый день!
Может Вы не правильно написали, не 0,066, а 0,66. Если 0,66, то это много, а если 0, 06, то ничего страшного нет, норма от 0 до 0,12. Вообще всегда советуют пересдать анализ, может быть ошибка.

почему не знаете, что делать? вам дали направление ведь.
еще не факт, что вас положат.
меня с отеками на 36 отправляли, но никто не положил, выписали таблетки и все.
просто ЖК перестраховываются и если что не так, то сразу дают направление, но в роддоме не всех принимают.
опять же, мы с вами в разных городах, поэтому практика может отличаться.

Сначала было у мамы, почки. Кончилось гломерулонефритом, тяжелейшие роды, клиническая смерть, 4 месяца в больнице. Но мама отказывалась ложиться в больницу до родов. У меня на 7ом месяце беременности отеки, белок в моче. Ничего запрещенного не ела, не пила, соли минимум. Мама пинками загнала меня в стационар, лечили, в 34 недели сделали стимуляцию, родила. Дальше тянуть беременность было нельзя, почки отказывали. Родила здоровую девочку, чуть недоношенная получилась, но все в норме. Сейчас ей уже 21)) С моими почками все в порядке, больше ни разу не напоминали о себе. Через сутки после родов анализ мочи, как у космонавта.

Выходит у Вас и мамы почки болели именно при беременности? Меня они не беспокоят, но отеки есть

у меня так было. легла в роддом в 36 недель и Слава Богу! так на след ночь проснулась в луже крови — отслойка плаценты, сделали ЭКС, вертикальный шов, с ребенком все в порядке, а была бы дома — не довезли бы. Ложитесь в род дом и не раздумывайте! Удачи Вам и здоровья

при отеках надо соль полностью исключить (мизер соли который необходим с продуктами получите). Соль задерживает воду, а пить надо, чтобы околоплодные воды менялись.

у меня тоже такое было, гинеколог говорила «легкий гестоз». Положили на 39 неделе в роддом из-за возраста (30 лет, первые роды). Все было хорошо, отеки спали через 4 дня после родов. Ничего не бойтесь, пересдайте анализ и если надо — ложитесь, там хоть понаблюдают за Вами. Удачи!

Выходит у Вас и мамы почки болели именно при беременности? Меня они не беспокоят, но отеки есть

Отеки они ведь не только снаружи бывают, но и внутри, это опаснее, т.к.отекают внутренние органы. У вас срок уже большой, ложитесь лучше в больницу, ничего ужасного вам там делать не будут, т.ч.не бойтесь.

белок в анализе — порог чувствительности метода используемого в отдельной лаборатории, они б и 0,001 определили, если б могли.
если плод созрел, то, возможно, подклепают ,,оболочку,, и пустят в роды. справиться с дефицтом белка, натрия, железа, калия, никотиновой и аскорбиновой кислот, рутина, В12 и т.п. несложно, как и с целлюлитом от хождения босиком по квартире, разделки мясорыбных продуктов.
сложнее справляться с плацентитом, миокардитом и амнионитом, но при значимых П, М и А белка в моче обычно больше.

Вы что, соль нельзя исключать, просто ограничить немного. И при отёках назначают канефрон или брусничный лист, и в третьем триместре пить воды надо поменьше.

Извините, с этим диагнозом можно и не пережить роды?

А вообще, отеки и белок в моче в третьем триместре называют поздним гестозом, почитайте

Для матери риски ниже, у тети тоже был этот же диагноз 40 лет назад, в состоянии клинической смерти доставили в больницу, отказали почки, прокесарили, ребенок не выжил. У меня в прошлом году при таком же диагнозе ребенок умер.
Ложитесь в больницу, если вам дорого ваше здоровье и здоровье ребенка

А вообще, отеки и белок в моче в третьем триместре называют поздним гестозом, почитайте

и это далеко не единственный пример нашей глупой медицины:уже после беременности обратилась к ревматологу по поводу мраморности рук. Не какому нибудь врачу а к кандидату мед. наук отдав 2.400 за приём. Пришла на осмотр, она мне и говорит у вас сетчатое ливедо, а значит и афс, дала мне листочек где написаны анализы (все платные вышли на 60 тысяч) в итоге из всех анализов был как раз проклятый волчаночный антикаугулянт аж целых 1.25 ед при норме до 1.2 , в общем по её мнению это 100 % афс.Но как же так получается ? Она не знала что я родила( при афс не рожают без лекарств), у меня не было тромбозов, у меня никогда не было тромбоцитопении (а это и есть главынй механизм данного синдрома) что же выходит я исключение природы? и главное у моей матери та же мраморность рук и ног и у ребёнка к сожалению тоже, но афс не передаётся не коем образом по наследству и пи афс 99 % без лечения плод умирает. Вот и подумайте на досуге, столь ли компитенты наши доктора, стоит ли верить 100 % не взирая не на что нашей медицине. Даже пропаганда о том что у курящего лёгкие чёрные это ложь и антитабачная реклама, любой суд. мед эксперт это скажет, что при вскрытии лёгкие курящего от не курящего не отличить без гистологии 😀 так что не стоит смотреть много ТВ и верить всем сплетням как в деревне. Здоровья всем.

источник

В этой статье разберем рекомендации по подготовке к сдаче анализа мочи при беременности, произведем понятную расшифровку и обсудим физиологические отклонения от нормы и поводы для беспокойства.

Общий анализ мочи — несложное, но очень информативное исследование. Оно не требует особых усилий от беременной, зато дает врачу ценные данные о работе почек, мочевыделительной системы, опираясь на которые, специалист может оценить состояние организма в целом и при необходимости скорректировать алгоритм ведения беременности.

Общий анализ мочи женщине в положении придется сдавать не один, не два и даже не три раза, а не реже, чем один раз в месяц. Направление на этот анализ вы будете получать практически на каждом приеме у гинеколога. И так с постановки на учет до самых родов.

Чем объяснить необходимость такой частой сдачи общего анализа мочи в течение беременности? Все дело в том, что почки в то время, пока под сердцем растет ваш кроха, испытывают весьма серьезную нагрузку.

Во-первых, быстрыми темпами растет матка. Она сдавливает органы брюшной полости, в том числе почки и мочевыводящие пути. А это — повышенный риск возникновения застоя мочи, отека органов, развития восходящей инфекции из мочевого пузыря.
Во-вторых, теперь из организма женщины необходимо выводить конечные продукты обмена не только самой будущей мамы, но и малыша. Продукты его жизнедеятельности поступают в кровь мамы через пуповину и тоже требуют регулярного выведения.
Наконец, в период «ожидания чуда» иммунитет женщины ослаблен. Плюс перестройка гормонального фона. Результат — повышенный риск развития инфекционного воспаления в мочеполовых органах. Если же имеются хронические заболевания, то они с большой долей вероятности дадут о себе знать.

Итак, как видите, эту область здоровья будущей мамы необходимо постоянно держать под контролем, и общий анализ мочи в этом плане — отличный помощник.

Накануне сбора мочи на анализ не рекомендуется:

перенапрягаться, волноваться (физические и эмоциональные нагрузки могут вызвать увеличение количества белка в моче и исказить картину состояния здоровья будущей мамы);
пить спиртное;
пить много минеральной воды;
кушать острое, кислое, соленое;
принимать витамины и другие лекарственные средства (по согласованию с врачом).

Все это может исказить результат анализа, снизив степень его точности и достоверности.

Для исследования необходимо собрать 70-100 мл мочи. Причем это должна быть средняя порция первой утренней мочи, то есть первые несколько секунд помочитесь в унитаз, как и несколько последних. Урину собирают при первом мочеиспускании после пробуждения, так как моча, собравшаяся в мочевом пузыре за ночь, более концентрированная, в ней более явно отображаются какие-либо изменения в работе мочевыделительной системы.
Точность и достоверность результата общего анализа мочи зависит и от того, насколько «чистым» будет собранный материал. Поэтому перед сбором урины необходимо тщательно подмыться с мылом, а также использовать стерильную емкость. В идеале — аптечный контейнер, но подойдет и стеклянная баночка, которую вы предварительно прокипятите.
У собранной мочи есть свой «срок годности». Рекомендуется сдавать биоматериал в лабораторию в течение двух часов после сбора. Иначе результаты анализа будут неточными.

Расшифровка общего анализа мочи не представляет большой сложности. Несмотря на это, не нужно играть в специалиста и заниматься самостоятельной интерпретацией анализов. Делать это должен только ваш лечащий врач. Он, опираясь на свой опыт, данные анамнеза, другие ваши жалобы и симптомы (если они есть), сможет правильно расшифровать общий анализ мочи и дать грамотные рекомендации будущей маме.

Итак, общий анализ мочи отражает данные о следующих показателях:

цвет;
запах;
прозрачность;
объем;
кислотность;
относительная плотность (удельный вес);
микроскопический состав мочевого осадка и т.д.

В норме — соломенно-желтый, янтарно-желтый. Темнеет моча вследствие отеков, обезвоживания, а также при высокой концентрации желчных пигментов, что случается при желтухе механической, гепатите, циррозе, гемолизе.

«Красная» моча — следствие употребления цветных овощей (свекла, черника, вишня и т.д.). Помимо физиологических причин, есть и патологические — заболевания почек и мочевыводящих путей, при которых в урину попадает большое количество эритроцитов. Об этом будет рассказано чуть ниже.

«Белая» моча — следствие высокой концентрации фосфатов, жировых включений, наличия лейкоцитов или гноя.

Если в данный период вы принимаете витамины желтого цвета, то моча может приобретать ярко-желтый или оранжевый цвет.

Прозрачность мочи беременных

В норме урина прозрачная. Мутнеет вследствие выделения солей (фосфатов, уратов, оксалатов) или появления гноя.

В норме отсутствует ярко выраженный неприятный запах. При увеличении содержания кетоновых тел (что случается при сахарном диабете или токсикозе на ранних сроках беременности) моча приобретает запах моченых яблок. Резкий неприятный запах может возникнуть после употребления в больших количествах чеснока, спаржи. Если же отграничить физиологические причины, то неприятный запах урины — один из симптомов развития воспалительных процессов в организме.

Среднесуточный объем урины у здорового человека — полтора-два литра, или 3/4 объема потребленной жидкости. С чем связана олигурия (снижение объема выделяемой мочи) или анурия (прекращение выделения мочи)?

с обезвоживанием, кровотечением, шоковыми состояниями, когда резко снижается артериальное давление и объем циркулирующей крови;
с закупоркой мочеточников вследствие образования опухоли или камней;
с острой почечной недостаточностью.

Относительная плотность (удельный вес) в моче беременных

В норме удельный вес мочи -1.010-1.025. Этот показатель зависит от содержания в урине глюкозы, белков, мочевины, минеральных солей.

Физиологическая причина изменения удельного веса мочи — изменение объема потребляемой жидкости.

Патологическая — сахарный диабет, прием мочегонных препаратов, отеки, хроническая почечная недостаточность.

Состояние, при котором повышается относительная плотность мочи, называется гиперстенурией. Ее причины — присутствие в моче глюкозы, белка, уменьшение объема выделяемой мочи.

Снижение относительной плотности урины называется гипостенурией. Она возникает при нарушении работы почек, гормональных сбоях, повышении объема выделяемой мочи.

В норме — слабокислая или кислая. Показатель pH — 5-7. Реакция смещается в сторону щелочной при употреблении в больших количествах растительной пищи (например, если будущая мама — вегетарианка), молочной диете. Моча становится более кислой, если в рационе преобладают мясные блюда.

Патологические причины изменения кислотности — это:

сахарный диабет, нарушение функционирования почек, повышение температуры (реакция смещается в сторону кислой);
рвота, например, при токсикозе на ранних сроках, воспаление мочевого пузыря, схождение отеков (моча защелачивается).

Также пониженная кислотность является признаком недостатка калия в организме будущей мамы.

Белок в моче при беременности

В норме у здорового человека содержание белка в моче минимальное — не более 0.002 г/л. Практически все беременные наслышаны о том, что «белок в моче — это плохо». И действительно, выделение белка с мочой может свидетельствовать о заболеваниях почек, мочевыводящей системы, повышении температуры, сердечной недостаточности, нефропатии беременных, анемии, сахарном диабете. В медицинской среде превышение нормы содержания белка в моче называется протеинурией. Однако, помимо патологических, существуют и физиологические причины ее появления:

повышенная мышечная активность, например, при физических нагрузках;
обилие белковой пищи в рационе.

При неосложненной беременности может возникать ортостатическая протеинурия, когда содержание белка в моче возрастает до 0.033 г/л. Это состояние не является патологией. Причина — в сдавлении печенью нижней полой вены и маткой — почечных вен.

Если патологическая протеинурия обнаруживается на 32 неделе беременности, это может свидетельствовать о нарушении функционирования плаценты. Как следствие — угроза для малыша, так как плацента не сможет полноценно защищать его от внешних воздействий и поставлять достаточное количество кислорода. В худшем случае это может вызвать преждевременные роды или даже гибель ребенка.

Белок в моче всегда настораживает врачей, так как может быть одним из симптомов нефропатии беременных — состояния, при котором почки перестают справляться с возросшей нагрузкой. Нефропатия требует постоянного наблюдения и проведения дополнительных, более подробных исследований.

Часто видимыми симптомами, сопровождающими появление белка в моче, становятся отеки, повышенное артериальное давление (выше 130/90). На поздних сроках это явные проявления гестоза — позднего токсикоза беременных. Это чрезвычайно опасная патология, требующая немедленной госпитализации. Гестоз может привести к резкому повышению давления, головным болям, судорогам. В худшем случае — к гибели малыша.

Глюкоза в моче беременных

В норме — не определяется в моче. У беременных может возникать кратковременная глюкозурия вследствие увеличения клубочковой фильтрации глюкозы. Организм будущей мамы перестраивается так, чтобы больше этого питательного элемента поступило ребенку. Также физиологическими причинами глюкозурии являются обилие углеводов в рационе, стрессовые состояния.

Если норма сильно превышена, может быть поставлен диагноз «сахарный диабет». Он проявляется жаждой, учащенным мочеиспусканием. Дополнительно будущей маме может быть назначен анализ крови на сахар, а также тест на толерантность к глюкозе.

Осадок в моче беременных

Осадок мочи исследуется на наличие солей и клеточных элементов (эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, кетоновых тел, бактерий и т.д.). Поговорим обо всем по порядку.

Эритроциты в моче беременных

В норме — не более 3 в поле зрения. Моча с кровью — признак следующих патологий: токсическое поражение и травмы почек, гломирулонефриты, пиелонефриты, нефрозы, циститы, мочекаменная болезнь, туберкулез почек, гемморагический диатез и лихорадка.

Лейкоциты в моче беременных

В норме у женщин — до 5 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов называется лейкоцитурией. Наблюдается она чаще всего при воспалениях почек и мочевыводящих путей.

До 10-15 лейкоцитов в поле зрения — это несильное воспаление. Также такой результат может быть вследствие недостаточно тщательного туалета перед сбором мочи для сдачи в лабораторию.

До 40-50 лейкоцитов в поле зрения — серьезное воспаление, чаще всего — пиелонефрит. Восходящая инфекция + сдавление почек маткой — и вуаля! — специалист ставит неприятный диагноз. Пиелонефрит — это одно из «грозных» заболеваний, при которых появляются лейкоциты в моче. Оно может крайне негативно сказаться на течении беременности и развитии малыша, поэтому исключительно важно как можно раньше диагностировать недуг и начать борьбу с ним.

Еще есть такое состояние, как пиурия — чрезмерное повышение количества лейкоцитов. Эту патологию может обнаружить невооруженным глазом даже сама будущая мама: в моче плавают «нити» или «хлопья». Это означает, что воспалительный процесс уже перерос в гнойный.

Цилиндры в моче беременных

Они образуются в канальцах почек из белка под воздействием кислой реакции мочи. Нормой считается содержание в моче лишь 1-2 гиалиновых цилиндров. Все другие ситуации, в которых в урине обнаруживаются цилиндры, являются патологией. Появление цилиндров всегда сопровождает появление белка. Соответственно, и причины те же. Например, физиологическая причина появления цилиндров — повышенные физические нагрузки.

Эпителий в моче беременных

В норме — лишь единичные экземпляры в поле зрения (до 3 шт. плоского эпителия, до 1 шт. — переходного). Повышение содержания эпителиальных клеток в моче — признак развития воспалительных процессов в слизистой оболочке мочевыводящих путей. Если обнаруживается плоский эпителий, воспалительный процесс локализован в уретре. Если переходный — в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Если почечный — в почечных канальцах.

Бактерии в моче беременных

В норме — до 1 тыс. на 1 мл. При заболеваниях мочевых органов число бактерий может возрастать до 100 тысяч на 1 мл. Бывает, что бактериурия протекает бессимптомно. Это опасно и для мамы, и для малыша. Поэтому так важно регулярно сдавать общий анализ мочи, ведь он поможет выявить эту патологию.

Бактериурия беременных, сопряженная с острым пиелонефритом, может стать причиной преждевременных родов. При этом в большинстве случаев в моче будущих мам выявляют кишечную палочку. На поздних сроках беременности пиелонефрит лечат с применением антибиотиков, т.к. в этот период они уже не могут нанести серьезного вреда малышу, растущему под сердцем женщины.

В норме — минимальное количество оксалатов и аморфных уратов. Повышение количества солей — следствие изменения реакции мочи.

Вообще у беременной женщины и новоиспеченной мамы может наблюдаться резкое уменьшение количества солей в урине, и это не считается патологией. Так, большое количество фосфатов идет на формирование скелета малыша, а после родов — на образование молока. Поэтому большое количество солей в моче беременной является признаком нарушения работы мочеполовой системы.

Среди физиологических причин превышения нормы содержания солей в урине:

Ураты в осадке образуются при обезвоживании (рвота, диарея), просто недостаточном питьевом режиме, а также при преобладании мясной пищи в рационе.
Фосфаты могут появляться вследствие частого употребления продуктов, богатых фосфором. Это, конечно, рыба, а также гречка, овсянка, кисломолочные продукты.
Оксалаты в моче — следствие употребление продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты (пшеничные отруби, фасоль и т.д.).

Появление солей в сочетании с эритроцитами и лейкоцитами может говорить о развитии такого недуга, как мочекаменная болезнь. Во время беременности медикаментозные средства для борьбы с этим недугом крайне ограниченные. Поэтому необходимо уделить максимальное внимание рациону питания будущей мамы, исключив из него те продукты, которые могут спровоцировать образование камней.

Кетоновые тела в моче беременных

В норме — в моче не определяются. Появление кетоновых тел свидетельствует о развитии сахарного диабета (или обострении хронического) или голодании, например, на почве ярко выраженного токсикоза на ранних сроках беременности.

Бак. посев — это анализ, который назначается в качестве дополнительного исследования тем будущим мамам, у которых общий анализ показал наличие бактерий в моче. Бак. посев позволяет идентифицировать возбудителей инфекции и в дальнейшем определить их чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с методом борьбы с недугом.

Для профилактики бактериальный посев назначают вместе с общим анализом при постановке на учет в женской консультации, а также в 36 недель. Если у будущей мамы имеются заболевания почек, мочевого пузыря, в моче обнаруживаются лейкоциты, белок и прочие отклонения, бак. посев придется проходить большее количество раз.

Также бак.посев назначают по окончании курса приема антибиотиков или уросептиков для контроля эффективности терапии. Направление на анализ будущая мама получает обычно через неделю после отмены препарата.

Биоматериал для бактериального посева собирается так же, как и для сдачи на общий анализ. Напомним, это первая утренняя моча (средняя порция) в объеме 70-100 мл. Более подробно об этом – в начале статьи.

Выполняя бак. посев мочи, специалист определяет, есть ли в ней патогенные микроорганизмы. Этот факт в результатах анализа обозначается как «+» или «-». Если бактерии обнаружены, следующий этап исследования – составление антибиотикограммы: лаборант определяет чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Это потребуется лечащему врачу для выработки тактики борьбы с недугом.

Таким образом, в результатах бак. посева самые важные данные – это виды возбудителей инфекции и их количество. Последнее измеряется в КОЕ/мл. КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна клетка микроорганизма, способная в будущем создать целую колонию.

Если бактериальный посев покажет содержание в моче беременной микроорганизмов в количестве менее 1000 КОЕ/мл, лечение не потребуется.
Если результаты бак.посева – от 1 до 100 тыс. КОЕ/мл, они являются сомнительными и требуют повторного исследования.
Если микроорганизмов в моче много, более 100 тыс. КОЕ/мл, будущей маме потребуется незамедлительное лечение. Его планируют на основе данных антибиотикограммы.

Анализ мочи по Нечипоренко – еще одно исследование, которое назначается для уточнения результатов общего анализа мочи. Бывает так, что ОАМ воспалительный процесс не выявил, а будущая мама все равно жалуется на боли при мочеиспускании и прочие дискомфортные ощущения. Анализ по Нечипоренко как раз и предназначен для того, чтобы обнаружить скрытые воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях. Также это исследование помогает оценить эффективность назначенной ранее антибактериальной терапии.

Биоматериал для анализа по Нечипоренко собирается так же, как и для ОАМ. В чем же отличия? В самом механизме исследования. Когда проводится общий анализ мочи, клеточные элементы, в частности лейкоциты, эритроциты, цилиндры, подсчитываются в поле зрения окуляра микроскопа, а во время исследования по Нечипоренко – в одном миллилитре мочи. Нормами считаются следующие показатели:

лейкоциты – до 2 тыс. ед./мл;
эритроциты – до 1 тыс. ед./мл;
цилиндры – до 20 ед./мл.

Превышение этих норм свидетельствует о том, что в организме будущей мамы развивается воспалительный процесс.

Анализ мочи по Зимницкому называется также пробой Зимницкого. Это исследование суточной порции мочи для оценки способности почек концентрировать мочу и выводить ее из организма. Как правильно собирать материал для исследования?

Сбор урины производится в течение 1 суток. Всего потребуется 8 порций, поэтому запаситесь 8 стерильными контейнерами.
В этот день не рекомендуется кардинально менять свой режим дня и рацион. Однако не стоит все же употреблять цветные овощи и фрукты (свекла, морковь, вишня, черника и т.д.), а также много соленой, острой пищи.
Питьевой режим должен быть достаточным, но не более 2000 мл жидкости. При этом количество потребленной жидкости необходимо фиксировать. Эта информация нужна для исследования.
Урину необходимо собирать по графику: 6.00 утра 1-го дня – первое мочеиспускание, но не собираем; далее собираем в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00 и 06.00 следующего дня. Заполненные контейнеры обязательно хранить в холодильнике!
На следующий день все контейнеры должны быть доставлены в лабораторию. Не забудьте сообщить лаборанту о том, сколько жидкости было выпито в течение суток, когда собиралась моча.

Вот какие показатели исследуются, когда проводится анализ мочи по Зимницкому:

Общий суточный объем мочи (суточный диурез). В норме – 1.5-2 литра. Превышение нормы говорит о том, что почки работают неправильно, и вместе с мочой из организма выходит нужная ему жидкость. Также к полиурии может привести сахарный и несахарный диабет.
Плотность мочи. В норме – 1.013 – 1.025. Превышение нормы говорит о том, что в урине содержатся вещества с высокой плотностью, например, белок или глюкоза. Слишком низкой плотность мочи может быть при нарушении концентрационной способности почек, пиелонефрите в стадии обострения, несахарном диабете, тяжелой почечной недостаточности
Отношение объема образованной почками мочи и объему выпитой за сутки жидкости. В норме – 65-80%. Если показатель ниже нормы, это может свидетельствовать о сердечной недостаточности или развитии отеков.
Соотношение объема дневной и ночной мочи. В норме дневная урина должна составлять 2/3 общего суточного объема, а ночная – 1/3. Также в норме утренняя моча должна быть более концентрированной, чем вечерняя. Нарушение соотношения дневной и ночной урины может говорить о наличии у будущей мамы заболеваний сердца.

Как видите, анализ мочи – это действительно очень информативное исследование при том, что от беременной женщины особых усилий не требуется. А вот для лечащего врача бланк с результатами анализа – источник ценных данных, позволяющих оценить состояние здоровья будущей мамы, а значит, и существующие риски для малыша.

Регулярно посещайте наблюдающего вас акушера-гинеколога, не пропускайте назначенные анализы и будьте здоровы!

источник