У новорожденного кристаллики с мочой

Рождение ребенка в большинстве семей является радостным и долгожданным событием. Каждая мама не хочет, чтобы ее любимый малыш болел и испытывал недомогание. Ежедневный гигиенический уход, правильное питание, обеспечение необходимого теплового режима – все это помогает расти ребенку здоровым и крепким. Но, к сожалению, иногда малыш начинает заболевать, и не всегда родители замечают воспалительный процесс.Моча грудного ребенка может ответить сразу на многие вопросы, связанные с детским самочувствием и здоровьем. Поэтому при осмотре, который проходит в 3 месяца после рождения малыша, педиатром назначается проведение анализа мочи.

В настоящее время все больше появляется коммерческих лечебных учреждений, где есть свои лаборатории. Многие родители обращаются к ним, чтобы сделать анализ мочи грудного ребенка. После этого, они получают лист, в котором указываются результаты. Иногда напротив полученных данных стоят нормативы, иногда нет. Стоит заметить, что обычно указываются нормы для взрослого человека, поэтому сначала может показаться, что анализы плохие. Родители должны разбираться в нормативах для детей грудного возраста, чтобы заранее не впадать в панику.

Основные показатели, на которых стоит заострить внимание — это различные клетки, цилиндры, эпителий, слизь и кристаллы солей.

Достаточно часто в результатах анализа мочи встречается некоторое содержание солей, что не должно вызывать особой паники. Кристаллы солей в моче у грудного ребенка часто выявляются при изучении мочевого осадка. Выделение солей зависит от детской активности, особенностей питания. У новорожденных повышение некоторых разновидностей этих кристаллов (ураты и мочекислый аммоний) является нормой.

Даже небольшое число лейкоцитов в моче у грудного ребенка уже опасно, так как может быть вызвано болезнями почек и мочевыводящей системы. Молодым мамам надо помнить, что по одному положительному анализу диагноз не ставится, ребенок отправляется для повторного прохождения анализа. Ребенка при следующем сборе мочи следует хорошо подмыть, чтобы исключить вероятность неправильных результатов. Медики называют несколько обстоятельств, которые могут вызвать появление лейкоцитов у грудного ребенка. Тот или иной вид лейкоцитов отвечает за разные заболевания:

• лимфоциты сигнализируют о заболеваниях соединительной ткани.
• эозинофилы могут быть признаком хронического пиелонефрита.
• нейтрофилы провоцируют различные бактериальные инфекции.

Если у Вашего ребенка все же подтвердится наличие лейкоцитов в моче, не стоит отчаиваться. Обычно лечение инфекции мочевыводящей системы, мочевого пузыря на ранней стадии проводят краткосрочным приемом антибиотиков. Конечно, подобные медпрепараты не желательны для приема маленькими детьми, но все же некоторые лекарственные препараты не имеют противопоказаний по возрасту. После курса лечения процедуру сдачи мочи необходимо повторить. Это обусловлено тем, что некоторые бактерии имеют устойчивую сопротивляемость к антибиотикам. Наиболее известным и точным является анализ мочи по Нечипоренко.

От правильности сбора мочи у грудного ребенка зависит достоверность результатов анализа. Молодым родителям может показаться, что у них могут возникнуть трудности, однако это совсем не так. Основное требование – моча должна быть утренней и после проведения гигиенических процедур.

сбор мочи у грудных детей

Как грудному ребенку собрать мочу: обязательно используйте чистый контейнер, время доставки в медицинскую лабораторию — в течение трех часов. Теперь остается только ждать результатов. Хотя вы сами можете первыми оценить мочу по физическим свойствам: цвету, прозрачности и запаху.

В лабораторных результатах анализа мочи кроме количественных показателей присутствуют пункты, описывающие её физические характеристики. Однако здоровье своего ребенка можно оценивать и самостоятельно, наблюдая за количеством мочеиспусканий в день, цветом, запахом мочи. Для этого приведем нормальные показатели для детей.

Цвет мочи зависит от возраста ребенка и характера его питания. Чем старше становится человек, тем более насыщенного оттенка она становится. Кроме этого употребление определенных продуктов питания, а также прием некоторых медикаментов может способствовать окрашиванию мочи. Поэтому, если ребенок питается грудным молоком, воздержитесь от неупотребляемых ранее пищевых продуктов. Напоминаем, что наиболее известными красителями являются свекла, морковь, цитрусовые фрукты.

В нормальном состоянии цвет мочи у грудного ребенка – обычно очень светлого цвета, почти белый. По мере взросления он меняется на соломенно-желтый. Если у грудного ребенка моча имеет темно-коричневый оттенок, значит, в ней большое содержание билирубина. Такое часто встречается, так как маленькие дети часто при рождении болеют желтухой. Обратиться к врачу следует, если моча вашего малыша стала отличаться от привычного цвета.

1. Тёмно-жёлтый цвет обусловлен повышенной концентрацией жёлчных пигментов.
2. Красная моча бывает при инфаркте, травме почек ввиду выделения высокой концентрации эритроцитов.
3. Оранжевый цвет указывает на уратурию (большого содержания солей)
4. Все оттенки зеленого цвета мочи могу быть вызваны механической желтухой.

Мутность мочи

Прозрачность мочи не менее важный показатель, чем ее цвет. В лабораторных анализах она оценивается, как полная и неполная. В течение двух часов после сбора моча прозрачна и лишь потом в ней начинается формироваться мутное облачко. Если вы видите, что моча ребенка непрозрачна, не торопитесь ее сдавать на анализ. Убедитесь, что контейнер для сбора хорошо вымыт, затем проведите повторные гигиенические процедуры ребенку. Если и при следующем сборе моча остается мутной, значит, требуется лабораторное заключение и необходимое лечение.

Мутная моча у грудного ребенка возникает по ряду причин: наличие слизи, лейкоцитов, солей либо капель жира.

Существует простой бытовой способ проверки мочи на выявление, какие именно вещества вызвали ее муть. Мочу следует собрать в чистую банку, поместить ее в кастрюлю, наполненную водой, затем немного подогрейте. Теперь можно оценить результат:

1. Количество и характер мути не изменился – возможен воспалительный процесс в организме.
2. Моча стала более прозрачной – большое содержание солей-оксалатов.
3. Увеличилось количество мути – наличие в моче солей-фосфатов.

Если у вас получился первый результат, необходимо сдать анализ мочи в и обратиться к доктору. Последние два – не вызывают опасения. Если цвет и прозрачность мочи оценивается зрительно, другой показатель – с помощью обоняния.

Запах детской мочи также может помочь определить воспалительный процесс на начальной стадии. За детской мочой нужно наблюдать ежедневно, потому что грудной ребенок в силу возраста не может выразит словами, что его что-то беспокоит.

Нормальный запах мочи у грудного ребенка — нерезкий, меняется в соответствии с принимаемой пищей. У детей на искусственном вскармливании он имеет большую концентрацию.

Если же у ребенка моча приобрела запах ацетона, кала, то это может признаком какой-либо инфекции, следует немедленно обраться к педиатру.

Ежедневное наблюдение за мочой маленького ребенка позволяет вовремя заметить появление симптомов различных инфекций и болезней. Это очень важно, так как для грудных детей предусмотрен очень узкий перечень лекарственных препаратов. Лечение на ранних стадиях позволит избежать приема сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Если у грудного ребенка плохая моча — следует обратиться к врачу для назначения лечения после определения диагноза.

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

источник

Достаточно частой урологической патологией у маленьких пациентов являются соли в моче у ребенка. То есть, моча, которая является биоматериалом, выводящим из организма все продукты его жизнедеятельности, перенасыщена определенными видами минералов. Тип солей при этом полностью зависит от уровня pH мочи ребенка. В том, от чего в моче маленького пациента присутствуют соли, и как с этим явлением бороться, разбираемся в материале ниже.

Важно: чтобы не пропустить развитие мочекаменной болезни у маленького пациента, стоит регулярно (хотя бы один раз в год) сдавать мочу на общий анализ. В этом случае пропустить развитие патологии будет сложно, а значит, лечение будет максимально эффективным.

Всегда стоит помнить, что родители обязаны обратится к семейному врачу в том случае, если моча ребенка постоянно мутная. При этом разовое явление не должно вызывать беспокойства у родителей. Скорее всего, имеет место быть сбой в питании малыша. Если же мутность стабильно сохраняется в течение 2 и более дней, это уже повод для более тщательной диагностики.

Важно: если упустить момент и не обратить внимания на наличие солей в моче, то со временем их кристаллы станут оседать в лоханках почек более плотно, что приведет к образованию камней в почках. А это уже более сложное и дорогостоящее лечение.

В моче ребенка в большинстве случаев диагностируют виды солей, приведенные ниже.

Одни из самых часто встречающихся солей у детей. Как правило, оксалаты образуются в организме ребенка по таким причинам:

• Чрезмерное употребление продуктов, богатых витамином С. Это щавель, шпинат, ревень, все цитрусовые, малина, клюква, шиповник и черная смородина.
• Наличие у ребенка патологических состояний в органах ЖКТ. Таковыми являются, как правило, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Патологические процессы в почках и мочевыделительной системе. Чаще всего это пиелонефрит или гломерулонефрит, цистит и пр.
• Сахарный диабет. Это заболевание является вестником нарушенного обмена веществ, что и приводит к повышенной минерализации в организме.

Повышенная концентрация уратных солей в организме ребенка связана с чрезмерным употреблением таких продуктов:

• Красное мясо (баранина и говядина);
• Рыбные консервы в идее шпрот, скумбрии и пр.;
• Бобовые (горох, чечевица, нут);
• Субпродукты (сердце, легкие, печень и пр.).
• Также причиной перенасыщения организма солями уратов может стать сильное токсическое отравление с последующей рвотой и обезвоживанием.

Как правило, высокая концентрация фосфатов говорит о том, что в организме ребенка идет воспалительный процесс. При этом в основном уровень pH мочи малыша смещен в щелочную сторону. Именно в щелочной среде бактерии приживаются и размножаются лучше всего. Причинами высокого содержания фосфатов в организме маленького пациента могут стать такие патологии:

• Острый или хронический цистит. При этом у маленьких детей до 3 лет диагностировать состояние можно только по анализам крови и мочи.
• Гиперпаратиреоз. Нарушение в работе эндокринной системы, которое приводит к нарушению pH мочи.
• Синдром Фанкони.

Помимо этого увеличение солей фосфатов в крови может произойти на фоне злоупотребления такими продуктами как щелочная минеральная вода, большое количество морепродуктов, молоко козье.

Важно: единичные случаи увеличения фосфатов в моче малыша могут произойти на фоне сильного отравления, сопровождающегося рвотой, и повышением температуры на продолжительное время.

Также при диагностике (анализе мочи) в некоторых случаях у ребенка могут быть выявлены соли гиппуровой кислоты, сульфаты калия или кальция, и соли мочекислого аммония.

При проведении общего анализа мочи лаборант вносит в результаты исследования отметки в виде знака «+» напротив выявленного типа солей. При этом чем большее количество плюсов, тем выше концентрация минералов. Допустимой нормой считается наличие 1-2 плюсов. Ели их количество больше, то это свидетельствует о солевом диатезе, что требует срочной коррекции или лечения (в зависимости от причины патологии).

Важно: в моче ребенка младенческого возраста (0-12 месяцев) повышенное содержание солей может встречаться либо из-за врожденных почечных патологий, либо из-за несоблюдения кормящей мамой режима питания. К нему относят злоупотребление шоколадов и всеми вышеперечисленными продуктами питания, внесенными в список потенциально нежелательных.

Если повышенная концентрация солей не вызвана в организме ребенка патологическим процессом, а является лишь следствием нарушенного режима питания, то патологию корректируют диетой и питьевым режим. Последнее обязательно при любом из видов солей, чтобы обеспечить быстрое, мощное и качественное промывание лоханок почек от скопившихся минералов и кристаллов солей во избежание мочекаменной болезни. В остальном же подбор диеты направляют на изменение pH мочи и предотвращения дальнейшего оседания солей.

Так, при уратах назначают такое питание:

• Фрукты и овощи в сыром или тушеном виде;
• Крупяные каши и супы;
• Кисломолочная продукция;
• Обильное питье подкисленной лимонным соком воды (не менее 1-1,5 литра).

Полностью ограничить при уратах такие продукты:

• Все виды красного мяса;
• Шоколад;
• Субпродукты;
• Копчености.

Также показано употребление доставочного количества жидкости. Вода, чаи и компоты должны составлять не менее 1,5 литра в день.

В случае повышенной концентрации оксалатов ребенку следует давать такие продукты:

• Отруби и крупяные каши;
• Картофель;
• Морепродукты.

Ограничить полностью все продукты, содержащие витамин С в избытке. Таковыми являются щавель, цитрусовые, наваристые мясные бульоны, петрушка, черный шоколад, кондитерские изделия.

Если в организме ребенка выявлена большая концентрация солей, а диетотерапия не помогает должным образом, то для уменьшения солевого диатеза применяют лекарственную терапию. Так, при уратах терапия направлена на устранение причины образования минералов. Поскольку причиной может быть как банальное отравление, так и сложная глистная инвазия, то диагностика должна быть максимально тщательной. По полученным результатам назначают препараты. Но для быстрого и качественного растворения уратов назначают препарат «Блемарен».

Поскольку причина отложения в почках фосфатов кроется в большинстве случаев в неправильном питании, то основным методом лечения является диетотерапия. А для усиления её эффекта назначают препараты, которые снижают секрецию желудочного сока. Как дополнительная и поддерживающая терапия могут быть назначены БАДы и био-добавки мочегонного типа.

Чтобы вывести из организма ребенка соли-оксалаты, необходимо насытить организм витаминов В. Для этого малышу назначают препарат «Пиридоксин». Курс внутримышечных инъекций составляет 5 уколов. Дозировку препарат подбирают сугубо индивидуально, в зависимости от сложности течения патологии у малыша, его возраста и веса.

Важно: при лечении оксалатов «Пиридоксином» нужно обращать внимание на индивидуальную переносимость препарата.

Стоит понимать, что если в моче ребенка обнаружена концентрация солей смешанного типа, то маленького пациента необходимо госпитализировать и провести комплексное лечение. Как правило, курс терапии длится не менее 1 месяца. При этом важно устранить причину образования солей в почках малыша. Необходимо понимать, что если на фоне медикаментозного лечения игнорировать диетотерапию и питьевой режим, то все усилия медиков будут сведены к нулю.

Важно: если у ребенка солевой диатез является следствием почечной патологии, то при успешном его лечении необходимо проводить постоянный контроль за состоянием здоровья малыша и под наблюдением специалиста выполнять профилактическое лечение солей курсами (не менее двух раз в год).

источник

В детском возрасте анализы мочи приходится сдавать не один раз, а изменения показателей настораживают и родителей, и педиатра. О чем могут рассказать выявленные в детской моче соли, почему они попадают в мочу ребенка и какими бывают?

С мочой из организма ребенка выделяются различные вещества, включая и соли. Зачастую они растворены и выделяются в небольшом количестве.

Избыток солей в моче ребенка опасен риском образования камней в мочевыводящих путях, а также воспалительных болезней (кристаллы могут раздражать слизистую оболочку). Когда солей очень много и они кристаллизуются, заметить соли в моче малыша можно и без анализов. В этом случае моча мутная.

В общем анализе мочи выявленные в образце соли обозначаются плюсиками от одного до четырех. Обозначение «+» или «++» напротив любого вида солей считается вариантом нормы, если такая ситуация была единичной. Если же соли выявляются в нескольких анализах мочи ребенка, тогда следует искать причины таких изменений.

Если ребенок грудной, то соли могут появиться при нарушенном питании кормящей мамы, например, если мама съела много цитрусовых, грибов, шоколада, бобовых и других продуктов. Причиной солей в моче грудничка могут также быть болезни почек и воспаление мочевого пузыря. Чтобы их исключить, ребенка направляют на УЗИ органов выделительной системы.

Все соли, которые могут быть выявлены в детской моче, разделяются на следующие виды:

1. Оксалаты. Их обнаруживают в моче чаще других видов солей. Присутствие данного вида солей характерно для нарушения обменных процессов, связанных со щавелевой кислотой. Оксалаты могут появляться при воспалении тканей почек или кишечника, диабете, отравлениях, а также при мочекаменной болезни. У детей к их появлению в моче нередко приводят продукты, богатые щавелевой кислотой, которые употребляются в избытке.
2. Ураты. Так называют соли, образующиеся из мочевой кислоты. Такой вид солей окрашивает мочу ребенка в красновато-кирпичный цвет и свидетельствует о нарушении обмена пуринов. Эти соли могут попадать в мочу после большой физической нагрузки, вследствие обезвоживания, лихорадки, диареи, употребления избытка мяса, грибов, субпродуктов, рыбы.
3. Фосфаты. Присутствие этих солей характерно для мочи со щелочной реакцией. Данный вид солей обнаруживается в детской моче при избыточном потреблении продуктов, содержащих фосфор. Также фосфаты в большем количестве определяют в моче, которая долго стояла до анализа. Среди патологических факторов, вызывающих образование фосфатов в моче, называют цистит, приступы рвоты, повышенную температуру тела, а также гиперпаратиреоз.
4. Мочекислый аммоний. Его кристаллы выделяются с мочой, когда у ребенка возникает мочекаменная болезнь или мочекислый инфаркт.
5. Соли гиппуровой кислоты. Могут выявляться в анализе мочи при заболеваниях печени, избыточном потреблении растительных продуктов, длительном приеме жаропонижающих средств, диабете, камнеобразовании в почках.
6. Сульфат кальция. Такой вид солей может быть выявлен при сахарном диабете, а также бывает при избыточном употреблении брусники, ежевики, черники, абрикосов и дыни.

Основными факторами, вызывающими повышение выделения солей с мочой, являются:

• Нарушения питания.
• Врожденные заболевания почек.
• Хронические болезни.
• Проблемы с обменными процессами.
• Нарушения работы выделительной системы.
• Бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
• Обезвоживание.

Особенности питания при выявлении солей в моче ребенка будут определяться видом солей. В каждом случае рекомендуемый рацион будет отличаться.

• При повышении количества оксалатов в моче рекомендуют больше пить, добавить в рацион крупы, капусту, картофель, морепродукты, а также принимать витамины группы В. Из меню исключается шпинат, шоколад, блюда из свеклы и сельдерея, щавель, петрушка, бульоны. Следует также ограничить пищу, богатую аскорбиновой кислотой.
• При увеличении числа уратов также стоит употреблять много жидкости и взять за основу рациона крупы, фрукты, яйца, выпечку, овощи, молочные продукты. Из меню придется исключить мясо, кофе и крепко заваренный чай, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, жирную рыбу, шоколад.
• При повышенном уровне фосфатов следует уменьшить потребление творога, сыра, сметаны, жирной рыбы, яиц, икры, жирных йогуртов.

При очень высоком содержании определенного вида солей в моче малыша врач может назначить лекарственные средства, например:

• Снизить уровень оксалатов помогают магния оксид, витамин В6, витамин А и витамин Е.
• Уменьшить уровень уратов можно с помощью препаратов, которые влияют на обменные процессы.
• Понизить количество выделяемых фосфатов можно приемом препаратов, снижающих производство желудочного сока.

Чтобы в детской моче не было избытка солей, в первую очередь важно обратить внимание на питание малыша. Оно должно быть сбалансированным и полноценным, с содержанием витаминов, нужных ребенку по возрасту. Продукты, которые провоцируют образование солей в моче, следует давать в небольшом количестве – не больше норм, рекомендуемых педиатрами.

Поскольку появление солей часто провоцирует обезвоживание, важно предотвращать развитие такого состояния. Если ребенок долго был в жарких условиях, бегал, заболел с поносом, лихорадкой или рвотой, следует вовремя восполнять его траты воды.

источник

Алена Парецкая врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию; член АКЕВ

Часто при самом рядовом обследовании в анализе мочи обнаруживаются соли. Врачи-педиатры часто не обращают особенного внимания на них, считая наличие солей вариантом нормы. Однако это не всегда верно.

Действительно — единичный анализ, показавший незначительный солевой осадок, может считаться непоказательным при условии, что нет других отклонений. Но если он значителен, кристаллы крупные и соли появляются с завидным постоянством (в каждом или почти каждом анализе) — это повод направить малыша на консультацию к специалисту — детскому нефрологу или урологу. Возможно, у ребенка дисметаболическая (солевая) нефропатия. Вот о ней мы подробно и поговорим — чем она так опасна, как ее выявлять и как лечить.

Дисметаболическая нефропатия — (от латинского dis — нарушение работы, metabolismum — обмен веществ, nefros — почка, pathos — патология, болезнь) — это группа заболеваний, нарушения работы почек, развивающиеся в результате нарушения метаболизма, расстройства солевого обмена в организме. Чаще всего у детей встречаются нарушения обмена веществ, которые приводят к повышенному выведению с мочой различных солей — оксалатов, уратов, фосфатов и др.

Моча — это сложный раствор продуктов обмена организма ребенка, она постоянно вырабатывается почками в процессе жизни организма. В моче у детей нередко обнаруживаются кристаллы. Но признаком патологии они могут быть лишь при наличии симптомов нарушения мочевыделения и воспалительного процесса. Наибольшую ценность в плане диагностики представляет ночная моча — ее состав и объем отражают пищевую и энергетическую нагрузки ребенка за предыдущий день и объективно отражают работу почек.

Образование кристаллов происходит в ткани почки, спустя 5 минут они попадают в лоханку, а из нее в течение минут оказываются в мочевом пузыре, в котором могут находиться около Если время их нахождения в любом из отделов увеличивается, это приводит к увеличению размеров кристаллов, их задержке в мочевыводящей системе и как результат — к повреждению ее тканей. Немаловажную роль в образовании солей играет и реакция (или рН) мочи. В норме она должна быть слабокислой, резкие колебания (как в сторону кислотности, так и в сторону ощелачивания) приводят к выпадению солей в осадок.

Нет четкой, конкретной причины, которая бы в ста процентах случаев вызывала метаболические нарушения в почках. Обычно врачи считают, что основой патологии является семейная, наследственная предрасположенность к почечным и обменным проблемам. В результате малыш наследует особенности обмена веществ, которые формируют усиленное всасывание некоторых солей в кишечнике, а также различные дефекты микростроения почки, которые и формируют избыточное выделение солей с мочой. Этим нарушениям способствуют токсикозы, инфекции и патологическое течение беременности, загрязнение окружающей среды, проживание в неблагоприятных районах, плохое качество питьевой воды (жесткая вода), употребление в пищу продуктов с химическими добавками, а также наследственные факторы.

Однако не у всех детей особенности строения почек и нечастое наличие солей в моче трансформируются в нефропатию, чаще всего это состояние формируется под воздействием провоцирующих факторов — дефицита витаминов группы В (особенно В1 и В6), витаминов А и Е, бактериальных токсинов при тяжелых инфекциях, например, при ангинах, при гипоксии (недостатке кислорода), при передозировке кальция и витамина Д, при оперативных вмешательствах на кишечник и др.

Дети с обменными нефропатиями в дальнейшем имеют высокий риск образования мочевых камней и формирования мочекаменной болезни, поэтому важно распознать патологию на ранних этапах и правильно построить лечебные и диетические мероприятия. В дальнейшем это позволит сохранить здоровье почек и всей мочевыделительной системы в целом.

При этой группе заболеваний происходит повреждение ткани почки ребенка кристаллами солей, отло-жение солей в структуре почечной ткани. В результате формируются очаги воспаления, нарушается нормальное функционирование почек и развиваются пиелонефриты (воспаление почечной лоханки), нефриты (воспаление всей ткани почки), формируются камни почек и даже может развиться почечная недостаточность.

Все нефропатии разделяются на оксалатные (бывают двух типов, первичные и вторичные), уратные и очень редко фосфатные. В основу классификации положен тип солевого осадка мочи. Но соли в моче могут появляться в как осложнение при различных почечных и внепочечных заболеваниях.

В детской нефрологии они встречаются чаще других нефропатий, их возникновение связано с нарушением обмена щавелевой кислоты и кальция в организме. У малышей с этим видом патологии в кишечнике происходит усиленное всасывание щавелевой кислоты, ее избыток в виде соли (оксалата кальция) выводится с мочой в растворенном виде. Однако, помня школьный курс органической химии, мы знаем, что оксалаты растворимы только в слабощелочной и нейтральной среде, при сдвиге мочи в кислую сторону, их растворимость снижается, и они выпадают в осадок в виде кристаллов. Учитывая тип питания и реакцию мочи детей — это у них не редкость.

Кристаллы оксалата кальция белого цвета, жесткие на ощупь и чаще других солей повреждают мочевыводящие пути, что сопровождается появлением эритроцитов в моче и болевыми ощущениями. Кристаллы повреждают нежную ткань почки малыша, и в моче могут появиться фрагменты мембран почечных клеток (мембранные фосфолипиды).

В развитии оксалатной нефропатии немаловажную роль играют также и дефицит витаминов группы В, которые участвуют в метаболизме щавелевой кислоты, способствуя ее утилизации, витамины А и Е, защищающие оболочки почечных клеток от повреждения оксалатными кристаллами. Оказывают негативное влияние и бактериальные инфекции, нарушающие кислотно-щелочную среду мочи, и гипервитаминоз Д, который усиливает выведение кальция с мочой и связывание его с щавелевой кислотой. Предрасполагающим к солеобразованию является прием продуктов, богатых аскорбиновой и щавелевой кислотами — щавель, спаржа, шпинат, свекла, клубника, чай, какао, шоколад, бобы, грецкие орехи, перец. Немаловажна и наследственность: у таких детей в роду есть больные мочекаменной болезнью, заболеваниями желудка и кишечника, аллергиями. Риск возникновения нефропатии повышается в условиях сухого жаркого климата, так как при недостаточном потреблении воды при ее активных потерях происходит концентрирование мочи и перенасыщение ее солями.

Обычно у таких малышей обнаруживаются периодические боли в животе неясного происхождения и неточной локализации, они никак не связаны с приемами пищи, усиливаются после физических нагрузок. Помимо этого родители могут отмечать редкие мочеиспускания, выделение небольших порций мочи, уменьшение общего суточного ее количества, склонность к большему отделению мочи в ночное время (так называемая никтурия), в отстоявшейся моче может выявляться беловатый, как бы меловой, осадок. Внешне такие детки обычно медлительны. Могут иметь несколько повышенную массу тела, у них отмечаются нарушения вегетативной нервной системы — потливость, мраморность, похолодание конечностей, нарушение терморегуляции в виде субфебрильной температуры — до градуса С, часто бывают расстройства желудочно-кишечного тракта. Иногда оксалатная нефропатия может прояв-ляться исключительно нарушениями, отмечаемыми в анализах мочи, при общем удовлетворительном состоянии ребенка.

Проявления возникают обычно раннем и дошкольном возрастах. В анализе мочи будет отмечаться наличие эритроцитов, небольшое количество белка, наличие лейкоцитов, при отсутствии бактерий — так называемое неинфекционное воспаление. Обязательным является наличие в моче кристаллов и высокая удельная плотность мочи — до 1030 и выше.

Главной задачей лечения оксалатной нефропатии — подбор адекватной диеты. Рацион малыша должен состоять из разнообразных пищевых продуктов растительного и животного происхождения, соотноше-ние белков, жиров и углеводов в питании при этом — 1:1:5. Содержание витаминов группы В должно превышать нормативы в два раза, а витамина В6 не менее чем в четыре раза.

В диете при оксалурии разрешаются брюссельская, цветная, белокочанная капуста, абрикосы, бананы, бахчевые, груши, тыква, огурцы, горох, все виды круп, белый хлеб, растительное масло. Периодически — картофельно-капустная диета.

Ограничиваются — морковь, зеленая стручковая фасоль, лук, помидоры, крепкий чай, говядина, курица, заливное, печень, треска, смородина, антоновские яблоки, редис.

Исключаются — шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, ревень, петрушка, экстрактивные вещества (бульоны).

Обогащение диеты витаминами группы В и магнием можно достигнуть путем включения в рацион пшеничных отрубей и блюд из гречневой, овсяной, пшеничной крупы, кураги, пекарских дрожжей. Отвар из пшеничных отрубей рекомендуется ежедневно добавлять к различным блюдам. В связи с тем, что наименьшее количество солей выпадает в осадок при рН то кислотность мочи регулируется специальным подбором пищевых продуктов, уравновешивающих в диете содержание кислых и щелочных компонентов, для этого в рацион вводится повышенное количество картофеля, овощей и фруктов.

Для обеспечения нормального количества мочи препятствующего выпадению солей в осадок, дети получают дополнительно к рациону отвары из сухофруктов, отвары трав, обладающих мочегонным действием (зверобой, толокнянка, тысячелистник) и минеральные воды без газа.

Медикаментозное лечение назначается при высоком содержании оксалатов в моче или выпадении солевого осадка. Применяют пиридоксин (витамин В6), который снижает образование в организме и всасывание из пищи щавелевой кислоты, витамины А и Е, предохраняющие клетки почечной ткани от повреждения, окись магния — она действует в кишечнике, образуя труднорастворимые соли щавелевой кислоты и не давая, таким образом, ей всасываться. Длительность таких курсов составляет от 3 месяцев до полутора лет, обычно делая недели перерыв и контролируя анализы мочи. Естественно, лечение должно проходить под контролем врача.

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий входит достаточный питьевой режим и двигательный режим, лечебная физкультура.

Этот вид нефропатий развиваются реже. Обычно уратные соли в моче обнаруживаются на фоне различных заболеваний, хотя возможно развитие уратной нефропатии как самостоятельного заболевания. Появление осадка кирпично-красного цвета в свежевыпущенной моче говорит о выделении мочевой кислоты и ее солей. Возникает патология при нарушении обмена пуринов (определенных участков ДНК, РНК и белков). Входит в состав так называемого нервно-артритического диатеза. У детей с такой патологией имеются определенные ферментативные дефекты, формирующие нарушения обмена не только мочевой кислоты и ее солей, но еще и углеводов и жиров. В результате может формироваться еще и ацетонемический синдром с рвотами и болями в животе. К тому же эти дети еще и имеют особенности работы нервной системы.

Мальчики болеют в 2.5 раза чаще девочек, а в семьях у таких детей часто отмечаются патологии почек, мочекаменная болезнь, подагра, артриты, гипертонии и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания желудка и кишечника, желчного пузыря. Часто особенности обмена наследуются от роди-телей или близкой родни вместе с аллергиями. Наиболее ярко проявляются симптомы с началом посещения садика или школы, когда чаще возникают стрессы. Усугубляется течение нефропатии при инфекциях, при погрешностях в питании и потреблении жирной и высокобелковой пищи. Очень заметно и влияние окружающей среды — провоцирующим фактором могут стать резкие колебания температур, нахождение на открытом солнце, некачественная питьевая вода с большим количеством солей кальция (жесткая вода), дефицит фтора и йода.

Клинически нефропатия проявляется в виде изменений мочи — высокое содержание уратов, вплоть до кирпично-красного окрашивания мочи, высокие уровни аммиака и ацетона в моче, небольшое количество белка. В моче появляются лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалении в такни почки, эритроциты, характеризующие повреждение ткани почки кристаллами и изменение рН в кислую сторону (что способствует снижению растворимости уратов и образованию камней).

У таких детей отмечается неврастенический синдром в виде эмоциональной неустойчивости, раздражительности, изменчивости поведения — упрямство, негативизм, агрессивность. Реже возникают ночные страхи, различные тики, заикание и энурез. Дети, имеющие нервно-артритичекую конституцию и уратные соли часто имеют дефицит массы тела более 10% на фоне сниженного аппетита, различные аллергические сыпи, приступообразные боли в животе. У большинства из них при обследовании выявляются заболевания желудка с повышением кислотности, кишечные расстройства, дискинезии желчевыводящих путей, нарушения мочеиспускания, и возникают ацетонемические кризы. У подростков могут возникать и повышения артериального давления.

Лечение уратных нефропатий проводится по тем же принципам, что и оксалатных. На первом месте в лечении стоит корректировка диеты. Объем уратных солей, выделяемых с мочой, зависит от массы тела малыша и содержания пуринов в пище. В связи с этим рекомендуется поддержание стабильного веса за счет ограничения белков животного происхождения и жиров, а также ограничение продуктов, содержащих много пуринов. Разрешаются — молочные продукты в первую половину дня, картофельно-капустная диета. Цветная и белокочанная капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис), фрукты, курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби, сливочное и растительное масло, хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола. Нежирное мясо и рыба —3 раза в неделю по 150 г. старшим детям в отварном виде в первую половину дня. Ограничиваются — горох, бобы, говядина, курица, кролик. Исключаются — крепкий чай, какао, кофе, шоколад, сардины, печень животных, почки, мозги, чечевица, свинина, субпродукты, жирная рыба, мясные и рыбные бульоны.

В диету вводятся продукты, содержащие белки растительного происхождения, а также способствующие ощелачиванию мочи (овощи, особенно картофель, фрукты с большим содержанием клетчатки). Почти не содержат пуринов крупы, яйца, рис, молоко. В качестве разгрузочных диет при избытке солей наиболее показаны фруктовые, картофельные и молочные. Лимон может быть использован в пищу для растворения камней в комплексе со щелочным питьем.

Лечение нефропатий при нарушении обмена пуринов включает обязательное воздействие на обменные процессы. Поскольку растворимость кислот в значительной степени связана с рН среды, что регулируется объемом воды, то для увеличения растворимости уратов необходимо увеличивать объем суточной мочи, при низкой плотности мочи (1010 и менее) кристаллов не выпадает в осадок совсем. Поэтому детям показано обильное питье с целью увеличения диуреза (количества мочи). Причем распределение жидкости в течение суток должно быть равномерным и соотнесено с количеством принимаемой пищи. Примерно рассчитывается объем питья — не менее 120 мл на кг тела в сутки. Объем выпиваемой жидкости важно поддерживать и ночью, когда моча более концентрированная, что создает предпосылки для кристаллизации солей.

Кроме питьевого режима и диеты лечащие врачи назначают препараты, влияющие на метаболизм солей. Лечение продолжают длительно — от полутора до месяцев, под контролем рН мочи с помощью специальных тест-полосок. Назначаются и щелочные минеральные воды. Для активного отделения мочи и профилактики застоя назначают достаточный двигательный режим и лечебную физкультуру.

Характеризуется патологическим выделением фосфатов с мочой. Все виды заболевания подразделяют на истинную и ложную фосфатурию (выделение фосфатов с мочой). Ложная фосфатурия (наличие фосфатов в моче) возникает на фоне переизбытка в питании фосфоросодержащих продуктов — сыра, икры, говяжьей печени, овсянки, перловки, творога, шоколада, гороха, яиц и речки, а также на фоне болезней паращитовидных желез, отеков, рахита, отравлений.

Истинная фосфатная нефропатия бывает наследственной и приобретенной. Первый вид приобретается от родителей, причем чаще всего по материнской линии. Это довольно тяжелое обменное заболевание, и ранее именовалось фосфатным диабетом, потому что помимо солей в моче у пациентов наблюдаются жажда и полиурия (выделение очень больших объемов мочи), что очень сходно с первыми признаками сахарного диабета. Нарушения возникают из-за тяжелого поражения почечной ткани, которая не может нормально фильтровать мочу, и кроме солей фосфора в мочу уходят и многие другие вещества, особенно кальций, что нарушает еще и строение скелета. Клиника может напоминать выраженный рахит, но изменения в моче помогают врачу поставить верный диагноз. К счастью, такое состояние встречается очень редко.

В большинстве случаев фосфаты в моче обнаруживаются у малышей с наличием инфекции в мочевых путях, вызванной особыми организмами, способными разлагать мочевину — стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой. Поэтому наличие в моче малыша этих солей должно настроить врача и родителей на более углубленное обследование мочевой системы малыша, даже если признаков инфекции нет. Эти микроорганизмы разлагают в мочевом тракте мочевину на угольную кислоту и ам-моний. За счет этого происходит ощелачивание мочи и выпадение фосфатов в осадок. Поэтому появление в моче трипельфосфатов, аморфных фосфатов и щелочная реакция мочи являются индикатором инфекции мочевого тракта.

Лечение аналогично предыдущим нефропатиям. Немаловажную роль играет диета. Причем диетические лечебные мероприятия направлены не только на ограничение пищевых продуктов, богатых фосфатами, но и назначение пищи, тормозящей секрецию желудочного сока, и ограничение введения кальция. При фосфатурии на фоне инфекции мочевого тракта используется подкисляющая молочно-мясная диета.

Разрешаются — масло сливочное, растительное, рис, манная крупа, макароны, мука высшего и первого сорта, картофель, капуста, морковь, огурцы, свекла, томаты, абрикосы, арбуз, груши, сливы, клубника, вишня. Ограничиваются — говядина, свинина, колбаса вареная, яйцо, крупа кукурузная, мука второго сорта, молоко, сметана. Исключаются — сыр, творог, печень говяжья, мясо куриное, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, крупа овсяная, перловая, гречневая, пшенная. При сочетанных метаболических нару-шениях (т.е. когда есть несколько видов солей) диета назначается индивидуально.

В комплекс лечебных мероприятий входят лекарственные средства, назначенные врачом, витамины А и Е.

Наблюдение за малышами со всеми типами нефропатий в поликлинике осуществляют педиатр и нефролог. Госпитализация в стационар требуется только в случае наличия осложнений — пиелонефрита, инфекции мочевых путей, камнеобразования, либо в случае детального обследования с целью выяснения причины и уточнения диагноза.

Детям с дисметаболической нефропатией в зависимости от состояния устанавливают группу здоровья от IIб до IV. Педиатром такие малыши осматриваются ежемесячно в течение первого года наблюдения, далее один раз в три месяца, а нефрологом — раз в полгода.

Малыши сдают необходимые анализы и проходят обследования — анализ мочи контролируется ежемесячно. Причем желательно определять характер мочевого осадка, размер кристаллов солей. Проводится проба по Зимницкому, которая дает понятие о концентрационной способности почек, делают УЗИ почек и мочевого пузыря. Если потребуется, врач может назначить и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.

Иногда врач просит родителей контролировать рН мочи дома специальными тест-полосками и записывать результаты. Эти данные дают возможность проводить коррекцию диеты и дозировки препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляют до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

При стационарном лечении врач при выписке назначает различные виды реабилитации — ЛФК, специальные курсы гимнастики, питьевой режим и диету. Но за процессом восстановления будет следить участковый врач.

Профилактика дисметаболических нарушений включает в себя строгое соблюдение назначенной диеты, обеспечение повышенного питьевого режима (особенно летом), курсы минеральных вод (причем лучше в условиях специализированного санатория), применение курса витаминов и метаболической терапии, активная профилактика инфекций мочевой системы и ОРВИ, которые негативно влияют на течение нефропатии.

Противорецидивное (направленное на устранение обострений, предупреждающее осложнения) лечение следует проводить раза в год, при этом нужно чередовать курсы лечения различными препаратами, чтобы к ним не возникало привыкания организма. Особо хорошо себя зарекомендовали себя курсы фитотерапии — прием травяных чаев, обладающих мочегонным, солевыводящим и общеукрепляющим, тонизирующим действием. Рекомендуются активные занятия с крохой, обеспечивающие ему достаточный объем движений.

При правильном питании и выполнении рекомендаций врача риск развития осложнений при наличии у ребенка дисметаболической нефропатии можно свести к минимуму, а у многих детей с возрастом метаболические нарушения проходят совсем. Важно заложить с детства привычку правильно питаться, вести определенный образ жизни при этом заболевании. И тогда уже во взрослом возрасте ребенок сможет избежать проблем с мочевыделительной системой.

источник

Анализы мочи наиболее часто проводятся именно в детском возрасте. Это и не удивительно, поскольку данный продукт жизнедеятельности человеческого организма обладает уникальной информативностью. Солевые кристаллы в моче не могут считаться нормой, а потому потребуется внимательно изучить сложившуюся ситуацию, и принять необходимые меры для ее безопасного разрешения.

Урина – это жидкость, которая фильтруется почками из плазмы крови, содержащая в себе химические соединения, шлаки и прочие не нужные организму вещества. Проще говоря, это отходы. Здесь есть и соли, но в норме они всегда в растворенном состоянии, то есть, визуализировать осадок невозможно. Когда он появляется, это значит, что моча стала более кислой или щелочной. Соответственно, это может быть симптомом начинающейся болезни мочевыделительной системы или органов желудочно-кишечного тракта.

Во многих случаях присутствие кристаллизованных солевых отложений в урине свидетельствует о мочекаменной болезни, которая может быть на ранней стадии развития или уже на средних и даже поздних (в двух последних случаях будут присутствовать и другие симптомы данного заболевания).

Нужно понимать, что речь идет о детском организме, который еще достаточно слаб. То же самое касается и почек – их способность расщеплять различные химические элементы находится еще на достаточно низком уровне. Кроме того, у детей часто наблюдаются резкие колебания кислотно-щелочного баланса. А если это грудничок, то причиной появления солей может быть неправильное питание матери.

Именно поэтому у маленьких пациентов кристаллы солей в урине появляются не то чтобы часто, но с завидной периодичностью. Если это одновременное явление, то ребенка берут под наблюдение. Если проблема повторяется вновь и вновь, следует пройти тщательную диагностику, чтобы выявить причину данного явления.

Кристаллы солей в моче у ребенка – это специфические химические соединения, которые не имеют ничего общего с той солью, которую мы привыкли видеть на кухне. Такие вещества классифицируются по своему составу. Они могут нагромождаться, «склеиваясь» с помощью белка. Таким образом формируются конкременты – более массивные образования, известные, как камни.

Как правило, в моче обнаруживаются соли трех видов:

Они присутствуют в урине чаще всего. Причин появления оксалатов достаточно много – воспаление почек, мочекаменная болезнь, неправильное питание, проблемы с желудочно-кишечным трактом и т.д. Большое значение имеют обменные процессы, связанные со щавелевой кислотой. Что касается детей, то у них появление оксалатов преимущественно связано с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой – это различная зелень, какао, шоколад, яблоки, цитрусовые, редис, аскорбиновая кислота.

Появление уратов связано с увеличением концентрации мочевой кислоты. Ее осадок постепенно кристаллизуется, из-за чего и формируются эти вещества. Причина – нарушение обменного процесса пуринов. Патология имеет ярко выраженный симптом – это окрашивание мочи в красновато-кирпичный оттенок.

Как и в случае с оксалатами, здесь тоже значительную роль играет питание. Ребенку не желательно злоупотреблять мясными блюдами, грибами, рыбой, бобовыми. То же самое касается излишне крепкого чая, шоколада, какао и копченостей. Спровоцировать образование уратов могут также значительные физические нагрузки, частая диарея, обезвоживание организма, лихорадка, мочевой диатез.

Эти образования появляются вследствие увеличения щелочности мочи. Параллельно происходит снижение кислотности мочи. Такая ситуация может наблюдаться и у здоровых детей. Поэтому, если у ребенка кристаллы в моче, и это фосфаты, то далеко не всегда подобное явление может свидетельствовать о какой-либо болезни.

Как правило, основная причина – это избыточное потребление продуктов, содержащих фосфаты. К ним относятся:

• молочные и кисломолочные продукты;
• рыба (особенно жирная);
• яйца;
• гречка;
• различные каши;
• икра;
• щелочные минеральные воды.

Если в урине ребенка обнаружены фосфаты, следует незамедлительно исключить или уменьшить потребление данных продуктов питания. Однако причина может крыться и в другом – такой садок характерен при лихорадочном состоянии, гиперпаратиреозе, рвоте, цистите, а также после промывания желудка.

Выше были перечислены солевые отложения, которые встречаются чаще всего. Но в урине детей можно найти и другие соли, менее распространенные, но от того не менее опасные.

Несмотря на то, что соли могут образовываться из совершенно разных химических соединений, у них есть общие причины, выступающие в качестве провоцирующих факторов.

• неправильном питании – это едва ли не главная причина того, что кристаллы солей в моче повышены. От того, что ест ваш ребенок, зависит очень многое. Некоторые продукты содержат слишком много кислоты и щелочи. Организм неспособен справляться с резким увеличением этих химических соединений, вследствие чего они накапливаются, кристаллизуются и появляются в моче в виде солевого осадка;
• проблемах с метаболизмом – если у ребенка нарушены основные обменные процессы, он не будет здоровым. Практически всегда на фоне такой проблемы появляются соли, причем не только в моче, но и по всей мочеполовой системе, и даже в суставах;
• обезвоживании – следует понимать, что соли выводятся вместе с водой. Жидкость нужна, чтобы не дать солевым отложениям кристаллизоваться. Если ее не хватает, появляются характерные проблемы. В сутки человек должен потреблять около двух литров воды. Если речь идет о ребенка, то достаточно будет пить от одного до двух литров жидкости в день;
• нарушении работы выделительной системы – причиной, как правило, являются различные заболевания, не обязательно инфекционные. К таким недугам относят цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит т д.;
• бактериальных инфекциях мочевыделительных путей. Имеется в виду инфекционное поражения мочеточников и уретрального канала. Опасное явление, требующее своевременного и профессионального лечения;
• хронических заболеваниях – в случае с детьми, они встречаются не так часто, однако, сбрасывать со счетов такую вероятность нельзя. Большинство хронических недугов у маленьких пациентов развивается на фоне определенных врожденных патологий.

В первую очередь – внимательно следить за здоровьем своего малыша.

Профилактика – лучшее средство для защиты от различных недугов, в том числе и тех, которые провоцируют появление солей в моче.

Ребенок обязательно должен правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным, обязателен баланс между растительной и животной пищей. Не нужно злоупотреблять каким-либо одним продуктом, даже если он очень нравится малышу.

Потенциально опасные для ребенка продукты – это мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, каши, ягоды и фрукты. Следите за тем, чтобы дети ели их без превышения допустимой нормы.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, которые смогут исключить фактор, провоцирующий образование тех или иных солей. От оксалатов можно избавиться с помощью витаминизированной терапии, от уратов – посредством приема лекарственных средств, нормализующих процессы метаболизма. Что касается фосфатов, то здесь нужно будет пройти курс лечения препаратами, снижающих интенсивность выработки желудочного сока.

источник

Моча новорожденного становится мутной на 3 — 4-й день после рождения, в частности в дни наибольшего падения веса. С мочой выделяется большое количество мочекислых солей. Это так называемая инфарктная моча. Такая моча выделяется в результате образования мочекислого инфаркта почек, встречающегося более чем у половины новорожденных детей.

Макроспически почка (при инфаркте) на разрезе представляется пронизанной золотисто-желтыми или буровато-красными полосками; эти полоски расположены радиально от коркового слоя в вершине сосочков (в области пирамид).

Микроскопически соли мочекислого аммония, мочевой кислоты, мочекислого натрия, щавелевокислой извести обнаруживаются в собирательных трубочках и в ducti papillari.

Образование мочекислого инфаркта объясняется тем, что эпителий мочевых канальцев выделяет гиалин, образующий гиалиновые цилиндры, а в гиалиновых цилиндрах происходит отложение мочекислых солей. Последнему способствует сгущение крови и малое количество мочи, которая в первые дни жизни бывает весьма концентрированной

Мочекислый инфаркт бывает у совсем здоровых новорожденных; постепенно, с увеличением количества выпиваемой ребенком жидкости и с увеличением количества выделяемой мочи, соли из мочевых канальцев вымываются, и инфаркт проходит бесследно примерно в течение первых 2 недель.

Мочекислый инфаркт легко диагностировать на основании характерного интенсивного красновато-коричневого цвета мочи, оставляющей характерный осадок с образованием на пеленках красновато-коричневых пятен.

Количество мочи у новорожденных колеблется в крайне широких пределах. Реакция мочи, резко кислая в первые дни, впоследствии становится слабокислой. Удельный вес в среднем 1008 — 1013; в период максимальной убыли веса удельный вес мочи повышается, а впоследствии уменьшается до 1002 — 1004.

Актуальная кислота (АК) мочи у доношенных новорожденных детей в первые дни жизни колеблется от 5,4 до 5,9, у недоношенных детей актуальная кислотность выше. Впоследствии, к концу периода новорожденности, АК равняется 6,9 — 7,8 (при естественном вскармливании).

В моче новорожденных часто обнаруживается белок (так называемые уксуснокислые белковые тела); это физиологическая альбуминурия: голодание и недостаточный прием новорожденным жидкости усиливает ее степень. Число мочеиспусканий в течение суток в первые дни жизни небольшое — 4 — 5 раз в первые 2 дня. С 3-го дня число мочеиспусканий увеличивается и на 8 — 12-й день достигает 20 — 25 в сутки.

Процессы сравнительного эксикоза и дегидратации, имеющие место в организме новорожденного в первые дни жизни в связи с первоначальной потерей веса и недостаточным подвозом питательных веществ, могут привести к появлению в моче форменных элементов, а также сахара, ацетона, индикана, гликуроновой кислоты.

Имеются указания (Е. Я. Поюровская), что в моче новорожденных содержатся ферменты (пепсин, амилаза) и что содержание их, падая в течение первых дней, впоследствии нарастает. Имеются также указания, что моча новорожденных является токсичной (Л. Л. Кочеровский).

Если расположить рядом кривую веса и температурную кривую (смотрите рисунок ниже), то окажется, что они напоминают раскрытые ножницы, где вершина одной бранши — температура, а нижняя точка другой — вес (обратные соотношения могут быть получены при выравнивании веса и падении температуры). Связь между падением веса новорожденного и транзиторной лихорадкой (собственное наблюдение) В данном случае ребенок…

Теплообразование и теплорегуляция у новорожденных отличаются некоторыми особенностями. Температура плода выше температуры тела матери в момент родов; температура его, измеренная per rectum, выше ректальной температуры матери на 0,1 — 0,6° и составляет 37,7 — 38,2°. При переходе ребенка в новые условия внешней среды с более низкой температурой, температура его тела в течение первых 30 —…

На величины первоначальной убыли веса влияют следующие факторы: Характер вскармливания ребенка: срок первого кормления (для детей с признаками травмы центральной нервной системы в родах, у которых первое кормление нередко задерживается); состояние лактации у матери (лактация у повторнородящих выражена лучше, чем у первородящих). Особенности родового акта, в частности, интенсивность родовой травмы новорожденных, длительность родов, своевременность отхождения…

Начиная с первого дня жизни у новорожденного отмечается падение веса, продолжающееся обычно до 3 — 4-го дня. Эта убыль веса обусловлена некоторыми физиологическими закономерностями, свойственными этому возрасту, поэтому она носит название физиологической. Граница физиологического падения веса — от 1 до 7 — 8% первоначального веса. Убыль веса выше 10% должна вызвать со стороны лечащего врача…

У большинства доношенных новорожденных как у девочек, так и у мальчиков, вскоре после рождения наблюдается припухание молочных желез; покраснение кожи обычно отсутствует. Это опухание достигает максимума к 8 — 10-му, реже к 5 — 7-му дню. Из увеличенных желез выдавливается секрет, напоминающий по своему составу молозиво. К концу первого месяца жизни опухание желез обычно проходит,…

источник

С появлением ребенка у молодых родителей появляется множество вопросов. Мамы и папы, обращая внимание на то, что моча у грудничка меняет цвет, начинают переживать. Малыши в первое время часто мочатся, поэтому расспросить у педиатра о цвете и частоте мочеиспускания — нормальная практика. Чем старше ребенок, тем больше его урина должна напоминать взрослую. Опытные родители знают, что по окрасу и аромату можно вовремя распознать отклонение.

На окрашивание мочи влияют продукты, которыми питается ребенок, прием лекарств, и то, что кушает мама.

Для каждого возраста цветовой окрас урины свой. В первое время моча новорожденного прозрачная. Начиная со 2-й недели жизни, у новорожденных становится кирпичного оттенка. Объясняют это тем, что с 7-х суток активно развивается детская мочеполовая система. Такая трансформация с уриной малыша непродолжительная. Со временем показателем нормы является желтоватая (соломенная) урина. Однако, если малыш или мама (касается грудного вскармливания) съел свеклу — массы потемнеют до бледно-фиолетового цвета, а когда скушает много моркови — до светло-оранжевого. При ограничении этих продуктов питания урина опять становится желтого цвета. Эти факты не являются отклонениям. Ненормальными считаются такие цвета детской мочи:

• насыщенные: желтый, оранжевый;
• темные: коричневый, зеленый;
• яркие: розовый, красный;
• бледные: прозрачная, белая.

Вернуться к оглавлению

Эталонный оттенок мочи грудничка — желтый, ближе к светло-соломенному. Другие цвета детской урины должны насторожить родителей. Темно-желтая урина обусловлена повышенным скапливанием желчного пигмента в детском организме. Насыщенная желтая моча появляется у младенца при обезвоживании на фоне кишечных инфекций либо желудочного расстройства, а также инфекционного заболевания печени. При появлении такой урины у детей нужно немедленно обратиться за помощью, ведь в отдельных случаях существует угроза жизни.

Случается, что у детей изменяется цвет урины со светлого на темный. Это происходит потому, что в выделяемых массах растет показатель билирубина. Такие проявления свидетельствуют о повышенной концентрации желчного пигмента. Возможно, у ребенка есть неонатальная желтуха. Коричнево-красное изменение цвета мочи говорит о проблемах с почками. Поэтому если при мочеиспускании у ребенка идет такая урина, проконсультируйтесь у доктора и, до выздоровления, находитесь под его присмотром.

Изменение детской мочи должно заставить родителей бить тревогу. Если появилась ярко-желтая, розовая либо темная урина — у детей идет воспаление или инфекция. Это прямая угроза жизни ребенка.

Если появилась оранжевая урина — это говорит о чрезмерном содержании соли в детском организме или обезвоживании. При гипертермии, расстройстве стула и рвоте у детей также выделяется насыщенная моча. Такая расцветка плохая, и нуждается в немедленном лечении у педиатра. Но иногда такая трансформация окраса детской урины — это норма. Ведь цвет мочи у грудничка изменяется зависимо от продуктов питания. Выделяемые мочевые массы также становятся оранжевого оттенка, если накануне малыш ел морковь. То же правило касается и матери, если ребенок на грудном вскармливании. Такое изменение оттенка неопасно для здоровья младенцев.

Бесцветная моча характерна для маленьких детей. Кроме того, если младенец постарше на грудном вскармливании, прозрачность урины указывает на то, что мама ест много продуктов с высоким содержанием воды. Прозрачная моча бывает у пациентов, которые больны сахарным и несахарным диабетом, почечной недостаточностью или применяли диуретики.

Если оттенок мочи у детей становится зеленым, то это свидетельствует о механической желтухе. Розовая урина у малышей до месячного возраста тоже может быть. Как только ребенок родился, при мочеиспускании у него выходят кристаллики уриновой кислоты. Такие пылеобразные пятна у новорожденных встречаются нередко. Считать отклонениями их не стоит, поскольку кристаллы не опасны для жизни малыша. Если урина ребенка яркая, ближе к красному оттенку, то у малыша возможно выделение большого количества эритроцитов: инфаркт, травма почки.

Впервые педиатр назначит собрать урину для общего анализа, когда малышу исполнится 3 месяца, затем в 9 месяцев. После проведения лабораторного исследования родители получают на руки результаты. Если ребенок здоров, то исходя из физико-химических свойств, образец не должен содержать:

Урину необходимо собрать за 1—1,5 часа до момента сдачи в лабораторию, иначе результат будет недостоверным.

Эталонный цвет мочи грудничка и у малышей постарше — светло желтый, бесцветный у маленьких также норма. Микроскопические исследования показывают в детской урине содержание:

• эритроцитов;
• цилиндров;
• фибрина;
• эластических волокон;
• солей;
• бактерий.

В норме моча имеет от 6-ти до 8-ти лейкоцитов, одинокие клетки слизи, плоского, переходного, и почечного эпителия. Исходя из результатов, педиатр определяет причину нетипичного окраса урины, назначает лечение, с учетом возрастных показателей, индивидуальных особенностей малыша. Если у больного повышен уровень белка, то он болен протеинурией. А при большом количестве солей в детском организме возможны: интоксикация, лихорадка, язвенный колит, лейкоз, и др. Повышенный уровень лейкоцитов в урине свидетельствует о проблемах с почками, мочеполовой системой, или о бактериальной инфекции. Для уточнения диагноза врач назначит анализ по Нечипоренко. С помощью этого исследования можно с точностью узнать количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в детской моче.

источник