У сына из пипочки постоянно капает моча

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день медицине известно о существовании различных заболеваний. Эффективность лечения каждого из них зависит от разных факторов. Для начала, перед постановкой диагноза, необходимо провести адекватную диагностику, ведь одних только жалоб пациента недостаточно. Точность диагноза и выбор способов лечения основывается также на лабораторных исследованиях (анализах), по результатам которых делаются медицинские рекомендации лечащего врача.

При заболеваниях почек часто бывает так, что пациент не испытывает особого дискомфорта и симптомы слабые, и болезнь может протекать так длительное время. А результаты лабораторных анализов показывают изменения и наличие инфекции в организме. Особенно часто это случается при пиелонефрите. В этой статье мы разберемся, какие анализы при пиелонефрите необходимо сдать для точной постановки диагноза.

Пиелонефрит – это воспалительное инфекционное заболевание почек

Пиелонефрит – это воспалительное инфекционное заболевание почек, с присутствием патогенных микроорганизмов, которые и вызывают патологические изменения. Это, на сегодняшний день, одно из самых распространенных заболеваний среди детей и взрослого населения. Болезнетворные микроорганизмы, являющиеся причиной пиелонефрита, и нарушение оттока урины, способствуют еще большему размножению патогенной флоры в мочевыделительной системе.

Повышение температуры тела (до 39-40 градусов);
Боль в задней части спины на уровне почек (с одной или обеих сторон);
Озноб, лихорадка;
Нарушение мочеиспускания (отток уменьшен);
Возможна тошнота, равота;
Повышение артериального давления и т.д.

Если у пациента присутствует только один из перечисленных симптомов, то сказать с уверенностью, что это пиелонефрит, мы не можем. Например, признаки озноба могут возникать при любом заболевании, в том числе психологическом. Таким образом, для детализации картины и точной постановки диагноза, необходимо сдать урину на общий анализ мочи при пиелонефрите (ОАМ). Это заболевание требует и других исследований, например нужен еще анализ крови при пиелонефрите и посев на бактериальную флору.

Внимание! Даже при ярком проявлении всех характерных для пиелонефрита симптомах, анализы необходимо сдавать, так как только они могут выявить, какой конкретно возбудитель является причиной заболевания. Это является залогом успешности антибактериальной терапии.

При заболевании пиелонефрит моча сдается утренняя средняя. При тяжелом состоянии больного, затрудненном мочеиспускании, в условиях стационара могут назначить катетеризацию для забора порции урины. Перед тем, как собрать мочу у детей, нужно обмыть им наружные кожные покровы, а затем собрать в чистую и сухую баночку порцию мочи для анализа, которую нужно доставить в лабораторию в тот же день.

Анализ мочи при пиелонефрите, острого течения заболевания, наиболее показателен

Анализ мочи при пиелонефрите, острого течения заболевания, наиболее показателен. Анализ мочи при пиелонефрите показывает степень функциональных изменений в почках. Обращают внимание на такие внешние показатели:

Цвет урины;
Прозрачность;
Относительная плотность;
Кислотность.

Если моча при пиелонефрите имеет соломенно-желтый цвет, то можно предположить, что функция почек еще не нарушена;
Более светлые оттенки могут говорить о развивающейся почечной недостаточности и серьезных нарушениях работоспособности органов;
Темные красноватые оттенки и мутная моча говорят о том, что урина с примесью красных кровяных телец;
Очень замутненная непрозрачная моча может свидетельствовать о пиелонефрите, вызванном камнями (калькулезный пиелонефрит).

При сохраненных функциях почек показатели кислотности остаются в пределах нормы (6,2-6,6). При высоком содержании фосфатов, может наблюдаться повышение показателей до 7,0.

Внимание! Наиболее ясную картину заболевания дают анализы, сдаваемые несколько раз подряд. Особенно это актуально при мочекаменной болезни.

При точном соблюдении схемы анализов, можно корректировать лечение, и добиться большей эффективности терапевтического лечения

При исследовании мочи, необходимо выявить тип возбудителя воспаления, а также провести чувствительность его к тем или иным антибактериальным препаратам. Такой анализ необходимо проводить как до начала лечения, так и в процессе прохождения больным терапии. Это делается для контроля эффективности и течения заболевания.

При остром пиелонефрите, первый контрольный бакпосев проводится на 3-4 день после начала медикаментозного лечения. Повторная сдача урины на бактериальную флору проводится спустя 10 дней. При наличии осложнений ил при хроническом течении болезни, первый посев нужно провести на 5-й день, а контрольный через 30-40 дней после начала лечения.

Внимание! При точном соблюдении схемы анализов, можно корректировать лечение, и добиться большей эффективности терапевтического лечения пиелонефрита, без необходимости в цистоскопии.

Необходимо, в первую очередь, оценить работоспособность клубочков почек и лоханок

Необходимо, в первую очередь, оценить работоспособность клубочков почек и лоханок. Это нетрудно сделать, через простой расчет: количество выделяемой мочи в сутки должно быть на 500 мл меньше, чем количество выпитой жидкости за эти же сутки.

Обратите внимание! При воспалении почек, как правило, объем выделяемой мочи увеличен.

Также на пиелонефрит или цистит может указывать частое опорожнение мочевого пузыря по ночам. При повышенном белке или сахаре, моча может пениться. А зловонный запах, свидетельствует о присутствии инфекции. Неприятный запах может сопровождать кетонурию с повышенной кислотностью мочи или наличием ацетона.

В большинстве случаев, при воспалении почек, моча имеет кислую реакцию, мутный соломенно-желтый оттенок

После исследования мочи на внешние данные, приступают к более детальному изучению. При почечном воспалении результаты далеки от идеальных. В норме моча должна содержать:

Лейкоциты 0-5 в поле зрения;
Эритроциты 0-3 в поле зрения у женщин, а у мужчин единичные;
Белок до 0,033 г на литр урины;
Клетки эпителия не более 10 в поле зрения;

Обратите внимание! Наличие ацетона в моче может свидетельствовать о том, что заболевание переросло в хроническую свою форму.

В большинстве случаев, при воспалении почек, моча имеет кислую реакцию, мутный соломенно-желтый оттенок. Эти же признаки могут указывать на наличие песка и камней в мочевыделительной системе.

При пиелонефрите в крови могут быть повышенные показатели содержания белка, мочевины и выражен повышенный уровень лейкоцитов

При любой патологии, нужно проводить качественную диагностику, рассматривая все возможные отклонения в организме. При заболевании пиелонефрит анализы требует не только со стороны качественных показателей урины. Важен также и анализ крови больного. Именно он показывает изменения, происходящие во всем организме в целом, а также, непосредственно, фильтрационную способность почек. При исследовании обращают на уровень креатина и также проводят выявление патогенных микроорганизмов, и их чувствительность к тем или иным антибиотикам.

При пиелонефрите в крови могут быть повышенные показатели содержания белка, мочевины и выражен повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ (что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме). Мочевина может появиться в избытке тогда, когда начинает развиваться почечная недостаточность.

Обратите внимание! При вялотекущем пиелонефрите, в крови может не выявиться патогенная бактериальная флора. Она обнаруживается только при сдаче на анализ мочи.

При хронических формах заболевания, бактерии в крови выявляются в 20% случаев.

Внимание! Выраженное высокое содержание в крови патогенных бактерий может указывать на сепсис, что требует интенсивной терапии и экстренной госпитализации больного.

Частое мочеиспускание называют поллакиурией, а если при этом увеличивается количество мочи, то используется термин «полиурия».

Мочевыделительная система отличается у детей и взрослых, у мальчиков и девочек. Почки у ребенка расположены ниже, а мочевой пузырь выше, чем у взрослого. Почечные протоки шире, чем у зрелого человека, что часто приводит к застою в них мочи.

Строение органов мочевыделения у детей обоих полов одинаково, за исключением мочеиспускательного канала, который у мальчиков длиннее, чем у девочек. Вследствие чего девочки чаще страдают от воспаления мочевого пузыря. Строение почек у детей меняется до 10-12 лет.

Деятельность почек у детей недостаточно скоординирована, вот почему их функционирование легко нарушается. Ребенок больше, чем взрослый, реагирует на колебания температуры воздуха изменением частоты мочеиспусканий.

Качество и количество выделяемой мочи меняется с возрастом ребенка. У новорожденного на первой неделе жизни иногда наблюдается анурия – полное отсутствие мочеиспусканий, из-за того, что моча не поступает в мочевой пузырь, зато к месячному возрасту суточный объём мочи достигает 300 мл, а частота мочеиспусканий становится максимальной – до 25 раз за сутки. По мере взросления суточный объём мочи растёт, а кратность мочеиспусканий уменьшается.

Нормы мочеиспускания у детей в зависимости от возраста (количество раз за сутки):

0-6 месяце	6 месяцев-1 год	1-3 года	3-7 лет	7-10 лет
15-25 раз	до 15	10-12	7-9	До 7 раз

Родителям необходимо пронаблюдать за ребенком с целью выявить признаки, сопутствующие частому мочеиспусканию.

Вопросы, на которые нужно ответить каждому родителю, прежде, чем обратиться к врачу:

Связано ли частое мочеиспускание у ребенка с какими-либо внешними факторами: переездом, проблемами в семье, стрессовыми ситуациями личного характера?
Были ли изменения в рационе ребенка: новые продукты или напитки?
Принимал ли ребенок какие-то лекарственные препараты в последнее время?
Изменился ли аппетит ребенка? Стал ли он больше пить?
Были ли резкие изменения веса ребенка (снижение или прибавка)?
Есть ли другие признаки нездорового состояния кроме учащения позывов к мочеиспусканию на данный момент?
Болел ли ребенок ОРВИ или перенес ли бактериальную инфекцию (ангина, скарлатина, стрептококк) в недавнее время?
Был ли у ребёнка рахит?
Страдает ли ребёнок аллергическими заболеваниями (диатез, крапивница, отёк Квинке)?
Были ли у матери заболевания мочеполовой системы во время беременности?
Имелись ли в роду наследственные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, или аллергические заболевания?

Если внешние факторы не менялись, а ребенка беспокоит что-то кроме частого мочеиспускания, присутствуют боли, изменения аппетита и веса, наследственные или хронические заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Что нужно знать, чтоб дифференцировать физиологическую поллакиурию от частого мочеиспускания, вызванного заболеванием?

Как часто ребёнок ходит в туалет зависит от температуры и влажности воздуха, одежды, и того, насколько ребёнок подвижен. Переохлаждение может вызвать временное учащение мочеиспусканий. Холодный воздух и высокая влажность ухудшают кровоснабжение почек.

То, что он ест и пьёт, также отражается на частоте позывов. Например, провоцировать частое мочеиспускание у ребенка могут огурцы, арбуз, дыня, ягодные морсы, компоты, кофеин содержащие напитки и продукты, газированная вода, любое обильное питьё.

Применение мочегонных препаратов, или лекарств с побочным диуретическим эффектом, также влияет на частоту мочеиспускания, поэтому следует внимательно прочитать аннотацию к используемым средствам.

Бытовая химия, используемая при купании ребенка: пена для ванны, мыло, шампунь или гель, могут раздражающе воздействовать на мочевой канал.

Ложные позывы в туалет могут быть связаны со стрессом, который часто испытывают дети в возрасте 4-6 лет, вызванный началом посещения детского сада или травматичными ситуациями в семье. Поллакиурия, вызванная стрессом, может продолжаться длительное время (до 5 месяцев) и обычно проходит без лечения.

Перенесенные ребенком инфекции поражают разные отделы мочевыделительной системы. Воспаление мочевого пузыря – цистит, чаще встречается у девочек. Воспаление уретры (уретрит) характерно для детей обоих полов.

Пиелонефрит – острое или хроническое воспалительное заболевание почек, сопровождается комплексом симптомов: нарушения сна, плохой аппетит, бледная кожа, ребенок быстро утомляется, жалуется на слабость, может быть рвота, бывают боли в пояснице, нижней части живота или боли при мочеиспускании, меняется цвет мочи, появляется отёчность, повышается температура.

При поражении мочевого пузыря и уретры может появляться боль, которая локализуется в нижней части живота при цистите. При уретрите ребенок чувствует боль или жжение непосредственно во время мочеиспускания.

Частое мочеиспускание у мальчиков может быть связано с воспалением простаты, циститом, или уретритом.

Врожденные отклонения в развитии мочевого пузыря, например, маленький размер мочевого пузыря, или уменьшение его объема из-за опухолевых образований в его полости, или подростковой беременности, становятся причиной поллакиурии у детей.

Появление отёков, особенно лица, которые заметны утром и проходят в течение дня, наличие крови в моче, и общей слабости может говорить о серьёзном заболевании почек – гломерулонефрите. Болезнь развивается через пару недель после перенесенного вирусного или бактериального заболевания. В начале болезни количество мочи уменьшается, позже в период схождения отёков снова увеличивается, что может повлиять на частоту мочеиспусканий. При этом повышается артериальное давление, возникают головные боли, тошнота, может болеть поясница, снижается аппетит, повышается температура. Наличие даже одного из этих симптомов у ребенка требует срочного обращения к врачу.

Частое мочеиспускание у детей может возникнуть при почечной недостаточности – тяжелом нарушении всех функций почек. Это заболевание не является самостоятельным, а развивается из-за нарушений в работе других органов и систем, например, на фоне сахарного диабета и повышенного артериального давления. Вызвать такое состояние также могут неправильный приём лекарств, травмы и операции на почках, хронические вирусные инфекции, и поражение паразитами.

Ещё одна причина поллакиурии – туберкулёз мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь почек также влияет на учащение мочеиспусканий у детей.

Причины частого мочеиспускания у детей бывают не связаны непосредственно с почками: например, заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, дистрофия сердца).

Недержание мочи у детей старше 4 лет, а также ночные позывы к мочеиспусканию могут говорить о незрелости нервных центров, контролирующих работу мочевого пузыря.

Повышенная жажда, аппетит, сопровождаемые полиурией и поллакиурией, воспалительными заболеваниями кожи и глаз, похуданием у ребенка сигнализируют о нарушениях в эндокринной системе, таких как сахарный и несахарный диабет.

Изменение в поведении и психологическом состоянии ребенка длительного характера говорит о невротическом расстройстве и требует консультации врача-невропатолога.

Нарушения ЦНС, вызванные патологиями, травмами или опухолями головного и спинного мозга влияют на частоту мочеиспусканий.

Поллакиурия часто бывает вызвана рефлекторным воздействием со стороны кишечника: глистами (чаще острицами), или присутствием трещин ануса.

После консультации с врачом-педиатром, нужно будет пройти ряд обследований, среди которых могут быть обязательные:

общий анализ мочи,
общий и биохимический анализ крови,
проба Нечипоренко,
посев мочи на флору,
УЗИ почек и/или мочевого пузыря.

Врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза:

УЗДГ сосудов почек,
исследования функции почек (проба Зимницкого),
иммунологические исследования,
анализы крови на гормоны,
рентгенологические исследования,
биопсия почки.

Частое мочеиспускание у детей не всегда требует лечения. В случае установленного врачом диагноза может быть показана лекарственная терапия или лечение в стационаре. Острое течение пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности требует госпитализации и наблюдения врача нефролога.

При острых воспалениях почек инфекционной природы назначаются антибиотики, гормональные и негормональные средства для иммунитета, противовоспалительные препараты, симптоматическая терапия. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Своевременное прохождение медицинских обследований поможет обнаружить заболевание на ранней стадии, и назначить лечение. Самолечение при тяжелом состоянии, или наличии серьёзных симптомов недопустимо.

Правильная ежедневная гигиена половых органов ребенка подразумевает мытьё теплой водой без использования мыла у детей младшего возраста, и правильное половое воспитание детей старшего и подросткового возраста.

При появлении поллакиурии у детей родители проявляют беспокойство о том, что ребенок заболел. Дизурические расстройства нередко связаны с патологическими процессами в мочевыделительной системе, но есть и другие факторы, вызывающие изменение частоты мочеиспусканий у ребенка.

В связи с возрастом количество мочеиспусканий у детей в течение суток меняется:

с рождения и до 6 месяцев — от 15 до 25 раз;
6 — 12 месяцев — от 15 до 17 раз (в этом возрасте преобладает дневное мочеиспускание);
у годовалого — до 15 раз;
1 — 3 года — 10 раз;
3 — 7 лет — от 7 до 9 раз;
8 — 9 лет — от 5 до 6 раз.

Мочевыделительная система грудного ребенка полностью не сформирована, процесс длится до 3-летнего возраста. По статистике, у 20% детей до 5 лет мочевыделение происходит чаще, чем принято считать нормой. Это объясняется длительным формированием органов мочевыводящей системы.

Возникающие иногда незначительные отклонения от нормы не должны вызывать беспокойства: это может случиться после добавления в рацион соленых блюд или в связи с погодными условиями (в жару усиливается жажда). Частые позывы в большинстве случаев связаны с патологическими процессами в организме, причиной поллакиурии может служить воспаление или инфекционное заболевание. Часто встречается у мальчиков 5 — 6 лет.

Не всегда поллакиурия связана с патологическими процессами и может возникать в результате:

большого количества воды, потребляемой в течение дня, особенно перед сном;
использования медикаментозных препаратов, обладающих мочегонным действием (диуретики или средства, оказывающие побочный мочегонный эффект);
продукты и напитки в рационе, оказывающие диуретическое действие (брусника и клюква, свежий морковный сок, дыни и арбузы);
переохлаждение (в результате рефлекторного спазма сосудов, снабжающих почки, ускоряется процесс фильтрации мочи);
стрессы (усиленная выработка адреналина вызывает повышенную возбудимость мочевого пузыря).

При физиологической поллакиурии мочеиспускание происходит без боли, лечения не требуется, со временем количество позывов нормализуется.

Частое мочеиспускание у детей не всегда имеет связь с физиологическими процессами. Иногда сигнализирует это о тяжелых заболеваниях почек, требующих немедленной помощи врача:

дизурические расстройства у ребенка возникают часто или постоянно;
при мочеиспускании отмечаются другие нарушения (жжение, боль, ночное недержание мочи);
появляется слабость, ухудшается аппетит, возникает потливость, высокая температура.

Такое состояние встречается при:

заболеваниях органов мочевыделения (является признаком цистита, камней, при пиелонефрите, почечной недостаточности);
эндокринных патологиях (при сахарном и несахарном диабете, дети до 8 лет, страдающие аллергическими реакциями и ожирением, находятся в группе риска);
простуде (ОРВИ, грипп);
нервном перенапряжении (невроз, вегето-сосудистая дистония);
вульвовагините у девочек или баланопостите у мальчиков;
инородных телах в мочевыводящих путях;
онкологических заболеваниях (наличие опухолей в области малого таза вызывает сдавление мочевого пузыря и уменьшение его объема).

При отсутствии поллакиурии, связанной с физиологическими процессами, нужно выявить другие факторы очень частого мочеиспускания.

Врач после опроса родителей приступает к осмотру ребенка, выясняя, в каком месте болит живот.

После осмотра назначает дополнительное обследование. Часто общий анализ урины позволяет обнаружить имеющуюся патологию.

Чтобы уточнить диагноз, доктор может дать направления на дополнительные исследования:

анализы мочи по Нечипоренко;
проба по Зимницкому;
анализ крови (на сахар и для определения функционирования почек);
анализ крови на гормоны;
рентген и УЗИ органов мочевыделения;
цистоскопия;
урофлоуметрия;
консультации узких специалистов (нефролога, невролога, эндокринолога) по показаниям.

Для уточнения характера заболевания и степени тяжести может потребоваться МРТ, КТ, экскреторная урография).

После выявления поллакиурии врач назначает лечение. Безболезненное физиологическое мочеиспускание не требует лечения, патологии с болью требуют вмешательства специалистов.

Лечить уретрит и цистит допускается амбулаторно, остальные заболевания требуют помещения больного в стационар.

В первую очередь следует обратиться к педиатру. После осмотра, обследования и постановки диагноза может потребоваться консультация:

нефролога (при патологии почек);
уролога (при заболевании мочевого пузыря);
эндокринолога (при выявлении сахарного диабета);
невролога (при болезнях головного или спинного мозга);
психиатра ( при заболеваниях невротического характера);
онколога (при возникновении опухолей в органах малого таза).

Чтобы правильно лечить патологию, необходимо поставить точный диагноз.

При поллакиурии применяются:

антибактериальные лекарственные препараты и уросептики при воспалительных процессах в мочевыводящих путях;
инсулин при сахарном диабете;
успокаивающие средства при неврозах;
цитостатики, гормональные препараты при гломерулонефрите.

Оперативное лечение необходимо при:

аномалиях развития;
стриктурах ЛМС;
камнях в мочеточниках.

Фитотерапия используется в качестве вспомогательного лечения. Сборы трав рекомендуется приобретать в аптеках. Для детей подойдут:

Для малышей до 1 года можно использовать Фитолизин, Канефрон. Противомикробным и мочегонным действием обладает клюквенный или брусничный морс (при отсутствии у ребенка аллергических реакций, диатеза).

Хороший результат дает применение сборов трав:

тысячелистник, крапива, толокнянка, хвощ полевой, зверобой продырявленный;
клевер пашенный, ячмень обыкновенный, шиповник, мать-и-мачеха, зверобой продырявленный;
шиповник, золототысячник зонтичный, лист брусники, крапива, зверобой продырявленный.

Измельченные растения смешивают в равных частях, 1 ст. л сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 30 мин. Дают пить ребенку 100 мл в сутки.

Возникновение проблем с мочеиспусканием у детей, отсутствие обследования и лечения может вызвать развитие тяжелых патологий, включая почечную недостаточность, хронические болезни мочеполовой системы.

Любые заболевания органов мочевыделительной системы требуют внимания родителей, своевременной диагностики и правильного лечения.

Для предупреждения поллакиурии у ребенка необходимо:

соблюдать правила гигиены;
регулярно наблюдаться у педиатра (до 1 года — ежемесячно, в 1 и 2 года — каждые 3 месяца, в 4 года и старше — каждые полгода);
следить, сколько раз мочится, не испытывает ли болезненных ощущений;
не допускать переохлаждения.

Важная роль в профилактике отводится правильному питанию и соблюдению питьевого режима. При грудном вскармливании уменьшается риск возникновения дисбактериоза, повышается местный иммунитет.

Сбалансированное питание в период интенсивного роста повышает защитные силы организма, защищает его от влияния патогенных микроорганизмов. Выполнение несложных мероприятий защитит детей от поллакиурии.

источник

Ваш малыш стал чаще проситься в туалет? Не стоит бить тревогу раньше времени. Это может быть связано с тем, что кроха попил больше обычного или съел, например, много арбуза или дыни. Однако не нужно забывать, что подобное явление может быть первым симптомом развития серьезного заболевания.

Вспомним, прежде всего, что ребенок — это не маленький взрослый. Как строение его тела, так и функции внутренних органов отличаются от таковых у взрослых. То есть зачастую то, что для взрослого человека является нормой, для ребенка — уже патология (болезнь) и наоборот. Анатомически (по строению) и функционально почки ребенка отличаются от почек взрослого (причем, чем младше ребенок, тем это разница прослеживается в большей степени) — к моменту рождения развитие почек еще не завершено и будет продолжаться в течение нескольких лет. Поэтому прежде чем говорить о возможных заболеваниях (симптомами которых являются как изменение частоты мочеиспусканий, так и внешнего вида мочи), давайте попробуем определиться с понятием «норма» в данном вопросе.

Работа почек малыша происходит как бы на пределе своих возможностей, то есть на фоне здоровья почки ребенка со своими «обязанностями» справляются, но даже при небольших изменениях (как внешней, так и внутренней среды) возможны нарушения.

Особенности строения и функции почек и мочевого пузыря у детей младшего возраста приводят к тому, что частота мочеиспускания варьирует в зависимости от возраста и — в целом — больше, чем у взрослых. Так, младенцу первых месяцев жизни потребуется около 25 одноразовых пеленок на сутки (исключение составляют дети первой недели жизни — в первые пять дней частота мочеиспусканий мала — всего 4-5 раз в сутки; это связано с высокими потерями жидкости ребенком и малым поступлением грудного молока), а к году ребенок мочится примерно 15-16 раз. С возрастом количество мочеиспусканий уменьшается: в 1-3 года количество мочеиспусканий составляет около 10 раз в сутки, в 3-6 лет — 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет — 5-6 раз, а дети постарше мочатся, как правило, не более 4-5 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием. Как правило, в медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть, если ребенок 6 лет мочится сегодня 6 раз в сутки, а завтра 9 раз, вряд ли стоит сразу же впадать в панику. И обязательно обратите внимание на изменение условий (факторов внешней среды, питания и т.д.): на фоне большого количества съеденных фруктов (содержащих много жидкости — арбуза, дыни, груш и пр.) диурез (суточное количество мочи) может увеличиться и без всякой патологии. Но не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху памперсов маме нужно быть внимательной относительно данного параметра.

Помимо учащенного мочеиспускания большое значение имеет одновременное присутствие других симптомов. Что это может быть и на что маме нужно обращать внимание?

Болезненность при мочеиспускании. Возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (уретре или мочевом пузыре), выделении крупных кристаллов солей (мелких камней), при воспалении наружных половых органов. Причем если ребенок 3-7 лет может сам активно пожаловаться маме (малыш может стараться оттянуть болезненный процесс мочеиспускания), то кроха в возрасте нескольких месяцев будет морщиться, кряхтеть или даже плакать (в зависимости от выраженности болезненности) в момент (или, возможно, до и/или после) мочеиспускания.

Ложные позывы. Как видно из названия, ребенок испытывает желание помочиться (возможно, даже через несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным (мочи нет).

Боли в животе (пояснице). Если с ребенком 3-7 лет в этом смысле проще (хотя многие дети на вопрос «где болит» укажут в область пупка), то спросить младенца о наличии или отсутствии болей довольно сложно. Возможны беспричинный (естественно, на первый взгляд) плач, сучение ножками, болезненная гримаса на лице.

Боли могут быть одно- или двусторонними, различного характера (тупые, ноющие, схваткообразные и т.д.), отмечаться при прыжках, беге, танцах.

Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи. Подобные проявления, конечно, могут иметь место и у здоровых детей, и у взрослых (в уже упомянутом выше примере — при употреблении в пищу большого количества фруктов), и тем не менее, требуют контроля (консультации врача, проведения общего анализа мочи и исследование крови на сахар для исключения сахарного диабета, одним из признаков которого является повышенное выделение мочи).

Энурез, неудержание мочи. К энурезу обычно относят случаи ночного и дневного недержания мочи у детей в возрасте старше 4-5 лет. Недержание мочи — это случаи спонтанного мочеиспускания (ребенок не чувствует позыв на мочеиспускание), неудержание мочи — ребенок захотел помочиться, но «не успел» дойти до туалета. Еще один неблагоприятный симптом — постоянное подтекание мочи по каплям.

Из возможных причин учащенного мочеиспускания можно назвать инфекции мочевыводящих путей (уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, цистит — воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит — воспаление почечной ткани), пороки развития мочевыводящих путей, патологию нервной системы, психические заболевания.

Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, нарушение сна, у грудных детей — срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37° С характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы. Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором моча забрасывается вверх — из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки. Более длительные подъемы температуры при отсутствии насморка, кашля и т.д., то есть при отсутствии симптомов респираторного заболевания, могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело «сбить» жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная). Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к врачу.

Изменение цвета мочи. Моча младенца обычно бледно-желтая (так как она мало концентрирована), в более старшем возрасте моча имеет соломенно-желтый цвет (при обильном питьевом режиме — более светлая). Появление красного оттенка мочи может быть как в норме (при употреблении свеклы, вишни, красных пищевых красителей, некоторых лекарственных препаратов), так и быть грозным признаком наличия в моче крови (точнее, эритроцитов), например, при таком заболевании почек, как гломерулонефрит — хроническое иммуновоспалительное заболевание с поражением почечных клубочков, расположенных непосредственно в ткани почек. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с ее повышенным выделением и жаждой — подозрение на сахарный диабет, другое неприятное предположение — нарушение функции почек.

Итак, вы заподозрили неладное, заметив у своего ребенка какие-либо из перечисленных симптомов. Первый шаг — консультация педиатра. Выслушав жалобы, выяснив нужные подробности, осмотрев ребенка, педиатр примет решение — либо проведет первичное обследование в условиях поликлиники, либо сразу же направит маму с малышом к соответствующему специалисту: нефрологу, эндокринологу, невропатологу, урологу, гинекологу.

Какие обследования могут быть назначены?

Общий анализ мочи. Стеклянную баночку для анализа нужно с вечера помыть с щеткой и простерилизовать на пару. Кроме того, в аптеках продаются стерильные пластиковые контейнеры для мочи, что значительно упрощает процедуру с поиском подходящей баночки и ее стерилизацией. Если вы собираетесь сдавать мочу в коммерческом центре, можно заранее зайти и попросить такой контейнер. Детский горшок тоже должен быть чисто вымыт и ополоснут кипятком (это можно сделать утром). Наружные половые органы малыша желательно обмыть мыльным раствором.

Более старшего малыша можно попросить чуть-чуть помочиться (в горшок или прямо в ванну), а для остальной мочи подставить баночку.

Для анализа нужна утренняя моча. Собирать ее с вечера не имеет смысла, так как при хранении (даже в холодильнике) искажаются результаты исследования. В полученном анализе мочи врач сможет оценить такие показатели, как количество лейкоцитов и эритроцитов (форменных элементов крови). Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) может быть признаком воспалительных заболеваний, таких, как пиелонефрит, цистит, уретрит; большое количество эритроцитов (гематурия) — при гломерулонефрите, выделении крупных кристаллов солей или камней и некоторых других заболеваниях. Наличие белка в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите и т.д.

Посев мочи. Для выявления бактериурии (наличия бактерий в моче) врач может назначить посев мочи, т.е. небольшую порцию мочи помещают на питательную среду (особый бульон). При наличии бактерий в моче, через некоторое время заметен рост их колоний на питательной среде. Обычно перед этим исследованием маме выдают специальный стерильный контейнер или пробирку для мочи. После сбора хранить мочу не следует, нужно по возможности сразу нести контейнер в лабораторию (допустимо кратковременное хранение в холодильнике, но не более 2 часов).

Если в моче обнаружится определенное количество микробов, то в лаборатории проведут исследование на чувствительность к антибиотикам, которое может служить ориентиром при назначении антибактериальных средств.

Сбор суточной мочи на белок, глюкозу или соли. Если ребенок мочится в горшок, проблем со сбором суточной мочи у вас не возникнет (кроме ночной порции, особенно если малыш спит в памперсе). Каждую порцию мочи нужно переливать в большую банку. Конечно, вся моча в лаборатории не потребуется, там замерят суточный объем выделенной мочи и возьмут небольшую часть.

Исследование суточного количества белка проводится при гломерулонефрите, врожденных и наследственных заболеваниях почек. Повышение количества белка в суточной моче может наблюдаться и при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (температурой тела выше 38°С), при повышенной подвижности почек, а также у некоторых детей после усиленной физической нагрузки.

Увеличение количества глюкозы (или, проще говоря, сахара) в суточной моче может быть признаком сахарного диабета и наследственных заболеваний почек.

Если суточное выделение солей (оксалатов, уратов, фосфатов) превышает определенные цифры, то говорят о кристаллурии. На фоне повышенного выделения солей может произойти присоединение других заболеваний (например, цистита).

Ритм спонтанных мочеиспусканий. На вопрос «сколько раз в день ребенок мочится» далеко не каждая мама сможет дать более-менее точный ответ, а оценить на глаз объем каждой порции и вовсе нереально. Поэтому в домашних условиях (при обычном питьевом режиме) вы должны подсчитать число мочеиспусканий за сутки, а также замерять объем каждой порции мочи (не приблизительно, а используя мерный стаканчик). Исследование желательно проводить в течение двух-трех суток. На приготовленный заранее листок бумаги вы будете записывать время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Мочу собирать не нужно, доктору вы принесете только листочек с записями, по которым можно выявить частое мочеиспускание малыми порциями или редкое большими порциями. В первом случае речь идет о таком патологическом состоянии, как гиперрефлекторный мочевой пузырь (накопив совсем небольшое количество мочи, мочевой пузырь подает сигнал о необходимости мочеиспускания), во втором — о гипорефлекторном (даже при накоплении в мочевом пузыре большого количества мочи позыв на мочеиспускание слабый или отсутствует). Причины могут быть различны: нарушение регуляции мочеиспускания со стороны нервной системы, недостаточное развитие (созревание) структур, отвечающих за акт мочеиспускания, патология в самом мочевом пузыре.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). Данное исследование — по возможности — лучше провести в плановом порядке, то есть обратившись самостоятельно, даже не имея никаких подозрительных симптомов, указывающих на заболевания мочевой системы. УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки — гипоплазия, отсутствие почки — аплазия, низкорасположенная почка — нефроптоз и т.д.), признаков воспалительных заболеваний, наличия камней или крупных кристаллов, нарушения мочевыделения.

Захватите с собой пеленку (хотя в некоторых учреждениях используют свои). Ею же можно стереть гель с кожи малыша в конце исследования.

Нужно ли приходить на ультразвуковое исследование с полным мочевым пузырем? Если малыш сможет, то да. Тогда специалист осмотрит наполненный мочевой пузырь, затем отправит ребенка помочиться и повторит осмотр мочевого пузыря, чтобы выяснить, нет ли остаточной мочи (часть мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания при патологии).

Наблюдение в динамике лучше проходить у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате. И еще: если вас направили на УЗИ почек и мочевого пузыря уже с подозрением на патологию, постарайтесь пройти обследование в специализированном нефрологическом центре.

Рентгенологическое исследование. Внутривенная (экскреторная) урография. Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых аппаратов, рентгенологическое исследование не утратило свою актуальность. Данный метод позволяет оценить расположение, строение почек и мочевых путей, сохранность функции почек, процесс мочевыделения, возможные образования или камни. Ребенку вводят внутривенно контрастное вещество. Поскольку почки участвуют в процессе очищения крови от посторонних веществ, примерно через 5 минут контрастное вещество появляется в почках и далее в составе мочи «спускается» по мочеточникам в мочевой пузырь. В это время выполняют несколько снимков рентгеновским аппаратом.

Конечно, все, что связано с инъекциями, тем более внутривенными, для ребенка весьма неприятно, поэтому желательно провести с ним дома беседу на тему предстоящего обследования.

Перед данным исследованием необходима подготовка. Так как загруженный газами и калом кишечник может усложнить оценку рентгеновских снимков, за 12 часов и за 1-2 часа до исследования ребенку назначают очистительную клизму (малышам в возрасте младше 3-5 лет можно ограничиться только одной — за 12 часов до обследования). За 2 — 3 дня до исследования уменьшите в рационе ребенка такие продукты, как сырые овощи, соки, черный хлеб, молоко. В день исследования детям в возрасте до года разрешается дать грудное молоко или смесь (за 1 — 1,5 часа), более старшим — булочку с чаем без сахара.

Кроме негативной психологической реакции на исследование, возможны и другие (примерно у 4-5% детей): тошнота, рвота, снижение артериального давления, отек лица, озноб. Тяжелые реакции возникают довольно редко (в рентгенологическом кабинете обязательно есть на этот случай нужные медикаментозные средства).

Микционная цистоуретрография. Данный метод тоже основан на введении контрастного вещества, но через уретру в мочевой пузырь.

Непосредственно перед исследованием ребенка просят помочиться, затем через катетер (тонкую трубочку) в мочевой пузырь вводят контрастное вещество (до появления позыва на мочеиспускание) и делают два снимка (до и в момент мочеиспускания). В некоторых клиниках ограничиваются только одним снимком в момент мочеиспускания, что уменьшает лучевую нагрузку, но практически не снижает информативность исследования.

Данный метод поможет в выявлении аномалий развития мочевого пузыря и уретры, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и степени его выраженности.

Радиоизотопные исследования. Реноангиография. Методика исследования заключается во внутривенном введении радиодиагностического вещества и регистрации прохождения этого соединения через сосудистую систему почек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой. Этот метод позволяет оценить почечный кровоток, функцию почек, а также процесс мочевыделения в мочеточниках. По сравнению с рентгенологическими методами лучевая нагрузка минимальна.

Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек. Пациенту внутривенно вводят радиодиагностический препарат, который вызывает радиоактивное излучение от исследуемого органа, а специальные приборы — гамма-камеры или сканеры графически фиксируют его. Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или динамического изображения. Метод позволяет оценить размеры, форму, расположение почек, а также выявить образования в почке (например, кисты или опухоль). Лучевая нагрузка практически та же, что и при проведении внутривенной урографии, то есть достаточно высокая. К радиоизотопным методам исследования можно не готовиться заранее, но некоторые клиники рекомендуют прием препаратов йода за 3 дня до обследования (для «защиты» щитовидной железы).

Цистоскопия. С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь изнутри с целью оценки слизистой оболочки, осмотра отверстий (устьев) мочеточников и оценки некоторых других моментов (в том числе наличия камней, опухоли, инородных тел). Специальная подготовка обычно не требуется, кроме тех случаев, когда мальчикам и совсем маленьким детям исследование проводится под общим обезболиванием (наркозом).

Возможно, вашему ребенку будут необходимы другие исследования. Не стесняйтесь и всегда уточняйте у врача, с какой целью и как именно проводится нужное исследование.

Для проведения диагностических мероприятий с целью уточнения конкретного заболевания и/или нарушения функции почек, решения вопроса о тактике лечения (например, необходимости хирургического вмешательства) ребенка могут госпитализировать в специализированное отделение детской больницы. В некоторых клиниках практикуют частичное пребывание в отделении — стационар прерывистого пребывания (по вечерам, выходным и праздничным дням ребенка с мамой могут отпускать домой).

Помимо поликлиник и больниц существуют и диагностические центры, в которых можно пройти обследование в условиях дневного стационара. Для последующего диспансерного наблюдения за состоянием здоровья ребенка вы можете обратиться как в консультативное отделение диагностического центра, так и к нефрологу районной поликлиники.

Если в ходе обследования выявляется серьезная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, подозрение на сахарный диабет, почечную недостаточность) и требуется проведение интенсивного лечения, родителям предлагают госпитализацию ребенка.

Инфекция мочевых путей (а учащенное мочеиспускание — одно из проявлений патологии) далеко не безобидное заболевание, особенно если затронуты не только нижние мочевыводящие пути, но и почки. Вот только сухие цифры статистики: из 100 нелеченных детей у 20 происходит частичная (либо полная, что случается достаточно редко) гибель почечной ткани, а из 100 пролеченных — только у одного. Гибель 80% клеток почечной ткани приводит к стойкому и необратимому нарушению функции почек — хронической почечной недостаточности. Стоит ли так рисковать? Особое внимание на возможную патологию в анализах мочи стоит обратить тем, у кого при проведении ультразвукового исследования обнаружили пороки развития почек и мочевыводящих путей (маленькая почка — гипоплазия почки, подковообразная почка, удвоение почки и т.д.). Такие дети в большей степени предрасположены к возникновению пиелонефрита. И еще больше усугубляет ситуацию наличие уже упомянутого выше пузырно-мочеточникового рефлюкса, так как даже при отсутствии инфекции забрасываемая моча повреждает почечную ткань, а при наличии инфекции этот процесс идет в несколько раз быстрее.

Нельзя сказать, что, соблюдая какие-то определенные меры, можно полностью застраховать своего ребенка от заболеваний мочевой системы. Это было бы неправдой. Но вовремя выявить патологию (и, значит, вовремя начать лечение) для предотвращения возможных неприятных осложнений очень важно. Для этого нужно следующее:

будьте внимательны к состоянию ребенка, отмечая возможные признаки заболевания;
не пренебрегайте профилактическими осмотрами педиатра (напомним, что дети до года осматриваются каждый месяц, от года до трех — каждые три месяца, от трех до семи лет — каждые полгода) ;
не допускайте переохлаждений (не позволяйте ребенку садиться на холодную землю, камни, купаться в холодной воде и т.д.);
как можно дольше кормите малыша грудью — у таких детей меньше вероятность развития дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, а значит, меньше вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов из кишечника в мочевую систему с последующим развитием инфекции мочевых путей. Кроме того, у детей, находящихся на естественном вскармливании, в моче более высокий уровень иммуноглобулина А, осуществляющего местную защиту мочевых путей от инфекционных агентов;
если у ребенка поднялась высокая температура и при этом нет других признаков болезни (насморка, кашля и т.д.), обязательно вызовите врача (не занимайтесь самолечением).

источник

Часто люди обращаются к врачу с жалобами на подтекание мочи после опорожнения пузыря. Это неприятное явление, называемое дриблингом, ухудшает качество жизни человека, мешая заниматься привычными делами. Кроме того, самопроизвольное выделение мочи способствует развитию опасных осложнений, поэтому нужно начинать лечение вовремя.

Если после мочеиспускания капает моча, речь идет о развитии патологического процесса в организме человека. Проблема может крыться в заболеваниях мочеполовой или нервной системы.

Возникновению дриблинга у женщин способствуют следующие причины:

Цистит. Заболевание характеризуется воспалением слизистых оболочек мочевого пузыря. Сопровождается частым мочеиспусканием, болью в животе и самопроизвольным выделением урины.
Гормональные перестройки. Снижение количества вырабатываемых эстрогенов негативно влияет на состояние мышц малого таза. Недержание мочи часто возникает в период беременности и менопаузы.
Инфекционные мочеполовые заболевания. Нарушению функций выделительной системы способствуют хламидиоз, трихомониаз, гонорея и молочница, поражающие слизистые оболочки уретры и мочевого пузыря.
Гиперактивность мочевика. Подобное нарушение возникает в пожилом возрасте, оно сопровождается уменьшением объема и ослаблением сфинктера органа, из-за которого моча начинает подтекать после опустошения пузыря.
Осложнения после хирургических вмешательств в органы малого таза.

Выделению остатка урины после опорожнения пузыря у мужчин способствуют:

воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
простатит и аденома предстательной железы, сопровождающиеся импотенцией и проблемами с мочеиспусканием;
доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря;
воспаление и увеличение семенного бугорка;
межпозвоночные грыжи;
травмы спинного мозга;
сниженный тонус мышц малого таза;
стриктура и дивертикулы уретры;
злокачественные опухоли близлежащих органов;
наличие избыточного веса;
патологии нервной системы;
заболевания, передающиеся половым путем;
рак простаты;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, средств, снижающих артериальное давление;
мочекаменная болезнь;
опущение почек;
возрастные изменения, связанные с нарушением кровоснабжения органов выделительной системы;
рассеянный склероз;
половое возбуждение;
чрезмерные физические нагрузки;
болезнь Паркинсона.

Подтекание мочи у малышей младше 2 лет считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью регуляторных механизмов организма. Мочеиспускание нормализуется к 3-4 годам. Недержанию мочи у детей старше 5 лет способствуют следующие факторы:

органические патологии выделительной системы;
психические расстройства;
резкое повышение внутрибрюшного давления, возникающее при поднятии тяжестей, чихании, кашле и смехе;
слабость мышц сфинктера уретры и тазового дна;
синдром гиперактивности и дефицита внимания;
стрессы, связанные со сменой места жительства, проживанием в неблагоприятной обстановке, переходом в другую школу;
нарушение взаимодействия между корковыми и спинальными центрами.

Если моча выделяется после опорожнения пузыря, необходимо обратиться к урологу. Начать обследование можно с посещения терапевта, который проведет первичную диагностику и направит к узкому специалисту.

Если моча выделяется после опорожнения пузыря, необходимо обратиться к урологу.

План обследования пациента при подтекании мочи каплями включает:

общие анализы крови и мочи (необходимы для выявления признаков воспаления);
УЗИ органов малого таза (помогает обнаружить признаки цистита, уменьшение объема пузыря, доброкачественные и злокачественные новообразования);
уретроцистоскопию (эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала и мочевика, направленное на выявление патологических изменений в слизистых оболочках);
рентгенологическое исследование органов выделительной системы;
анализ мазков из уретры и влагалища;
измерение скорости потока мочи при мочеиспускании;
анализ мочи по Зимницкому (используется для выявления заболеваний почек).

Выбор терапевтической методики зависит от причин возникновения дриблинга. Начать рекомендуется с изменения образа жизни и характера питания. В большинстве случаев лечение проводят с помощью лекарственных препаратов и упражнений. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия при подтекании урины направлена на увеличение объема пузыря и восстановление его функций. Для этого используют:

Антибиотики (Нолицин, Монурал, Амоксиклав). Препараты устраняют инфекционные болезни, способные стать причиной самопроизвольного выделения мочи. Принимаются курсами по 5-7 дней.
Спазмолитики (Энуран, Дриптан). Расслабляют мышцы пузыря и уретры, способствуют увеличению емкости органа. Таблетки принимаются в назначенных врачом дозах в течение месяца.
Уросептики (Уролесан, Цистон). Устраняют признаки воспаления, нормализуют функции сфинктера, препятствуют образованию камней. Применяются длительными курсами (от 60 дней).
Антидепрессанты (Симбалта). Назначаются при нейрогенных нарушениях, вызывающих недержание мочи.
Препараты заместительной гормональной терапии (Фемостон). Используются для лечения дриблинга, возникающего в период менопаузы.

Медикаментозную терапию можно сочетать с применением народных рецептов. Показаны настои:

Укропа. 1 ст. л. семян заливают 200 мл кипятка, оставляют на 2 часа в термосе. Готовый настой охлаждают, процеживают и принимают по 1 ст. 1 раз в день.
Кукурузных рылец. 1 ч. л. сырья заливают 1 ст. кипятка, настаивают 15 минут. При подтекании мочи настой пьют вместо чая, добавляя 1 ч. л. меда.
Золототысячника и зверобоя. Травы смешивают в равных пропорциях, 1 ст. л. сбора заливают 400 мл кипятка. Препарат выдерживают 30-60 минут, после чего пьют вместе чая 3 раза в день.
Брусники и зверобоя. 2 ст. л. листьев брусники смешивают с тем же количеством зверобоя, добавляют 600 мл кипятка. Отвар кипятят 10 минут, охлаждают и процеживают. Употребляют его в вечернее время мелкими глотками.

В лечении дриблинга применяются следующие упражнения:

В положении стоя напрягают мышцы тазового дна, удерживая их в таком положении 10 секунд. Ноги должны быть расставлены. Упражнение выполняют утром и вечером.
Сидя на стуле, колени разводят в стороны и напрягают тазовые ткани. В таком положении пребывают как можно дольше, не напрягая ягодицы. Упражнение выполняют по 3 раза утром и вечером.
В положении лежа поочередно сжимают и расслабляют влагалище и анальную область.
При ходьбе напрягают тазовые ткани, пытаясь приподнять их.
После опорожнения пузыря сдерживают подтекание урины путем сжатия мышц.

При лечении дриблинга помогает выполнение определенного комплекса упражнений.

При подтекании мочи применяются следующие виды хирургических вмешательств:

Установка искусственного сфинктера. Операция показана мужчинам, страдающим слабостью тканей пузыря. Неэффективна она при гиперактивности органа. Вмешательство подразумевает внедрение устройства, снабженного надувной манжетой, насосом и резервуаром.
Лямки. Такую операцию делают при патологиях уретры. Мочеиспускательный канал подтягивают эластичными полосками, концы которых фиксируют на тазовых костях. Так создается давление, препятствующее самопроизвольному выделению урины.
Отведение мочи. Применяется при полной утрате функций пузыря или его удалении. Вмешательство заключается в создании искусственных каналов для отведения жидкости. Из кишки формируют резервуар, который соединяют с уретрой. Над лобком делаются проколы, в которые вводится катетер. Моча поступает в мочеприемник.
Слинговые операции. Подразумевают установку сеток, препятствующих самопроизвольному выделению урины. Широко применяются в лечение недержания у женщин пожилого возраста.

Наружные половые органы должны содержаться в чистоте. При подмывании используют только теплую воду и нейтральные гигиенические средства. После водных процедур на кожу и слизистые наносят увлажняющие мази и кремы. Для борьбы с неприятным запахом применяют дезодорирующие таблетки. При стирке нижнего и постельного белья используют уксус, разбавленный водой в соотношении 1:1. При выраженном подтекании урины надевают одноразовые подгузники.

источник

При затекании мочи во влагалище после того, как девочка помочилась и встала, непроизвольно выделяется 5-10 мл мочи. Одна из наиболее распространенных причин этого расстройства — сращение больших половых губ. Оно обычно встречается у детей раннего возраста. Для его устранения на область сращения накладывают крем с эстрогеном или амбулаторно его рассекают. Иногда затекание мочи во влагалище происходит в отсутствие сращения, так как девочка недостаточно раздвигает ноги при мочеиспускании из-за обильного подкожного жирового слоя или нежелания спустить трусы ниже колен.

Для устранения затекания достаточно напоминать девочке, что при мочеиспускании она должна раздвигать ноги как можно шире. (Полезно рекомендовать ей некоторое время садиться при мочеиспускании на унитаз задом наперед.)

Эктопия мочеточника, которая обычно сочетается с удвоением чашечно-лоханочной системы и мочеточника, может быть причиной постоянного круглосуточного подтекания мочи, несмотря на регулярное мочеиспускание. Если эктопический мочеточник дренирует небольшой сегмент почки и объем мочи невелик, это иногда принимают за водянистый влагалищный секрет.

Недержание мочи или водянистое отделяемое из влагалища требует тщательного обследования. Обнаружить устье эктопического мочеточника обычно трудно. УЗИ и экскреторная урография выявляют признаки удвоения чашечно-лоханочной системы и мочеточника, но достаточного контрастирования эктопического мочеточника при экскреторной урографии не достигается или оно запаздывает из-за нарушения функции соответствующего сегмента почки. Исключить удвоение, не визуализирующееся при экскреторной урографии, помогает КТ.

Обнаружить устье эктопического мочеточника во влагалище или его преддверии часто помогает осмотр под общей анестезией. Хирургическое лечение заключается в резекции верхнего полюса удвоенной почки с иссечением его мочеточника до уровня таза или в анастомозировании эктопического мочеточника с нормальным, отводящим мочу от нижнего полюса почки.

Недержание мочи при смехе обычно наблюдается у девочек 7-15 лет. Мочевой пузырь рефлекторно опорожняется внезапно и полностью. Патогенез расстройства состоит во внезапном расслаблении сфинктера во время эпизода смеха. Антихолинергические препараты и регулярное мочеиспускание в большинстве случаев его не устраняют. Наиболее эффективен в подобных случаях метилфенидат.

Полное недержание мочи наблюдается при эписпадии. У девочек она встречается с частотой 1:480 000 и характеризуется расхождением лобкового симфиза, расщеплением клитора и зиянием мочеиспускательного канала. Для устранения недержания необходима пластика шейки мочевого пузыря.

Укорочение и несостоятельность мочеиспускательного канала сопутствуют у девочек некоторым порокам развития мочеполового синуса. Чтобы выявить их, нужна определенная настороженность врача и особая тщательность при физикальном обследовании по поводу недержания мочи. Для устранения последнего в подобных случаях требуется пластика мочеиспускательного канала и влагалища.

Иногда резкое учащение мочеиспускания (каждые 10-15 мин на протяжении дня) наступает внезапно в отсутствие дизурии, ИМП, дневного или ночного энуреза. Обычно это случается у детей 4-6 лет, в подавляющем большинстве случаев у мальчиков, уже овладевших навыками опрятности. Подобное расстройство называют синдром дневного учащения мочеиспускания у детей, или поллакиурия. Оно имеет чисто функциональный характер и возникает при эмоциональном перенапряжении (конфликт в семье, смена домашнего воспитания посещением детского сада) или энтеробиозе. Необходимо исключить ИМП и неполное опорожнение мочевого пузыря.
Учащение мочеиспускания спонтанно исчезает через 2-3 мес. Антихолинергические препараты благоприятного действия, как правило, не оказывают.

Синдром дизурии с микро- или макрогематурией в отсутствие ИМП наблюдается у детей, уже овладевших навыком контроля мочеиспускания. Часто он связан с гиперкальциурией. Показано определение суточной экскреции кальция и креатинина. Суточная экскреция кальция более 4 мг/кг свидетельствует о гиперкальциурии и требует назначения тиазидного диуретика, так как угрожает мочекаменной болезнью.

источник