Упражнения для устранения недержания мочи у женщин

Распространенная патология не несет угрозы для жизни, зато дискомфорт при недержании мочи – огромный. Вместе с решением физиологической проблемы женщинам приходится справляться с психологическим напряжением. Чтобы справиться с заболеванием, можно обратиться к врачу или помочь самой себе, укрепляя мышцы таза с помощью специальной зарядки.

В подвешенном состоянии мочевой пузырь, наподобие ремня, удерживают мышцы малого таза. Ослабевая по разным причинам, они способствуют неправильному анатомическому расположению органов. Чтобы справиться с неприятным явлением, необязательно прибегать к медикаментозному лечению, существует другой способ – гимнастика при недержании мочи у женщин. Регулярные упражнения Кегеля (сжатие, задержка, сокращение) помогают укрепить мышцы, при этом комплекс заданий используется в медицине, как признанный метод лечения при опущении органов или после родов.

Ограничений относительно места или положения тела для выполнения лечебной гимнастики не существует. Рекомендации относительно упражнений Кегеля для женщин при недержании мочи представляют собой небольшой перечень пунктов:

• перед тем, как приступить к выполнению гимнастики, следует сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря;
• поэтапное наращивание сложности, т. е. переход от простого к сложному должен происходить постепенно;
• принять такую позу (стоя, сидя, лежа), чтобы было максимально удобно;
• успех достигается путем регулярного выполнения комплекса, поэтому заниматься необходимо каждый день;
• начинать следует с 10 сокращений, а после недели регулярных тренировок – прибавить еще 5, далее наращивать, пока количество сжатий не достигнет 30.

Незаметные для окружающих тренировки можно проводить в любом месте: дома перед телевизором, во время уборки или чтения книги, прогуливаясь по городу, управляя автомобилем. Время проведения то же не играет существенной роли, но эффект укрепления возможен лишь при условии ежедневных тренировок по Кегелю и соблюдении правильной методики. Ошибка – вовлекать мышцы брюшного пресса или бедер, выполняя напряжение с задержкой. В этом случае не приходится ждать положительного результата, поэтому с проблемой недержания мочи женщина продолжит сталкиваться далее.

Представленные как комплекс тренировок разного типа сложности, все задания на сжатие, сокращение, выталкивание ориентированы на одну цель – укрепление мышцы тазового дна. Если постепенно увеличивать количество и продолжительность, то упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи помогут избавиться от патологии и поддерживать мышечный тонус.

К базовым упражнениям относятся следующие:

1. Сжатия или напряжения, которые аналогичны тому процессу, когда надо остановить выделение мочи. При правильной методике следует задержать мышцы тазового дна в этом положении, считая до трех, а потом расслабить, снова отсчитывая равное количество секунд. Постепенно исходное время для лечения патологии можно увеличить до 15 секунд либо перейти на более сложный уровень, который в интимной зарядке называет «лифт». Наращивание сжатий происходит с небольшой силой, словно подъем на этажи, а в обратном порядке – плавный «спуск» напряжения.
2. Сокращения – это вид заданий для укрепления, которые надо делать максимально интенсивно, быстро чередуя сокращения и расслабления.
3. Выталкивание – разновидность базовых тренировок, которая хорошо знакома беременным. При выполнении надо тужиться, и если методика правильная, то это будет ощущаться как напряжение при опорожнении кишечника.

Ниже представлены основные упражнения:

1. Расставив ноги на ширину плеч, принять исходное положение. Ладони положить на ягодицы, а затем, напрягая мышцы тазового дна, делать сжатия.
2. Лечь на живот, согнуть ногу в колене и, находясь в исходном положении, чередовать напряжение мышцы с плавным расслаблением.
3. Встать на четвереньки, немного опуститься вниз на предплечья и локти, расположив голову между рук. Постепенно напрягая мышцы, ощутить движение сжатия вверх, т. е. вглубь тазового дна.
4. Сесть, скрещивая ноги, опереться руками об колени. Спина должна оставаться ровной, чтобы, напрягая мышцы таза, создать ощущения, словно при сжатии ягодицы отрываются от пола.

Никакого вреда здоровью эта зарядка принести не может, но проконсультироваться с врачом не помешает. Упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи не принесут нужного эффекта, если есть воспалительные процессы, геморрой, сосудистые расстройства, опухоли. Проблема опущения внутренних органов имеет серьезные последствия, предполагая медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Чтобы избежать этого, надо проводить регулярные тренировки, а в домашних условиях – это гимнастика по Кегелю, которая научит контролировать мышцы.

источник

Упражнения Кегеля при недержании мочи – один из самых эффективных немедикаментозных методов коррекции этой проблемы. С помощью простых домашних тренировок можно привести в тонус мышцы таза, что позволит успешно осуществлять контроль над работой мочевого пузыря.

Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля дает возможность увидеть положительный результат уже спустя несколько занятий. Комплекс полезен как для мужчин, так и для женщин, у которых недержание мочи может быть обусловлено самыми разными причинами.

Арнольд Кегель – известный врач-гинеколог, практиковавший в двадцатом столетии. В 30-х годах прошлого века он разработал собственную систему упражнений, которые направлены на тренировку мышц малого таза и промежности. Его уникальный гимнастический комплекс позволил многим людям избежать оперативного вмешательства и укрепить здоровье мочеполовой сферы. Хотя изначально целевой аудиторией врача были женщины, оказалось, что его упражнения не менее полезны для мужчин.

Единой методики лечения недержания мочи не существует. План терапии во многом зависит от запущенности процесса и от причин, спровоцировавших эту проблему. При энурезе врачи рекомендуют начинать именно с выполнения упражнений Кегеля, как с наиболее безопасного и эффективного метода воздействия.

Процесс мочеиспускания контролируется работой тазовых мышц. Они, в свою очередь, подчиняются сигналам, поступающим из головного мозга. Если в этом процессе на каком-либо этапе возникает сбой, урина начинает вытекать непроизвольно.

Благодаря гимнастическому комплексу Кегеля прорабатываются мышцы малого таза, и к людям возвращается способность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Упражнения не занимают много времени и не тяжелы в реализации. Однако заниматься нужно регулярно. Если нет противопоказаний, то тренироваться по Кегелю может любой человек.

В основу техники положены частые и последовательные сжатия и расслабления мышц, отвечающих за мочеиспускание. Первоначальный интервал сжатий не должен быть более 3 секунд, но постепенно его нужно увеличивать, доводя до 20 секунд. Во время выполнения упражнений мышцы нужно максимально напрягать и стараться удержать это напряжение. Процесс расслабления должен проходить плавно, примерно за тот же период, что и сжатие.

При систематическом выполнении упражнений Кегеля как мужчинами, так и женщинами, можно добиться следующих эффектов:

Нормализовать кровообращение в органах малого таза.

Повысить тонус влагалищных мышц у женщин и мышц промежности у мужчин.

Избавиться от недержания мочи.

Укрепить сексуальное здоровье: повысить либидо, продлить эрекцию.

Женщины благодаря упражнениям Кегеля могут подготовить организм к более легким родам, уменьшить вероятность разрывов, а также быстрее восстановиться после них.

Снизить яркость проявлений климакса.

Упражнения Кегеля – это отличный немедикаментозный метод профилактики воспалительных заболеваний половой сферы. Регулярные занятия положительным образом сказываются на общем состоянии здоровья.

Правильное выполнение гимнастического комплекса позволит активизировать мышцы, отвечающие за опорожнение мочевого пузыря.

Чтобы упражнения Кегеля принесли пользу, нужно понимать, какие именно мышцы следует напрягать во время занятий.

Ощутить внутренние тазовые мышцы позволят такие рекомендации:

Во время опорожнения мочевого пузыря нужно попытаться задержать струю мочи усилием воли. Именно в этот момент удастся максимально прочувствовать нужные мышцы.

Женщины могут вставить палец во влагалище и попробовать обхватить его внутренним усилием. Чем сильнее обхват, тем лучше развиты тазовые мышцы.

Можно попробовать попеременно напрягать и расслаблять тазовые мышцы во время опорожнения мочевого пузыря. Но слишком сильно стараться не следует, они должны работать равномерно и ритмично.

Мочевой пузырь должен быть пуст в то время, когда планируется выполнять упражнения Кегеля. В противном случае повышается риск воспаления мочеиспускательного канала и развития инфекционного процесса в органах мочеполовой системы.

Категорически запрещено выполнять упражнения Кегеля во время принятия горячей ванны. Сосуды в это время расширены, что грозит скачком артериального давления.

Гимнастический комплекс принесет пользу лишь в том случае, когда его выполняют правильно. В этом плане очень важна техника реализации. Когда упражнения делают с нарушениями, положительная динамика будет отсутствовать.

Основные правила выполнения упражнений Кегеля следующие:

Нельзя начинать занятия с усиленной нагрузки. Увеличивать ее нужно постепенно, по мере роста натренированности мышц.

Если упражнения даются легко, то нагрузку можно увеличивать быстрее.

Не стоит выполнять более 30 повторов одного и того же упражнения за 1 раз.

Заниматься нужно в системе. Пропуски занятий негативным образом скажутся на результате.

Когда начинает прослеживаться положительная динамика, не стоит прекращать занятия. В противном случае прогресс будет быстро утрачен. Однако нагрузки можно снизить.

Во время выполнения упражнений нужно контролировать тазовые мышцы. Мышцы бедер и ягодиц задействовать не следует.

Мышцы нужно сокращать ритмично и относительно быстро.

При выполнении гимнастического комплекса, следует ориентироваться на 3 ключевых приема:

Напрягать мышцы тазового дна, считать до трех и расслаблять их.

Умеренно сжимать мышцы и задерживать их на 5 секунд.

Не расслаблять мышцы, сдерживая в них небольшое напряжение, считать про себя до трех.

Не всегда гимнастика по Кегелю является безопасной.

Она имеет ряд противопоказаний:

Нельзя выполнять упражнения Кегеля людям, недавно прошедшим полостную операцию на животе.

Нельзя выполнять упражнения мужчинам при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли предстательной железы.

Не выполняют гимнастику при наличии острого инфекционного процесса в организме или воспаления органов малого таза.

Не выполняют упражнения Кегеля при обострениях болезней сердца и сосудов, а также на фоне пролапса тазовых органов (при его последней стадии).

Не рекомендуется тренировать мышцы промежности после недавно перенесенной травмы или оперативного вмешательства.

Нельзя выполнят упражнения Кегеля на фоне геморроя.

Однако если противопоказаний у человека нет, то упражнения по Кегелю при недержании мочи можно считать абсолютно безопасными. Тем не менее, консультация врача не будет лишней.

Упражнение 1. «Сокращение». Его суть сводится к попеременному сокращению и расслаблению мышц тазового дна. Выполнять нужно в среднем по 10 повторов, 3-4 раза в день.

Упражнение 2. «Содержание». Суть упражнения аналогична «Сокращениям», но при этом во время напряжения мышц их нужно постараться задержать в таком состоянии на протяжении определенного времени (около 5 секунд с дальнейшим увеличением интервала задержки).

Упражнение 3. «Лифт». Это упражнение подходит для женщин. Следует понимать, что влагалище представлено мышечной трубкой, которая начинается и заканчивается кольцом, между ними располагается еще 3 кольца. Во время выполнения упражнения «Лифт» нужно поочередно напрягать и сокращать эти кольца. Если делать гимнастику правильно, то в итоге удастся прочувствовать каждое из колец.

Упражнение 4. «Волны». В группу мышц тазового дна входят такие, которые формируют расширенную восьмерку, состоящую из трех петель. Первая из них располагается вокруг мочеиспускательного канала, вторая – вокруг влагалища, а третья – вокруг ануса. Чтобы выполнить упражнение «Волны», эти мышцы следует поочередно сжимать и расслаблять.

Начинать осваивать упражнения лучше всего в положении стоя. Когда все они будут доступны к выполнению, можно практиковать их в различных позах (лежа, сидя, на коленях, на корточках и пр.).

Упражнение 1. Необходимо встать, развести ноги на ширину плеч, руки поставить на пояс ближе к ягодицам. В коленях ноги не сгибают. Следует плавно выполнять круговые движения тазом, направляя его вверх и вовнутрь. При выполнении упражнения нужно следить за тем, чтобы напрягались мышцы тазового дна.

Упражнение 2. Необходимо встать на колени с упором на локти, расслабить мышцы спины, скрестить руки и опустить на них голову. Движения таза следует направлять вовнутрь, и при этом максимально напрягать мышцы тазового дна, а возвращаясь в исходное положение – расслаблять их.

Упражнение 3. Нужно лечь на живот, вытянув руки вдоль тела. Одну ногу сгибают в колене и сжимают мышцы таза, внутренне сокращая и выталкивая их. Затем ногу следует поменять.

Упражнение 4. Необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Одну ладонь следует положить под поясницу, а вторую – на нижнюю часть живота. Во время глубокого вдоха нужно максимально втянуть живот вовнутрь и задержаться на несколько секунд в таком положении. Параллельно во время вдоха тазовые мышцы сжимают и сокращают. На выдохе мышцы расслабляют.

Упражнение 5. Необходимо принять «позу лотоса», сев на ровную поверхность со скрещенными ногами. Из этого положения осуществляют движения тазом вовнутрь и вверх, параллельно напрягая мышцы тазового дна.

Упражнение 6. Необходимо встать на полусогнутых в коленях ногах и упереться в них ладонями. Из этой позы выполняют движение тазом внутрь и вверх, напрягая тазовые мышцы.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Как избавиться от неприятного запаха ног?

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

источник

Две из трех представительниц слабого пола страдают какой-либо формой недержания мочи или имеют признаки гиперактивного мочевого пузыря, что значительно ухудшает качество жизни. Клинические исследования показывают, что у 80% женщин после выполнения гимнастики, направленной на укрепление мышц тазового дна, наступает улучшение состояния. Впервые гимнастический комплекс для мышц интимной зоны разработал и внедрил врач-гинеколог Кегель, и вот уже около 60 лет эти упражнения при недержании мочи пользуется популярностью не только у гинекологов, но и урологов.

Результат зависит от изначального состояния мускулатуры, чем больше ослабление мышц и связок, тем больше нарушается нормальное анатомическое положение мочевого пузыря и уретры, что увеличивает количество «мокрых» эпизодов. В запущенных случаях, при пролапсе тазовых органов, сильной степени недержания мочи (при смехе, кашле, физической нагрузке, изменении положения тела в пространстве, причем круглосуточно) гимнастика Кегеля будет неэффективна. Проблему можно решить только с помощью операции.

Занятия лечебной физкультурой, которая укрепляет мускулатуру промежности, очень важны, так как при самостоятельном родоразрешении именно мышцы способствуют продвижению плода по родовым путям. Развитая мускулатура тазового дна поможет избежать осложнения в родах, ускорит сам процесс и уменьшит болевые ощущения.

Упражнения Кегеля для женщин после родов способствуют профилактике недержания мочи, восстановлению тонуса мышц влагалища, возвращению его прежних размеров. Помимо этого, регулярные занятия лечебной физкультурой помогают усилить ощущения во время секса.
Факторы, которые влияют на ослабление мышц тазового дна:

• осложненные роды;
• гипоэстрогения у женщин;
• операции на органах малого таза (экстирпация матки, радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, мочевого пузыря и пр.);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• работа, связанная с подъемом тяжестей;
• занятия «тяжелыми» видами спорта;
• некоторые заболевания соединительной ткани;
• неврологическая патология с нарушением функции тазовых органов.

Гимнастика Кегеля подходит для обоих полов. Упражнения при недержании мочи могут быть полезны мужчинам, страдающим стрессовой формой инконтиненции. При подтекании, связанном с переполнением мочевого пузыря (пародоксальная ишурия), с симптомами обструкции нижних мочевых путей, основное лечение — восстановление пассажа урины с помощью препаратов и/или оперативного лечения.

В послеоперационном периоде при недержании мочи у мужчин выполнение гимнастики в течение 8 недель способствует улучшению контроля над мочеиспусканием, но, к сожалению, 100% результат зафиксирован только у 15% мужчин.

Первоначально необходимо «найти» группу мышц. Для этого можно во время акта мочеиспускания прервать (или постараться прервать) без участия мышц ног мочевыделение. Запомнить ощущения. Недопустимо участие в тренировках мускулатуры брюшного пресса, так как это усилит недержание мочи стрессового генеза.

Есть много модификаций упражнений Кегеля, но общее у них одно — во всех случаях прорабатывается мускулатура тазового дна.

Наполненный мочевой пузырь будет мешать занятиям.

Упражнения Кегеля выполняются следующим образом:

1. Сожмите мышцы тазового дна и удерживайте их в течение 10 секунд.
2. Полностью расслабьте мускулатуру, считайте до 10. Сделайте 10 подходов.
3. Попеременно втягивайте и расслабляйте мышцы анального отверстия.

Принцип тот же: 10 секунд напряжение, 10 — расслабление.

Кратность выполнения 10-15 раз в день, упражнения можно выполнять во время работы, поездки, при телефонном разговоре и пр. В течение 4-6 недель выполняйте гимнастику лежа, и только потом нагрузку можно усилить с помощью естественной гравитации, в положении стоя.

Для женщин существуют специальные влагалищные тренажеры, которые также способствуют тонизации данной группы мышц. Это может быть набор влагалищных шариков разного размера: изначально стараются удержать во влагалище больший шарик, постепенно мышцы становятся в состоянии держать шарик меньшего размера.

Влагалищные конусы — при одинаковом размере имеют различный вес. По мере укрепления мускулатуры трансвагинально вводится более тяжелый конус. Если тренировки выполняются регулярно, женщина начинает лучше чувствовать вагинальную группу мышц. В тяжелых случаях мера неэффективна, результат будет только при начальной степени стрессового недержания мочи. После нескольких недель тренинга 63% женщин отмечали улучшение качества сексуальной жизни, уменьшение размеров влагалища, а у 56% сократилось количество эпизодов инконтиненции.

На фоне климакса ткани и мышцы тазового дна претерпевают изменения из-за снижения количества полового гормона в организме — эстрогена. После консультации с гинекологом возможно проведение заместительной гормональной терапии, это повысит шансы на решение проблемы.

EmbaGYN (Эмбаджин) — специальное устройство-электростимулятор для мышц таза.
Предназначен для устранения/облегчения симптомов недержания мочи за счет укрепления слабых мышц тазового дна.

К положительным аспектам относят возможность устанавливать силу воздействия. Подходит для комплексного звена в терапии стрессового, ургентного и смешанного типа инконтиненции.

Есть определённые противопоказания к использованию:

• беременность;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• эпилепсия;
• заболевания, способствующие нарушению оттока мочи в нижних мочевых путях: стриктура уретры, конкремент, дивертикул, новообразования и пр.;
• опухолевый процесс;
• установленный кардиостимулятор;
• задержка мочи;
• маточное кровотечение;
• предраковая патология.

Первые результаты заметны через 4 — 5 недель.

Есть множество комплексов ЛФК при энурезе у ребенка, цель же едина: укрепление сфинктера, мышц интимной зоны и мочевого пузыря.

Если взрослый может делать гимнастику в любое время, то, чтобы не расстроить ночной сон, упражнения от недержания мочи ребенок должен выполнять не позже, чем за 3 часа до сна.
Лечебная физкультура при энурезе приносит двойную пользу, помимо обретения контроля над мочеиспусканием, ребенок обильно потеет, что способствует уменьшению объема жидкости в организме и снижет количество мокрых эпизодов.

Совместное выполнение гимнастики с родителями дает чувство поддержки.

При энурезе выполняют следующие упражнения:

1. Хождение на ягодицах с вытянутыми вперед ногами: попеременно напрягаются то левая, то правая ягодица. На счет 10 вперед и на счет 10 обратно, 3-5 подходов.

2. Приседания с мячом, колени разведены, повторить 10 раз, 3-5 подходов.

3. Ножницы: положение лежа на спине, прямыми ногами выполнять движения, напоминающие ножницы во время резки, 10-12 раз, 3 подхода.

4. Велосипед: положение аналогично, колени приведены к животу, вращательные движения (крутим педали), 1 минуту в одну сторону и 1 минуту обратно. Расслабление 2 минуты, 3 подхода.

5. Кошка: в положении на четвереньках и локтях прогнуть спину на 30 секунд, постоять 5 секунд, затем выгнуть спину на 30 секунд, 5 подходов.

6. Полезна ходьба с перекрещиванием ног, с зажатым мячом между голеностопными суставами, коленями.

7. Удержание равновесия на носочках на 5 секунд, затем возвращение в исходную позицию, на полную стопу, расслабление и снова повтор, по 10 упражнений, 3 подхода.

Комплекс может помочь при ночном недержании мочи у детей, при стрессовой, ургентной или парадоксальной утечке урины выполнение упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, категорически не рекомендуется. Решением проблемы будет устранение/контроль основной патологии, т. е. этиологическое лечение.

Так, детей с психиатрическими заболеваниями и проблемами недержания консультируют психиатры и психологи, маленькие пациенты с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря получают лечение невропатолога, если есть необходимость коррекции пороков развития органов урогенитального тракта — на помощь приходят хирурги.

При стрессовом недержании мочи и энурезе научите ребенка гимнастике Кегеля. Попросите прервать мочевыделение во время мочеиспускания на несколько секунд. Повторите несколько раз.

Чем старше ребенок, тем выше мотивация. Возможно, с возрастом проблема энуреза у ребенка пройдет самостоятельно.

источник

Неконтролируемое мочеиспускание доставляет дискомфорт и ухудшает уровень жизни человека. Укрепить мочеполовую систему можно с помощью регулярных выполнений гимнастики, для женщин подойдут тренировки Кегеля при недержании мочи.

Инконтиненция — часто диагностируемая жалоба пациентов. По статистике более 30 % взрослого населения России сталкиваются с ним. Недержание мочи, это не самостоятельная болезнь, а симптом того, что в организме человека происходит патологический процесс. В 20 % случаев у женщин он приобретает хронический характер.

По степени протекания патология делится на:

• первичная – чаще встречается на фоне транзиторного недержания, носит временный характер, при условии правильного лечения. Часто вызвано переохлаждением органов малого таза;
• хроническая – патология носит продолжительный характер, излечению поддается только в случае сочетанного лечения провоцирующего заболевания.

Когда симптом присутствует постоянно или периодически возвращается — стоит задуматься о причинах. К ним относят:

• возраст – наиболее часто встречающийся провокатор болезней. С возрастом обмен веществ у пожилых людей ухудшается, а мышцы и сфинктеры ослабевают;
• операция на простате – если операция проходит без осложнений, симптом временный, но обязательно должен контролироваться специалистом;
• неврологические заболевания – нарушение нейронных связей между мочеполовой системой и мозгом;
• нарушение функциональности – неправильная работа мышц и сфинктеров мочеполового канала.

Другие факторы, провоцирующие энурез:

• возрастные изменения;
• недавно перенесенный инсульт;
• онкологическое заболевание мочеполовой системы;
• операция ТУР простаты;
• удаление аденомы;
• алкогольное опьянение;
• смех, кашель, чихание;
• снятие мочевого катетера;
• рассеянный склероз.

СНМП – симптомы нижних половых путей, достаточно часто встречаются в практике уролога. Делятся на три группы: признак накопления, признак опорожнения, признак после опорожнения. К признакам относят: частое или редкое мочеиспускание, боли в процессе или после опустошения пузыря, ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Причиной патологии может являться множество заболеваний и ситуаций. Для точной диагностики симптома лучше обратиться к специалисту. Гимнастика органов малого таза помогает уменьшить или избавиться от симптома недержания мочи.

От определения природы заболевания зависит дальнейшее лечение.

1. Ургентная или императивная инконтиненция связана с неспособностью удержания мочи на пике позыва к мочеиспусканию. Часто является следствием патологий головного или спинного мозга, нарушениями в работе гормонов, заболеваниями инфекционного характера или повреждением мочевого пузыря.
2. Стрессовое – данный вид связан с невозможностью удержания мочеиспускания во время давления на область живота. Может быть вызван напряжением, кашлем, чиханием или смехом. Является следствием неправильной работы сфинктеров мочевого канала, нервной непроводимости в области мочевого пузыря или гормональными нарушениями.
3. Смешанное. При данном типе недержания наблюдаются смешанные причины императивного и стрессового недержаний.
4. Парадоксальное – недержание мочи при переполненности мочевого пузыря. Чаще встречается у пожилых пациентов. Связано с заболеваниями мочеполовых органов.
5. Транзиторное – кратковременное недержание. Развивается на почве циститов, операций, алкогольного или наркотического опьянения, запора.

Несмотря на то, что с недержанием сталкивается множество людей, далеко не все считают эту проблему серьезной и не считают нужным обращаться к врачам. Самопроизвольное излияние мочи приводит к ухудшению качества жизни и социальных связей. Так же, патология влияет на все сферы человеческой жизни: духовную, эмоциональную, бытовую.

Одноименная мышца находится в тазовом дне, с помощью неё останавливается струя при мочеиспускании. Запомните, какая мышца напрягается в момент остановки струи и делайте зарядку в течение дня. Тренировки выглядят так: напрягайте мышцу в течение нескольких секунд, затем расслабляйте. Занятия можно проводить во время любых других дел. Рекомендовано повторять цикл напряжения и расслабления 30-40 раз в день.

Регулярные выполнения упражнений гарантируют хороший результат. Укрепление мышцы Кегеля не только избавляет от недержания мочи, но и предотвращает риск развития простатита, геморроя, аденомы простаты. Так же, тонизированная мышца повышает либидо.

Существует несколько видов упражнений — классические и продвинутые.

Классическое упражнение по Кегелю подразумевает попеременное напряжение и расслабление мышцы на несколько секунд. Упражнение простое и выполнять его можно в любом месте — в очереди, на рабочем месте или перед сном. Окружающим не будет заметно, что вы упражняетесь, а вы тем временем укрепляете мышцы мочевого пузыря.

Продвинутые упражнения появились за 70 лет практики в упражнениях.

Классическое упражнение выполняйте на скорость. Идеальным будет результат — 60 сокращений в минуту. Тренируясь ежедневно этого результата легко достичь.

Мышцы расходуют много кислорода, поэтому многие упражнения на напряжение мышц делаются на вдохе. Поставьте ноги на ширину плеч, медленно втяните носом воздух, также медленно и постепенно напрягая мышцу.

Во время тренировки мышцы постарайтесь максимально её расслабить. Правильно это делать на выдохе, лежа на кровати перед сном. Примите удобную позу на спине.

Сожмите мышцу на столько крепко, на сколько можете. Задержитесь в этом положении на 5-10 секунд. Прибавляйте к упражнению по 5 секунд в день и вскоре, достигните отличного результата.

При выполнении этой зарядки отлично помогает визуализация взлета и посадки самолёта (для полной картины посмотрите видео взлета). Представьте, как ваше тело поднимается выше, вместе с ним и мышца Кегеля. Задержитесь в пиковой точке и начинайте снижение. Дышите ровно и без перерыва.

Знакомое всем упражнение из уроков физкультуры отлично укрепляет мышечный корсет и малый таз. Если с непривычки это сделать сложно — начните с поднятия таза. Для этого лягте на пол, ноги согните в коленях и попеременно поднимайте и опускайте таз. Упражнение следует делать интенсивно.

В дополнение к обычным упражнениям многие женщины используют вспомогательные аксессуары. Вагинальные шарики приводят мышцы влагалища в тонус из-за постоянного контроля женщины за их положением. Данная методика помогает быстрее натренировать мышцу, так как упражнения выполняются с отяжелением. Вагинальные шарики бывают разных размеров, фактур и форм — найти наиболее удобный вариант не составит труда.

Патология недержания – серьезный симптом, ни в коем случае не относитесь халатно даже к одноразовым проявлениям. Неконтролируемое мочеиспускание может серьезно ухудшить качество жизни. Проходить осмотр у уролога необходимо раз в год, если проблему купировать на ранней стадии, могут помочь обычные физические упражнения. Методика Кегеля зарекомендовала себя и помогла многим избавиться от симптомов недержания мочи. Врачи рекомендуют: при проявлении симптомов недержания обязательно обратитесь ко специалисту.

источник

Нередко после родов женщина начинает страдать от недержания мочи. Кашель, чихание, секс, любая даже самая незначительная физическая нагрузка приводят к тому, что мочевой пузырь «не слушается». Врачи называют это стрессовым недержанием мочи (или недержанием мочи при напряжении). Характерная особенность именно стрессового недержания мочи — отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Об этой деликатной проблеме многие женщины стесняются говорить. Боясь оказаться в неловком положении, некоторые становятся затворницами. Спорт, путешествия, походы в гости теперь под запретом. Приходится уклоняться и от секса. У женщины появляется комплекс неполноценности, недалеко и до депрессии. Если поначалу проблему решали прокладки-«ежедневки», то затем приходится переходить на «ночные», применяемые в критические дни, наконец, покупать в аптеке специальные урологические — этакие подгузники для взрослых.

Статистика говорит, что пятая часть всех женщин в возрасте 35–45 лет в той или иной степени страдает от стрессового недержания мочи. После 50 лет проблема еще более распространена. Чаще всего недержание мочи происходит из-за опущения тазовых органов, которое объясняется слабостью соединительной ткани. Лишний вес, хронические болезни, сопровождаемые кашлем и чиханием, тоже в виновниках проблемы. Как же ее решить?

Лечение недержания мочи у женщин имеет смысл начинать с упражнений по укреплению мышц тазового дна — это самое безопасное средство.

Наверное, все слышали об упражнении Кегеля, названном по имени его автора. Вот один из вариантов. Представьте себе, что ваше влагалище — это кабина лифта, поднимающегося на 5-й этаж. Плавно сжимайте мускулатуру, начиная с «первого этажа» — входа во влагалище. Поднявшись на «второй этаж», задержите сокращение на несколько секунд. Потом забирайтесь на «третий этаж». Снова пауза. Когда вы окажетесь у самого верха шейки матки, тем же способом спускайтесь в «лифте» вниз, делая остановки на каждом «этаже».

Кажется, что просто? Но на самом деле, делая упражнение Кегеля, надо соблюдать правило: мышцы пресса и ягодиц при выполнении гимнастики должны отдыхать, а работают лишь вагинальные мышцы. Вы ведь тренируете интимные мышцы, а не брюшной пресс. Чтобы проконтролировать, не халтурят ли первые, приложите одну ладонь к животу, а вторую положите — под ягодицы. Руки не должны ощущать движения, т.к. гимнастика Кегеля в таком исполнении бесполезна и даже вредна — усугубляет возрастное опущение органов и геморрой.

Избежать ошибок при выполнении гимнастики Кегеля поможет аппарат БОС, который выступит своеобразным тренером.

Один электрод от этого устройства крепится во влагалище, другие — на мышцах, которые напрягать нельзя. Женщина, глядя, на монитор, начинает правильно выполнять упражнение Кегеля и очень быстро выходит на оптимальную работу вагинальных мышц. На экране хорошо видно, как они трудятся, и легко добиться того, чтобы мышцы пресса и ягодиц не мешали упражнениям.

Еще один вариант тренировки — с применением так называемых влагалищных конусов (своеобразных гирек разного веса).

Они продаются в аптеках, можно заказать их по интернету. Сначала устанавливают во влагалище самые легкие конусы на несколько минут в день. Привыкнув к нагрузке, можно приниматься за следующий вес. Благодаря таким «силовым» упражнениям нужная группа мышц тазового дна «прокачивается», и контролировать процесс мочеиспускания теперь легче.

Также воздействуют на мышцы тазового дна микротоки, электромагнитные импульсы из арсенала физиотерапии. Они помогут укрепить мышцы и сделать более эластичными ткани благодаря улучшению кровоснабжения малого таза.

После воздействия токов магнитных волн к тканям возвращается утраченная сила и эластичность, они «вспоминают молодость» и снова начинают работать как положено — только по требованию хозяйки, а не при чихании, смехе или кашле. Понадобится несколько курсов. Но помогает физиотерапия лишь на начальной стадии проблемы.

Самый простой вариант — применение местной заместительной гормональной терапии. Свечи или крем с эстрогеном вводятся во влагалище по определенной схеме — сначала ежедневно на протяжении определенного промежутка времени, затем доза постепенно снижается до 1 раза в неделю. Однако методы ЗГТ до сих пор исследуются на предмет побочных эффектов, и некоторые исследования доказывают, что от них может быть больше вреда, нежели пользы.

Кто-то пользуется лекарственными препаратами, уменьшающими частоту эпизодов недержания мочи. Иногда недержание мочи связано с депрессией, поэтому в таких ситуациях помогают антидепрессанты. Уйдя от психологической проблемы, женщина забывает и о недержании. Но здесь надо помнить, что самостоятельное назначение некоторых препаратов (например, м-холинолитиков) опасно, поскольку лекарства вызывают множество побочных действий. Например, могут спровоцировать отслойку сетчатки и вызвать слепоту.

Инъекции гиалуроновой кислоты в ближайшие с уретрой ткани — еще одни способ лечения недержания мочи у женщин. К сожалению, эффект от таких уколов не недолгий, а делать инъекции надо регулярно, что недешево.

Если все предыдущие методы не помогли или вы отказались от них по своим причинам, выход один — хирургическое вмешательство. Рассказывает Марина Григорьевна Накрыжская, руководитель Центра хирургии тазового дна, заведующая гинекологическим отделением городской клинической больницы № 17, Москва:

— Установка свободной синтетической петли надежно поддержит ослабленную уретру. В ходе операции происходит имплантация слинга, сделанного из синтетического биоинертного материала. Для установки этой ленты делается разрез длиной около 1 сантиметра на передней влагалищной стенке. А также два прокола диаметром меньше 5 миллиметров — на коже в зоне над лобком или в паховых складках.

Под уретру вставляется тонкая ленточка, концы ее выводятся, получается небольшая петля, которая словно гамак поддерживает уретру в нормальном состоянии. Через некоторое время слинг прорастает собственной соединительной тканью. Он становится частью самого организма и теперь поддерживает мочеиспускательный канал при любом резком повышении внутрибрюшного давления, которое испытывает организм при кашле, чихании, физической нагрузке.

Сегодня техника операции отработана до мелочей. Возрастных ограничений она не имеет. Проводится под спинальной или внутривенной анестезией в течение 10 минут. При отсутствии осложнений (а их как правило не бывает) женщину выписывают на следующие сутки после операции. Восстановление происходит очень быстро.

Петли мягкие, обычно пациентки их не чувствуют, но изредка сразу после операции женщина ощущает инородное тело. Это чувство быстро проходит. В течение месяца после установки слинга женщина возвращается к обычному образу жизни без ограничений. А через два месяца после хирургического вмешательства даже гинеколог при осмотре не найдёт никаких следов от проведенной операции. Очень хочется, чтобы женщины любого возраста при первых проявлениях недержания мочи не терпели дискомфорт, не боролись с комплексами, а обращались за помощью.

Если же проблемы чуть серьезнее — опущение внутренних половых органов или даже выпадение — современная медицина тут же готова с ними справиться. При начальной степени пролапса устанавливаются особые синтетические нити с насечками, они создают «подтягивающий эффект». А при опущении понадобятся специальные сетчатые импланты-протезы, они укрепят собственные ткани органов. Обращайтесь к врачу, будьте здоровы и уверены в себе!

источник

Одним из самых популярных и актуальных на сегодня немедикаментозных способов терапии облегчённого или капельного недержания мочеиспускания является методика Кегеля. Как гласит статистика, кегелевские упражнения являются достаточно эффективными, поскольку спасли от этого неприятного недуга уже 70 % женщин.

Упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи – самые результативные среди всех видов интимной гимнастики. Основным преимуществом данного способа является возможность его осуществления в любое время и в любом месте.

Следует отметить, что автором гимнастики является американский гинеколог-акушер Арнольд Кегель. Изначально методика была посвящена беременным женщинам, которые в период вынашивания плода не могли сдерживать мочеиспускание. Но, как выяснилось позже, упражнения оказались эффективными и для других категорий людей. Так, регулярное выполнение кегелевской гимнастики поможет вернуть на место опустившуюся матку, укрепить тазовые мышцы перед родами, а также насытить яркими красками сексуальную жизнь, увеличивая возможность получения неоднократного оргазма в период интимного акта.

Чтобы упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи принесли пользу, следует придерживаться нескольких полезных рекомендаций относительно выполнения.

1. Начинать выполнять упражнения следует без особых усилий. Лучше первый день посвятить освоению основных приёмов методики. Как только сам процесс будет более-менее понятен, можно приступать к увеличению и усложнению гимнастического комплекса. К примеру, через неделю после постоянного выполнения упражнений каждый подход необходимо увеличивать на 5, затем на 10, и так до тех пор, пока общее количество повторов не достигнет 30.
2. Выполнять упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи следует систематически. Сначала начинают со сжимания, затем следует сокращение и выталкивание.

Максимальная и разрешимая нагрузка должна составлять 30 повторов в 3 подхода. Этого будет достаточно для полного поддержания тонуса.

Существует ряд рекомендаций, касающихся общего физического состояния женщины.

1. Не рекомендуется проводить упражнения для женщин при недержании мочи при наполненном или частично наполненном мочевом пузыре, кишечнике. Игнорирование данного правила может привести к боли внизу живота.
2. Осуществлять гимнастику на первичном этапе необходимо в горизонтальном положении. Это нужно для ощущения необходимой концентрации.
3. Не рекомендуется во время упражнений задерживать дыхание. Оно должно быть спокойным и непрерывистым.
4. Важно во время гимнастики не напрягать брюшные мышцы. То же касается бёдер и ягодиц.
5. Если на начальном этапе выполнения гимнастики не удаётся распознать нужные мышцы, следует вставить во влагалище палец. При этом ягодицы не должны задействоваться. Как только цель будет достигнута – можно попробовать задержать мочеиспускание. Не стоит останавливать акт регулярно, иначе могут появиться проблемы с мочевыводящей системы.

Выполнять упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи (отзывы, кстати, о данной методике только положительные) следует в хорошем расположении духа и в удобном месте.

В комплекс входят упражнения, которые направлены на предотвращение облегчённого и капельного недержания мочеиспускания. Выполнять их могут и беременные женщины. Единственным противопоказанием является угроза выкидыша, прерывания беременности, тонус матки и другие осложнения во время вынашивания ребёнка.

Упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи в домашних условиях отличаются степенью сложности, но все они направлены на тренировку мышц тазового дна. Выполнять гимнастику рекомендуется регулярно и без прерываний, постепенно увеличивая уровень сложности и нагрузку.

Итак, методика включает следующие упражнения.

1. Неторопливые сжатия. Эти упражнения предназначены для тренировки укрепления мышц, которые используются для задержки мочеиспускания. Следует постепенно напрягать их в течение 3-х секунд, затем расслабиться. Со временем период напряжения должен увеличиться до 20 секунд. Самым эффективным упражнением в данной группе считается «лифт». Человек как бы мысленно представляет себе это средство передвижения, только у себя в организме. Для начала необходимо слегка зажать мышцы, затем всё сильнее и сильнее. И так до 7-ого «этажа» без расслабления. На каждом этапе мышцы должны напрягаться на 3-5 секунд. Затем в таком же направлении следует осуществлять спуск по «этажам» от большего сжатия до самого минимального.
2. Сокращение мышц. Эти упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи, фото которых приложены в нашей статье, предполагают быстрое сокращение и расслабление мышц по очереди.

Следует отметить, что упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин должны выполняться сосредоточенно и в удобном положении тела.

Итак, приступим непосредственно к самим занятиям.

1. Примите положение стоя. Ноги расставьте на уровне плеч. Руки расположите на ягодицах. Напрягите тазовые мышцы внутрь в верхнем направлении. Выполняются такие упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи после удаления матки.
2. Встаньте на четвереньки, голову обоприте на руки. Затем напрягите тазовое дно (мышцы) вверх и вовнутрь.
3. Лягте на живот. Ноги согните в колене. Поочерёдно напрягайте мышцы и расслабляйте.
4. Примите положение лёжа на спине. Ноги согните в коленях и разведите в стороны. Одну руку расположите на ягодицах, вторую – внизу живота. Сжимайте мышцы, «подтягивая» их наверх.
5. Сядьте и скрестите ноги. Спина в этот момент должна быть прямой. Напрягите мышцы тазового дна вверх и вовнутрь, мысленно представляя, что ноги отрываются от пола.
6. Расставьте ноги на ширине плеч, руки расположите на коленях. Спину выпрямите и напрягайте мышцы вовнутрь и наверх.

Помните: напрягать следует только тазовые мышцы. При невыполнении этого правила ожидаемого результата добиться не удасться. Правильно и регулярно применяя гимнастику Кегеля, можно научиться контролировать процесс произвольного мочеиспускания.

источник

Недержанием мочи в определенной степени страдают до 20% людей, причем проблема эта актуальна не только для детей, но и для взрослых. Эффективным немедикаментозным способом лечения является гимнастика Кегеля при недержании мочи, направленная на укрепление мышц промежности. Способ был разработан Арнольдом Кегелем в середине прошлого века для борьбы с нарушениями мочеиспускания у женщин после родов, но сейчас он используется не только для них. Комплекс включает в себя упражнения различной сложности, которые помогают добиться полного восстановления контроля функции мочеиспускания. Сегодня эта методика используется очень широко.

Мышечный корсет таза включает в себя два слоя – поверхностный и глубокий. В промежности он образует так называемый гамак, и продольные его фасции располагаются между нижним краем лонного сочленения и копчиковой костью, поперечные же находятся между седалищных бугров. Тазовые мышцы ответственны за поддержание органов брюшной полости, также они регулируют физиологические отправления посредством сжимания и разжимания на мочеиспускательном канале и анусе.

Мы можете прочувствовать эту группу мышц, напрягая сфинктер ануса, будто при задержке газов в кишечнике или постараться сжать мышечное кольцо, которое окружает уретру, будто вы хотите прекратить процесс мочеиспускания.

Мощность мышц промежности, как и любых других, определяется уровнем тренированности. Если они недостаточно тренированы и провисают, то не могут нормально справляться со своими функциями. В этом случае при чихании, кашле и смехе, когда пресс живота рефлекторно сжимается, он давит на мочевой пузырь, а расслабленные мышцы таза не способны удержать в сжатом положении запирающий сфинктер пузыря.

При отсутствии необходимых мер со временем непроизвольное мочеиспускание будет становиться все более серьезной проблемой. Поэтому рекомендуется включить в свою зарядку упражнения для мышц таза.

Чтобы понять, как будут выполняться упражнения, нужно определить расположение необходимых мышц, требующих проработки. У мужчин и женщин делается это по-разному:

• Женщинам в процессе мочеиспускания рекомендуется попытаться остановить поток мочи, не напрягая при этом живот или бедра. Те мышцы, посредством напряжения которых вы смогли остановить процесс, и есть то, что нужно будет тренировать в будущем.
• У мужчин также можно определить мышцы в процессе мочеиспускания. Напрягитесь и остановите данный процесс. Именно та мускулатура, которую будет тренировать гимнастика, и поможет это сделать.

Правильно определив нужные мышцы, можно начинать выполнять упражнения. Их можно делать как мужчинам, так и женщинам. Также будут полезны упражнения Кегеля для детей при недержании мочи. Длительность курса может составить до 2-3 месяцев в зависимости от того, насколько мышцы на момент начала занятий находятся в тонусе.

Нужно также учитывать наличие противопоказаний. К ним относится киста яичников, миома матки, венерические болезни, а также обострение процессов воспаления в тазовых органах. При беременности важно заниматься осторожно. Хотя часто упражнения Кегеля рекомендуются к выполнению будущими мамами, тем не менее, в данном случае важна ответственность. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом выполнения упражнений.

Упражнения Кегеля для женщин при недержании не должны выполняться на полный желудок. Между началом занятия и приемом пищи должно пройти, как минимум, 1,5 часа. Также важно опорожнить мочевой пузырь перед началом тренировки. Выполняя упражнения, поддерживайте ровное дыхание. Не задерживайте вдох и выдох. Также важно задействовать только необходимые мышцы, не помогая себе мышцами пресса или ягодиц.

Для начала достаточно занятий длительностью несколько минут, которые нужно повторять трижды в день. Когда вы уже получите определенные навыки, рекомендуется уделять упражнениям до получаса каждый день, выполняя по 30 повторений каждого из движений. Занимайтесь регулярно, так как полученные навыки могут быстро потеряться, а мышцы – утратить силу.

Начинать занятие нужно плавно. Не торопитесь, не допускайте, чтобы упражнения приводили к болевым ощущениям либо усилению проблем с мочеиспусканием. Начните с пяти повторений каждого упражнения, и каждую неделю повышайте их количество еще на пять, постепенно добиваясь необходимых тридцати повторов.

Гимнастика Кегеля включает в себя три основных мышечных движения:

• Сжатия. Предполагают статичное напряжение мышечной группы, задействуемой при подконтрольной остановке мочеиспускания.
  Сокращения. Предполагают пульсирующие мышечные движения – поочередные сжатия и расслабления.
• Выталкивания. Суть их в поочередном напряжении мускулатуры таза, направленном то на сжатие, но на потуги, будто при родах или дефекации.

Упражнения Кегеля при недержании мочи предполагают выполнение приемов сначала на сжатие, после – на сокращение, и в конце на выталкивание. Если вам удалось сохранить мышечное напряжение на 5-7 секунд, то прием может считаться освоенным.

1. Ноги поставьте врозь на ширину плеч. Две руки поместите на нижнюю часть живота. Будто пытаясь подтянуть промежность вверх, сожмите мышцы диафрагмы таза и сохраните напряжение в них на несколько секунд. Повторите упражнение 5-10 раз.

2. Встаньте на четвереньки, обоприте голову на руки. Создавайте мышечное усилие, которое направлено на подтягивание промежности. В течение нескольких секунд сохраните напряжение. Выполните действие 5-10 раз.

3. В положении лежа на животе согните одну ногу. В положении этом 5-10 раз по очереди сначала максимально сильно сжимайте, а после целиком расслабляйте тазовые мышцы. Затем поменяйте ногу и повторите то же самое для второй.

4. В положении лежа на спине согните ноги и разведите их. Сжимайте мускулы и сокращайте зону промежности. В таком положении задерживайтесь на несколько секунд. Повторить 5-10 раз.

Это упражнение можно выполнять и с контролем мышечных движений. Для этого надо принять положение лежа на боку с согнутыми коленями, одну руку поместить немного выше лобка, вторую – поместить на ягодицы, максимально близко к области промежности. Так вы сможете ощущать напряжение и расслабление мышц таза.

5. Сядьте на коврик, скрестите перед собой ноги и выпрямите спину. Сжимайте мышцы таза по направлению вверх, будто вы пытаетесь оторвать их от поверхности. Напряжение сохраните в течение нескольких секунд. Выполните 5-10 повторений.

6. Поместите ноги врозь на ширину плеч, руки поместите на нижнюю часть бедер, спину держите прямо. Напрягайте мышцы промежности, будто втягивая ее внутрь, в таком положении задержитесь на несколько секунд. Повторите упражнения 5-10 раз.

Это базовые упражнения Кегеля для женщин и не только при недержании мочи. Со временем вы сможете достаточно укрепить мышцы и выполнять их даже в процессе каких-то других дел. Самое важное в данном случае – ощущать мышцы, которые необходимо задействовать.

Если есть другие показания, то комплекс Кегеля можно объединить с иными упражнениями ЛФК. Тогда вы сможете поддерживать в тонусе также мышцы бедер, ягодиц и нижней части живота. Упражнения можно использовать не только для борьбы с проблемой, но и для ее профилактики. Они полезны женщинам после родов, мужчинам для профилактики простатита, также гимнастика Кегеля замечательно влияет на сексуальную активность.

Самое важное в данном случае – это регулярность. При перерывах в занятиях возможны рецидивы недержания. Первые результаты при регулярной гимнастике вы заметите уже через несколько недель. Но учтите, что недержание мочи является серьезной проблемой, и упражнения относятся к вспомогательным методам. Возможно, потребуются и другие меры терапии, но в данном случае важно консультироваться с врачом и придерживаться его рекомендаций.

источник

Больше половины женщин хотя бы раз сталкиваются с проблемой недержания мочи. Иногда оно возникает у молодых девушек после родов, иногда причиняет неудобства пожилым людям, а некоторых сопровождает на протяжении долгого времени.

Страх упустить мочу может приводить к психологическим, сексуальным расстройствам, вызывать депрессивные состояния и препятствовать личностному и карьерному росту. Инкотиненция (другое название недержания) всегда снижает качество жизни, поэтому требует особого внимания.

Существует даже специальная международная организация по удержанию мочи, которая проводит исследования и разрабатывает всевозможные методы лечения. Недержанием мочи специалисты называют любое непроизвольное ее выделение. Но в зависимости от условий, времени суток, обстоятельств недержания выделяют несколько его видов.

• стрессовое
• императивное (ургентное)
• смешанное
• другие виды (непрерывное подтекание мочи, ночное недержание, неосознанное недержание)
• ятрогенное недержание (вследствие приема лекарств)

Первые три вида встречаются наиболее часто и характерны именно для женщин.

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря.

• подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
• отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
• иногда – сочетание с недержанием газов и кала

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

• Операции на органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.

С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.

• европеоидная раса
• наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
• ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
• неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
• инфекция мочевыводящих путей
• расстройства пищеварения
• прием некоторых медикаментов
• анемия

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.

Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)

• частые позывы на мочеиспускание
• позывы почти всегда внезапные
• неудержимое желание помочится
• возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами

Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания:

• адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов;
• все мочегонные средства;
• колхицин (для лечения подагры);
• некоторые препараты с эстрогенами;
• седативные препараты и антидепрессанты

После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой.

Более редкие причины упускания мочи обычно связаны с органической патологией. Это могут быть повреждения головного и спинного мозга в результате опухолевых процессов, травм, инсультов, рассеянного склероза.

Установить точную причину проблемы сможет только врач. Обычно при недержании женщины обращаются к гинекологам и урологам. В последнее время появилась узкая специальность – урогинекология, которая занимается вопросами женской мочеполовой сферы.

Имеют значение факторы, провоцирующие недержание, время появления симптомов, их тяжесть, дополнительные жалобы. Кроме того, нужно расспросить маму, бабушку, сестер о похожих симптомах, чтобы выявить наследственную предрасположенность. Обязательно отметить, если в детстве были случаи хронического ночного энуреза.

Можно заполнить анкету, созданную специально для людей с проблемой недержания. Опросник симптомов недержания мочи, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):
1. На протяжении какого времени Вы отмечаете симптомы недержания?
2. Изменился ли объем упускаемой мочи от момента начала заболевания?
3. Как изменилось число случаев недержания мочи с момента их появления?
4. Укажите, как часто выполнение приведенных ниже действий приводит к возникновению недержания (никогда, иногда, часто).

• физические упражнения, включая бег, спортивные состязания
• чихание
• кашель
• смех
• подъем тяжестей
• изменение положения тела: переход из сидячего в вертикального положение
• вид или звук журчащей воды
• психоэмоциональное напряжение
• переохлаждение

5. Беспокоят ли Вас непреодолимые позывы на мочеиспускание?
6. Как долго Вы можете удерживать мочу при появлении позыва?
7. Как часто Вы теряете мочу?
8. Когда чаще происходит недержание мочи?
9. Ощущаете ли Вы промокание белья без позывов на мочеиспускания?
10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы мочиться?
11. Пожалуйста, укажите, сколько мочи Вы обычно теряете.
12. Оцените по 5-бальной шкале степень влияния недержания мочи на Вашу повседневную жизнь: _____ (0 — не влияет, 5 — значительно влияет).

Подробные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания мочи помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Зачастую понятия «много» и «мало» у разных женщин отличаются, поэтому трудно оценить степень заболевания. Тут на помощь врачам приходит тест с прокладками, или PAD-тест. Этот метод используют для получения объективных данных о количестве упускаемой мочи.

Для исследования женщине необходимо носить урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Длительность теста может разниться от 20 минут до двух суток, чаще – около 2 часов. При выполнении короткого теста рекомендуется выпить пол-литра негазированной воды.

Осмотр половых органов с помощью гинекологических зеркал необходим для исключения других заболеваний. При обследовании врач может обнаружить:

• атрофию слизистой оболочки влагалища. После менопаузы сухость половых органов, связанная с дефицитом эстрогенов, может усугублять недержание мочи
• выпадение или опущение органов малого таза (см. симптомы опущения матки)
• крупные свищи

При осмотре проводится кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение мочи из уретры.

Очень часто при воспалительных изменениях органов мочеполовой системы возникает недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче дает повод для обследования на предмет инфекций. Для получения точного результата нужно знать основные правила сбора мочи:

• использовать первую, «утреннюю» мочу
• собирать среднюю порцию мочи
• проводить тщательный туалет влагалища перед мочеиспусканием
• во время сбора прикрывать влагалище чистой тканью

Визуализация (УЗИ, МРТ)
Уродинамические исследования (позволяют выяснить тип недержания)

В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре.

• общие методы лечения
• лечение стрессового недержания
• лечение императивного недержания
  

Терапию любого вида недержания мочи нужно начинать с самых простых и доступных методов. К таким методам относятся коррекция образа жизни и специальные упражнения. Это коррекция образа жизни:

Суть такой гимнастики максимально проста. Для начала необходимо «найти» нужные мышцы тазового дна: перивагинальные и периуретральные. С этой целью нужно сидя вообразить позыв на мочеиспускание и попытаться удержать эту воображаемую струю мочи. Мышцы, задействованные в этом процессе, нужно регулярно тренировать.

Трижды в день производить их сокращение и расслабление, постепенно увеличивая время выполнения сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут. Этот процесс будет незаметен для окружающих, поэтому можно заниматься не только дома, но и на работе, за рулем в пробке и в любое свободное время.

После установления контроля над мышцами в состоянии покоя можно усложнить задание: пытаться сокращать их при кашле, чихании и других провоцирующих факторах. Можно разнообразить и манипуляции с мышцами для достижения лучшего эффекта.

• медленные сжатия
• быстрые сокращения
• выталкивания (по аналогии с потужным периодом родов)
• задержка струи во время реального мочеиспускания

Главным недостатком простых упражнений Кегеля является невозможность контроля их выполнения. Иногда женщины вместе с необходимыми мышцами напрягают и другие, увеличивающие внутрибрюшное давление. Это не только сводит на нет всю тренировку, но и может усугубить проблему.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) включает в себя специальный аппарат для регистрации тонус мышц. С его помощью можно контролировать правильность выполнения сокращений, а при необходимости – произвести электростимуляцию. БОС–тренинг доказано улучшает тонус мышц и контроль над мочеиспусканием.

Противопоказания к БОС-тренингу:

• злокачественные новообразования
• воспалительные заболевания в фазе обострения
• тяжелые заболевания сердца, почек, печени

Для тренировки создано много компактных приспособлений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна с максимальной эффективностью и выполнить все необходимые при недержании мочи у женщин упражнения.

К одному из таких тренажеров относится PelvicToner. Этот прибор, основанный на свойствах пружины, позволяет постепенно и правильно наращивать нагрузку на интимные мышцы, укрепляя их. Он прост в использовании и уходе, а эффект от его подтвержден клиническими испытаниями.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом. У каждого найдутся свои способы: подумать о планах на день, почитать интересную книгу, подремать. Главная задача – заставить мозг забыть о походе в туалет хотя бы на короткий промежуток.

Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

• Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
• Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
• Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.

При стрессовом недержании мочи у женщин операция является методом выбора. Существует несколько хирургических манипуляций, различающихся по сложности исполнения. Предпочтение той или иной операции отдается в зависимости от степени недержания и анатомических особенностей уретры женщины.

Противопоказанием ко всем видам хирургического лечения являются:

• злокачественные новообразования
• воспалительные заболевания органов малого таза в фазе обострения
• сахарный диабет в фазе декомпенсации
• заболевания свертывающей системы крови

Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть вмешательства крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли.

Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

Для введения этой сетки делают один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, косметического дефекта они не образуют. Со временем сетка как бы врастает в соединительную ткань, прочно фиксируя уретру.

Восстановление после таких операций наступает очень быстро, эффект ощущается практически сразу. Несмотря на привлекательность слинговых операций, вероятность рецидивов все-таки сохраняется. Кроме того, при нестабильности детрузора и анатомических дефектах уретры это хирургическое вмешательство может оказаться безрезультатным.

Несмотря на вышеописанные трудности, малоинвазивные петлевые операции являются золотым стандартом в лечении стрессового недержания.

В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии.

В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но также не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.

Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами.

При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. Существуют несколько классов лекарств, главной задачей которых является восстановление нормальной нервной регуляции мочеиспускания.

• Препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшают силу и частоту ее сокращений. Самые распространенные лекарства: Дриптан, Детрузитол, Спазмекс, Везикар.
• Препараты, расслабляющие мочевой пузырь в фазу наполнения и улучшающие его кровообращение: Дальфаз, Кальдура, Омник.
• При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга.

• Поддерживать водный баланс организма. Для этого нужно выпивать 1.5-2 литра негазированной воды в день. Чрезмерное и недостаточное питье могут нанести вред здоровью.
• Стараться создать собственный режим мочеиспускания. Вполне реально приучить себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время. Например, с утра перед сборами на работу, во время обеденного перерыва, сразу по приходу домой посещать туалет и закреплять эту привычку.
• Бороться с лишним весом (самостоятельно или с помощью специалиста)
• Отказаться от вредных привычек
• Сократить употребление кофеинсодержащих продуктов и соленостей
• Вести борьбу с запорами, если таковые имеются. Для этого можно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, особенно чернослив, инжир), пить достаточное количество жидкости, на ночь выпивать полстакана кефира. При хронических запорах можно использовать растительные послабляющие средства (после консультации врача (см. слабительные средства при запорах)
• Заниматься укреплением мышц тазового дна до планирования беременности, что позволит избежать разрывов промежности в родах
• Радоваться жизни и сохранять позитивный настрой

• Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин.
• Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно.
• Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий.
• Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств.
• Можно самостоятельно заниматься профилактикой недержания, ведя правильный образ жизни и укрепляя мышцы тазового дна

Недержание мочи – серьезная проблема, требующая лечения. Лучше потратить немного времени на поход к врачу и ее устранение, чем всю жизнь стесняться и мучиться.

источник