Недержанием мочи в определенной степени страдают до 20% людей, причем проблема эта актуальна не только для детей, но и для взрослых. Эффективным немедикаментозным способом лечения является гимнастика Кегеля при недержании мочи, направленная на укрепление мышц промежности. Способ был разработан Арнольдом Кегелем в середине прошлого века для борьбы с нарушениями мочеиспускания у женщин после родов, но сейчас он используется не только для них. Комплекс включает в себя упражнения различной сложности, которые помогают добиться полного восстановления контроля функции мочеиспускания. Сегодня эта методика используется очень широко.
Мышечный корсет таза включает в себя два слоя – поверхностный и глубокий. В промежности он образует так называемый гамак, и продольные его фасции располагаются между нижним краем лонного сочленения и копчиковой костью, поперечные же находятся между седалищных бугров. Тазовые мышцы ответственны за поддержание органов брюшной полости, также они регулируют физиологические отправления посредством сжимания и разжимания на мочеиспускательном канале и анусе.
Мы можете прочувствовать эту группу мышц, напрягая сфинктер ануса, будто при задержке газов в кишечнике или постараться сжать мышечное кольцо, которое окружает уретру, будто вы хотите прекратить процесс мочеиспускания.
Мощность мышц промежности, как и любых других, определяется уровнем тренированности. Если они недостаточно тренированы и провисают, то не могут нормально справляться со своими функциями. В этом случае при чихании, кашле и смехе, когда пресс живота рефлекторно сжимается, он давит на мочевой пузырь, а расслабленные мышцы таза не способны удержать в сжатом положении запирающий сфинктер пузыря.
При отсутствии необходимых мер со временем непроизвольное мочеиспускание будет становиться все более серьезной проблемой. Поэтому рекомендуется включить в свою зарядку упражнения для мышц таза.
Чтобы понять, как будут выполняться упражнения, нужно определить расположение необходимых мышц, требующих проработки. У мужчин и женщин делается это по-разному:
Женщинам в процессе мочеиспускания рекомендуется попытаться остановить поток мочи, не напрягая при этом живот или бедра. Те мышцы, посредством напряжения которых вы смогли остановить процесс, и есть то, что нужно будет тренировать в будущем.
У мужчин также можно определить мышцы в процессе мочеиспускания. Напрягитесь и остановите данный процесс. Именно та мускулатура, которую будет тренировать гимнастика, и поможет это сделать.
Правильно определив нужные мышцы, можно начинать выполнять упражнения. Их можно делать как мужчинам, так и женщинам. Также будут полезны упражнения Кегеля для детей при недержании мочи. Длительность курса может составить до 2-3 месяцев в зависимости от того, насколько мышцы на момент начала занятий находятся в тонусе.
Нужно также учитывать наличие противопоказаний. К ним относится киста яичников, миома матки, венерические болезни, а также обострение процессов воспаления в тазовых органах. При беременности важно заниматься осторожно. Хотя часто упражнения Кегеля рекомендуются к выполнению будущими мамами, тем не менее, в данном случае важна ответственность. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом выполнения упражнений.
Упражнения Кегеля для женщин при недержании не должны выполняться на полный желудок. Между началом занятия и приемом пищи должно пройти, как минимум, 1,5 часа. Также важно опорожнить мочевой пузырь перед началом тренировки. Выполняя упражнения, поддерживайте ровное дыхание. Не задерживайте вдох и выдох. Также важно задействовать только необходимые мышцы, не помогая себе мышцами пресса или ягодиц.
Для начала достаточно занятий длительностью несколько минут, которые нужно повторять трижды в день. Когда вы уже получите определенные навыки, рекомендуется уделять упражнениям до получаса каждый день, выполняя по 30 повторений каждого из движений. Занимайтесь регулярно, так как полученные навыки могут быстро потеряться, а мышцы – утратить силу.
Начинать занятие нужно плавно. Не торопитесь, не допускайте, чтобы упражнения приводили к болевым ощущениям либо усилению проблем с мочеиспусканием. Начните с пяти повторений каждого упражнения, и каждую неделю повышайте их количество еще на пять, постепенно добиваясь необходимых тридцати повторов.
Гимнастика Кегеля включает в себя три основных мышечных движения:
Сжатия. Предполагают статичное напряжение мышечной группы, задействуемой при подконтрольной остановке мочеиспускания. Сокращения. Предполагают пульсирующие мышечные движения – поочередные сжатия и расслабления.
Выталкивания. Суть их в поочередном напряжении мускулатуры таза, направленном то на сжатие, но на потуги, будто при родах или дефекации.
Упражнения Кегеля при недержании мочи предполагают выполнение приемов сначала на сжатие, после – на сокращение, и в конце на выталкивание. Если вам удалось сохранить мышечное напряжение на 5-7 секунд, то прием может считаться освоенным.
1. Ноги поставьте врозь на ширину плеч. Две руки поместите на нижнюю часть живота. Будто пытаясь подтянуть промежность вверх, сожмите мышцы диафрагмы таза и сохраните напряжение в них на несколько секунд. Повторите упражнение 5-10 раз.
2. Встаньте на четвереньки, обоприте голову на руки. Создавайте мышечное усилие, которое направлено на подтягивание промежности. В течение нескольких секунд сохраните напряжение. Выполните действие 5-10 раз.
3. В положении лежа на животе согните одну ногу. В положении этом 5-10 раз по очереди сначала максимально сильно сжимайте, а после целиком расслабляйте тазовые мышцы. Затем поменяйте ногу и повторите то же самое для второй.
4. В положении лежа на спине согните ноги и разведите их. Сжимайте мускулы и сокращайте зону промежности. В таком положении задерживайтесь на несколько секунд. Повторить 5-10 раз.
Это упражнение можно выполнять и с контролем мышечных движений. Для этого надо принять положение лежа на боку с согнутыми коленями, одну руку поместить немного выше лобка, вторую – поместить на ягодицы, максимально близко к области промежности. Так вы сможете ощущать напряжение и расслабление мышц таза.
5. Сядьте на коврик, скрестите перед собой ноги и выпрямите спину. Сжимайте мышцы таза по направлению вверх, будто вы пытаетесь оторвать их от поверхности. Напряжение сохраните в течение нескольких секунд. Выполните 5-10 повторений.
6. Поместите ноги врозь на ширину плеч, руки поместите на нижнюю часть бедер, спину держите прямо. Напрягайте мышцы промежности, будто втягивая ее внутрь, в таком положении задержитесь на несколько секунд. Повторите упражнения 5-10 раз.
Это базовые упражнения Кегеля для женщин и не только при недержании мочи. Со временем вы сможете достаточно укрепить мышцы и выполнять их даже в процессе каких-то других дел. Самое важное в данном случае – ощущать мышцы, которые необходимо задействовать.
Если есть другие показания, то комплекс Кегеля можно объединить с иными упражнениями ЛФК. Тогда вы сможете поддерживать в тонусе также мышцы бедер, ягодиц и нижней части живота. Упражнения можно использовать не только для борьбы с проблемой, но и для ее профилактики. Они полезны женщинам после родов, мужчинам для профилактики простатита, также гимнастика Кегеля замечательно влияет на сексуальную активность.
Самое важное в данном случае – это регулярность. При перерывах в занятиях возможны рецидивы недержания. Первые результаты при регулярной гимнастике вы заметите уже через несколько недель. Но учтите, что недержание мочи является серьезной проблемой, и упражнения относятся к вспомогательным методам. Возможно, потребуются и другие меры терапии, но в данном случае важно консультироваться с врачом и придерживаться его рекомендаций.
источник
Недержание мочи у взрослых встречается довольно часто.
Различают два вида недержания мочи:
Недержание напряжения , когда моча выделяется во время кашля, чихания, смеха и при поднятии тяжестей.
Недержание внезапного позыва к мочеиспусканию , когда человек не успевает добежать до туалета.
Основные причины недержания мочи:
Слабость мышц тазового дна (например, у женщин после родов);
Инфекции мочевого пузыря;
Аденома простаты у мужчин;
Дряблость стенок мочевого пузыря в результате перерастяжения их большим количеством мочи длительное время, когда человек слишком долго и часто терпит позывы к мочеиспусканию;
Нервные заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие).
Запомните! Долго терпеть позыв к мочеиспуканию нельзя!
Необходимо определить причину именно вашей проблемы и устранить её. Поэтому сначала посетите врача.
Если вам назначена лечебная физкультура при недержании мочи, то приступим к упражнениям.
Основной момент при выполнении упражнений – концентрация внимания на мышцы тазового дна. Лечебная гимнастика при недержании мочи выполняется медленно, качественно, с максимальной амплитудой движений.
Наша цель – укрепить мышцы тазового дна, а также мышцы осанки и брюшного пресса и бедер.
1. «Ножницы лежа на спине» .
Лежа на спине, руки под головой, выпрямленные ноги врозь как можно шире.
1- Медленно соединить ноги, напрягая мышцы так, как — будто вам препятствуют это сделать, мышцы тазового дна сильно сжать (вдох).
2- Вернуться в исходное положение (выдох). 12 раз.
2. «Велосипед» обеими ногами до утомления мышц.
Поднять таз, ноги плотно прижаты друг к другу. Вдох.
3. «Поднять таз» . Лежа на спине, руки под головой, согнутые ноги вместе, стопы на полу.
1- Поднять таз, сильно сжимая мышцы «терпения» и прижимая ноги друг к другу (вдох).
2- Вернуться в исходное положение (выдох). 12 раз.
4. Для пресса «Перекрест» .
Лежа на спине, руки в «замке» под головой, ноги выпрямлены.
1- Соединить правый локоть и левое колено (выдох).
2- Вернуться в исх. положение (вдох).
3- Соединить левый локоть и правое колено (выдох).
4- Вернуться в исх. положение (вдох).
Раз! Правое колено на левое. Сжать мышцы «терпения».
Два! Правую ногу в сторону.
Три! Правую ногу на левую, сжать мышцы тазового дна.
Четыре! Исх. положение. То же другой ногой.
5. Лежа на спине, руки под головой, ноги согнуты и расставлены на ширине плеч.
1- Правую ногу положить на левую (колено на колено), сжать мышцы «терпения» (вдох).
2- Выпрямить правую ногу с отведением её в правую сторону как можно дальше, положить ногу, (выдох).
3- Снова правую ногу на левую (колено на колено), сжать мышцы «терпения» (вдох).
4- Вернуться в исходное положение (выдох).
То же выполнить левой ногой. 6 раз.
Два! Руки в стороны, вдох. Три! Руки вдоль тела, выдох.
Четыре! Кисти возвращаются к плечам, продолжение выдоха.
6.«Плыть брассом».
Лежа на животе, руки перед собой, выпрямленные ноги плотно сомкнуты.
Имитировать плавание брасом руками, стараясь как можно выше поднимать верхний плечевой пояс, ноги лежат на полу.
Раз! Перенести правую ногу через левую, сжать мышцы терпения.
Два! Вернуться в исх. положение.
7. «Ногу через ногу» . Лежа на животе, руки перед собой, ноги выпрямлены.
1- Поднять правую ногу, перенести её через левую ногу как можно дальше, коснуться стопой пола, сильно сжать мышцы «терпения» (вдох).
2- Вернуться в исходное положение (выдох).
3- Поднять левую ногу, перенести её через правую как можно дальше, коснуться стопой пола, сильно сжать мышцы «терпения» (вдох).
Лежа на животе, выпрямить руки вперед, ноги – назад, голова между руками на уровне ушей. Поднять руки и ноги, растягивая позвоночник, удержать это положение 1 минуту.
Лежа на животе, руки перед собой, ноги широко раздвинуты.
1- С напряжением соединить ноги, имитируя сопротивление и сильно сжимая мышцы «терпения» (вдох).
2- Раздвинуть ноги (выдох). 12 раз.
Поднимать «нижнюю» ногу кверху, внимание на тазовое дно.
Выполнить это упражнение до утомления задействованных мышц сначала на правом боку, затем на левом. Концентрируйте внимание на мышцы «терпения».
10. «Отклоняемся назад». Стоя на коленях, руки в «замке» на затылке, корпус выпрямлен.
1- Медленно отклониться назад настолько, чтобы не упасть, спину держать прямо, концентрировать внимание на мышцы тазового дна, напрягая мышцы «терпения» и подтягивая мочевой пузырь кверху.
2- Медленно вернуться в исходное положение. 4 – 6 раз.
Три! Сжать мышцы тазового дна. Вдох.
11. Стоя, палка в руках за лопатками, ноги на ширине плеч.
13. Многократно напрягать мышцы промежности от 2 до 15 сек и расслаблять их. Большое значение играет качество выполнения.
Это упражнение выполняйте как можно чаще в течение дня на работе, в транспорте, дома и в других местах, когда есть возможность уделить себе немного времени.
Научитесь чувствовать приближающийся кашель или чихание, заранее подготовьте мышцы «терпения» к этой нагрузке. Если кашель продолжительный и надрывный, то это обязательно нужно лечить. Если вы курите, нужно бросить курить. Не отчаивайтесь, боритесь за свое здоровье. Лечебная физкультура при недержании мочи – ваш незаменимый помощник.
источник
Упражнения лечебной гимнастики при функциональном недержании мочи, направлены на укрепление мышц живота и тазового дна, которые необходимо чередовать с дыхательными упражнениями. Не рекомендуются быстрые и силовые упражнения, а также прыжки и подскоки.
Примерные упражнения
Начинаем упражнения с ходьбы на месте, чередуем обычную ходьбу с ходьбой на носках, «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп в течение 2-3 минут.
Упражнения выполняемые стоя
Исходное положение стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На вдохе поднять руки в стороны и вверх, опустить выдох. Повторить упражнение 5-6 раз.
Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. На вдохе отклониться назад, подняв руки вверх, наклониться вперед, коснуться руками пола, не сгибая ног в коленях, выдох. Повторить упражнение 6-8 раз.
Исходное положение стоя, выполняем легкие, пружинистые приседания, отводя руки назад — выдох, вернуться в исходное положение вдох. Повторить упражнение 6-8 раз.
Исходное положение стоя, в руках перед собой гимнастическая палочка. Выполняем перешагивания через нее. Дыхание при выполнении произвольное. Повторить упражнение 5-6 раз.
Исходное положение стоя. Массировать мячом низ живота, переднюю и внутреннюю поверхности бедер и ягодиц в течение 1-2 минут.
Исходное положение стоя, ноги вместе, руки за головой. На выдохе разводим локти в стороны, свести локти и 2-3 раза наклониться вперед — выдох. Повторить упражнение 5-6 раз.
Упражнения выполняемые сидя
Исходное положение сидя на полу (на коврике), ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. На вдохе сводим колени, сократить мышцы промежности и втянуть задний проход. На выдохе разводим колени и расслабляем мышцы промежности. Повторить упражнение 6-10 раз.
Исходное положение сидя на полу, ноги согнуты и притянуты к животу. Перекатиться на спину — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение 6-8 раз.
Исходное положение сидя на полу, ноги разведены, руки в упоре сзади. На вдохе повернуть стопы внутрь, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. На выдохе вернуть в исходное положение стопы наружу и расслабить мышцы промежности. Повторить упражнение 6 -10 раз.
Упражнения выполняемые лежа
Исходное положение лежа на спине, на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят под углом 20-30°, ноги прямые вместе. В течение 6-8 секунд прижимать ноги друг к другу, сокращая максимально мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15-20 секунд. Повторить упражнение 6-8 раз, дыхание произвольное.
Исходное положение лежа на спине. Расслабить мышцы всего тела и максимально глубоко дышать 30-40 секунд.
Исходное положение лежа на спине. Выполняем сгибание, разгибание коленей имитируя движения велосипедиста в течение 8-15 раз. Дыхание произвольное.
Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, таз приподнят. В течение 6-8 секунд прижимать колени друг к другу, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться, отдохнуть 15-20 секунд. Повторить упражнение 6-8 раз. Дыхание произвольное.
Исходное положение лежа на спине, ноги прямые, приподняты на 10-15 см от пола. В течение минуты выполнять ногами упражнение «Ножницы». Дыхание произвольное.
Исходное положение лежа на спине, ноги прямые скрещены. В течение 6-10 секунд сжимать ноги, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15-20 секунд. Повторить упражнение 5-8 раз. Дыхание произвольное.
Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, между коленями зажат мяч (не более 20-30 см в диаметре). В течение 6-10 секунд сильно сжимать мяч коленями, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15-20 секунд. Повторить упражнение 8-10 раз. Дыхание произвольное.
Исходное положение лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Расслабиться и 4-5 раз сделать глубокие дыхательные движения.
Исходное положение лежа на левом боку, ноги прямые вместе. На вдохе прижать правое колено к животу, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение поочередно на одном и на другом боку по 6-8 раз.
Исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной стороне рук. На выдохе придавить лобок к полу, одновременно напрягая мышцы таза. Повторить упражнение 10-12 раз.
Исходное положение лежа на животе. Опираться на предплечья и пальцы ног. Во время выдоха поднять таз и напрячь мышцы таза. Повторить 10-12 раз.
Исходное положение стоя на коленях на полу, руки за головой. Сесть влево — выдох, вернуться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение в другую сторону 8-10 раз.
Исходное положение стоя на четвереньках, опираясь на предплечья и голени. На вдохе выгнуть спину, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Опуститься, прогнуть спину и расслабиться — выдох. Повторить упражнение 6-8 раз.
Исходное положение стоя на коленях. Поворачивать корпус тела вправо и влево, переставляя ладони по полу. Повторить упражнение 8-10 раз.
Исходное положение стоя на коленях, руки за головой. Сесть на пятки выдох, привстать вдох. Повторить упражнение 6-8 раз.
Заканчиваем упражнения ходьбой, руки на поясе, становимся на носки и идем «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп, затем обычным шагом, постепенно замедляя темп, в течение 1-2 минут.
Полезные советы: Помимо выполнения упражнений для уменьшения или предупреждения явлений недержания мочи, можно также порекомендовать следующее:
• ограничить прием жидкости, особенно перед сном; чаще гулять на свежем воздухе, отрегулируйте свой режим дня
• исключить употребление алкоголя и кофеина, даже в небольших количествах
• не курить (никотин раздражает слизистую мочевого пузыря)
• бороться с лишним весом; не употреблять газированные напитки; ограничить подъем тяжестей
• постоянно следить за правильной осанкой. При сидении размещайтесь как можно ближе к краю, ноги расслаблены, спина прямая и составляет с бедрами прямой угол
• избегать запоров, придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки
Внимание! Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь у вашего лечащего врача, имеются противопоказания.
источник
Выполнение упражнений
Действие ЛФК при опущении матки
Гимнастика при опущении матки достаточно проста, состоит из нескольких упражнений, но в любом случае наблюдается достаточно высокий результат.
Упражнения ЛФК направлены на укрепление мышц расположенных на внутренней поверхности бедер и тазовом дне. Некоторые упражнения можно выполнять сидя, в любое время и в любом месте (в машине, в общественном транспорте на рабочем месте). Причем никто не заметит, что вы их выполняете. Для большей эффективности, выполняйте их каждый день, чем чаще, тем лучше, при всяком удобном случае.
Для укрепления мышц следует выполнять комплекс упражнений.
Сомкнув полностью колени, очень сильно их сожмите, до появления напряжения в бедрах, досчитайте до 10 и расслабьтесь. (Между коленями можно поместить кулак или просто ладонь). Упражнение следует повторять 8-10 раз.
Сжимайте и отпускайте мышцы промежности. При сжимании (втягивании) удерживайте их несколько секунд, а затем расслабьте. Упражнение повторяется несколько раз. Его можно выполнять в любом месте, не заметно для окружающих.
Следующее упражнение «велосипед». Лежа на спине, приподнимите ноги и двигайте ими так, как вы крутите педали на велосипеде, при этом должны работать мышцы бедер и ягодиц, а не живота. Упражнение делается минимум 5 минут.
Лягте на бок и оставайтесь в таком положении на все время выполнения упражнения. Согнув в колене верхнюю ногу поставьте ее на пол сзади нижней. Поднимайте нижнюю ногу как можно выше (нога прямая). Упражнение делается 20-30 раз, затем ноги меняются.
Лежа на спине, согнув ноги в коленях (ноги на ширине плеч), приподнимите бедра (получится, как полумостик), при этом вы должны упираться на локти, затем втяните промежность и досчитайте до десяти. Расслабьте мышцы и вернитесь в исходное положение.
Лягте в положение «березка» и выполняйте движения ногами как ножницами. Повторите несколько раз.
6.ЛФК при функциональном недержании мочи.
Cреди консервативных методов лечения ведущее место занимает лечебная физкультура.
Терапевтический эффект лечебной физкультуры связан с тем, что гимнастические упражнения, повышая тонус всей мускулатуры тела, повышают тонус и мышц дна полости малого таза, что значительно улучшает их функцию. Ряд специальных упражнений непосредственно воздействуя на мышцы данной области, также благотворно влияет на их сократительные свойства, что и дает общий лечебный эффект.
Большое значение имеет и попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления, наблюдающееся при выполнении упражнений, что также рефлекторно влияет на мышцы дна полости малого таза.
Проводить ЛФК рекомендуется по методике Д.Н.Атабекова (1949) и К.Н.Прибылова (1954) в модификации Ф.А.Юнусова (1985). При этом ЛФК должна решать следующие задачи:
стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
улучшать трофику органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора;
укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины;
способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза;
содействовать снятию патологической доминанты в коре головного мозга;
оказать общеукрепляющее воздействие на организм.
Эти задачи наилучшим образом решаются при выполнении упражнений в отведении и разведении бедер в исходном положении лежа на спине с приподнятым тазом; упражнений для нижних конечностей с сопротивлением в этом же исходном положении; упражнений, выполняемых в исходном положении стоя при плотно сомкнутых бедрах и напряжении приводящих мышц бедер; ходьбы короткими и скрестными шагами, ходьбы с зажатым между ногами набивным мячом.При явных признаках улучшения можно включать в занятия упражнения с более широким разведением бедер, приседания, а также упражнения, имитирующие фехтовальные шаги и ходьбу на лыжах.
При использовании ЛФК в коррекции недержания мочи при напряжении у женщин, наряду с общими принципами физической тренировки, необходимо учитывать следующие методические указания:
1.Дифференцированность ЛФК в зависимости от степени тяжести (легкая, средней тяжести и тяжелая) и формы (чистая, комбинированная) заболевания согласно классификации Д.В. Кана (1978).
2.Использовать исходные положения:
1.при легкой степени — разнообразные (стоя и сидя — только со второй половины курса лечения);
2.при средней степени — те же, исключив положение стоя (стоя на коленях и сидя можно включить со второй половины курса лечения);
3.при тяжелой степени — коленно-локтевое, лежа на спине горизонтально, антиортостатическое (лежа на спине на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом, угол которой можно менять до 30 градусов в зависимости от переносимости отрицательной гравитационной нагрузки), лежа на боку (сидя, отклонившись назад, и коленно-кистевое можно применять со второй половины курса лечения).
4.При комбинированной форме заболевания (наличие нестабильности детрузора) дополнительно соответственно степени тяжести недержания мочи при напряжении исключить исходные положения:
стоя, стоя на коленях и сидя,
Независимо от тяжести и формы болезни физические упражнения не следует выполнять в исходном положении на животе.
Чтобы предотвратить повышение внутрибрюшного давления и истечение мочи при выполнении физических упражнений, целесообразно наряду с другими исходными положениями использовать антиортостатическое положение. Это положение противопоказано больным с сопутствующей артериальной гипертензией, нарушениями мозгового кровообращения.
Применять специальные динамические физические упражнения и изометрические напряжения с целью максимального укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, а также для восстановления замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, устранения анатомо-топографических изменений органов малого таза. Большинство специальных динамических упражнений следует выполнять с сокращением и расслаблением мышц промежности, что осуществляется соответственно в фазу вдоха и выдоха. Для полноценного сокращения всех мышц промежности — мышц урогенитальной и тазовой диафрагм — необходимо одновременно втянуть анус, сжать влагалище и попытаться замкнуть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Изометрические напряжения мышц необходимо выполнять каждый раз с максимальной интенсивностью. В зависимости от периода курса ЛФК число таких напряжений мышц варьирует от 1 до 4 (при комбинированной форме заболевания увеличивают до 6-7 в процедуре лечебной гимнастики), длительность напряжения — 2-7 сек. При выполнении изометрических напряжений необходимо также учитывать следующие методические указания:
применять преимущественно исходные положения лежа на спине и «антиортостаз»;
дыхание должно быть равномерным, глубоким и с некоторым удлинением выдоха, не допускать задержки дыхания;
«рассеивать» и чередовать напряжения с динамическими физическими упражнениями;
после каждого повторения упражнения и их циклов выполнять упражнения дыхательные и в произвольном расслаблении мышц.
Исключить в занятиях бег, быструю ходьбу, прыжки, подскоки, рывковые движения, резкие перемены положений, натуживания, всякую задержку дыхания, а в начале лечения — и наклоны вперед. Все упражнения следует выполнять ритмично, в медленном или среднем темпе.
Продолжительность лечебной гимнастики в течение курса увеличивать с 20 до 50 мин. Занятия проводить 3 раза в неделю (еженедельно добавлять по одному самостоятельному занятию до ежедневного выполнения процедур), желательно с музыкальным сопровождением. После занятий как групповых, так и индивидуальных, необходимо произвести туалет промежности и переодеться.
На основании периодических исследований внутрибрюшного давления, показателей уродинамики нижних отделов мочевых путей и перинеотонографии индивидуализировать в процессе лечения назначение отдельных исходных положений, физических упражнений и степень угла наклона плоскости, применяемой для выполнения упражнений.
Применять у больных одновременно с лечебной гимнастикой самостоятельные занятия, включающие циклы ритмичных изометрических напряжений мышц тазового дна: максимально сократить указанные мышцы — вдох, расслабить их — выдох. Это упражнение можно выполнять в исходных положениях стоя, сидя и лежа.
Рекомендуется следующая схема занятий:
на 1-й неделе — 10 упражнений плюс отдых 30 сек. (выполнять 2 раза подряд), в течение дня 3-5 занятий;
на 2-й неделе — 13 упражнений плюс отдых 30 сек. (выполнить 3-4 раза подряд), в течение дня 6-8 занятий;
с 3-й недели — 15 упражнений плюс отдых 30 сек. (выполнить 5 раз подряд), в течение дня 10 занятий.
Через 1-1,5 месяца отмечается, как правило, значительное улучшение.
При отсутствии полного выздоровления и выявления улучшения удержания мочи при физических напряжениях у больных повторить курс лечения. У больных с тяжелой степенью недержания мочи при напряжении проводить ЛФК с целью комплексной предоперационной подготовки и получения более стойких послеоперационных результатов.
По окончании поликлинического курса ЛФК рекомендовать больным продолжение занятий лечебной гимнастикой в домашних условиях не менее 4-6 мес.
Для получения большего эффекта применять ЛФК в сочетании с функциональной электростимуляцией мышц тазового дна, медикаментозной терапией и акупунктурой.
Кроме общеукрепляющих, дыхательных и упражнений на расслабление, больной рекомендуют специальные физические упражнения (для мышц промежности, таза, живота и спины), которые способствуют эффективному восстановлению замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения:Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9323 — | 7407 — или читать все.
Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно
источник
ЛФК при функциональном недержании мочи
В настоящее время недержание мочи является одной из самых актуальных проблем современной урологии. В большинстве случаев этим заболеванием страдают обычно женщины, причем не только в преклонном возрасте, но и молодые. Согласно статистическим данным, недержание мочи отмечают примерно 24 % женщин от 30 до 60 лет и более половины женщин после 60 лет.
Однажды женщина вдруг замечает, что во время быстрой ходьбы, при резких мышечных движениях, кашле, чиханье, смехе или просто при изменении положения тела вытекает несколько капель или даже значительное количество мочи.
Международным комитетом по недержанию мочи данное заболевание определяется как «непроизвольное выделение мочи, являющееся социальной или гигиенической проблемой, при наличии объективных проявлений неконтролируемого мочеиспускания». На сегодняшний день выделяют три основные формы заболевания:
? функциональное недержание мочи;
? недержание мочи вследствие хронических заболеваний или травм мочевыделительной системы;
? смешанная, или комбинированная, форма недержания мочи.
В удержании мочи задействованы сложные механизмы, в которых участвуют почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), мышцы тазового дна и центральная нервная система. Если их взаимодействие нарушается, происходит непроизвольное выделение мочи.
Функциональным недержанием мочи нередко страдают женщины, вынужденные длительное время носить тяжести более 10 килограммов (допустимый предел – 5–6 килограммов). Из-за постоянного физического перенапряжения мышцы тазового дна, обеспечивающие синхронность функционирования нижних мочевых путей, ослабевают. Вот и возникает недержание мочи. Заметим, кстати, что в восточных странах воспитываемая у женщин с детства «семенящая походка» способствует значительному укреплению мышц тазового дна.
Часто функциональное недержание мочи возникает при стрессовых ситуациях или эмоциональном перенапряжении (стрессовое недержание мочи).
Существенной причиной функционального недержания мочи является избыток массы тела. У чрезмерно полных людей и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, изменяется анатомическое положение мочевого пузыря: он отклоняется назад, к крестцу, от чего ослабевает деятельность сфинктера мочевого пузыря. Единственный выход из такой ситуации – заниматься лечебными физическими упражнениями и сбросить лишние килограммы.
Нарушение замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры может быть обусловлено опущением почки или внутренних половых органов, влекущих за собой смещение и мочевых протоков. Способствуют развитию недержания мочи затяжные или, наоборот, стремительные роды, которые нередко сопровождаются разрывами мышц и рубцами в области сфинктера мочевого пузыря, а также хронический цистит.
Недержание мочи является одним из наиболее тяжелых психологических страданий. Больные с недержанием мочи угнетены своим состоянием, скованы в движениях, заторможены, часто теряют надежду на выздоровление. Однако не стоит отчаиваться! Достаточно эффективным методом лечения недержания мочи является лечебная физкультура. Специальные упражнения не только улучшают кровоснабжение органов малого таза и укрепляют мышечно-связочный аппарат тазового дна, но и способствуют нормализации замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, помогают восстановить нарушенные анатомические и функциональные взаимоотношения органов малого таза.
Терапевтический эффект лечебной физкультуры связан с тем, что гимнастические упражнения, повышая тонус всей мускулатуры тела, повышают тонус и мышц дна полости малого таза, что значительно улучшает их функцию. Большое значение имеет попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления, возникающее при выполнении специальных упражнений, что также положительно влияет на мышцы дна полости малого таза и мочевые пути. Кроме того, лечебные упражнения оказывают положительное влияние на деятельность центральной нервной системы.
В занятиях ЛФК при функциональном недержании мочи, как правило, используются упражнения для мышц живота и тазового дна, которые необходимо чередовать с дыхательными упражнениями и упражнениями для всех крупных мышечных групп. Необходимо исключить из занятий быстрые и силовые упражнения, а также прыжки и подскоки.
Комплекс упражнений, способствующих укреплению мышц живота, тазового дна и регуляции мочеиспускания
Упражнение 1. ИП – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 2. ИП – то же. Чередовать обычную ходьбу с ходьбой на носках, «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп в течение 2–3 минут.
Упражнение 3. ИП – то же, но ноги на ширине плеч. Отклониться назад, подняв руки вверх, – вдох, наклониться вперед, коснуться руками пола, не сгибая ног в коленях, – выдох. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 4. ИП – то же. Слегка, пружинисто присесть, отводя руки назад – выдох, вернуться в ИП – вдох. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 5. ИП – то же. Держа перед собой гимнастическую палку, перешагивать через нее. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 6. ИП – стоя, ноги вместе, руки за головой. Развести локти в стороны – вдох, свести локти и 2–3 раза наклониться вперед – выдох. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 7. ИП – сидя на полу (на коврике), ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. Свес-ти колени, сократить мышцы промежности и втянуть задний проход – вдох. Развести колени и расслабить мышцы промежности – выдох. Повторить 8–10 раз.
Упражнение 8. ИП – то же, но ноги согнуты и притянуты к животу. Перекатиться на спину – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 9. ИП – то же, но ноги разведены, руки в упоре сзади. Повернуть стопы внутрь, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход, – вдох, повернуть стопы наружу, расслабляя мышцы промежности, – выдох. Повторить 8–10 раз.
Упражнение 10. ИП – лежа на спине, на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят под углом 20–30°, прямые ноги вместе. В течение 6–8 секунд прижимать ноги друг к другу, сокращая максимально мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз. Упражнение 11. ИП – то же. Расслабить мышцы всего тела и максимально глубоко дышать 30–40 секунд.
Упражнение 12. ИП – то же. Имитация движений велосипедиста в течение 1–2 минут. Дыхание произвольное.
Упражнение 13. ИП – то же, но ноги согнуты в коленях и поднят таз. В течение 6–8 секунд прижимать колени друг к другу, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 14. ИП – лежа на спине, прямые ноги приподняты на 10–15 см от пола. В течение минуты выполнять ногами упражнение «Ножницы». Дыхание произвольное.
Упражнение 15. ИП – то же, но прямые ноги скрещены. В течение 6–8 секунд сжимать ноги, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд. Повторить 6–8 раз, дыхание произвольное.
Упражнение 16. ИП – то же, но ноги согнуты в коленях, между коленями зажат мяч (не более 20–30 см в диаметре). В течение 6–8 секунд сильно сжимать мяч коленями, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 раз. Упражнение 17. ИП – лежа на животе, подбородок – на тыльной стороне рук. Во время выдоха придавить лобок к полу, одновременно напрягая мышцы таза. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 18. ИП – лежа на животе. Опираться на предплечья и пальцы ног. Во время выдоха поднять таз и напрячь мышцы таза. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 19. ИП – стоя на коленях на полу, руки за головой. Сесть влево – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же – в другую сторону. Повторить 8–10 раз.
Упражнение 20. ИП – стоя на четвереньках, опираясь на предплечья и голени. Выгнуть спину, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход – вдох. Опуститься, прогнуть спину и расслабиться – выдох. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 21. ИП – лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Расслабиться и 4–5 раз сделать глубокие дыхательные движения.
Упражнение 22. ИП – стоя на коленях. Поворачивать корпус тела вправо и влево, переставляя ладони по полу. Повторить 8–10 раз.
Упражнение 23. ИП – лежа на левом боку, ноги прямые вместе. Прижать правое колено к животу – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить на одном и на другом боку поочередно по 6–8 раз. Упражнение 24. ИП – стоя на коленях, руки за головой. Сесть на пятки – выдох, привстать – вдох. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 25. ИП – стоя на коленях, руки за головой. Развести локти в стороны – вдох, свести локти и несколько раз наклонить корпус вперед – выдох. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 26. Возьмите мешочек размерами примерно 15 на 15 см, насыпьте туда 200 граммов риса и сядьте на него сверху. Расслабьтесь и дышите спокойно. При выдохе представьте, что всасываете мышцами таза рисовые зерна. При выдохе руки медленно поднимаются, при вдохе – опускаются на колени. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 27. ИП – стоя. Массировать мячом низ живота, переднюю и внутреннюю поверхности бедер и ягодиц в течение 1–2 минут.
Упражнение 28. ИП – стоя, руки на поясе. Ходьба на носках «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп, затем обычным шагом, постепенно замедляя темп, в течение 1–2 минут.
После окончания занятий лечебными упражнениями нужно обязательно произвести тщательный туалет промежности и переодеться.
Кроме регулярного выполнения лечебных упражнений для уменьшения или предупреждения явлений недержания мочи можно также порекомендовать следующее:
? ограничить прием жидкости, особенно перед сном;
? чаще гулять на свежем воздухе, отрегулируйте свой режим дня;
? исключить употребление алкоголя и кофеина, даже в небольших количествах;
? вести дневник мочеиспускания. Выработайте привычку мочиться через определенные промежутки времени. Начните с часовых промежутков и постепенно увеличивайте интервал. Ориентируйтесь на 3–6-часовой интервал;
? не курить (никотин раздражает слизистую мочевого пузыря);
? не употреблять газированные напитки;
? ограничить подъем тяжестей. Если все-таки пришлось поднимать что-то тяжелее 3 кг, берегите спину. Даже при наклоне держите ее прямо, поднимайте груз на выдохе;
? для тренировки сфинктера мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания периодически останавливайте его, а потом продолжайте вновь;
? используйте метод «двойного опорожнения» мочевого пузыря – после мочеиспускания сидите на унитазе до тех пор, пока не почувствуете, что мочевой пузырь пуст. Затем встаньте и опять сядьте, слегка наклонившись вперед, к коленям, и попробуйте помочиться снова;
? постоянно следить за правильной осанкой. При сидении размещайтесь как можно ближе к краю, ноги расслаблены, спина прямая и составляет с бедрами прямой угол;
? избегать запоров; придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки.
? если вы чувствуете, что сейчас чихнете, закашляете, или знаете, что сделаете резкое движение вверх-вниз, сожмите сфинктер и предупредите непроизвольное мочеиспускание;
? если вы почувствовали, что может произойти непроизвольное мочеиспускание и нет времени добежать до туалета, не нервничайте. Постарайтесь расслабиться, а затем напрягите сфинктер. После этого расслабьте мышцы живота. Когда позыв к мочеиспусканию пройдет, спокойно идите к туалету.
В лечении функционального недержания мочи хорошо помогает применение лекарственных трав. Вот несколько рецептов.
? 1 столовую ложку семян укропа огородного настоять в течение 2–3 часов в стакане кипятка (укутав), затем процедить. Выпить стакан за 1 прием.
? 10 г травы и цветков тысячелистника на стакан воды. Прокипятить 10 минут на малом огне. Настоять в течение часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
? 20 г травы репяшка обыкновенного залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. В течение дня выпивать 1 стакан в 3 приема за 15 минут до еды. Можно добавлять мед.
? Смесь сухих ягод ежевики и черники (по 1 столовой ложке) прокипятить на малом огне в течение 20 минут в 0,5 литра воды. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день.
? 6 г сухих корней алтея измельчить до состояния порошка, залить 1 стаканом холодной воды и настаивать 8 часов. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
источник
Комплекс № 15
Подготовительная часть
Ходьба обычная, скрестным шагом из и. п. — руки на поясе. Затем в движении из и. п.— руки за головой — на каждый шаг на выдохе попытаться правым коленом достать левый локоть, а левым—правый. После ходьбы по прямой из и. п.— руки в стороны — сделать круговые движения в плечевых суставах вперед 8—12 раз, затем столько же назад. Закончить подготовку следует спортивной ходьбой и выполнением дыхательных упражнений. Продолжительность разминки 3—5 минут.
Основная часть
Упражнение 1. И. п.— сидя на стуле, ноги прямые, руки на коленях. Выполнение: 1—поднять $верх правую руку и левую ногу (вдох), 2 — вернуться в и. п, (выдох). То же другими рукой и ногой. По 8—12 раз.
Упражнение 2. И. п. то же. Выполнение: 1—развести ноги пошире врозь, скользя ступнями, руки поднять в стороны (вдох), 2—вернуться в и. п. (выдох). 8—12 раз.
Упражнение 3. И. п.— сидя на стуле, ноги врозь пошире. Выполнение: 1—поднять руки вверх (вдох), 1-наклониться вперед и руками достать носок правой ноги (выдох). По 8—12 раз поочередно к каждому носку.
Упражнение 4. И. п. то же. Выполнение: 1 — развести руки в стороны, прогибаясь в пояснице (вдох, выпячивая живот), 2—подтянуть правое колено к груди руками (выдох). По 8—12 раз поочередно с каждым коленом.
Упражнение 5. И. п.— сидя на хтуле, ноги согнуты, стопы и колени на ширине плеч, руки вперед. Выполнение: 1 — сделать поворот туловища вправо и отвести руки вправо-назад (выдох), 2—вернуться в и. п. (вдох). По 8—12 раз в каждую сторону.
Упражнение 6. И. п.— сидя на стуле, руки за туловищем в упоре на сиденье. Имитация езды на велосипеде. По 8—12 движений каждой ногой. Вернуться в и. п. и после небольшой паузы повторить упражнение.
Упражнение 7. И. п.—сидя, ноги врозь пошире. Выполнение: 1—поднять руки вверх (вдох), 2—расслабленно опустить их между ногами (выдох). По 3— 4 раза.
Упражнение 8. И. п.— лежа на спине, ноги согнуты, руки на животе. Диафрагмальное дыхание. При вдохе живот выпячивать, при-выдохе втягивать живот и анус. По 8—12 раз.
Упражнение 9. И. п.—лежа на спине, руки в стороны, ноги прямые. Выполнение: 1—поднять правую прямую ногу вверх (вдох), 2—положить ее вправо (выдох), 3—поднять ее снова вверх (вдох), 4—вернуться в и. п, (выдох). По 8—12 раз каждой ногой.
Упражнение 10. И. п.— лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Выполнение: 1—поднять руки вверх (вдох), 2—подтянуть оба колена к груди руками, стараясь достать их лбом (продолжительный выдох) и возврат в и. п. 12—16 раз.
Упражнение 11. И. п.— лежа на спине, ноги согнуты, руки под головой. Выполнение: 1—поднять таз вверх (вдох), 2—прогибаясь в пояснице, опустить его вправо (выдох), 3—поднять снова вверх (вдох), 4— прогибаясь в пояснице, опустить влево (выдох). По 8— 12 раз в каждую сторону.
Упражнение 12. И. п.— лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Выполнение: 1—поднять вверх правую ногу и левую руку (вдох), 2—со взмахом правой ноги и левой руки сесть и, наклонившись вперед, руками достать носки ног (выдох), 3—ложась в и. п., поднять левую ногу и правую руку (вдох), 4— со взмахом ноги и руки сесть (выдох). По 12—16 раз, меняя руку и ногу.
Упражнение 13. И. п.— сидя, ноги прямые, руки сзади в упоре. Выполнение: 1—согнуть обе ноги, разводя колени в стороны (вдох), 2—вернуться в и. п. (выдох). 12—20 раз.
Упражнение 14. И. п.— сидя, ноги прямые, слегка врозь. Передвижение на ягодицах: вперед на 1,5—2 метра, затем назад к исходной точке. Лечь на спину и сделать дыхательное упражнение.
Упражнение 15. И. п.— сидя, ноги врозь пошире, руки сзади в упоре. Выполнение: 1—поднять правую прямую руку вверх (вдох), 2—сделать поворот туловищем влево и правой ладонью достать коврик сзади левой ладони (выдох), 3—снова поднять вверх правую руку г (вдох), 4—вернуться в и. п. (выдох). По 8—12 раз в каждую сторону.
Упражнение 16. И. п.— сидя, ноги согнуты, руки на коленях. Развести и свести колени, оказывая ладонями небольшое сопротивление. 12—20 раз.
Упражнение 17. И. п.—сидя, руки сзади в упоре на предплечья, ноги прямые. Выполнение: опираясь на предплечья, приподнять прямые ноги и развести их врозь (вдох), скрестить (выдох). Выполнять до легкого утомления.
Упражнение 18. И. п.—лежа на спине, ноги согнуты, руки на животе. Диафрагмальнбе дыхание: 8—12 движений. На вдохе живот выпячивать, на выдохе живот и анус втягивать…
Упражнение 19. И. п.— лежа на правом боку, правая рука под головой, правая нога согнута. Выполнение: 1-поднять вверх левую руку и ногу (вдох), 2—вернуться в и. п. (выдох). 12—16 раз.
Упражнение 20. И. п. то же. Выполнение: 1—отвести левую ногу назад, а руку вперед (вдох), 2— взмахом левую ногу переместить вперед, а руку назад (выдох). 8—12 раз.
Упражнение 21. И. п.— лежа на правом боку, правая рука под головой, левая рука в упоре на ладони около груди, ноги прямые. Выполнение: 1—поднять вверх левую ногу (вдох), 2—опираясь на левую ладонь, поднять и правую ногу (тоже вдох), 3—вернуться в и. п. (выдох). 8—12 раз на правом боку, то же выполнить и на левом боку.
Упражнение 22. И. п.—стоя на коленях, стопы врозь, пошире. Выполнение: 1—Поднять вверх руки (вдох), 1-сесть между стопами (выдох). 12—16 раз.
Упражнение 23. И. п.— стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение). Выполнение: 1—сгибая руки, опустить грудь на коврик, одновременно поднять прямую правую ногу вверх (вдох), 2—вернуться в и. п. (выдох). По 8—12 раз поочередно каждой ногой.
Упражнение 24. И. п. то же. Выполнение: 1 — сесть на левую пятку, отводя правую прямую ногу назад (вдох), 2—скользящим движением вперед продвинуть правую ногу между руками, поставить ее на стопу (выдох). По 8—12 раз каждой ногой.
Упражнение 25. И. п.— стоя на коленях. Выполнение: 1 — поднять руки вверх (вдох), 2—расслабленно опустить их вниз (выдох). 4—6 раз.
Расслабить мышцы и успокоить дыхание ходьбой по кругу в течение 1—2 минут, дыхательными упражнениями. Сесть на стул, ноги выпрямить, руки положить на бедра. -Из этого и. п. согнуть на себя правую стопу и левую ладонь. Затем одновременно сменить положение стоп и ладоней, проделав это 8—12 раз.
Не вставая со стула, развести пошире ноги. Подняв руки в стороны, сделать вдох и расслабленно опустить их между ног в момент продолжительного выдоха. 4— 6 раз.
источник
Это заболевание проявляется в неспособности удерживать мочу вне акта мочеиспускания при неповрежденной уретре в состоянии покоя, при переходе из горизонтального положения в вертикальное и в момент значительного повышения внутрибрюшного давления (кашель, чиханье, поднятие тяжести).
Функциональное недержание мочи может быть следствием грубого травматического воздействия на мочеполовую систему, результатом растягивания задней стенки уретры опущенной передней стенкой влагалища. Оно может возникнуть после родового акта без нарушения целости мочевых путей вследствие нарушений нервнотрофического характера. Этот вид расстройства мочеиспускания у женщин впервые был выделен Д. Н. Атабековым, который рассматривал родовую травму как один из главных этиологических моментов этой патологии.
Функциональное недержание мочи может наступить вскоре после тяжелых патологических родов. В некоторых случаях оно развивается медленно и окончательно проявляется через 5—10 лет. Здесь, вероятно, сказывается влияние и постепенно нарастающей слабости тазового дна.
Д. Н. Атабеков предложил использовать при лечении функционального недержания мочи лечебную гимнастику как средство, эффективно действующее на мышечную систему мочеполовой сферы и способствующее общему оздоровлению организма женщины.
Основная задача лечебной гимнастики — повышение замыкательной функции мочевого пузыря. Для решения ее используются специальные гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, тазового дна и промежности и общеукрепляющие, способствующие нормализации газообмена, кровообращения, надлежащему перераспределению крови. Такое комплексирование упражнений в занятии вытекает из правильного представления о функциональном недержании мочи как об общем процессе.
В укреплении мышц тазового дна значительное место уделяется тренировке мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani). Основанием для этого служат ее назначение — укрепление и поднятие тазового дна и ее положение. Волокна m. levator ani начинаются от задней поверхности лонной дуги, проходят у женщин латерально от мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки, тесно прилегая к этим органам, и кончаются у седалищной кости. При этом часть волокон переплетается с мышечными волокнами вышеупомянутых органов и, кроме того, мышца связана с этими органами фиброзной тканью и эластическими волокнами.
Физические упражнения вызывают усиление кровообращения в работающей мышце как за счет ускорения кровотока, так и за счет функционирования дополнительных капилляров. Расширение кровеносной сети имеет не строго ограниченный характер, а распространяется и на другие прилегающие области. Это объясняется тем, что для обеспечения мышечных движений, снабжения работающей мышцы кислородом приводятся в действие сложные механизмы, регулирующие слаженность функций всех систем. Учитывая это, можно предположить, что упражнения для мышц тазового дна, брюшного пресса, внутритазовых мышц приведут к лучшей трофике органов малого таза, в частности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, и будут способствовать восстановлению их нормальной функции.
Кроме того, упражнения с периодическим сокращением и расслаблением мышц брюшного пресса, изменяя внутрибрюшное давление, будут вызывать рефлекторное сокращение и расслабление мышц тазового дна, содействуя таким образом повышению их функционального состояния.
Известно, что систематическая мышечная деятельность совершенствует механизмы регуляции и координации функций всех систем организма в целом. Поэтому вполне вероятно, что длительные занятия лечебной гимнастикой будут иметь своим следствием улучшение регуляции акта мочеиспускания у больной женщины.
Недержание мочи может быть полным (отсутствие замыкательной способности сфинктера уретры) и частичным (моча выделяется при физических и психических нагрузках). Частичное недержание мочи может характеризоваться непроизвольным мочеиспусканием при больших напряжениях (подъем тяжести, кашель) и истечением мочи при переходе в вертикальное положение. Характер и степень нарушения мочеиспускания должны учитываться при составлении комплекса физических упражнений для занятий с больными.
Все острые гинекологические и урологические заболевания являются противопоказанием для занятий лечебной гимнастикой до полной ликвидации их.
Если проводится электростимуляция мочевого пузыря, то лечебная гимнастика назначается после физиотерапевтического лечения.
Основная форма лечебной физкультуры в начале лечения — занятия лечебной гимнастикой в консультации — 2—3 раза в неделю (и дома ежедневно). После того как больные в достаточной степени овладеют рекомендованными упражнениями, они могут продолжать занятия самостоятельно в домашних условиях. Кроме занятий гимнастическими упражнениями, разрешаются ежедневные прогулки с постепенным увеличением дистанции и чередованием скорости передвижения, что также вносит элемент тренировки.
При частичном недержании мочи в отдельных случаях можно рекомендовать зимой прогулки на лыжах, катание на коньках, летом — плавание, греблю, ближний туризм. Исключаются все виды соревнований.
При составлении комплекса физических упражнений не используют упражнения с резкими движениями, с быстрой сменой положения тела, задержкой дыхания и статическим напряжением. Поскоки, прыжки также исключаются.
Упражнения общего характера не должны быть трудновыполнимыми. Чаще всего эти упражнения включают дыхательные динамические и статические, упражнения для плечевого пояса, для дистальных отделов рук и ног.
При выполнении специальных упражнений давление на промежность должно повышаться умеренно и чередоваться с расслаблением. Это достигается выбором упражнений и исходных положений для их выполнения.
При полном недержании мочи используются преимущественно положения лежа на спине, на боку, на животе. Затем, по мере освоения упражнений осторожно вводятся исходные положения сидя и стоя.
При частичном недержании мочи, усиливающемся при переходе в вертикальное положение, в начале лечения предпочтение также отдается упражнениям в положении лежа.
В остальных случаях используются все исходные положения. Для больных с функциональным недержанием мочи характерна скованность движений. Они стараются держать мышцы промежности и бедер в статическом напряжении, пытаясь удержать истекающую мочу.
Избавиться от этой скованности или хотя бы уменьшить ее помогают упражнения в расслаблении рук, ног, плечевого пояса, в общем расслаблении. Длительность занятий — 15—45 мин. Нагрузка распределяется следующим образом: подготовительная часть занятия состоит из дыхательных упражнений, упражнений на расслабление и общеукрепляющих. В основную часть включают все специальные упражнения из исходного положения лежа на животе, на спине, на боку, коленно-кистевого, стоя на коленях, сидя на полу. То или иное положение может быть исключено в зависимости от характера недержания мочи, задачи данного занятия, переносимости упражнений больной и т. д. Специальные упражнения чередуются с углубленным дыханием и упражнениями на расслабление.
В заключительной части занятия выполняются упражнения стоя, в ходьбе (для больных с частичным недержанием мочи) и лежа (для больных с полным недержанием). Эта часть содержит в основном дыхательные, простые общеукрепляющие упражнения и упражнения в полном расслаблении.
Приводим примерные упражнения, которые можно использовать для занятий.
источник
Упражнения Кегеля при недержании мочи – один из самых эффективных немедикаментозных методов коррекции этой проблемы. С помощью простых домашних тренировок можно привести в тонус мышцы таза, что позволит успешно осуществлять контроль над работой мочевого пузыря.
Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля дает возможность увидеть положительный результат уже спустя несколько занятий. Комплекс полезен как для мужчин, так и для женщин, у которых недержание мочи может быть обусловлено самыми разными причинами.
Арнольд Кегель – известный врач-гинеколог, практиковавший в двадцатом столетии. В 30-х годах прошлого века он разработал собственную систему упражнений, которые направлены на тренировку мышц малого таза и промежности. Его уникальный гимнастический комплекс позволил многим людям избежать оперативного вмешательства и укрепить здоровье мочеполовой сферы. Хотя изначально целевой аудиторией врача были женщины, оказалось, что его упражнения не менее полезны для мужчин.
Единой методики лечения недержания мочи не существует. План терапии во многом зависит от запущенности процесса и от причин, спровоцировавших эту проблему. При энурезе врачи рекомендуют начинать именно с выполнения упражнений Кегеля, как с наиболее безопасного и эффективного метода воздействия.
Процесс мочеиспускания контролируется работой тазовых мышц. Они, в свою очередь, подчиняются сигналам, поступающим из головного мозга. Если в этом процессе на каком-либо этапе возникает сбой, урина начинает вытекать непроизвольно.
Благодаря гимнастическому комплексу Кегеля прорабатываются мышцы малого таза, и к людям возвращается способность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Упражнения не занимают много времени и не тяжелы в реализации. Однако заниматься нужно регулярно. Если нет противопоказаний, то тренироваться по Кегелю может любой человек.
В основу техники положены частые и последовательные сжатия и расслабления мышц, отвечающих за мочеиспускание. Первоначальный интервал сжатий не должен быть более 3 секунд, но постепенно его нужно увеличивать, доводя до 20 секунд. Во время выполнения упражнений мышцы нужно максимально напрягать и стараться удержать это напряжение. Процесс расслабления должен проходить плавно, примерно за тот же период, что и сжатие.
При систематическом выполнении упражнений Кегеля как мужчинами, так и женщинами, можно добиться следующих эффектов:
Нормализовать кровообращение в органах малого таза.
Повысить тонус влагалищных мышц у женщин и мышц промежности у мужчин.
Женщины благодаря упражнениям Кегеля могут подготовить организм к более легким родам, уменьшить вероятность разрывов, а также быстрее восстановиться после них.
Снизить яркость проявлений климакса.
Упражнения Кегеля – это отличный немедикаментозный метод профилактики воспалительных заболеваний половой сферы. Регулярные занятия положительным образом сказываются на общем состоянии здоровья.
Правильное выполнение гимнастического комплекса позволит активизировать мышцы, отвечающие за опорожнение мочевого пузыря.
Чтобы упражнения Кегеля принесли пользу, нужно понимать, какие именно мышцы следует напрягать во время занятий.
Ощутить внутренние тазовые мышцы позволят такие рекомендации:
Во время опорожнения мочевого пузыря нужно попытаться задержать струю мочи усилием воли. Именно в этот момент удастся максимально прочувствовать нужные мышцы.
Женщины могут вставить палец во влагалище и попробовать обхватить его внутренним усилием. Чем сильнее обхват, тем лучше развиты тазовые мышцы.
Можно попробовать попеременно напрягать и расслаблять тазовые мышцы во время опорожнения мочевого пузыря. Но слишком сильно стараться не следует, они должны работать равномерно и ритмично.
Мочевой пузырь должен быть пуст в то время, когда планируется выполнять упражнения Кегеля. В противном случае повышается риск воспаления мочеиспускательного канала и развития инфекционного процесса в органах мочеполовой системы.
Категорически запрещено выполнять упражнения Кегеля во время принятия горячей ванны. Сосуды в это время расширены, что грозит скачком артериального давления.
Гимнастический комплекс принесет пользу лишь в том случае, когда его выполняют правильно. В этом плане очень важна техника реализации. Когда упражнения делают с нарушениями, положительная динамика будет отсутствовать.
Основные правила выполнения упражнений Кегеля следующие:
Нельзя начинать занятия с усиленной нагрузки. Увеличивать ее нужно постепенно, по мере роста натренированности мышц.
Если упражнения даются легко, то нагрузку можно увеличивать быстрее.
Не стоит выполнять более 30 повторов одного и того же упражнения за 1 раз.
Заниматься нужно в системе. Пропуски занятий негативным образом скажутся на результате.
Когда начинает прослеживаться положительная динамика, не стоит прекращать занятия. В противном случае прогресс будет быстро утрачен. Однако нагрузки можно снизить.
Во время выполнения упражнений нужно контролировать тазовые мышцы. Мышцы бедер и ягодиц задействовать не следует.
Мышцы нужно сокращать ритмично и относительно быстро.
При выполнении гимнастического комплекса, следует ориентироваться на 3 ключевых приема:
Напрягать мышцы тазового дна, считать до трех и расслаблять их.
Умеренно сжимать мышцы и задерживать их на 5 секунд.
Не расслаблять мышцы, сдерживая в них небольшое напряжение, считать про себя до трех.
Не всегда гимнастика по Кегелю является безопасной.
Она имеет ряд противопоказаний:
Нельзя выполнять упражнения Кегеля людям, недавно прошедшим полостную операцию на животе.
Нельзя выполнять упражнения мужчинам при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли предстательной железы.
Не выполняют гимнастику при наличии острого инфекционного процесса в организме или воспаления органов малого таза.
Не выполняют упражнения Кегеля при обострениях болезней сердца и сосудов, а также на фоне пролапса тазовых органов (при его последней стадии).
Не рекомендуется тренировать мышцы промежности после недавно перенесенной травмы или оперативного вмешательства.
Нельзя выполнят упражнения Кегеля на фоне геморроя.
Однако если противопоказаний у человека нет, то упражнения по Кегелю при недержании мочи можно считать абсолютно безопасными. Тем не менее, консультация врача не будет лишней.
Упражнение 1. «Сокращение». Его суть сводится к попеременному сокращению и расслаблению мышц тазового дна. Выполнять нужно в среднем по 10 повторов, 3-4 раза в день.
Упражнение 2. «Содержание». Суть упражнения аналогична «Сокращениям», но при этом во время напряжения мышц их нужно постараться задержать в таком состоянии на протяжении определенного времени (около 5 секунд с дальнейшим увеличением интервала задержки).
Упражнение 3. «Лифт». Это упражнение подходит для женщин. Следует понимать, что влагалище представлено мышечной трубкой, которая начинается и заканчивается кольцом, между ними располагается еще 3 кольца. Во время выполнения упражнения «Лифт» нужно поочередно напрягать и сокращать эти кольца. Если делать гимнастику правильно, то в итоге удастся прочувствовать каждое из колец.
Упражнение 4. «Волны». В группу мышц тазового дна входят такие, которые формируют расширенную восьмерку, состоящую из трех петель. Первая из них располагается вокруг мочеиспускательного канала, вторая – вокруг влагалища, а третья – вокруг ануса. Чтобы выполнить упражнение «Волны», эти мышцы следует поочередно сжимать и расслаблять.
Начинать осваивать упражнения лучше всего в положении стоя. Когда все они будут доступны к выполнению, можно практиковать их в различных позах (лежа, сидя, на коленях, на корточках и пр.).
Упражнение 1. Необходимо встать, развести ноги на ширину плеч, руки поставить на пояс ближе к ягодицам. В коленях ноги не сгибают. Следует плавно выполнять круговые движения тазом, направляя его вверх и вовнутрь. При выполнении упражнения нужно следить за тем, чтобы напрягались мышцы тазового дна.
Упражнение 2. Необходимо встать на колени с упором на локти, расслабить мышцы спины, скрестить руки и опустить на них голову. Движения таза следует направлять вовнутрь, и при этом максимально напрягать мышцы тазового дна, а возвращаясь в исходное положение – расслаблять их.
Упражнение 3. Нужно лечь на живот, вытянув руки вдоль тела. Одну ногу сгибают в колене и сжимают мышцы таза, внутренне сокращая и выталкивая их. Затем ногу следует поменять.
Упражнение 4. Необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Одну ладонь следует положить под поясницу, а вторую – на нижнюю часть живота. Во время глубокого вдоха нужно максимально втянуть живот вовнутрь и задержаться на несколько секунд в таком положении. Параллельно во время вдоха тазовые мышцы сжимают и сокращают. На выдохе мышцы расслабляют.
Упражнение 5. Необходимо принять «позу лотоса», сев на ровную поверхность со скрещенными ногами. Из этого положения осуществляют движения тазом вовнутрь и вверх, параллельно напрягая мышцы тазового дна.
Упражнение 6. Необходимо встать на полусогнутых в коленях ногах и упереться в них ладонями. Из этой позы выполняют движение тазом внутрь и вверх, напрягая тазовые мышцы.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Как избавиться от неприятного запаха ног?
Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка
| 7407 — 
или читать все.