Уреаплазма в моче у женщин

Воспалительный процесс в мочевом пузыре провоцируют патогенные микроорганизмы, обитающие на его слизистой оболочке. Чаще всего уреаплазма вызывает цистит при снижении защитных функций организма, поражая мочеполовые пути. При наличии здорового иммунитета ее проявлений не наблюдается.

Уреаплазма – это внутриклеточный микроорганизм, входящий в состав естественной микрофлоры. Его относят к условно-патогенным, т.к. он способен длительное время не провоцировать развитие цистита. Активно размножаться, вызывая первые признаки заболевания, уреаплазма может только под воздействием некоторых факторов.

Особенностью этих микроорганизмов является способность проникать в клетку и там размножаться.

Уреаплазма способна расщеплять мочевину, поэтому в тандеме с циститом она встречается наиболее часто. Проникнув в мочевой пузырь, микроорганизм, поражая его полость, травмирует стенки слизистой оболочки, что ведет к развитию цистита.

Патологические изменения наблюдаются и в женском, и в мужском организме. Если уреаплазмоз не долечить, то микроорганизмы будут способствовать образованию камней в почках, поражать ткани мочевыводящих путей, а также вызовут заболевания, имеющие воспалительный характер.

Поражает цистит чаще женщин и имеет следующие особенности:

отсутствие симптоматики;
переход в хроническую форму;
снижение иммунитета, приводящее к осложнениям.

Главные пути передачи следующие:

половой акт с носителем заболевания;
поцелуй, если имеется поражение слизистой оболочки во рту;
внутриутробное заражение;
несоблюдение правил личной гигиены.

Если в период вынашивания плода женщина является носителем патогенных организмов, то заражение происходит в момент прохождения ребенка через околоплодные воды во время родов. У ребенка в дальнейшем могут наблюдаться патологии почек и мочевыделительной системы, а также сердечной мышцы. Но это бывает в редких случаях. Передается инфекция больше девочкам, чем мальчикам.

Инфекция может передаваться при:

использовании чужого белья или полотенца;
посещении сауны, бани, солярия;
пользовании общественным туалетом.

Воспалительный процесс, вызванный уреаплазмой, имеет острое или вялотекущее течение. У мужчин проявляется в виде:

снижения полового влечения, рези и жжения в половом органе;
боли в мошонке;
болезненных ощущений при мочеиспускании;
дискомфорта в области головки члена во время полового акта.

боль и резь во время мочеиспускания;
частичное или полное отсутствие либидо;
тянущие боли внизу живота;
влагалищные выделения;
неприятные ощущения во время полового акта;
отсутствие беременности при незащищенном сексе;
примесь крови в выделениях после полового акта.

Причинить вред организму человека уреаплазмы могут и бессимптомно. Это возможно, когда цистит, минуя острую форму, переходит в хроническую.

Поставить точный диагноз достаточно проблематично, т.к. мешают инфекции, развивающиеся совместно с уреаплазмой. Поэтому проводят анализ в начале заболевания и после лечения и контроль – через 2 месяца. Методы диагностирования уреаплазменного цистита следующие:

Бактериологический. Влагалищный секрет и соскоб из мочеиспускательного канала наносится на питательную среду с целью определения нахождения возбудителя и его степени чувствительности по отношению к антибиотикам.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Определяется количество находящихся в организме бактерий.
Серологическое исследование. Выявляет наличие антител к уреаплазме, присутствие или отсутствие воспалительного процесса.
Непрямая и прямая иммунофлюоресценция. Обнаруживает возбудителей цистита на ранних стадиях заболевания.
Общий анализ мочи. Показывает характерное для воспалительного процесса количество лейкоцитов.
Анализ мочи по Нечипоренко. Определяет наличие эритроцитов и цилиндров.

Материал для исследования берут у мужчин перед мочеиспусканием в утреннее время, а у женщин – перед менструацией.

Только комплексное лечение способно избавить от уреаплазмы. Пройди его необходимо не только самому больному, но и его половому партнеру.

Схему терапии цистита назначает врач на основе результатов диагностических исследований с учетом возраста и общего состояния пациента, наличия других инфекций. Выделяются 3 подхода к лечению:

Антибактериальная терапия.
Иммунотерапия.
Восстанавливающее лечение.

Используются препараты из 3 антибактериальных линий:

Макролиды. В эту группу входят Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин.
Тетрациклины. Наиболее эффективны Доксициклин, Юнидокс, Солютаб.
Фторхинолоны. Выделяют Авелокс, Моксифлоксацин, Офлоксацин.

Препараты могут быть назначены в виде таблеток, эмульсий, свечей, присыпок.

Из группы иммуностимуляторов чаще всего применяют:

Для восстановления кишечной и влагалищной флоры показаны:

Для нормализации функционирования иммунной системы необходимо исключить из рациона острую, жирную и соленую пищу. Следует регулярно принимать поливитамины, соблюдать режим сна и физическую активность.
Самолечение цистита может спровоцировать побочные эффекты и даже причинить вред здоровью. Травы применяются только в качестве дополнительной помощи при цистите.

Иногда легкая форма болезни исчезает самостоятельно, но при снижении иммунитета возвращается.

Улучшение самочувствия при лечении цистита не всегда говорит о полном выздоровлении.У женщин возможны следующие осложнения:

воспаление слизистого слоя влагалища, матки и придатков;
внематочная беременность;
бесплодие.

Уреаплазмоз часто бывает причиной выкидыша или преждевременных родов.

Последствия патологии у мужчин также опасны. Осложнениями уреаплазменного цистита являются:

простатит;
пиелонефрит;
бесплодие;
эпидимит;
хронический уретрит.

При отсутствии терапии уреаплазмы негативно влияют на сперматогенез. Снижается подвижность сперматозоидов или наблюдается их гибель.

С целью профилактики цистита необходимо ежегодно проходить медосмотр, сдавать все необходимые анализы и исключить секс со случайными половыми партнерами.

источник

Уреаплазмозом называется заболевание, которое вызывают обитающие на слизистых оболочках мочеполовых органов бактерии ― уреаплазмы. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. Годами присутствуя в организме человека в «спящем» состоянии, они обретают вирулентность при наличии благоприятных условий. Как о заболевании, об уреаплазмозе, говорят, если воспаление органов мочевыделения или половой системы вызвано исключительно активировавшимися бактериями Ureaplasma, а другие возбудители воспалительного процесса исключены.

Уреаплазмы ― представители самых маленьких внутриклеточных паразитов, в отдельный класс их стали выделять недавно, ранее считали разновидностью микоплазмы. Название инфекция получила путем сочетания двух слов: «плазмы» (микроорганизмы, занимающие место между одноклеточными и многоклеточными), и «уреа» (поскольку в процессе жизненного цикла эти бактерии используют мочу). По размерам эти бактерии приближаются к вирусам, они не имеют ДНК, лишены клеточной оболочки.

Организм человека далеко не стерилен, в его кишечнике, на слизистых оболочках и коже обитают сотни видов микроорганизмов. Одни из них приносят пользу, участвуя в пищеварении и других процессах, другие нейтральны, третьи могут представлять опасность, если начнут усиленно размножиться. К последним относятся уреаплазмы.

По статистике, уреаплазма присутствует в организме 80% женщин и 70% мужчин, никак не проявляя себя и не вызывая негативных последствий. В то же время в России, по последним данным, зарегистрировано более 500 тысяч случаев заболеваний мочеполовой системы, вызванных уреаплазменной или хламидийиной инфекцией.

На сегодняшний день известно 14 серологических типов бактерий уреаплазма, заболевания способны вызывать три из них: уреалитикум, парвум и специес. В связи с отсутствием выраженной мембраны микроорганизмы рода Ureaplasma parvum, urealyticum и species способны легко проникать в слизистые оболочки, кровь, а также внедряться в клетки мужского эякулята. Наиболее частое место обитания этих бактерий ― гениталии и мочевыводящие пути.

Если у человека защитные силы организма работают нормально, наличия повышенного количества бактерий они не допустят, но при ослабленном иммунитете из-за неконтролируемого размножения условно-патогенных бактерий может развиться воспалительный процесс.

Взрослые заражаются уреаплазмозом в основном при половых контактах, в том числе орально-генитальных, передача инфекции через предметы была маловероятна. Возможен так называемый вертикальный путь инфицирования ― заражение ребенка от матери-носителя инфекции во время его внутриутробного развития или в процессе прохождения им родовых путей.

Инкубационный период заболевания составляет от 7 до 20 дней, однако при наличии у носителя инфекции хорошего иммунитета уреаплазма может не проявлять себя много лет, ожидая благоприятных условий для массового размножения.

Пусковыми факторами к развитию уреаплазмоза могут стать:

снижение иммунитета;
обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
наличие в организме других инфекций;
изменения гормонального фона (в том числе вызванные беременностью, менструацией, абортом, приемом лекарственных препаратов);
лечебные или диагностические процедуры, в результате которых были травмированы мочеполовые органы.

Прежде всего, стоит сказать о том, что активная деятельность бактерий ureaplasma способна вызвать развитие серьезных заболеваний мочевыводящих органов. Это цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), уролитиаз (мочекаменная болезнь). Из-за ферментативной активности уреаплазмы она может приводить к поражениям тканей суставов (артритам).

У мужчин результатом уреаплазмоза может стать орхоэпидимит (воспаление придатка яичка), половая дисфункция или бесплодие (астеноспермия), поскольку наличие в сперме Ureaplasma parvum или Ureaplasma species вызывает нарушение структуры сперматозоидов.

У женщин активное размножение бактерий уреаплазма парма или уралитикум может вызвать:

воспаление слизистых оболочек влагалища или матки (кольпит, цервицит, эндометрит);
эрозия шейки матки;
воспаление мышечных тканей матки (миометрит);
маточные спайки;
замирание беременности;
выкидыш (самоаборт) или преждевременные роды.

Хотя считается, что ureaplasma не оказывает тератогенного действия на плод, то есть не вызывает у него пороков развития, она может вызывать инфицирование амниотической жидкости, став причиной фетоплацентарной недостаточности, при которой кислород и питательные вещества поступают к находящемуся в утробе матери ребенку в недостаточном количестве.

Кроме всего прочего, опасность уреаплазменной инфекции в сто, что она служит мощным фактором падения иммунитета. А организм с ослабленной иммунной системой легко поддается воздействию других инфекционных агентов, начиная с вируса гриппа и заканчивая возбудителем СПИДа.

Субъективные ощущения, то есть симптомы, а также объективные проявления заболевания, то есть его признаки, видимые со стороны или определенные с помощью обследования, при уреаплазмозе в большинстве своем нетипичны. Они совпадают с симптоматикой многих воспалительных заболеваний мочеполовой системы, к тому же часто имеют размытый характер, особенно в начальной стадии болезни.

Так, у женщин патология может проявляться:

нетипичными по количеству, консистенции, цвету или запаху выделениями из влагалища (это один из признаков кольпита или цервицита);
частым болезненным мочеиспусканием (типичный симптом цистита);
болью в нижней части живота (такие признаки характерны для многих гинекологических заболеваний).

Симптомами уреаплазмоза у мужчин могут быть:

мутные или слизистые выделения из уретры;
зуд в области мочеиспускательного канала;
резь или боль при мочеиспускании;
болезненные ощущения в области промежности.

При подозрении на уреаплазмоз проводится комплекс диагностических мероприятий, Методы диагностики выбирает врач. Они могут включать исследование образцов крови, мочи, соскобов с поверхности влагалища или уретры, эякулята или секрета простаты. В настоящее время используется несколько методик качественного и количественного определения reaplasma.

Для проведения анализа используют мазки из уретры или половых органов, мочу или сперму. С помощью ПЦР можно обнаружить бактерии ureaplasma, определить их количество и вид. Результат анализа можно получить через 5 часов, его точность практически 100%.

Если ПЦР показал, что в крови или слизистых пациента присутствует Ureaplasma parvum или Ureaplasma urealyticum, врач в обязательном порядке назначит проверку на наличие других инфекций, которые передаются половым путем. Уреаплазмоз часто сочетается с герпесом, гонореей, хламидиозом, трихомонозом.

Это исследование крови с помощью тест-систем, которое позволяет выявить не саму бактерию, а выработанные на нее антитела. Данный способ диагностики не считается полностью достоверным, поскольку иммунный ответ на инфекцию не всегда имеет место, а антитела могут быть обнаружены после излечения заболевания. Кроме того, метод не позволяет дифференцировать Ureaplasma urealyticum от Ureaplasma parvum.

Это метод экспресс-диагностики для тестирования антигенов и антител, основанный на явлении флюоресценции. Прямой метод (РПИФ) позволяет обнаружить микробы, при реакции непрямой иммунофлюоресценции идентифицируется комплекс антиген–антитело.

Метод предполагает посев биоматериала в питательную среду. Если в мазке, моче или простатическом секрете есть уреаплазмы, они начинают размножаться, расщепляя мочевину. При этом будет изменяться цвет индикатора рН, который был добавлен в питательный субстрат.

Согласно рекомендациям Российского Минздрава диагноз «уреаплазмоз» ставится при выявлении в крови или мазках из уретры или влагалища бактерий Ureaplasma в количестве ≥ 10 4 КОЕ/мл и наличии признаков воспалительного процесса. В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 уреаплазмоз относится к категории «Бактериальная инфекция неуточненной локализации» и имеет код МКБ A49.3 и название «Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная».

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о современных способах диагностики уреаплазмоза.

Поскольку основное место локализации колоний бактерии Ureaplasma ― слизистые половых органов, уреаплазмоз следует лечить не только человеку, у которого он обнаружен, но и лицам, имевшим с ним сексуальные контакты. Во время лечения необходимо отказаться от интимной жизни, не употреблять алкоголь, ограничить в рационе острые, пряные, жареные блюда, так как это может снизить эффективность лекарственных препаратов.

Лечение назначается по индивидуальной схеме с учетом вида и степени распространения уреаплазмы, при наличии сопутствующих заболеваний воспалительной или инфекционной природы их симптомы купируются одновременно с подавлением жизнедеятельности Ureaplasma. После полного курса медикаментозной терапии на протяжении 3-4 месяцев в обязательном порядке проводятся несколько контрольных исследований.

При неосложненной острой форме заболевания основными средствами лечения служат антибактериальные препараты, обычно назначается один из макролидных антибиотиков:

Эритромицин. Принимают в течение 1-2 недель 4 раза в сутки по 500мг.
Азитромицин (Хемомицин, Сумамед). Схема приема: в первый день 500 мг одноразово, затем по 250 мг 4 дня.
Кларитромицин. Принимают два раза в день по 250 мг в течение 1-2 недель.
Рокситромицин. Дозировка: 2 раза в день по 150 мг, курс 10 дней.

К побочным действиям этих препаратов относятся реакции со стороны ЖКТ: боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея. Противопоказаниями служат гиперчувствительность к группе макролидов, серьезные патологии печени и сердечнососудистой системы, а также беременность и период грудного вскармливания.

Кроме макролидов, используют также полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов Доксициклин. Стандартная схема приема ― по 100 мг дважды в сутки 10 дней. Побочные эффекты препарат дает редко, они те же, что и у макролидов. DOXYCYCLINE с осторожностью применяют при печеночной недостаточности, лейкопении и порфирии. Беременным и кормящим женщинам Доксициклин противопоказан.

При осложненной или хронической форме уроплазмоза антибиотикотерапия может быть более длительной, включая одновременный или последовательный прием нескольких препаратов. Для повышения иммунитета могут быть назначены натуральные или синтетические иммуномодуляторы: Иммунал, Иммунтил, настойки эхинацеи, лимонника, зверобоя, а также витамины.

В некоторых случаях для купирования симптомов заболевания, устранения воспаления, профилактики осложнений прибегают к использованию физиотерапевтических процедур или средств местного воздействия:

инстилляции лекарственных веществ в мочеиспускательный канал, орошения влагалища, ректальные суппозитории;
массажу предстательной железы у мужчин или гинекологическому массажу у женщин;
электрофорезу, магнитотерапии, трансуретральной микроволновой термотерапии (применяются для улучшения кровообращения и снятия воспаления);
грязелечению;
гирудотерапии;
внутривенному облучению крови лазером (ВЛОК).

Лечение уреаплазмоза у беременных имеет свои особенности. Даже малое количество бактерий в мочеполовом тракте представляет опасность, ведь иммунитет женщины в период вынашивания ребенка значительно снижается, это физиологическое явление. Поэтому обследоваться на предмет наличия патогенной микрофлоры рекомендуется еще при планировании беременности. Но если случилось так, что уреаплазма обнаружена уже в период беременности, будущей маме назначают препараты, позволяющие подавить размножение бактерии.

Поскольку очень многие антибиотики в период беременности запрещены, самый безопасный из них подберет акушер-гинеколог, учитывая состояние пациентки, разновидность инфекции и сроки беременности. Принимать препарат нужно будет под постоянным медицинским контролем. При возможности лечение уреаплазмоза проводят со 2 триместра, тогда у ребенка уже сформированы внутренние органы, поэтому риск развития внутриутробной патологии минимален.

Облегчить и ускорить лечение уреаплазмоза помогают домашние средства. Это настои и отвары лекарственных растений, повышающих иммунитет, а также употребление в пищу продуктов, содержащих фитонциды ― биоактивные вещества, подавляющие рост болезнетворных бактерий.

Так, общеизвестно противомикробное и иммуностимулирующее действие чеснока. Его рекомендуется есть в сыром виде, каждый день по 2-3 зубчика. Эффективно снимает воспаление, одновременно действуя как мощный природный антибиотик, отвар или холодный настой травы золотарника.

Можно использовать также многокомпонентные смеси трав. Растения, взятые в равных количествах (примерно по столовой ложке), измельчают, запаривают в стакане кипятка и настаивают около полусуток. Затем процеживают и пьют по 1/3 стакана перед едой.

семена укропа;
корень первоцвета;
цветы медуницы;
листья крапивы, малины, березы, подорожника.

цветы зверобоя, клевера, трехцветной фиалки;
корень аира;
семена и листья подорожника;
трава полыни.

цветки череды и аптечной ромашки;
корни левзеи, копеечника и солодки;
шишки ольхи.

Болезни лучше избежать, приняв несложные превентивные меры, чем ее лечить. Это особенно касается заболеваний, передающихся половым путем, поскольку их профилактика проста и заключается в выполнении требований гигиены половой жизни.

Чтобы не заболеть уреаплазмозом, необходимо:

Отказаться от случайных половых связей.
При сексуальных контактах использовать средства защиты. Особенно это касается анального и орального секса ― слизистые горла и прямой кишки тонки и легко повреждаются, поэтому больше восприимчивы к инфекциям.
Соблюдать гигиену интимных зон тела.

И женщинам, и мужчинам рекомендуется периодически проходить обследования на предмет обнаружения в организме бактерий Ureaplasma. Такие профилактические осмотры помогут выявить заболевание на ранней, еще бессимптомной, стадии, и быстро с ним справиться.

источник

Уреаплазма — группа условно-патогенных микроорганизмов, которые обитают на слизистой оболочке мочевого пузыря и уретры.

При снижении защитных функций организма, бактерии становятся болезнетворными для человеческого организма.

Бактерии считаются условно-патогенными, так как не вызывают никаких проявлений при наличии здорового иммунитета у человека.

Обитают на слизистой оболочке органов мочевыделительной системы. Заражение происходит в двух случаях: инфицирование во время родов или полового акта.
Во время родов малыш защищен флорой матери. Это никак не скажется на здоровье малыша, ведь в первые годы жизни у него крепкий иммунитет, который обеспечивается благодаря материнскому молоку.

Во время полового акта может произойти инфицирование обоих партнеров, но из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала, вероятность заражения мужчины мала.

У женщин уреаплазма встречается гораздо чаще. Особенностью является, что способна вызывать воспаление не только слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, но и половых органов.

Не редки случаи, когда уреаплазма приводила к развитию эндометрита, сальпингита или сальпингоофорита. Кроме того, эти бактерии оказывают негативное воздействие на течение беременности.

Это проявляется в виде невынашивания беременности или преждевременных родов. Болезнь которую вызывает уреаплазма — цистит.

Цистит — воспалительная болезнь мочевого пузыря, которое характеризуется поражением слизистой оболочки.

Чаще причиной цистита является бактериальный фактор, к которому относится уреаплазма в том числе.

Цистит и уреаплазма часто сочетаются вместе. При инфицировании полости мочевого пузыря бактерии являются этиологическим фактором.

Но, выделяют случаи, когда цистит возникает в результате травм, оперативных вмешательств, аутоиммунных процессов.

В таком случае, становится возможным присоединение бактерий, что считается инфекционным процессом.
Клиническая картина цистита состоит из двух комплексов симптомов: нарушения мочеиспускания и интоксикация организма.
Цистит который вызван уреаплазмой имеет ряд особенностей в течении, к которым относят:

Отсутствие симптомов или слабая выраженность. Это связано с тем, что патогенность микроорганизмов недостаточно высока, и способны быть частью нормальной микрофлоры.
Часто рецидивирует и переходит в хроническую форму.
С высокой вероятностью приводит к полиинфекции. Способна приводить к тому, что присоединяются другие группы бактерий, в результате чего возникает состояние полиинфекции.

Частое явление, сочетание уреаплазмы и бактерий, как гонококк, хламидия. Это приводит к тому, что развивается симптоматика неинфекционного цистита:

Жжение и рези при мочеиспускании.
Отсутствие облегчения после посещения туалета. Мочеиспускание не вызывает чувство полного опорожнения мочевого пузыря.
Болезненность в области над лобком.
Наличие примесей крови в моче.

Появление перечисленных симптомов требует безотлагательного визита к врачу. Это нужно для того, чтобы выявить истинную причину развития болезни и назначить вариант лечения.

Выявить уреаплазму в мочевом пузыре — сложно. Это связано с тем, что осложняется присоединением вторичной инфекции. Обследование при цистите состоит из таких анализов и исследований:

Общие лабораторные анализы. К ним относится анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Бактериологические исследования мочи.
ПЦР (полимеразная цепная реакция).
УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза.
Мазок на флору из влагалища, для женщин.
Анализ секрета простаты, для мужчин.

При уреаплазме проводят комплексное обследование. Это связано с тем, что эти бактерии способны распространяться в близлежащие органы.

Лечение цистита вызванного уреаплазмой, основано на антибиотиках. Стоит использовать антибиотики широкого спектра, чтобы воздействовать на вторичную инфекцию в том числе.

Кроме антибактериальных средств используют:

Противовоспалительные. Лекарственные средства нужны для того, чтобы снять симптоматику воспаления слизистой оболочки, что облегчит мочеиспускание.
Мочегонные. Эта группа препаратов необходима для того, чтобы усиленным потоком мочи механически выводить возбудителя из мочевыделительных путей.
Обезболивающие. Эти медикаментозные средства нужны для купирования болевого синдрома, если ярко выражен. Эффективность препаратов при возбудителях

Кроме лекарственных средств нужно еще и соблюдать диету. Диета при цистите имеет такие ограничения и рекомендации:

Исключить кислые, копченые, пряные продукты. Способны менять кислотный показатель мочи, что оказывает вредное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, которая и без того воспалена.
Увеличить количество употребляемой жидкости. Это нужно для усиления мочеиспускания, при использовании мочегонных средств. Если не употреблять большое количество жидкости при использовании, то это приводит к обезвоживанию.
Уменьшить количество соли. Это облегчит выделение мочи в почках.

Лечение показано в острый период болезни. При выздоровлении обеспечивают поддержку иммунитету. Для этого используют витаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Основой профилактики цистита, который вызван уреаплазмой, является соблюдение правил личной защиты при выборе полового партнера.

Стоит использовать барьерные средства контрацепции, которые являются защитой от инфекций, которые передаются половым путем.

Если женщина уже инфицирована, то поддерживают иммунитет на достаточном уровне. Это не даст уреаплазме проявляться и будет удерживать в состоянии условной патогенности.

Уреаплазма является распространенной группой бактерий у женщин. Каждая вторая женщина инфицирована этими микроорганизмами, что является причиной частого появления цистита.

Вылечить уреаплазмоз невозможно, так как часто связан с другими инфекциями, и лечение направлено именно на них, а уреаплазма не выявляется.

источник

Уреаплазма у женщин за последние годы вошла в обыденность. Медицинская статистика свидетельствует: последние несколько лет в бланках с результатами анализов пациентов все реже встречаются строки «уреаплазма норма» или «условный нормоценоз», а количество выявляемых заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, растет год от года.

Частота постановки диагноза «уреаплазменная инфекция» достигает 20% у относительно здоровых женщин. Уреаплазмы в мазке, взятом у дам из группы риска, обнаруживаются еще чаще — в 30% случаев от общего количества обследуемых.

Впечатляют и данные педиатров: каждый пятый ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям.

У мужчин выявляют уреаплазму уреалитикум в повышенных количествах гораздо реже, чем у представительниц слабого пола. Раннее обнаружение возбудителей заболевания и правильное лечение гарантируют полное избавление от недуга.

О том, как распознать болезнь, какие показатели уреаплазмы у женщин считаются нормой, к чему может привести отсутствие адекватной терапии — в материале ниже.

Уреаплазма — это представитель семейства Mycoplasmataceae, присутствующий в микробиоценозе слизистой половых органов и мочевыделительной системы большинства относительно здоровых женщин. Патоген не всегда провоцирует развитие недуга (уреаплазменной инфекции): естественным барьером для роста и развития колоний возбудителя является иммунитет. Снижение уровня последнего становится поводом к активному размножению внутриклеточного микроорганизма и, как следствие — возникновению болезни.

На сегодняшний день ученым известно более полутора десятков серотипов рассматриваемых инфекционных агентов. Наибольший интерес для медицинских светил представляют 2 группы патогенов:

Т-960 (другое название микроорганизмов — уреаплазма Parvum), колонии которых располагаются преимущественно в тканях половых органов сильной половины человечества. Согласно некоторым исследованиям, у мужчин эта группа микроорганизмов вызывает воспалительные процессы в простате и уретре. Уреаплазма парвум у женщин выявляется на порядок реже.
Ureaplasma urealyticum, чаще встречающаяся у представительниц слабого пола. По мнению врачей, микроб негативно влияет на развитие эмбриона во время беременности.

Схемы терапии заболеваний, вызванных этими патогенами, одинаковы.

Термин «уреаплазмоз» — более привычное название рассматриваемого заболевания — во врачебной практике не используется. При обнаружении в анализах больного превышения показателей нормы уреаплазмы и наличия дополнительных симптомов ставится диагноз «уреаплазменная инфекция».

К прямым признакам болезни у женщин относятся:

частое мочеиспускание, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями, жжением;
обильные выделения;
зуд в промежности;
боли в нижней части живота («тянущего» характера);
снижение либидо;
неприятные ощущения при половом сношении;
кровяные включения в выделениях после сексуальных отношений;
проблемы с наступлением беременности.

В медицинской литературе описаны случаи сопровождения недуга косвенными симптомами, в числе которых — сыпь на кожных покровах; нарушение работы печени, повышенная подверженность простудным заболеваниям.

Если инфицирование произошло при незащищенном оральном сексе, то признаками заболевания могут быть:

налет на гландах;
затрудненное глотание;
боли при приеме пищи.

Следует знать, что уреаплазмоз может протекать без наличия ярко выраженных признаков. В этом случае женщина-носитель, не подозревающая о наличии заболевания, инфицирует партнера при незащищенном половом акте.

резь и боли при мочевыделении;
снижение либидо;
незначительные выделения;
болезненные ощущения в мошонке, внизу живота;
неприятные ощущения во время полового акта.

Уреаплазма у женщин, находящихся в положении, может передаться ребенку двумя путями: внутриутробно и в процессе родов.

Заподозрить наличие у пациента описываемой инфекции и назначить дополнительные анализы может инфекционист или гинеколог, педиатр-неонатолог или уролог.

При отсутствии выраженных симптомов болезни показаниями к проведению специальных исследований является следующие моменты:

Беспорядочная половая жизнь.
Бесплодие.
Наличие в гинекологическом анамнезе женщины внематочной или замершей беременности, невынашивания, патологий плода.
Воспаления мочевыделительной системы.

Если супружеская пара приняла решение зачать ребенка, то анализы на соответствие содержания уреаплазм в тканях и жидких средах организма показателям нормы придется сдать и мужчине, и женщине.

Потребуется пройти дополнительные обследования и перед плановыми оперативными манипуляциями.

Современная медицина располагает несколькими способами определения наличия (отсутствия) колоний патогенов в организме человека.

Рассматриваемый культуральный метод исследования проводится чаще остальных. Материалом для проведения бакпосева является мазок, который берется из мочеполового канала либо из канала шейки матки.

Для культивирования патогенов образец помещается в особую емкость с питательной средой — чашку Петри. Если уреаплазмы в мазке присутствуют, то они будут образовывать колонии.

Для получения результатов, свидетельствующих о наличии или отсутствии вредоносных микроорганизмов в анализе, потребуется от 4 до 8 дней.

Дополнительно с определением присутствия микроорганизмов бакпосев позволяет выявить их чувствительность к антибиотикам.

Проведение ИФА (или серологического анализа) позволяет выявить наличие в организме пациента антител к инфекции. Исследуемый образец — кровь больного; длительность диагностирования материала — 24 часа. Многие специалисты считают результаты ИФА неточными, поскольку при сбоях в иммунитете антитила к уреаплазме могут не вырабатываться.

Большой процент вероятности постановки неправильного диагноза и объясняет непопулярность рассматриваемого метода. Его результаты, как правило, расцениваются в качестве ориентира для дальнейшего исследования состояния организма больного.

При отсутствии заболевания в графе бланка с указанием титра (количества антител) будет добавлено слово «норма». Поскольку специалисты разных медучреждений считают нормой у женщин разную степень наличия уреаплазм (подробнее об этом ниже), то цифра при прохождении обследования в нескольких больницах может быть неодинаковой.

Полимеразную цепную реакцию относят к высокоточным методам количественного определения отклонений от показателей нормы Ureaplasma spp., проводимым в кратчайший период времени (за 4 часа). Материал для исследования — выделения из половых органов, урина.

Недостатком ПЦР считается невозможность выявления активности патогена. Кроме того, анализ может быть:

ложноотрицательным (при проведении антибиотикотерапии незадолго до сдачи образца);
ложноположительным (в случае загрязнения исследуемого материала).

Метод ПЦР позволяет определить, какой тип уреаплазмы СПП является возбудителем заболевания — Parvum или Urealyticum.

Для уточнения диагноза лечащий врач может назначить комплексное проведение исследований (например, ПЦР и бакпосев). Такой подход позволит исключить и человеческий фактор, влияющий на результат диагностики (неправильную транспортировку материалов, некачественную подготовку пациента к сдаче анализа).

В целях получения максимально точных результатов анализов пациенту следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

Ужин накануне назначенной даты забора материалов должен быть диетическим.
В день сдачи крови завтракать либо пить кофе (чай) нельзя.
Время сбора урины на анализ — утреннее первое мочеиспускание.
Перед сдачей мазка необходимо воздерживаться от сексуальных связей в течение 48 часов. При менструации, как правило, соскоб и мазок не берут. За 72 часа до посещения гинеколога не применяют вагинальные таблетки, контрацептивы-суппозитории и противозачаточные средства в форме линимента; за 8-10 часов — не проводят гигиену половых органов.

Чтобы результат мазка или соскоба содержали достоверную информацию, пациентка должна сдавать анализ в середине менструального цикла.

Однозначного ответа на вопрос, вынесенный в заголовок данного раздела, не даст ни один врач. Связано это с отсутствием точных исследований микроорганизма и вызываемого им заболевания.

В клинической практике принято считать показателями нормы уреаплазмы значение 10*4 (или 10 в 4-й степени на один миллилитр исследуемых материалов).

Вышеуказанный показатель называют усредненным, поскольку:

ряд специалистов придерживается мнения о предельной черте нормы уровня уреаплазмы СПП в 10*5;
некоторые исследователи считают максимальное количество патогенов в анализах — не более 10 3 КОЕ/мл.

Но, несмотря на вышеуказанные расхождения, специалисты единогласно утверждают: уреаплазма уреалитикум норма — это значения менее 10*4. Повышение показателя свидетельствует о наличии активных патогенов.

Подробнее о значениях, указанных в бланках результатов наиболее популярных типов диагностики, в таблице ниже.

Методика

Уреаплазма уреалитикум, показатели (в КОЕ/мл) нормальное значение

у мужчин и женщин

предельный показатель нормы уреаплазмы для пациентов результат, требующий проведения терапии ПЦР в норме10*3

допустимо10*4

10*4-10*5 10*5 и выше Бакпосев

Расшифровку полученных анализов должен проводить только лечащий врач, самостоятельно делать заключение о наличии превышения нормы уреаплазмы и применять антибиотикотерапию без консультации доктора запрещено. При высоких показателях специалист назначает дополнительные исследования и комплексное лечение.

Если значение, указанное в бланке результатов исследований, ниже 10 3 КОЕ/мл, то применять антибактериальную терапию не требуется. Следует помнить: наличие уреаплазм в небольших количествах в человеческом организме считается допустимыми нормами.

Почему концентрация 10 4 КОЕ/мл считается количественной нормой? Ответить на вопрос поможет нижеследующая историческая справка.

Своими корнями значение уреаплазма уреалитикум нормы уходит в далекий 1956 год, когда исследователь Э.Касс разделил пациентов с бессимптомным протеканием болезни на 2 типа — нуждающихся в применении терапии, и тех, кому лечение не показано. Именно уровень 10*5 стал пограничным.

С мнением именитого ученого согласились его последователи. И лишь спустя пару десятков лет специалисты обнаружили, что недуг выявляется и у женщин, показатель уреаплазмы у которых находится в норме (или даже понижен на 1/3).

Как ни странно, но число исследований, проведенных в мире для определения нормальных показателей уреаплазмы уреалитикум, можно пересчитать по пальцам.

анализ возникновения инфекций мочевыделительной системы у мужчин, обследование которых на наличие Ureaplasma urealyticum показывало значения от 10*4;
теория Хоровитца об увеличении риска возникновения у родивших женщин такого недуга, как эндометрит, при высокой концентрации Ureaplasma spp (более 10*5) в их организме;
изыскания 1988 г. о влиянии уреаплазмы при беременности на преждевременное родоразрешение.

Именно поэтому количественные показатели нормы Ureaplasma spp. закрепились на уровне 10 4 КОЕ/мл.

О негативном влиянии на развитие плода уреаплазменной инфекции, обнаруженной у дамы в положении, свидетельствуют многочисленные статистические данные.

Ureaplasma urealyticum, не купированная в период до зачатия ребенка, может стать фактором, который способен вызвать:

гипоксию плода;
нарушение маточно-плацентарного кровотока;
замирание беременности;
выкидыш;
патологию развития эмбриона;
малый вес у новорожденного.

Именно поэтому все гинекологи рекомендуют обследоваться на наличие заболевания задолго до планируемого зачатия.

Если беременность наступила, а при плановом обследовании на ИППП у женщины был диагностирован уреаплазмоз, пресекать болезнь потребуется путем задействования антибиотикотерапии, что крайне опасно для плода.

Следует знать, что у многих дам, ожидающих ребенка, обнаруживается активный патоген. Норма уреаплазмы при беременности — 10 3 КОЕ/мл. При такой концентрации инфекционных агентов врач может посоветовать восстановить микрофлору половых органов путем использования местных средств (суппозиториев, вагинальных таблеток и пилюль).

При высоком значении (от 10*3) следует говорить о развитии воспалительных процессов, купировать которые могут только антибиотики в совокупности с иммуностимуляторами.

Перед процедурой ЭКО наличие показателей уреаплазмы, превышающих допустимые нормы (выше10 3 ), свидетельствует о необходимости назначения женщине терапии, нормализующей состояние микрофлоры и повышающей иммунитет.

Строго запрещено пытаться самостоятельно снизить увеличенные показатели нормы уреаплазмы в организме, проводя лечение антибактериальными препаратами без консультации акушера-гинеколога!

Уреаплазмоз — не приговор для ребенка и будущей матери. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций в 97% случаев уровень уреаплазмы возвращается к норме.

Схемы лечения уреаплазменной инфекции современной медициной проработаны досконально.

Нужно помнить, что в ряде случаев специалисты медклиник посоветуют пройти повторный курс терапии для полного излечения.

Уреаплазмоз в запущенной форме купируется очень сложно; при полном отсутствии признаков заболевания возможны случаи рецидива, спровоцированные понижением уровня иммунитета, беременностью и рядом других факторов.

Каждая стадия болезни пресекается путем задействования различных типов медицинских товаров, а именно:

острое протекание недуга потребует использования антибактериальных медикаментов;
хроническая форма — комплексного применения лекарственных средств местного, общего типов действия и иммуномодуляторов;
подострая купируется сочетанием общих и местных средств.

Включение в схемы лечения антибиотиков возможно лишь после определения резистентности патогенов к медицинским товарам антимикробного действия. На данный момент одного медикамента, губительно воздействующего на указанные группы уреаплазм у женщин и мужчин, нет, поэтому врач порекомендует одновременное задействование нескольких препаратов.

В числе антибиотиков, применяемых в борьбе с уреаплазменной инфекцией и выравнивающих норму уреаплазмы до требуемых значений:

лекарства группы тетрациклинов (Доксициклин);
представители ряда фторхинолов (Моксифлоксацин);
медикаменты-макролиды (Кларитромицин).

С целью снижения негативного влияния антибиотиков на организм дополнительно будут назначены антимикозные медицинские товары (свечи, таблетки, суппозитории).

Решать, какие препараты следует принимать и сколько курсов лечения нужно пройти, может только врач.

При расчете дозировки специалист обязательно учитывает состояние больного, наличие в его анамнезе индивидуальной непереносимости лекарственных средств, тяжесть течения недуга.

В целях укрепления иммунитета пациенту будет предложено принимать иммуностимуляторы (например, Циклоферон).

Восстановление организма проводится при помощи:

ферментов (в частности, Вобензима);
биостимуляторов;
антиоксидантов и адаптогенов (в числе последних — препарат Эстифан).

По окончании лечения специалисты медклиник рекомендуют пациентам пройти повторные анализы для определения нормы уреаплазмы.

Часто схема дополнительных проверок включает до 4 исследований, проводимых с интервалом в 3 месяца. Такая методика применяется в отношении пациентов группы риска:

женщин, часто меняющих половых партнеров;
дам со слабым иммунитетом;
представительниц прекрасного пола, имеющих в анамнезе инфекционные заболевания органов малого таза.

Дальнейшая сдача биологических материалов на определение нормы уреаплазмы назначается ежегодно.

Игнорировать рекомендации врачей не следует: хронические формы уреаплазменной инфекции чреваты развитием серьезных осложнений, в числе которых — восходящий пиелонефрит, аднексит и вторичное бесплодие.

источник

Уреаплазмоз, или микоплазмоз – заболевание, которое передается исключительно половым путем. Специфическим возбудителем является группа бактерий, под общим названием Mycoplasmataceae .

В данном случае подразумевается генитальный уреаплазмоз.

В настоящее время семейство Mycoplasmataceae разделяется на род Микоплазма (около 100 видов) и род Уреаплазма (3 вида). Человек может быть носителем только некоторых видов. Болезнетворными свойствами обладают следующие бактерии: M. genitalium, M. fermentans, M. hominis, M. pneumonie, Ureaplasma urealyticum.

Профилактика уреаплазмоза заключается в прохождении периодических медицинских осмотров, защищенных половых контактах и избегании случайных половых связей, распущенного полового поведения.

Уреаплазмоз – это второе, не совсем корректное название болезни, но более популярное, которое появилось благодаря тому, что ряд представителей данного семейства бактерий используют в качестве энергетического субстрата для своей жизнедеятельности мочевину, расщепляя ее (уролиз).

Возбудитель уреаплазмоза – это мельчайшая бактерия, которая занимает промежуточное положение между одноклеточными организмами и вирусами. Сходство с вирусами достигается благодаря отсутствию полноценной клеточной оболочки (есть лишь трехслойная клеточная стенка), малыми размерами и малым количеством генетического материала. С одноклеточными ее роднит наличие ядра, некоторые клеточные органеллы.

Особенностью уреаплазм является их способность проникать в клетку и там размножаться. Благодаря этому бактерии практически не достижимы для воздействия со стороны иммунной системы и большинства современных антибактериальных препаратов.
С другой стороны, многие исследователи не относят уреаплазму к обязательным болезнетворным бактериям. Представители данного вида могут многие годы находиться в мочевыводящих путях человека, не вызывая никаких симптомов. Специалисты сходятся на том, что способность уреаплазмы вызывать заболевание во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний у конкретного человека.

Путь передачи заболевания преимущественно половой. Уреаплазмы у женщин обнаруживаются в секрете влагалища, цервикального канала, уретре; у мужчин – в секрете простаты, семенных пузырьков, собственно в сперме и клетках мочевыводящего тракта. Передача происходит при незащищенном половом акте, в том числе и при нетрадиционных видах секса.

Уреаплазмоз имеет и другие способы заражения: через родовые пути при рождении ребенка или инфицирование плода во время беременности через плаценту. В таких случаях уреаплазма обнаруживается в ротовой полости, носоглотке, конъюнктиве ребенка.

Если заражение произошло, первые признаки заболевания могут возникнуть как через 4-5 дней, так и через 30-35. В среднем, уреаплазмоз имеет инкубационный период около 20-24 дней. Все это время бактерии активно размножаются и выделяются наружу, человек становится переносчиком заболевания.

Первые симптомы – это признаки воспаления слизистой уретры:

невыраженноеболезненное мочеиспускание, усиливающееся в начале или в конце;
жжение, скудные выделения из мочеиспускательного канала слизисто-прозрачного цвета, которые в большинстве случаев не имеют запаха.

Уреаплазмоз как мочеполовая инфекция начинается с ангины, если заражение произошло во время орального секса. В 50% случаев признаки заболевания стерты и остаются не замечены человеком. Если в течение месяца лечение не проводилось, процесс становится хроническим, и симптомы могут пройти. В таких случаях женщин может подтолкнуть на обследование лишь безуспешное лечение молочницы или неспецифического кольпита, обостряющихся при уреаплазмозе.

Прогрессирование заболевания, вызванного уреаплазмой, происходит в условиях, когда иммунитет человека ослабевает: после простудных заболеваний, приема антибиотиков, переохлаждения, стрессов.

В это время уреаплазма начинает проникать в предстательную железу (возникает вялотекущий простатит), семенные пузырьки и яички (вызывает орхит) у мужчин. Опасность состоит в том, что, кроме воспаления перечисленных органов, уреаплазма способна непосредственно повреждать половые клетки и нарушать процессы их созревания.

У женщин бактерия проникает в стенку влагалища (с развитием кольпита), шейку матки (цервицит) и во внутреннюю оболочку матки (эндометрит), реже – в стенку мочевого пузыря (с развитием острого и хронического цистита) с последующим восходящим поражением почек (пиелонефрит), нередко провоцируя возникновение сильных болей внизу живота. Именно поэтому наиболее грозное последствие заболевания – вторичное бесплодие у женщин и мужчин. Довольно часто невозможность забеременеть – единственная причина для обследования на уреаплазму.

Диагностика уреаплазмоза не представляет большой трудности. Однако интерпретация полученных результатов требует от врача не только факта обнаружения уреаплазм, но и наличия клинической картины и жалоб у пациента.
В настоящее время наиболее точным методом обнаружения является культуральный метод (нанесение биологического материала – соскоба, мочи, секрета предстательной железы, сперма, мокроты, синовиальной жидкости на питательные среды). В данном случае можно не только точно установить факт заражения, но и определить количество бактерий в 1 мл материала. Метод затратный и требует времени.

Наиболее распространенным методом является ПЦР-диагностика. Благодаря этому методу определяется наличие генетического материала бактерии в исследуемых биологических материалах.

Следует отметить, что если в анализе обнаружена уреаплазма, бить тревогу еще рано. Обнаружение U.urealyticum может считаться признаком заболевания, в то же время наличие U. Рarvum требует определения их количества (более чем 10 4 в мл) и тщательного медицинского осмотра.

Лечение уреаплазмоза необходимо в 2 случаях:

Выявленное количество возбудителей не соответствует норме.
Планирование беременности при наличии уреаплазмы.

Курс терапии проходят оба партнера. Лечение этого заболевания – актуальная проблема современной медицины. В силу того, что бактерия является внутриклеточным паразитом, проводится комплексная терапия иммуномодуляторами и различными местными препаратами в сочетании с ограниченным количеством антибиотиков: группы тетрациклина (например, «Доксициклин»), фторхинолонов (например, «Офлоксацин»), макролидов («Азитромицин»). При беременности терапевтические возможности еще более ограничены.

Во время лечения следует отказаться от половой жизни или обязательно использовать презерватив. Необходимо соблюдать диету (исключить острое, соленое, жаренное, пряности, алкоголь).

Контрольные анализы проводят через неделю и первый, второй месяц после лечения (у женщин перед очередными месячными). Если все анализы отрицательны – цель лечения достигнута. Если хотя бы в одном анализе ответ положительный, необходимы повторные курсы терапии.

Течение уреаплазмоза чаще всего бессимптомно или обладает незначительной клинической картиной, на которую почти не обращают внимание. В этих случаях болезнь проявляется поздно, в хронической форме, признаки уреаплазмоза периодически появляются и угасают в зависимости от защитных сил организма. Однако, при развитии микст-инфекции (сочетание хламидии, гарднерелл, гонококка и др. с уреаплазмой) симптомы заболевания становятся выраженными, а течение приобретает бурный характер.

Первым и единственным признаком развития уреаплазмоза у мужчин чаще всего может быть жжение, боли в уретре во время мочеиспускания. Иногда может насторожить резкое воспаление губок уретры, которые становятся ярко-красными – но эти признаки не постоянен. Однако, в отличие от поражение гонококком, картина уретрита (воспаление уретры) смазано и не выражено. Могут наблюдаться небольшое расстройство мочеиспускания (чувство неполного опороженения мочевого пузыря, ложные позывы в туалет). Этисимптомыбыстро проходят, и уреаплазмоз переходит в хроническое течение. При дальнейшем прогрессировании заболевания, которое может произойти в течение полугода, когда в воспалительный процесс вовлекается простата, семенные пузырьки и яички, на первый план выходят симптомы простатита, орхита и воспаления придатка яичка. В таких случаях уреаплазмоз проявляется у мужчины периодически возникающими, «летучими» болями в яичках, паху или тянущими болями в низу живота, постоянной необходимости ночных посещений туалета. Появляются проблемы в сексуальной сфере: быстрая эякуляция, разжижение спермы и т.д. может становиться причиной обращений мужчин к соответствующим специалистам. Но, при детальном обследовании, грубые структурные проявления заболеваний не обнаруживаются, и списывают проблемы на психику. При поражении яичек, на первый план может выйти длительные и безуспешные попытки завести ребёнка. Уреаплазма обладает способностью непосредственно повреждать половые клетки, нарушать подвижность сперматозоидов.

У женщин, кроме развития уретрита, возможные развитие невыраженного воспаления влагалища с характерным зудом. Выделения при уреаплазмозе скудны по количеству и не имеют специфического запаха, прозрачны или имеют цвет молочной сыворотки. Чаще всего инфекция поднимается выше, поражая матку и маточные трубы, яичники, вызывая хроническое малосимптомное воспаление с частыми обострениями, болями в конце и середине менструаций. Уреаплазма обладает поражающим действием и на женские половые клетки, нарушая процессы её созревания, прохождения по маточным трубам и препятствуя оплодотворению.

Подводя итог, следует отметить, что уреаплазмоз не имеет каких-то специфических симптомов, которые могут сразу и непосредственно определить заболевание. Заболевание в большинстве случаев протекает скрыто, длительно, малосимптомно.

Читайте также про «Урогенитальный уреаплазмоз».

В силу того, что возбудитель может паразитировать как вне, так внутри клетки, а инфекция в большинстве случаев хронизируется, заболевание имеет невыраженное малосимптомное течение. В большинстве случаев последствия уреаплазмозма становятся основной причиной для обращения к врачу.

Из общих (характерных как для мужчин, так и для женщин) осложнений выделяют:

вторичноебесплодие (развивается в результате длительного воспаления и нарушения проходимости протоков как в яичках, придатках яичка, семявыводящих протоках у мужчин, так и в маточных трубах, шейки матки у женщин). Непроходимость может быть диагностирована как осложнение после уреаплазмоза, подвергнутого адекватному лечению.
хронический уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря);
восходящий пиелонефрит (инфекция поднимается по мочевыводящему тракту, поражая почки);
нарушение в сексуальной сфере (у мужчин – преждевременная эякуляция (семяизвержение), нарушение эрекции; у женщин – вагиноз (болезненное состояние, при котором половой акт сопровождается болями), нарушения менструального цикла;

Отдельно выделяют такиепоследствия уреаплазмоза, как поражение яичек (орхит) и придатка яичка (эпидидимит) – у мужчин. У женщин – развитие хронического аднексита(воспаления придатков яичка) и оворита (собственно воспаления яичников).

К тому же, в силу малых размеров и способности к внутриклеточному паразитизму – уреаплазма непосредственно повреждает сперматозоиды (нарушает структуру, подвижность, увеличивает количество их патологических форм) и половые клетки женщины (повреждает структуру яйцеклетки, её мембрану), что в итоге нарушает или делает невозможным процесс зачатия ребёнка.

Читайте также про урогенитальный уреаплазмоз и выделения из мочеиспускательного канала и народные способы лечения мужских болезней, в том числе уретрита.

По современным представлениям эта тема является очень актуальной. Выделение уреаплазмы как самостоятельного вида произошло в 1954г., когда была установлена её связь с невынашиванием ребёнка и тяжёлой патологией лёгких у новорождённых. Однако современные исследования не могут с полной уверенностью подтвердить данный факт.

В настоящее время, уреаплазма является условно-болезнетворной бактерией, которая широко распространена и только при определённых условиях реализует свои патогенные свойства. Уставлено, что частота осложнений беременности по причине уреаплазмоза происходит при нарушении иммунитета и/или массивной колонизации уреаплазмой урогенитального тракта (содержание бактерий 4 /мл биологического материала). Таким образом, чтобы избежать осложнений требуется постоянное наблюдение у врача. И строго соблюдать его рекомендации.

При планировании ребёнка обследование на уреаплазмоз необходимо для своевременного лечения. Обследование проходят оба будущих родителя. Во время беременности обследование показано в следующих случаях:

наличие признаков воспалительного процесса органов урогенитального тракта при отсутствии других болезнетворных микроорганизмов;
наличие в прошлом невынашивания беременности, бесплодия и др.;
осложнённая настоящая беременность, предполагающая инфицирование плода.

Уреаплазмоз у беременных в дальнейшем обнаруживается примерно в 30% случаев отрицательных результатов анализов.

Для обнаружения заболевания ведущее место занимает лабораторная диагностика, т. к. признаки уреаплазменного воспаления чаще всего не выражены. Единственным симптомом (при нормально протекающей беременности) является незначительные выделения без специфического запаха. При обнаружении задержки развития плода, нарушение его питания или наличие признаков недостаточности кровообращения плаценты при отсутствии других причин также является признаком заболевания.

Лечение уреаплазмоза у беременных имеет строгие показания, которые сходны с таковыми при обследовании (клиническая картина воспаления мочеполовых органов при отсутствии других возбудителей, невынашивание ребёнка в прошлом, осложнённое течение настоящей беременности и др.). К этому стоит лишь добавить планирование оперативного вмешательства или инвазивных исследований в области урогенитального тракта, а также наличие высоких титров возбудителя в анализах.

Лечение уреаплазмоза при беременности обычно начинают со второго триместра беременности. Препаратом выбора служит макролид – джозамицин, который регламентирован в различных рекомендация и протоколах лечения.

Лечить должен исключительно врач, не стоит заниматься самолечением!

Одновременно с ним активно назначают иммуностимуляторы, адаптогены, витаминные комплексы. При комплексном лечении вероятность вылечить заболевание одним курсом терапии составляет до 97%. В иных случаях – необходима повторная терапия.

Целями терапии становятся полное удаление уреаплазмы из организма беременной, но и, в противном случае, снижение их количества до нормальных значений на фоне купирования воспаления и бактериального пейзажа влагалища.

Профилактика не имеет каких-либо специальных рекомендаций. Основные положения сходны с таковыми при других инфекциях, которые передаются половым путём.

Уреаплазмоз во время беременности не является приговором и при своевременной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз.

Читайте также статью про уреаплазмоз у мужчин.

Диагностика заражённости уреаплазмой в настоящее время достаточно хорошо разработана. По причине того, что возбудитель заболевания может находиться как вне клетки, так и паразитировать внутри её, необходимы по крайней мере двукратный анализ на уреаплазмоз как в начале заболевания, так и по прошествии лечения.

Существует 4 основных методов диагностики уреаплазмоза:

бактериологический, который заключается в нанесении биологического материала, в котором может находиться уреаплазма, на питательные среды для роста бактерии. Используется влагалищный секрет, соскобы из мочеиспускательного канала или шейки матки. Этот метод уникален тем, что даёт 100% гарантию установления факта заражения возбудителем, позволяет определить чувствительность уреаплазмы к антибиотикам, определить титр (количество) бактерии в 1 мл материала (при титре около 10 4 человек является носителем, и чаще всего лечения не требует; при титре более 10 4 – необходима лекарственная терапия). Метод дорог и требует довольно много времени (около 7-10 дней);
полимеразная цепная реакция (ПЦР). Диагностика уреаплазмоза с помощью этого метода является наиболее распространённым методом диагностики уреаплазмоза. С помощью ПЦР определяется наличие генетического материала в биологическом материале, при обнаружении которого со 100% можно утверждать наличие уреаплазмы в организме. Метод быстр, доступен и относительно дёшев. К минусам можно отнести невозможность определения титра возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
серологический метод, который определяет наличие специфических иммунных белков (антител) к уреаплазме. Метод быстр, но и имеет лишь ориентировочное значение, так как антитела в крови человека могут определятся как при остром заболевании, так и по излечению;
метод ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) и ИФА (иммуннофлюоресцентный анализ) также определяют наличие антител к уреаплазме и имеют ориентировочное значение. Диагностика уреаплазмоза этим методом доступна и относительна дешева. Точность составляет лишь 50-75%.

Обычно, материал для анализа берут утром перед мочеиспусканием (с задержанной мочой), у женщин – перед менструациями. После лечения проводят контрольные анализы через 7 дней, 1 и 2 месяца (у женщин – также перед очередными менструациями).

В настоящее время тактика лечения этого заболевания хорошо разработана. Однако, по причине того, что уреаплазма является внутриклеточным паразитом и часто сочетается с другими инфекциями урогенитального тракта, в ряде случаев вылечить человека возможно лишь после повторных курсов терапии.

Эффективное лечение уреаплазмоза, как у мужчин, так и у женщин, проводится индивидуально, требует постоянного контроля. В зависимости от характера заболевания тактика лечения различна. Острый уреаплазмоз, лечение которого достигается назначением одного антибактериального препарата, наиболее прост в выборе тактики терапии. Подострые формы излечиваются комплексом лекарственных средств с подключением местной терапии. Хронический уреаплазмоз требует комплексного лечения с назначением препаратов различных групп.

Цель лечения уреаплазмоза – полное удаление возбудителя заболевания из организма, а при невозможности – снижение частоты и выраженности обострений вызванного им хронического воспаления.

Лечить уреаплазмоз должен исключительно врач;
лечение проходят оба половых партнера;
во время лечения следует воздержаться от половой жизни (допускаются защищенные половые контакты или защищенный оральный секс);
на время лечения рекомендовано соблюдение диеты (отказ от курения, алкоголя, острой, соленой, пряной пищи, экзотических блюд);
схема лечения уреаплазмоза требует строго соблюдения.

Выделяют 3 основных подхода к лечению уреаплазмоза.Во-первых, это назначение адекватной антибактериальной терапии. Это достигается тем, что антибиотики при уреаплазмозеприменяются лишь после определения чувствительности уреаплазмы к антибактериальным препаратам и назначением их в максимальной терапевтической дозировке. Одноголекарства от уреаплазмоза не существует.

В настоящее время применяются 3 основные группы препаратов:

Фторхинолоны. Среди них выделяют «Ципрофлоксацин» («Ципробай»), «Моксифлоксацин» («Авелокс»);
Макролиды. Наиболее известный – «Азитромицин» («Сумамед»). Однако в последнее время его эффективность снижается (уреаплазма вырабатывает к нему устойчивость). «Джозамицин» («Вильпрафен») – современный препарат, эффективный в лечении уреаплазмоза. В современной терапии уреаплазмоза также применяется «Кларитромицин» («Клацид»), который обладает минимальными побочными эффектами;
Тетрациклины. Наиболее эффективен в лечении заболевания «Доксициклин» («Юнидокс солютаб»). По причине широкого и бесконтрольного его использования этот препарат выходит из практики.

Препараты назначаются как в таблетках, так и в виде различных присыпок, эмульсий, свечей.

Одновременно с антибиотиками одной из групп назначаются препараты метронидазолового ряда («Метронидазол»), при необходимости – противогрибковые препараты («Дифлюкан» и др.).

Во-вторых, уреаплазмоз развивается при пониженном общем, так и местном иммунитете. Это требует параллельного назначения иммунностимуляторов. Чаще всего предпочтение отдается препаратам интерфероновой группы («Циклоферон», «Неовир»).

В-третьих, оптимизация лечения достигается назначением адаптогенов («Эстифан» и др.), антиоксидантов («Антиоксикапс» и др.), препаратов, восстанавливающих слизистые оболочки («Метилурацил» и др.), биостимуляторов (экстракт алоэ, «Плазмол» и др.), ферментативных препаратов («Вобэнзим» и др.).

Уреаплазмоз и лечение народными средствами – тема, которая активно дискутируется. Но современная медицина относится к этому скептически.

Читайте также про «Урогенитальный уреаплазмоз» и народные способы лечения мужских болезней, в том числе уретрита.

Уреаплазмоз – заболевание, которое передаётся исключительно половым путём и специфическим возбудителем которого является обширная группа бактерий из рода Уреаплазма семейства Mycoplasmataceae.

Необходимо отметить, что и в норме в половых путях и мочевыводящем тракте человека уреаплазма встречается. Эта бактерия является условно-болезнетворным микроорганизмом, который только при определённых условиях может стать причиной развития заболевания. Уреаплазмоз имеет 2 основные причины возникновения:

количество уреаплазм превышает нормальные показатели (содержание бактерий в 1 мл биологической жидкости (сперма, секрет простаты или влагалища, моча и др.) превышает 10 4 );
организм обладает низким уровнем иммунитета. Относительный иммунодефицит развивается после простудных вирусных заболеваний, операций, стрессов, физической перетренированности и др. Абсолютный иммунодефицит – в результате онкозаболеваний, полном поражении костного мозга при острой лучевой болезни и др.

Уреаплазмоз и другие причины его развития пристально изучаются. Установлено, что примерно в 50% случаев заболеваний гонореей, 38-43% заболеваний хламидиозом и 35-41% случаев заболеваний трихомониазом в материалах биологических жидкостей встречается повышенное содержание уреаплазм. Таким образом, уреаплазмоз может возникнуть при наличии сопутствующей урогенитальной инфекции (так называемые микст-инфекции), а в ряде случаев создаёт условия для её возникновения.

Уреаплазмоз широко распространён среди населения. Около 50% всего сексуально активного мужского населения является носителем уреаплазмы. У около 36% процентов женщин при исследовании влагалищного секрета определяются повышенные титры уреаплазм. Для определения среди населения групп повышенного риска возникновения уреаплазмоза выделяют факторы риска, которые представлены ниже:

ранний возраст начала половой жизни (до 18 лет);
беспорядочная половая жизнь, распущенное половое поведение и представители секс-индустрии;
перенесённые заболевания репродуктивной системы, заболевания, которые передаются половым путём;
возраст 14-19 и 23-29 лет;
игнорирование применения средств защиты от инфекций, которые передаются половым путём.

Распространённость уреаплазмоза среди женского населения, которое находится в сексуально активном возрасте, составляет около 36%. Следует отметить, что обнаружение уреаплазмы – это ещё не болезненное состояние. В настоящее время, концентрация (титр) возбудителя до 10 4 единиц на 1 мл биологического материала (секрет влагалища, моча, соскоб с мочеиспускательного канала и др.) считается допустимым и не требует лечения. В то же время, диагноз «уреаплазмоз» ставится у женщины, если определяются признаки развитии заболевания, наличие других урогенитальных инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.) или повышение титра более 10 4 – и требует самого активного лечения.

Ярких специфических симптомов заболевание не имеет, а признаки сходны с таковыми при других инфекциях, которые передаются половым путём (ИППП). Уреаплазмоз протекает стёрто, быстро переходит в хроническое течение. Такое состояние может длиться годами, никак не проявляясь.

Из признаков можно отметить лишь периодический умеренный зуд и жжение в области половых органов, несколько болезненный половой контакт. В начале заболевания уреаплазмоз может характеризоваться скудными выделениями цвета молочной сыворотки без выраженного запаха. Однако, при присоединении другой инфекции (развитие микст-инфекций), цвет и запах выделений может меняться.

При отсутствии чётких признаков заболевания на первый план выходят его осложнения (см. «Последствия уреаплазмоза»). Картина заболевания маскируется под клиническую картину другой патологии. Признаки хронического воспаления органов малого таза, поражения почек (боли в низу живота, спине, при мочеиспускании, нарушение менструаций и др.) становятся причиной обращения к врачу. Нередко, пациентка обращается по поводу длительных, обостряющихся сопутствующих заболеваний урогентального тракта, причину которых не могут установить. К ним относяться неспецифический кольпит, цервицит, воспаление придатков матки и др. Часто – женщина страдает от невозможности зачатия ребёнка или повторяющихся выкидышей.

Таким образом, решающе значение в диагностике заболевания имеют лабораторные методы диагностики (более подробно – «Диагностика уреаплазмоза»).

снижение частоты обострений и тяжести воспалительных процессов в пораженных органах, в идеале — полное удаление возбудителя из организма женщины.

Лечить уреаплазмоз должен только врач.

Проводиться комплексная терапия с одновременным применением немедикаментозных средств (экстракты чеснока, эхинации; интерферон и др.) и лекарственных препаратов.

Схема лечения уреаплазмоза у женщин с помощью антибактериальных препаратов имеет следующий вид:

длительность лечение составляет от 7 до 14 дней;
антибактериальные препараты назначаются с учётом чувствительности уреаплазмы:
- макролиды (напр.: джозамицин)
- тетрациклины (напр.: доксициклин)
- фторхинолоны (напр.: офлоксацин)

Одновременно назначают противогрибковые препараты (флуконазол и др.) и препараты метронидазолового ряда (метронидазол), ферментные препараты (напр.: вобэнзим©). Для того, чтобы вылечить женщину, необходима терапия обоих половых партнёров, а часто – и повторным курсом.

Эффективность лечения оценивают через 2 недели после лечения. По получению отрицательных результатов – в дальнейшем проводиться профилактические осмотры 1 раз в год (более подробно – «Профилактика уреаплазмоза»).

Читайте также про «Урогенитальный уреаплазмоз» и уреаплазмоз у мужчин.

Данное заболевание является актуальной проблемой андрологии (науки, занимающейся мужским здоровьем). Оно широко распространено среди мужской половины населения, которая ведёт активную половую жизнь: около 50% всех обратившихся страдают от уреаплазмоза.

Чаще всего процесс протекает в хронической форме, которая не обладает яркой симптоматикой. Основную опасность представляют осложнения заболевания. В абсолютном большинстве случаев именно они становятся причиной обращения к врачу.

Инфицирование уреаплазмой происходит после незащищённого полового акта. Первые симптомы заболевания возникают в период от 5 до 30 дней, и чаще всего остаются не замеченными.

В редких случаях клиническая картина столь бурная, что заставляет обратиться за помощью к врачу. Чаще всего признаки уреаплазмоза у мужчин начинаются с невыраженных, быстро проходящих болей, резей при мочеиспускании. Через несколько дней этот дискомфорт проходит, и заболевание переходит в хроническую стадию, при которой симптоматика не выражена.

В дальнейшем, мужчину начинают беспокоить симптомы заболеваний органов, которые поражаются при дальнейшем распространении возбудителя заболевания по организму. Чаще всего это признаки хронического простатита (тянущие, тупые боли, чувство распирания в низу живота, которые усиливаются при длительном сидении или переохлаждении). Второй группой можно выделить симптомы поражения яичек и их придатка, которые характеризуются сильными, быстро проходящими болями в промежности без чёткой связи на фоне полного здоровья. Боли при уреаплазмозе мгновенны и быстро отступают. В противном случае, развивается орхит (воспаление яичка), при котором боли, отёк, покраснение яичка заставляют обратиться к врачу. В дальнейшем, возможно поражение семявыносящих пузырьков. Мужчину начинает беспокоить нарушение эякуляции, нарушение эрекции и др.

В далеко зашедших случаях, уреаплазма повреждает половые клетки (нарушает подвижность сперматозоидов, повреждает ДНК и др.). Совокупность воспаления семявыносящих протоков и повреждения половых клеток становиться причиной развития бесплодия. Что и является не редко единственным поводом для обследования на ИППП.

Схемы лечения не имеют большого отличия от таковых у женщин. В основе лечения уреаплазмоза лежат немедикаментозные и лекарственные методы.

К немедикаментозным методам относят применение различных иммуностимуляторов (экстракты эхинацеи, женьшеня, лимонника жёлтого; интерферон, тималин и т.д.). Широко распространены местные способы лечения при остром течении заболевания – инстилляции мирамистина, хлоргексидина в уретру с последующим мочеиспусканием.

Лечить заболевание должен исключительно врач.

Антибактериальные схемы сходны с лечением у женщин. Однако вылечить заболевание одним курсом антибактериальной терапии чаще всего не представляется возможным. Из антибактериальных препаратов применяют следующие группы:

группа макролидов (азитромицин, джозамицин и др.);
группа тетрациклинов (доксициклин, тетрациклин);
группа фторхинолонов (офлоксацин и др.).

Лечение проводиться обоим половым партнёрам 7-14 дней с профилактикой повторного заражения уреаплазмой (допустимы защищённые половые контакты и защищённый оральный секс).

Контроль лечения проводиться через 2 недели, 1 и 2 месяца после окончания курса терапии. Излечение констатируется при 3 отрицательных анализах на уреаплазмоз.

Читайте также про «Урогенитальный уреаплазмоз», выделения из мочеиспускательного канала и про народные способы лечения мужских болезней, в том числе уретрита.

Инфицирование уреаплазмой происходит во время прохождения через родовые пути при рождении или внутриутробно. В первом случае уреаплазму поражает ротоглотку и наружные половые органы детей, во втором — возможно развитие атипичной пневмонии и поражения головного мозга.

В таких случаях ребёнок может страдать от постоянного кашля, невыраженной температуры, малых добавок веса и появление симптомов, характерных для воспаления оболочек мозга. Вылечить такого ребёнка – одна из сложных медицинских задач. В редких случаях наблюдается небольшая задержка умственного развития. При подозрении на уреаплазмоз у ребёнка требуется немедленная госпитализация в стационар и активная антибактериальная терапия.

У детей подросткового возраста на первый план выходить половой путь заражения. Огромную роль в данном случае играет раннее начало половой жизни, наличие более 1 полового партнёра, уровень образованности, занятость ребёнка и др. Особенностью уреаплазмоза:

высокая частота сочетанной инфекции (микст-инфекции);
многоочаговость поражения (чаще всего урогенитальный тракт и лёгкие) у детей;
отсутствие симптомов заболевания;
высокая частота осложнений (поражение яичек и их придатков у мальчиков, у девочек – воспалительные процессы вульвы, влагалища, придатков матки и яичников).

Уреаплазмоз у детей имеет стёртые симптомы, и чаще всего обнаруживается по причине длительных заболеваний лёгких (у детей младшего возраста) или настороженности родителей (у детей старшего возраста). Определённую роль играют появление симптомов заболеваний, которые не характерны для детского возраста: боли и нарушения мочеиспускания (уретрит, цистит, простатит), воспаление яичек и их придатков у мальчиков; появление необычных выделений у девочек и др. В общей массе признаки уреаплазмоза у детей требует детального обследования и пристального внимания как со стороны родителей, так и врачей многих специальностей: педиатров, детских урологов и гинекологов.

Осложнения уреаплазмоза сходны с таковыми у взрослых: хронические воспалительные заболевания органов урогенитального тракта и малого таза. Для мальчиков — уретриты (о том, как лечить уретрит и другие мужские болезни народными средствами читайте здесь), циститы, простатиты. У девочек — воспалительные поражения влагалища, матки, яичников; поражение почек и др. В итоге это может стать причиной развития бесплодия.

Тактика терапии заболевания имеет свои особенности:

в большинстве случаев лечить необходимо в стационаре;
ограничение применение антибиотиков (применяют только макролиды, остальные группы – по показаниям);
лечение уреаплазмоза комплексное. Одновременно назначаются адаптогены, поливитамины, энзимы, иммуностимуляторы, пробиотики.

Профилактика не отличается от таковой при других инфекциях, передающихся половым путём (см. «Профилактика уреаплазмоза»). Большую роль играет половое воспитание, обучение сексуальному поведению и правилам личной гигиены.

Читайте также про «Урогенитальный уреаплазмоз» и уреаплазмоз у мужчин.

По причине широкой распространённости носительства уреаплазмы среди населения первую роль приобретают методы предотвращения инфицирования возбудителем (первичная профилактика) и повышение иммунитета (вторичная профилактика).

Такая профилактика ничем не отличается от профилактики других инфекций, которые передаются половым путём (ИППП).

Первая группа рекомендаций направлена на воспитание половой культуры и укрепления института брака:

недопущение половой распущенности и беспорядочной половой жизни;
самый распространённый и доступный метод профилактики уреаплазмоза — использование эффективных методов защиты от ИППП. В настоящее время это защищённый половой акт с использованием барьерным методов контрацепции (мужской и женский презервативы);
при оральном сексе также рекомендуется использование презерватива;
приветствуется наличие одного постоянного полового партнёра;
при случайном половом контакте – применение местных лекарственных средств (напр.: хлоргексидин), которым обрабатываютсяу мужчин крайняя плоть и головка полового члена, введение небольшого количества препарата в уретру после мочеиспускания; у женщин – спринцевание (промывание) влагалища и обработка наружных половых органов; и в том и другом случае необходим контрольный анализ на ИППП через 5-7 дней.

Вторичная профилактика уреаплазмоза направлена на повышение иммунитета. Это соблюдение режима труда и отдыха, правил личной гигиены, закаливание организма, профилактический приём поливитаминных препаратов и др.

В отдельную группу отнесены: профилактический медицинский осмотр и контрольные анализы на ИППП один раз в год или после незащищённого полового акта со случайным партнёром.

источник