Уретральные нити в моче фото

Хлопья в моче у мужчин, в частности белые, являются признаком наличия в ней белка и сигнализирует о возникновения болезни. У здорового человека моча должна быть светло-желтого цвета либо прозрачная. Любое видоизменение ее состава говорит о развитии определенного заболевания.

На изменение состава мочи влияют огромное количество факторов. Подробнее можно остановиться на физиологических и патологических.

Физиологические характеристики обусловлены образом жизни человека, они кратковременны и не требуют медикаментозного вмешательства. К ним можно отнести:

большое потребление молочных продуктов;
употребление овощей с высоким содержанием каротина, например, моркови;
недостаток воды в организме;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Присутствие у мужчины беловатых нитей при нормальном питании и питье, говорит о развитии болезни в организме:

симптомы характерные для уретрита;
цистит;
простатит;
баланопостит;
нефроз;
мочекаменное нарушение.
проблемы с эндокринной системой.

При обнаружении первых характеристик необходимо обратиться к врачу, задача которого с помощью лабораторных исследований не дать повода к возникновению серьезных последствий.

Баланопостит — процесс загноения головки члена, при котором обнаруживается:

гной в мочеиспускательной системе;
жжение;
краснота и опухоль органа;
наружнее повреждения тканей.

Простатит — воспаление в предстательной железе. При этом помимо белых нитей появляется еще и:

температура;
резкие боли при мочеиспускании.

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Причиной мутной мочи могут быть:

несоблюдение интимной гигиены;
инфекции, передающие половым потом.

При этом обнаруживается зуд в процессе мочеиспускания, гнойные массы в уретре.

Пиелонефрит представляет собой нарушение функционирования почек, образующееся из-за патологии органов мочеиспускательной системы, диабетов и некоторых нарушений уретры.

Помимо белого осадка в моче, характерны:

частые позывы к мочеиспусканию;
наличие кровяных выделений;
озноб;
боль в пояснице.

Очень важно диагностирование факторов, предполагающее быстрое выздоровление без осложнений. Для определения заболевания, как правило, применяют следующие виды лабораторных исследований:

лабораторный анализ крови (для определения инфекции);
биохимический (определение состояния почек);
анализ мочи с хлопьями;
УЗИ почек и простаты;
компьютерная томография;
исследование состава выделений.

Белые нити в моче означают, как правило, наличие в урине лейкоцитов, что свидетельствует о наличии инфекционного процесса, так как у здорового человека они отсутствуют.

Обнаружение эритроцитов сигнализирует о развитии в почках воспаления и мочекаменных дисфункций.

Полная ликвидация мутных образований возможна, если устранить причины развития, и остановить воспаление. Если образование белых сгустков в моче обусловлено физиологическими факторами, то применение медикаментозного лечения не обязательно. Важно просто:

нормализовать образ жизни;
правильно питаться;
избегать напряжений и переохлаждения.

В противоположном случае необходимо лечить комплексом мероприятий, назначаемым лечащим врачом в соответствии с характером болезни и формой протекания. Как правило, назначают:

препараты мочегонного характера;
антибиотики урологического свойства;
противовирусные препараты;
лекарства, оказывающие влияние на химический состав.

Дополнением к медикаментозному комплексу мужское население употребляет народные сборы, уменьшающие выражение симптомов.

Профилактический комплекс направлен на предупреждение появления дисфункций и предусматривает:

личную гигиену;
контрацепция презервативами при половом контакте;
отказ от вредных привычек;
правильное питание;
обращение к специалисту при первых симптомах.

Все урологические болезни протекают долго и неприятно, своевременно начатое лечение причин помутневшей, темной урины — залог успешного выздоровления и избегания негативных последствий.

источник

В нативных препаратах патологической мочи могут быть обнаружены следующие элементы:

1. Эпителиальные клетки:

эпителий уретры — овальные или округлые клетки, лишенные зернистости;
эпителиальные клетки мочевого пузыря (см. рис. 6). Они могут представлять собой: многоугольные клетки с округлым ядром и зернистой цитоплазмой; неправильной формы клетки с одним или двумя отростками цитоплазмы с ядром и четко выраженной зернистостью; клетки круглой или овальной формы с небольшим ядром и зернистой цитоплазмой;
эпителий почечных лоханок — обычно представляет собой клетки с вытянутой с одного конца цитоплазмой и пузырьковидным несколько овальным ядром в расширенной их части (рис. 7);
эпителий почек и простаты (предстательной железы) чрезвычайно сходны между собой. Эти клетки обычно округлой формы, с ядром, расположенным ближе к периферии клетки. Легко подвергаясь процессам дегенерации, они часто содержат жировые капли или зернистость. Сравнительно часто кровяной и желчные пигменты окрашивают этот вид эпителия соответственно в бурый и желтушно-желтый цвет.

Трудность в распознавании эпителиальных клеток обусловлена тем, что отторгнувшийся эпителий часто подвергается изменениям и утрачивает присущую ему форму. Поэтому для их правильного распознавания принимают во внимание наличие белка и других микроскопических элементов организованного осадка мочи: мочевых цилиндров, слоистых телец простаты, семенных нитей, лецитиновых зерен и пр.

2. Лейкоциты — нейтрофилы. Описание их дано в предыдущей теме. В моче резко щелочной реакции лейкоциты разрушаются, образуя тягучую слизистую массу. В моче резко кислой реакции они приобретают четкие контуры, в них ясно различается ядро и плохо — зернистость. В моче с низким удельным весом лейкоциты увеличиваются в размерах и их трудно отличить от эпителия почек и простаты. Чтобы отличить лейкоциты от эпителия, иногда используют гликогеновую реакцию.

Техника гликогеновой реакции . На предметное стекло помещают каплю осадка исследуемой мочи, добавляют каплю реактива Люголя, смешивают, накрывают покровным стеклом и микроскопируют: лейкоциты, содержащие гликоген, окрашиваются в бурый цвет, а эпителий — в желтоватый.
Эозинофилы — имеют зернистость, которая сильно преломляет свет и равномерно заполняет почти всю цитоплазму клетки.

3. Эритроциты (рис. 8, 3) — клетки округлой формы, по размеру меньше лейкоцитов, цитоплазма лишена зернистости и ядра. Характерный признак эритроцитов — наличие двойного контура, который можно видеть при фокусировке микровинтом. В моче слабокислой реакции эритроциты круглые, бледно-желтого, желтовато-зеленоватого или красноватого цвета (неизмененные эритроциты). Выщелоченные эритроциты имеют вид бесцветных кружков. В слабо щелочной моче они выглядят так же, как и в моче слабокислой реакции, но имеют несколько больший размер, чем обычные эритроциты. В моче щелочной реакции они довольно быстро разрушаются.

4. Мочевые цилиндры (рис. 9) — прямые и извитые образования различной ширины и длины, иногда встречающиеся в виде обломков. В таких случаях они закруглены на одном конце и как бы обломаны на другом. Цилиндры лучше обнаруживаются в свежевыпущенной моче.

Различают несколько видов цилиндров:

гиалиновые цилииндры — бледные, почти прозрачные образования — состоят из свернувшегося сывороточного белка. Их рекомендуется отыскивать (как и все остальные виды цилиндров) под малым увеличением при опущенном конденсоре или при сильно суженной диафрагме. Более детально цилиндры изучают под большим увеличением. Гиалиновые цилиндры могут быть окрашепы в буроватый, желтоватый или зеленовато-желтый цвет. Их поверхность бывает частично покрыта солями (ураты, фосфаты), эпителием почек, лейкоцитами;
восковидные цилиндры . Они значительно шире гиалиновых. В них часто обнаруживают щели, цвет их бледно-желтый;
эпителиальные цилиндры — состоят из эпителия почек;
зернистые цилиндры — состоят из белковых частиц-зерпынек, образующихся из перерожденных и распавшихся клеток эпителия почек. Обычно эти цилиндры короткие и толстые. Они могут быть окрашены в красновато-бурый или бурый цвет — при наличии кровяного пигмента и в желтушно-желтый — при наличии желчных пигментов. Для отличия зернистых цилиндров от ложнозернистых, состоящих из аморфных фосфатов, используют микрохимическую реакцию: к препарату добавляют одну каплю 10% раствора уксусной кислоты; аморфные фосфаты при этом должны раствориться, зернышки же, состоящие из белка, остаются нерастворенными;
жирно-зернистые цилиндры — покрыты разными по величине капельками жира, сильно преломляющими свет;
кровяные цилиндры — состоят из неизмененных или выщелоченных эритроцитов, в их состав могут также входить цилиндрические сгустки крови, образовавшиеся в мочевых канальцах;
яичковые цилиндры — напоминают гиалиновые. Желтоватый цвет, большая ширина и длина являются их отличительными признаками;
цилиндроиды — похожи на цилиндры. В отличие от последних имеют продольную исчерченность, концы их как бы расщеплены и один из них обычно уже другого. Цилиндроиды состоят из слизи.

6. Семенные нити — сперматозоиды (рис. 10, 4) — состоят из головки, средней части и хвостика. Головка грушевидной формы, блестящая, более узкий ее конец обращен вперед.

7. Слоистые тельца простаты (рис. 10, 3) — образования округлой формы, окрашенные в желтоватый или буроватый цвет. Имеют слоистое строение.

8. Лецитиновые зерна (рис. 10, б1) — блестящие, круглые, мелкие образования, по размерам меньше эритроцитов.

9. Эластические волокна — представляют собой тонкие, нежные, блестящие двуконтурные нити.

10. Клетки новообразований (рис. 11) — имеют разную форму и величину, крупные ядра и ядрышки. Располагаются отдельно, в клочках и в виде тесных групп.

11. Гигантские клетки — образования округлой формы, с большим количеством ядер, в основном расположенных по периферии клетки.

12. Уретральные нити (рис. 12) — состоят из слизи, лейкоцитов и эпителия уретры. Различают слизистые и слизисто-гнойные уретральные нити.

13. Соли кислой и щелочной мочи (рис. 13).

14. Вещества, встречающиеся только в патологической моче (рис. 14):

лейцин и тирозин (аминокислоты) — встречаются одновременно. Кристаллы лейцина — шары различной величины, желтовато-бурого или зеленовато-желтого цвета, имеют одновременно лучистую и концентрическую исчерченность. Кристаллы тирозина образуют пучки, состоящие из тончайших игл. Ввиду того что лейцин и тирозин в большинстве случаев бывают растворены в моче, для их обнаружения предварительно удаляют белок, мочу выпаривают до 1/10 объема и добавляют небольшое количество спирта. Образующийся осадок исследуют под микроскопом;
холестерин (рис. 14, 2) — встречается в виде бесцветных, различной величины табличек со ступенеобразными уступами. Таблички эти лежат изолированно или нагромождаются одна на другую;
жирные кислоты — представляют собой иглы, лежащие отдельно друг от друга или собранные в виде пучков;
гематоидин (кристаллический пигмент, дериват кровяного пигмента) — ромбические таблички или игольчатые кристаллы, собранные в пучки, оранжево-красного цвета. Реже гематоидин встречается в виде скоплений из мелких зерен (рис. 14, 6);
билирубин (рис. 14, 5) — игольчатые кристаллы или ромбические таблички от желтого до рубиново-красного цвета. Могут располагаться отдельно или в виде пучков. Кристаллы билирубина, как правило, выявляются виутриклеточно (в лейкоцитах и эпителии);
цистин (аминокислота) — образует видимый на глаз серовато-белый осадок. Микроскопически это правильные, бесцветные, прозрачные шестигранные таблички, которые лежат рядом или одна над другой (рис. 14, 4).

15. Кристаллы сульфаниламидных препаратов (рис. 15):

кристаллы сульфаниламида — длинные, прозрачней кристаллы, лежат в виде скоплений;
кристаллы сульфатиазола — чаще имеют вид копны пшеницы, перевязанной посередине, или двух полукругов, реже — вид розеток или шестиугольных пластинок, зазубренных на концах;
кристаллы сульфапиридина — имеют вид точильного камня, лепестка, ладьи;
кристаллы сульфадиазина — образуют темные, плотные, зеленоватые шарики с пушистыми или гладкими краями;
кристаллы ацетилсульфадиазина — образуют как бы копны пшеницы с эксцентрично расположенной перевязкой. Последние два кристалла напоминают кристаллы кислого мочекислого аммония.

Чтобы установить принадлежность обнаруженных кристаллов к сульфаниламидным препаратам, используют специальную индикаторную бумажку, которую изготовляют следующим образом. Смешивают 1 г парадиметил-аминобензальдегида, 1 мл концентрированной соляной кислоты и 98 мл 2,24% раствора химически чистой щавелевой кислоты. Полученный реактив имеет бледно-желтый цвет. Им смачивают беззольный фильтр, который затем сушат и разрезают на полоски. Приготовленную полоску погружают в мочу; в присутствии сульфаниламидных препаратов полоска получает окраску от желтого до канареечного цвета.

16. Жиры — представляют собой капельки разной величины, сильно преломляющие свет. Обнаруживаются внутри- и внеклеточно. Могут наслаиваться на цилиндры.

источник

Полноценное функционирование человеческого организма возможно благодаря органам очищения и выделения: печени, почкам, кишечнику. Без правильной работы этих органов происходило бы постоянное накапливание ненужных человеку веществ, которые привели бы к отравлению организма.

Особо следует выделить почки, главный фильтр, и органы мочевыделения. Ежесекундно через почки проходят большие объёмы крови, отфильтровываются токсины и соли, образуется моча, которая накапливается в мочевом пузыре и выводится через уретру (мочеиспускательный канал).

Несмотря на большое количество «мусора» в урине, конечный продукт выделения имеет светло-жёлтый цвет, специфический запах. Моча абсолютно прозрачна, не содержит посторонних примесей.

Однако в некоторых случаях в моче появляются белые нити, ворсинки, при этом урина становится мутной или сохраняет полную прозрачность. Такая картина может наблюдаться у женщин, детей, мужчин. Почему так происходит и что необходимо предпринять?

В некоторых случаях, появление белых нитей и ворсинок может быть обусловлено чисто физиологическими причинами и воздействием внешних факторов.

Нестерильная или грязная посуда.

Наиболее часто белые нити в моче наблюдаются при использовании для сбора биоматериала баночек из-под сока, детского питания, майонеза. Недостаточная подготовка ёмкости (плохое мытье и ополаскивание), приводит к попаданию частиц продуктов и моющих средств в собранную мочу. В результате, в урине наблюдается присутствие белых нитей, хлопьев, пены, осадка. Результат исследования такого биоматериала будет «плохим».

Слущивание эпителиального слоя органов мочевыделения.

Клетки и ткани организма постоянно обновляются, это же касается и слизистого слоя, который выстилает органы мочевыделения (мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Анализы мочи, в этом случае, не показывают изменений, а собственно собранный биоматериал прозрачен и имеет все характеристики нормальной урины, за одним маленьким исключением, то есть наличием тонких белых нитей.

Эта ситуация временна, а для большего успокоения необходимо провести ультразвуковое исследование, сдать повторный анализ мочи и понаблюдать за собственным состоянием.

Недостаточная гигиена половых органов.

В медицинских учреждениях объясняют, что перед сбором мочи на исследование, необходимо провести тщательное подмывание половых органов. Дело в том, что естественные выделения из влагалища или пениса имеют слизистый характер и белый цвет.

У мужчин белые нити в моче могут быть как слизью из полового члена, так и частицами спермы, что наиболее часто наблюдается после полового акта. У женщин нити-паутинки в моче могут появиться во время овуляции, когда наиболее интенсивно продуцируется влагалищная слизь или в иное время.

Близость уретры и вагины приводит к проникновению выделений в мочу. Если же провести тщательное подмывание непосредственно перед забором мочи на анализ, то таких неприятностей удастся избежать.

Нарушение условий сбора биоматериала на анализ.

На общий (клинический) анализ мочи нужно собрать среднюю порцию урины. Чаще всего этот этап игнорируется. В собранный биоматериал попадают частицы эпителия, солей, которые собрались в уретре за ночь. В результате, при исследовании мочи, получается крайне недостоверный результат, а сама порция материала имеет включения в виде белых нитей.

Следует знать, что длительное хранение образца мочи, например, сбор урины ночью, накануне исследования, приводит к кристаллизации, выпадению осадка, изменению характеристик урины.

Утром можно визуально обнаружить нити, хлопья, потемнение и утерю прозрачности. В этом случае, проводить изучение такого биоматериала не целесообразно, так как результат не будет достоверным. Поэтому следует учитывать все правила сбора, хранения, доставки образца мочи.

Малое или незначительное потребление жидкости приводит к развитию обезвоживания. В первую очередь, страдают почки. Моча становится темнее, в ней появляются прожилки слизи, уменьшается частота опорожнения мочевого пузыря. Исправить ситуацию очень легко. Достаточно скорректировать питьевой режим и проблема исчезнет сама собой.

Резкая смена диеты, несбалансированное питание.

Любые погрешности в питании, например, превалирование преимущественно белковой или только растительной пищи, приводит организм в стрессовое состояние. Естественно, это отражается на работе органов мочевыделения. В моче появляются белые нити слизи. В данной ситуации, наиболее удачным выходом станет корректировка питания, желательно после консультации грамотного специалиста-диетолога.

Злоупотребление солёными/копчёными деликатесами и\или алкоголем.

Небольшое количество подобных угощений не способно оказать мгновенное видимое воздействие на работу почек. Однако регулярное потребление горячительных напитков и деликатесов приводит к усилению нагрузки на органы мочевыделения, в результате в моче появляются хлопья, осадок, белые нити. В этом случае, необходимо полностью отказаться от алкоголя и тяжёлой пищи, увеличить потребление жидкости (питьевой воды, сока, зелёного чая и пр.).

В подобных ситуациях результаты исследования мочи остаются «чистыми», то есть основные показатели, такие как уровень лейкоцитов, плотность, прозрачность, цилиндры, не превышают физиологические нормы, а самочувствие пациентов не изменяется.

Другое дело, когда присутствует ухудшение показателей анализа и общего самочувствия. В этом случае наличие белых нитей в моче является признаком нарушения работы почек, органов мочевыделения.

Как правило, белые нити и ворсинки в моче появляются в сочетании со следующими симптомами:

Болезненные мочеиспускания.
Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
Появление боли в спине, промежности, низу живота.
Частые мочеиспускания, при небольшом количестве выделяемой мочи.
Учащение посещения туалета «по-маленькому», в ночное время суток.
Появление температуры, слабости, вялости, головной боли.
Появление боли и/или дискомфорта при занятиях сексом: половые расстройства (эректильная дисфункция, раннее семяизвержение и т.п.).
Изменение основных показателей урины. Моча приобретает тёмный цвет, в ней появляются посторонние вкрапления слизи, гноя, образуется осадок (плотный или в виде хлопьев).

Наличие белых нитей и одного/нескольких вышеприведённых симптомов — повод для незамедлительного обращения в медицинское учреждение, потому как подобная симптоматика присутствует при развитии одного из нижеприведённых заболеваний.

У женщин чаще всего присутствуют воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря, воспалительные заболевания почек. В основе появления нитей и ворсинок лежит воспалительный процесс, при котором в мочу проникает белок (нарушение клубочковой фильтрации почек), слизистые или гнойные образования. Такая картина может наблюдаться при наличии:

Уретрита – воспаления мочеиспускательного канала.
Цистита – воспалительное заболевание мочевого пузыря.
Пиелонефрита – воспалительный процесс лоханочного аппарата почек.

Причинами развития воспаления становятся разнообразные чужеродные агенты, бактерии. Обычно при проведении более полного обследования назначают бак посев, который и определяет непосредственного виновника воспаления, а так же его чувствительность к антибиотикам. Могут быть обнаружены:

Стафилококки.
Стрептококки.
Кишечная палочка (эшерихия колли).
Протей.
Дрожжеподобные грибки и прочие.

Кроме того, чисто «женские» заболевания, такие как вагинит (кольпит), воспаление придатков или эндометрит , способны провоцировать появление белых нитей в моче. Гнойные и/или слизистые выделения проникают в мочу при сборе биоматериала на анализ.

Важно учитывать тот факт, что анатомическое расположение женских половых органов облегчает проникновение болезнетворных агентов из влагалища и анального отверстия в органы мочевыделения. Поэтому при наличии заболеваний «по-женски» часто развиваются воспалительные процессы и в мочевыделительном тракте.

Появление нитей белого или желтоватого цвета у мужчин может быть обусловлено разлитием заболеваний и патологий разных органов мочеполового тракта. В основе образования нитей-паутинок лежат те же причины, что и у женщин. То есть присутствие белка в моче, увеличение количества лейкоцитов или слизи. Такая картина наблюдается при развитии следующих заболеваний:

Уретрит.
Цистит.
Пиелонефрит.
Мочекаменная болезнь.
Баланопостит – воспалительное заболевание крайней плоти и головки полового члена.
Аденома предстательной железы.
Воспаление простаты (простатит), особенно бактериального характера.

Кроме того, у мужчин возможно развитие ретроградного семяизвержения. Эта патология характеризуется не правильным процессом эякуляции, при котором происходит заброс спермы в мочевой пузырь. В результате, в моче появляются прожилки белого цвета.

Данная патология не приносит особого вреда здоровью, однако может стать препятствием при зачатии. Ретроградная эякуляция успешно корректируется специалистом (урологом, андрологом).

Особое волнение возникает у родителей новорождённых детей, когда наблюдаются какие-либо изменения со стороны мочи и/или кала грудничка. Прежде всего, необходимо помнить, что новорождённый ребёнок акклиматизируется к изменившимся условиям обитания. До момента рождения он пребывал в комфортной стерильной среде, однако сразу после появления на свет происходит включение всех функций маленького организма.

Активизируются изменения в работе кишечного и мочеполового тракта, грудничок привыкает к типу питания (грудное, искусственное вскармливание), налаживается работа выделительных органов. Поэтому появление белых нитей в моче у грудничка чаще всего связано именно с переходным периодом.

Кроме того, не следует забывать и о гигиене младенцев. Редкое купание, отказ от подмывания ребёнка после акта опорожнения мочевого пузыря или кишечника, приводят к загрязнению половых органов и появлению нитей-паутинок в моче. Следует чётко помнить, что неоднократное или частое игнорирование норм гигиены приводит к развитию заболеваний мочеполовых органов младенца.

Если анализ мочи, содержащий белые включения, не показывает ухудшения состояния, то это вариант нормы. В том же случае, если увеличивается уровень лейкоцитов или изменение иных показателей в сочетании с нитями белого или желтоватого цвета, то следует провести дополнительное обследование малыша. А при повторных «плохих» анализах от лечения отказываться нельзя.

В перечисленных ситуациях, прежде всего, возникает вопрос: что делать? Бежать в больницу или же нет? Конечно, можно понаблюдать за собственным состоянием и дождаться появления дополнительных симптомов. Однако лучше сразу же посетить кабинет терапевта, уролога, андролога, педиатра и сдать необходимые анализы.

Дело в том, что часто заболевания мочевыделительной системы, длительное время не продуцируют никакой симптоматики, а единственные изменения происходят с мочой. Обнаружение проблем со здоровьем именно на этом, раннем этапе, обеспечит скорейшее устранение воспаления, а значит и полное выздоровление.

В основе появления нитей и ворсинок в моче, лежат разнообразные причины, как вполне естественные, так и патологические. Важно правильно оценивать собственное самочувствие и не отказываться от профилактического осмотра у специалистов.

источник

Биологическая жидкость, в составе которой из организма человека выводятся конечные продукты метаболизма (обменных процессов), называется мочой (или уриной). Исследование этой субстанции может рассказать о физиологическом состоянии и функциональной деятельности многих органов. В зависимости от уровня содержания в урине белков, желчных кислот, кетоновых и уробилиновых тел, глюкозы практикующие врачи делают вывод о развитии в человеческом организме различных заболеваний.

Нормальная урина представляет собой прозрачную биологическую жидкость соломенно-желтого цвета без осадка. На оттенок и консистенцию мочи могут оказывать влияние физиологические (обоснованные естественными причинами – рационом питания и потреблением жидкости) и патологические (последствия воспалительных процессов, протекающих в организме) факторы.

Одним из важных симптомов многих серьезных патологических процессов, происходящих в мочеполовой системе, является появление в моче нитей. В нашей статье мы расскажем об основных причинах этой проблемы, ее последствиях и методах предупреждения дальнейшего появления.

Изменение прозрачности выделенной мочи может быть вызвано:

употреблением большого количества мясных и молочных продуктов;
преобладанием в рационе питания овощей или продуктов, содержащих животные белки;
обезвоживанием организма;
приемом медикаментов.

В отличие от естественных причин, патологические факторы обусловлены развитием заболеваний мочеполовых органов и не исчезают сами собой. Чаще всего наличие нитей в урине обусловлено присутствием примесей белков, ацетона, глюкозы, а также повышенным выделением с мочой слизи и лейкоцитов.

Наиболее распространенными причинами появления нитевидных вкраплений являются патологические процессы, которые протекают в мочеполовых органах при воспалении:

мочевыводящего канала – уретрите;
наружных гениталий и влагалища женщин – вульвовагинозе;
кожного покрова головки пениса – баланопостите;
слизистых стенок мочевого пузыря – цистите;
предстательной железы мужчин – простатите;
канальцевой системы почек – пиелонефрите.

Нитевидные выделения в моче могут появиться также:

при иммунодефиците;
патологиях эндокринных органов;
инфекционных заболеваниях мочеполового тракта, вызванных болезнетворными бактериями;
жировой дистрофии эпителиальной ткани почечных канальцев;
нефротическом синдроме;
уролитиазе (мочекаменной болезни – появлении в мочевыводящих органах конкрементов);
поражении почек микобактерией туберкулеза;
злокачественных новообразованиях в мочеполовом тракте.

Самолечение патологических процессов, вызвавших появление в моче нитей и волокон недопустимо! Нерациональные лечебные мероприятия – прием различных лекарственных препаратов, методы народной медицины и тепловые процедуры могут спровоцировать переход острого заболевания в хроническое, трудно поддающееся традиционному лечению.

Для точного диагностирования патологических процессов в мочеполовых органах необходимо провести комплексное обследование пациента, включающее инструментальные и лабораторные методы.

Появление в выделенной моче нитей не единственное проявление патологических процессов, человек может ощущать:

снижение работоспособности;
общее недомогание;
апатию;
неприятные и болезненные ощущения во время мочеиспускания – чувство жжения, резей и дискомфорта в уретре;
частые позывы к мочевыведению;
приступы резкой мучительной боли;
болевые ощущения внизу живота, отдающие в область промежности, поверхности бедра, аноректальную зону;
появление патологических выделений из просвета мочевыводящего канала или наружных гениталий.

Боли становятся мучительными и лишают человека сна и отдыха – это наиболее выраженный признак почечной колики.

Если нитевидные вкрапления появились в урине ребенка, родителям нужно внимательно отнестись к этому явлению и правильно разобраться в причинах, его вызвавших. К примеру:

у грудного малыша функциональная деятельность мочевыводящей системы еще не налажена – именно поэтому в моче могут появляться нити и волокна;
нарушение почечной функции часто возникает при обильном потреблении белковой пищи – это влечет за собой изменение прозрачности мочи и появление нитевидных включений;
недостаточная гигиена наружных гениталий (особенно у девочек) также влияет на консистенцию выделенной урины.

Однако, если поведение крохи отличается от обычного, родители замечают повышение температуры без симптомов простуды, отказ от пищи и мочеиспускания – нужно обратить внимание на оттенок и прозрачность мочи.

Если урина ребенка помутнела, в ней видны нити слизи, сгустки гноя или крови – это означает, что в детском организме протекает острый воспалительный процесс, требующий проведения медикаментозного лечения. Необходимо срочно везти ребенка в медицинское учреждение.

При обращении за медицинской помощью квалифицированный специалист проводит физикальный осмотр больного человека и подробно выясняет клинические симптомы патологического процесса, время и обстоятельства, предшествующие их возникновению. Основываясь на данные анамнеза, врач определяет средства и методы диагностирования заболевания.

Комплексное обследование пациента состоит из следующих способов:

общеклинического исследования крови, позволяющего обнаружить наличие в организме воспалительного процесса;
изучения биохимических показателей почечных проб – концентрации мочевины, общего белка, креатинина;
анализа мочи по методике Нечипоренко – подсчета численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в определенном объеме урины;
бактериологического посева осадка мочи на культуральные среды для выявления наличия патогенных микроорганизмов и определения их восприимчивости к антибактериальным и противомикробным средствам;
бактериоскопического анализа патологических выделений из уретры и половых органов, позволяющее выявить наличие инфекционных агентов;
экскреторную урографию – рентгенологическое исследование мочевыводящего тракта, основанное на способности мочевых органов выводить из крови определенные контрастные вещества;
МРТ или КТ мочеполовых органов.

Курс лечения больного человека начинается сразу после установления точной причины появления в моче нитевидных включений. При наличии физиологических факторов данной проблемы пациенту необходимо скорректировать питание и принципы образа жизни, ему рекомендуется:

сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
рациональная водная нагрузка;
выполнение требований интимной гигиены.

При наличии инфекционно-воспалительных процессов используют противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. Медикаменты, доза и длительность курса терапии определяется лечащим врачом в зависимости от возбудителя заболевания и тяжести состояния пациента.

Подводя итог всему вышеизложенному, хочется еще раз отметить, что появление в моче нитей не всегда является симптомом серьезного недуга. Однако каждому человеку важно помнить, что своевременное обращение за помощью квалифицированного специалиста при изменениях оттенка и прозрачности урины позволит избежать развития патологического процесса в мочеполовых органах и снизит вероятность развития осложнений заболевания.

источник

Слизь имеется в нормальной моче в небольшом количестве и при стоянии мочи выпадает в осадок в виде облакообразной мути (nubecula). Под микроскопом слизь имеет вид прозрачной массы. В моче лихорадящих больных, а также при катарах, воспалениях мочевых путей количество слизи значительно увеличивается, принимает форму лент, гиалиновых цилиндров, так называемых цилиндроидов.

Определение уретральных нитей. При хроническом уретрите либо при половой неврастении в осадке мочи появляются видимые невооруженным глазом хлопьевидные беловатые образования. В поле зрения микроскопа они оказываются комками слизи (из слизистого секрета простаты, куперовых желез) с большим количеством лейкоцитов, клеток эпителия, сперматозоидов.

Для нахождения их необходимо пользоваться первой утренней порцией свежевыпущенной мочи (10 — 15 мл), так как при стоянии уретральные нити растворяются в моче
При нахождении уретральных нитей необходимо исследовать больного на присутствие гонококка.

Определение эпителия. В нормальной моче, особенно в моче женщин, обычно встречаются отдельные клетки плоского эпителия мочевого пузыря и наружных половых органов. При воспалительных процессах количество клеток эпителия в осадке мочи значительно увеличивается. Под влиянием окружающих условий, например щелочности мочи, клетки эпителия утрачивают свою обычную форму.

Нередко бывает весьма затруднительно решить вопрос о происхождении клетки эпителия. При исследовании необходимо сочетать комплекс данных: форму клетки, величину, расположение ядра, а также наличие других форменных элементов.
Эпителий бывает кругловатый, цилиндрический и плоский.

Кругловатый почечный эпителий. Эта форма присуща клеткам почечного эпителия или эпителию мочевых канальцев. Они представляют собой резкоочерченную, чем отличаются от лейкоцитов, клетку, имеющую большей частью многоугольную с закругленными краями форму, немного больше лейкоцита, с большим кругловатой или овальной формы ядром, и мелкозернистой или жирноперерожденной протоплазмой.

При продолжительном стоянии мочи клетки почечного эпителия разбухают, становятся шарообразными. При жировом перерождении кругловатые клетки почечного эпителия наполняются сплошь капельками жира с сильной лучепреломляемостью.
Эпителий почек, в отличие от других эпителиальных клеток, нередко располагается в виде цилиндров или наслаивается на гиалиновые цилиндры.

При лечении висмутом нередко в осадке мочи появляются единичные, а иногда и в большом количестве (40—50) кругловатые, крупнозернистые клетки почечного эпителия с одним или несколькими сильно светопреломляющими включениями. Эта клетки, благодаря имеющемуся во включениях висмуту, называются висмутовыми клетками. Помимо их формы, зернистости принадлежность висмутовых клеток к почечному эпителию доказывается и их частым наслоением на гиалиновые цилиндры.
При добавлении к препарату одной капли крепкого 30% водного раствора йодистого калия и одной капли уксусной кислоты включения окрашиваются в желто-зеленый цвет.

Цилиндрический эпителий, эпителий хвостатый. Эпителиальные клетки почечных лоханок большей частью имеют грушевидную, веретенообразную либо овальную форму, с зернистой протоплазмой и с ясно выраженным ядром.
Конец клетки, вытянутый в виде одного хвоста или реже Двух, придает клетке особенную форму.

Часто эти клетки складываются в виде черепиц на крыше. Эпителий мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, эпителий предстательной железы часто также имеет овальную форму с вытянутым заостренным хвостом. Несмотря на то, что часто нелегко отличить одни клетки от других, все же, например, эпителий почек имеет достаточно характерный вид, помимо того, что при наличии почечного эпителия моча обязательно должна содержать некоторое количество белка.

При наличии эпителия почечных лоханок моча имеет кислую реакцию. При болезни мочевого пузыря в моче встречаются клетки эпителия мочевого пузыря в большем, чем обычно, количестве и моча имеет щелочную реакцию.

Плоский эпителий. Клетки плоского эпителия слизистой влагалища и наружных половых органов — крупные, широкие, часто полигональные, с крупным круглым, резко очерченным ядром, находящимся чаще всего в середине клетки.
Плоский эпителий нередко встречается в моче женщин пластами, обнаруживаемыми и невооружённым глазом в виде маленьких белых обрывков, хлопьев, плавающих в моче.

источник

В первой утренней порции мочи в норме эритроцитов нет, но могут встречаться единичные неизмененные экземпляры, попавшие в мочу в результате расчесов при зуде наружных половых органов, вследствие травмы мочевых путей кристаллами солей или у женщин из влагалища в пред- и постменструальный период.

В патологически измененной моче эритроциты можно обнаружить в различном количестве. Наличие эритроцитов в моче (гематурия) свидетельствует о кровотечении в мочеполовой системе. Различают макрогематурию, когда моча имеет значительную примесь крови и измененный цвет (красноватая или буроватая), и микрогематурию, характеризующуюся небольшим количеством эритроцитов, выявляемых лишь микроскопически (цвет мочи не изменен).

В зависимости от реакции мочи и ее концентрации, а также от продолжительности пребывания эритроцитов в моче окраска и форма их изменяются.

В слабокислой среде мочи эритроциты довольно долго остаются неизмененными и имеют вид круглых дисков желтовато-зеленого цвета. При набухании эритроцитов вследствие небольшой относительной плотности в очень слабокислой или слабощелочной среде они имеют вид нежных бледно-желтых или розовых дисков несколько большего размера, чем обычные эритроциты.

Более продолжительное действие кислой мочи на эритроциты в почках способствует их выщелачиванию (потере щелочной субстанции гемоглобина), и вследствие этого уже в свежей моче они имеют вид бесцветных колец различного размера. Такие эритроциты иногда могут встречаться в виде частиц и обломков клеток (фрагментированные эритроциты). Появление в моче измененных эритроцитов (разбухших, фрагментированных, выщелоченных) необходимо отмечать в каждом отдельном случае, так как это имеет важное диагностическое значение.

Чаще всего в моче обнаруживаются нейтрофильные гранулоциты, которые несколько крупнее эритроцитов, округлой формы. В зависимости от реакции и концентрации мочи они имеют различный вид:

в слабокислой среде, например, нейтрофильные гранулоциты обычно зернистые, круглые, бесцветные, их ядро состоит из нескольких сегментов;
в кислой среде они сморщиваются и становятся стекловидными;
при туберкулезе могут приобретать гвоздевидную (вытянутую с утолщением на одном конце) форму;
в щелочной моче нейтрофильные гранулоциты теряют зернистость и контуры, набухают и несколько увеличиваются;
в резкощелочной моче они разрушаются, образуя тягучую, слизистую массу осадка.

При некоторых патологических состояниях нейтрофильные гранулоциты могут подвергаться жировому перерождению. Набухшие лейкоциты, особенно в моче с низкой концентрацией, значительно увеличиваются.

Отдельные нейтрофильные гранулоциты (до 10 в поле зрения) встречаются в любой моче. Появление их в большом количестве свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых органах, но не указывает на место воспаления. Локализацию воспалительного процесса выявляют на основании общего исследования всего осадка, по наличию других форменных элементов (например, эпителия) с учетом клинических проявлений. Располагаются лейкоциты отдельно, группами (Группы — тесные нагромождения лейкоцитов в несколько слоев.) различного размера (от 15—20 до 100—200 на ½, ¼ и целое поле зрения) и скоплениями (Скопления — рядом лежащие клетки, легко поддающиеся счету).

Эозинофильные гранулоциты встречаются в моче при хроническом пиелонефрите специфического (туберкулезного) и неспецифического характера, а также при эозинофильном, т. е. аллергическом, пиелонефрите и пиелоцистите. Обнаружение их в осадке мочи имеет значение не только для диагностики, но и для тактики лечения больных.

Лимфоциты по величине несколько больше эритроцитов, бесцветные, белесоватые, выявить их цитоплазму в нативном виде сложно. Лимфоциты могут обнаруживаться в моче в поздних стадиях лимфолейкоза вследствие лейкозной инфильтрации почек, а также при заболеваниях почек, этиологию которых связывают с иммунными факторами (гломеруло- нефрит).

В осадке мочи у здорового человека встречаются обычно отдельные эпителиоциты слизистой оболочки мочевого пузыря и плоские эпителиоциты слизистой оболочки влагалища. Более значительное содержание эпителиальных клеток наблюдается при воспалительных процессах, причем по характеру эпителия можно определить локализацию патологического процесса (мочеточник, почечные канальцы, почечная лоханка и др.).

При патологических состояниях слущивание эпителиоцитов происходит под воздействием различных агентов (токсинов и др.), что приводит к изменениям физико-химического состояния среды. Кроме того, моча, особенно щелочная, также действует на отделившиеся клетки, вызывая их набухание. Все это свидетельствует о том что клетки эпителия в моче могут несколько отличаться от неизмененных клеток нормальных органов. Практически эпителиоциты в моче можно дифференцировать главным образом на основании их формы и размеров с учетом различных дегенеративных изменений, наличия других элементов (цилиндров, амилоидных телец предстательной железы, зерен липидов и др.), белка, глюкозы, а также с учетом клинических данных.

Эпителий слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов представлен широкими, большими, округлыми, иногда полигональными, резко контурированными, светлыми, прозрачными и более тусклыми (в состоянии ороговения) клетками с одним, центрально расположенным ядром; часто в виде групп и пластов. В большем или меньшем количестве плоские эпителиоциты встречаются в моче у здоровых женщин. Макроскопически в моче у женщин можно обнаружить мелкие беловатые чешуйки, состоящие из пластов ороговевающего эпителия со скоплениями различных микроорганизмов из наружных половых органов, а также групп плоских эпителиоцитов, вместе с лейкоцитами, исходящими из влагалища.

Эпителий мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка предстательной части мочеиспускательного канала у мужчин покрыта переходным эпителием, который переходит в цилиндрический и у наружного отверстия — в плоский. В норме эпителиоциты слизистой оболочки мочеиспускательного канала в моче не встречаются. При хроническом уретрите у мужчин они имеют вид уплощенных округлой формы клеток средней величины, светлых, часто непрозрачных, незернистых, белесоватых. Ядра их расположены в центре, но плохо просматриваются. Встречаются отдельные экземпляры, но чаше всего клетки образуют группы и скопления в слизи вместе с лейкоцитами в уретральных нитях.

У женщин клетки эпителия мочеиспускательного канала плоские, сходные с клетками слизистой оболочки влагалища, и поэтому при исследовании мочи их не отмечают.

Слизистую оболочку мочевых путей (мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок) выстилает переходный эпителий, вид которого меняется в зависимости от степени наполнения органа. Переходный эпителий относят к двухслойному. В нем различают поверхностный и базальный слои. Ядра клеток переходного эпителия пузырьковидные, небольших размеров, а цитоплазма окрашена пигментами мочи в слегка желтоватый цвет и содержит зерна.

Эпителий мочевого пузыря в осадке мочи представлен крупными полигональной (иногда закругленной) формы уплощенными клетками поверхностного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря с одним, двумя и более довольно крупными пузырьковидными ядрами, в которых заметно по маленькому блестящему ядрышку.

В цитоплазме желтоватого цвета обнаруживаются зерна различных размеров.

Наряду с этими клетками встречаются полиморфные клетки среднего размера, вытянутой или округлой (овальной) формы, преимущественно одноядерные, с мелкими зернами в цитоплазме (клетки верхнего ряда базального слоя), а также мелкие клетки чаще всего округлой (овальной) формы, одноядерные, с мелкой зернистостью в цитоплазме (клетки нижнего ряда базального слоя). Условно эпителий мочевого пузыря называют клетками поверхностного, промежуточного и базального слоев слизистой оболочки.

Эпителиоциты мочевого пузыря могут встречаться в виде изолированных клеток, групп и скоплений.

В норме в осадке мочи обнаруживаются единичные клетки эпителия. Большое количество эпителиоцитов слизистой оболочки мочевого пузыря в моче наблюдается при остром катаральном цистите, а также при инфекционных заболеваниях или после приема некоторых лекарственных средств (например, гексаметилентетрамина, или уротропина). При хроническом цистите со значительным содержанием гноя эпителиоцитов в осадке мочи немного, иногда бывает трудно обнаружить даже единичные клетки. При патологических процессах в мочевом пузыре клетки эпителия могут подвергаться жировой дистрофии.

Эпителий почечной лоханки и мочеточника. Клетки этого эпителия слегка желтоватого цвета, различной длины, с хорошо видимым ядром и зернистостью.

Эпителиоциты почечных лоханок могут иметь хвостатую, веретенообразную, грушевидную или овальную форму, иногда напоминают клетки цилиндрического эпителия, часто располагаются черепицеобразно. Такие эпителиоциты встречаются главным образом при катаральном пиелите. При развитии гнойного пиелита клетки эпителия подвергаются различным дистрофическим изменениям, в основном жировому перерождению. Из-за разнообразной формы эпителиоциты почечных лоханок часто трудно отличить от промежуточных клеток мочевого пузыря. Поэтому при подозрении на пиелит такие эпителиоциты отмечаются вместе с эпителиоцитами мочевого пузыря (как клетки слизистой оболочки мочевого пузыря и почечных лоханок). Клетки переходного эпителия мочеточников более узкие, а иногда и значительно удлиненные.

Эпителий почек — кубический эпителий канальцев нефронов. В моче клетки этого эпителия чаще всего неправильной круглой (овальной), реже полигональной формы, с ядром, напоминающим выщелоченный эритроцит.

Цитоплазма клеток желтоватого цвета, с мелкими зернами. Клетки эпителия почек легко подвергаются белковой (зернистой) и жировой (липоидной) дистрофии, при которой они становятся зернистыми или содержат капельки жира, сильно преломляющие свет. При этом ядро клетки маленькое или совсем незаметное. При жировой дистрофии эпителиоциты могут значительно увеличиваться и достигать размеров клеток промежуточного слоя переходного эпителия мочевого пузыря. Возможны их гиалиново-капельная дистрофия и вакуолизация. Эпителиоциты почек встречаются в моче в виде отдельных клеток, эпителиальных цилиндров, в которых клетки расположены черепицеобразно и не связаны между собой скоплениями и группами. Они нередко буропигментированы гемосидерином и желтушно окрашены при наличии в моче крови или желчных пигментов. Клетки эпителия почек обнаруживаются в моче при острых и хронических заболеваниях почек наряду с почечными цилиндрами и белком.

Эпителий предстательной железы. В случаях примеси секрета предстательной железы к моче (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) в осадке обнаруживаются эпителиоциты предстательной железы. В норме они бесцветные или беловатые, цилиндрической формы, с большим круглым или овальным ядром. При патологии они имеют вид округлых небольших белесоватых клеток с каплями жира (жировая дистрофия). Отличие эпителиоцитов предстательной железы от других клеток, главным образом от эпителиоцитов почек, сходных с ними по размерам, заключается в том, что они встречаются в безбелковой моче или при незначительном количестве белка (в виде следов) и отсутствии почечных цилиндров. Кроме того, обычно вместе с эпителиоцитами предстательной железы обнаруживаются и другие элементы ее секрета (коллоидная слизь, зерна липидов, амилоидные тельца и нередко сперматозоиды).

Эпителий слизистой оболочки матки состоит из цилиндрических бесцветных мелких клеток, часто в состоянии жировой дистрофии. В моче встречается в слизистых или в слизисто-гнойных и кровянистых клочках, выделяющихся из матки при воспалительных заболеваниях, после аспирации жидкости из ее полости либо в период менструации и вскоре после нее.

Цилиндры представляют собой слепки канальцев нефронов цилиндрической формы в виде прямых и извитых образований различной ширины и длины.

Они имеют равномерные очертания, закруглены на одном конце, а другой конец их как бы обломан, оборван. В кислой моче цилиндры довольно долго сохраняются неизмененными, а в щелочной быстро разрушаются. Почечные цилиндры встречаются в моче почти всегда наряду с белком и почечным эпителием. Наличие цилиндров — первый признак реакции почек на общую инфекцию, интоксикацию или наличие изменений в самых почках, поэтому цилиндры и эпителий имеют очень важное значение для лабораторной диагностики заболеваний почек. Цилиндры легче всего выявляются в первой утренней моче.

Гиалиновые цилиндры (белковые слепки канальцев нефронов) — прямые и извитые образования однородного строения, бледные и почти прозрачные; длина, ширина и форма их различные, на одном конце они обычно закруглены, более широкие из них часто имеют вдавления. Наблюдаются в моче при всех заболеваниях почек, но количество их не зависит от тяжести патологического процесса. При геморрагическом нефрите цилиндры окрашены в буроватый или желтоватый цвет, а в желтушной моче они зеленовато-желтые.

Иногда гиалиновые цилиндры частично покрыты аморфными уратами и фосфатами, клетками эпителия почек, эритроцитами и лейкоцитами. Гиалиновые цилиндры можно не заметить, особенно если их немного. Легче выявляются эти образования при исследовании под малым увеличением с опущенным конденсором или при значительно суженной диафрагме.

Зернистые цилиндры образуются из зернисто-перерожденных клеток эпителия почек или из зернистых масс распавшихся клеток, представляющих собой белковые частицы. Зернистые цилиндры обычно короткие и толстые, иногда с поперечными перехватами, в области которых они легко распадаются, образуя обломки. Зернистые цилиндры окрашиваются гемосидерином в красно-бурый или бурый цвет (буропигментированные) и желчными пигментами в желтый. Гиалиновые цилиндры, покрытые аморфными солями, в отличие от зернистых обычно светлее, уже и длиннее, не имеют сплошной зернистости (в них можно обнаружить светлые участки, лишенные зернистости). Кроме того, эти цилиндры не имеют свойственных зернистым цилиндрам вдавлений и контуров, которые соответствуют взаимному прилеганию перерожденных эпителиоцитов почек. От добавления одной капли 10 % раствора уксусной кислоты аморфные фосфаты растворяются, а белковые зернышки остаются нерастворенными. Зернистые цилиндры встречаются при всех острых и хронических заболеваниях почек.

Эпителиальные цилиндры образуются из эпителия канальцев нефронов. Иногда эпителиоциты почек откладываются на поверхности гиалиновых цилиндров. Эпителиальные цилиндры появляются в моче при различных заболеваниях почек. Могут быть пигментированными гемосидерином и желчными пигментами.

Буропигментированные цилиндры — это зернистые и эпителиальные цилиндры, пигментированные гемосидерином. Встречаются при гломерулонефрите.

Кровяные цилиндры состоят из эритроцитов, чаще всего выщелоченных, или из цилиндрических свертков крови, образовавшихся в канальцах нефронов. Встречаются, как и буропигментированные, при гломерулонефрите.

Лейкоцитарные цилиндры состоят из лейкоцитов и образуются при гнойном процессе в почках — пиелонефрите.

Жирно-зернистые цилиндры более или менее густо покрыты крупными или мелкими жировыми капельками, сильно преломляющими свет; встречаются в моче при нефротической форме хронического гломерулонефрита, липоидном нефрозе и др.

Восковидные цилиндры значительно шире гиалиновых, имеют бледно-желтую матовую окраску, однородные, прямые, широкие, четко контурированные. Часто в этих цилиндрах есть щели (продольные и поперечные трещины), поэтому они представляются разломанными. Какие-либо отложения на них обнаруживают редко. Появление восковидных цилиндров свидетельствует о тяжелом поражении почек и, по-видимому, является следствием качественного изменения белка (преамилоидоз или амилоидоз).

Гиалиново-капельные цилиндры состоят из матовых беловатых капель гиалина (напоминают по виду серый каракуль) и являются следствием его необратимых изменений. Наблюдаются при далеко зашедших патологических процессах в почках (хроническом гломерулонефрите, нефротическом синдроме).

Вакуолизированные цилиндры — это эпителиальные цилиндры в состоянии выраженной вакуолизации. Встречаются при тяжелых поражениях почек (особенно при гематурической форме хронического гломерулонефрита).

При тяжелом течении гломерулонефрита с нефротическим компонентом, а также при нефротическом синдроме в осадке мочи можно обнаружить гиалиновые и гиалиново-капельные шары и глыбки (образования округлой и неправильной формы), появление которых свидетельствует о деформации и расширении канальцев нефронов.

От цилиндров следует отличать цилиндроиды, представляющие собой длинные нежные бледные лентовидные образования с продольной испорченностью, состоящие из слизи. Они намного длиннее гиалиновых цилиндров, на концах бахромчатые, часто расщепленные. В отличие от цилиндров цилиндроиды не растворяются в уксусной кислоте и в щелочной моче. Цилиндроиды, как и цилиндры, могут быть покрыты аморфными фосфатами, которые от добавления уксусной кислоты растворяются. В нормальной моче встречаются отдельные цилиндроиды.

Фибрин в виде буроокрашенных волокнистых клочков выявляется в моче на второй-третий день после макрогематурии. В осадке мочи при этом можно обнаружить выщелоченные и фрагментированные эритроциты.

Элементы спермы и секрета предстательной железы обнаруживаются в моче как в норме, так и при заболеваниях половых органов, различных формах сперматореи.

С примесью секрета предстательной железы в мочу могут попасть амилоидные (слоистые) тельца предстательной железы, зерна липидов, сперматозоиды и эпителий предстательной железы.

Эластические волокна обнаруживаются в осадке мочи вместе с гноем или кровью при некротических процессах и в мелких тканевых клочках при новообразованиях, а также при туберкулезе, абсцессах мочеполовых органов и др.

Элементы новообразований часто встречаются в моче как в осадке, так и в мелких плотноватых клочках при раке мочевого пузыря, матки и шейки матки или полового члена, а также при раке почек, опухоли Вильмса и других, иногда вместе с эластическими волокнами и кристаллами гематоидина.

Гигантские клетки Пирогова—Лангханса нередко встречаются в моче вместе с творожистым распадом при туберкулезе мочевых органов. В препаратах, приготовленных из осадка мочи или тканевых клочков, в которых были найдены эти элементы, часто и в большом количестве обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Уретральные нити в моче встречаются обычно при хроническом уретрите Длина их колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Легче всего их обнаружить в первых 10—15 мл утренней мочи. Эти образования состоят из слизи, лейкоцитов и клеток эпителия мочеиспускательного канала.

В зависимости от количества лейкоцитов уретральные нити могут быть слизистыми или слизисто-гнойными. В слизистых нитях преобладает эпителий мочеиспускательного канала в виде больших скоплений либо пластов светлых уплощенных незернистых клеток, отмечается небольшое количество лейкоцитов.

В слизисто-гнойных нитях находится множество лейкоцитов, покрывающих все или почти все поле зрения, и незначительное количество отдельных эпителиоцитов и иногда неизмененных эритроцитов.

Осадок мочи, состоящий преимущественно из солей, называется неорганизованным. Некоторые из солей можно распознать невооруженным глазом:

беловатый осадок состоит из аморфных фосфатов;
розоватый —из аморфных уратов;
кристаллический кирпично-красный — из мочевой кислоты;
кристаллический беловатый—из трипельфосфатов и др.

С большей достоверностью характер осадка выявляется при микроскопическом исследовании, а в сомнительных случаях — в результате химических реакций.

Химическое исследование осадка мочи целесообразно производить в центрифужных пробирках, куда после центрифугирования и сливания надосадочной порции мочи добавляется к осадку тот или иной реактив. Микрохимические реакции проводятся на предметном стекле путем смешивания капли осадка с каплей реактива. Затем препарат накрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом. На том же предметном стекле рядом помещается капля осадка без реактива и покрывается другим покровным стеклом. Оба препарата рассматривают под микроскопом, наблюдая за изменениями в том препарате, к которому добавлен реактив.

источник

После того как взяты мазки, больной выпускает мочу в два стакана. Осмотр свежевыпущенной мочи является важной частью топической диагностики. Помутнение, нити гноя и хлопья, обнаруживаемые только в первом стакане, обычно свидетельствуют об изолированном поражении передней части уретры (передний уретрит). При тотальной пиурии необходимо установить ее источник: предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и др. Если моча мутная, а выделения из уретры отсутствуют или скудные, это может быть связано, как и помутнение только второй порции мочи, с нарушениями солевого обмена, из которых наибольшее значение при НГУ имеет фосфатурия (временная и периодическая). Так называемая частичная фосфатурия приводит к помутнению второй порции мочи вследствие попадания в нее щелочного секрета предстательной железы или семенных пузырьков. Ложная фосфатурия, возникающая при инфекционных процессах в мочеполовых путях, иногда осложняет течение уретрита и вызывает ощущение зуда и щекотания в уретре.

Помутнение, обусловленное солями, устраняют, добавляя к моче разведенную и слегка подогретую хлористоводородную или уксусную кислоту. Более точное представление о солях, содержащихся в моче, дает схема Ульцмана: при постепенном подогревании мочи в пробирке она становится прозрачной, если помутнение вызвано кислыми мочекислыми солями (уратурия); помутнение становится более густым, если обусловлено углекислой известью (карбонатурия), фосфатами (фосфатурия) или гноем (пиурия). Помутнение, обусловленное слизью (муцинурия), сперматозоидами (сперматурия) или бактериями (бактериурия), остается без изменения даже при добавлении уксусной кислоты. Если после прибавления уксусной кислоты без подогревания пробирки помутнение исчезает и при этом образуется газ, это означает, что имеется карбонатурия; просветление мочи без газообразования свидетельствует о фосфатурии; при пиурии просветления не происходит.

Первую порцию свежевыпущенной мочи отправляют в лабораторию для проведения общего анализа, исследования с целью обнаружения трихомонады и изучения клеточных элементов. Выявление более 15 полиморфно-ядерных лейкоцитов в поле зрения микроскопа (при увеличении в 400 раз) при изучении осадка первой порции мочи, собранной по меньшей мере через 4 ч после предыдущего мочеиспускания, свидетельствует о наличии уретрита [Доклад Научной группы ВОЗ, 1984]. Микроскопия осадка позволяет выявить микроорганизмы при бактериурии и кристаллы солей. Присутствие эритроцитов в моче является показанием к проведению эндоскопии и изучению состояния свертывающей системы крови.

Чаще всего применяют двухстаканную пробу Томпсона, соблюдая два условия. Во-первых, больной должен мочиться последовательно в два стакана, не прерывая струи мочи. Во-вторых, количество мочи, выпускаемой в первый стакан, должно быть тем больше, чем больше гноя в передней части уретры. При малосимптомных и хронических уретритах с небольшим количеством отделяемого первый стакан нельзя наполнять более чем на четверть (около 40 — 50 мл), иначе патологические включения будут слишком сильно разбавлены и не вызовут помутнения мочи.

Помутнение второй порции мочи при пробе Томпсона означает, что гной в нее попал либо из заднего отдела уретры, либо из предстательной железы и семенных пузырьков. Для того чтобы решить этот вопрос, больному после мочеиспускания промывают задний отдел уретры, наполняют промывной жидкостью мочевой пузырь и предлагают помочиться. Если во второй порции содержится меньше лейкоцитов, чем в промывной жидкости, это значит, что они поступают из половых желез. Исследование можно проводить иначе: больной последовательно выпускает мочу в два стакана, оставив часть мочи в мочевом пузыре. После массажа предстательной железы он выпускает мочу в третий стакан; эту порцию направляют на микроскопическое исследование.

Проба Томпсона может быть использована для топической диагностики только при относительно большом количестве отделяемого. При скудном отделяемом даже небольшое количество мочи смывает в первый стакан содержимое и передней и задней части уретры, вследствие чего поражение задней ее части может остаться незамеченным. В связи с этим при малосимптомном уретрите лучше проводить трехстаканную пробу Ядассона, которая особенно показательна при прозрачной моче. Вначале содержимое переднего отдела уретры смывают теплым изотоническим раствором хлорида натрия через резиновый катетер, введенный до наружного сфинктера (первая порция), затем больной последовательно выпускает мочу в два стакана. В первом (вторая порция) будут присутствовать патологические примеси из задней части уретры, а во втором (третья порция) — пузырная моча. Нити гноя, хлопья или пиурия, обнаруженные только в третьей порции, свидетельствуют об изолированном поражении предстательной железы и/или семенных пузырьков: сильное сокращение в конце мочеиспускания мочевого пузыря и связанной с ним мышечной стремы предстательной железы влечет за собой выдавливание секрета из ее протоков.

Для оценки состояния задней части уретры и половых желез предложены другие многостаканные пробы — Тылеса, Льюиса, Кольмана. Однако они слишком сложны и не могут заменить уретроскопию, непосредственное исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков.

источник