Урибел белок в моче 50 штук

Урибел – одноразовые визуальные индикаторные тест полоски [1] для качественного и полуколичественного in vitro [2] анализа мочи на белок, измерения масштабов протеинурии. Тест-полоски Урибел применяются для визуальной экспресс-диагностики на концентрацию белка в моче, своевременного выявления альбуминурии (протеинурии), в домашних условиях, больницах (клиниках), медицинских центрах, клинико-диагностических лабораториях, лечебно-профилактических учреждениях. В основе метода определения белка в моче при помощи тест-полосок Урибел лежит принцип химических pH индикаторов: в зависимости от количества белка в моче изменяется константа диссоциации и интенсивность окраски сенсора полоски.

Индикатор (индикаторный элемент), сенсор (сенсорный элемент), реагент (реагентная зона) – слова-синонимы, которыми именуется химический реактив, нанесенный на подложку, вступающий в реакцию с исследуемым образцом.

Тест-полоски (стрипы, test strips, смужки, «бумажки для диагностики», «измерительные палочки», тестовые мочевые полоски) Урибел (белок в урине [3] ) применятся для раннего выявления и мониторинга болезней мочевыводящей системы, при которых основным элементом исследования мочи является определение наличие белка. Результаты анализов показывают высокую точность, позволяя установить факт присутствия белка в моче при его концентрации от 0,1 г/л.

В лабораторной практике концентрация белка в моче измеряется в грамм/литр (г/л), однако пациенты чаще используют собственную терминологию, измеряя в «плюсах».

Цветовая шкала тест-полосок Урибел содержит значения только в г/л. Ниже приведена примерная таблица соответствия значениям в «плюсах»:

+/– нижний порог чувствительность = 0,1 г/л,
+ (один плюс) = 0,3 г/л,
++ (два плюса) = 1 г/л,
+++ (три плюса) = 3-5 г/л,
++++ (четыре плюса) = более 10 г/л.

Полуколичественное измерение белка в моче при помощи тест-полосок Урибел позволяет осуществлять систематическое визуальное наблюдение за уровнем протеинурии, по результатам диагностики вносить изменения в курс лечения, выбрать необходимую диету.

Тест-полоски Урибел производятся в единственной форме выпуска – №50 (50 полосок в комплекте, что примерно соответствует месячной потребности пациента).

Комплект Урибел включает в себя:

Пластиковый тубус, содержащий 50 тест-полосок, на поверхности которого нанесена цветовая шкала для расшифровки анализа мочи,
Бумажную инструкцию по применению тест-полосок Урибел,
Картонную упаковку.

Моча – это биологическая жидкость, продукт жизнедеятельности человека, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется при фильтровании плазмы крови [4] в капиллярных клубочках почек. Объем выводимой суточной мочи и ее состав у каждого человека индивидуальны и зависит от целого ряда факторов: качества и количества употребляемых в пищу продуктов питания, перенесенных физических нагрузок, возраста, пола, веса тела человека, образа его жизни, общего состояния организма, а также факторов окружающей среды (влажность, температура воздуха).

Анализ мочи имеет значение в диагностике значительно количества болезней. Например, при сахарном диабете, выявляется глюкоза, при воспалениях почек (нефритах) – белки альбумины и мочевые цилиндры [5] .

В диагностике заболеваний значимым является именно систематическое выявление в существенных концентрациях веществ, которые в моче здорового человека не должны обнаруживаться.

Объемы выводимых веществ в суточной моче, не являющиеся отклонением от нормы:

Общий белок (альбумины и глобулины) – менее 0,15 грамм,
Глюкоза (сахар) – менее 0,16 грамм,
Ацетон (кетоновые тела, кетоны) – менее 3 грамм.

Для проведения анализа мочи одновременно по нескольким характеристикам существуют специальные многофункциональные тест-полоски для анализа мочи, при использовании которых можно определить от двух до тринадцати характеристик мочи (включая общий белок) в течение 120 секунд.

Любые систематические отклонения в составе мочи от нормальных значений говорят о нарушении метаболизма (обмена веществ).

Отдельно следует упомянуть о свойствах мочи при сахарном диабете, наиболее распространенном на планете эндокринном заболевании, которое по своим масштабам занимает третье место новообразований (опухолей) и после заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диабет (от древнегреческого ^8,_3,^5,^6,^5,^3,_7,`9, – «пересекаю, перехожу») – группа заболеваний, проявляющихся полиурией (существенным выделением мочи). Под диабетом принято ошибочно подразумевать только «сахарный» диабет, являющийся, однако, лишь частным случаем заболевания.

Сахарный диабет, diabetes mellitus, СД – группа самых распространенных на планете эндокринных [6] заболеваний, являющихся следствием относительной (СД 2) или абсолютной (СД 1) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина [7] . Сахарный диабет – хроническое заболеванием, при котором нарушаются все виды обмена веществ: жировой, белковый, углеводный, минеральный и водно-солевой [8] . При сахарном диабете наблюдается стабильно повышенный уровень глюкозы [9] крови.

Глюкоза крови (гликемия) – одна из наиболее важных управляемых переменных организма человека (гомеостаз). Систематически повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) является клиническим симптомом сахарного диабета.

Следствием гипергликемии всегда является увеличенное выделение глюкозы с мочой.

Глюкоза в моче (гликозурия, глюкозурия) – состояние, появляющееся при сахарном диабете в результате превышения почечного порога. Глюкозурия при сахарном диабете именуется панкреатической, инсулярной.

Тубулярная протеинурия при интоксикациях кадмием зачастую сопровождается умеренной глюкозурией. Таким образом, при одновременном обнаружении в моче глюкозы и белка, в первую очередь, следует исключить сахарный диабет.

Не менее опасным проявлением сахарного диабета является гематурия ( эритроцитов [10] , гемоглобина [11] в моче).

Эритроциты и гемоглобин в моче («кровь в моче», «скрытая кровь в моче», гематурия) – появление в моче эритроцитов или гемоглобина сверх допустимых величин. Гематурия при сахарном диабете возникает, как правило, спустя 15-20 лет после манифестации (первого проявления) болезни, является симптомом почечной недостаточности, результатом продолжительной фильтрации почками крови с высоким уровнем глюкозы. Если гематурия не является проявлением сахарного диабета, она может быть следствием заболеваний мочеполовой системы, в том числе, онкологического [12] характера, вызванных злокачественными опухолями [13] .

При сахарном диабете, из-за недостаточности инсулина, клетки тела человека не могут использовать глюкозу в качестве источника энергии, следствием чего является переход организма на питание жировыми резервами, при расщеплении которых начинают активно вырабатываться кетоновые тела, появляющиеся следом в крови и моче в существенных концентрациях.

Кетоновые тела (кетоны, ацетон, KET, «кет») – группа продуктов обмена веществ, формирующихся в печени в процессе синтеза глюкозы. При превышении скорости образования кетоновых тел над скоростью их утилизации (через пот, выдыхаемый воздух), кетоновые тела способны повреждать абсолютно все клетки тела, клетки головного мозга в первую очередь. Если появление кетоновых тел не связано с сахарным диабетом, то обычно они встречаются у беременных женщин на фоне токсикоза и у детей с диагнозом «Мочекислый диатез». При мочекислом диатезе глюкоза в крови ребенка находится на пониженном уровне.

При появлении кетоновых тел, реакция (кислотность, pH) мочи обычно сдвигается в кислую сторону (к уровню 5 и ниже), однако, в данном случае, для диагностики уместнее применять тест на кетоновые тела (кето-полоски).

Опасность сахарного диабета (особенно 2 типа) заключается в том, что болезнь длительное время протекает практически бессимптомно: человек абсолютно не подозревает о ее существовании до того момента, когда в организме уже не произошли необратимые изменения, которых можно было избежать своевременной диагностикой и последующей терапией.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Моча является универсальными индикатором общего состояния организма человека. Изменение состава мочи, ее характеристик, свидетельствует о том или ином сбое в работе внутренних органов. При систематическом выявлении белка в моче первым делом всегда следует исключать нераспознанный сахарный диабет, предположить, как минимум, гематурию (гемоглобин в моче), которая не выявляется стандартным тестом на белок.

Белки (протеины, полипептиды) – высокомолекулярные органические вещества, состоящие из альфа – аминокислот. Из молекул белка состоят клетки тела человека. Одной из основных функций протеина является формирование онкотического давления, участвующего в поддержании гомеостаза.

Белки (протеины) участвует в большинстве процессов жизнедеятельности организма, транспортируют различные вещества и лекарственные препараты, участвуют в иммунной защите.

Основными белками (протеинами) плазмы крови являются альбумины [14] , глобулины [15] и фибриноген [16] .

Кровь, циркулирующая в теле, фильтруется в почечных тельцах. После завершения фильтрации лишние, вредные вещества покидают организм с мочой, необходимые возвращаются в кровь. Белковая молекула имеет существенные размеры, пройти сквозь фильтрующую мембрану почечных телец здорового человека и выйти с мочой из организма не в состоянии.

При разрушении телец почек вследствие воспаления, либо по другой причине, молекула белка получает возможность покинуть организм с мочой. Обычно с уриной выводятся альбумины (простые белки). Состояние, при котором в моче выявляются исключительно альбумины, называется альбуминурия. Протеинурия – состояние, при котором в моче выявляются белки альбумины и глобулины ( иммуноглобулины [17] ).

Белок в моче (протеинурия, альбуминурия) – состояние организма человека, при котором в анализе мочи выявляются молекулы белка. У здорового человека в состоянии покоя белок в моче отсутствует (точнее его содержание в исследуемом образце настолько незначительно, что не выявляется стандартными инструментами диагностики). О конкретной суточной норме выведения белка с мочой у здорового человека среди профильных специалистов пока не сложилось единого мнения: общепринятой нормой следует считать показатель 40-80 мг, при этом допускается расширение диапазона до 20–100 мг. Если причины протеинурии не являются паталогическими, то кратковременное появление белка в моче в диапазоне 150–200 мг/сутки не считается отклонением от нормальных показателей.

По причинам возникновения, протеинурия подразделяется на четыре основных вида, из которых наиболее распространен транзиторный (доброкачественной, физиологический) вид, не связанный с патологиями [18] .

При физиологической протеинурии, выведение белка с мочой происходит в незначительного количествах вследствие следующих провоцирующих факторов:

длительных физических нагрузок,
перегревания или переохлаждения организма,
эмоционального стресса,
беременности,
применения сосудосуживающих препаратов.

Физиологическая протеинурия исчезает после прекращения воздействия факторов, провоцирующих ее появление.

Появление протеинурии у детей – первый признак заболевания почек. Своевременная диагностика на ранней стадии заболевания важна у детей младшего возраста. Безусловно, появление белка в моче у детей также может быть следствием причин, не связанных с патологиями.

Существуют другие причины белка в моче, вызванные повреждением базальной мембраны клубочков почек, осложнением сахарного диабета (на фоне диабетической нефропатии), нарушением функции реабсорбции белка в почечных канальцах. Данные причины являются патологическими, требующими лечения основного заболевания. Причинами появления белка в моче также могут быть механические травмы почек, химиотерапия, ожоги.

При диабетической нефропатии (двустороннем поражении почек), при достижении нефротической стадии сахарного диабета, появляется стойкий белок в моче.

Независимо от причин возникновения и степени выраженности протеинурии, наиболее простым и доступным инструментом выявления белка в моче в домашних условиях являются индикаторные тест-полоски.

Тест-полоски Урибел представляют собой пластиковые полоски размером 5 на 60 мм, являющиеся подложками, на краю которых размещены сенсорные элементы (набор реактивов). Сенсорный элемент содержит pH индикатор, обеспечивающий протекание реакции и образование окрашенного участка.

Реагент тест-полоски Урибел при определении белка в моче чувствителен к присутствию альбумина, реагируя при его концентрации от 0,1 г/л, чувствительность к белкам Бенс-Джонсона, глобулинам, гемоглобину и мукопротеинам значительно ниже.

Отрицательный результат анализа тест-полосками Урибел не исключает присутствия вышеперечисленных белков в исследуемом образце мочи.

Для использования тест-полосок совершенно не обязательно владеть специальными медицинскими знаниями и навыками.

Альтернативой индикаторным тест-полосками Урибел является проведение лабораторного анализа мочи.

Лабораторный (общий, клинический, ОАМ) анализ мочи – комплекс лабораторных исследований мочи, проводимых в диагностических целях. Преимуществом лабораторного анализа мочи перед тест-полосками является не только оценка биохимических и физико-химических свойств урины, но и проведение при помощи микроскопа микроскопии (исследования) мочевого осадка.

В рамках общего анализа, как правило, проводится анализ суточной мочи.

Анализ суточной мочи – анализ всей мочи, выделяемой организмом пациента на протяжении 24 часов (суток). Суточная моча, в отличие от разовой утренней, использующейся при диагностике индикаторными тест-полосками Урибел, является более информативным образцом для исследований.

Тест-полоски Урибел, по «Номенклатурной классификации медицинских изделий по классам, в зависимости от потенциального риска их применения», относятся к классу 2а (медицинские изделия со средней степенью риска).

Согласно «Общероссийского классификатора видов экономической деятельности, продукции и услуг» (ОКДП), визуальным тест-полоскам для анализа мочи на белок Урибел присвоен код 2429422 – «Реагенты сложные диагностические». Компаниям, занимающимся торговлей индикаторными тест-полосками присваивается код статистики ОКВЭД 51.46.1 (Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами).

Самостоятельная диагностика тест-полосками, даже при соблюдении всех инструкций, не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

Прочтение данной инструкции по применению тест-полосок Урибел не освобождает пациента от изучения «Инструкции по применению полосок индикаторных для качественного и полуколичественного определения белка в моче Урибел», находящейся в картонной упаковке производителя Биосенсор АН.

Все измерения следует проводить при температуре воздуха в диапазоне от +15 до +30 °С. Для получения достоверных результатов исследования мочи на белок – не следует прикасаться руками к индикаторной части тест-полоски Урибел. При проведении анализа на необходимо использовать исключительно свежесобранную (не старше 2 часов), тщательно перемешанную, не центрифугированную, помещенную в стерильную емкость мочу. При применении тест-полосок Урибел важно следовать общим правилам санитарии.

Читайте также: Моча от ран на лице

Одна тест-полоска Урибел предназначена для проведения одного измерения (замера) мочи на содержание белка. Извлеченную из тубуса индикаторную тест-полоску следует использовать для проведения анализа на белок в течение 60 минут.

Минимальный объем урины, необходимый для проведения анализа, составляет 5 миллилитров. Достоверные результаты тестов на белок будут получены при исследованиях утренней мочи.

При длительном хранении возможно закисление мочи, что может привести к получению недостоверных результатов.

Емкость с исследуемым образцом должна быть защищена от попадания прямых солнечных лучей.

Толкование результатов анализов, полученных при исследованиях замутненных, существенно окрашенных образцов мочи, может быть затруднено.

Выполнив все инструкции по подготовке, можно приступать к проведению исследования:

Извлечь из пенала тест-полоску Урибел, после чего пенал немедленно герметично закрыть,
Индикаторную часть тест-полоски Урибел полностью погрузить в мочу на 2-3 секунды,
После извлечения, избыток мочи удалить касанием ребра полоски о емкость,
Поместить тест-полоску на ровную, сухую, чистую поверхность индикаторным элементом вверх,
Окрашивание индикаторного элемента индикаторного элемента происходит в течение 60 секунд,
Сравнить индикатор с цветовой шкалой.

Выявление белка в моче, его полуколичественное измерение производится методом сравнения полученного цвета индикатора тест-полоски с цветовой школой, нанесенной на пенал с тест-полосками Урибел.

Изменение цвета индикаторного элемента является качественным показателем присутствия в моче белка.

Расшифровка анализа мочи на белок, полуколичественное определение, следует осуществлять при ярком дневном освещении методом сравнения цвета индикаторного элемента с цветовыми полями шкалы, соответствующими определенному уровню белка в моче.

Цветовые шкалы тест-полосок Урибел различных серий могут отличаться по насыщенности (гамме) окраски. При полуколичественном определении следует использовать цветовую шкалу того тубуса, из которого была извлечена полоска.

Все изменения в цвете, возникшие исключительно на краях сенсора тест-полоски Урибел или позднее, чем через 5 минут после смачивания тест-полоски – диагностического значения не имеют. Если результат исследований на протеинурию кажется сомнительными – анализ следует повторить.

Влияние отдельных лекарственных препаратов, иных метаболитов на результаты анализа не всегда предсказуемо. Результаты проведенного анализа, не соответствующие клинической картине [19] заболевания или кажущиеся сомнительными следует проверить другими методами диагностирования.

Ложноположительные результаты анализа мочи могут быть получены при следующих обстоятельствах:

моча с исключительно высокой буферной емкостью,
щелочная моча с pH выше 8 (pH мочи норма = 6),
присутствие в моче поливинилпирролидона (компонент заменителя крови),
моча с высоким удельным весом.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок Урибел могут быть также получены при загрязненности емкости для сбора мочи дезинфицирующими и моющими средствами на основе четвертичных аммониевых солей или хлоргексидина.

При систематическом получении результатов с содержанием белка в моче выше 3 г/л необходимо немедленно обратиться к врачу за медицинской консультацией.

Для предотвращения утери свойств тест-полосок Урибел, следствием чего может стать получение недостоверных результатов анализа мочи, следует соблюдать правила хранения, установленные инструкцией компании Биосенсор АН.

Хранение тест-полосок Урибел осуществляется в помещениях, свободных от присутствия органических растворителей и активных химических веществ, паров кислот, щелочей, при температуре в диапазоне от +2 до +30 °C, при этом вынимать из крышки тубуса пакет с осушителем не следует. Место хранения должно быть недоступно для детей, защищено от воздействия прямых солнечных лучей и повышенной влажности.

Не допускается хранение тест-полосок в морозильной камере, совместно с охлаждающими элементами.

Срок хранения невскрытой заводской упаковки (тубуса) тест-полосок Урибел составляет 24 месяца с момента производства. После первого вскрытия тубуса, полоски Урибел можно применять на протяжении пяти месяцев, по истечении которых неиспользованные стрипы следует утилизировать.

При использовании тест-полосок Урибел в условиях стационара, использованный стрип следует считать инфицированным материалом, свободное хранение которого не допускается. Использованные тест-полоски должны быть утилизированы в соответствии с внутрибольничным распорядком.

Цветовую шкалу, нанесенную на тубусе, следует предохранять от попадания прямых солнечных лучей для предотвращения ее выцветания.

Диапазон определяемых концентраций белка в моче Урибел составляет 0,0 – 10,0 г/л. На цветной шкале этикетки нанесены шесть цветовых полей, соответствующих концентрациям белка: 0,0 г/л, 0,1 г/л, 0,3 г/л, 1,0 г/л, 3,0 г/л и 10 г/л.

Аналогами (синонимами) визуальных индикаторных тест-полосок Урибел являются следующие изделия медицинского назначения.

Аналог Урибел с единственным индикатором (исключительно на белок в моче):

Биоскан Белок тест-полоски (Биоскан Белок №50/№100) – российские стрипы от компании Биоскан.

Аналог Урибел с двумя индикаторами:

Альбуфан тест-полоски (Альбуфан №50, AlbuPhan) – европейские стрипы от Эрба Лахема, Чехия (входит в фармацевтический холдинг Teva, Израиль), предназначенные для оценки масштабов протеинурии и кислотности (pH) мочи.

Аналоги Урибел с пятью индикаторами:

Биоскан Пента тест-полоски (Биоскан Пента №50/№100) стрипы с пятью сенсорами от российской компании Биоскан, позволяющие провести исследования мочи не только на общий белок, но и на pH (кислотность), скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), сахар, кетоны,
Пентафан тест-полоски Пентафан Лаура (PentaPhan / Laura) – предназначены для анализа мочи на белок (альбумины и глобулины), pH, ацетон, скрытую кровь и глюкозу в мочи от (Эрба Лахема, Чехия),
Уриполиан – полоски от Биосенсор АН с десятью индикаторами, позволяющие провести анализ мочи по следующим характеристикам – общий белок (альбумины и глобулины), сахар (глюкоза), кетоновые тела (ацетон), скрытая кровь (эритроциты, гемоглобин), уробилиноген, билирубин, плотность (удельный вес), лейкоциты, аскорбиновая кислота и кислотность (pH).

Цены многофункциональных стрипов (с двумя и более сенсорами) значительно выше полосок с одним сенсором.

Цена тест-полосок Урибел для определения белка в моче не включает в себя стоимость доставки, если полоски приобретаются через интернет-аптеку. Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки.

Ориентировочная стоимость Урибел:

Россия (Москва, Санкт-Петербург) от 115 до 165 российских рублей,
Украина (Киев, Харьков) от 38 до 54 украинских гривен,
Казахстан (Алматы, Темиртау) от 542 до 777 казахстанских тенге,
Беларусь (Минск, Гомель) от 30245 до 43395 белорусских рублей,
Молдова (Кишинев) от 32 до 46 молдавских леев,
Кыргызстан (Бишкек, Ош) от 125 до 180 киргизских сомов,
Узбекистан (Ташкент, Самарканд) от 4460 до 6399 узбекских сумов,
Азербайджан (Баку, Гянджа) от 1,7 до 2,5 азербайджанских манатов,
Армения (Ереван, Гюмри) от 790 до 1134 армянских драмов,
Грузия (Тбилиси, Батуми) от 3,9 до 5,6 грузинских лари,
Таджикистан (Душанбе, Худжанд) от 10,8 до 15,5 таджикских сомони,
Туркменистан (Ашхабад, Туркменабат) от 5,6 до 8,0 новых туркменских манатов.

Купить индикаторные тест-полоски Урибел можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств в том числе. Перед тем, как купить тест-полоски Урибел, следует уточнить сроки годности. Заказать полоски Урибел можно в любой доступной интернет-аптеке, продажа осуществляется с доставкой, без рецепта врача.

Производителем индикаторных тест-полосок Урибел является компания Биосенсор АН, Россия, Московская область, Черноголовка. Урибел произведены по стандарту ТУ № 9398-229-45677786-01.

Фото тест-полосок Урибел. Для увеличения фото нажмите на иллюстрацию.

Отзывы о визуальных индикаторных тест-полосках Урибел среди пациентов в подавляющем большинстве положительные. Пациенты отмечают удобство, дешевизну и простоту использования тест-полосок: анализ может самостоятельно произвести ребенок. Среди негативных отзывов отмечается недоступность Урибел в отдельных аптечных сетях.

Описание индикаторных тест-полосок для анализа мочи на белок марки «Урибел» медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания», и «инструкции по медицинскому использованию индикаторных полосок Урибел» в составе заводской поставки. Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Тест-полоски для анализа мочи Урибел» проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Перед покупкой и началом использования тест-полосок Урибел следует ознакомиться с утвержденной производителем инструкцией по применению.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и устранения белка в моче (протеинурии) постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-урологу [20] или врачу-нефрологу [21] .

[1]Визуальные сенсорные (индикаторные) одноразовые тест-полоски, visual indicator test strips – заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку. Не путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров.
in vitro«>[2]in vitro, инвитро (от латинского «в стекле») – тип исследования, проводимого с микроорганизмами, клетками или биологическими молекулами в контролируемой среде вне пределов их нормального биологического контекста, иными словами – in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. Соответственно, при оценке масштабов протеинурии, моча (и протеины, белки альбумины, в частности, содержащиеся в ней) является исследуемым материалом, полученным из организма человека, а визуальные индикаторные тест-полоски на белки Урибел являются диагностическим инструментом, само исследование осуществляется in vitro. В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo, означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).
[3]Урина, от латинского «urina», моча. В лабораторной практике мочу чаще называют именно уриной.
[4]Плазма крови – жидкая часть крови, которая состоит на 90-94% из воды и на 7-10% из неорганических и органических веществ. В плазме крови во взвешенном состоянии находятся клетки крови (форменные элементы).
[5]Цилиндры мочи – это структуры, формирующиеся в почечных канальцах в результате того, что происходит свертывание белков (фолдинг белков). Наличие цилиндров в моче практически всегда говорит о заболеваниях почек. Если цилиндры в моче присутствуют в существенном количестве, анализ мочи практически всегда покажет и наличие белка альбумина.
[6]Эндокринология (от греческих O56,_7,^8,_9,_7, – «внутрь», _4,`1,^3,_7,`9, – «выделяю» и _5,a2,^7,_9,`2, – «наука, слово») – наука о строении и функциях желез внутренней секреции (эндокринных желез), вырабатываемых ими гормонах (продуктах), о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает болезни, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути их лечения. Наиболее распространенным эндокринным заболеванием сегодня является сахарный диабет.
[7]Инсулин – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.
[8]Водно-солевой обмен – совокупность процессов потребления воды и электролитов (солей), их всасывания, распределения во внутренних средах и выведения из организма человека. Длительное нарушение в водно-солевом обмене, может, со времени, привести к нарушению кислотно-основного равновесия, выражающегося в изменении кислотности (pH) мочи. Для контроля над кислотностью мочи достаточно купить pH тестовые полоски.
[9]Глюкоза (сахар) – простой углевод, бесцветный или белый мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус. Глюкоза является главным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения процессов обмена веществ.
[10]Эритроциты, красные кровяные тельца – постклеточные структуры крови, главная функция которых состоит в переносе кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно.

25 % всех клеток в теле человека состоит из эритроцитов.

[11]Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, обратимо связывающийся с кислородом. Гемоглобин присутствует в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет.

[12]Онкология (от древнегреческих P04,^7,_4,_9,`2, – «припухлость, вздутие» и _5,a2,^7,_9,`2, – «учение») – раздел медицины, изучающий злокачественные (раковые) и доброкачественные опухоли, закономерности и механизмы их возникновения и развития, методы профилактики, диагностики и лечения.

[13]Злокачественная опухоль – опухоль, состоящая из злокачественных клеток, способных к неконтролируемому размножению (метастазированию) из первичного очага опухоли в соседние ткани. В российской медицинской практике раком называется частный случай злокачественной опухоли. В зарубежной медицине раком называется любая злокачественная опухоль.

[14]Альбумины – основные белки крови, вырабатываемые в печени.

[15]Глобулины – глобулярные белки крови, имеющие более высокую молекулярную массу и растворимость в воде, чем альбумины.

[16]Фибриноген – бесцветный белок, растворенный в плазме крови, влияющий и на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Концентрация фибриногена в крови повышается при отмирании тканей, острых воспалительных заболеваниях.

[17]Иммуноглобулины, антитела, ИГ, Ig – класс сложных белков гликопротеинов, присутствующих в виде растворимых молекул в тканевой жидкости и в сыворотке крови, в виде мембраносвязанных рецепторов на поверхности B-лимфоцитов. Антитела способны крайне избирательно связываться с конкретными видами молекул (которые, в связи с чем называются антигенами). У человека выделяют пять классов антител (иммуноглобулинов), различающихся между собой по строению и аминокислотному составу тяжелых цепей и по выполняемым эффекторным функциям – IgG, IgA, IgM, IgD и IgE. Антитела являются важнейшим фактором специфического иммунитета, используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов – вирусов и бактерий, в том числе.

[18]Патология, pathology (от греческих `0,^0,_2,_9,`2, – «болезнь, заболевание, боль, страдание» и _5,a2,^7,_9,`2, – «слово, наука, знание, изучение») – общий термин, которым характеризуется болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относятся процессы отклонения от нормы, процессы нарушающие гомеостаз, дисфункции (патогенез) и собственно болезни. Например, белки всегда присутствуют в моче в моче здорового человека, однако в количествах, недостаточных для определения тест-полосками Урибел в домашних условиях либо тест-системами при проведении ОАМ (общего анализа мочи) в условиях клинической лаборатории. Соответственно, систематическое выявление в моче белков является отклонением от нормы, патологией. Кроме того, патология – это самостоятельный раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения в организме.

[19]Клиническая картина (среди врачей употребляется сокращение «клиника») – совокупность проявлений и особенностей течения болезни (в том числе, в виде жалоб больного), специфических и неспецифических симптомов и синдромов, как основы постановки диагноза, прогноза и лечения. Например, белки в моче являются частью клинической картины мочекаменные болезни.

[20]Урология, urology (от греческих _9,P22,`1,_9,_7, – «моча» и «_5,a2,^7,_9,`2,» — «знание, изучение, слово, наука») — область клинической медицины, изучающая происхождение (этиологию), течение (патогенез), а также совершенствующая существующие и разрабатывающая новые методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов мочевой системы, болезней надпочечников, мужской половой системы, иных патологических процессов в забрюшинном пространстве.

Урология является хирургической дисциплиной, ветвью хирургии, и, в отличие от нефрологии, занимается вопросами именно хирургического лечения вышеперечисленных органов и систем.

Наиболее распространенными урологическими заболеваниями являются уретрит, цистит, простатит, туберкулез органов мочеполовой системы, рак почки, рак мочевого пузыря, рак простаты, опухоли яичек — заболевания, сопровождающиеся альбуминурией, при которой применяются тест-полоски Урибел.

Неотложная урология специализируется на оказании экстренной медицинской помощи при возникновении острой задержки мочи, анурии , почечных колик, выраженной гематурии (при гематурии следует купить тесты на гематурию.

[21]Нефролог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний почек. К нефрологу, при подозрении на гломерулонефрит, пиелонефрит, острую и хроническую и почечную недостаточность, аномалии развития почек, выписывает направление врач-уролог или терапевт.

источник

Тест-Полоски индикаторные для качественного и полуколичественного определения белка в моче

НАЗНАЧЕНИЕ
Полоски индикаторные УРИБЕЛ предназначены для визуального качественного или полуколичественного определения белка в моче человека. Они могут быть использованы для экспресс-анализа уровня белка в медицинских учреждениях и в домашних условиях.
Полуколичественное определение белка в моче дает возможность контролировать уровень белка, выбрать соответствующую диету, а также корректировать ход лечения.

ПРИНЦИП МЕТОДА
В основе метода определения лежит метод химических рН индикаторов. В зависимости от количества белка в моче изменяется константа диссоциации, а, соответственно, и интенсивность окраски. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию белка в моче.
Сравнивая интенсивность окраски с эталоном на цветной шкале, оценивают содержание белка в моче.

АНАЛИТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Диапазон определяемых концентраций белка в моче составляет 0,0–10,0 г/л. Цветная шкала на этикетке содержит 6 цветовых полей, соответствующих концентрациям белка: 0,0 г/л; 0,1 г/л; 0,3 г/л; 1,0 г/л; 3,0 г/л и 10 г/л.
Минимально определяемая концентрация белка в моче составляет не более 0,1 г/л.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Все компоненты полосок индикаторных являются нетоксичными.
Поскольку цветные шкалы различных серий комплектов полосок индикаторных могут отличаться по окраске, необходимо сравнивать окраску сенсорного элемента полоски только со шкалой той упаковки, из которой была взята полоска индикаторная.
Для сохранения активности полоски индикаторной следует избегать прикосновений руками к сенсорному элементу.
При работе с полосками индикаторными следует соблюдать общие правила санитарии.

ПРОВЕДЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Для обследования использовать свежесобранную (не более чем за 2 часа до анализа) в чистую посуду мочу, не центрифугированную и тщательно перемешанную.
Открыть пенал или вскрыть пакет, извлечь из него полоску индикаторную. В случае упаковки полосок индикаторных в пенал последний немедленно плотно закрыть крышкой. Погрузить сенсорный элемент полоски полностью в мочу. Через 1-2 секунды извлечь полоску и удалить избыток жидкости на сенсорном элементе резким движением руки, или осторожным прикосновением ребром полоски к чистой фильтровальной бумаге на 2-3 секунды, или осторожным прикосновением ребром полоски к стенке посуды с мочой. Положить полоску индикаторную на ровную чистую сухую поверхность сенсорным элементом вверх.
Через 1 минуту с момента погружения сенсорного элемента в мочу сравнить окраску сенсорного элемента с цветной шкалой на этикетке упаковки комплекта при хорошем освещении.
Изменение окраски сенсорного элемента свидетельствует о наличии белка в моче (качественное определение). Полуколичественное определение провести путем сопоставления окраски сенсорного элемента с соответствующими цветовыми полями шкалы.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Определение белка высоко чувствительно к наличию альбумина, реагируя на его присутствие в моче уже в концентрации от 0,1 г/л; чувствительность к глобулинам, мукопротеинам, гемоглобину и белкам Бенс-Джонсона намного ниже. На определение белка не влияет величина рН мочи, но в экстремально щелочной моче (с рН выше 8) или в моче с исключительно высокой буферной емкостью полоски индикаторные могут давать ложноположительные реакции и при отсутствии белка; в таких случаях мочу следует подкислить несколькими каплями уксусной кислоты до рН 5-6 и повторить определение с использованием новой полоски индикаторной. Ложноположительные результаты может давать моча пациентов, принимавших хининовые препараты или лекарства на базе производных хинолина. Ложноположительные результаты могут быть вызваны также недостаточной чистотой посуды для сбора мочи, а также со следами дезинфицирующих средств. И наоборот, неионогенные и анионактивные детергенты могут быть причиной заниженных или ложноотрицательных результатов.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИИ
Полоски индикаторные должны храниться в упаковке предприятия-изготовителя в сухом месте при температуре +10 — +30 о С (при отсутствии паров кислот, щелочей и органических растворителей) в течение всего срока годности (24 месяцев).
Определение содержания белка следует проводить при температуре +15 — +30 о С.
Необходимо предохранять полоски индикаторные от повышенной влажности и воздействия прямых солнечных лучей. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на цветную шкалу.
Каждая полоска индикаторная предназначена для проведения одного определения содержания белка.
После вскрытия пенала полоски индикаторные должны быть использованы в течение времени не более 5 месяцев.
Извлеченная из упаковки полоска индикаторная должна быть использована для проведения анализа в течение часа.
Каждый раз после извлечения полоски индикаторной из пенала последний следует немедленно и плотно закрыть крышкой.
Для получения надежных результатов необходимо строгое соблюдение инструкции по применению.

источник

Полоски индикаторные УРИБЕЛ предназначены для визуального качественного или полуколичественного определения белка в моче человека. Они могут быть использованы для экспресс-анализа уровня белка в медицинских учреждениях и в домашних условиях.

Полуколичественное определение белка в моче дает возможность контролировать уровень белка, выбрать соответствующую диету, а также корректировать ход лечения.

ВАЖНО ! Для здоровых людей.

Белка в моче быть не должно. При постоянном (несколько дней) малейшем появлении белка в моче необходимо срочно обратиться к врачу. Чувствительность сенсорной зоны очень высокая.

В основе метода определения лежит метод химических рН индикаторов. В зависимости от количества белка в моче изменяется константа диссоциации, а, соответственно, и интенсивность окраски. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию белка в моче.

Сравнивая интенсивность окраски с эталоном на цветной шкале, оценивают содержание белка в моче.

Полоска индикаторная представляет собой полоску из пластика размером 5х(60-75) мм, выполняющую функцию подложки, на которой расположен сенсорный элемент.

Сенсорный элемент — это специальным образом обработанный материал размером 5х(3-6) мм, содержащий рН индикатор, расположенный на расстоянии 1-2 мм от края подложки, который обеспечивает протекание реакций и образование окрашенного комплекса.

Полоски индикаторные поставляются в виде комплекта, который выполняется в двух вариантах в зависимости от упаковки.

Вариант А. 25, 50, 75 или 100 полосок индикаторных, упакованных в пенал с крышкой. Пенал снабжен влагопоглощающим элементом — мелкопористым силикагелем.

Вариант В. 1, 5, 10, 20, 25, 50, 75 или 100 полосок индикаторных, индивидуально упакованных в пакет из ламинированной алюминиевой фольги, содержащий пакетик с силикагелем.

Каждый комплект полосок индикаторных снабжен этикеткой и инструкцией по применению. Этикетка содержит цветную шкалу, состоящую из ряда цветовых полей, рядом с каждым из которых указана соответствующая концентрация белка.

Диапазон определяемых концентраций белка в моче составляет 0,0–10,0 г/л. Цветная шкала на этикетке содержит 6 цветовых полей, соответствующих концентрациям белка: 0,0 г/л; 0,1 г/л; 0,3 г/л; 1,0 г/л; 3,0 г/л и 10 г/л.

Минимально определяемая концентрация белка в моче составляет не более 0,1 г/л.

0,0 0, 1 0, 3 1 ,0 3,0 ≥ 10,0 г/л

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 мг/дл

Все компоненты полосок индикаторных являются нетоксичными.

Поскольку цветные шкалы различных серий комплектов полосок индикаторных могут отличаться по окраске, необходимо сравнивать окраску сенсорного элемента полоски только со шкалой той упаковки, из которой была взята полоска индикаторная.

Для сохранения активности полоски индикаторной следует избегать прикосновений руками к сенсорному элементу.

При работе с полосками индикаторными следует соблюдать общие правила санитарии.

Для обследования использовать свежесобранную (не более чем за 2 часа до анализа) в чистую посуду мочу, не центрифугированную и тщательно перемешанную.

Открыть пенал или вскрыть пакет, извлечь из него полоску индикаторную. В случае упаковки полосок индикаторных в пенал последний немедленно плотно закрыть крышкой. Погрузить сенсорный элемент полоски полностью в мочу. Через 1-2 секунды извлечь полоску и удалить избыток жидкости на сенсорном элементе резким движением руки, или осторожным прикосновением ребром полоски к чистой фильтровальной бумаге на 2-3 секунды, или осторожным прикосновением ребром полоски к стенке посуды с мочой. Положить полоску индикаторную на ровную чистую сухую поверхность сенсорным элементом вверх.

Через 1 минуту с момента погружения сенсорного элемента в мочу сравнить окраску сенсорного элемента с цветной шкалой на этикетке упаковки комплекта при хорошем освещении.

Изменение окраски сенсорного элемента свидетельствует о наличии белка в моче (качественное определение). Полуколичественное определение провести путем сопоставления окраски сенсорного элемента с соответствующими цветовыми полями шкалы.

Определение белка высоко чувствительно к наличию альбумина, реагируя на его присутствие в моче уже в концентрации от 0,1 г/л; чувствительность к глобулинам, мукопротеинам, гемоглобину и белкам Бенс-Джонсона намного ниже. На определение белка не влияет величина рН мочи, но в экстремально щелочной моче (с рН выше 8) или в моче с исключительно высокой буферной емкостью полоски индикаторные могут давать ложноположительные реакции и при отсутствии белка; в таких случаях мочу следует подкислить несколькими каплями уксусной кислоты до рН 5-6 и повторить определение с использованием новой полоски индикаторной. Ложноположительные результаты может давать моча пациентов, принимавших хининовые препараты или лекарства на базе производных хинолина. Ложноположительные результаты могут быть вызваны также недостаточной чистотой посуды для сбора мочи, а также со следами дезинфицирующих средств. И наоборот, неионогенные и анионактивные детергенты могут быть причиной заниженных или ложноотрицательных результатов.

Полоски индикаторные должны храниться в упаковке предприятия-изготовителя в сухом месте при температуре +10 — +30 о С (при отсутствии паров кислот, щелочей и органических растворителей) в течение всего срока годности (24 месяцев).

Определение содержания белка следует проводить при температуре +15 — +30 о С.

Необходимо предохранять полоски индикаторные от повышенной влажности и воздействия прямых солнечных лучей. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на цветную шкалу.

Каждая полоска индикаторная предназначена для проведения одного определения содержания белка.

После вскрытия пенала полоски индикаторные должны быть использованы в течение времени не более 5 месяцев.

Извлеченная из упаковки полоска индикаторная должна быть использована для проведения анализа в течение часа.

Каждый раз после извлечения полоски индикаторной из пенала последний следует немедленно и плотно закрыть крышкой.

Для получения надежных результатов необходимо строгое соблюдение инструкции по применению.

По вопросам, касающимся качества полосок индикаторных для качественного и полуколичественного определения белка в моче «Урибел» обращаться в ООО «Биосенсор АН»: 142432, Московская обл., г. Черноголовка, а/я 4, тел/факс: +7(496) 522-16-08, 522-11-41, 522-15-89.

Все материалы, представленные на данном сайте, носят исключительно информационный характер и не являются офертой

Тел: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90

Факс: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90

источник

У здоровых людей в суточном количестве мочи содержится 50-100 мг белка.

Обнаружение белка в моче (протеинурия ) — один из наиболее важных и практически значимых признаков поражения почек и мочевыводящих путей, который может быть как изолированным, так и сочетаться с другими изменениями мочевого осадка в виде эритроцитурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, бактериурии.

Содержание белка в отдельных порциях мочи, собранной в течение суток, может колебаться в значительных пределах. Для большинства здоровых людей характерна небольшая протеинурия в пределах 50 мг/сут, в то время как в популяции протеинурия достигает более существенных величин. Протеинурия в «норме» имеет негауссовский характер распределения , и верхняя граница протеинурии, равная 0,020-0,050 г/сут или до 0,033 г/л, имеет место у большинства здоровых людей, но не у всех. У незначительной части (10-15%) протеинурия может достигать 150 мг/сут. Кроме того, в клинической практике имеют значение особенности используемых методов, «захватывающих» различный спектр протеинов мочи. Общепринятыми методами (проба с сульфосалициловой кислотой для качественного определения, биуретовая реакция — для количественного) в моче здорового человека белок, как правило, не обнаруживают. Поэтому если в моче при проведении общего анализа мочи обычными методами обнаружены следы белка или концентрация его составляет 0,033 г/л, необходимо повторить анализ, поскольку даже минимальное количество должно настораживать в отношении возможного заболевания почек. В сомнительных случаях следует определять суточную потерю белка с мочой. Для выявления изменений белкового спектра мочи при патологических состояниях необходимо иметь представление не только о качественном, но и количественном составе белков в норме. Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Экскреция белка с мочой, превышающая 100-120 мг/сут, часто связана с заболеванием почек, что обусловливает необходимость проведения дальнейшего обследования пациента.

В моче здоровых людей обнаружено более двухсот белков, имеющих различное происхождение: одни фильтруются из плазмы крови, другие имеют почечное происхождение или секретируются эпителием мочевого тракта. При использовании современных методов исследования в норме в моче обнаруживают более 30 белков сыворотки крови. В моче также можно выявить различные тканевые белки, которые способны проходить через клубочек (попадают из поджелудочной железы, сердца, печени, Аг групп крови А и В, трансплантационные Аг и пр.). Часть белков попадает в мочу в результате нормальной тубулярной секреции или естественных процессов обновления почечной ткани: растворимый Аг гломерулярной базальной мембраны, урокалликреин, эритропоэтин.

Референтные величины суточной протеинурии

К белкам почечного происхождения относится и количественно преобладающий белковый компонент нормальной мочи — мукопротеин Тамма-Хорсфалла (в норме в моче 30-50 мг/сут), синтезируемый эпителиальными клетками восходящего отдела петли Хенле и начального сегмента дистальных извитых канальцев за исключением macula densa.

По патогенетическим механизмам развития различают клубочковую, ту-булярную и смешанную протеинурии. Клубочковая протеинурия развивается вследствие структурного повреждения гломерулярных капилляров. К нарушению избирательной проницаемости гломерулярного фильтра приводят патологические иммунные (гуморальные, клеточные) реакции, дегенеративные и склерозирующие процессы. Тубулярная протеинурия возникает в результате нарушения канальцевой абсорбции (заболевания канальцев почек) нескольких фильтруемых в норме белков (у здорового человека они в дальнейшем реабсорбируются и катаболизируются эпителиальными клетками проксимальных канальцев). Кроме того, некоторые протеины секретируют в мочу клетки канальцев. Протеинурия может возникнуть вследствие избыточного образования некоторых белков (концентрация фильтруемого белка в плазме крови превышает способность канальцев ре-абсорбировать его, что наблюдают при парапротеинемиях — миеломной болезни, болезни лёгких цепей). С другой стороны, в ряде случаев протеи-нурия при парапротеинемиях может быть связана и с поражением клубочков (например, вследствие развития амилоидоза).

Тубулярный тип протеинурии характеризуется нарушением реабсорб-ции белков в проксимальных канальцах почек и преимущественной экскрецией с мочой низкомолекулярных протеинов (мол. масса до 40 000). В норме низкомолекулярные белки, профильтровавшиеся из плазмы крови, практически полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах. При тубулярных повреждениях реабсорбция низкомолекулярных белков в проксимальных канальцах почек снижается, что приводит к их повышенной экскреции с мочой. Тубулярная протеинурия обычно не превышает 2 г/1,73 м 2 /сут.

Повышение экскреции низкомолекулярных белков наблюдают и при гломерулонефритах (смешанный тип протеинурии), поскольку при высокой фильтрационной нагрузке альбумин снижает тубулярную реабсорбцию низкомолекулярных белков, конкурируя за общие транспортные механизмы. В качестве индикатора тубулярной протеинурии чаще всего используют определение в моче Р₂-микроглобулина (мол. масса 11 800), ретинол-связывающего белка (мол. масса 21 000), а1микроглобулина (мол. масса 27 000), цистатина С (мол. масса 13 000), а также исследуют активность ферментов мочи, имеющих почечное происхождение. Повышение альбуминурии при нормальной экскреции b₂-микроглобулина характерно для клубочковой протеинурии, а преобладающая экскреция b₂-микроглобули-на — для канальцевой протеинурии. Впрочем, экскреция b₂-микроглобу-лина с мочой возможна не только при повреждении почечных канальцев при различных заболеваниях почек, но и при онкологической патологии, миеломной болезни, лимфогранулематозе, болезни Крона, гепатитах и т.д.

Кроме того, существует большая вероятность получения ошибочных результатов исследования из-за влияний факторов преаналитического этапа на содержание этого белка.

Патологическая протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной.

Преренальная, или «перегрузочная», протеинурия не связана с поражением почек, а возникает в результате ряда заболеваний или патологических состояний, сопровождающихся повышенным синтезом низкомолекулярных белков (с мол. массой 20 000-40 000), которые циркулируют в крови и фильтруются нормальными клубочками, но полностью не реабсорбируются (из-за их высокой концентрации в плазме). Наиболее часто перегрузочная протеинурия представлена лёгкими цепями Ig (белок Бенс-Джонса), миоглобином, Hb, лизо-цимом и наблюдается при миеломной болезни, макроглобулинемии Вальдестрёма, внутрисосудистом гемолизе, рабдомиолизе, моноцитар-ном лейкозе и некоторых других заболеваниях.

Ренальная протеинурия обусловлена поражением клубочков и/или канальцев почек. В зависимости от локализации патологического процесса в нефроне закономерно меняется состав и количество протеинов в моче. При преимущественном поражении клубочков почек в основном страдает процесс фильтрации, что приводит к гломерулярному типу протеинурии, который может быть связан с потерей полианионного слоя или с нарушением целостности гломерулярных базальных мембран. В первом случае через незаряженный барьер проходят низкомолекулярные белки, в том числе альбумин (3,6 нм), трансферрин (4 нм), но не IgG (5,5 нм); во втором случае в мочу попадают и крупномолекулярные белки. Способность повреждённого клубочкового барьера пропускать в мочу белковые молекулы различной молекулярной массы меняется в зависимости от степени и характера повреждения. По составу белков мочи выделяют три типа протеинурии: высокоселективный, селективный и неселективный. При высокоселективном типе в моче обнаруживают низкомолекулярные белковые фракции (до 70 000, в основном альбумин). При селективной протеинурии в моче выявляют белки как при высокоселективном типе, так и с мол. массой до 150 000, при неселективной протеинурии — с мол. массой 830 000-930 000. Для характеристики селективности протеинурии определяют индекс селективности, который рассчитывают как отношение клиренсов высокомолекулярных белков (чаще всего IgG) к низкомолекулярным (альбумину или трансферрину). Низкая величина этого отношения ( 0,1 свидетельствует о неселективном характере протеинурии. Таким образом, индекс селективности протеинурии отражает степень проницаемости клубочкового фильтрационного барьера для макромолекул. Это имеет важное диагностическое значение, так как селективная протеинурия характерна для пациентов с болезнью минимальных изменений и предполагает высокую чувствительность к терапии ГК. В то же время неселективная протеинурия связана с более грубыми изменениями базальной мембраны и возникает при различных морфологических вариантах первично хронического гломерулонефрита (мембранозная нефропатия, мембранозно-пролиферативный гломеруло-нефрит, фокально-сегментарный гломерулосклероз), вторичном гломеру-лонефрите и, как правило, свидетельствует о резистентности к ГК.

? Постренальная протеинурия обусловлена попаданием воспалительного экссудата, богатого белком, в мочу при заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, простатит).

В зависимости от суточной потери белка выделяют следующие степени протеинурии.

Слабо выраженная — экскреция белка 0,1-0,3 г/сут.

Умеренная — экскреция белка 0,5-1 г/сут.

Выраженная — экскреция белка 1-3 г/сут.

Более высокие степени протеинурии расценивают как проявление нефротического синдрома.

Определение содержания белка в суточном количестве мочи даёт более полное представление о заболевании и должно быть обязательным при обследовании больных с любой патологией почек. Определение содержания белка в суточной моче позволяет врачу адекватно оценивать потери белка у пациента (и, соответственно, проводить их коррекцию), активность патологического процесса в почках и эффективность проводимого лечения.

Для определения достоверной величины протеинурии необходимо правильно собрать суточную мочу. В случае сомнений в достоверности сбора суточной мочи это легко проконтролировать, определив концентрацию креатинина в анализируемой моче. У женщин с нормальной мышечной массой выделение креатинина составляет 15-20 мг/(кг.сут), у мужчин — 20-25 мг/(кг.сут). Получение в результате расчётов величин ниже указанных, вне зависимости от количества доставленной на исследование мочи, свидетельствует о её неправильном сборе. В таких случаях результаты суточной протеинурии будут недостоверны (занижены).

У здоровых людей белок Бенс-Джонса в моче отсутствует. Приблизительно в 20% случаев множественной миеломы опухолевые клетки синтезируют только лёгкие цепи Ig. Из-за низкой молекулярной массы они быстро удаляются из кровотока и не могут быть обнаружены в сыворотке крови. Однако их можно выявить в моче. Лёгкие цепи Ig, которые осаждаются при нагревании мочи до температуры 45-55 °C известны как белок Бенс-Джонса. Белок Бенс-Джонса находят в моче при парапротеинемиях (ми-еломная болезнь, болезнь Вальденстрёма, некоторые формы ретикулёзов и лимфаденозов).

Парапротеины в моче в норме отсутствуют.

При иммуноглобулинопатии увеличение концентрации сывороточных протеинов, в особенности макроглобулинов, или Ig, объединённых в иммунные комплексы с факторами свёртывания крови или иными Аг, обусловливает повышение вязкости крови, что в свою очередь приводит к нарушениям кровообращения в мелких сосудах и повреждению их стенок иммунными комплексами. В этих случаях в первую очередь страдают почки, что проявляется протеинурией. Характеристика протеинурий необходима для уточнения природы иммуноглобулинопатий. Одна из причин протеинурии — появление патологических белков в моче у больных мие-ломной болезнью. Повышенное содержание общего белка мочи отмечают почти у 90% таких больных. Иммуноэлектрофорез белков мочи позволяет выявить патологические PIgА, РIgМ, PIgG, Н-цепи, белок Бенс-Джонса. Приблизительно 15-20% всех случаев миеломной болезни представлены миеломой Бенс-Джонса, характеризующейся образованием исключительно моноклональных лёгких цепей. Моноклональные лёгкие цепи также обнаруживают в 50-60% случаев IgG- и IgA-парапротеинемий и практически у всех больных D-миеломой. При макроглобулинемии Вальденстрёма белок Бенс-Джонса обнаруживают в 60-70% случаев, но общее количество белка в моче не превышает 200 мг/сут. Идентификация белка Бенс-Джон-са в моче имеет особое диагностическое и прогностическое значение. Этот белок, проникая в канальцы, повреждает их эпителий и инфильтрирует интерстиций, в результате чего происходит склерозирование стромы почки, что приводит к развитию почечной недостаточности — наиболее частой причиной летального исхода при миеломной болезни. При обнаружении белка Бенс-Джонса необходимо его типирование: нефротоксическое действие белка типа лямда значительно выше, чем белка типа к.

Выделение белка Бенс-Джонса с мочой, как правило, свидетельствует о наличии опухолевого процесса, поскольку при реактивных парапроте-инемиях он не образуется. Поэтому раннее выявление белка Бенс-Джонса в моче даже в следовых количествах необходимо для ранней диагностики множественной миеломы. Следует помнить, что выделение белка Бенс-Джонса с мочой наблюдают почти в 50% случаев хронического лейкоза.

источник