Урологическая операция при недержании мочи у женщин отзывы

Доктор Батмангхелидж в своей книге «ВОДА — натуральное лекарство от ожирения, рака, депрессии» (Obesity Cancer & Depression: Their Common Cause & Natural Cure; You are not sick , you are thirsty.Regain your vibrant health with water. Рак ожирение и депрессия: их общая причина и естественное лечение; вы не больны, у вас жажда. Восстановите свое крепкое здоровье с помощью воды.)
в главе 9 «О важности минералов» на стр. 336-338 пишет, что морская соль лечит недержание мочи. Ссылка на книгу
http://www.koob.ru/batmanghelidj/voda_naturalnoe_sredstvo

15.08.2018 г.
Врач: Куприянов Юрий Александрович
в 4-м урологическом отделении доктор 50 гор. больницы в Москве установил мне петлю TVT . Операция прошла успешно и уже на следующий день, НА Следующий! Я выписалась! Отдельная благодарность анастезиологу Галине Фёдоровне! После эпидуральной анастезии через три часа я сАма пошла по лестнице ужинать на этаж ниже! Доктор Куприянов лёгкий человек и чудесный врач! Я буду здорова!

Здравствуйте!
Хочу поделиться своими успехами в лечении недержания мочи, без оперативного вмешательства и применения каких либо лекарств.
Мне 55 лет, лет 7 назад начались проблемы с недержанием, было это не часто и не активно. Делала упражнения Кегеля, без всяких приспособлений, особых улучшений не было. Стала выпадать передняя стенка шейки матки, с ней я справилась быстро, качая пресс, потом стала выпадать задняя стенка шейки матки, никакие упражнения не помогали, задняя стенка потянула за собой опущение самой матки. Недержание мочи стремительно нарастало, любой кашель, чихание, бег, прыгание, активные танцы, постоянно прокладка мокрая, я изучила разные методики борьбы с этим, и не один меня не удовлетворил.
Вспомнила рассказ одной кореянки, как женщин после родов раньше обязательно заставляли применять различные приспособления для укрепления влагалища. На наших сайтах ничего подходящего не нашла. Зная озабоченное отношение восточных народов к сексуальной жизни, решила зайти на китайский сайт AliExpress. В разделе интимные товары нашла много разных приспособлений для упражнений Кегеля. Подобрала себе несколько разных приспособлений, заказала, посылки пришли в течение 2-х месяцев. Я стала регулярно ими пользоваться с марта 2017 года, утром электронным приспособлением, на день ставила разные, у меня их несколько видов. Целый день я хожу с ними, все делаю, занимаюсь физкультурой, они абсолютно не чувствуются. Единственное неудобство это ходить в туалет, надо вытащить, потом вставить обратно. Прошел ровно год, как я пользуюсь этими приспособлениями. Результат прекрасен, задняя стенка шейки матки перестала выпадать, матка перестала опускаться, прыгаю, бегаю, танцую, сухо всегда, даже при чихании очень редко стала сталкиваться с недержанием. Проводила эксперимент, ходила без приспособлений, прокладка сухая. И состояние все лучше и лучше. Продолжаю качать пресс, хожу на ягодицах, стараюсь заниматься физическими упражнениями, во время мочеиспускания всегда прерываю несколько раз струю мочи.

Мартынова Е.С., 16.10.2017 г.
Врач: Касян Геворг Рудикович. Куприянов Юрий Александрович
2 октября с.г. в 4-м урологическом отделении доктор Кеосян Г.Р. установил мне петлю TVT Exact. Операция прошла успешно и уже на следующий день ощущается результат. А на третий день после операции я уже была выписана домой. После многолетнего дискомфорта наконец-то ощущаю нормальное состояние, когда могу без опасений заниматься физическими активностями и даже бегать, что для меня было невозможно в течение 20 лет! Выражаю сердечную благодарность докторам Касяну Геворгу Рудиковичу, Куприянову Юрию Александровичу, ассистенту Людмиле Вячеславовне за их высокий профессионализм и замечательное отношение к пациентам! Особая благодарность анестезиологу Галине Федоровне, которая, несмотря на нестандартную ситуацию (у меня искривление позвоночника) блестяще выполнила свою работу! БЛАГОДАРЮ всех вас! С уважением и пожеланием здоровья и успехов в работе, Мартынова Е.С.

Ярышкина О.М. 64 года, 03.11.2017 г.
Врач: Касян Геворг Рудикович, Куприянов Ю.А. Скружский К.С.
25 октября 2017г.. в 4-м урологическом отделении доктор Касян Геворг .Рудикович. установил мне петлю TVT. После многолетнего дискомфорта и моих мучений наконец-то ощущаю нормальное состояние. Выражаю сердечную благодарность докторам Касяну Геворгу Рудиковичу, Куприянову Юрию Александровичу, Скружскому Константиу Сергеевичу, анестезиологу Галине Федоровне за их высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Кроме своих профессиональных обязанностей они могут и успокоить и придать веру в выздоровление. Благодарю медицинских сестер, санитарок, работников кухни за чуткое отношение к чужой боли и внимание к пациентам. СПАСИБО Вам за нелегкий, но благородный труд. Крепкого вам здоровья, успехов и процветания! С уважением Ярышкина О.М. (Пишу повторно, так как первый отзыв по какой то причине не напечатали)

Согласна с комментарием ниже. Упражнения Кегеля в помощь. Но эффект от них повышается при использовании тренажеров.Они создают сопротивление, тем самым мышцы сильнее работают при сжатии.

О даа. я помню эти протечки во время смеха.
Исправила свое состояние там с помощью тренажера, за пару месяцев стало много лучше!
[Ссылка удалена]

Специально зашла сюда написать — девочки, женщины, не отчаиваться!
Напишу все прямым текстом.
Полтора года назад после стрессовой ситуации началось недержание (при позывах не могла терпеть). Именно упражнения Кегеля мне помогли. Я делала их не по правилам, и тем не менее. Каждый раз при походе в туалет по 30 раз сжимаю — разжимаю мышцы. Не могу сама поверить, но в последние дней 10 ночью встаю 1 раз! Это после 7-9. И днем стало получше. Бросать не собираюсь.
Конечно, все индивидуально, но возможно, мой пример кого-то вдохновит.
Но должна заметить — эффект появился практически только в последнее время. а не по нарастающей, так что заниматься надо долго.
Мне 62 года, уж если у меня получилось, получится еще у кого-то, я уверена.
Удачи!

пролечилась лазерным способом 9 тыс.гривен на ветер в Виртусе

Incontilase — развод чистой воды. Стоит довольно дорого, эффекта ноль! Делала 2 процедуры в Питере. Просто выброшенные на ветер деньги. Была поставлена 1-2 степень опущения+стрессовое недержание мочи. Ни от одной проблемы этот разрекламированный лазер не избавил.

источник

Olesya;69185 писал(а):
Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 27 лет, у меня, когда я простужена при чихании и кашле может выделяться немного мочи. Зашла в интернет, почитала. Поняла, что это может быть недержание мочи. Расстроилась, потому что в описании этого заболевания написано, что им страдают в основном женщины после 40 лет. А я помню, что подобное со мной случалось и в детстве.
Что делать, идти к врачу? А это лечится? Что-то об этом я не нашла нормальной информации.
Очень надеюсь на ответ. Я встревожена 🙁

Олеся, добрый день.
К сожалению, симптомы недержания мочи могут появляться значительно раньше, чем в 40 лет (хотя это бывает сравнительно нечасто). Причины подобных расстройств могут быть различные: синдром дисплазии (недостаточности) соединительной ткани (ДСТ), травматичные роды, гиперактивность мочевого пузыря (в т.ч. индуцируемая кашлем и чиханием) и многое другое. Главное в Вашей ситуации — определиться с диагнозом для назначения корректное лечение (вариантов тоже немало). В нашей клинике имеется большой опыт лечения больных с подобными проблемами, думаю, мы сможем Вам помочь. Запись на консультацию по телефону: 920 — 44 — 16.

Lana писал(а):
Здравствуйте! У меня очень срочный вопрос, надеюсь, что мне здесь помогут с ответом.
У моей бабушки (78 лет) операция во вторник — будут заменять хрусталик в глазу. Пишу в этой теме,потому что дальше идет мой вопрос! Оказалось, что у моей бабушки недержание мочи. Она тщательно это от нас скрывала, к врачу не ходила. А теперь у нее операция во вторник с утра, а она боится, что не дотерпит, что делать не знает!
Скажите, пожалуйста, есть ли какой-то лекарственный препарат, который можно принять до операции, чтобы она могла не волноваться? При этом препарат не должен вызвать негативные последствия, ведь будет операция. А я понятия не имею,как она проходит.
После операции я бабушку отведу к врачу, но, что же сейчас делать?

Lana писал(а):
Если операция во вторник утром! Как обсудить данный вопрос с врачом? Тогда не успеем купить таблетки:((( Может есть какое-то все же лекарство от недержания мочи?

Lana писал(а):
Здравствуйте! У меня очень срочный вопрос, надеюсь, что мне здесь помогут с ответом.
У моей бабушки (78 лет) операция во вторник — будут заменять хрусталик в глазу. Пишу в этой теме,потому что дальше идет мой вопрос! Оказалось, что у моей бабушки недержание мочи. Она тщательно это от нас скрывала, к врачу не ходила. А теперь у нее операция во вторник с утра, а она боится, что не дотерпит, что делать не знает!
Скажите, пожалуйста, есть ли какой-то лекарственный препарат, который можно принять до операции, чтобы она могла не волноваться? При этом препарат не должен вызвать негативные последствия, ведь будет операция. А я понятия не имею,как она проходит.
После операции я бабушку отведу к врачу, но, что же сейчас делать?

В клинике, где будут делать операцию, нужно предупредить персонал об этой особенности бабушки. Они могут поставить ей в мочевой пузырь катетер на время пребывания — неожиданности будут исключены. Этого будет достаточно. Таблеток, которыми можно бабушку вылечить за несколько дней не существует. После операции приходите на консультацию к специалисту.

Olesya писал(а):
Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 27 лет, у меня, когда я простужена при чихании и кашле может выделяться немного мочи. Зашла в интернет, почитала. Поняла, что это может быть недержание мочи. Расстроилась, потому что в описании этого заболевания написано, что им страдают в основном женщины после 40 лет. А я помню, что подобное со мной случалось и в детстве.
Что делать, идти к врачу? А это лечится? Что-то об этом я не нашла нормальной информации.
Очень надеюсь на ответ. Я встревожена 🙁

Алла, спасибоВам большое за отзыв. Я еще не сделала операцию, но полна решимости. Ваш опыт и опыт других женщин, которые решили свою проблему у доктора Бакирханова, мне очень пригодился.

Операция специфическая,поэтому проводить ее должен специалист в этой области. Обычные пластические хирурги, к которым я изначально обращалась, просто разводили руками. Причем, многие из них меня и отправили к Сарвару Казимовичу. От коллег редко кто получает похвалу, а тут все единодушно – к Бакирханову.

После такихрекомендаций сомнений у меня не осталось. Я съездила на прошлой неделе в клинику Мон Блан. Как оказалось, она прежде функционировала по другому адресу, а сейчас открылась здесь. Прекрасная обстановка. Все продумано до мелочей, вплоть до цветов интерьера. Мне очень понравилось отношение – добродушное, внимательное, хотя я пока только на консультацию пришла.

Сам хирург, еслитак можно выразиться, сразил наповал… в хорошем смысле этого слова. Своей профессиональной грамотностью, терпением – мне подолгу пришлось разъяснять, как проводится операция. Сама технология была интересна – что, как и куда. Доктор рассказал о рисках, привел цифры статистики, поделился итогами личной практики, даже фото показал операционные.

Я оченьдовольна. Иду на операцию со спокойной душой. Правда, как Алла уже сказала, подготовка к ней основательная.

Алла Догилева писал(а):

Olesya писал(а):
Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 27 лет, у меня, когда я простужена при чихании и кашле может выделяться немного мочи. Зашла в интернет, почитала. Поняла, что это может быть недержание мочи. Расстроилась, потому что в описании этого заболевания написано, что им страдают в основном женщины после 40 лет. А я помню, что подобное со мной случалось и в детстве.
Что делать, идти к врачу? А это лечится? Что-то об этом я не нашла нормальной информации.
Очень надеюсь на ответ. Я встревожена 🙁

У меня после беременности начались проблемы с этим. Первого я родила в 24, второго – в 32. Сейчас мне 36. Ситуаций, когда я могу «намочиться», очень много – это и банальное чихание, смех, кашель, стресс… Ладно, когда ты дома или когда рядом никого нет, перед кем тебе было бы стыдно, ну а если на работе. Ведь у меня и там это нередко происходит.
Чего только я ни перепробовала. Начиная от жареных яичных скорлупок, заканчивая различными прогреваниями. Этим летом ездили с детьми в санаторий в Минводы, ходила на прием к специалисту, сказал, что это недержание мочи и что в данном случае даже жареные яйца динозавра не помогут. Говорит, только операцию делать.
Прилетела в Москву, опять сходила к другому специалисту – то же самое. В Интернете поискала клиники, которые делают такие операции, из всех больничек выбрала Мон Блан. Хирург по этой части – Сарвар Бакирханов. я никогда раньше не имела дела с пластическими хирургами, поэтому о данном докторе вообще ничего не знала, равно как и о самой операции. Съездила на консультацию, Сарвар Казимович рассказал мне о методике, с помощью которой решается проблема. По сути, ничего страшного, но подготовка к операции немного муторная – нужно вести дневник, в котором помечать, сколько по объему, в каких условиях и когда выделилось + пройти кучу исследований на предмет выявления каких-либо сопутствующих заболеваний мочевого пузыря. И когда все-все-все будет проанализировано доктором, он назначит операцию.
Конечно, я на все согласна, лишь бы перестать мочиться. Большая ведь девочка уже) стыдно должно быть)

источник

Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.

Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.

Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.

Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.

Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:

Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.

Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.

Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.

А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.

Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.

Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.

Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.

Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.

Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.

Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.

Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.

Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.

При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.

Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.

Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.

Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.

Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.

Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.

Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.

Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.

Слинговая операция назначается в следующих случаях:

недержание мочи, вызванное стрессом;
смешанный тип.

планирование зачатия;
беременность;
инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
прием кроворазжижающих препаратов.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.

Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.

При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.

Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.

Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.

Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:

Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.

Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.

Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.

Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.

Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.

Слинговая операция пользуется популярностью, так как она менее травматичная и высокоэффективная. Качество ее выполнения зависит от квалификации и опыта хирурга, а также самой петли.

В ходе операции, существует вероятность повреждения мочевого пузыря. При возникновении подобной операции прокол зашивается с последующей установкой дренирующего катетера.

Частые осложнения после операции:

увеличение температуры тела;
лихорадка;
боль в области разреза.

Подобная симптоматика проходит спустя несколько дней.

Отзывы об операциях при недержании мочи у женщин:

Недержание мочи началось в 45 лет. Это очень неприятная проблема для меня. Мне стыдно было появляться на людях, так как сильный позыв мог возникнуть где угодно. Стеснялась и откладывала визит к врачу, а зря. Спустя три года ситуация начала ухудшаться и я решилась пойти к урологу. Рассказав о своих жалобах врачу, была направлена на прохождение дополнительных анализов. Дополнительно посетила гинеколога, прошла УЗИ органов малого таза. После получения анализов врачом был вынесен вердикт о необходимости проведения слинговой операции. Я согласилась. Долго читала на просторах Интернета отзывы людей, которые перенесли операцию. Операция длилась недолго, в общей сложности полчаса. Я находилась в сознании и очень переживала. Врач меня обрадовал, что все прошло успешно. Под наблюдением я находилась еще день. После выписки состояние заметно улучшилось. Теперь я в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Операция меня вернула к нормальной жизни. Всем рекомендую.

С недержанием мочи столкнулась после родов. Порой чихание или кашель сразу приводил к непроизвольному мочеиспусканию. Врач рекомендовал специальные упражнения, которые не дали положительного результата. И я согласилась на операцию. Все прошло хорошо. Сейчас чувствую себя прекрасно.

источник

Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка субуретрального слинга. Для операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны.

Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием. А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п. В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п.

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:

А — Привычный эндопротез стал регулируемым. В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез. Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются.

В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя. Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка. После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи

Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI

О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

источник

Недержание мочи у женщин — это когда моча непроизвольно выходит из половой системы, без прилагаемых усилий.
Недержание достаточно распространенное заболевание среди женщин, которое отрицательно влияет на качество повседневной жизни. Мужчины тоже страдают из-за данного недуга, но гораздо реже. Например, по статистике РФ, почти у 39% всех женщин, наблюдаются симптомы данного заболевания.

Само по себе недержание мочи — не болезнь, а лишь симптом вызывающего его заболевания, которое можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и подобрать подходящий метод лечения. К сожалению, из-за чувства стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения лишь каждая десятая женщина с СНМ обращается к врачу. Хотя само заболевание существует с незапамятных времен, эффективных способов лечения до недавнего времени практически не существовало и даже официальная медицина в принципе не признавала стрессовое недержание заболеванием как таковым. Это привело к тому, что не только сам человек, страдающий стрессовым недержанием, но даже многие врачи воспринимали данное заболевание и связанные с ним проблемы как вариант нормы.

В наше время подход к проблеме недержания мочи кардинально изменился. Тем, кто до сих пор не решился обратиться к специалисту и ищет способ излечиться, помогут специальные прокладки при недержании. Они обеспечат комфорт и лучшую защиту от протекания, поскольку имеют удобную анатомическую форму, надежно фиксируются на белье и при этом позволяют вести активный образ жизни. Дешевые прокладки не рассчитаны на впитывание мочи и быстро «разваливаются», будучи не в состоянии быстро впитать в себя столько жидкости, сколько впитывают прокладки «последнего поколения». Специальные гранулы поглощают неприятный запах и предотвращают раздражение чувствительной кожи. Использование прокладок позволит не смущаться и чувствовать себя уверенно в любой ситуации и в любой компании.

Наиболее распространенные:

Опущение органов малого таза

«Опущение (пролапс) органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки, матки)» – один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях и гинекологических стационарах. В России опущение и выпадение внутренних половых органов наблюдается у 15-30% женщин, а в возрасте старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%. Среди женщин пожилого и старческого возраста частота пролапса гениталий достигает 50-60%. В структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза!

нагрузка на мышцы таза из-за избыточного веса, беременности, многократных родов
Менопауза

Менопауза – это период, когда прекращается менструация. Средний возраст женщины при менопаузе – 51 год, но это может произойти как и раньше, так и позже, между 40 и 55 годами.

Менопауза считается неотъемлемым этапом старения, каждая женщина переносит его по-своему. Некоторые не замечают особых изменений ни в теле, ни в сознании, другие чувствуют себя некомфортно и плохо переносят этот этап их жизни.

инфекционно-воспалительные процессы мочевой системы
гормональные нарушения.

Недержание мочи подразделяется на следующие виды:

Ургентное недержание мочи;

Это состояние, при котором человек часто испытывает внезапный позыв к мочеиспусканию, который он не в состоянии стерпеть и когда. А также когда на фоне нестерпимых позывов к мочеиспусканию есть неконтролируемый объём подтекания мочи.

Стрессовое недержание мочи;

Стрессовым недержанием мочи (СНМ) называется состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи.

Смешанное недержание мочи;

Смешанное недержание мочи встречается примерно у одной трети женщин в возрасте от 30 до 70 лет, при этом частота заболевания увеличивается с возрастом.

Наиболее трудным в плане диагностики и лечения является смешанное недержание мочи (СНМ), встречающееся примерно у 34% женщин в возрасте от 30 до 70 лет, причем частота заболевания увеличивается с возрастом. СНМ – заболевание, в котором в различных сочетаниях и с различной степенью выраженности комбинируются симптомы стрессового и императивного недержания мочи.

Энурез – потеря мочи в ночное время;

Энурез — феномен, характеризующийся недержанием мочи во сне. В большинстве случаев носителями энуреза являются дети (94,5 процентов всех носителей), часть подростков (4,5 процентов носителей), небольшое количество взрослых (около 1 процента носителей). В большинстве случаев проявляется во время сна (у более 3/4 носителей), менее распространён вне сна. Одной общей причины для всех случаев энуреза не существует.

Постоянное недержание мочи;

При постоянном недержании мочи происходит выделение небольшого количества мочи (подтекание), но в течение всех суток.

Другие виды недержания мочи, к примеру, при половом акте.

Чаще всего встречается 3 вида данной патологии; стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.

Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика. Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза. Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.

Скажем болезни «стоп»

Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена. Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.

Основным видом операций при недержании мочи у женщин является операция -TVT или TVT-О (Tension-free Vaginal Tape) или свободная синтетическая петля.

— истинное стрессовое недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание во время физического усилия, кашля, смеха или чихания, что часто сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища).
— сочетание стрессового и ургентного недержания мочи. Но в данном случае пациентка должна быть предупреждена, что операция ТВТ излечивает только стрессовый компонент недержания мочи.

Противопоказания: Как и любая «слинговая» операция, эта процедура не должна проводиться в случае беременности пациента.

Учитывая, что проленовая сетка обладает ограниченной способностью к растяжению, операцию не стоит проводить пациентам с потенциальным ростом в будущем, включая женщин, планирующих беременность.

Метод позволяет:

— оперировать полных пациенток.
— оперировать пожилых пациенток.
— оперировать пациенток с рецидивными формами недержания мочи после предшествующих операций по коррекции недержания мочи.

— нельзя проводить операцию ТВТ пациентам, принимающим курс терапии антикоагулянтами.
— нельзя устанавливать устройство ТВТ пациентам с инфекцией мочеполового тракта.

— анамнез, подтверждающий стрессовое недержание мочи.
— цистометрия.
— подтекание мочи при стрессовом тесте.
— отрицательный посев мочи.
— в некоторых случаях уретроцистометрия.
— коагулограмма.
— пациенткам в постменопаузе показано местное применение эстрогенсодержащих препаратов для улучшения состояния тканей влагалища.

Свободная синтетическая петля представляет собой сетку из полипропилена, покрытую пластиковыми чехлами, с иглами на концах.
С помощью игл ТВТ вводится в организм женщины через маленький разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, обеспечивая ее надежную поддержку, тем самым устраняя причину недержания мочи. Обе иглы выводятся наружу через переднюю брюшную стенку или через обтураторное отверстие и затем удаляются. Пластиковые чехлы снимаются после регулировки положения петли. Операция длится около 30 минут.

— при проведении ТВТ используется местная, сочетанная, спинальная или общая анестезия.

После операции больная остается в послеоперационной палате несколько часов.

А. В палате:
После перевода в палату пациентка должна самостоятельно помочиться в течение максимум 3 часов. В это время производится измерение количества остаточной мочи. Остаточная моча измеряется еще раз через 3 часа. Количество остаточной мочи расценивается как нормальное, если объем ее не превышает 100 мл.

Б. Выписка:
Пациентка выписывается на следующий день после операции. Антибактериальная терапия назначается согласно общим принципам.

В. Больничный:
Обычно пациентка освобождается от работы на 2 недели после операции, но больничный может быть продлен до 3 недель, если пациентка занимается тяжелым физическим трудом.

Г. Контрольный осмотр:
Обычно проводится через 1 месяц после операции.

1. Задержка мочи.
2. Кровотечение.
3. Перфорация мочевого пузыря.
4. Инфекция.

Для профилактики недержания мочи всем женщинам стоит внимательно и бережно относиться к своему здоровью и соблюдать простые советы, предложенные ниже:

— не стоит поднимать тяжести более 10 кг

— постарайтесь поддерживать свой вес в норме, ведь ожирение затрудняет контроль над мочевым пузырем

— не откладывайте обращение к врачу и уж тем более не занимайтесь самолечением инфекционно-воспалительных заболеваний

— проблемы с пищеварением и постоянные запоры также могут нарушить контроль над мышцами стенок мочевого пузыря

— внимательно изучайте побочные эффекты применяемых вами лекарств. Некоторые из них могут провоцировать недержание.

— как можно больше двигайтесь, ходите в бассейн, катайтесь на велосипеде и ведите активный образ жизни

Очень полезно для профилактики недержания упражнение Кегеля. Оно способствует укреплению мышц тазовой диафрагмы, которые отвечают за открывание и закрывание мочевого пузыря.

Представьте, что вы останавливаете дефекацию, при этом не напрягая никаких других мышц, кроме кольцевых вокруг заднепроходного отверстия.

Попробуйте прочувствовать те мышцы, которыми образована задняя часть тазовой диафрагмы.

Далее во время мочеиспускания постарайтесь остановить поток, и затем снова возобновите его. Выполняя это упражнение, вы прочувствуете передние мышцы тазовой диафрагмы.

После этого напрягайте поочередно сначала задние, а затем передние мышцы, сосчитайте до четырех, расслабьтесь и повторите цикл.

Делайте это упражнение каждый день по три раза и вы заметите результат уже через несколько недель.

В нашей статье использовались материалы из разных источников:

Ослабление внутреннего фекального сфинктера — распространенное явление у пожилых людей и женщин, которые при родах прошли эпизиотомию. Сегодня с этим нарушением борются с помощью пересадки скелетных мышц, инъекций силикона или имплантации механических устройств. Все это имеет высокий уровень риска осложнений, а успех весьма ограничен.

Исследователи взяли небольшую биопсию человеческого сфинктера, изолировали гладкомышечные клетки, размножили в лаборатории и поместили в кольцевую форму. Там их покрыли слоем нервных клеток, выделенных у мышей. Получившуюся матрицу отправили в инкубатор на девять дней. Весь процесс занял около шести недель.

Многочисленные лабораторные испытания показали, что ткань функционирует нормально. После пересадки, спустя 25 дней сфинктеры включились в кровеносную систему и функционировали, словно родные.

Я знаю, как можно вылечить этот недуг.

Нужно просто пить перед едой три раза в день отвар петрушки или укропа. Также очень полезно делать гимнастику. Когда мочитесь, прервите струю, задерживая ее на несколько секунд, и снова продолжайте. В течение дня это упражнение нужно проделывать несколько раз.

Если не будете лениться, то у вас все получится, и вы вылечитесь.

Рецепт излечения недержания мочи.

Есть очень простой способ. В 2002 году у меня случилась такая беда. Я стала лечиться корнями пырея. Попросила внука накопать мне корней пырея, заваривала их в термосе,, а по утрам пила эту водичку с добавлением сахара, варенья или меда (так ее пить противно). Летом пила свежие корни, а на зиму засушивала.

Употребляла я этот отвар где-то около месяца, и у меня все прошло, а месяца через 3-4 почувствовала, что мочевой пузырь слабеет. Опять попила отвар из корней пырея, и вот уже год, как у меня все нормально.

1. Дабы избавиться от сей болезни, должно поливать холодною водою детородные члены, начиная от пупа, всякий день три раза. Ко сну меньше пить, пищу употреблять из сухарей или крутой крупы и принимать по полузолотнику (золотник — 4,26 г.) порошок из семени подорожника в рюмке макового сока 3 или 4
раза в день.

2. Очень полезно употреблять по стакану холодного завара из калиновой корки. Гораздо полезнее будет сей завар, если на каждый стакан прибавлять по полрюмки кузнечной процеженной воды, в которой многократно железо калено.

3. Взвар из сухой или свежей ежевики и черники употреблять по стаканчику четыре раза в день очень полезно.

По поводу предотвращения, вы можете уменьшить ваши шансы на недержание мочи еще и бросив курить, эта ужасная привычка вызывает кашель рано или поздно. Кашель очень неблагоприятный момент для управления мочей.

Кто еще не смотрел, рекомендую

Практически каждая вторая пожилая женщина страдает недержанием мочи. Но большинство из них никогда не обращается к врачу – из ложной скромности или из-за неверия в возможность им помочь. А ведь есть множество методов решения этой деликатной проблемы!

Никакого удержу!

Недержание мочи чаще всего бывает стрессовым, ургентным и смешанным.

При стрессовом недержании моча может выделяться лишь в ответ на какое-то событие (сильный кашель или смех, внезапный чих или подъем чего-то тяжелого). У возрастных пациенток это может происходить из-за опущения тазовых органов и стенок влагалища, а также из-за ослабления сфинктера, что связано не только со старением мышц и связок, но и с гормональными изменениями, вызванными менопаузой. Негативную роль играют и генетическая предрасположенность, гинекологические операции и травмы промежности во время родов, а также тяжелый физический труд и лишний вес.

Для ургентного типа не характерны явные провоцирующие ситуации, такие как при стрессовом недержании. Но обычно перед самопроизвольным выделением мочи возникает внезапное и очень сильное желание посетить туалет, до которого больная просто не успевает добежать. Такие неконтролируемые сокращения мочевого пузыря могут быть вызваны травмами и заболеваниями спинного и головного мозга или инфекциями нижних мочевыводящих путей.

При смешанном типе недержания встречаются симптомы как одного, так и другого вида нарушения.

Отсюда вытекает, что…
С впервые возникшей неприятной проблемой следует обратиться к гинекологу. Диагноз, как правило, устанавливается после тщательного осмотра и проведения специальных тестов. Один из них проводится на гинекологическом кресле. Пациентку просят сильно покашлять, при этом наблюдают, нет ли подтекания мочи. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, например цистоскопия (эндоскопическое исследование состояния слизистой оболочки мочевого пузыря) и урофлоурометрия (измерение скорости потока мочи).

При подозрении на ургентное недержание мочи выполняется также общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование мочи (посев на стерильность), а кроме того УЗИ почек и мочевого пузыря.

Интимная гимнастика
Выбор метода лечения зависит от вида и тяжести проблемы. Обычно начинают со специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, брюшного пресса и органов малого таза. Например, с упражнений Кегеля для укрепления тазовой мускулатуры. Они очень просты в исполнении, занимают немного времени и их можно делать в любом месте, причем совершенно незаметно для окружающих. Но, чтобы они принесли пользу, их надо делать ежедневно, без пропусков и в день не менее 100 (например, 5 подходов по 20 повторений). Суть интимной гимнастики Кегеля в том, чтобы попеременно напрягать и задерживать на несколько секунд, а затем снова расслаблять лобковокопчиковую мышцу. Почувствовать эту мышцу легко: во время мочеиспускания надо попробовать задержать поток мочи. Запомнив это ощущение, следует практиковать навык уже вне туалетной комнаты. Сжимать и разжимать анус и влагалище следует в разном темпе: быстро и медленно.

Для тренировки мышц, сжимающих сфинктер наружного отверстия уретры, можно также использовать специальные конусы разного веса. Начинают с самых легких, затем постепенно переходят на более тяжелые. Конус нужно в положении стоя ввести во влагалище и, удерживая внутри при помощи мышц тазового дна, походить так 15 минут. При этом можно выполнять несложную работу. Делать это следует дважды в день.

Из механических средств, укрепляющих дно мочевого пузыря, используют влагалищные пессарии и влагалищные диафрагмы. Их устанавливают гинекологи.

Для тренировки интимных мышц есть и врачебные манипуляции. Их назначает и проводит врач-уролог. К таким процедурам относится «электрическая стимуляция»: когда при помощи электродов, введенных во влагалище, избирательно действуют на мышцы, отвечающие за замыкание наружного кольца уретры и мышцы дна таза.

Также используется физиотерапия (электромиостимуляция и электрофорез, диадинамические и гальванические токи), а также лекарства, влияющие на сфинктер (М‑холиноблокаторы, α-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и их комбинации).

Возможностей – масса!
Стрессовое и ночное недержание мочи часто лечат и с помощью введения в мочеиспускательный канал формообразующего медицинского геля, создающего каркас для поддержания стенок канала. Методика неплоха, но возможны рецидивы. Также можно в ткани мочеточника инъекционным способом ввести препарат, увеличивающий объем мышечной стенки и способствующий плотному смыканию уретры. Но эту процедуру необходимо периодически повторять.

Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции, или TVT. Они делаются под местной анестезией, длятся не более получаса и подходят при любой степени стрессового недержания мочи. Их суть в том, что под среднюю часть мочеиспускательного канала помещается специальная петля, которая создает дополнительную опору этому органу. Метод дает возможность устранить недержание мочи у 85–97% пациенток, повторно недуг заявляет о себе крайне редко.

источник

Алина, вы написали, что в 2005 г делали операцию ТВТ. В каком возрасте вы делали эту операцию? Неужели через несколько лет у всех начинаются проблемы? Делать — опасно и не делать-это невыносимо. Никуда не пойти, не засмеяться, не чихнуть, ни кашлянуть.

Добрый день! Сделала операция TVT-O 12.12.2013 г. выписали на следующий день. Несколько дней ничего не беспокоило. Потом стало появляться чувство как будто в низу живота тянет (как при месячных) и ощущение как будто я ее ощущаю внутри себя. Появились трудности с мочеиспусканием, хочу в туалет и не могу или хожу как будто дозатор по несколько капель. Что делать? Это временно или как?

Ольга, судя по своему опыту, это не временно Идите к врачу! Когда я перед первой операцией спросила какие могут быть осложнения, мой врач очень опытный заведующий, сказал, что самое страшное, что может быть это когда не сможешь сходить в туалет!прлчитайте все мои предыдущие сообщения. Почему вас так рано выписали?!

Ольга, судя по своему опыту, это не временно Идите к врачу! Когда я перед первой операцией спросила какие могут быть осложнения, мой врач очень опытный заведующий, сказал, что самое страшное, что может быть это когда не сможешь сходить в туалет!прлчитайте все мои предыдущие
сообщения. Почему вас так рано выписали?!

Мне сразу сказали сто выпишут не раньше 7-10 дней

А сколько длится реабилитация после операции?

До двух месяцев! Но это не надо напрягаться не поднимать ни жить половой жизнью А то что с вами происходит это не реабилитация.

Сегодня была у гинеколога, она сказала, что я не первая с такой проблемой. Посоветовала противовоспалительные чаи (клюква, лист брусники), ходить в туалет каждые 1,5-2 часа независимо от желания, стоя на четвереньках делать вдыхательные упражнения. В среду пойду к врачу-урологу в поликлинику (по больничному), что скажет, а в четверг по ДМС-в платную. Хирург который делал сказал все прошло отлично.

http://makamed.ru/karta-sayta/ginekologiya/hirurgicheskaya-ginekologiya/operaciya-pri-nederzhanii-mochi/voprosy-pro-operaciyu-tvt ссылка почитайте

Это часто задаваемые вопросы может быть полезно

Сегодня звонила своему хирургу по поводу затруднения мочеиспускания, он сказал что такое бывает, в течение месяца пройдет. Потом была у уролога в поликлинике (закрывала больничный) он тоже сказал, что это спазмы пока организм не перестроится. Должно все пройти.

Алина, У меня с 2005 года эти неприятности.У меня первые роды были ягодичное предлежание. И со временем зашитая пр-ть дала о себе знать. Я не сидела сложа руки. Я делала упражнения Кегеля, занималась вагинальным тренажером, делала иглоукалывание, эл. процедуры. Результат- ноль. Как мне сказала один акушер-гинеколог, что нет мышц тазового дна., что ее возмущает эта неправдивая реклама. Я где-то в инете тоже об этом читала, жаль ссылку не сохранила. Я 8 лет занималась, уже устала. Я не могу поехать к сестре в Германию, т.к. из—за этой проблемы очень ограничено все. Никуда не поехать далеко, вечно ищиш этот туалет. Какой выход?что делать?. Вот и решилась на операцию. Я не хотела ее делать. я для этого использовала все, что можно. Но нет результата. А дальше уже климакс. Мне 52 года. Что такое климакс. все читали. Как он отражается на организме. Я там писала, что была 2 недели сукровица, потом вышла нитка и сейчас таких выделений нет. Сегодня уже 3 недели после операции. Нигде не болит, но есть на прокладке след. Еще не знаю, откуда. Возможно подтекает. контролирую. Вроде при напряжении не слышу, а след есть. После праздников поеду в Донецк, буду обследоваться. и решать дальше, что делать. Вот так. Женщины шли на эти операции наверное не просто так, до этого что-то пытались делать. Я сама долго к этому шла, все надеялась на лучшее. Да. это инородное тело в организме. У мужа уже 10 лет сетка под паховой грыжей. он говорит, что иногда ее даже ощущает. И я иногда ощущаю. Другой операции нет, увы. Отпишусь после праздников, когда съезжу на консультацию. Всех с наступающим Новым годом! Хороших перемен в жизни, здоровья.

Людмила, я не делала операцию, я интересуюсь этим вопросом потому как моя мама мучается от этого недуга и хотела сделать операцию. Я опубликовала здесь отзыв со страницы англоязычного сообщества, где люди в основном из США и Британии перенесли операцию несколько лет назад начиная с 1997 года. Эти отзывы повергли меня в шок, этот «сетчатый материал» из которой изготовлены петли спустя несколько лет врастает в ткани организма, изменяется натяжение и как я поняла постоянно контактирует с нервными окончаниями, потому как в 90 % отзывов люди жалуются на боли в паху, в ноге, пояснице. Очень много людей писали что делали операцию по удалению этой петли, однако петлю как оказалось нельзя удалить полностью, потому что она врастает в ткани.
Но самое большое возмущение вызывает то что эти операции мало того пропагандируются в телепередачах, так еще грамотные врачи не задумываются о последствиях, материал из которого эти петли в сша уже запрещен, а наше государство еще и квоты на это выделяет.
Цифры которые приведены по второй ссылке это 35000 исков в суд за нанесенный вред здоровью на конец 2013 г. в штате Верджиния.
Советую всем кто решился на такую операцию, установить переводчик в браузере и почитать эти отзывы. Может быть стоит сделать другую операцию, НЕ TVT, а кому то может стоит потрудится над упражнениями Кегеля (результат говорят можно оценить спустя 6 мес. тренировок)

Делала операцию летом 2013 года.очень много пересмотрела инфы,очень долго думала и решилась. лежала 10дней. операция длилась около 30 мин,из них петлю установили минут за 15.наркоз был в спину, ничего не было больно,но чувствовала,что доктор петлю натягивает.кашлевой пробы не было. после операции сутки лежала с катетером, вставать не разрешали.на следующий день,когда пошла в туалет,не смогла толком сходить,все тянуло,больно было(но врачу ничего не говорила, хотя сама оч переживала).потом все таки сказала,он меня осмотрел, я покашляла-сказал,что все в норме.хотя я продолжала испытывать дискомфорт.дискомфорта не было при мочеиспускании стоя(это тоже напрягало,переживала). но через дней 15 все пришло в норму,мочеиспускание нормализовалось,подтеканий нет. единственное,такое ощущение,что как т о сильно натянули,и мочеиспускние по времени стало дольше или в два этапа происходит с не большим промежутком,но все безболезненно.петлю я не ощущаю,швы не снимали,швы в паху и во влагалище.про половую жизнь врач ничего не говорил,но мужа я не подпускала около 2 месяцев,боялась)))после операции ставили внутреннемышечно антибиотик и все.сейчас все хорошо!я наслаждаюсь жизнью с сухими труселями)))))

Людмила, спасибо за поздравление) Поздравляю всех с Новым годом и Рождеством! желаю здоровья и благополучия!

Операция в 50 ГКБ делается бесплатно. Платить надо только за саму петлю. твт-0 стоит 33 тыс. Разумеется принята благодарность хирургу. Направление в эту больницу дал уролог в п-ке по месту жительства. Чувствую себя прекрасно! Я наконец решила эту проблемму. Через месяц опять начну танцевать. В основном во 2-й урологии оперирует Б.Н. Годунов. У него огромный опыт, каждый день по несколько подобных операций. Смело в его руки)

большое спасибо всем за отзывы, очень познавательно, но теперь опасаюсь делать операцию. особенно расстраивает, что через несколько лет возникают проблемы, когда петля уже вросла в твое тело. просто замкнутый круг, какая то безнадежность.

Спасибо большое всем за большой объем информации. Теперь и я, как Стася, сильно опасаюсь операции из-за последствий, возникающих несколько лет спустя. Да и ограничения по переноске тяжестей сильно напрягают — как же ездить за рубеж (чемодан 23 кг, рюкзак — 7-8 кг, женская сумка — 3-4 кг и еще сувениры в пакетах = итого около 40 кг несу на себе после поездки и посещения Дюти-фри)?! В чем заключаются упражнения Кегеля? Можно ли гомеопатией улучшить состояние, чтобы избежать операции? Был ли у кого-то подобный опыт?

получается, что успех операции зависит практически, только от умелых рук хирурга. а там , как повезет. я уже третий день пребываю в расстройстве, все пытаюсь понять для себя, что лучше, так и продолжать жить с этой проблемой или своим согласием на операцию, обречь себя на какие то новые страдания. вообще то я оптимист! но в этом случае, начитавшись, не верю в хороший исход. еще раз большое спасибо за отзывы!

Я приняла решение, что операцию в ближайшие лет 30 делать не буду (я мне сейчас 40 лет). Если сравнивать тяготы от данного диагноза с теми тяготами, которые возникнут в результате операции (адаптационный период, пожизненные ограничения на перенос тяжестей, врастание петли в мягкие ткани и боли по этому поводу), то лучше заниматься укрепляющей гимнастикой, ограничивать себя от прыжков и менять прокладки.

Следует выработать устойчивую привычку посещать туалет через определённые промежутки времени, которые надо постепенно увеличивать, добиваясь интервала между мочеиспусканиями от 3 до 6 часов.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием клетчатки и снизить количество употребляемой жидкости, особенно перед сном, а от газированных напитков лучше полностью отказаться.
Крайне важно тщательно следить за собственным весом и избегать запоров.
Нельзя поднимать тяжестей, особенно если их вес составляет более 5 килограммов.
Очень важно постоянно соблюдать правильную осанку. У сидящей женщины спина должна быть прямой и составлять с бёдрами прямой угол. Таз должен располагаться как можно ближе к спинке стула, при этом ноги должны быть расслаблены.
При недержании мочи у женщин и в целях профилактики данного заболевания следует выполнять лечебную гимнастику, состоящую из следующих упражнений:
Для выполнения упражнения необходимо лечь на спину и поднять вертикально вверх сначала руки, а затем ноги. Такое положение нужно удерживать 60 секунд, дыша при этом ?животом?.
Лёжа на спине, слегка согнуть в коленях раздвинутые ноги, соединив при этом стопы. Свести колени вместе, напрягая мышцы таза, а потом медленно развести их и расслабиться.
Лежа на спине, согнуть ноги и свести их в коленях. Медленно выпрямить одну ногу, одновременно напрягая мышцы таза, затем опустить ногу и расслабиться. То же самое движение проделать второй ногой.
Для того чтобы проделать упражнение необходимо сесть на стул и скрестить полностью выпрямленные ноги. Одновременно с максимальной силой сдавить ноги и напрячь мышцы таза, а затем вернуться в исходное расслабленное состояние.
Лечебные упражнения необходимо выполнять не менее трёх раз в неделю, при этом каждое упражнение выполняется 10-12 раз. Лучшее время для занятий ? вторая половина дня, но не менее чем за 3 часа до сна.

источник