Устройство при недержании мочи у женщин

Причины, побуждающие пользоваться санитарно-гигиеническими средствами и приспособлениями при недержании мочи и дефекации могут быть различными. Какие же товары предлагает нам рынок?

Продукция для применения при недержании мочи используется для больных, которым предписан постельный режим, для лежачих больных после оперативного вмешательства, инсульта, больных пожилого и старческого возраста. Санитарно-гигиенические средства и приспособления стоят не дешево и бывают не эффективны, так как не всегда правильно подбираются для той или иной формы недержания.

Для того чтобы правильно выбрать средства и приспособления для устранения симптомов недержания мочи нужно учесть такие рекомендации:

Четко оценить свои потребности и прежде чем совершать покупку поинтересоваться о назначении того или иного приспособления или средства.
При выборе товара учесть: размер, форму, надежность и количество удерживаемой мочи, способность скрывать запах, материал из которого изготовлен товар, количество применений для многоразового использования, цену и доступность в продаже.

Для устранения симптомов недержания мочи рынок предлагает следующие товары:

Урологические прокладки для женщин

Урологические прокладки предназначены для женщин при легкой и средней степени недержания, ведущих активный образ жизни. Их можно использовать в критические дни, после гинекологических вмешательств, до и после родов.

Урологические прокладки для мужчин

Урологические прокладки для мужчин могут использоваться при легкой степени недержания. Прокладка выполнена в виде кармашка который крепиться на нижнее белье.

Урологические вкладыши

Урологические вкладыши для мужчин, страдающих легким и средним недержанием мочи, ведущих активный образ жизни.

Уропрезервативы самоклеящиеся и уропрезервативы с пластырем

Уропрезерватив для мужчин, страдающих тяжелой формой недержания мочи. Уропрезерватив крепится на члене, моча собирается в мочеприемник (мешок), который крепится к ноге. Его легко опорожнять и промывать или поменять на новый.

Катетер незаменим после операций, в случае необходимости соблюдения строгого постельного режима или по медицинским показаниям.

Фиксирующие штанишки для надежной фиксации прокладок

Фиксирующие штанишки для надежной фиксации прокладок для многоразового использования. Их можно стирать. Одеваются швами наружу. Рекомендуются для универсального использования, в том числе во время пребывания в клиниках и роддоме. Они подходят людям, страдающим слабоумием. Благодаря таким штанишкам менять прокладки можно не переодевая белье.

Подгузники представляют собой одноразовые трусы со вставленной прокладкой. Они являются самым надежным и эффективным средством при недержании мочи у лиц ведущих активный образ жизни и лежачих больных. Их назначение — обеспечение быстрого впитывания мочи, нейтрализация запаха. К примеру, «ночные» подгузники Super Seni Plus обладают дышащим ламинатом вместо традиционной изоляционной пленки, что обеспечивает профилактику образования пролежней.

Штанишки гигиенические для многократного использования

Штанишки гигиенические для многократного использования предназначены для фиксации прокладок и вкладышей. Фирма Seni, к примеру, специально разработала штанишки для фиксации прокладок и вкладышей Seni.

Простыни одноразовые, подкладные салфетки

Одноразовые простыни, подкладные салфетки обеспечивают гигиеничность, безопасность во время использования. При выборе простыни нужно учитывать ее толщину.

Мочеприемник «Утка»

Мочеприемник типа «Утка» используется для сбора мочи у мужчин и представляет собой емкость, изготовленную из пластмассы, с широким горлом и ручкой. Его предназначение — помощь при уходе за больными в больницах и на дому, которые не могут самостоятельно двигаться или ходить.

Мочеприемник типа «Утка» предназначен для женщин, вынужденных соблюдать строгий постельный режим. Изделие позволяет обслуживать себя самостоятельно.

источник

Недержание мочи, иначе говоря, инконтиненция, характеризуется непроизвольным выделением содержимого мочевого пузыря. Проблема является не просто медицинской, но и социальной, если есть предпосылки подозревать объективные проявления подтекания мочи.

Специалистами на сегодня принята следующая классификация патологии:

— недержание, связанное со стрессовыми ситуациями;

— ургентное (или резкое, императивное) неконтролируемое мочеиспускание;

— выделение мочи при переполнении;

— транзиторное (временное) недержание.

Согласно статистике, чаще всего выявляются три формы из названных – стрессовая, смешанная и ургентная инконтиненция. Так, показатели, полученные в ходе эпидемиологических исследований, свидетельствуют о том, что во всем мире зарегистрировано 50% случаев стрессового недержания мочи, еще 14% – императивного, а смешанная форма наблюдается у 32%.

Стрессовое недержание мочи – это неконтролируемое выделение мочи, появляющееся на фоне возникновения превышения давления внутри мочевого пузыря по сравнению с максимально допустимым уретральным, но при этом отсутствуют сокращения детрузора (мышечной оболочки органа).

Подобный вид инконтиненции наблюдается при физическом напряжении (подъем тяжестей, бег, резкое изменение положения тела), а также при кратковременных нагрузках (кашле, чихании, смехе). Поэтому данная разновидность заболевания получила еще одно название – недержание мочи при напряжении, сокращенно НМПН.

Ургентная инконтиненция – это выделение жидкости из мочевого пузыря, сопровождающееся резким, нестерпимым позывом к освобождению органа. Подобный процесс вызван непроизвольным включением работы детрузора. Человек вынужден часто мочиться как в дневное, так и в ночное время, причем позыв к мочеиспусканию характеризуется острым состоянием, когда требуется немедленно посетить туалет, однако потеря жидкости в отдельных случаях происходит, а в других нет.

Смешанное недержание мочи – сложное заболевание, при котором наблюдаются признаки, указывающие на наличие как стрессовой, так и ургентной инконтиненции. Наиболее часто патология выявляется у лиц женского пола, находящихся в репродуктивном периоде, либо же переживающих перименопаузу. Частотность заболевания, согласно статистике разных исследователей, колеблется от 20 до 30%.

Причин возникновения этого вида недержания предостаточно. Клинические наблюдения дают понять, что часто к развитию приводят осложненные роды. Количество же разрешений не играет ключевой роли. Непроизвольное выделение мочи возникает при родах, в ходе которых произошло травмирование мышц малого таза, мочеполовой диафрагмы, тканей промежности. Также нарушения в работе мочевого пузыря могут быть вызваны повреждением вследствие неосторожного использования акушерских инструментов. Тем не менее, на НМПН нередко жалуются и те люди, у кого не было в истории болезни каких-либо факторов, способных привести к дисфункции сфинктеров (клапанное устройство, обеспечивающее вывод содержимого) мочевыделительного органа. Тогда есть смысл говорить о врожденной патологии, связанной с неполноценностью соединительной ткани. Также среди причин, влияющих на прогрессирование заболевания, выделяют хирургические вмешательства различного характера (гинекологические и урологические), например, удаление матки, операции, проводившиеся через мочеиспускательный канал.

Еще один фактор, который может послужить толчком для развития стрессового недержания мочи – это эстрогенная недостаточность (недостаток женских стероидных половых гормонов). Также есть группа пациенток, у которых было диагностировано непроизвольное мочеиспускание при наступлении менопаузы. Причина кроется в уменьшении количества и снижении качества коллагена II типа, присутствующего в соединительной ткани мышц и связок, расположенных в органах малого таза. Этот процесс вызывает не что иное, как дефицит эстрогена.

Также недержание при напряжении бывает связано с тяжелыми физическими нагрузками, болезнями органов дыхания, когда пациент подвержен длительному кашлю, в результате чего кратковременное повышение внутрибрюшного давления переходит в хроническую форму.

Учитывая патогенез стрессового непроизвольного мочеиспускания, различают 2 ее вида:

— патология, имеющая связь со смещением и слабостью связочного аппарата, но при этом сам мочеиспускательный канал и уретровезикальный сегмент остаются в норме (инконтиненция, вызванная анатомическими причинами);

— патология, к возникновению которой привели физиологические изменения, произошедшие в мочеиспускательном канале и сфинктерной системе, в результате чего появилась дисфункция в работе замыкательного аппарата.

Общепринятая классификация стрессового недержания мочи одобренная ICS (International Continence Society)

1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится выше лонного сочленения.

2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле в положении стоя незначительно поворачиваются и отклоняются. Если открыта шейка мочевого пузыря, то самопроизвольно моча не выделяется.

1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится выше лонного сочленения.

2. Дно мочевого пузыря при натуживании опускается на 1 см. Если открыта шейка мочевого пузыря и уретра, то моча выделяется непроизвольно. Цистоцеле (выпадение и опущение мочевого пузыря), как правило, не определяется.

1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится на уровне верхнего края лонного сочленения.

2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле опускаются ниже лонного сочленения. Если широко открыта шейка мочевого пузыря и уретра, то моча выделяется непроизвольно. Цистоцеле, как правило, определяется.

1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится ниже лонного сочленения.

2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле значительно опускаются ниже лонного сочленения, а также сопровождается выраженным неконтролируемым выделением мочи. Если широко открыта уретра, то моча выделяется непроизвольно. Определяется цистоуретроцеле.

Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится значительно ниже лонного сочленения.

При отсутствии сокращений детрузора, находясь в покое шейка мочевого пузыря и проксимальная уретра открыты. Если даже незначительно повысится внутрипузырное давление, то происходит самопроизвольное выделение мочи.

На сегодняшний день все способы устранения заболевания и методы, направленные на облегчение состояния пациента, можно разделить на две группы: консервативные и хирургические методы.

Что касается первого типа лечения (консервативного), то здесь наиболее часто используются:

— терапия при помощи различного рода медикаментов;

— проведение тренировок, направленных на восстановление работы мышц тазового дна (прибегают к методу обратной биологической связи);

— физиотерапия (искусственная стимуляция функционирования мышечной ткани тазового дна при применении датчиков ректального, влагалищного или уретрального типа).

Названные методы допустимо использовать как монотерапию, так и комбинировать по мере необходимости.

О целесообразности назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при недержании говорят, когда достоверно известно, что у женщин имеется эстроген-дефицит. Благодаря использованию гормонов удается добиться улучшения кровоснабжения, трофики и сократительной способности мышц малого таза. Также во время приема отмечается, что количество коллагена в соединительной ткани становится больше, в результате чего наблюдается повышение эластичности мышц и связок урогенитального тракта. Несмотря на то что на настоящий период времени известно немалое количество различных препаратов ЗГТ, назначать их требуется после предварительного обследования и тщательного изучения полученных данных.

Из медикаментов, относящихся к α-андреномиметикам (стимуляторы адренергических рецепторов) при лечении стрессового непроизвольного мочеиспускания используется мидодрин (Гутрон). Рекомендуемая дозировка – 2,5 или 5 мг с частотой приема два раза в день. Во время терапии производится постоянный контроль артериального давления, так как препарат обладает сосудосуживающим эффектом. Гутрон вызывает активную реакцию α-адренорецепторов симпатической нейронов и нервных клеток, что влечет за собой повышение тонуса гладких мышц сфинктера мочевого пузыря и канала. Препарат не может назначаться каждому пациенту, так как имеет ярко выраженное действие, связанное с нарушением естественной работы сосудов, а также приводит к изменению артериального давления.

Также возможно назначение при недержании мочи при напряжении Убретида (дистигамина бромида). Действие медикамента приводит к разрушению холинэстеразы (фермента, отвечающего за возбуждение нервных волокон), одновременно с этим происходит увеличение срока действия ацетилхолина (вещества, играющего роль в нервно-мышечной передаче). В итоге все это приводит к повышению тонуса органов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, мочеточников), а также оказывает влияние на функционирование скелетно-мышечных волокон сфинктера мочевыводящих путей. Дозировка Убретида: по 5 мг единожды по утрам на голодный желудок. После 1-2 недель лечения проводится анализ действия препарата и в зависимости от полученного эффекта осуществляется корректировка: объем увеличивается до 10 мг в сутки, или, наоборот, снижается на несколько дней.

Убретид показан к применению, если у больного диагностировано стрессовое непроизвольное мочеиспускание, которое сочетается с понижением активности стенок мочевого пузыря и угнетением сократительной способности детрузора, диагностированных после проведенного уродинамического исследования.

Также отдельные зарубежные авторы указывают на назначение дулоксетина (Симбалты) для устранения стрессовой инконтиненции у женщин. Препарат подавляет обратный захват серотонина и норадреналина, одновременно с этим происходит повышение активности поперечно-полосатой мышечной ткани сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Подобный процесс становится возможен в результате продуктивной работы α1-адренергических и 5-гидрокситриптамин-2-рецепторов моторных нейронов полового нерва. Определенного успеха удается добиться при назначении для устранения легкой степени непроизвольного мочеиспускания. Когда стрессовое недержание мочи приобрело тяжелую форму, то дулоксетин позволяет уменьшить частоту подтеканий жидкости почти у половины пациентов.

Побочными действиями дулоксетина является диспепсия, сильная тошнота. Из-за этих нежелательных эффектов от 30 до 40% лечащихся отказались от приема препарата.

Еще один метод устранения недержания мочи при напряжении – использование биологически обратной связи (БОС). Пациенту назначаются специальные тренировки с определенной периодичностью, позволяющие изменить тонус мышц тазового дна. Во время процедуры, проходящей под наблюдением медика, производятся осознанные тонические и фазовые сокращения мышц наружного сфинктера мочеиспускательного канала и анальной зоны. Этот метод хорош тем, что позволяет оценить, какие изменения претерпевают мышцы тазового дна. Используются при этом различные приспособления – баллоны для измерения влагалищного и ректального давления, элетромиографы.

В большинстве случаев тренировка мышц тазового дна сопровождается участием компьютерных установок, оборудованных специальными датчиками, позволяющими следить за меняющимся тонусом сокращаемой мышечной ткани. Все данные выводятся на монитор, что позволяет вовремя оценить правильность выполнения упражнений и эффективность проведения тренировки в целом.

Метод биологически обратной связи может применяться как монотерапия, так и быть дополнением к медикаментозному лечению. Как правило, удается достигнуть хороших результатов у пациенток молодого возраста, у которых была диагностирована легкая степень непроизвольного мочеиспускания.

Если же проведение упражнений не приносит ожидаемых результатов или не удается делать нужные движения, тогда применяется электрическая стимуляция. Основной эффект данной процедуры направлен на укрепление мышц. В ходе электрической стимуляции в качестве толчка, сигнализирующего о сокращении, выступают токи подобранной частоты и интенсивности. Однозначных данных, свидетельствующих о пользе этого метода, пока не предоставлено.

Отсюда следует, что терапия консервативного типа применяется с успехом при выявлении легкой степени стрессового непроизвольного мочеиспускания, но при этом у пациента отсутствуют серьезные нарушения в анатомии органов малого таза. Если у больной диагностирована средняя или тяжелая инконтиненция стрессового типа, то консервативное лечение будет полезно как подготовительный этап, предваряющий оперативное вмешательство. Также подобная терапия целесообразна, если женщина не согласна на операцию, либо имеются экстрагенитальные патологии.

На сегодняшний день наилучших результатов удается добиться посредством реализации хирургического метода лечения стрессового недержания мочи. Сейчас в арсенале медиков имеется более двух сотен различных модификаций хирургической коррекции инконтиненции, все их делят на 4 группы:

— вмешательства, с целью восстановления нормальной анатомии мочевого пузыря и уретры, проводятся через влагалище;

— позадилонные уретроцистоцервикопексии – операции, направленные на укрепление лобково-пузырных связок, играющих роль в удержании мочевого пузыря в нормальном положении, реализуются в различных модификациях;

— вмешательства, вносящие поправки в пузырно-уретральное устройство органа и позволяющие фиксировать мышечно-связочный аппарат;

— слинговые операции – укрепление средней трети уретры свободной синтетической петлей.

На выбор хирургического лечения влияет тип и степень тяжести недержания мочи при напряжении, также берется во внимание наличие или отсутствие цистоцеле (выпадение и опущение мочевого пузыря), уровень сложности этой патологии. Чаще всего используются при устранении стрессовой инконтиненции различные модификации слининговых операций, например, TVT, TVT-obturator.

Источники, предоставляющие данные об эффективности слининговых операций, указывают на то, что пользу они приносят в 80-90% случаев. Тем не менее, наряду с высокой вероятностью успеха, говорят и о частом возникновении рецидивов непроизвольного мочеиспускания – от 6 до 30%. Также нельзя не брать во внимание и наличие большого количества осложнений. К ним причисляют: нарушение целостности мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, кишечника, сосудистой системы малого таза, непроходимость мочевыделительных путей, гнойно-некротические процессы лонных костей, спайки в полости малого таза.

Инъекционная парауретральная имплантация объемообразующих материалов при стрессовом недержании мочи у женщин

Также признано достаточно методик малоинвазивных (альтернативных хирургическому вмешательству) методов лечения. К одному их них относят инъекционную парауретральную имплантацию объемообразующих медикаментов. В результате проведения процедуры создается сжатие уретры, что приводит к необходимому повышению внутриуретрального давления, играющего запирательную функцию. Терапия, во время которой используется инъекционный метод, применяется более сотни лет, а механизм действия в основе своей изменился мало.
О пользе лечения можно говорить, если взять во внимание применяемый во время процедуры материал. Так, объемообразующие элементы могут быть биологического происхождения, либо врач берет синтетические полимеры. К первым относят аутогенный свободный жир, кожный коллаген некоторых животных, а ко вторым – силиконы, тефлон, парафин. Исследователи выявили, что эффективность этого метода лечения НМПН варьируется от 70 до 80%. Главный недостаток заключается в том, что клиническая картина со временем ухудшается, так как чем больше период, отделяющий от дня процедуры, тем вероятнее, что использованные биоматериалы подвергнутся рассасыванию и разложению, а также начнут проникать в другие органы или ткани, вызывая аллергию в основной массе случаев. Также нельзя не отметить, что при применении препаратов зарубежного производства стоимость операции возрастает в разы.

Сейчас все больше внимание обращается на синтетический препарат отечественного происхождения – ДАМ+, который допустимо использовать в качестве объемообразующего элемента. Основу этого вещества составляет водосодержащий полиакриламидный полимер, имеющий сетчатую структуру и включающий ионы серебра. У этого элемента, согласно показателям последних наблюдений, есть свои преимущества, выделяющие его на фоне зарубежного материала:

— поскольку ДАМ+ биологически хорошо совместим с человеческим организмом, то не наносит катастрофического урона органам и тканям;

— не разлагается с течением времени;

— не проникает в другие, расположенные по соседству органы и ткани, поэтому не вызывает аллегри;

— обладает доступной стоимостью, что удешевляет проведение процедуры.

В целом же парауретральная имплантация объемообразующих материалов характеризуется как метод будущего при лечении непроизвольного мочеиспускания. Здесь стоит отметить преимущества данного метода терапии:

— низкая степень травматичности;

— не требует сложных манипуляций во время проведения;

— достаточно обезболивания только отдельного участка организма без использования общей анестезии;

Вместе с тем инъекционная терапия не может назначаться всем и каждому, кто обратился с признаками инконтиненции. Есть смысл назначения процедуры только в отдельных случаях, к ним относят:

— диагностирование третьего типа стрессового недержания мочи;

— при выявлении НМПН первой или второй степени;

— у пациента не наблюдается опущение мочевого пузыря или есть цистоцеле, но только I степени;

— пациентка старшего возраста с диагностированным отягощенным психосоматическим состоянием и невозможностью проведения операции из-за большого риска развития осложнений.

В тех случаях, когда говорят об императивном недержании мочи, нередко упоминают и прогрессирование ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь), связывая его воедино с синдромом имеющихся ургентных нарушений выделения мочи. На втором месте среди наиболее распространенных причин развития резкого непроизвольного мочеиспускания стоит дефицит гормона эстрогена. У большого количества женщин, чей возраст старше 45 лет, заболевание возникает при наступлении менопаузы. Также факторами, влияющими на прогрессирование патологии, являются отклонения неврологической природы: ишемия головного мозга, его травматизм и опухоли, инсульт, склероз. Помимо этого, есть и группа исследователей, кто видит причину возникновения ургентного недержания в операциях, затрагивающих область малого таза, наличие сахарного диабета, малоподвижность.

Тем не менее, императивную инконтиненцию нередко ставят в один ряд с развитием гиперактивного мочевого пузыря, что дает повод классифицировать заболевание как часть синдрома императивной дисфункции мочеиспускания. К главным признакам патологии относят:

— частые позывы днем (больше 8 раз) и в ночное время (более 2 раз);

— резкое (неудержимое) желание помочиться;

— ургентное недержание мочи.

При возникновении заболевания перечисленные симптомы могут проявляться по одному или в сочетании друг с другом. В рамках исследований, проведенных в некоторых европейских странах, а также в Соединенных Штатах Америки, удалось выяснить, что с возникновением признаков ургентного мочеиспускания сталкиваются 17% человек, возраст которых превышает границу в 40 лет. Причем в группе тех, кто подтвердил наличие симптомов, было 56% женщин, а еще 44% оказались лицами мужского пола. Чем старше население, тем больший процент наличия императивной инконтиненции – 30% случаев среди людей от 65 лет и 50% — от 70 лет.
Наиболее распространенным фактором, приводящим к возникновению заболевания, является наличие воспаления, затрагивающего мочевыделительные пути. Ряд авторов утверждает, что 50-70% пациенток признались, что помимо наличия императивных расстройств мочеиспускания когда-либо сталкивались или страдают в настоящее время хроническими циститами и уретритами.

Еще одной не менее важной причиной развития резкого непроизвольного мочеиспускания является дефицит гормона эстрогена. Так, значительное количество женщин, достигших 45 лет, указывает на то, что нарушения возникли примерно в один и тот же момент, когда наступила менопауза. Также статистка показывает, что данная совокупность симптомов имеет связь с продолжительностью периода постменопаузы. Так, если этот период составляет до 5 лет, то патология диагностируется у 15,5% женщин, когда срок превышает 20 лет, то число случаев увеличивается до 71,4%. Подобная закономерность вызвана тем, что постепенно происходит углубление эстрогенного дефицита, что влечет ишемию мочевого пузыря и отмирание уротелия, выстилающего выделительные пути.

Также существует группа факторов, которые не связаны напрямую с проблемами половых органов или мочевыводящей системы. К ним относят разного рода неврологические патологии: ишемическая болезнь головного мозга, травмирование, инсульты, склероз и синдром Паркинсона. Могут сыграть не самую лучшую роль и привести к недержанию мочи и операции, перенесенные на органах малого таза, наличие сахарного диабета, малая подвижность.

Чтобы понять тяжесть заболевания и назначить то или иное лечение, проводится уродинамическое исследование, позволяющее оценить функциональное состояние мочевого пузыря, уретры, определить степень активности детрузора, наличие или отсутствие его непроизвольных сокращений, выявить уменьшение вместимости органа.

Лечение инконтиненции императивного типа тяжело поддается врачебному воздействию, поэтому представляет определенную сложность.

При медикаментозной терапии во многом обращают внимание на причины, которые повлекли за собой возникновение ГАМП. Если главным фактором развития недержания мочи стал недостаток эстрогена, то применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – локального, системного типа или сочетанного.

Под воздействием гормонов, по мнению некоторых авторов, можно наблюдать следующее:

— разрастание клеток влагалищного эпителия и уротелия, также удается достичь восстановления уровня кислотности содержимого половых органов и нижней трети мочевыделительных путей;

— отмечается улучшение кровообращения всех слоев мочеиспускательного канала, благотворное воздействие на его мышечный тонус, запускается восстановительный процесс, затрагивающий коллагеновые структуры, дающий возможность образовывать уротелию, также происходит увеличение объемов слизи;

— повышение качества кровоснабжения нормализует мышечную активность детрузора. Кроме того, эстрогены подавляют действие кальциевых каналов, что ведет к угасанию гиперактивности мочевого пузыря;

— воздействие на сократительную способность мышц тазового дна и тканей, входящих в состав связочного аппарата, в итоге становится возможно предотвратить смещение стенок влагалища и опущение мочевого пузыря.

Также действие эстрогенов благотворно сказывается на функционировании локального иммунитета, что позволяет создать препятствие для проникновения урологической инфекции в другие органы.

Если терапия приносит пациенту облегчение, а симптомы недержания исчезают, то ЗГТ может назначаться на срок до 5-7 лет (при системном лечении) и бессрочно (при локальном).

Также согласно полученным в ходе уродинамического исследования данным, следует подобрать селективные модуляторы негормональных рецепторов мочевыводящих и половых органов.
Если имеет место быть усиленная работа детрузора, то следует назначить медикаменты, которым присуще М-холинолитическое действие (подавление ацетилхолина, стимулирующего рецепторы, находящиеся в мышечной стенке мочевого пузыря). Допустимо использовать их в комбинировании с заместительной гормональной терапией. К таким препаратам относят:

— троспия хлорид (Спазмекс) позволяет нейтрализовать активность рецепторов, расположенных в ткани стенок мочевого пузыря, снять напряжение мышц, снизить болевые ощущения;

— оксибутинин хлорид (Дриптан) помогает производить блокирующее действие М2- и М3-мускариновых рецепторов, расположенных в органе;

— толтеродин (Детрузитол) признан селективным блокатором мускариновых рецепторов;

— солифенацин (Везикар) относится к новым уроселективным антагонистам.

Что касается первого препарата (тропия хлорид), то он относится к фармакологической группе спазмолитиков, М-холиноблокатор, нейтрализующий действие ацетилхолина и подавляющий ответ, следующий за постганглионарной парасимпатической активацией блуждающего нерва. Угнетает тонус мышечной ткани мочевого пузыря, расслабляет гладкую мускулатуру оболочки органа благодаря антихолинергическому эффекту, а также из-за имеющегося миотропного влияния.

Наблюдения эффективности Спазмекса, которые проводились с участием 10 тысяч пациентов, показали, что препарат уменьшает количество позывов к мочеиспусканию, а также сокращает число эпизодов резкого подтекания. Медикамент не способен миновать гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью), поэтому не вызывает отклонения в работе ЦНС, в связи с этим наименее опасен по сравнению с аналогами. Кроме того, не оказывает влияния на структуру сна во время применения. Назначается по 15 мг дважды или трижды в сутки, принимать необходимо до еды.

Часть авторов говорит о том, что препараты, подавляющие действие мускариновых рецепторов, в комбинации с ЗГТ дают больший эффект, чем каждый из них по отдельности. Добиться результата и снизить активность мышечных волокон детрузора получается спустя почти месяц терапии, а эффект удается сохранить даже после отмены приема медикаментов. Если сочетаются Детрузитол (в дозировке 2 мг раз или два в день), а также ЗГТ, то ожидается действие, направленное на мускариновые М2- и М3-рецепторы, и блокировка активности кальциевых каналов. Гормоны же в свою очередь угнетают кальциевые каналы, но и вместе с тем модулируют реакцию мускариновых рецепторов.

Если у женщины диагностирован синдром резкого мочеиспускания, то уместны будут α-адреноблокаторы, к коим относятся Омник (дозировка 0,4 мг после завтрака), Кардура (2 мг единожды в день). Действие препаратов позволяет избежать ишемии мочевого пузыря еще в самом начале формирования данной патологии. При блокировке α1-адренорецепторов происходит расслабление мышечной оболочки мочевого пузыря при наполнении органа, также наблюдается увеличение его объемов. Таким образом, удается обойти действие симпатической нервной системы и добиться улучшения в функционировании нижнего отдела мочевого тракта. В результате отмечается снижение количества мочеиспусканий и нормализация состояния.

Солифенацин (Везикар) обладает положительным эффектом в отношении лечения женщин с синдромом ГАМП. Исследования при участии 9 тысяч пациентов свидетельствуют о том, что медикамент хорошо переносится, не вызывает сухости во рту (отмечено 89% опрошенными). Устраняет все симптомы, имеющие связь с ГАМП, включая наиболее неприятные из них: резкие позывы к мочеиспусканию и неконтролируемое внезапное подтекание мочи. По сравнению с толтеродином Везикар эффективнее на 71%, когда требуется снизить частоту императивного недержания. Плюсами Везикара являются допустимость изменения режима дозирования, единичный прием в сутки.

При устранении синдрома резкого мочеиспускания также популярен немедикаментозный метод – использование обратной биологической связи. Предположительно, успехов удается добиться за счет укрепления мышечной ткани сфинктера мочевого пузыря и уретры, либо благодаря улучшению кровоснабжения в органах малого таза.

Смешанная форма инконтиненции представляется медикам как комбинация симптомов ГАМП, так и стрессового непроизвольного мочеиспускания. При диагностике такой патологии авторы предлагают различные подходы, начиная от оперирования и заканчивая консервативно-выжидательной тактикой. Исследования показывают, что успех возможен при консервативном лечении, преследующем цель ликвидации императивного компонента, предваряющем хирургическое вмешательство (срок 2-3 месяца) и после него.

Их всего сказанного следует, что инконтиненция (недержание мочи) у женщин — это патология мультифакторного происхождения, поэтому в каждом отдельном случае требует индивидуального подхода в зависимости от полученных данных во время проведения лабораторного диагностирования, возраста, типа и степени тяжести. В большинстве случаев становится уместно лечение с комбинированием нескольких методов.

источник

Для некоторых людей продукция, используемая при недержании мочи, является временным средством, позволяющим в более комфортных условиях ожидать время проведения операции по устранению недержания или наступления действия медицинских препаратов.

Другие же, включая тех людей, которые не соглашаются на операцию или медикаментозное лечение либо в случае неприемлемости этих видов лечения, такую продукцию применяют долговременно для ослабления симптомов недержания.

Некоторые из таких средств можно приобрести в аптеках или интернет-магазинах без рецепта, для покупки других нужно предписание врача.

Ниже приведены виды продукции, используемой при недержании.

Прокладки и специальная одежда являются наиболее дешевыми средствами, применяемыми при недержании. К примеру, стоимость ежедневных прокладок, которые можно приобрести в любом продовольственном или аптекарском магазине. Прокладки отличаются по степени впитываемости, следовательно, их можно подбирать в зависимости от объема вытекаемой мочи.

«Некоторые прокладки снабжены функцией устранения запаха, но более эффективными считаются прокладки без отдушки», говорит доктор медицины Галина Зычински, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Питтсбургском медицинском Университете, специалист по женскому недержанию в Женской больнице Маги . «Ароматизаторы могут вызывать раздражение кожи. Если у Вас появилась сыпь, поменяйте средство при недержании на аналогичное» советует она.

Кроме того, «не используйте туалетную бумагу вместо прокладок или специальной одежды, — предупреждает Галина Зычински. – Она расползается на куски и прилипает к коже».

Подгузники для взрослых и нижнее белье с непромокаемым покрытием также считаются эффективным средством удержания мочи. Их можно приобрести в аптеках и медицинских супермаркетах. Большинство этих средств одноразовые, но есть и такие, которые можно стирать и использовать многократно.

Защитное нижнее белье, применяемое при недержании, «впитывает больше жидкости, чем раньше», сообщает доктор медицины, магистр здравоохранения Дженнифер Энджер, доцент кафедры урологии в Медицинской школе Дэвида Джеффена Калифорнийского университета Лос-Анджелеса, штатный врач Медицинского центра Калифорнийского университета в Санта Монике. «Обычно люди переходят от ежедневных к большим по впитываемости прокладкам, а затем к подгузникам для взрослых и, возможно, защитному нижнему белью», — говорит она.

«Защитное постельное белье, к примеру, впитывающие пеленки, — это полезный продукт при недержании», говорит Энджер.

Устройства для тренировки мышц тазового дна при недержании

Устройства для тренировки мышц тазового дна, которые можно приобрести через интернет-магазины по цене $90, укрепляют и поддерживают в тонусе мышцы, отвечающие за процесс мочеиспускания. Такие устройства применяются при стрессовом и неотложном недержании. Они автоматически подстраиваются под уровень напряжения мышц тазового дна.

В одном из недавних исследований, направленных на проверку эффективности работы устройств для тренировки мышц тазового дна, полный комплекс лечения, рассчитанный на 16 недель, прошли 44 женщины. Из них 43% сообщили о прекращении недержания, 36% констатировали сокращение случаев бесконтрольного вытекания мочи в два раза или уменьшение дневного количества мочеиспусканий.

Еще одним продуктом, используемым при недержании мочи, является набор вагинальных конусов различного размера, которые вводят (обычно конусом вверх) во влагалище с целью изоляции мышц тазового дна при выполнении упражнений Кегеля. Набор из пяти конусов стоит $60, его можно заказать через интернет-магазин без рецепта.

Вагинальное кольцо или пессарий также является средством борьбы с недержанием. Оно вставляется в верхнюю часть влагалища и служит для предотвращения проблемы недержания, поддерживая шейку мочевого пузыря.

«В некоторых случаях пессарий помогает, — сообщает доктор медицины Родней Эппел, уролог, директор Бейлорского центра по удержанию мочи при Бейлорском медицинском колледже в Хьюстоне, — но очень важно следить за ним: вынимать и чистить, по крайней мере, каждый месяц, чтобы избежать образования инфекции.

«Маточное кольцо не рекомендуют применять при неотложном недержании, — добавляет Зычински, — зато при стрессовом оно довольно эффективно. Главной положительной чертой этого приспособления является тот факт, что его можно использовать по необходимости. При контакте оно воспроизводит отталкивающее воздействие и этим напоминает поддерживающий бюстгальтер».

Первичное установление пессария обычно осуществляет врач. Его используют в течение года, после чего меняют (но в течение этого периода пессарий следует регулярно вынимать для чистки). Стоимость стандартного пессария составляет $55 плюс оплата врачу за его вставку.

Уретральные вставки, применяемые при недержании

Уретральная вставка, тонкая трубка, сделанная из силикона или другого аналогичного по свойствам материала, – это еще один вид продукции, применяемой при недержании. Ее аккуратно вводят в мочеиспускательный канал (трубчатый орган, выводящий мочу за пределы организма) вместе с одноразовым аппликатором. Она фактически опечатывает шейку мочевого пузыря, предотвращая тем самым бесконтрольное вытекание мочи. При возникновении необходимости в мочеиспускании, эту трубку удаляют и заменяют новой.

Уретральные вставки приобретают только по рецепту менее чем за $2 штука.

Врачи говорят, что не часто рекомендуют этот продукт страдающим недержанием, поскольку считают его непрактичным. Кроме того, многие женщины, применяя его, чувствуют себя некомфортно.

источник

Мужчины, страдающие от недержания мочи, испытывают немало сложностей. При таких нарушениях трудно жить нормальной жизнью, ведь при утечке мочи появляется пятно на одежде, неприятный запах. Во избежание таких неловких моментов были придуманы различные средства, одними из них являются вкладыши урологические для мужчин. Что это такое, мы рассмотрим в данной статье. Поговорим и о других средствах защиты.

Важно подобрать такое средство личной гигиены, которое будет удобно в использовании и максимально снизит дискомфорт как в физическом, так и в психологическом плане. Современные средства настолько продуманы, что окружающие даже не узнают о столь деликатном нюансе.

Различают следующие виды изделий:

Средства с абсорбирующими способностями. Это могут быть прокладки (вкладыши), подгузники и пеленки.
Урологические презервативы с приемником мочи. Эти приспособления похожи на привычные презервативы. Они также являются одноразовыми, но одного хватает на сутки.
Клипсы. Сюда относят зажимы, которые не дают раскрываться уретре.

При легкой степени недержания подходят прокладки. Если же моча выделяется часто и в большом количестве, то тогда лучшим решением станут трусы-подгузники. Пеленки нужны в том случае, если пациент не встает с постели. Еще они будут уместны при проведении разного рода манипуляций, чтобы постель оставалась чистой и сухой.

Впитывающие средства отличаются своей дешевизной. Их просто и удобно менять. Но все же есть несколько отрицательных моментов:

Мужчины психологически не готовы носить прокладки.
Одноразовые средства нужно регулярно менять, а не всегда для этого есть возможность.
Мужские памперсы при недержании мочи наполняются очень быстро, поэтому нельзя исключать протечку и неприятный запах. Конечно, можно подобрать большие размеры, но при этом такое изделие при заполнении будет видно под одеждой.
Подгузники могут стать причиной появления раздражения, поскольку они становятся причиной парникового эффекта.

Как видите, данные приспособления при недержании мочи у мужчин хороши как временные средства, необходимые для улучшений жизни после операций. Наиболее удобные приспособления мы рассмотрим ниже.

Урологический презерватив отличается от обычного тем, что на конце имеет специальное сливное отверстие, куда вставляют трубку для дренажа. По ней моча попадает в приемник, который закрепляют на голени или бедре. Чтобы добиться герметичности, урологические презервативы фиксируются пластырем. Есть и такие варианты, которые имеют самоклеящийся слой.

Если выбирать последнюю модель, то потребуется сбрить волосы, растущие на лобке и около основания пениса. Иначе будет больно при снятии устройства. Если сравнивать с впитывающими средствами, то уропрезервативы выигрывают по следующим пунктам:

презервативы незаметны, они не шуршат и не увеличиваются со временем в размере;
если прокладка требует смены, то презерватив надевается с утра и снять его нужно только вечером;
мочеприемник не пропускает запах;
по стоимости комплект уропрезерватив+мочеприемник и вся система стоят дороже, чем подгузники или прокладки, но за счет того, что менять его нужно раз в день, в месяц сумма выходит меньше.

К сожалению, недостатки урологические презервативы также имеют. Вот они:

Ими нельзя пользоваться, если имеется аллергическая реакция на латекс. Есть модели без латекса, но их стоимость довольно высока.
Устройство системы довольно нестабильно. Трубка, по которой стекает моча может перекрутиться при движении. И тогда не избежать протекания мочи.
Если кожа на пенисе повреждена, тогда использовать уропрезервативы нельзя.
Надевать систему не так и просто. Многие мужчины теряются, глядя на все эти трубочки и мешочки. Но с течением времени приходит сноровка и тогда уже процесс надевания не занимает много времени.
Несмотря на свою технологичность, при ношении комплекта мужчины испытывают неудобства. И на ноге ощущается инородное тело, и на самом пенисе.

Сегодня данное устройство наиболее популярно. Его используют во многих развитых странах. Зажимы легкие и практически не ощущаются во время использования. Они представляют собою кольцо, которое надевается на половой член. Его назначение — сжать уретру. В итоге мочеиспускательный канал закрыт подобно крану и никакой протечки не образуется.

Использовать клипсы просто. Кольцо нужно сдавить и открыть. И сразу же надеть на пенис. Когда нужно совершить акт мочеиспускания, кольцо также сдавливается по бокам и моча без препятствий вытекает.

Размер зажим от недержания мочи имеет универсальный. Он незаменим при восстановлении после операций, и как устройство, которое предотвратит утечку мочи у мужчин преклонного возраста. Одно из самых популярных устройств называется Uriclak.

Если сравнивать экономичность зажимов с вышеописанными средствами, то они несомненно выгоднее. Подгузники и прокладки меняют минимум 4-5 раз в день, а уропрезервативы — раз в день. Клипсы же можно не менять три месяца, а то и полгода.

Зажим противопоказан при следующих состояниях:

нарушение работы нервной системы;
проблемы с чувствительностью пениса;
повреждения спинного мозга;
обструкция мочеиспускательного канала.

Если таких ограничений у мужчин нет, то зажим станет для них спасением и они смогут жить полноценной жизнью: работать, заниматься спортом, пить любое количество жидкости.

Мы рассмотрели некоторые приспособления при недержании мочи у мужчин. Выбирайте тот вариант, который будет для вас максимально комфортным. И обязательно после консультации с врачом!

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

источник

Нередко после родов женщина начинает страдать от недержания мочи. Кашель, чихание, секс, любая даже самая незначительная физическая нагрузка приводят к тому, что мочевой пузырь «не слушается». Врачи называют это стрессовым недержанием мочи (или недержанием мочи при напряжении). Характерная особенность именно стрессового недержания мочи — отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Об этой деликатной проблеме многие женщины стесняются говорить. Боясь оказаться в неловком положении, некоторые становятся затворницами. Спорт, путешествия, походы в гости теперь под запретом. Приходится уклоняться и от секса. У женщины появляется комплекс неполноценности, недалеко и до депрессии. Если поначалу проблему решали прокладки-«ежедневки», то затем приходится переходить на «ночные», применяемые в критические дни, наконец, покупать в аптеке специальные урологические — этакие подгузники для взрослых.

Статистика говорит, что пятая часть всех женщин в возрасте 35–45 лет в той или иной степени страдает от стрессового недержания мочи. После 50 лет проблема еще более распространена. Чаще всего недержание мочи происходит из-за опущения тазовых органов, которое объясняется слабостью соединительной ткани. Лишний вес, хронические болезни, сопровождаемые кашлем и чиханием, тоже в виновниках проблемы. Как же ее решить?

Лечение недержания мочи у женщин имеет смысл начинать с упражнений по укреплению мышц тазового дна — это самое безопасное средство.

Наверное, все слышали об упражнении Кегеля, названном по имени его автора. Вот один из вариантов. Представьте себе, что ваше влагалище — это кабина лифта, поднимающегося на 5-й этаж. Плавно сжимайте мускулатуру, начиная с «первого этажа» — входа во влагалище. Поднявшись на «второй этаж», задержите сокращение на несколько секунд. Потом забирайтесь на «третий этаж». Снова пауза. Когда вы окажетесь у самого верха шейки матки, тем же способом спускайтесь в «лифте» вниз, делая остановки на каждом «этаже».

Кажется, что просто? Но на самом деле, делая упражнение Кегеля, надо соблюдать правило: мышцы пресса и ягодиц при выполнении гимнастики должны отдыхать, а работают лишь вагинальные мышцы. Вы ведь тренируете интимные мышцы, а не брюшной пресс. Чтобы проконтролировать, не халтурят ли первые, приложите одну ладонь к животу, а вторую положите — под ягодицы. Руки не должны ощущать движения, т.к. гимнастика Кегеля в таком исполнении бесполезна и даже вредна — усугубляет возрастное опущение органов и геморрой.

Избежать ошибок при выполнении гимнастики Кегеля поможет аппарат БОС, который выступит своеобразным тренером.

Один электрод от этого устройства крепится во влагалище, другие — на мышцах, которые напрягать нельзя. Женщина, глядя, на монитор, начинает правильно выполнять упражнение Кегеля и очень быстро выходит на оптимальную работу вагинальных мышц. На экране хорошо видно, как они трудятся, и легко добиться того, чтобы мышцы пресса и ягодиц не мешали упражнениям.

Еще один вариант тренировки — с применением так называемых влагалищных конусов (своеобразных гирек разного веса).

Они продаются в аптеках, можно заказать их по интернету. Сначала устанавливают во влагалище самые легкие конусы на несколько минут в день. Привыкнув к нагрузке, можно приниматься за следующий вес. Благодаря таким «силовым» упражнениям нужная группа мышц тазового дна «прокачивается», и контролировать процесс мочеиспускания теперь легче.

Также воздействуют на мышцы тазового дна микротоки, электромагнитные импульсы из арсенала физиотерапии. Они помогут укрепить мышцы и сделать более эластичными ткани благодаря улучшению кровоснабжения малого таза.

После воздействия токов магнитных волн к тканям возвращается утраченная сила и эластичность, они «вспоминают молодость» и снова начинают работать как положено — только по требованию хозяйки, а не при чихании, смехе или кашле. Понадобится несколько курсов. Но помогает физиотерапия лишь на начальной стадии проблемы.

Самый простой вариант — применение местной заместительной гормональной терапии. Свечи или крем с эстрогеном вводятся во влагалище по определенной схеме — сначала ежедневно на протяжении определенного промежутка времени, затем доза постепенно снижается до 1 раза в неделю. Однако методы ЗГТ до сих пор исследуются на предмет побочных эффектов, и некоторые исследования доказывают, что от них может быть больше вреда, нежели пользы.

Кто-то пользуется лекарственными препаратами, уменьшающими частоту эпизодов недержания мочи. Иногда недержание мочи связано с депрессией, поэтому в таких ситуациях помогают антидепрессанты. Уйдя от психологической проблемы, женщина забывает и о недержании. Но здесь надо помнить, что самостоятельное назначение некоторых препаратов (например, м-холинолитиков) опасно, поскольку лекарства вызывают множество побочных действий. Например, могут спровоцировать отслойку сетчатки и вызвать слепоту.

Инъекции гиалуроновой кислоты в ближайшие с уретрой ткани — еще одни способ лечения недержания мочи у женщин. К сожалению, эффект от таких уколов не недолгий, а делать инъекции надо регулярно, что недешево.

Если все предыдущие методы не помогли или вы отказались от них по своим причинам, выход один — хирургическое вмешательство. Рассказывает Марина Григорьевна Накрыжская, руководитель Центра хирургии тазового дна, заведующая гинекологическим отделением городской клинической больницы № 17, Москва:

— Установка свободной синтетической петли надежно поддержит ослабленную уретру. В ходе операции происходит имплантация слинга, сделанного из синтетического биоинертного материала. Для установки этой ленты делается разрез длиной около 1 сантиметра на передней влагалищной стенке. А также два прокола диаметром меньше 5 миллиметров — на коже в зоне над лобком или в паховых складках.

Под уретру вставляется тонкая ленточка, концы ее выводятся, получается небольшая петля, которая словно гамак поддерживает уретру в нормальном состоянии. Через некоторое время слинг прорастает собственной соединительной тканью. Он становится частью самого организма и теперь поддерживает мочеиспускательный канал при любом резком повышении внутрибрюшного давления, которое испытывает организм при кашле, чихании, физической нагрузке.

Сегодня техника операции отработана до мелочей. Возрастных ограничений она не имеет. Проводится под спинальной или внутривенной анестезией в течение 10 минут. При отсутствии осложнений (а их как правило не бывает) женщину выписывают на следующие сутки после операции. Восстановление происходит очень быстро.

Петли мягкие, обычно пациентки их не чувствуют, но изредка сразу после операции женщина ощущает инородное тело. Это чувство быстро проходит. В течение месяца после установки слинга женщина возвращается к обычному образу жизни без ограничений. А через два месяца после хирургического вмешательства даже гинеколог при осмотре не найдёт никаких следов от проведенной операции. Очень хочется, чтобы женщины любого возраста при первых проявлениях недержания мочи не терпели дискомфорт, не боролись с комплексами, а обращались за помощью.

Если же проблемы чуть серьезнее — опущение внутренних половых органов или даже выпадение — современная медицина тут же готова с ними справиться. При начальной степени пролапса устанавливаются особые синтетические нити с насечками, они создают «подтягивающий эффект». А при опущении понадобятся специальные сетчатые импланты-протезы, они укрепят собственные ткани органов. Обращайтесь к врачу, будьте здоровы и уверены в себе!

источник

— недостаток эстрогена после менопаузы может привести ткани мочеиспускательного канала к тому, что он может неплотно закрываться;

Уретральные вставки, применяемые при недержании

Тренажером может стать популярный фитбол, его можно сжимать, сидя верхом

имеет место конфликт в детском коллективе;

Между упражнениями нужно проводить расслабления: сидя на пятках, наклониться вперед, голову положить на ковер и отвести руки вдоль туловища. Количество повторов зависит от самочувствия пациентки. При отсутствии противопоказаний упражнения выполняют трижды в день по 20 раз.

Тяжелый физический труд и тяжелые виды спорта;

— Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный медицинский осмотр на предмет отклонений или расширений в области прямой кишки, половой и брюшной области, которые могут вызвать или усугубить проблему.

— генетические факторы (могут играть определенную роль в некоторых случаях на переполнение мочевого пузыря мочой);

У женщин стрессовое недержание мочи почти всегда бывает из-за следующего:

Энурез – потеря мочи в ночное время;

замыкается;

— Питание и диеты. Кислотные продукты (цитрусовые, помидоры, шоколад) и напитки (алкоголь, кофеин), которые раздражают мочевой пузырь, могут увеличить риск недержания мочи. Острая пища также является проблемой. Чрезмерное потребление любого типа жидкости может создать проблемы с недержанием мочи, но также важно слишком не ограничивать потребление жидкостей. Недостаточное количество здоровой жидкости (воды) может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, вызывает раздражение мочевого пузыря и недержание мочи.

— галлюцинации, особенно у детей и пожилых людей, за чем врачи должны особенно наблюдать.

влагалищные конусы (отдельно и набором);

Защитное нижнее белье, применяемое при недержании, «впитывает больше жидкости, чем раньше», сообщает доктор медицины, магистр здравоохранения Дженнифер Энджер, доцент кафедры урологии в Медицинской школе Дэвида Джеффена Калифорнийского университета Лос-Анджелеса, штатный врач Медицинского центра Калифорнийского университета в Санта Монике. «Обычно люди переходят от ежедневных к большим по впитываемости прокладкам, а затем к подгузникам для взрослых и, возможно, защитному нижнему белью», — говорит она.

Опорожнение мочевого пузыря по графику предусматривает мочеиспускание в определенное время, даже если не имеется позыва.

Чаще всего встречается 3 вида данной патологии; стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

— болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия;

— недержание мочи из-за других факторов;

— Антихолинергические средства. Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря и предотвращают в нем спазмы, сигнализирующие позывы к мочеиспусканию. Также они увеличивают количество мочи в мочевом пузыре. Эти препараты могут производить небольшие, но заметные улучшения. Однако они опасны побочными эффектами — в частности, сухостью во рту и другими. Некоторые исследования показывают, что скромные преимущества этих препаратов не могут перевесить их побочные эффекты.

интерес к книгам, кино, музыке.

повышенное внутрибрюшное давление;

Задачи физической тренировки:

Стрессовое недержание мочи приводит к непроизвольной потере контроля мочи. В то же время внутрибрюшное давление увеличивается во время кашля или чихания. Недержание развивается, когда мышцы тазового дна ослабевают.

— тяжелая депрессия. В таких случаях люди могут испытывать трудности с самоконтролем.

Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выведется из организма через трубку (уретру) — самую нижнюю часть мочевых путей, волокнистую внешнюю мышцу сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер мочевого пузыря (от греч. sphinkter – «сжимаю» — клапанное устройство или круговая мышца, утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки мочевого пузыря, суживающая при сокращении внутреннее переходное отверстие в мочеиспускательном канале).

— повреждения нервов. Когда нервы мочевого пузыря повреждены, тело не может чувствовать, когда мочевой пузырь переполнен, и его мышца не сокращается. Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, предыдущей операцией в толстой или прямой кишке, переломом костей таза;

Пациент: спасибо! а какой препарат лучше пропить от недержания?

Из этого же положения вытянуть вперед руку и поднять противоположную прямую ногу до параллели с полом. Выдержать стойку не менее 30 секунд.

Пациенты сначала делают короткие интервалы между мочеиспусканиями, а затем постепенно их мочеиспускания происходят каждые 3-4 часа.

В зависимости от конкретной причины, связи с заболеванием, послеоперационным состоянием врач имеет возможность уже на стационарном этапе лечения проводить предупреждение недержания с помощью лечебной физкультуры (ЛФК).

— Неврологические расстройства (инсульт, рассеянный склероз и т.д.).

Простоять в планке на вытянутых руках с упором на ладони и пальцы ног не менее 60 секунд, затем повторить, но перейдя в локтевое положение.

«Сердитая кошечка» — колени на полу, ладонями упираясь в пол, прогибаем спину и поясницу максимально горбом вверх, затем переходим к обратному прогибу с подъемом головы и шеи. При этом мышцы живота держать напряженными.

Недержание мочи может потребовать катетеризации (введение трубки, которая позволяет моче постоянно проходить во внешнюю сумку коллекционирования. Однако катетер может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и другие осложнения).

Хирургия является крайним средством. Есть много эффективных хирургических процедур для стрессового недержания.

Нормальное мочеиспускание. Мочевыделительная система помогает поддерживать надлежащий водно-солевого баланс в организме.

нормализация функционирования пузыря по фазам наполнения и мочеиспускания;

висцеральный жир;

— Курение. Курение сильно увеличивает риск недержания мочи, особенно у заядлых курильщиков (более пачки в день), даже бывших.

Избавиться от вредной привычки курения, поскольку курение приводит к кашлю, который усиливает процесс недержания мочи;

При хроническом недержании мочи может потребоваться целый ряд процедур, в зависимости от причины. Варианты лечения перечислены ниже, от наименее инвазивных (предполагающих вторжение в тело пациента — например, хирургическое вмешательство) до наиболее инвазивных:

Если проявились первые симптомы, нужно действовать:

Некоторые из основных факторов риска развития недержания мочи:

— «Гиперактивный мочевой пузырь», при котором отмечена потребность мочиться чаще. Существует много причин недержания мочи, в том числе медицинских (доброкачественная гиперплазия предстательной железы. болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. инсульт, травмы спинного мозга, операции — гистерэктомия. радикальная простатэктомия, инфекции);

Также спровоцировать недержание мочи могут различные болезни, например, сахарный диабет, хронический кашель, инсульт, рак мочевого пузыря, повреждение спинного мозга и так далее. Прием лекарственных средств и определенной пищи могут усилить проявление данного недуга, например, диуретики, антидепрессанты, напитки с кофеином, алкоголь.

Начинать лучше с менее сложных упражнений, поочередно подтягивая колено и выпрямляя ногу

— функциональное недержание мочи.

Стрессовое недержание связано с высоким давлением в мочевом пузыре. Этот вид недержания наблюдается во время смеха, чихания, кашля, бега, поднятия тяжести и так далее. Это самый частый вид недержания мочи.

устройство на батарейках, которое вызывает сокращение мышечных волокон влагалища.

положительно влияет на нервную систему.

Зажать между коленями мячик, оказывать давление к центру, максимально сжимая мяч.

Фаза опорожнения. Этот этап также включает в себя автоматические и сознательные действия.

— повреждение центральной нервной системы, которое может происходить от неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, спинного мозга или диска);

Антихолинэргические таблетки при недержании мочи способствуют расслаблению мочевого пузыря и увеличению его в объеме. Данные препараты, как правило, назначают при недержании позыва;

Все случаи энуреза связаны с недержанием мочи гиперактивного мочевого пузыря. Это происходит, когда детрузор (гладкая мышца в стенке мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию), окружающий мочевой пузырь, гипертрофируется, что говорит о дисфункции мочевого пузыря. Когда это происходит, позывы человека к мочеиспусканию не могут даже временно быть подавлены его волей.

— травмы от операции или облучение при напряжении тела могут вызвать недержание мочи. Травмы в результате предыдущих операций также могут повредить или ослабить мышцы шейки мочевого пузыря.

В течения дня предлагается выполнять сжатие и расслабление этих мышц. Начинать можно с 30 раз, довести до 300. Их можно делать, сидя на работе или в транспорте, во время ходьбы. Длительность сокращения и удержания в таком состоянии рекомендуется довести до 2–3 минут.

Усложнить такое эффективное упражнение можно встав на носки

специальные подушки, положив которые на сиденье или стул, человек почувствует постоянное раздражение мышц таза;

Эти результаты доказаны работами ученых в области гинекологии, сексопатологии, неврологии.

— Видео-уродинамические тесты. Видео уродинамического исследования сочетает уродинамические тесты с тестами-изображениями (например, УЗИ или рентген). Для рентгена требуется заполнение мочевого пузыря с контрастным красителем, так что врач может исследовать, что происходит, когда мочевой пузырь наполняется и опустошается. Ультразвук является безболезненным обследованием, которое использует звуковые волны для получения изображений. При УЗИ мочевого пузыря нужна теплая вода, а датчик должен быть размещен на животе или во влагалище, что поможет найти структурные проблемы или другие нарушения.

упор на ступни, согнутых в коленях ног, и плечи с подъемом таза вверх;

Лежа на спине, поднять обе ноги до угла в 90 градусов, максимально разводить их в стороны. Повторить то же самое при подъеме ног на 45 градусов.

— были ли вы вовлечены в физическую активность во время позывов.

Переполнение может быть связано с рядом условий:

Гимнастика при недержании мочи преследует дополнительную цель: увеличить направленную нагрузку на тазовые мышцы, чтобы повысить их тонус. Поэтому женщинам рекомендуется обязательно включить в ежедневный комплекс упражнения из первоначальной позиции стоя:

— другие лекарства и вещества, повышающие риск развития недержания, седативные средства, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты.

Врач: скорее всего проблема заключается или в слабости мышц мочевого пузыря — или в наличии влагалищно-пузырного свища. Необходимо проконсультироваться у уролога

Физические упражнения показаны для любой женщины. Отговорка об усталости, выполнении домашней работы не принимаются. Видео с наиболее эффективной нагрузкой на все группы мышц можно найти в интернете и заниматься под него самостоятельно.

Процесс мочеиспускания начинается в двух почках, перерабатывающих жидкости, удаляющих их из организма путем производства мочи. Моча вытекает из почек в мочевой пузырь через две длинные трубы, называемые мочеточниками.

Постоянное недержание мочи;

Для женщин с перенесенным инсультом в комплекс упражнений обязательно включаются пассивные сгибания ног, подтягивания колен к груди.

Стимулирование мочеиспускания основано на принудительном выделении мочи. Данная методика необходима пациентам, которые не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

— Эмоциональные аспекты. Недержание мочи может иметь серьезные эмоциональные последствия и эффекты. Пациенты могут чувствовать себя униженными, изолированными и беспомощными. Недержание мочи может мешать социально-трудовой деятельности. У женщин с недержанием мочи очень часто встречается депрессия. Также оно эмоционально воздействует на мужчин. Ряд исследований у пациентов с раком предстательной железы показал, что недержание может дать гораздо больший побочный эффект для мужчин, чем эректильная дисфункция (тоже побочный эффект лечения рака предстательной железы).

— Лекарства. Препараты, часто являющиеся причиной временного недержания мочи:

Часто для лечения данной проблемы используют специальное устройство – пессарий, который вставляют во влагалище до шейки матки, благодаря которому создается дополнительное давление. Такое устройство можно использовать не постоянно, а при осуществлении активных действий, например, во время пробежек.

Когда врачи разрешают вставать, можно заниматься сидячими упражнениями на коврике:

— Пожилой возраст. С возрастом у людей мышцы мочевого пузыря и уретра начинают ослабевать. У женщин с потерей эстрогена при менопаузе также могут ослабиться тазовая и мочеполовая ткани.

— о частоте мочеиспускания в ночное время;

По разным данным, недержанием мочи страдают от 20 до 30% женщин. Столь высокая распространенность патологии имеет множество причин. Но объединяет их одна — отсутствие профилактики этой проблемы среди молодых женщин, до и после родов, в послеоперационном периоде, при подготовке к климактерическим изменениям.

Защищаясь от переохлаждения, случайного полового контакта, женский пол уже принимает меры против недержания.

Значит, пора посоветоваться с психологом. Не стоит сразу искать у себя нервные болезни и принимать таблетки, назначенные неврологом. Они могут усугубить недержание.

— чувствует ли себя мочевой пузырь пустым после мочеиспускания;

Пока не ясно, помогает ли кесарево сечение предотвратить недержание мочи. Также не ясно, предотвращает ли эпизиотомия (хирургический разрез, который делается во время родов в мышцах между влагалищем и прямой кишкой, чтобы расширить вход во влагалище и предотвратить образование трещин) недержание мочи.

2. Когда потекла моча? (Во время физической активности, когда вы не могли дойти до туалета достаточно быстро? Без физической активности?)

— вагинальные конусы взвешенной и биологической обратной связи;

Врач: Елена, нельзя пить препараты от недержания, пока не известна его точная причина.

Выбор темпа и числа повторений зависит от степени физической подготовки женщины. Рекомендуется заниматься под музыку, не позже чем за 3–4 часа до сна. Общее требование — следить за постоянным напряжением мышц живота.

Говорить о недержании большинство женщин считает постыдным. Врачи и психологи более других умеют расспросить деликатно об интимных вещах. Без консультации уролога, гинеколога и проведения нескольких анализов специалисты не смогут решить вопрос о целенаправленном лечении. Ведь встречаются разные типы недержания и их следует распознать.

— о присутствии или отсутствии крови, необычном запахе или цвете мочи;

— Автоматические действия. Процесс автоматических сигналов в мозге опирается на пути нервных клеток и химические посредники (медиаторы), называемые холинергической и адренергической системой. Важно учитывать нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина. Таким способом напряженный (раздраженный) детрузор мочевого пузыря сигнализирует мозгу и через него — другим органам, что ему, детрузору, необходимо расслабление. Когда мышцы детрузора расслабляются, мочевой пузырь расширяется и позволяет моче протекать в него из почки. При наполнении нервы мочевого пузыря отправляют обратно сигналы в спинной и в головной мозг.

Конечно, такая проблема не угрожает жизни пациентки, но она подавляет моральное состояние женщины и сильно снижает качество жизни. Женщины с проблемой недержания мочи часто бывают раздражительными и угнетенными. Многие пациентки не обращаются с данной патологией к врачу, поскольку считают свою проблему деликатной и просто стесняются, это их главная ошибка, ведь лечение недержания мочи у женщин может вернуть их к нормальному образу жизни.

Первые результаты лечения, при условии регулярном выполнении упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2–3 недели после его начала. Наиболее частыми первоначальными положительными изменениями являются исчезновение подтекание мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.

Упражнения на фоне имеющегося недержания мочи оказывают положительное действие в комплексе с другими видами лечебных процедур, лекарствами. Максимальная эффективность наблюдается при стрессовом недержании при использовании в начальной стадии заболевания. Учитывая доступность, рекомендованы для применения.

— Медицинские условия. Заболевания, связанные с повышенным риском развития недержания мочи:

— когда начались проблемы с мочеиспусканием;

— Физическая нагрузка. Ударопрочные упражнения могут вызывать подтекание мочи, особенно у женщин с низким сводом стопы. Патология в тазовой области увеличивается, когда нога ступает на твердые поверхности. При этом, полное отсутствие физических упражнений и движений может еще больше увеличить риск недержания мочи.

Перекрестные махи «ножницами» можно проводить при одновременном изменении угла подъема ног по отношению к полу.

Упражнения Кегеля для мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря часто рекомендуются в качестве первой линии подхода для лечения всех форм недержания мочи. Они могут помочь и существенно улучшить симптомы у многих пациентов, в том числе у пожилых людей, у которых многие годы были проблемы с мочевым пузырем.

Пациент: это значит, что через свищ моча попадает во влагалище?

— о количестве нормальных мочеиспусканий;

раздражительность при общении в семье и на работе;

Мочевой пузырь – это мешок, который функционирует как резервуар для мочи. Этот мешок выстлан тканью мембраны и заключен в мощную мышцу детрузора. Мочевой пузырь — это мышечная структура, расположенная в верхней части таза.

— лекарства, в том числе снотворное, а также антихолинергические средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные, наркотические средства, и альфа-адреноблокаторы;

— инфекции мочевыводящих путей;

Ниже приведены виды продукции, используемой при недержании.

Болезни центральной и периферической нервной системы;

Кроме анатомических и физиологических особенностей своего организма, к которым женщина должна относиться со всей серьезностью (против природы трудно найти средство), следует помнить о большей склонности к воспалительным заболеваниям мочевого пузыря и уретры.

Главной задачей считается — заставить центральную нервную систему «забыть» ненужные переживания, а нужные использовать для отвлечения от желания помочиться.

страх перед кем-то из взрослых;

В целях диагностики недержания мочи ваш врач прежде всего поинтересуется вашей историей болезни и образом жизни (в том числе количеством потребляемой жидкости). Врач проведет медицинский осмотр для проверки возможных причин проблемы. Он может собрать образец мочи для анализа, чтобы проверить ее на инфекцию.

Пациентов с функциональным недержанием мочи психические или физические недостатки обычно удерживают от мочеиспускания, хотя сама мочевая система остается структурно нетронутой.

Причины недержание мочи у женщин могут быть различными, но чаще всего данная патология наблюдается у рожавших женщин

— неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона т т.д.);

изучить возможности психологической и физической поддержки;

стала плохо спать;

Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.

Недержание мочи подразделяется на следующие типы:

Когда потребность мочиться становится больше способности ее контролировать, начинается мочеиспускание (фаза опорожнения).

стесняется встречаться с друзьями;

— хирургические процедуры с простатой, включая радикальную простатэктомию при раке предстательной железы и, реже, ТУР по поводу ДГПЖ;

— Специфические эффекты. Недержание мочи у пожилых. Недержание мочи является особенно серьезной проблемой в пожилом возрасте. Пожилые люди могут прекратить оздоровительную тренировку из-за подтеканий. Также недержание мочи может привести к потере независимости и качества жизни. Это является одной из основных причин их возможного ухода из дома.

— Тест. Другой метод диагностики недержания мочи — используется тест, в котором три вопроса, помогающие врачу увидеть различие между желанием совершить мочеиспускание и недержанием мочи при напряжении:

Тренировка мочевого пузыря помогает со временем увеличить время между позывами и контролировать мочеиспускание.

— какое количество мочи вы потеряли (ваш врач может попросить вас собрать и измерить мочу в мерный стакан в течение 24-часового периода);

возможно она боится темноты;

Недержание мочи у женщин – это патологическое состояние, при котором пациентка не может контролировать процесс удержания мочи в мочевом пузыре, что приводит к непроизвольному ее выделению. Причем, может возникать, как недержание мочи у пожилых женщин, так и у молодых.

За исключением функционального недержания, в большинстве случаев недержание мочи почти всегда снижается благодаря использованию поведенческих методов. Их немало, но в центре внимания, как правило, методы, направленные на укрепление или перестройку мочевого пузыря. Эти упражнения очень эффективны для женщин и даже для мужчин, у которых мочевой пузырь восстанавливается после операции на рак предстательной железы.

Пациент: При чихании я упускаю мочу не только при полном но и при очень наполненном пузыре. Это происходит не только стоя но и сидя. Мне 56 лет. У меня ранний климакс с 43 лет.

— мочегонные средства, используемые для высокого кровяного давления (они часто быстро вводят большие объемы мочи в мочевой пузырь);

3. Когда моча течет чаще всего? (При физической активности; без физической активности, по желанию? Или почти одновременно, в сочетании физической активности с желанием мочевого пузыря опорожниться?)

Психологическая установка требует регулярных занятий аутотренингом, выполнением упражнений на волевую задержку мочеиспускания. Они заключаются в напряжении мышц промежности при желании помочиться и выдержке этого состояния до нескольких минут. Таким образом, можно восстановить утраченную связь с мочевым пузырем и влияние мозга.

Недостаточная информированность женщин о роли упражнений при недержании мочи и риске возникновения заболевания приводит к обращению за медицинской помощью в запущенной стадии. Неудачные попытки справиться с проблемой самостоятельно доводят до серьезных нервных срывов, разрушения семьи, ограничений по службе.

Цистоскопия использует гибкий волоконно-оптический объем, который вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач заполняет мочевой пузырь с водой и проверяет его внутри. Изображение, видимое через цистоскоп, можно также рассматривать на цветном мониторе и записать на видеопленку для последующей более точной диагностики.

Условия, которые могут привести к функциональным недержаниям:

Врач: Оперативно.

Автоматические действия. Когда человек готов к мочеиспусканию, нервная система инициирует рефлекс мочеиспускания. Нервы в спинном (не головном) мозге дают сигнал мышце детрузора сокращаться. В то же время нервы внутреннего сфинктера мочевого пузыря расслабляются. Шейка мочевого пузыря открывается, и моча выходит из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Заботу о поддержке нормального веса не стоит сводить к попыткам улучшить фигуру и дойти до совершенства. Лишние килограммы — это всегда:

Для временного недержания мочи лечение может быть быстрым, простым и эффективным. Если причиной недержания являются инфекции мочевых путей, их можно лечить с помощью антибиотиков. Все, что связано с недержанием мочи, часто проясняется за короткое время. Лекарства, которые вызывают недержание мочи, могут быть отменены или их нужно поменять, чтобы остановить эпизоды.

— о частоте протечки, опишите свои физические действия во время потери мочи, ощущения позывов к мочеиспусканию и примерный объем мочи, которую потеряли;

— Поведенческие методы и изменение образа жизни;

— диабет. рассеянный склероз, опоясывающий лишай и т.д.

— Женский пол (т.е. у женщин чаще, чем у мужчин);

усиливает либидо;

сжатие колен по средней линии тела.

Врач: У уролога были? прежде чем начинать лечение, необходимо точно диагностировать причину.

Существует тесная связь между желанием мочеиспускания и падениями и травмами, которые часто могут появляться как раз из-за стремления в туалет посреди ночи. Рекомендуем поставить возле кровати кастрюлю или большую банку – это может предотвратить травмы, а также улучшить сон и увеличить комфорт.

Недержание мочи напрямую зависит от размера талии.

Стоя на коленях и ладонях, отводить ногу назад, затем прижимать к груди. Сделать одинаковое число движений левой и правой ногой.

Для снижения риска развития данного заболевания необходимо:

— удаление матки, в том числе хирургическое;

Если упражнения и поведенческая терапия не помогают вылечить недержание мочи, лекарства, назначаемые курсом, исправят эту ситуацию.

— использование кофеина или алкоголя;

Недержание мочи подразделяется на несколько видов

Другие виды недержания мочи, к примеру, при половом акте.

нарастающую нервозность;

сходить к врачу и пройти обследование;

— инсульт и травмы спинного мозга;

— История болезни. Первый шаг в диагностике недержания мочи — подробная медицинская история. Врач задает вопросы о ваших настоящих и прошлых медицинских показателях и характере мочеиспускания.

Подробно прочитать о способах излечения можно в этой статье. Здесь мы остановимся на вариантах психологического и физического тренинга.

— перечень сделанных вам основных операций с их датами, в том числе беременности и родов, а также любых заболеваний;

— заместители гормональной терапии (эстроген или эстроген плюс прогестерон);

Заметим, что тренировка мышц промежности позволяет решить не только проблему недержания мочи. Она рекомендована всем здоровым женщинам, особенно в молодом возрасте, поскольку:

1. В течение последних 3-х месяцев у вас потекла моча не во время хождения в туалет (хотя бы небольшое количество)?

Хирургия является правильным вариантом лечения, если при неинвазивных методах симптомы не изменяются к лучшему. Существует много хирургических методов. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры.

— сухие глаза (особая проблема для людей, которые носят контактные линзы — возможно, они пожелают начать с низкой дозы препарата и постепенно ее наращивать);

Поведенческие методы, которые включают в себя упражнения для тазового дна (Кегеля) и тренировку мочевого пузыря. Иногда человеку для достижения воздержания нужно и то, и другое. Поведенческие методы полезны как для женщин, так и мужчин. Изменения стиля жизни включают в себя изменения в диете и приеме жидкости.

Врач: Возможно, да

Тренировать мочевой пузырь нужно с помощью конкретных упражнений между мочеиспусканиями.

Специальные физические упражнения при недержании мочи, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы таза. Такие упражнения эффективны в лечении любых типов недержания мочи. Для достижения положительного результата гимнастика при недержании мочи должна выполняться правильно и регулярно.

Эти устройства срабатывают в качестве вспомогательных средств для усиления нагрузки на мышцы тазового дна. Вставляя их во влагалище женщина должна сжимать их с максимальной силой (самый крупный конус весит 100 г и его нужно удержать).

Побочные эффекты антихолинергических препаратов:

— Смешанное недержание мочи. Многие люди имеют более одного типа недержания мочи.

— Цистометрия. Цистометрия показывает, какое количество мочи мочевой пузырь может вместить и количество давления, которое накапливается внутри мочевого пузыря, когда он заполняется. В процедуре, во время которой пациент сообщает врачу о том, как давление влияет на его потребность мочиться, используют несколько небольших катетеров.

Стрессовое недержание мочи;

Травмы промежности, которые приводят к повреждению нервных стволов, отвечающих за процесс мочеиспускания;

Ургентное недержание или императивное недержание мочи – неконтролируемое подтекание мочи во время сильного позыва к мочеиспусканию. При такой форме некоторым женщинам удается удерживать мочу, но они вынуждены срочно искать туалет.

Часто у больных бывает более одного типа недержания — это называют «смешанным недержанием мочи». Из-за того что недержание мочи является симптомом, а не болезнью, часто бывает трудно определить его причину. Причиной могут служить различные условия.

Если позывы к мочеиспусканию возникают между запланированными упражнениями, пациенты должны оставаться на месте, пока желание не стихает. Одновременно пациент медленно движется к ванной комнате или туалету.

Тренировать мышцы тазового дна придется всю жизнь. Эта мышечная группа относительно мало «занята» работой. Хороший тонус избавляет от многих заболеваний, опущения внутренних органов. Поэтому и в 20, и в 60 лет женщина должна включать в утреннюю зарядку упражнения, развивающие мышцы таза, брюшного пресса.

— Стрессовое недержание мочи. вызванное физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. А роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты;

При дальнейшей диагностике требуются более специализированные тесты (уродинамические исследования), которые используются для проверки работы мочевого пузыря и уретры. Эти тесты включают объем остаточной мочи, цистометрию, урофлоуметрию, цистоскопию и электромиографию. Также могут быть использованы видео уродинамических опытов.

— Нарушение повседневной жизни. Чтобы избегать неприятного запаха тела, людям с недержанием мочи, особенно – с большим объемом отливов, нужно изменить свой образ жизни, приспособиться.

Для повышения тонуса мышц промежности создано несколько тренажеров. Все они рассчитаны на помещение во влагалище разных по размерам пружинящих образований, которые женщина должна удержать путем сжимания важных для мочеиспускания мышц.

Пациент: лечится?

приседания с максимально разведенными в стороны коленями, стараясь удерживать спину прямо.

В качестве психологического тренинга родителям рекомендуют осторожно выяснить что пугает ребенка:

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему. Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже.

Они помогают разобраться с проблемой, подсказывают методы воздействия на головной мозг.

— стрессовое недержание мочи;

Детрузор нормального мочевого пузыря не будет сжиматься во время его наполнения. Тяжелые сокращения при небольших количествах введенной жидкости указывают на недержание мочи. Стрессовое недержание мочи подозревается, когда нет значительного увеличения давления на мочевой пузырь или сокращений детрузора во время наполнения, но пациент испытывает протечку, если повышается брюшное давление.

Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, и закрытие сфинктеров. Доктор Кегель впервые разработал эти упражнения, чтобы помочь женщинам до и после родов, но они очень полезны для улучшения воздержания у всех женщин и также у мужчин.

Уретральные вставки приобретают только по рецепту менее чем за $2 штука.

— выпадение матки во влагалище, что происходит примерно у половины всех родивших женщин. Это часто может вызывать недержание мочи;

Образ жизни для улучшения ее качества и личная гигиена являются частью всех процедур.

медленные отведения прямой ноги в сторону, для баланса можно придерживаться рукой за спинку стула;

Основным симптомом недержания мочи является напряжение в результате действий человека, оказывающих давление на полный мочевой пузырь. Ударопрочные упражнения представляют собой наибольший риск появления подтекания. Но стрессовое недержание может произойти даже при небольшой деятельности – такой, как кашель, чихание, смех, спуск, подъем. Проечка прекращается, когда напряжение уходит. Если же подтекание не устраняется, то, скорее всего, имеет место патология — недержание мочи.

— Переполнение мочи. возникающее, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Обструкция мочевого пузыря и неактивные мышцы мочевого пузыря могут вызвать недержание. К факторам риска относится влияние некоторых видов лекарств, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повреждение нервов;

К женщинам после гинекологических операций, родов приходят в палату инструкторы, которые занимаются в разрешенном объеме. В лежачем положении делают:

Смешанное недержание мочи характеризуется непроизвольной утечкой мочи с сильным позывом к мочеиспусканию.

Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи. Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.

— Колхицин (препарат, используемый при подагре);

Прокладки и специальная одежда для страдающих недержанием

— Дневник мочеиспускания. Возможно, в течение 3-4 дней до посещения офиса вам будет полезно вести дневник. Этот «дневник (журнал) мочеиспускания с подробным отчетом о следующем:

Недержание мочи (иначе говоря, гиперактивный или раздраженный мочевой пузырь) выражено потребностью человека мочиться чаще, чем следует. Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут ходить в туалет более 8 раз в течение одних суток, в том числе два или более раз за ночь, и имеют последующие подтекания. В некоторых случаях недержание мочи происходит только ночью (ночной энурез).

— радиация в тазу, в том числе в мочевом пузыре;

Волевые действия. Как только моча попадает в мочеиспускательный канал, человек сознательно ослабляет внешние мышцы сфинктера, что позволяет моче полностью вылиться из мочевого пузыря.

Также ведение правильного образа жизни очень полезно при борьбе с недержанием мочи. Пациентка должна определить типы пищи, которые раздражают слизистую мочевого пузыря. Эту пищу следует полностью исключить из рациона. Раздражают слизистую такие продукты, как уксус, томаты, цитрусовые, шоколад, специи, кофеин, алкоголь, молочные продукты. Избавление от лишнего веса также помогает избавиться от недержания мочи.

Общей целью для пациентов со стрессовым недержанием является укрепление мышц таза. Типичные шаги для лечения женщин со стрессовым недержанием:

Для пассивного тренинга предлагаются:

— Электромиография. Электромиография, называемая также «электрофизиологическое тестирование сфинктера» выполняется, если врач подозревает, что нервные или мышечные проблемы могут вызывать недержание мочи. В тесте используются специальные датчики для измерения электрической активности нервов и мышц вокруг сфинктера. Тест оценивает функцию нервов сфинктера и мышц таза, а также способность пациента контролировать эти мышцы.

Лекарства могут быть использованы для стрессового недержания мочи (хотя и не так часто, как для обычного недержания мочи). Некоторые виды антидепрессантов (Дулоксетин, Имипрамин) являются основными препаратами, используемыми при стрессовом недержании.

восстановление тонуса сфинктера мочевого пузыря и мышц таза;

— Беременность и роды. Беременность и роды могут увеличить риск недержания мочи при напряжении. Вагинальные роды могут вызвать тазовый пролапс — состояние, при котором мышцы таза ослаблены, и органы малого таза (мочевой пузырь, матка) опускаются в вагинальный канал. Пролапс таза при его хирургической корректировке тоже может вызвать недержание мочи.

Недержание мочи подразделяется на следующие виды:

— процедуры, стимулирующие мышцы тазового дна или нервов в копчике (крестцовые нервы).

классический тренажер Кегеля.

— Волевые действия. Когда мочевой пузырь набухает, человек чувствует его наполнение (раздражение). В ответ на это человек усилием воли, через напряжение внешних мышц сфинктера, окружающих уретру, вталкивает мочу обратно. Это те мышцы, контролю над которыми каждый ребенок учится в процессе приучения к туалету.

Смешанное недержание мочи;

— количество ежедневного потребления жидкости;

Недержание мочи — неспособность человека контролировать свое мочеиспускание. Оно может быть временным или постоянным и может возникнуть в результате различных проблем, связанных с мочевыми путями.

У пациентки заострены все чувства и внимание на процессе мочеиспускания. Психологи постараются на первый план вернуть:

«Некоторые прокладки снабжены функцией устранения запаха, но более эффективными считаются прокладки без отдушки», говорит доктор медицины Галина Зычински, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Питтсбургском медицинском Университете, специалист по женскому недержанию в Женской больнице Маги. «Ароматизаторы могут вызывать раздражение кожи. Если у Вас появилась сыпь, поменяйте средство при недержании на аналогичное» советует она.

При появлении, казалось бы, случайных симптомов на фоне смеха, кашля, после приема алкоголя необходимо услышать «тревожный звонок», сигналящий о том, что зависимость установлена, пора принимать меры.

— Объем остаточной мочи. Тест на объем остаточной мочи измеряет количество мочи, которая осталась после мочеиспускания. Как правило, это около 50 мл или меньше. Более 200 мл — это патология. Количество от 50 до 200 мл требует дополнительных испытаний для заключения. Наиболее распространенный метод измерения объема остаточной мочи — с помощью катетера, мягкой трубки, которая вставляется в мочеиспускательный канал в течение нескольких минут мочеиспускания. Также может быть использован ультразвук, который является неинвазивным.

Процесс мочеиспускания. Этот процесс зависит от комбинации автоматического и волевого действий мышц. Процесс мочеиспускания включает две фазы: 1. фазу опорожнения; 2. фазу наполнения и хранения.

Женский и мужской мочевые пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Целью большинства методов лечения недержания мочи является снижение гиперактивности мочевого пузыря. Могут быть полезны нижеперечисленные методы:

— были ли частые позывы к мочеиспусканию;

— путаница, забывчивость и возможное ухудшение психических функций, особенно у пожилых людей с деменцией (деградацией памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия; приобретенным слабоумием, стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых) — например, с болезнью Альцгеймера;

Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.

Правильное применение позволяет постепенно наращивать нагрузку на мышцы тазового дна и восстанавливать процесс контроля за мочеиспусканием.

Лечение недержания мочи у женщин может осуществляться при помощи тренировок мочевого пузыря, стимулирования процесса мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря по графику.

Правильный образ жизни, в том числе соблюдение всех необходимых диетических рекомендаций и тренировка мочевого пузыря полезны для пациентов с недержанием мочи. Другие методы лечения зависят от того, имеет ли пациент стрессовое недержание мочи. У людей, которых есть смешанное недержание мочи, медицинское лечение обычно является преобладающей формой.

Для снижения риска развития данного заболевания необходимо держать оптимальный вес, здоровое питание, активный образ жизни

Лечение лекарствами часто связано с антихолинергическими методами (антихолинергические средства — это большая группа медикаментозных препаратов, направленных против ацетилхолина, накапливающегося в нервной системе человека).

собрать ступни в центре, держаться за них руками и раскачиваться на ягодичных мышцах влево и вправо;

досрочная гормональная перестройка;

Пациенту может быть предложено кашлять или напрягаться, чтобы оценить изменения давления мочевого пузыря и признаки подтекания. Низкий уровень протечки при измерении давления является признаком стрессового недержания мочи.

приступить к выполнению требований режима и диеты.

Ведение здорового образа жизни поможет Вам снизить риск развития не только недержания мочи, но также других серьезных заболеваний.

Эта система использует набор весов для улучшения мышечного контроля таза. Женщина помещает конус во влагалище стоя и пытается не дать ему выпасть. Для хранения конуса используются те же самые мышцы, что необходимы для улучшения воздержания. Как и стандартные упражнения Кегеля, частое повторение не требуется, но большинство женщин в конечном итоге будет в состоянии использовать более тяжелые нагрузки для создания возможности предотвращения стрессов и недержания мочи.

— о любых принимаемых вами лекарствах.

— при частичной обструкции — в этом случае моча не может перетекать полностью из мочевого пузыря, и он никогда полностью не наполняется;

Переполнение мочой происходит, когда нормальный поток мочи блокируется, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться.

— эмоциональные расстройства (например, тревога);

— привычках к ежедневной еде и питью;

— частые вагинальные роды (одна из основных причин). В таких случаях беременность и роды создают напряжение и ослабляют мышцы тазового дна, что вызывает «гипермобильность уретры», когда уретра не закрывается должным образом;

— медпрепараты (основной тип которых — антихолинергические препараты);

Ургентное недержание мочи;

— поведенческие методы и неинвазивные устройства, включая упражнения Кегеля;

медленные подъемы выпрямленных ног до угла 45 градусов поочередно, затем вместе;

Отказаться от алкоголя.

Фаза наполнения и хранения. Когда человек завершил мочеиспускание, мочевой пузырь пуст. Это этап наполнения и хранения, который включает в себя как автоматические, так и добровольные действия.

— Избыточный вес. Лишний вес является основным фактором риска для всех типов недержания. Чем больше женщина весит, тем больше риск недержания мочи.

негативное отношение воспитательницы в детском саду.

— при неактивных мышцах мочевого пузыря. В отличие от ситуаций с недержанием мочи (гиперактивным мочевым пузырем) здесь мочевой пузырь просто является менее активным, чем обычно, он не может должным образом опорожниться и становится раздутым или опухает. В конечном счете, это вздутие растягивает внутренний сфинктер, пока он частично не откроется и не произойдет протечка.

— приборы и средства для блокирования мочи в уретре и т.д.

Пожилой и старческий возраст. Возрастное недержание мочи связано с потерей тонуса мышечного замыкательного аппарата мочевого пузыря. Это состояние происходит на фоне возрастного изменения гормонального фона;

Нельзя пускать на самотек привычку поесть «вкусненького», торты, конфеты, полежать у телевизора

Перед сном дочку обязательно следует убеждать, что она проснется в необходимое время и сходит в туалет

Из положения лежа на полу:

Обязательно сообщите своему доктору:

Устройства для тренировки мышц тазового дна при недержании

Не пить слишком много или, наоборот, мало жидкости, поскольку избыток влаги усиливает потребность опорожнения мочевого пузыря, а недостаток жидкости может вызвать дегидратацию;

Орган, связующий мочевой пузырь и уретру, называется шейкой мочевого пузыря. Сильные гладкие внутренние мышцы, окружающие шейку мочевого пузыря и уретру, называются мышцами сфинктера.

Около 20 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин по крайней мере некоторое время в жизни испытывали недержание мочи. Эти цифры, однако, на самом деле могут быть и выше, так как многие пациенты по этическим соображениям часто не хотят обсуждать со своими врачами проблему недержания мочи.

делать махи ногами в стороны, вперед-назад.

Обычно занятия длятся не менее трех месяцев. За это время женщина изменяет привычки, формирует другой подход к процессу мочеиспускания.

Энурез у девочек наблюдается чаще в возрасте 5–6 лет. Глубокий сон не дает возможности контролировать мочеиспускание. Ребенок должен обязательно провериться у педиатра. Наиболее частой причиной являются стрессовые состояния в течение дня, испуг.

Внушение лучше действует, если исходит от любимого человека, а не от специалиста психолога.

Причины недержание мочи у женщин могут быть различными, но чаще всего данная патология наблюдается у рожавших женщин, особенно перенесших стремительные или затяжные роды, тяжелые роды с травмами и разрывами тазового дна, а также которые рожали несколько раз.

— есть ли боль или жжение во время мочеиспускания;

Недержание мочи, как правило, делится на четыре типа:

Психологи работают индивидуально с каждой пациенткой

Стрессовое недержание мочи происходит потому, что внутренний сфинктер не закрывается полностью. И у мужчин, и у женщин процесс старения вызывает общее ослабление мышц сфинктера и снижение емкости мочевого пузыря. Однако причины недержания мочи при напряжении у мужчин и женщин могут быть различными.

В большинстве случаев недержание мочи поддается полному излечению или пациентки удается его контролировать

— Проблемы с простатой или операции на предстательной железе;

— ДГПЖ, также называемая аденомой простаты. что не является раковым расширением предстательной железы и часто встречается у мужчин в 50 лет;

Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) — стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Лечение недержания мочи при напряжении.

— Урофлоуметрия. Для определения того, затруднена ли работа мочевого пузыря, существует электронный тест – урофлоуметрия, с помощью которого измеряется скорость потока мочи. Для выполнения теста пациент мочится в специальный измерительный прибор.

Тренировать мышцы тазового дна при помощи упражнений Кегеля;

Антидепрессанты назначают при недержании давления и позыва. Данные таблетки при недержании мочи могут применяться в комбинации с антихолинэргическими препаратами.

— Цистоскопия. Цистоскопия, которая также называется уретроцистоскопией, выполняется с целью выяснения проблем нижних мочевых путей, в том числе уретры и мочевого пузыря. Врач может определить наличие структурных проблем, включая увеличение предстательной железы, обструкцию уретры или шейки мочевого пузыря, анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Испытание может также определить наличие рака мочевого пузыря. причины крови в моче и инфекции.

— о проблемах с пуском или остановкой потока мочи;

— альфа-адреноблокаторы – такие, как Тамсулозин (Фломакс), используемые для доброкачественной гиперплазии предстательной железы;

В большинстве случаев недержание мочи поддается полному излечению или пациентки удается его контролировать. Недержание мочи у пожилых женщин и молодых пациенток лечится при помощи разных подходов к терапии.

— Функциональное недержание мочи вследствие психических или физических недостатков, ослабляющих способность человека воздержаться от мочеиспускания до туалета, несмотря на здоровую мочевую систему.

Пациент: недержание мочи при половом акте, что это значит и как избавиться?

В этой процедуре тонкая трубка со светом в конце (цитоскоп) вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Врач может вставить крошечные инструменты через цитоскоп и взять небольшие образцы ткани (биопсия). Цитоскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациенту может быть предоставлена местная, спинная или общая анестезия.

Помимо родов выделяют следующие причины недержание мочи у женщин:

источник