В чем заключается операция по недержанию мочи

Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.

Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.

Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.

Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.

Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:

Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.

Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.

Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.

А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.

Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.

Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.

Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.

Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.

Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.

Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.

Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.

Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.

При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.

Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.

Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.

Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.

Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.

Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.

Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.

Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.

Слинговая операция назначается в следующих случаях:

недержание мочи, вызванное стрессом;
смешанный тип.

планирование зачатия;
беременность;
инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
прием кроворазжижающих препаратов.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.

Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.

При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.

Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.

Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.

Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:

Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.

Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.

Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.

Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.

Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.

Слинговая операция пользуется популярностью, так как она менее травматичная и высокоэффективная. Качество ее выполнения зависит от квалификации и опыта хирурга, а также самой петли.

В ходе операции, существует вероятность повреждения мочевого пузыря. При возникновении подобной операции прокол зашивается с последующей установкой дренирующего катетера.

Частые осложнения после операции:

увеличение температуры тела;
лихорадка;
боль в области разреза.

Подобная симптоматика проходит спустя несколько дней.

Отзывы об операциях при недержании мочи у женщин:

Недержание мочи началось в 45 лет. Это очень неприятная проблема для меня. Мне стыдно было появляться на людях, так как сильный позыв мог возникнуть где угодно. Стеснялась и откладывала визит к врачу, а зря. Спустя три года ситуация начала ухудшаться и я решилась пойти к урологу. Рассказав о своих жалобах врачу, была направлена на прохождение дополнительных анализов. Дополнительно посетила гинеколога, прошла УЗИ органов малого таза. После получения анализов врачом был вынесен вердикт о необходимости проведения слинговой операции. Я согласилась. Долго читала на просторах Интернета отзывы людей, которые перенесли операцию. Операция длилась недолго, в общей сложности полчаса. Я находилась в сознании и очень переживала. Врач меня обрадовал, что все прошло успешно. Под наблюдением я находилась еще день. После выписки состояние заметно улучшилось. Теперь я в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Операция меня вернула к нормальной жизни. Всем рекомендую.

С недержанием мочи столкнулась после родов. Порой чихание или кашель сразу приводил к непроизвольному мочеиспусканию. Врач рекомендовал специальные упражнения, которые не дали положительного результата. И я согласилась на операцию. Все прошло хорошо. Сейчас чувствую себя прекрасно.

источник

Проблема недержания мочи одинаково распространена среди представителей мужской и женской части населения, независимо от возраста и других социальных факторов. В группу риска по возникновению данного состояния попадают лица старше 50 лет, имеющие острые и хронические заболевания почек и других органов мочевыделительной системы.

Женщины среднего и пожилого возраста наиболее предрасположены к развитию недержания мочи, что связано с особенностями строения и функционирования женского организма. Это патологическое явление не несет в себе опасности для здоровья и жизни человека, но оказывает стойкое негативное влияние на качество жизнедеятельности пациентов.

Кроме снижения уверенности в себе, человек теряет способность к нормальным социальным коммуникациям. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с данным состоянием является операция по недержанию мочи у женщин, которая решает эту проблему радикально.

Перед тем как выполняется операция от недержания мочи у женщин, пациенткам назначают перечень обязательных диагностических мероприятий, которые смогут дать информацию о первопричине данного патологического явления, а также об общем состоянии организма. Общий план диагностических мероприятий включает такие процедуры:

Общий гинекологический осмотр, позволяющий выявить наличие и степень опущения матки, обнаружить рубцовые изменения в половых органах, а также оценить состояние органов мочевыделения.
Обследование, позволяющее исключить воспалительное поражение почек, сахарный диабет и мочекаменную болезнь. Каждая из перечисленных патологий способна вызывать хроническое недержание мочи. Кроме того, немалую роль играет информация о ранее перенесенных инсультах, а также о количестве и характере родов.
Ультразвуковое исследование органов тазовой области. Эта диагностическая методика даёт информацию об объеме урины в мочевом пузыре до момента его непроизвольного опорожнения и после.
Уродинамические варианты обследования. Техника наблюдения за чистотой непроизвольных мочеиспусканий рассчитана на саму пациентку, которой необходимо вести отдельный дневник, содержащий пометки о количестве выпитой жидкости, кратности непроизвольных мочеиспусканий и их объеме. Такая методика используется в редких случаях, что обусловлено высокой информативностью всех перечисленных методов.

При нормальном функционировании мочевыделительной системы, процесс выхода жидкости из мочепузырной полости в мочеиспускательный канал регулируется специальной мышцей (сфинктером), а также уретральной мускулатурой.

Если в женском организме происходит изменение угла расположения уретры или наблюдается ослабление мышечных структур в мочеиспускательном канале, у неё развивается хроническое недержание мочи.

Данное явление может возникать на фоне ранее перенесенных хирургических вмешательств, травм, осложненных родов, гормональных и возрастных изменений. Операция на недержание мочи у женщин рекомендована медицинскими специалистами при таких состояниях:

Патологические состояния, при которых существует высокий риск хронического недержания мочи. К таким состояниям относят сахарный диабет и ожирение. Кроме того, привести к развитию недержания может чрезмерная спортивная и другая физическая нагрузка.
Самопроизвольное мочеиспускание, спровоцированное воздействием стрессового фактора.

На фоне регулярных эмоциональных потрясений в женском организме нередко развивается слабость мышечного аппарата тазового дна. Если это состояние несёт слабовыраженный характер, то пациенткам назначают специальную гимнастику и коррекцию образа жизни. Если указанные мероприятия неэффективны, то при недержании мочи у женщин операция является единственным выходом.

Несмотря на то, что в медицинской практике существуют отдельные виды хирургических манипуляций, используемых для решения этой проблемы независимо от пола. Операции при недержании мочи у женщин имеют ряд отдельных особенностей. Характерной особенностью таких операций является создание тесной взаимосвязи между органами женской репродукции и мочевым пузырем, в результате чего проводится фиксация уретры.

Данная оперативная методика широко используется для лечения пациенток с недержанием мочи на фоне регулярного воздействия стрессов. Кроме того, слинговая операция рекомендована для устранения проблемы слабого тонуса внутреннего сфинктера уретры и ее гипермобильности. Суть операции заключается в фиксации уретры в анатомическом положении при помощи искусственного протеза.

Сам протез имеет форму петли. Кроме искусственного материала, в ходе операции может быть использован так называемый слинг, представляющий собой поддерживающее устройство, изготовленное из донорской ткани или ткани пациентки. Средняя длина тканевого лоскута составляет от 2 до 10 см. Перед тем как внедрить ткань, ее вымачивают в специальном растворе.

Этот вид хирургического вмешательства осуществляется через влагалищный доступ, без выполнения полостных разрезов. В ходе процедуры медицинский специалист производит рассечение тканей передней влагалищной стенки и внедряет заранее подготовленную петлю.

Фиксация искусственного протеза осуществляется при помощи нити. Свободный конец нити фиксируется на соединительнотканной оболочке передней брюшной мышцы. Итогом упомянутых манипуляций становится фиксация уретры в том положении, в котором будет исключена возможность непроизвольного мочеиспускания. Эффективность данного оперативного вмешательства составляет не менее 85%.

Средняя продолжительность периода реабилитации после слинговой операция составляет 2-3 недели. В большинстве случаев пациентки могут отправляться домой в день проведения вмешательства, или на следующий день.

С целью адаптации мочевыделительной системы к новым условиям, многим женщинам устанавливают катетер. В первые 2-3 недели женщинам рекомендуют отказаться от занятий спортом и гимнастикой, а также от вождения автомобиля и езды на велосипеде.

Данная оперативная методика предполагает использование влагалищных связок, которые будут выступать в виде опоры для ослабленной уретры. Этот вид вмешательства отличается минимальной вероятностью возникновения побочных эффектов, а также высокой степенью эффективности.

Кольпосуспензия по Берчу рекомендована пациенткам с предрасположенностью к хроническому недержанию мочи, так как терапевтический эффект операции несёт пролонгированный характер. Единственным недостатком этой хирургической методики является то, что для ее реализации потребуется выполнить рассечение передней брюшной стенки.

В последнее время медицинские специалисты предпочитают использовать эндоскопическое оборудование для проведения этой операции лапароскопической техникой. С целью обезболивания применяют общий наркоз, что продлевает период послеоперационного восстановления женщин.

В момент начала операции женщина находится в положении лежа на спине с разведенными нижними конечностями. Далее производится внедрение мочевого катетера, продольное или поперечное рассечение передней брюшной стенки. Если используется лапароскопическая методика, то доступ к анатомическим структурам получают через несколько проколов в передней брюшной стенке.

На следующем этапе операции осуществляется введение стерильного раствора в мочевой пузырь через катетер, что необходимо для улучшения визуализации органа. Данная манипуляция выполняется с целью профилактики нарушения целостности стенок мочевого пузыря.

При выполнении каждой манипуляции, врач осуществляет трансвагинальный пальцевой контроль. На завершающем этапе осуществляется фиксация уретры к влагалищным связкам. После этого, женщине устанавливают специальную дренажную трубку и мочепузырный катетер, который находится в просвете мочевого пузыря на протяжении 5 дней. В течение указанного времени женщина должна соблюдать строгий постельный режим. Когда оперативное вмешательство реализуется путем лапароскопии, восстановительный этап становится короче.

Основным показанием для выполнения данного оперативного вмешательства является неврогенное недержание мочи у женщин. Метод заключается в хирургическом стягивании влагалищных тканей, в результате чего устраняется проблема провисания уретры.

Кольпорафия может быть реализована через абдоминальный или интравагинальный доступ. Наиболее предпочтительным является интравагинальный, не требующий рассечения передней брюшной стенки.

В ходе оперативного вмешательства медицинский специалист осуществляет рассечение слизистой оболочки передней влагалищной стенки, отделяя ее от мышечного слоя. Далее, осуществляется наложение постоянных швов, играющих роль фиксатора для провисающей уретры.

В отличие от других вариантов оперативного вмешательства, передняя пластика даёт возможность сохранить уровень эластичности влагалищных стенок, не нарушая при этом естественный потенциал женского организма к родоразрешению.

Если женщине была выполнена кольпорафия , ей рекомендовано проводить профилактику запоров, а также соблюдать интимную гигиену. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 1,5 2 месяца. Единственным недостатком передней пластики выступает повышенный риск формирования соединительнотканных рубцов.

Учитывая современные данные об эффективности каждой из перечисленных оперативных методик лечения недержания мочи у женщин, максимальной эффективностью обладает слинговая операция.

Пациентки, перенесшие эту процедуру, отмечают сохранение качества жизни на протяжении 10-15 лет с момента установки слинга. Операция при недержании мочи для женщин может быть реализована в рамках государственной программы, но для этого женщине необходимо оформить заявление и получить соответствующую квоту. При наличии финансовых возможностей, оперативную помощь можно получить в одной из частных клиник.

источник

Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую процедуру, он обязан осведомить ее обо всех возможных осложнениях процедуры, а также о том, что существует вероятность рецидива имеющейся проблемы.

Чтобы избавить женщину от стрессового недержания мочи, современная хирургия предлагает более 250 видов различных операций. Их цель – либо полностью компенсировать, либо откорректировать ту причину, которая привела к невозможности сдерживания мочи. Что касается эффективности подобных вмешательств, то показатели варьируются в пределах 70-95%.

При недержании мочи могут быть проведены следующие виды оперативного вмешательства:

Слинговые операции (подвешивающие операции);

Установка искусственного сфинктера;

Введение инъекций объемообразующих веществ в периуретральную зону.

Показания к оперативному вмешательству при недержании мочи можно назвать следующие:

Приобретенное стрессовое недержание.

Смешанная инконтиненция мочи с преобладанием стрессового компонента.

Быстрое прогрессирование патологии.

Неэффективность консервативной терапии у больных со второй и третьей степенью инконтиненции.

Эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции (TVT и TVT-O). Они относятся к малоинвазивным методикам, которые проводятся под контролем современного оборудования. Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и не давать моче вытекать при напряжении. Петля выполнена из синтетического материала и размещается в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает.

Слинговая операция проводится при стрессовом недержании мочи, а также при сочетании стрессового недержания с ургентным. То есть в тех случаях, когда неконтролируемый выход мочи сопровождается повышением внутрибрюшного давления (это происходит при чихании, смехе, кашле и т. д.).

Противопоказаниями к проведению данного вида хирургического вмешательства являются:

Период вынашивания ребенка.

Этап планирования беременности.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Прием лекарственных средств, разжижающих кровь менее чем за 10 дней до начала оперативного вмешательства.

Слинговая операция может быть реализована даже при условии того, что предшествующее хирургическое лечение не увенчалось успехом.

Перед тем как пациентку направят на операцию, она должна пройти комплексное уродинамическое обследование.

Что касается альтернативы слинговой операции, то при легкой степени недержания мочи могут помочь специальные упражнения. Однако, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, то избавиться от имеющейся проблемы иными способами не удастся. Возможна также установка мини петель (miniTVT), транобтураторных петель(TOT) и безыгольчатых петель (needleless).

Когда у женщины параллельно наблюдаются иные патологии, например, выпадение тазового дна, то возможна установка сетки, а не небольшого петлевого имплантата. Если недержание мочи имеет смешанный характер, то параллельно проводится медикаментозная коррекция. То есть, императивную причину устраняют с помощью лекарств, а стрессовое недержание с помощью хирургического вмешательства.

Подготовка к операции проходит в несколько этапов:

Консультация специалистов: уролог, терапевт, анестезиолог, гинеколог. Если имеются какие-либо воспалительные процессы, то они подлежат лечению.

Госпитализация в стационар накануне оперативного вмешательства, сдача анализов и оценка состояния пациентки.

Осмотр анестезиологом, назначение премедикации.

Постановка клизмы перед оперативным вмешательством, либо прием слабительных препаратов с целью очищения кишечника.

Выбривание зоны лобка и наружных половых органов.

Отказаться от приема пищи и любой жидкости следует накануне операции.

Ход оперативного вмешательства:

Пациентке вводят спинальный наркоз, при котором сознание сохраняется, но чувствительность тела ниже поясницы пропадает.

На передней стенке влагалища делают разрез и формируют туннели для прохода и установки пели.

Через туннели проводится петля, ее боковые концы выводятся наружу. Центральная часть петли будет располагаться под мочеиспускательным каналом.

Хирург натягивает петлю до того момента, пока канал не соприкоснется с мочевым пузырем.

Путем наполнения мочевого пузыря проверяют нормальную степень удержания мочи.

Боковые части петли удаляют.

Разрез над влагалищем ушивают.

В мочевой пузырь устанавливают катетер.

Во влагалище устанавливают тампон.

Как правило, осложнения после перенесенной операции развиваются крайне редко. Возможно во время ее проведения перфорация мочевого пузыря. В этом случае повреждение ушивают, а катетер устанавливают на срок от 5 до 10 дней. Иногда в ранний послеоперационный период возникает повышение температуры тела и появляются незначительные боли в области разреза.

Что касается отдаленного послеоперационного периода, то не исключено, что от недержания мочи полноценно избавиться не удастся, либо, мочеиспускание может быть затруднено.

Осложнениями анестезии являются: головные боли, тошнота. Эти негативные явления самостоятельно проходят через 5-7 дней.

Передняя кольпорафия – это оперативное вмешательство, которое направлено на устранение недержания мочи у женщин. Во время проведения операции рассекают переднюю стенку влагалища, выделяют мочевой пузырь и уретру, затем влагалище вновь ушивают. При этом его стенки как бы стягивают, что позволяет стабилизировать уретру и шейку мочевого пузыря. Само влагалище также оказывается укреплено.

Эта операция сопряжена с риском фиброза тканей влагалища. Кроме того, эффект от ее проведения сложно назвать стабильным, а частота неудачных исходов вмешательства довольно высока.

Кольпорафию не рекомендуют женщинам, которые страдают только от стрессового недержания мочи, на фоне отсутствия иных патологий.

Кольпосуспензия по Берчу сводится к подвешиванию тканей, которые окружают мочеиспускательный канал. Подвешивают их к паховым связкам, которые располагаются на передней брюшной стенке и являются очень прочными.

Доступ получают через разрез в животе. Операция может быть открытого и закрытого типа. Последняя проводится с применением лапароскопического оборудования.

На протяжении многих лет кольпосуспензия по Берчу применялась для лечения стрессового недержания мочи у женщин в подавляющем большинстве случаев. Эффективность такой процедуры составляла до 70-80%.

Что касается недостатков методики, то среди них можно выделить: необходимость введения общего наркоза, подключение пациентки к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, чтобы процедура завершилась успехом, ее должен был проводить хирург, имеющий высокую квалификацию. Стоит отметить, что слинговые операции на данный момент времени практически вытеснили кольпосуспензию по Берчу, так как являются более безопасными и эффективными методиками лечения недержания мочи у женщин.

Недержание мочи отрицательным образом отражается на качестве жизни любого человека, так как ее непроизвольное подтекание всегда доставляет массу неудобств. От различных форм недержания мочи страдает от 5 до 10% всего населения мира, причем 70% из них – это женщины.

Недержание мочи может быть ургентным или нейрогенным. В этом случае у человека наблюдается повышенная сократимость мочевого пузыря, а также механизм удержания жидкости в нем оказывается нарушен. Это может возникать по причине недостаточности работы сфинктера мочевого пузыря.

Отдельно выделяют стрессовое недержание мочи, которое связано с истинной недостаточностью сфинктера. Его классифицируют как третий тип стрессового недержания мочи (классификация Международного Общества по удержанию мочи).

Известно, что не более 50% людей обращаются по поводу имеющейся у них проблемы за квалифицированной врачебной помощью. Часто это происходит из-за ложного чувства стыда, либо из-за неверного убеждения о невозможности терапии. Как правило, от того момента, когда человек впервые испытал недержание мочи и до его обращения к специалисту проходит в среднем 5 лет. Между тем, современная медицина располагает эффективными методами лечения недержания и способна помочь практически каждому человеку с данной проблемой.

Ургентное недержание лечится чаще всего с помощью лекарственных препаратов, а вот стрессовое недержание мочи третьего типа всегда требует проведения операции. Одним из ведущих методов хирургического вмешательства является имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Что такое искусственный сфинктер мочевого пузыря? Искусственный сфинктер – это протез, который вживляют в тело человека. Он необходим для удержания мочи в том случае, когда собственный сфинктер с этой задачей не справляется.

Когда и для чего он был создан? Первый прототип современного устройства был разработан еще в 47 году прошлого века ученым и врачом-урологом F. B. Foley. Он имел вид манжетки, которую располагали вокруг уретры человека. Эта манжетка соединялась со шприцом-помпой, которую хранили в кармане нижнего белья. Идея была весьма инновационной и верной с медицинской точки зрения. Однако, уровень хирургии того времени не позволял полностью убрать имплант в тело человека, поэтому его установка часто осложнялась гнойными процессами.

В 72 году прошлого века устройство было усовершенствовано урологом F. B. Scott. Именно этот американский врач создал прототип современного искусственного сфинктера. Он состоял из трех элементов: манжетки, которая обхватывала и сжимала уретру, двух помп, которые надували и сдували ее, а также резервуара для сбора жидкости. Успех оперативного вмешательства по установке первого трехкомпонентного сфинктера в те времена достигал 60%.

В дальнейшем прибор был усовершенствован компанией American Medical System, что произошло еще в 83 году. До настоящего времени врачи с успехом применяют именно искусственные сфинктеры AMS, которые прошли лишь незначительные доработки.

Эффективность операции. Успех установки современного искусственного сфинктера мочевого пузыря приравнивается к 75%. Причем 90% людей, которые пользуются этими приборами, абсолютно удовлетворены их работой. Не более чем в 20% случаев требуется повторная операция, которая проводится для того, чтобы устранить недостатки в работе устройства.

Показания и противопоказания. Показания к установке искусственного сфинктера мочевого пузыря различаются. Абсолютным показанием является необратимые нарушения в работе собственного сфинктера, на фоне нормальной работы мочевого пузыря. При этом у пациента не должно быть инфекции мочевых путей, и нарушения проходимости уретры.

У мужчин и женщин можно выделить различные показания к проведению операции, которые представлены в таблице.

Если недержание мочи развивается на фоне перенесенной радикальной простатэктомии по причине рака простаты.
После перенесенной чрезпузырной аденоэктомии или позадилонной простатэктомии интрасуретральной резекции простаты по причине доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Недержание мочи нейрогенного характера на фоне травмы, болезни головного или спинного мозга, миеломенингоцеле, сакрального генезиса, периферической нейропатии.

Перенесенная травма таза, реконструкция стриктуры уретры, проведенная оперативным путем.

Стрессовое недержание мочи третьего типа, от которого не удалось избавиться с помощью менее инвазивных процедур.

Пороки развития шейки уретры и мочевого пузыря врожденного характера.

Нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря на фоне травмы головного мозга или по причине врожденных пороков развития.

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:

Стриктурная болезнь уретры.

Нестабильный или гиперактивный мочевой пузырь.

Сморщенный мочевой пузырь.

Низкий объем мочевого пузыря.

К относительным противопоказаниям относятся:

Пузырно-мочеточниковый заброс второй стадии и выше.

Мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря и иные состояния, которые требуют хирургического лечения.

Стеноз шейки мочевого пузыря, его контрактура.

Если удается устранить относительные противопоказания, то установка искусственного сфинктера становится возможной. Важно, чтобы человек обладал необходимыми умственными и физическими способностями, которые позволяли бы ему контролировать работу помпы. Перед проведением операции обязательна подробная консультация у врача по поводу всех нюансов работы со сфинктером.

Какие нужно пройти обследования перед операцией имплантации сфинктера мочевого пузыря? Во-первых, пациент обсуждает с врачом все нюансы предстоящего вмешательства. Во-вторых, он проходит физикальное обследование, которое направлено на выявление показаний и противопоказаний к операции.

В обязательном порядке нужно сдать общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови, возможно прохождение ЭКГ.

В ряде случаев требуется прохождение цистографии, уретрографии, уретроскопии, цистоскопии и иных узкоспециализированных тестов. Чем качественнее будет обследован пациент, тем выше шанс того, что операция пройдет успешно.

Ход операции. Операция может быть проведена через угол полового члена и мошонки (пеноскротальный доступ), либо через промежностный разрез (выполняется под мошонкой). Если доступ пеноскротальный, то для установки импланта достаточно одного разреза. Если доступ промежностный, то требуется выполнение дополнительного разреза, чтобы установить резервуар. Пациент в этом случае проводит в больнице от 1 до 3 дней. Катетер из уретры будет убран уже на следующие сутки после операции.

Активируют сфинктер после его установки спустя 6 недель. Это время необходимо для того, чтобы он прижился. Под контролем уролога человек обучается работе с прибором. Посещать врача в дальнейшем потребуется один раз в год.

Периуретральные инъекции осуществляют путем введения в пространство вокруг уретры различных биологических и синтетических препаратов. В итоге, как бы создается дополнительный наружный сфинктер, который сужает мочевой канал и препятствует вытеканию мочи. Эта процедура является самой малотравматичной для пациента.

Показанием к инъекции является недостаточность сфинктера. Процедуру проводят под местным наркозом. Чаще всего ее назначают тем женщинам, которые отказываются от операции более инвазивными методами.

Главным недостатком процедуры является рецидив недержания мочи, который случается спустя 1-2 года. После введения вещества в месте инъекции возникает ощутимая болезненность. Кроме того, возможна задержка мочи и нарушения в опорожнении мочевого пузыря.

Европейская ассоциация урологов признает периуретральные инъекции эффективным методом устранения недержания мочи у женщин, но специалисты отмечают временный эффект от проведения процедуры. В ряде случаев он может продлиться не более 3 месяцев. Поэтому инъекцию нужно будет вводить вновь. Слинговая операция является более результативной по сравнению с данным методом лечения.

Некоторые операции могут быть проведены по государственным квотам. Для их получения нужно подать заявку и дождаться очереди.

Полостные абдоминальные и лапароскопические операции.

Установка протезов сфинктеров мужчинам (не исключено, что за протез придется заплатить самостоятельно).

Если человек не хочет ждать очереди, то он может обратиться в частную клинику и самостоятельно оплатить нужную ему процедуру.

Установка слинга в среднем стоит 80 000-100 000 рублей. Если для проведения операции используется слинг последнего поколения, то цена может возрасти в несколько раз.

Пластика влагалища обходится женщинам в 50 000-200 000 рублей.

Кольпосуспензия лапараскопическим методом стоит около 150 000 рублей.

Имплантация сфинктера мочевого пузыря может стоить около 500 00 рублей.

Хотя проблема недержания мочи является достаточно распространенной, многие люди не решаются обратиться за помощью к специалисту. Особенно это актуально для женщин пожилого возраста. Они пользуются прокладками, но данную тему поднимать упорно не желают. Это отражается на социализации и на самооценке человека не самым лучшим образом.

Все пациенты, прошедшие операцию по устранению недержания мочи, в своих отзывах отмечают значительное улучшение качества жизни. Они практически единогласны во мнении, что лучше пережить несколько месяцев реабилитации, чем продолжать мучиться от имеющейся проблемы на протяжении всей оставшейся жизни.

Важно понимать, что чем раньше пациент обратится со своей проблемой к урологу, тем легче его вылечить. Поэтому не стоит стесняться говорить о недержании мочи со специалистом.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

5 самых эффективных домашних рецепта для волос!

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

Недержание мочи – достаточно распространенная проблема среди женщин. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у женщин в возрасте, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном.

Недержание мочи у мужчин называется энурезом. Это может случаться как в дневные, так и в ночные часы. Дневной энурез – явление не такое распространенное, как ночное недержание. Он наблюдается преимущественно в том случае, когда человек переносит сильнейшую психологическую травму, которая отражается на нормальной работе нервной системы.

Лекарства от недержания мочи выбирают исходя из этиологии заболевания. Поэтому консультация специалиста является обязательной. В медицинской практике чаще всего встречается стрессовое и императивное недержание мочи. В первом случае урина вытекает из мочевого пузыря по причине слабости тазовых мышц и сфинктера, а во втором случае.

Упражнения Кегеля при недержании мочи – это один из эффективных немедикаментозных методов коррекции данной проблемы. С их помощью можно привести в тонус мышцы таза, что позволит осуществлять контроль над работой мочевого пузыря. Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля даст возможность ощутить положительный эффект уже спустя несколько занятий.

источник

Операция при недержании мочи у женщин позволяет решить проблему независимо от этиологии заболевания. Она дает шанс на полноценную жизнь и способствует устранению психологических комплексов, связанных с патологией. Хирургические методы успешно применяют при стрессовом и ургентном недержании, а также в случае редких комбинированных форм.

При выборе способа вмешательства врач учитывает тип патологии, тяжесть течения, возраст пациентки и наличие сопутствующих болезней. Устранение недержания мочи операцией показано только при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии. Если есть возможность избежать хирургического лечения, его откладывают как можно дольше. В медицине даже самая простая операция всегда связана с риском для здоровья и может иметь непредсказуемый результат.

При обращении женщины к урологу по поводу недержания мочи, первоначальной целью врача является установление причины патологи. От этого зависит выбор хирургического лечения. Необходимо дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи от ночного энуреза, вызванного психологическими факторами и требующего совершенно другой терапии. В настоящее время чтобы помочь женщине применяют:

слинговые операции;
переднюю кольпорафию;
кольпосуспензию по Бёрчу;
имплантацию в область парауретральных протоков гелей, способных увеличиваться в объеме.

Каждый вид вмешательства направлен на устранение определенной причины инконтиненции (недержания). В редких случаях женщинам проводят полное протезирование сфинктера, которое чаще применяют у мужчин.

Операции требуют специальной подготовки и имеют ряд противопоказаний и возможных осложнений. Эффективность методов зависит от степени патологии, профессионализма специалистов и особенностей течения послеоперационного периода.

Внимание! При несоблюдении рекомендаций врача во время реабилитации, рецидив недержания мочи у женщин развивается в 30% случаев.

Относится к малоинвазивным вмешательствам и проводится путем введения объемообразующих веществ в среднюю часть уретры. Целью имплантации геля является восстановление запирательной функции мочеиспускательного канала. После инъекций, под слизистой формируются уплотнения в виде подушечек. В результате уретральный просвет становится узким, и самостоятельное выделение мочи невозможно.

Процедуру выполняют с использованием цистоскопа под местной анестезией. Показана такая операция при лечении недержания мочи, вызванного слабостью уретрального сфинктера. Эффективность методики высока только при легкой степени дисфункции. Результат также зависит от качества используемых материалов для парауретральной имплантации.

В клиниках применяют как биологические, так и синтетические препараты. От материалов зависит стоимость операции и эффект. Биологические гели на основе животных жиров и коллагенов более натуральны, но со временем рассасываются и разлагаются. Продукты распада попадают в кровяное русло и вызывают интоксикацию. По этой причине предпочтение отдают синтетическим материалам. Они не вызывают аллергических реакций, не подвергаются распаду и дольше спасают от симптомов недержания мочи.

В отличие от других методик, способ не вызывает серьезных осложнений и не требует использования общего наркоза. Процедура хорошо переносится и не травмирует женские половые органы.

Парауретральные инъекции с введением гелей объемообразующего характера не назначают при третьей степени недержания и пациенткам с признаками выраженного опущения мочевого пузыря. Пожилым женщинам, имеющим психосоматические патологии, процедура противопоказана в связи с высоким риском развития осложнений.

На заметку! Метод парауретрального введения объемообразующих веществ наиболее эффективен при стрессовом недержании 1 степени. В остальных случаях рекомендуется прибегнуть к полноценному хирургическому вмешательству по коррекции положения уретры.

Основано на применении искусственной ленты, которую заводят за среднюю часть уретры для фиксации мочевыделительного сфинктера в физиологическом состоянии. Такого рода вмешательства показаны женщинам при стрессовом недержании мочи. Операцию проводят как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Это обсуждается на этапе подготовки.

Это разновидности слинговых операций при недержании мочи. Полное название способа TVT — «Tension-free Vaginal Tape», что в переводе означает влагалищная лента натяжения. «Слинг» – это поддерживающая повязка. Операция была разработана в девяностых годах и первоначально проводилась путем разреза в области передней стенки влагалища и брюшной стенки над лобком. Через отверстия проводилась лента из полипропилена, поддерживающая уретру снизу по типу петли. Концы слинга выводились в область низа живота.

В двухтысячных годах процедуру усовершенствовали и назвали TVT – О или ТОТ. Во время операции под уретру также проводят петлю, но концы слинга выводят в область внутренней части бедер через запирательные отверстия. Ленты применяют сетчатые из полипропиленовых материалов. Они не рассасываются, отличаются прочностью и эластичностью и не отторгаются организмом.

Образно объяснить суть операции можно, если сказать что врач сооружает своеобразный «гамак» для уретры, который создает необходимое натяжение и не дает моче выделяться при минимальном напряжении.

Сейчас слинговые операции при недержании мочи у женщин считаются самыми эффективными. С помощью них от патологии избавляется до 90% пациентов. Вмешательство можно проводить под местной анестезией, что является актуальным для пациенток в пожилом возрасте, а также имеющих сопутствующие болезни.

За неделю до операции лечащий врач назначает следующие анализы и исследования:

определение в крови уровня сахара (глюкозы);
время свертываемости (коагулограмму);
кровь на сифилис (RW);
общий анализ мочи;
кровь из вены на биохимические показатели;
электрокардиограмму без нагрузки;
исследование крови на ВИЧ и гепатиты;
мазок из влагалища на флору;
общее исследование крови с подсчетом тромбоцитов и СОЭ (из пальца).

При необходимости врач может также направить пациентку на УЗИ внутренних органов. При отсутствии свежих результатов флюорографии, дают направление на рентген грудной клетки в двух проекциях.

За 7 дней до вмешательства не рекомендуется принимать лекарства, разжижающие кровь, в том числе аспирин. Если женщина пьет препараты, назначенные для постоянного приема, нужно сообщить об этом доктору.

Накануне операции tvt нужно провести гигиеническую подготовку области промежности. Волосы следует сбрить и протереть кожу антисептиком. Если операцию планируется выполнять под общим наркозом, то нужно прийти в клинику натощак, а накануне ужинать не позже 7 часов. С собой рекомендуется взять сменное белье и принадлежности на 2-3 дня.

На заметку! После установки слинга пациентки находятся в стационаре не больше 2 суток, иногда им разрешают покинуть больницу в тот же день. Все зависит от общего состояния женщины, особенностей проведения операции и наличия осложнений.

Установку TVT петли или сетки при недержании мочи выполняют через влагалищный вход. Женщина находится в положении лежа на спине с широко разведенными коленями. В мочевой пузырь предварительно вводят мягкий катетер. Обрабатывают операционное поле антисептиком. При местной анестезии вводят обезболивающие средства в места разрезов на выходе слинга и в стенку влагалища.

источник

Иногда лекарственная терапия не улучшает ваше состояние. Если вы страдаете от стрессового недержания мочи, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Общие варианты хирургического лечения при стрессовом недержании мочи:

Слинг имплантация
Кольпосуспензия — операция Берча
Искусственные компрессионные аппараты
Искусственный мочевой сфинктер
Наполнители

Цель всех операций — вылечить ваше недержание.

Вместе с врачом вы можете решить, какой из способов вам подходит, исходя из:

вашего возраста;
тяжести вашего недержания мочи;
тяжести симптомов симптомы;
вашего общего состояния здоровья.

Слинг имплантация — стандартное хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин. Слинг обеспечивает поддержку мышц тазового дна и помогает уретре противостоять давлению из полного мочевого пузыря. Слинг помещают под уретру, чтобы поддержать ее.

Существуют различные типы, в зависимости от:

Материала. Слинги могут быть синтетическими или изготовлеными из ткани человека или животного
Их форма. Слинги могут различаться по длине и ширине
Способ, которым они прикрепляются к ткани. Какой тип крепления рекомендуется для вас, зависит от вашей индивидуальной ситуации и потребностей. Это также зависит от наличия различных типов слингов в вашей больнице и опыта хирурга работы с ними.

Имплантация слинга является наиболее часто рекомендуемым вариантом лечения стрессового недержания мочи. Слинг приносит результат при стрессовом недержании мочи в 85-90% случаев. Если операция успешна, эффект, как правило, длительный. Врач может также рекомендовать эту операцию, если у вас смешанное недержание мочи. Поскольку операция направлена на лечение только симптомов стрессового недержания мочи, она может быть менее эффективной.

Операция обычно проводится под местной или спинальной анестезией, но в некоторых случаях может быть рекомендован общий наркоз. Сначала врач вставляет уретральный катетер, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью пуст во время операции. Затем выполняется разрез в передней части стенки влагалища, чтобы вставить сетчатый протез. Два конца слинга поставлены с обеих сторон уретры, образуя стропу как гамак. Наконец, концы слинга прикрепляются к ткани. В задних слингах концы прикреплены чуть выше лонной кости. В передних слингах концы прикреплены к ткани вокруг паха (рис.1a и 1б).

Рис. 1а внутренний слинг Рис. 1б наружный слинг

Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Врач обычно удаляет катетер в течение 24 часов после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар на следующий день после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может заживать в течение месяца.

В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. У вас также могут быть выделения из влагалища. Врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.

Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:

Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
Принимайте душ вместо ванны.
Избегайте горячих ванн или сауны
Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

Развилась лихорадка
Не можете помочиться
У вас тяжелое кровотечение или боль
Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения

Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
Долгосрочное решение
Минимально-инвазивная процедура
Быстрое восстановление

Риск травмирования или перфорации мочевого пузыря
Риск травмирования или перфорации мочеиспускательного канала
Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
Риск временной задержки мочи после операции
Риск присоединения инфекции мочевых путей
Риск появления боли во время секса
Риск тромбоэмболии сосудов нижних конечностей

Эта операция используется для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Цель состоит в том, чтобы переставить шейку мочевого пузыря так, чтобы она могла лучше противостоять давлению из полного мочевого пузыря. Врач может рекомендовать эту операцию, если вы страдаете от смешанного недержания мочи. Поскольку операция предназначена для лечения только симптомов стрессового недержания мочи, она может быть менее эффективной в этих случаях. Когда следует рассмотреть кольпосуспензию — альтернативное лечение имплантации слинга, если у вас слабое или умеренное недержание мочи. Поскольку слинги являются наиболее распространенным вариантом лечения для стрессового недержания мочи, кольпосуспензия обычно рекомендуется только в том случае, если они не являются лучшим вариантом лечения в вашей ситуации.

Для кольпосуспензии Берча еобходим общий наркоз. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем верхняя часть влагалища прикрепляется к связке за вашей лобковой костью поддерживающими швами. Это поднимет шейку мочевого пузыря. (Рис.2). Кольпосуспензии Берча может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. Во время открытой операции хирург делает разрез в нижнем отделе живота для прямого доступа к области таза. При лапароскопической операции хирург вставляет порты (маленькие пластиковые трубки) в брюшную полость. Через эти порты хирург может вставить инструменты, необходимые для выполнения операции. Один порт используется для вставки камеры, которая позволяет выводить изображение на монитор (рис.3).

Рис. 2 кольпосуспензии Берча

Рис. 3 Лапароскопическая хирургия. Использование портов для введения инструментов.

Лапароскопическая и открытая хирургия одинаково эффективны для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Пребывание в стационаре меньше при лапароскопическом способе.

Врач обычно удаляет катетер сразу после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар через несколько дней после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. Полное выздоровление после операции Берча может занять до 6 недель. В течение этого времени вы можете испытывать эпизодическую боль в области таза, боль или ощущение жжения при мочеиспускании.

Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:

Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
Принимайте душ вместо ванны.
Избегайте горячих ванн или сауны
Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

Развилась лихорадка
Не можете помочиться
У вас тяжелое кровотечение или боль
Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения

Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи за счет изменения положения шейки мочевого пузыря
Длительный эффект

Риск травмирования или перфорации мочевого пузыря
Риск травмирования или перфорации мочеиспускательного канала
Риск временной задержки мочи после операции
Риск присоединения инфекции мочевых путей
Риск появления боли во время секса

Искусственные компрессионные устройства, также известные как боаллоны, являются методом второй линии для лечения недержания мочи средней и тяжелой степени. Они сжимают уретру чуть ниже шейки мочевого пузыря, чтобы лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Целью баллонов является уменьшение утечки мочи во время таких действий, как чихание, кашель, смех или бег. Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшой титановый порт и трубку, соединяющую порт с баллоном (рис.4). Порт позволяет врачу регулировать количество жидкости в баллонах. Два баллона вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной процедуры.

Рис. 4 устройства искусственного сжатия (баллоны) сдавливают уретру

Когда следует рассматривать установку баллонов?
Установка баллонов рекомендуется после предыдущего хирургического лечения, чтобы вылечить стрессовое недержание мочи. Врач может также рекомендовать этот метод в тех случаях, когда другие варианты лечения менее эффективны.

Для операции обычно используется общий наркоз, но в некоторых случаях может быть рекомендована спинальная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем вполняется разрез в половых губах. Используя рентген для ориентировки, врач помещает первый баллон на одну сторону уретры, прямо под шейкой мочевого пузыря. Затем это повторяется со вторым баллоном на другой стороне уретры. Наконец, врач располагает титановые порты в половых губах и соединяет их с баллонами. Это делается для того, чтобы объем баллонов можно было легко регулировать после операции.

Врач обычно удаляет катетер сразу после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар через несколько дней после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. После любой операции организму требуется время для полного выздоровления. Полное выздоровление после операции может занять до 6 недель. В течение этого времени вы можете испытывать эпизодическую боль в области таза, боль или ощущение жжения при мочеиспускании.

Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:

Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
Принимайте душ вместо ванны.
Избегайте горячих ванн или сауны
Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

Развилась лихорадка
Не можете помочиться
У вас тяжелое кровотечение или боль

Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
Объем баллонов можно регулировать
Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение

Риск травмирования влагалища, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря во время операции
Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
Риск временной задержки мочи после операции
Риск эрозии устройства, приводящего к инфицированию мочевого пузыря, влагалища или уретры
Опасность повторной операции на случай, если устройство не работает.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря представляет собой лечение второй линии при недержании мочи средней и тяжелой степени . С помощью ручного насоса, имплантированный искусственный сфинктер позволяет вам контролировать мочеиспускание, сжимая и разжимая манжету вокруг уретры (Рис.5).

Рис. 5 искусственный сфинктер имплантирован в нижние мочевые пути женщины.

Цель AUS — уменьшить подтекание мочи во время таких действий, как чихание, кашель, смех или бег. AUS состоит из надувной манжеты, которая расположена вокруг уретры, резервуара для хранения жидкости и насоса для управления манжетой.

Когда следует рассматривать имплантацию искусственного сфинктера мочевого пузыря?
Обычно AUS используется в сложных случаях, после предыдущего хирургического лечения, при котором вылечить или улучшить стрессовое недержание мочи не удалось. Врач может порекомендовать его, когда другие варианты лечения имеют низкие шансы на успех. Необходимо выполнить уродинамический тест, чтобы убедиться, что нет противопоказаний для данной операции. Перед операцией, врач объяснит вам, как работает устройство.

Для операции обычно используется общий наркоз, но в некоторых случаях может быть рекомендована спинальная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Выполняется разрез в нижней части живота, чтобы расположить манжету вокруг уретры. Затем врач помещает резервуар. Наконец, насос помещается в половые губы и соединяется с другими двумя элементами устройства (рис.5). Манжет остается открытым до тех пор, пока врач не активирует его несколько недель спустя.

Врач обычно удаляет уретральный катетер на следующий день после операции и контролирует ваше состояние. Возможно, вам придется принимать антибиотики для предотвращения инфицирования. Если вы можете без проблем помочиться, а в мочевом пузыре не остается много мочи, через несколько дней вас выпишут из стационара. После того, как вы уйдете из стационара, понадобится время, чтобы полностью восстановиться после операции. Из-за этого, AUS не будет активировать, пока ваши нижние мочевые пути полностью не заживут. Это означает, что через несколько недель после операции у вас будет продолжаться подтекание мочи. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Врач может назначить лечение для устранения этих симптомов. Врач назначит прием для активации устройства через 4-6 недель после операции.

Во время периода восстановления врач может рекомендовать:

Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
Принимайте душ вместо ванны.
Избегайте горячих ванн или сауны
Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

Развилась лихорадка
Не можете помочиться
У вас тяжелое кровотечение или боль
Примесь крови в моче
Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения

Хороший вариант в случае, если предыдущее хирургическое лечение потерпело неудачу
Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
Высокие шансы вернуться к нормальному мочеиспусканию, даже если вы страдаете тяжелым недержанием

Риск травмирования влагалища, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря во время операции
Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
Риск эрозии устройства в уретре или шейке мочевого пузыря
Риск механического отказа устройства
Требуется возможность управления устройством вручную
Вы останетесь с недержанием до тех пор, пока устройство не будет активировано через 4-6 недель после операции

Если вы страдаете от стрессового недержания мочи, врач может рекомендовать лечение с помощью наполнителей. Они вводятся в стенку уретры, так что уретра сжимается и может лучше сопротивляться давлению полного мочевого пузыря. Наполнители вводятся в виде жидкости, которая затем затвердевает в губчатый материал для укрепления стенки уретры. Наполнители могут состоять из синтетических материалов или бычьего коллагена. Эффект от операции со временем стирается.

Когда можно рассматривать инъекцию наполнителя?

Инъекция с наполнителями рекомендуется, если вы не подходите для других операций или предпочитаете отложить более инвазивную хирургию.

Для операции обычно используется местная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем использует эндоскоп для направления иглы в стенку уретры. Врач вводит наполнители с обеих сторон уретры (рис.6).

Рис. 6 наполнитель введен в стенку уретры

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет катетер вскоре после операции. Если вы в состоянии мочиться без каких-либо проблем, и в мочевом пузыре нет остаточной мочи, вас выпишут из стационара.

В течение 3-4 недель врач может рекомендовать:

Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
Принимайте душ вместо ванны.
Избегайте горячих ванн или сауны
Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
Избегайте половой жизни в течение 1 месяца.

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

Развилась лихорадка

Не можете помочиться

У вас тяжелое кровотечение или боль

источник