В моче эритроциты после простатэктомии

Местно-распространенный рак простаты — это рак простаты, при котором раковая опухоль выходит за пределы самой предстательной железы и переходит уже на соседние с простатой ткани. При этом на данной стадии рак не поражает лимфатические узлы или другие органы.

В лечении местно распространенного рака применяются три типа оперативных вмешательств:

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Радикальная простатэктомия заключается в полном удалении предстательной железы.

Доступ к простате может быть получен либо классически через разрез в низу живота, либо через разрез в области промежности.

Целью простатэктомии является полное удаление пораженной раком простаты.

Эта операция применима далеко не у всех мужчин с местно-распространенным раком простаты.

Одним из частых осложнений радикальной простатэктомии является импотенция.

В некоторых случаях эта операция может привести к недержанию мочи.

В некоторых случаях возможно выполнение простатэктомии с сохранением нервных пучков, которые отвечают за потенцию, но, к сожалению, при местно-распространенном раке простаты такое не всегда выполнимо.

Из ста мужчин после радикальной простатэктомии у 20 возникает легкое недержание мочи. У 5 может отмечаться выраженное недержание мочи, и у половины будут проблемы с эрекцией. У каждого из 200 мужчин после 65 лет и каждого из тысячи старше 65 лет может быть летальный исход по причине осложнений операции.

Предсказать, какие именно осложнения после операции могут возникнуть у того или иного пациента и в какой степени невозможно, поэтому следует заранее обсудить с врачом риск возможных осложнений.

Хотя при радикальной простатэктомии проводится удаление всей простаты, пораженной раком, это не может гарантировать отсутствие рецидива опухоли в том же месте при местно-распространенном раке простаты.

В случае рецидива обычно проводится лучевая терапия. При этом облучению подвергается более обширная область, что может вызвать больше побочных эффектов.

Лапароскопическая простатэктомия — это малоинвазивный метод лечения, при котором хирургу не требуется делать никаких больших разрезов.

Проводится всего лишь 4-5 маленьких разрезов по 1 см внизу живота.

Весь ход операции проводится с помощью контроля видеокамеры, и все изображение передается на монитор.

После небольшого разреза в стенке живота в брюшную полость вводится углекислый газ. Далее через другой разрез вводится миниатюрная видеокамера. Через другие миниразрезы вводятся режущие инструменты, с помощью которых и проводится удаление простаты и окружающих ее тканей.

Большинство исследований подтверждает, что лапароскопическая простатэктомия так же эффективна, как и традиционная открытая простатэктомия.

После операции простатэктомии пациент какое-то время находится в специальной палате.

Если операция проводилась через абдоминальный доступ (то есть, была проведена радикальная простатэктомия), то обычно оставляется трубка в мочевом пузыре, которая вводится в него через рану на животе, и обычный мочевой катетер. Кроме того, в самой ране может оставаться маленькая пластиковая трубочка для дренажа отдела.

После операции обычно бывает боль, которую подавляют обезболивающими.

Послеоперационный период может длиться до 10 дней.

Для избегания скопления крови в мочевом пузыре он промывается через оставленную в нем трубочку фурациллином.

После лапароскопической простатэктомии послеоперационный период еще короче.

Катетер в мочевом пузыре после операции остается в течение 2-3 недель, чтобы уретра смогла нормально зажить.

Побочные эффекты и осложнения после радикальной простатэктомии

Основными побочными эффектами операции радикальной простатэктомии являются импотенция и недержание мочи.

Проблемы с эрекцией после операции радикльной простатэктомии могут быть вызваны повреждением артерий или нервов, отвечающих за поток крови в кавернозные тела полового члена. Зачастую необходимость радикального вмешательства для удаления всех раковых клеток ведет к невозможности избежать повреждения указанных структур.

У мужчин моложе 60 лет, которые перенесли простатэктомию с сохранением нервов, риск нарушений эрекции составляет 50% или более.

У мужчин в возрасте старше 70 лет риск импотенции равен 80% и выше, если не используется техника с сохранением нервных волокон.

Предстательная железа продуцирует так называемый сок, который в норме смешивается со спермой.

Удаление простаты делает невозможным эякуляцию, поэтому неизбежным эффектом простатэктомии является мужское бесплодие.

Однако до операции можно провести криоконсервирование спермы (“заморозку”), что дает возможность в будущем такому мужчине прибегнуть к экстракорпоральным методам оплодотоврения (ЭКО).

После простатэктомии с сохранением нервов мужчина способен испытывать оргазм, но, как уже сказано, эякуляции не будет.

Реже встречаются осложнения со стороны мочеиспускания. Обычно, в первое время после удаления мочевого катетера у большинства пациентов отмечается легкое недержание мочи, но постепенно оно проходит само.

Через 1 год после операции у каждого пятого мужчины (то есть, 20% пациентов) отмечается периодическое подтекание мочи. В некоторых случаях может потребоваться ношение специальных подушечек, но полное недержание мочи после радикальной простатэктомии встречается очень редко.

Другим редким осложнением радикальной простатэктомии является склероз шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона) — при этом мочевой пузырь утрачивает способность сокращаться. Это осложнение легко корректируется малоинвазивной операцией дилатации шейки мочевого пузыря.

У некоторых мужчин после простатэктомии может в течение нескольких месяцев отмечаться диарея или запоры.

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП)

ТУРП — это малоинвазивная операция. Она проводится с целью удаления части простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

ТУРП — трансуретральная резекция простаты — помогает облегчить состояние пациента с раком простаты и улучшить мочеиспускание.

При ТУРП не удаляется вся пораженная раком простата, поэтому это дает риск того, что со временем рак будет распространяться дальше. После проведения ТУРП так же есть риск недержания мочи и импотенции.

Суть трансуретральной резекции простаты заключается в том, что в уретру вводится тонкий гибкий зонд, на конце которого имеется миниатюрная камера и лампочка. На конце зонда имеется специальная петля, которая позволяет резерцировать ткань. Этой петлей врач как бы срезает внутреннюю часть простаты, расширяя просвет уретры, и восстанавливая отток мочи.

Такая операция обычно проводится под общей анестезией или эпидуральной анестезией.

При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, а само тело ниже уровня пупка ничего не чувствует. Преимуществом этой анестезии является отсутствие осложнений, характерных для общего наркоза.

ТУРП не способна избавить пациента от рака, так как сама пораженная предстательная железа остается на месте, а удаляется лишь часть ее, для облегчения состояния пациента — восстановления мочеиспускания.

После ТУРП пациент в течение трех — четырех суток остается в клинике.

Обычно на некоторое время в уретре оставляется мочевой катетер, чтобы стенка уретры смогла зажить. В первое время в моче может определяться кровь со сгустками. Это нормально.

Ежедневно, пока в уретре находится катетер, он промывается фурациллином. Это делается для профилактики засорения катетера сгустками крови и с целью избежать инфекции. Через некоторое время катетер удаляется.

В первое время после удаления катетера может ощущаться затруднение в мочеиспускании.

Некоторые пациенты могут испытывать небольшое недержание мочи после ТУРП. В некоторых случаях может потребоваться оставить катетер в уретре на несколько дней и после выписки из клиники.

После операции ТУРП пациенту назначаются обезболивающие, а также антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Одним из возможных осложнений ТУРП может быть такое явление, как ретроградная эякуляция — попадание спермы во время эякуляции в мочевой пузырь. Данное осложнение встречается у 20% мужчин, перенесших ТУРП. Само по себе оно безвредно, но ведет к возникновению мужского бесплодия.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простатит — очень распространенное среди мужчин заболевание. Статистика показывает, что уже в возрасте после 30 лет болезни подвергается 30% мужчин и с возрастом эти показатели повышаются. Различают несколько форм простатита, одна из самых тяжелых — гнойный простатит. По мнению врачей, если бы мужчины не стеснялись заболевания и сразу же обращались за квалифицированной помощью и во время начинали лечение, в большинстве случаев заболевание не затягивалось бы до острой и хронической стадии.

Простатит — это заболевание предстательной железы.

Как правило, ему подвержены мужчины в возрасте от 30 до 45 лет, которые ведут активную половую жизнь. Однако заболевание может появиться и в 20 лет, и в пожилом возрасте. Различают простатит хронический и острый. Кроме того, выделяют несколько разновидностей заболевания: инфекционный, бактериальный, небактериальный, конгестивный и др.

Гнойный простатит — это тяжелая форма острого инфекционного простатита. Это заболевание характеризуется развитием в тканях предстательной железы гнойничков, или абсцессов. При этом может наблюдаться либо 1 крупный гнойный элемент, либо много мелких гнойничков. Гнойная форма простатита очень опасна для здоровья и жизни, ведь инфекция может распространиться через кровеносную систему по всему организму.

Возникновение гнойного простатита всегда имеет причину, он никогда не появляется беспричинно. Вместе с тем появляется он всегда внезапно и неожиданно для мужчины. Обычно сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болями в области поясницы, частыми позывами к мочеиспусканию, но вместе с тем мочевой пузырь опорожнить не получается; наблюдаются боли при мочеиспускании (а если запустить болезнь, то и при дефекации). Уже на той стадии, когда наблюдаются нарушения процесса мочеиспускания, необходима консультация и помощь уролога. Это поможет эффективно решить данную проблему. Корректное лечение, назначенное врачом, быстро принесет облегчение и положительный результат.

Врачи выделяют следующие формы (стадии) гнойного простатита: катаральный, фолликулярный, паренхиматозный, абсцедирующий. Более легкими из них считаются катаральная и фолликулярная формы простатита.

Эта форма простатита возникает на фоне ОРВИ, ангины или гриппа в случае, если у больного ослабленный иммунитет. При этом наблюдается воспалительный процесс стенок протоков железы. Сама железа мало изменяется, иногда она отекает. Сопровождается заболевание частым мочеиспусканием, что очень напоминает по симптоматике цистит. Кроме того, наблюдаются боли. Все симптомы на данной стадии выражены не очень ярко, поэтому обычно мужчина не придает должного внимания своему состоянию и не может оценить его адекватно. Если во время обратиться к врачу и начать лечение, положительная динамика будет видна уже через неделю.

фолликулярный (гнойно-очаговый) простатит.

Если во время не лечить катаральный простатит, он перейдет в фолликулярный. При этой форме воспаляется железистая ткань и ее отдельные дольки, в результате чего железа увеличивается и становится дряблой. На дольках возможно образование отдельных гнойничков. Слизистая оболочка выводных протоков набухает, что может препятствовать оттоку гноя из фолликулов и провоцировать увеличение их объема. Фолликулы растягиваются и в процессе выздоровления рубцуются. Сопровождается эта стадия заболевания ярко выраженной симптоматикой: высокой температурой до 39°С и сильными тянущими болями в области внутренней поверхности бедра, промежности и крестца, мочеиспускание болезненное, при этом позывы учащаются. Кроме того, в простату начинает выделяться гной. На этой стадии придется лечиться дольше, но положительной динамики достичь удается в абсолютном большинстве случаев.

К ним относятся паренхиматозная и абсцедирующая формы простатита.

паренхиматозный (диффузный) простатит;

Еще более тяжелая форма простатита. Она характеризуется резким отеком железистой ткани и соединительнотканной основы простаты, они пропитываются лейкоцитами. Воспалительный процесс захватывает либо часть доли железы, либо всю ее целиком. При этом железа увеличивается в объеме. Характеризуется аналогичной фолликулярному простатиту симптоматикой, но еще более выраженной: высокая температура, боли становятся гораздо сильнее, объем выделяемого гноя тоже увеличивается, происходит задержка мочи, что приводит к болезненным ощущениям. Больные часто жалуются на ощущение какого-то инородного тела в области заднего прохода. Кроме того, наблюдаются частые ложные позывы к дефекации. Мужчина жалуется на боли и в области почек. Нередко боли настолько сильные, что пациент не может даже сидеть. Со временем появляются запоры, из анального прохода появляются слизистые выделения, моча может стать мутной. Для достижения положительного результата понадобится больше времени, однако это возможно.

абсцедирующий простатит.

Это ни что иное, как абсцесс ткани простаты, при котором в ткани железы образуются гнойники. Наиболее тяжелая и опасная форма гнойного простатита. Сопровождается жаром (температура повышается до 40°С), резкими болями и обильным выделением гноя. Происходит общая интоксикация организма. Если не начать срочно лечение, эта стадия простатита может стать причиной серьезных и опасных для здоровья и жизни больного осложнений. Вместе с тем возможен и другой вариант: процесс может «дать обратный ход», то есть воспаление стихнет и наступит выздоровление. Но рассчитывать на это не стоит, поскольку, как правило, состояние, наоборот, ухудшается: абсцесс самостоятельно созревает и вскрывается. В этом и таится опасность, поскольку гной попадает в уретру (ее предстательную часть), прямую кишку, мочевой пузырь или промежность, иногда даже в брюшную полость. В таком случае происходит осложнение в виде острого парапроктита или парапростатита. Состояние человека, соответственно, резко ухудшается.

Причин, повлекших за собой развитие гнойного простатита, довольно много. Наиболее распространенные из них следующие:

снижение иммунитета и активизация патогенной микрофлоры мужчины, которая обычно подавляется организмом при сильном иммунитете;
переохлаждение;
стафилококковая инфекция (ее могут спровоцировать кариес, парадонтит, тонзиллит, гайморит и т. д.), которая попала в предстательную железу через кровеносную систему;
травма уретры, которая позволяет различным инфекциям беспрепятственно попадать в предстательную железу. Подобные травмы обычно мужчина может получить при диагностике или процедурах у уролога, при неправильной катетеризации, дроблении камней, цитоскопии и др;
анаэробная инфекция, попадающая в простату из уретры.

В любом случае, развитие гнойного простатита всегда связано с попаданием в простату какой-либо инфекции.

Врачи выделяют 3 пути, которыми инфекция может попасть в простату:

Гематогенный Этот вариант встречается реже остальных. Он предполагает возникновение гнойного простатита как осложнения после ангины, воспаления легких, гриппа, фурункулеза, скарлатины и т. д.
Лимфогенный Этот вариант распространен чуть больше и предполагает, что простатит возникает вследствие воспалительных процессов прямой кишки (парапроктита, параректального свища, колита).
Каналикулярный Этот вариант предполагает, что инфекция попадает в простату через выводные протоки предстательной железы из задней уретры. Это может спровоцировать антиперистальтика выводных протоков. Именно вследствие каналикулярного проникновения инфекции возникает гнойный острый простатит.

Простатит коварен тем, что может спровоцировать массу осложнений. Среди них врачи выделяют следующие:

бесплодие;
отсутствие эрекции или ее нарушение;
острая задержка мочи, что потребует хирургического вмешательства;
переход болезни в стадию хронической;
рубцевание и сужение мочеиспускательного канала;
цистит, который будет давать постоянные рецидивы;
нарушения функции почек;
развитие аденомы предстательной железы;
абсцесс простаты, при котором не обойтись без операции;
сепсис, который является прямой угрозой жизни человека.

Кроме того, предстательная железа отвечает за выработку мужских половых гормонов. В свою очередь, гормоны не только отвечают за половую силу мужчины, но и защищают его от различных серьезных недугов:

инфаркта;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
атеросклероза.

Вот почему так важно отбросить все комплексы, чувство стыда и унижения, которые так часто заставляют мужчин отказываться от визита к врачу, и обратиться за профессиональной помощью. Это единственный способ не запустить болезнь и не довести до осложнений.

Диагностика необходима для постановки правильного диагноза и дальнейшего назначения курса лечения. Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики простатита. Среди них можно выделить следующие:

Обязательная процедура — пальцевое обследование простаты. Осуществляется оно через прямую кишку. Приятного в обследовании мало, но оно необходимо, поскольку дает врачу возможность оценить состояние пациента. Этот метод позволяет урологу прощупать доли простаты. Обычно они увеличены и болезненны, как и сама железа. Но, например, при диффузном простатите этот метод осуществить невозможно из-за сильных болей.

Эти анализы показывают, что в организме происходит воспалительный процесс. В моче обнаруживаются гнойные нити и повышенное количество лейкоцитов, возможно наличие крови, глюкозы, инфекций. Анализ крови выявляет повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ. Кроме того, уролог может направить пациента на сдачу анализа секрета предстательной железы.

Этот метод — альтернатива, когда невозможно провести пальцевый осмотр пациента по причине сильных болей. УЗИ простаты помогает определить размер, структуру простаты, наличие или отсутствие на ней уплотнения, состояние мочевыводящих путей и наличие в мочевом пузыре остатков мочи. Все это помогает в итоге поставить достоверный диагноз.

В некоторых случаях уролог может направить на следующие обследования предстательной железы: магнитно-ядерную или компьютерную томографию, цистоскопию, урографию, исследование ферментов железы.

Кроме того, отличные результаты дает метод анкетирования и ведения дневника мочеиспускания. Это простой метод, но очень эффективный. Он помогает определить степень выраженности заболевания. Обычно эту процедуру больному предлагают пройти до консультации с врачом. Впоследствии это существенно облегчает задачу уролога.

Не стоит ждать, пока простатит пройдет самостоятельно. Как правило, состояние только ухудшается, а заболевание переходит в более тяжелые формы. Со временем человек все равно попадает к врачу, только драгоценное время уже упущено и потребуется немало времени и усилий, чтобы исправить положение. Лечение любой из форм гнойного простатита лечится только в стационаре. При этом больному назначаются антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные препараты, спазмолитики, обезболивающие препараты (нестероидные, в форме ректальных свечей).

Из препаратов хорошо зарекомендовали себя следующие: «Цифран ОД», «Метронидазол», «Кетотифен», «Виферон-4», «Полиоксидоний», «Витапрост», «Биопрост» (это ректальные суппозитории), «Простакор», ингибиторы 5-альфа редуктазы, альфа-блокаторы («Тамсулозин», «Теразолин» и т. п.). Однако составлять курс лечения и назначать конкретные препараты должен исключительно врач! Заниматься самолечением категорически нельзя! Кроме того, хорошо помогает физиотерапия: электростимуляция, лазерная и магнитотерапия. Если мучают спазмы, то назначают теплые ванночки, в которых нужно сидеть 15 минут, и микроклизмы с горячей водой 2-3 раза в сутки, но если простатит перешел в стадию абсцесса, эти методы запрещены.

В первую очередь важно соблюдать постельный режим. Необходимо пить много жидкости и соблюдать специальную диету, чтобы не возникло проблем с дефекацией.

Народные методы предлагают массу рецептов, которые могут облегчить состояние больного. Но это ни в коей мере не исключает необходимости визита к урологу. В любом случае, не стоит прибегать к лечению в домашних условиях без консультации с врачом. Весьма эффективными являются следующие народные рецепты:

0,5 кг очищенных семян тыквы и 200 г натурального меда перекрутить через мясорубку или блендер. Скатать шарики небольшого размера и тщательно разжевывать их ежедневно 1-2 раза в сутки;
100 г коры осины залить 200 г водки, настоять в течение 2 недель, процедить. Пить по 20 капель, разбавляя чистой водой, по 2 раза в день;
выжать сок из бузины. С утра выпить 1 ст. чистой воды, затем принять 1 ст. л. сока;
измельчить семена петрушки, залить кипятком. Принимать по 1 ст. л. настоя 4 раза в день;
выжать сок из петрушки, принимать ежедневно 3 раза за 30 минут до еды.

При подключении к курсу лечения каких-либо народных методов необходимо поставить в известность лечащего врача.

Предстательную железу называют вторым сердцем мужчины, поэтому для физического и психического здоровья очень важно не допускать таких заболеваний, как простатит. Самым простым и надежным способом не допустить заболевание является профилактика. Общие рекомендации по профилактике простатита, которые дают урологи:

не допускать переохлаждения;
соблюдать диету, исключить спиртное, тяжелую, жареную, острую пищу, консервы;
отказаться от курения;
вести регулярную половую жизнь (в среднем 2-3 половых акта в неделю). При этом не должно быть прерванных половых актов;
отказаться от частой мастурбации (более 1 раза в день), не допускать длительного полового воздержания;
соблюдать интимную гигиену;
выбирать правильное белье: оно должно быть довольно свободным и изготовлено из хлопка;
избегать случайных половых связей — профилактика заболеваний, которые передаются половым путем, крайне важна;
проводить регулярные обследования у уролога (не реже 1 раза в год);
вести активный образ жизни, больше двигаться;
мочиться сразу же после позыва;
не носить длительное время обтягивающую одежду;
в автомобиле класть на сиденье деревянные массажеры, зимой использовать чехлы с подогревом;
при перенесенном простатите — проходить курсы амбулаторного лечения 2 раза в год, не помешает и санаторное лечение 1 раз в год.

Все эти рекомендации выполнять гораздо проще, чем потом лечить простатит.

При этом заболевании практически всегда наблюдают застоявшуюся мочу. Первичный цистит развивается в результате проникновения в мышечный орган инфекции, а вторичный — на фоне недугов других органов выделительной системы. Чаще мышечный орган воспаляется в результате внедрения вирусов, бактерий, грибков. Цистит у представителей сильного пола встречается реже, чем у женщин. У первых его возникновению способствуют переохлаждения, травмы слизистой оболочки, которые, в свою очередь, возникают при наличии камней. Симптомы мужского цистита — это учащенное выделение мочи, которое сопровождается сильной болью, рези и жжение в уретре, слабость, повышение температуры. Моча становится мутной, в ней может появляться кровь. Пациенту все время кажется, что мочевой пузырь опорожнен не полностью — это и есть признак скопления остаточной мочи.

Диагностика патологии включает сбор анамнеза, пальпацию, общие анализы крови и мочи. В последнем могут быть выявлены эритроциты, слизь, эпителиальные клетки, лейкоциты. Повышенная кислотность мочи может указывать на туберкулезную этиологию цистита.

Лечение цистита предполагает назначение антибактериальных препаратов. Обычно это фторхинолоны, макролиды и тетрациклины. Используются спазмолитики для снятия болей и мочегонные препараты.

Часто причиной появления остаточной мочи может стать наличие камней в мочевом пузыре — цистолитиаз. А этот недуг встречается у представителей сильной половины гораздо чаще, чем у женщин. Он имеет наследственную предрасположенность. Мочекаменной болезни характерно повышенное образование в крови и моче солей, которые со временем превращаются в камни: ураты, оксалаты, фосфаты. Основной причиной развития мочекаменной болезни у мужчин является употребление большого количества мяса, соли, продуктов, богатых щавелевой кислотой, при низкой двигательной активности. Главными клиническими симптомами заболевания являются боли в низу живота, иррадиирующие в половые органы, прерывистое выделение мочи. Мужчина и днем, и ночью ощущает неполное опорожнение мочевика. При камнях в мочевом пузыре избавиться от остаточной мочи можно только после удаления камней. Сегодня с этой целью применяют лекарства, раздробляющие их и выводящие мелкие частицы природным путем. Литотрипсия — популярный метод решения проблемы, который заключается в дроблении камней контактным или дистанционным способом. Однако следует знать, что такой радикальный метод не защитит пациента от вторичного их образования.

Это одна из самых частых причин скопления остаточной мочи. Патология больше характерна мужчинам пожилого возраста. Сужение уретры сопровождается постоянным чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, болезненностью нижней части живота, напряжением мышц брюшного пресса перед мочеиспусканием и болью в процессе выделения урины. В урине может наблюдаться кров и слизь. Лечение заболевания предполагает бужирование — введение в уретру металлических инструментов с целью ее растяжения. Такой вариант терапии производит временный эффект. Метод не устраняет главную причину сужения мочеиспускательного канала. Помимо бужирования, проблему решают с помощью лазера и пластических операций.

Воспаление простаты признано одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются представители сильной половины человечества, достигнув возраста 40-45 лет. Особенности недуга таковы, что не всегда болезнь протекает с ярко выраженной симптоматикой. В таком случае поставить точный диагноз поможет только подробное лабораторное обследование. Анализ мочи при простатите становится основанием для подтверждения или отмены предварительного диагноза. Это исследование принадлежит к числу наиболее информативных методов диагностики и дифференцирования воспаления простаты от других заболеваний органов мочеполовой системы мужчин.

Воспаление железисто-мышечного органа – заболевание, поражающее большинство представителей сильной половины человечества в возрасте 45-50 лет. Опасен недуг тем, что часто протекает в скрытой форме. Хронический простатит ведёт к нарушению работоспособности не только самой железы. Заметно ухудшается функциональность мочевыделительной системы.

Боль и тяжесть в области промежности.
Болевые ощущения в паху.
Затруднённое и болезненное мочеиспускание.
Неспособность совершать полноценный половой акт.

Пациенты становятся замкнутыми, раздражительными и, не желая рассказывать о своих проблемах, зачастую самостоятельно принимают решение о необходимости использования тех или иных лекарств. Нарушенное мочеиспускание часто путают с циститом или уретритом, пьют неэффективные таблетки, что приводит к развитию хронического воспаления железы.

Подтвердить подозрение медиков по поводу развития воспаления в железисто-мышечном органе могут симптомы заболевания, совпадающие с результатами лабораторного исследования урины. Выявить недуг, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение врач может, основываясь на результаты лабораторного исследования. Важнейшим признан анализ мочи. Делают его только в условиях современной лаборатории, проводя несколько видов обработки материала.

Своевременно проведённые анализы урины позволяют дифференцировать простатит от других недугов и выявить болезнь на самой ранней стадии её развития. Убедиться в наличии болезни можно, обнаружив в моче мужчины повышенное количество лейкоцитов, кровяные тельца (эритроциты), фосфаты.

Чтобы диагностировать простатит в условиях современных лабораторий проводят несколько видов исследований мочи, в ходе которых может быть выявлен возбудитель, определена степень тяжести и стадия развития недуга.

Врач предложит мужчине сдать анализ, и будут проведены следующие исследования:

Цитологическое.
Общее клиническое.
Бактериологическое.

От проведения анализа мочи по Нечипоренко специалисты отказываются, назначая трёх- или четырёхстаканный метод исследования.

Для первого урина собирается в разные ёмкости. Важное условие – обеспечить осторожность и аккуратность во время сбора материала. Первые капли урины не должны попасть в специальную посуду. Если назначен второй вид исследования, то последний – четвёртый – стаканчик наполняется не мочой, а секретом, который выделяет предстательная железа. Все ёмкости нумеруют для получения максимально точного результата.

Прежде чем пациент отправится собирать материал для лабораторного исследования, он должен подготовиться к сдаче анализа в строгом соответствии с существующими правилами. Их нарушение может исказить результат, снизить качество и точность проводимых диагностических мероприятий.

Мужчина не должен менять питьевой режим. Нет необходимости сокращать или увеличивать количество жидкости, которую пациент выпивает в течение суток.
Исключить из рациона питания не менее чем за сутки до исследования придётся алкоголь, острую и жареную пищу, копчёности, соления.
Перед сдачей анализа по согласованию с лечащим врачом отменяют приём антибактериальных препаратов и уросептиков.
За день до анализа не стоит посещать спортивные залы, принимать участие в соревнованиях.
Следует снизить уровень физических нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью (подъём и перемещение тяжестей, длительная ходьба).
Избегать переохлаждения или воздействия высокой температуры окружающей среды.

Подготовка к исследованию включает в себя ряд обязательных мероприятий. Непосредственно перед сдачей анализа мочи необходимо провести туалет половых органов, тщательно (с мылом) вымыть руки и приготовить специальный стаканчик, в который и будет собрана моча.

Помимо этого, нужно помнить о том, что:

Исследование проводится в утренние часы, желательно сразу после пробуждения.
Сдавать мочу лучше натощак.
Первые капли должны упасть в унитаз и только после этого можно среднюю порцию собрать в контейнер.
Последняя порция урины (остаточная моча) не входит в состав исследуемого материала и может исказить результат.
Храниться в контейнере материал должен не более 2 часов. По истечении указанного времени на дне посуды появляется осадок, в урине начинают активно размножаться микробы, отделяется слизь.

Результат исследования, проведённого позже, чем через 2 часа после сдачи мочи, не содержит точных показателей и не может стать основой для постановки или уточнения диагноза.

Наиболее простое и доступное исследование – общий (клинический) анализ мочи, в ходе которого определяется цвет и степень прозрачности урины. Изменение этих показателей свидетельствует о появлении в продукте жизнедеятельности организма лейкоцитов, белка или эритроцитов. Если в моче явно видны белые нити и содержимое контейнера мутное – это указывает на наличие воспалительного процесса в предстательной железе. Второй этап исследования – определение плотности и кислотности урины.

В норме плотность составляет 1020-1022 г/л. Уровень Рн меняется в зависимости от рациона питания и уровня физических нагрузок. В диагностике воспаление предстательной железы данные показатели большого значения не имеют.

Для более точной диагностики проводят цитологическое исследование, которое позволяет выявить не только сам воспалительный процесс, но и локализацию его очага.

Трёхстаканная проба проводится с использованием трёх контейнеров, в которые собирают различные пробы мочи:

В первый – 10 мл средней порции. По её состоянию можно судить о развитии воспалительного процесса в уретре.
Во второй собирают порцию мочи, собранной после массажа простаты. Результат поможет подтвердить или отменить предварительный диагноз «простатит».
Третья порция отобразит состояние мочевого пузыря.

Обнаруженные во второй порции мочи (после массажа простаты) клетки эпителия, изменённые морфологически частицы позволяют заподозрит развитие аденомы предстательной железы.

Точность результата будет зависеть от качества подготовки к сдаче анализа, точности выполнения всех манипуляций и правильной нумерации контейнеров с исследуемым материалом. Прежде всего пациент должен позаботиться о полноценном туалете половых органов. Крайняя плоть и головка полового члена должны быть тщательно вымыты без использования средств, предназначенных для интимной гигиены. Можно взять детское мыло и воспользоваться тёплой кипячёной водой.

Цель бактериологического исследования – обнаружение:

болезнетворных микроорганизмов;
грибов;
бактерий.

Выявить инфекции с помощью такого анализа не удаётся, а болезнетворные бактерии обнаруживаются в виде скопления клеток, имеющих форму спирали, палочек или круга. Располагаются они гроздьями, цепочками или находятся по отдельности друг от друга. Обнаружить гонококки можно только внутри клеток, а грибы внешне напоминают зёрна или нити мицелия.

При обнаружении инфекции в обязательном порядке делают посев мочи, с помощью которого определяют чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам.

На первом этапе исследования материал высевают на питательную среду, а после обнаружения возбудителя инфекции проводят повторный посев на среды с различными антибиотиками. Чувствительность микроорганизмов подтверждается отсутствием их роста и размножения.

Любое из перечисленных исследований мочи проводят исключительно в лабораторных условиях на самом раннем этапе развития заболевания. Такой анализ не делают изолированно от других видов обследования. Получить подтверждение предварительного диагноза позволят методы инструментальной диагностики.

Поражённая воспалительным процессом простата вырабатывает изменённый секрет, который и подлежит изучению в ходе бактериологического исследования. Для получения точного результата проводится так называемая проба четырёх стаканов. В первые два контейнера собирают мочу, в третий – секрет простаты и последний (четвёртый) вновь наполняют мочой.

Точность анализа можно гарантировать только в том случае, если:

исследование проводит высококвалифицированный лаборант;
полученный результат подтверждён инструментальным обследованием;
итог совпадает с симптоматикой и проявлениями болезни, выявленными у пациента.

Правильная расшифровка полученных данных поможет дифференцировать простатит от воспаления мочевого пузыря, ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём), уретрита и аденомы простаты.

Специалист изучает каждый отдельный показатель, чтобы составить точную и подробную картину заболевания.

Количество лейкоцитов. В норме в поле зрения обнаруживаются 1-2, при простатите – от 4, а в сложных случаях подсчитать не представляется возможным и в бланке с результатом анализа будет указано, что лейкоциты не поддаются подсчёту.
Содержание эритроцитов. В норме отсутствуют. Появляются при наличии калькулёзного воспаления простаты.
Белок. Не обнаруживается в нормальном состоянии. О развитии воспалительного процесса свидетельствует наличие в моче 0, 033 г/л белка (возможно значительно больше).
Соли могут быть обнаружены только при калькулёзном простатите.

Кровь в моче обнаруживается при расплавлении железисто-мышечного органа, когда патологический процесс приводит к прободению кровеносного сосуда. Большое число эритроцитов в урине является свидетельством развития злокачественного новообразования. Гиперплазия возникает на фоне хронического воспаления простаты. Кровь в моче (гематурия) не всегда возникает из-за воспаления предстательной железы, но в 5 из 30 случаев у мужчины обнаруживается раковая опухоль в простате.

Калькулёзный простатит – заболевание, в ходе которого непосредственно в самом железисто-мышечном органе образуются камни. Развивается недуг на фоне хронического вялотекущего воспаления железы. Нарушается не только функциональность органа, страдает и мочевыделительная система. В сперме обнаруживаются патологические примеси, гной и кровь. Поставить точный диагноз поможет подробное бактериологическое исследования и четырёхстаканная проба мочи.

Сделать выводы на основании общего анализа мочи не представляется возможным. Врачам потребуется изучить итоги инструментального обследования.

источник

Гематурия — это выделение крови при мочеиспускании. Причин для её возникновения множество, одной из которых выступает наличие у мужчины доброкачественного образования в предстательной железе, а именно аденомы простаты. При первом же окрашивании мочи в красный цвет стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Уролог сможет провести комплексное обследования и выявить истинную причину возникновения крови в моче пациента.

Множество различных факторов может спровоцировать появление гематурии, перечислим основные из них:

травмы, гидронефроз, цистоскопия, неудачная катетеризация;
разрыв гиперемированных сосудов простаты, мочевого пузыря, мочеточника, почек вследствие быстрого опорожнения пузыря ( при использовании катетера);
склероз и ломкость сосудов;
наличие у человека камней в мочевом пузыре, злокачественные опухоли, патологии почек, болезни крови;
кистовые заболевания пирамид, нефротические аномалии птоз;
интоксикация организма различными медикаментозными препаратами, пагубное влияние антикоагулянтов и приобретение человеком бактериальной или вирусной инфекции;
пиелонефрит, скарлатина, брюшной тиф, желтая лихорадка;
ангиоматозные изменения;
напряженные физические упражнения (бег на длинные дистанции);
аденома простаты.

Как видно из списка причин для появления окрашенной мочи более чем предостаточно, поэтому лишь опытный врач при проведении комплексного обследования сможет установить точный диагноз. Каждый пациент должен понимать, что затягивать с таким существенным симптомом нельзя в противном случае это может привести к длительной госпитализации.

Помимо основных причин также существует ряд факторов, которые значительно повышают шансы на приобретение такого неприятного недуга.

семейная история болезни почек;
возрастное увеличение простаты (характерно для мужчин в возрасте более 50 лет);
мочекаменная болезнь;
приём определенных антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Также заметить алый цвет мочи можно при употреблении в пищу следующих продуктов: ревень, паприка, ежевика, свекла. Такие вещества как хинин, метронидазол, рифампицин, фенолфталеин и различные пищевые красители тоже могут спровоцировать изменение цвета мочи любого человека.

Подходить к диагностике заболевания следует весьма тщательно, так как выявить причину его возникновения будет не совсем просто. Сдача анализов и проведение ультразвукового обследования помогут точно поставить диагноз.

Гематурия выступает весьма распространенным явлением при наличии у человека доброкачественной опухоли предстательной железы. Причиной её появления служит венозный застой в органах малого таза из-за увеличения простаты. Вследствие этого фактора происходит затруднение мочеиспускания и появлению эритроцитов в моче мужчины. При полном оздоровлении предстательной железы исчезнет и этот неприятный симптом.

Для лечения гиперплазии используют медикаментозное лечение либо оперативное хирургическое вмешательство. Стадии лечения напрямую зависят от степени развития заболевания. Поэтому чтобы исключить развитие всевозможным проблем с мужским здоровьем, необходимо при первых же проявлениях доброкачественных новообразований в предстательной железе сразу обращаться за помощью в клинику.

По степени проявления крови в моче различают макро и микрогематурию. В первом случае кровь при мочеиспускании с лёгкостью может увидеть каждый мужчина. Её появление будет весьма заметно и не удастся её перепутать с прочими отклонениями в организме, так как обильные сгустки крови в моче или окрас её в темно-красный цвет испугает любого представителя сильного пола. Во втором случае кровь не представится возможным заметить невооруженным взглядом. Для выявления эритроцитов в крови необходимо будет сдать анализ мочи. Нахождение 1-3 эритроцитов в жидкости не является причиной для наличия гематурии. А при выявлении эритроцитов более 5 единиц уже необходимо немедленно выяснять причину появления крови в моче для её скорейшего устранения. Микрогематурию можно определить по исследованию осадка в моче под микроскопом либо при проведении теста по Нечипоренко.

Макрогематурия также бывает различна. Она делится на инициальную, терминальную и тотальную. Все они отличаются между собой по признакам проявления эритроцитов в моче.

Инициальную стадию заболевания можно определить по наличию крови при начале мочеиспускания, вторая порция мочи уже будет чистой. Терминальная стадия проявляется себя наоборот по завершению мочеиспускания, а первая порция мочи будет абсолютно светлой. Тотальная же стадия отличается проявлением эритроцитов при всём процессе опорожнения мочевого пузыря. Разобраться в стадиях заболевания с легкостью сможет каждый пациент.

По картине клинического проявления различают следующие степени гематурии:

рецидивирующую;
стойкую;
изолированную;
сочетаемую с прогенурией;
болевую;
бесболевую.

Определить точную степень заболевания сможет исключительно квалифицированный врач.

Выявить очаг поступления эритроцитов в мочу можно и по наличию в ней сгустков. Червеобразующие сгустки подтверждают выделение крови из верхних мочевых путей, мочеточника. Тонкие, цилиндрообразные сгустки около 7-10 сантиметров в длину характеризуют о поступлении эритроцитов в мочу при почечном кровотечении. Бесформенные образования говорят о проблемах непосредственно в мочевом пузыре.

Также не стоит путать гематурию от уретроррагии, которая отличается наличием крови не во время мочеиспускания, а вне его. Это может быть вызвано приобретением различных травм, наличием полипов, кондилом, рака уретры либо выпадением её слизистой.

При первом же изменении цвета мочи, частом мочеиспускании и внезапных позывах в туалетную комнату, следует в обязательном порядке прийти на приём к врачу. Для начала доктор полностью изучит семейную и личную историю болезни пациента, так как причин для появления крови в моче более чем достаточно. Затем уролог проведёт пальцевое ректальное обследование. Таким образом можно исключить или подтвердить урологические заболевания у пациента и прощупать размеры и структуру простаты. Если мужчина во время пальпации будет ощущать боль и врач найдёт какие-либо уплотнения, то дальнейшим действием мужчины будет прохождение ультразвукового обследования и, возможно, понадобится сдача материала предстательной железы на выявление доброкачественного или злокачественного новообразования.

Другие тесты на выявление гематурии заключаются в следующем: сдача анализа крови на признаки инфекции, проверка уровня простатического специфического антигена, сдача анализа мочи, проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря, выполнение цистоскопии.

Для проведения цистоскопии в уретру пациента введут гибкую трубку с крошечной камерой на конце. Таким образом удастся провести тщательный осмотр слизистой мочевого пузыря и определить наличие опухолей или прочих заболеваний. По данным обследования доктор уже сможет составить общую картину течения болезни, выявить причину её появления и назначить полноценное лечение. Пройти комплексное обследование необходимо обязательно, чтобы навсегда забыть про наличие крови при мочеиспускании.

Назначение лечения напрямую зависит от истинной причины возникновения гематурии. Если у мужчины проявление эритроцитов в моче связано со значительными физическими нагрузками, то просто достаточно их уменьшить и заболевание пройдет самостоятельно по истечении некоторого времени. При отрицательной реакции на приём определенных медикаментозных препаратов просто достаточно исключить их применение.

Если же изменение окраса мочи вызвано заболеваниями почек или мочевого пузыря, наличием простатита, то лечение будет направлено на использование соответствующих препаратов и постоянное наблюдение лечащего врача.

При выявлении у пациента аденомы простаты мужчине понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы определить степень течения заболевания. На первых стадиях развития недуга пациент сможет обойтись приёмом ингибиторов и альфа-адреноблокаторы. Они помогут устранить неприятные симптомы и значительно уменьшат размеры увеличенной предстательной железы.

В случае отсутствия прогресса при проведении медикаментозного лечения врач назначит оперативное хирургическое вмешательство. Проведение одной из операций на выбор хирурга, таких как простатэктомия, трансуретральный метод, вапоризация, простатомия, лазерная терапия или эмболизация сосудов поможет устранить появление крови в моче мужчины. Вариант хирургического вмешательства будет выбран в соответствии с состоянием здоровья пациента и в показателях предыдущего метода лечения.

Чтобы избежать проблем с простатой и не допустить появление гиперплазии, стоит уделить особое внимание профилактическим мерам. Самым важным фактором для сохранения отличного мужского здоровья выступает обязательное ежегодное обследование у врача-уролога. Даже если мужчина не имеет никаких проблем с простатой всё равно посетить врача стоит, чтобы полностью исключить вероятность возникновения гиперплазии предстательной железы. Особенно это касается мужчин старше 45-50 лет, так как возрастные изменения организма часто приводит к нарушению нормального функционирования простаты.

Также стоит уделить особое внимание правильному питанию, исключить злоупотребление алкогольными напитками, фастфудом и курение сигарет. Переохлаждение, эмоциональные напряжения и плохая экология могут спровоцировать развитие многих мужских заболеваний. А умеренная физическая активность, регулярная половая жизнь и соблюдение питьевого режима позволят сохранить отличное здоровье простаты на протяжении долгих лет.

Гематурия — это явная подсказка вашего организма на наличие определенного заболевания. Поэтому следует немедленно предпринять все необходимые меры по ликвидации недуга. При правильном и своевременном лечении можно навсегда забыть про наличие эритроцитов в моче. Лечиться стоит всегда вовремя!