В моче и крови гомоцистеин

Сам по себе в норме гомоцистеин ни на что в организме не влияет. Обычно из него либо обратно образуется метионин, либо такое вещество, как таурин. Таурин – это вещество, подобное всем известному кофеину, но встречающееся в чае. Однако в каких-то количествах гомоцистеин накапливается в организме, и норма его содержания колеблется в зависимости от возраста и пола. К сожалению, это соединение считается токсичным, так что врачи рекомендуют проверять его уровень в крови всем.

Для нормальной его переработки требуется достаточная доля фолиевой кислоты и витаминов группы B.

В детстве вне зависимости от пола норма его содержания около 5 мкмоль/л, дальше с взрослением для мальчиков норма его содержания повышается сильнее, чем для девочек. В итоге для женщин нормой будет 4,6-12,4 мкмоль/л, в случае с мужчинами – 6,3-15,0. Чтобы определить содержание гомоцистеина, сдают кровь из вены. Предварительная подготовка состоит в том, чтобы отложить прием лекарств и пищи.

Кроме того, полезно проверить вместе с гомоцистеином уровень фибриногена, липопротеидов и холестерина, так как это позволит лучше увидеть картину и оценить, насколько вероятно развитие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.

Другими важными причинами проверить его уровень являются подозрение на гомоцистинурию, сахарный диабет и акушерские патологии. Кроме того при его повышении стараются выявить, каков уровень тиреотропного гормона и креатинина, что помогает установить причину изменения содержания гомоцистеина в крови. Для профилактики разного рода осложнений, проверка его уровня важна для тех, кто:

• Старше 60 лет;
• Перенесли операции на желудке;
• Беременна или планирует завести ребенка.

А также для людей, имеющих следующие проблемы:

• Тромбозы;
• Изменение работы сердца;
• Проблемы с сосудами;
• Генетические заболевания;
• Сахарный диабет;
• Заболевания эндокринной системы;
• Почечная недостаточность.

Другой причиной назначения врачом анализа на гомоцистеин может быть жалоба на непроходящие длительное время тахикардию, слабость, снижение аппетита, диарею, бледность, головокружение, отеки и дискомфорт конечностей в виде жжения или покалывания, онемения.

Немаловажным будет отметить, что существует такое заболевание, как гомоцистинурия. В норме в моче человека не обнаруживается гомоцистеин, но не при данном редком заболевании. Эта болезнь является наследственной и связана с отсутствием одного важного фермента. В результате наблюдаются следующие симптомы:

• Аномалии скелета;
• Психическая заторможенность;
• Тромбозы, склонность к тромбоэмболии;
• Умственная отсталость;
• Гипертензия;
• Судорожные припадки;
• Разного рода проблемы с глазами;
• Покраснение щек.

Обычно для лечения используют фолиевую кислоту и бетаин (содержится в свекле, морепродуктах, злаках, вине, шпинате и т.д.), а также ограничивают поступление метионина в организм.

Снижение его уровня является редкостью. Небольшое понижение является нормой при беременности, так как это улучшает плацентарное кровообращение. Насторожиться необходимо в случае, если есть другие признаки рассеянного склероза. В ином случае данное состояние объясняется либо нарушением ферментативных функций, либо недостаточным потреблением метионина в пищу. Чтобы его было достаточно, важно увеличить потребление животных белков, но такое состояние не является опасным.

Подобное состояние зовется гипергомоцистеинемия, и это состояние является опасным, так как вызывает множество болезней сердца и сосудов. Обусловлено это тем, что под действием гомоцистеина внутренние стенки сосудов повреждаются. Как итог, организм исправляет положение в еще худшую сторону, и на стенках появляются отложения кальция и холестериновые бляшки, и как следствие, образуются тромбы.

Помимо тромбозов, повышение концентрации гомоцистеина может привести к таким заболеваниям:

• ИБС;
• Сердечная недостаточность;
• Атеросклероз;
• Инфаркт миокарда;
• Стенозы артерий;
• Слабоумие;
• Остеопороз;
• Инсульт;
• Депрессии;
• Синдром хронической усталости;
• Болезнь Альцгеймера.

Причинами заболевания, помимо излишнего потребления продуктов животного происхождения и проблем с ферментами, участвующими в обмене метионина, могут быть:

• Гипотиреоз;
• Другие гормональные заболевания;
• Псориаз;
• Прием некоторых лекарств;
• Злоупотребление кофе;
• Сниженный диурез;
• Курение, алкоголизм;
• Низкая подвижность;
• Генные мутации, ввиду которых нарушается выработка организмом фолиевой кислоты;
• Почечная недостаточность (и заболевания почек в целом);
• Отеки;
• Набор веса.

Если у женщины повышается уровень гомоцистеина во время беременности, необходимо контролировать состояние ее и плода. Данное состояние – патология, для плода исход может быть летальным, ведь это может быть и выкидыш, и преждевременные роды, и гипоксия плода, и многое другое. Обычно в таком случае назначают внутримышечно витамины группы B и небольшие дозы препаратов, разжижающих кровь, но только в случае, когда проблема не поддается решению диетой. Важно наблюдать и за теми, кто рожает во второй раз.

Снижение же его, как уже говорилось, не рассматривается как патология.

Обычно норма его содержания в крови зависят от триместра: в первом триместре концентрация в микромолях на литр должна составлять 4,6-12, во втором – 5,7-12,4, а на третьем 6-12,4.

Чем выше его количество в крови, тем больше шансов рождения ребенка с пониженной относительно нормы массой тела и сниженным иммунитетом.

Исходя из приведенных выше данных, прежде всего, необходимо следить за нормальным потреблением продуктов, содержащих метионин. Далее необходимо следить за тем, чтобы оставались в норме количество фолиевой потребляемых кислоты и витаминов группы B. Не помешает также отказаться от курения, частого употребления кофе и начать заниматься спортом. Таким образом получится сохранить хорошую память и работоспособность.

Среди продуктов, которые следует ограничить для контроля уровня в крови гомоцистеина, выделяются следующие:

1. Как уже говорилось выше, самым важным будет ограничить потребление мяса животных, рыб, а также других животных продуктов – яиц, икры, молока и т.п. (яйца желательно вообще исключить при его повышении)
2. По возможности исключить чай, кофе и алкоголь.
3. Майонез, нерафинированные масла, сливочное масло и сыр.
4. Исключить шоколад, белковый крем и безе; но разрешены мармелад, варенье и мед.
5. Важно будет тоже убрать бобовые, перловую и ячневую кашу, пшено, ограничиваются рис и гречка.
6. Супы разрешены только на слабом бульоне, рыбном или мясном.

Но зато разрешаются оливковое масло, сметана, горчица, фрукты и овощи в любом виде и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта.

источник

• Для того, чтобы определить, есть ли дефицит фолиевой кислоты или витамина B12
• Диагностировать редкое наследственное заболевание — гомоцистинурия
• Определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта или инсульта.

Когда врач подозревает дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, либо ребенок или взрослый болен гомоцистинурией. Также этот показатель используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и при обследовании пациентов, перенесших инфаркт или инсульт при отсутствии основных факторов риска.

Гомоцистеин представляет собой серосодержащую аминокислоту, которая обычно присутствует в очень малых количествах во всех клетках организма. Эта аминокислота является продуктом метаболизма метионина. Метионин — это одна из одиннадцати «незаменимых» аминокислот, которые поступают из пищи, так как организм не может их воспроизводить. В здоровых клетках гомоцистеин быстро преобразуется в другие вещества.

Витамины В6, В12 и фолиевая кислота необходимы для метаболизма этих аминокислот. У людей с дефицитом этих витаминов может быть повышенный уровень гомоцистеина.

Согласно Американской Ассоциации Сердца (ААС) это может способствовать развитию атеросклероза, повреждая стенки кровеносных сосудов и провоцируя тромбообразование. Согласно некоторым исследованиям может быть полезным определение уровня этого показателя в крови для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), заболеваний периферических сосудов и инсульта.

Значительное повышение уровня гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) и моче обнаруживается у людей, с редким наследственным заболеванием — гомоцистинурией. Данное заболевание вызвано изменением в одном или нескольких генах, что приводит к формированию в организме фермента, неспособного к нормальному преобразованию метионина. В связи с этим гомоцистеин и метионин начинают накапливаться в организме человека. При рождении отклонений обычно не выявляется. Однако в течение нескольких лет начинают развиваться характерные признаки, такие как вывих хрусталика, худощавое телосложение, длинные тонкие пальцы, остеопороз и значительно повышенный риск развития тромбоэмболии и атеросклероза, что может привести к преждевременным сердечно-сосудистым заболеваниям. Значительные отклонения в обмене аминокислот приводят к прогрессирующей умственной отсталости, поведенческим расстройствам и судорогам.

Врач может назначить этот анализ крови при подозрении на дефицит фолиевой кислоты или витамина В12. Гипергомоцистеинемия до сдачи анализов на фолиевую кислоту и витамин В12 является отклонением от нормы. Иногда такое обследование назначают людям, которые получают меньшее количество витамина В12 из питания — истощенным, престарелым или людям, с алкогольной или наркотической зависимостью.

Врач может назначить пройти обследование для диагностирования гомоцистинурии при подозрении, что ребенок болен этим наследственным заболеванием. В Америке в некоторых штатах анализ на избыток метионина проводят и новорожденным в качестве скрининга. При положительном результате для подтверждения выполняют исследование крови и мочи на гомоцистеин.

Обследование также может быть назначено как часть обследования людям с высоким риском развития инфаркта или инсульта. Данный анализ полезен в тех случаях, если у пациента отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям без каких-либо факторов риска.

При обнаружении гипергомоцистеинемии в крови можно заподозрить недоедание или дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12. При недостаточном получении витаминов группы В и фолиевой кислоты из пищи организм не в состоянии преобразовать гомоцистеин в формы, которые могут быть использованы. В этом случае его уровень в крови может увеличиваться.

Если при обследовании новорожденных концентрация гомоцистеина в крови и моче повышена, вполне вероятно, что у ребенка гомоцистеинурия и необходимо дальнейшее исследование.

Согласно некоторым исследованиям у людей с повышенным уровнем этой аминокислоты значительно повышается риск возникновения инфаркта или инсульта, в сравнении с людьми с её нормальным уровнем. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск атеросклероза и тромбоза. ААС подтверждает взаимосвязь между уровнем гомоцистеина и выживаемостью после инфаркта/инсульта. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина более чем на 25% риск закупорки коронарных артерий (предвестник инфаркта миокарда) увеличивается более чем в два раза.

Во время беременности гипергомоцистеинемия увеличивает риск таких осложнений, как спонтанные аборты, гестоз, венозная тромбоэмболия.

Если по результатам лабораторных исследований подтверждается диагноз гомоцистинурия, то в некоторых случаях производится генетическое тестирование. Генетическое обследование назначают для выявления одной или нескольких из наиболее распространенных генетических мутаций. Если у пациента неблагоприятная наследственность раннего атеросклероза или одному из членов семьи был поставлен диагноз гомоцистинурия, то пациент должен быть проверен на генетическую мутацию, которая была найдена у члена семьи.

Уровень гомоцистеина может увеличиваться с возрастом, а так же при курении, приеме алкоголя, употреблении большого количества кофе, или использовании таких препаратов как карбамазепин, метотрексат, фенитоин. Концентрация его у женщин ниже, чем у мужчин, но после менопаузы возрастает, возможно, за счет снижения выработки эстрогена.

Уровень гомоцистеина может возрастать при некоторых заболеваниях, например, при гипотиреозе, почечной недостаточности, пролиферативных заболеваниях.

Злаки — основной источник фолиевой кислоты. Фрукты и овощи богаты витамином В6, а витамин В12 содержится в красном мясе, птице, рыбе и морепродуктах.

Могут. Существует множество лекарственных препаратов, повышающих или снижающих концентрацию этого показателя. Т.к. они влияют на результаты анализов, Вам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых препаратов.

источник

Когда кардиолог выдает направление на проведение анализа крови на гомоцистеин, у 8 из 10 пациентов возникает вопросов о том, что это за показатель и на что он влияет. Гомоцистеин – низкомолекулярное органическое соединение, отвечающее за биохимические и обменные процессы.

В отличие от большинства подобных компонентов его поступление в организм вместе с продуктами питания невозможно. Гомоцистеин продуцирует другая аминокислота, которая называется метионин. Нарушение синтеза компонента приводит к развитию разных патологий, в том числе повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и к прогрессированию болезни Альцгеймера.

Гомоцистеин – уникальный биологический компонент, который не содержится в продуктах питания. Он продуцируется в организме исключительно во время расщепления метионина. После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови и связывается с белками.

В организме гомоцистеин существует в 3 формах:

• комбинирование дисульфидной формы гомоцистеина с цистеином – около 20%;
• чистый дисульфид гомоцистеина – около 1%;
• свободный гомоцистеин – до 2%.

Каждая из этих форм имеет способность вступать во взаимосвязь с белками крови. В общей сложности количество гомоцистеина, связанного с белками, составляет около 80%. Главная задача этого компонента – обеспечение клеток необходимыми для жизни аминокислотами: цистеином и метионином.

Если концентрация гомоцистеина не превышает норму, компонент не будет нести какой-либо угрозы или вреда для организма. Но медики предупреждают, что при превышении показателя он становится токсичным. При повышенном уровне компонент начинает накапливаться не только в клетках, но также в плазме крови и межклеточном пространстве.

По мере старения организма концентрация гомоцистеина в крови постепенно повышается, что является естественным. При отсутствии опасных патологий резких скачков компонента не наблюдается. Если у человека отсутствуют проблемы с обменом веществ, незначительное повышение уровня этого органического соединения никак не отразится на состоянии здоровья.

Но если обменные процессы, с помощью которых осуществляется связывание и выведение компонента, будут замедлены или нарушены, он начнет скапливаться в избытке, что станет причиной развития разных патологических состояний.

Если концентрация компонента сильно превышает норму, существует вероятность развития следующих нарушений:

• слишком быстрый рост тела и конечностей;
• избыточная худощавость;
• развитие патологий скелета, ведущих к возникновению остеопороза;
• атеросклероз в раннем возрасте;
• возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

При отсутствии поддерживающей терапии заболевание будет прогрессировать и приведет к еще более серьезным осложнениям, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Обычно направление на исследование крови на гомоцистеин выписывается в таких ситуациях:

• если у пациента выявлено отмирание тканей миокарда, повышающее вероятность инсульта;
• подозрение на гомоцистеинемию (особенно при наследственности);
• диагностика сердечно-сосудистых заболеваний;
• наличие врожденных генетических патологий;
• профилактический осмотр пациентов с высоким риском поражения коронарных артерий.

Наименьшая концентрация гомоцистеина отмечается в детском возрасте, вне зависимости от пола. По мере взросления уровень компонента будет увеличиваться и придет в норму ближе к совершеннолетнему возрасту. У представителей сильного пола уровень гомоцистеина незначительно превышает концентрацию компонента у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями, в том числе более развитой мускулатурой.

При отсутствии серьезных заболеваний и патологий это значение практически не будет колебаться в ту или иную сторону. Снижение компонента происходит только у женщин во время вынашивания ребенка и также не считается отклонением от нормы. Норма гомоцистеина для мужчин и женщин разных возрастов представлена в ниже приведенной таблице:

Стоит учитывать, что концентрация гомоцистеина будет незначительно колебаться на протяжении всего периода беременности и зависит от срока вынашивания малыша. Каждой беременной женщине назначается анализ крови на этот биологический компонент, поскольку его дефицит или переизбыток могут повлечь за собой серьезные последствия.

Сегодня провести анализ на определение уровня гомоцистеина можно практически в каждой клинике Москвы и других крупных городах. Тестирование может проводиться двумя способами:

• коагулограмма (гемостазиограмма). В ходе этого анализа определяются все показатели крови, отвечающие за свертываемость. В том числе определяется гомоцистеин, поскольку от него зависит гемостаз и функция свертываемости;
• анализ мочи. Еще один эффективный способ определить уровень гомоцистеина в крови – сдать анализ мочи. Тестирование проводится с целью выявления патологических состояний, связанных с обменом аминокислот, содержащих серу. Если человек здоров, гомоцистеин в моче не будет обнаружен.

Как показывает практика, большинство врачей при подозрении на патологические состояния, связанные с нарушением концентрации гомоцистеина, назначают пациентам анализ крови, поскольку данная методика более достоверна и в ходе нее можно получить максимум сведений. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора крови и придерживаться таких рекомендаций.

Биоматериал сдается исключительно на голодный желудок. Чтобы не исказить результаты анализа, последний прием пищи рекомендуется проводить не позднее, чем за 8 часов до забора крови.Утром перед процедурой пациенту запрещается не только есть, но и пить.

За 3 суток до процедуры необходимо отказаться от потребления жирных, соленых и жареных блюд. Также нужно свести к минимуму потребление тяжелых продуктов, которые могут негативно отразиться на работе желудочно-кишечного тракта. Стоит учитывать, что подобные продукты воздействуют на ферменты, увеличивающие концентрацию гомоцистеина.

За 2 дня до анализа прекратить заниматься спортом и избегать повышенных физических нагрузок. Спровоцировать колебание показателей может посещение бани и сауны. Поэтому за 3 дня до анализа рекомендуется воздержаться от посещения мест, предполагающих термическое воздействие.

За сутки до процедуры запрещено употреблять спиртные напитки. Также рекомендуется воздержаться от курения. За 2 дня до анализа запрещено применять любые медикаменты. Если пациенту назначен прием каких-либо лекарственных средств на постоянной основе, об этом нужно обязательно предупредить лечащего врача, поскольку медикаменты могут исказить результат.

Если анализ показал, что концентрация компонента сильно превышает норму, причины такого состояния могут быть самыми разными. Чтобы снизить уровень гомоцистеина, необходимо знать, что спровоцировало его повышение, в противном случае лечение даст временный результат.

Чаще всего повышение концентрации компонента происходит по следующим причинам:

• тяжелая форма почечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• болезнь Альцгеймера;
• гомоцистинурия. Редкое генетическое заболевание, при котором нарушается строение генов из-за дисфункции метаболизма метионина;
• дефицит витаминов B₆ и B₁₂;
• избыточное потребление метионина;
• гормональный дисбаланс;
• рак крови;
• гипотиреоз;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов. Спровоцировать такое нарушение могут антиметаболиты и средства против эпилепсии.

Также переизбыток гомоцистеина может быть вызван ведением неправильного образа жизни: отсутствием полноценного отдыха, чрезмерным потреблением алкоголя и курением.

Дефицит гомоцистеина встречается крайне редко и не имеет важного значения в клинических показаниях. Чаще всего такое состояние наблюдается при рассеянном склерозе – заболевании, поражающем головной и спинной мозг.

Обычно склероз развивается из-за неправильной работы иммунной системы. Чтобы поставить точный диагноз и выявить общую клиническую картину, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

При планировании или зачатия ребенка женщине назначается анализ на содержание гомоцистеина. При этом большинство врачей рекомендует сдать анализ и будущему отцу, так вероятность рождения здорового малыша будет выше. Этот анализ помогает оценить состояние гемостаза, от чего зависит общее течение беременности.

Если исследование покажет, что концентрация компонента превышает норму, врач назначает женщине дополнительные исследования, что может оценить общую клиническую картину и минимизировать риск патологии. Обычно придерживаются такого алгоритма действий:

• женщине выписывают направления на анализы, в ходе которых можно определить показатели витаминов B₆ и B₁₂, фолиевой кислоты, креатина и тиреотропного гормона;
• врач должен выявить, как питается женщина, поскольку избыток компонента может наблюдаться при чрезмерном потреблении продуктов с большим насыщением метионина. Также медик должен узнать, потребляет ли женщина кофеиносодержащие напитки;
• определение физической нагрузки будущей матери. Если женщина ведет пассивный образ жизни, необходимо увеличить нагрузку. Минимум, что требуется делать, – пару раз в неделю совершать длительные пешие прогулки.

Стоит учитывать, что переизбыток органического соединения опасен для здоровья будущей матери и малыша. Повышение концентрации компонента напрямую отражается на системе свертывания крови и увеличивает вероятность образования тромбов. Также гомоцистеинемия повышает вероятность выкидыша. Если на ранних сроках беременности концентрация компонента меньше нормы, это не считается отклонением, а свидетельствует о том, что организм здоров.

Если концентрация компонента не сильно превышает норму, понизить его можно, не прибегая к помощи медикаментозной терапии. Все, что для этого требуется, – изменить привычки и начать вести правильный образ жизни. Пациенту необходимо начать заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе, записаться в бассейн.

Также требуется отказаться от курения, потребления алкогольной продукции и выпивать в день не более 2 чашек чаше кофе. Важнейшим условием является корректировка рациона питания, что поможет привести уровень аминокислот к нормальным значениям. Основу рациона должны составлять продукты, богатые омега-3 кислотами и витаминами группы B.

В ежедневном рационе должны присутствовать такие продукты:

• куриные яйца;
• молоко, творог, сметана и сыр;
• нежирное мясо (телятина, курица, кролик, индейка);
• фасоль и горох;
• морская и речная рыба (очень полезны скумбрия, треска, сардины, окунь);
• гречка;
• фундук, арахис, кедровые орешки;
• чеснок и хрен.

Если анализ показал, что концентрация компонента сильно превышает норму, указанных мер будет недостаточно. В этом случае пациенту придется пройти лечение медикаментозными препаратами. Обычно приписывается прием витаминов группы B в таблетированной форме и фолиевой кислоты. Остальные медикаменты подбираются в зависимости от того, что стало причиной повышения уровня гомоцистеина.

Анализ крови на гомоцистеин – важнейшее лабораторное исследование, которое входит в состав коагулограммы и проводится так же, как и большинство других биохимических исследований. Несмотря на то что это тестирование не относится к основным, оно позволяет оценить состояние здоровья и выявить различные патологические состояния.

источник

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Гомоцистеин – низкомолекулярное органическое соединение, непротеиновая серосодержащая аминокислота, не поступающая с продуктами питания, а получаемая в результате определенных биохимических процессов, постоянно идущих в человеческом организме. Синтез этого вещества осуществляется в ходе протекающего во много стадий процесса метаболизма аминокислоты, называемой метионином и отнесенной к незаменимым аминокислотам. Поскольку человеческий организм самостоятельно ее синтезировать не умеет, он вынужден брать метионин из продуктов животного происхождения (мясо, яйца, творожные изделия). Вместе с тем, при достаточном количестве в организме фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6, В12), которые активно участвуют в метаболизме гомоцистеина, последний способен вновь включиться в обменный процесс и заново стать метионином.

Несомненно, метионин – аминокислота незаменимая и для организма весьма полезная, однако можно себе представить, насколько будет повышен продукт ее обмена – гомоцистеин, если человек начнет питаться одним лишь мясом и потреблять метионин в чрезмерных количествах? Вот почему некоторым пациентам врачи настоятельно рекомендуют ограничить потребление продуктов животного происхождения – высокий гомоцистеин создает условия для формирования определенных патологических состояний. Каких – читатель узнает в следующих разделах.

Средние значения нормы гомоцистеина в крови здорового взрослого человека составляют 10 – 11 мкмоль/л, у детей, независимо от пола – до 5 мкмоль/л, у подростков, начавших половое созревание – до 6 (девочки) – 7 (мальчики) мкмоль/л.

В крови эта непротеиновая серосодержащая аминокислота (гомоцистеин) может присутствовать в трех молекулярных вариантах, однако чаще всего (до 80%) ее можно встретить в виде связанного с плазменными белками соединения (преимущественно с альбумином). Отдельная генетическая патология, а также некоторые приобретенные заболевания, влекущие дефект ферментов и снижение уровня витаминов, обуславливают нарушение метаболизма данного продукта обмена. Это приводит к его избыточному накоплению в клетках, межклеточной и межтканевой жидкости и, наконец, в плазме.

Высокий гомоцистеин формирует цитотоксический эффект, что оборачивается гибелью клеток, а также негативно влияет на сосудистые стенки, поскольку, разрыхляя их поверхность, создает условия для привлечения в места повреждения эндотелия «вредного» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) и солей кальция, которые являются подходящим материалом для «строительства» атеросклеротических бляшек. Таким образом, данное вещество принимает участие в развитии атеросклероза, усиливает агрегацию тромбоцитов и способствует образованию тромбов. В связи с этим определение концентрации данной аминокислоты, совместно с другими лабораторными показателями (липидный спектр, фибриноген, СРБ) используется для оценки степени риска формирования сердечно-сосудистой патологии.

Анализ крови на гомоцистеин при обычном обследовании (профосмотр, диспансеризация), как правило, не задействован, поэтому большинство людей о его существовании даже не слышало. Зато многие узнают о нем, планируя рождение ребенка. При беременности (у отдельной категории женщин) повышенный уровень гомоцистеина приобретает особую клиническую значимость.

Если концентрация гимоцистеина повышена при беременности, создается риск спонтанных выкидышей, преждевременных родов, тромбоэмболии (венозной), преэклампсии и эклампсии у беременной, а также различных аномалий внутриутробного развития в результате кислородного голодания плода.

Уровень гомоцистеина в плазме взрослого человека формируется годами. Начиная от детского возраста, он все время постепенно (по чуть-чуть) повышается, изменяя свои значения в сторону снижения только при беременности у женщин, указывая тем самым, что в системе гемостаза (при других нормальных показателях) все идет по плану. Самое низкое содержание данного продукта метаболизма метионина отмечается у детей, причем без оглядки на половую принадлежность. Различия станут заметными лишь тогда, когда мальчики и девочки достигнут пубертатного возраста. В периоде полового созревания мальчики по уровню гомоцистеина начинают опережать девочек и сохраняют это «превосходство» в течение жизни за счет более развитой мышечной массы (у мужчин).

Однако можно сколь угодно писать о норме гомоцистеина в крови соответственно возрасту и полу, но при этом не удовлетворить интерес читателя, если для наглядности не представить ее значения в таблице:

*Уровень гомоцистеина при беременности также меняется в зависимости от ее срока:

• К концу первого триместра нормальным считается показатель, расположенный в границах от 4 до 12 мкмоль/л;
• Во втором триместре непротеиновая аминокислота увеличивает свои значения до 5,7 – 12,4 мкмоль/л;
• Самый высокий гомоцистеин (ориентируясь на нижний предел) наблюдается в третьем триместре и составляет от 6 до 12 мкмоль/л.

При планировании беременности такой лабораторный тест, как анализ крови на гомоцистеин, учитывается в обязательном порядке, где особого внимания удостаиваются женщины, имеющие в анамнезе выкидыши, мертворождения, преждевременную отслойку плаценты и т. д.

Повышенный уровень гомоцистеина – гипергомоцистеинемия (ГГЦ) при беременности, напрямую связана с состоянием свертывающей системы крови и имеет определенное сходство с антифосфолипидным синдромом. Оба эти патологические состояния (ГГЦ и АФС) способствуют усилению агрегации тромбоцитов, обеспечивают условия для образования тромбов и тем самым осложняют течение беременности, повышая степень риска различных осложнений и нежелательных последствий. Разница между ними состоит лишь в том, что в первом случае патологический процесс запускает накопленный в излишних количествах гомоцистеин, а во втором главную (и, естественно, отрицательную) роль играют антифосфолипидные антитела.

Семейные пары, со всей ответственностью планирующие приход нового человека в этот мир и мечтающие увидеть его здоровым, умным и веселым, проходят обследование и сдают необходимые анализы заранее. Среди других лабораторных тестов, как правило, присутствует и гомоцистеин, наряду с другими показателями коагулограммы, отражающий состояние системы гемостаза.

В случае, если гомоцистеин в анализе крови повышен, необходимо обозначить причину данного отклонения, для чего врачу придется:

1. Направить женщину на дополнительные лабораторные исследования: определение концентрации в плазме крови креатинина, тиреотропного гормона (ТТГ), цианокобаламина (витамин В12), пиридоксина (витамин B6), фолиевой кислоты и поинтересоваться пищевыми предпочтениями пациентки – возможно, повышенное содержание описываемой аминокислоты обусловлено чрезмерным поступлением метионина с пищей;
2. Выяснить, не слишком ли часто будущая мама для поднятия жизненного тонуса употребляет крепкий кофе, не имеет ли такой вредной привычки, как курение, не увлечена ли она по выходным (и не только) посещением увеселительных мероприятий, предусматривающих употребление алкогольных напитков;
3. Узнать, хватает ли женщине той физической нагрузки, которую она получает ежедневно, или стоит задуматься о повышении активности (кататься на велосипеде, ходить на каток, совершать походы на лыжах или просто не забывать о вечерних пеших прогулках).

При беременности (недавно наступившей) отмечается некоторое снижение уровня гомоцистеина, что относится к физиологическим реакциям здорового организма на происходящие изменения. Таким образом, если в 1 триместре вдруг окажется, что данный показатель понижен, то не нужно преждевременно волноваться, все со временем восстановится. К тому же, этот признак врачи относят к числу позитивных, ведь считается, что снижение значений показателя говорит о том, что с плацентарным кровообращением все в порядке. Единственное, что может произойти в первом триместре по вине гомоцистеина – его низкий уровень способен несколько ухудшить состояние беременной, однако это случается редко.

Анализ крови на гомоцистеин помогает определить не только степень риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить осложнения при беременности. Данный лабораторный тест используют и в других случаях, когда предполагают, что этот показатель повышен и уже начал участвовать в развитии патологических процессов в организме. Поводом проверить уровень гомоцистеина являются следующие состояния:

• Сахарный диабет (гипергомоцистеинемия при СД нередко провоцирует нефропатию либо ретинопатию);
• Болезнь Альцгеймера, старческая деменция (высокий гомоцистеин – повышен риск безвозвратной потери памяти);
• Гомоцистинурия – редкая генетическая (аутосомно-рецессивная) болезнь, обусловленная расстройством обмена гомоцистеина, связанная с наследственной аномалией отдельных ферментов (она вкратце будет освещена ниже);
• Недостаток в продуктах питания фолатов и витаминов группы В (В6, В12…) либо переизбыток в пище незаменимой аминокислоты – метионина (последнее относится к любителям мясных блюд и вряд ли касается вегетарианцев);
• Длительный недостаток продукции гормонов щитовидной железы и снижение ее функции (гипотиреоз);
• Псориаз (высокой степени выраженности);
• Почечная недостаточность;
• Гиперпролиферативные процессы;
• Применение некоторых медикаментозных препаратов: иммуносупрессоров (пеницилламин, циклоспорин), противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, карбамазепин), антиметаболитов (метотрексат – антагонист фолиевой кислоты);
• Нездоровый образ жизни без режима и ограничений: вредные привычки – курение и употребление алкоголя в больших количествах (маленькие дозы алкоголя, наоборот, несколько снижают уровень данного показателя), чрезмерные нагрузки кофеином при частом употреблении кофе, гиподинамия.

Когда уровень гомоцистина понижен, врачи обычно не уделяют этому факту пристального внимания – такое и случается редко, и не имеет особого клинического значения. Но, например, уровень гомоцистеина падает при рассеянном склерозе. При подозрении на подобное демиелинизирующее заболевание, помимо гемостазиограммы, проводят множество других лабораторных (и не только) исследований. Также гомоцистеин входит в состав коагулограммы, в обязательном порядке назначаемой при сахарном диабете, однако он не является основным лабораторным тестом, устанавливающим диагноз.

Возвращаясь к патологическим состояниям, связанным с расстройством обмена серосодержащих аминокислот, нельзя обойти вниманием имеющую самое прямое отношение к метаболизму гомоцистеина болезнь – гомоцистинурию. Гомоцистинурия – редкое наследственное (аутосомно-рецессивное) заболевание, которое обусловлено отсутствием одного из ферментов (синтетазы), участвующих в обменных реакциях. Ввиду значительного поражения жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной), данная болезнь дает многообразие симптомов:

1. Психическая заторможенность и умственная отсталость;
2. Судорожные припадки;
3. Различные проявления аномалии скелета (высокий рост, деформация грудной клетки, сколиоз и др.);
4. Склонность к тромбоэмболиям, тромбозы (как венозные, так и артериальные);
5. Офтальмологическая патология (атрофия зрительных нервов, подвывих хрусталика, катаракта, глаукома);
6. Гипертензия;
7. Неестественное покраснение кожи лица (щек).

Среди основных лабораторных тестов, подтверждающих наличие тяжелой патологии, связанной с обменом серосодержащих аминокислот, не последняя роль принадлежит определению концентрации гомоцистеина в свежевыделенной моче (данное соединение, выделяемое почками до 1мг/сутки у здорового человека, в норме не обнаруживается).

Очевидно, что лабораторный тест, предназначенный для расчета концентрации гомоцистеина в биологических жидкостях (кровь, моча), не глядя на свою довольно узкую известность, относится к весьма важным диагностическим методам. Он незаменим в акушерской практике при планировании беременности, а также на протяжении гестационного периода, когда его делают с целью предотвращения серьезных осложнений, затрагивающих здоровье матери и ребенка. Кроме этого, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в определении степени риска развития сердечно-сосудистой патологии, возглавляющей список причин преждевременного ухода трудоспособного населения в мир иной.

Анализ крови на гомоцистеин ничем особым от других биохимических исследований не отличается. Берется он утром натощак в составе коагулограммы, дополнительной подготовки не требует. Что касается мочи, взятой с целью диагностики гомоцистинурии, то к ее анализу следует приступить немедленно, тест нужно проводить в кратчайшие сроки и работать только со свежеполученным материалом, иначе гомоцистеин, будучи нестабильным в моче, быстро окислится и превратится в дисульфид гомоцистеина, а, следовательно, не будет найден. И диагноз останется еще на некоторое время под вопросом…

источник

Согласно определению, гомоцистеин – это аминокислота, синтезируемая из метионина, являющегося незаменимой аминокислотой. Она попадает в организм из животных белков, участвует в преобразовании протеинов в энергию. Побочным продуктом переработки метионина и является гомоцистеин. В обычном состоянии его мало в организме, при избытке аминокислота превращается в цистатионин и выводится наружу.

Метаболизм гомоцистеина проводится при участии фолиевой кислоты, цианокобаламина (витамина В12) и пиридоксина (витамина В6). При недостатке витаминов группы B уровень аминокислоты может опасно повышаться. Если это произойдет, клетки пострадают от высокого токсического действия. Чтобы это предотвратить, организм обезвреживает аминокислоту и выводит в кровь. При нарушении защитных сил концентрация гомоцистеина растет, что может привести к развитию заболеваний. Уровень аминокислоты говорит о присутствии возможных болезней.

Уровень гомоцистеина отличается в зависимости от пола и возраста, с повышением последнего растет и концентрация аминокислоты. У мужчин уровень вещества в крови будет всегда выше, а у беременных женщин допускается небольшое понижение в зависимости от триместра. Нормы показаний:

Подростки (пубертатный период)

Норма гомоцистеина при планировании беременности и в самом состоянии различен. При базовой норме в 5–12 мкмоль/л уровень затем меняется по триместрам: 4–12 мкмоль/л для первого триместра, 5,7–12,4 – для второго и 6–12 – для третьего. После родов уровень аминокислоты возвращается в обычное состояние за 4-5 суток. Во время планирования беременности и в первое время после зачатия очень важно контролировать показатель. При повышении уровня могут развиться тяжелые патологии у новорожденного или даже случиться выкидыш.

Перед беременностью надо привести уровень метионина в норму. В этом поможет сбалансированное питание, включение в рацион витаминов группы В, фолиевой кислоты, несложные спортивные упражнения. Особое внимание проверке показателя уделяется женщинам, имеющим в анамнезе выкидыши, мертворождение, преждевременную отслойку плаценты.

Гипергомоцистеинемия может привести к повреждению и активации эндотелиальных клеток (выстилки кровеносных сосудов), что увеличивает риск развития тромбозов. Это связано:

• с повреждением клеток эндотелия;
• выборочным подавлением синтеза простациклина;
• торможением активации некоторых протеинов;
• блокадой связывания тканевого активатора.

Высокий уровень аминокислоты повышает агрегацию тромбоцитов по причине снижения выработки эндотелием релаксирующего фактора, оксида азота, индукции тканевого фактора, стимуляции пролиферации клеток гладкой мускулатуры. Образование микротромбов и нарушение микроциркуляции приводит к репродуктивной недостаточности, беременность может закончиться невынашиваемостью, бесплодием на фоне нарушения имплантации зародыша.

Если во время беременности концентрация гомоцистеина повышена, создаются условия для повышения риска спонтанных выкидышей, преждевременных родов, венозной тромбоэмболии, эклампсии и преэклампсии у будущей матери. На плод высокий уровень метионина влияет отрицательно: у эмбриона могут развиваться внутриутробные аномалии, он может страдать от кислородного голодания.Гипоксия приводит к рождению детей с низкой массой тела.

Гипергомоцистеинемия является одной из причин развития генерализованной микроангиопатии во втором триместре беременности. Это проявляется поздним токсикозом (гестозом), нефропатией. Если родится ребенок, то у него высока вероятность смерти или неонатальных осложнений, например:

• анэнцефалии;
• незаращения костномозгового канала;
• интоксикации нервной системы;
• авитаминоза.

Кровь на гомоцистеин сдается по показаниям. К ним относятся факторы риска повышения уровня аминокислоты:

• нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
• артериальный, венозный тромбозы;
• наследственность в виде инфарктов или инсультов;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• эндокринные, генетические заболевания;
• преклонный возраст после 60 лет;
• беременность;
• алкогольная, наркотическая зависимость;
• перенесенная операция на желудке;
• болезнь Альцгеймера, старческая деменция;
• гомоцистинурия – болезнь, обусловленная нарушением обмена гомоцистеина;
• недостаток в питании фолатов, витамины группы B, переизбыток метионина;
• длительный дефицит гормонов щитовидной железы, гипотиреоз, дефицит половых гормонов;
• псориаз;
• гиперпролиферативные процессы;
• лечение иммуносупрессорами, противоэпилептическими, серосодержащими лекарствами, антифосфолипидными средствами, антиметаболитами (Метотрексатом, Циклоспорином, Фенитоином, Эуфиллином, Метформином);
• курение, чрезмерные нагрузки кофеином.

Повышение гомоцистеина в крови может никак себя не проявлять, но приводит к развитию опасных заболеваний. Для проверки проводится диагностика: человек сдает кровь из вены:

1. Ее берут натощак.
2. Накануне пациенту предписывают исключить из рациона жирную, мясную пищу, из жидкости разрешают принимать только воду.
3. До анализа категорически запрещено спиртное.
4. За 20 минут до исследования плазмы нужно обеспечить пациенту полный эмоциональный и физический покой.

Врач вправе также провести биохимический анализ с нагрузкой метионином – второй раз кровь берется после приема пищи, после чего два показателя сравниваются. Можно проверить и свежевыделенную мочу – у здорового человека она не содержит гомоцистеин. Если анализ показал наличие аминокислоты на уровне свыше 1 мг/мл, это указывает на патологическое развитие заболеваний. Важно брать на анализ свежевыделенную мочу, потому что со временем аминокислота преобразуется до соли, и ее нельзя обнаружить, что затруднит постановку диагноза.

Если в крови обнаружен высокий гомоцистеин, это состояние называется гипергомоцистеинемией. Вещество избыточно накапливается на стенках кровеносных сосудов, действует токсически и повреждает клетки. Организм пытается защитить повреждения отложениями кальция или холестерина, что приводит к сужению сосудов, закупорке бляшками и образованию тромбов.

Анализ крови помогает определить степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, предотвратить осложнения при будущей беременности. Повышение уровня гомоцистеина может говорить о развитие гомоцистинурии – редкой наследственной болезни, связанной с расстройством обмена аминокислот. Причиной развития заболевания является отсутствие фермента синтетазы. Болезнь проявляется:

• умственной отсталостью, психической заторможенностью;
• судорогами;
• аномалиями скелета, сколиозом, высоким ростом;
• склонностью к тромбоэмболиям, тромбозам;
• атрофией зрительного нерва, катарактой, глаукомой;
• гипертензией;
• покраснением щек.

Повышение уровня аминокислоты на 5 мкмоль/л повышает риск поражения сосудов, что опасно для жизни. Причинами увеличенного содержания гомоцистеина являются:

• недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы В в питании и организме в целом;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• чрезмерное употребление кофеина;
• нарушение функции почек;
• гомоцистинурия;
• малоподвижный образ жизни;
• гормонозависимые заболевания;
• авитаминоз;
• мутации ферментов;
• сахарный диабет;
• лейкозы;
• заболевания сердца, сосудов, кожи;
• прием антиконвульсантов, иммунодепрессантов, антиметаболитов и антагонистов фолиевой кислоты, гормональных контрацептивов;
• прием метионина в таблетках при беременности.

Если выявлена гипергомоцистеинемия у детей или взрослых, могут развиться тяжелые последствия. Врачи предупреждают об опасности появления:

• болезни Альцгеймера;
• старческой деменции (слабоумия);
• инфаркта миокарда, тромбоза (образование тромбов);
• сердечной недостаточности;
• атеросклероза головного мозга, атеросклеротических поражений сосудов.

При выявлении гипергомоцистеинемии показано проведение комплексной терапии, введение в рацион витаминов группы B, фолиевой кислоты (лучше – из злаков, орехов, овощей, бобовых, шпината, морепродуктов). Если авитаминоз связан с нарушением функции кишечника, делают внутримышечные уколы, назначают разжижающие кровь препараты. Полезно заниматься спортом и отказаться от большого потребления мяса, яиц, молока.

Снижение уровня гомоцистеина встречается реже по сравнению с повышением. Причинами таких показателей могут служить нарушение функции ферментов, участвующих в синтезе аминокислоты (цистатион синтазы, метилентетрагидрофолатредуктазы, метионинсинтазы, метионинсинтазы редуктазы), рассеянный склероз. При рассеянном склерозе показано проведение гемостазиограммы, коагулограммы.

В остальных случаях снижению уровня компонента медики не придают значения. Если человек здоров, привести концентрацию гомоцистеина в норму можно добавлением продуктов, богатых метионином (мясные, жирные блюда, яйца, молоко, сыр, кефир, йогурт). Низкая концентрация вещества встречается на ранних сроках беременности, и это положительно влияет на развитие плода.

При незначительном повышении гомоцистеина можно просто изменить привычки, образ жизни и питание, чтобы уровень аминокислоты снизился до нормального. Врачи рекомендуют отказаться от приема вредных веществ, вызывающих зависимость, алкоголя, никотина, кофе, наркотиков. Рекомендуется начать вести здоровый образ жизни, много ходить пешком, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься несложными упражнениями, посещать бассейн, бегать трусцой.

При повышении уровня аминокислоты нужно пересмотреть свой рацион питания и сократить количество пищи, богатой метионином. Это мясо, яйца, сыр, молоко и кисломолочные продукты. Требуется включить в рацион продукты, богатые омегой-3, витаминами группы B. К таковым относятся рыба, овощи, орехи, семечки, пивные дрожжи, морепродукты. Полезно пить рыбий жир.

При большом превышении уровня гомоцистеина в крови и моче, указанных мер будет недостаточно. Придется пройти специфическое лечение лекарственными препаратами. Врачи прописывают витамины группы В, фолиевую кислоту в таблетках. При авитаминозе, связанном с дисфункцией кишечника или желудка, назначают внутримышечные инъекции витаминов и витаминоподобных веществ. Аналогично могут назначаться Аспирин или прочие средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Высокий уровень метионина в крови может привести к атеросклерозу, грозит развитием других опасных заболеваний. Следует держать его в норме, соблюдать предписанную врачом диету, не злоупотреблять никотином, алкоголем и кофе, делать простые, но эффективные физические упражнения. При понижении гомоцистеина в крови рекомендуется пересмотреть питание, наоборот, в пользу более богатых метионином продуктов. Специальной терапии при сниженной концентрации аминокислоты не назначается.

источник

Синонимы: Гомоцистеин, Homocysteine

Гомоцистеин является важнейшей серосодержащей аминокислотой, которая входит в состав клеток организма. Этот компонент участвует в общем метаболизме, обеспечивает нормальный кровоток и работу сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на гомоцистеин позволяет выявить риск развития патологий сердца и сосудов, оценить степень усвоения витаминов и микроэлементов. Также данное исследование используется в диагностике гомоцистеинурии.

Гомоцистеин не содержится ни в одном из продуктов питания, т.е. не поступает в организм с пищей, а вырабатывается в процессе расщепления метионина (одна из 11 незаменимых аминокислот), который содержится в мясе, молочных и кисломолочных продуктах, субпродуктах (яйца). После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови, при этом большая его часть связывается с белками. Анализ на гомоцистеин предполагает его оценку в свободной и связанной форме.

В здоровых клетках организма гомоцистеин распадается на глютатион и цистеин. В этом процессе принимают активное участие витамины группы В (В6 и В12) и фолиевая кислота. Если у пациента отмечается дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина может возрасти и привести к развитию атеросклероза (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов), повреждению сосудистых стенок и формированию тромбов.

Увеличением концентрации гомоцистеина в моче и в плазме крови также сопровождается и редкое генетическое заболевание – гомоцистинурия. Патология развивается на фоне мутации одного или нескольких генов, в результате чего формируется дефектный фермент, препятствующий расщеплению метионина. В результате этого клетки накапливают и метионин, и гомоцистеин, что у пациентов, преимущественно у детей, проявляется следующими признаками:

• смещение глазных линз;
• быстрый рост тела и конечностей;
• патологическая худощавость;
• длинные и тонкие пальцы рук и ног;
• патологии скелета, на фоне которых может развиться остеопороз;
• ранний атеросклероз;
• склонность к образованию тромбов;
• сердечно-сосудистые нарушения.

Без поддерживающей терапии заболевание прогрессирует: наблюдается задержка умственного развития, психические и физиологические отклонения, судорожные синдромы (эпиприпадки).

Анализ на уровень гомоцистеина необходим для диагностики сердечно-сосудистых патологий. По его результатам определяют риски развития заболеваний периферических сосудов, инсульта, инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.

• Определение дефицита в организме витаминов группы В (В12, В6) и фолиевой кислоты;
• Выявление риска поражения сердечно-сосудистой системы;
• Определение риска возникновения инфаркта или инсульта, образования тромбов и т.д.;
• Обследование новорожденных с патологически маленьким ростом и весом;
• Обследование пациентов с генетической предрасположенностью к болезням коронарных артерий;
• Диагностика патологий беременности у женщин, попадающих в группу риска;
• Сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы) в анамнезе;
• Старческое слабоумие;
• Обследование больных Альцгеймером (возрастное отмирание нейронов мозга).
• Диагностика генетической болезни – гомоцистинурии (преимущественно у детей);
• Гомоцистинурия в семейном анамнезе при отсутствии симптомов заболевания (профилактическое обследование);

Расшифровку результатов могут проводить эндокринолог, гинеколог, терапевт и педиатр.

До 15 лет Мужчины/женщины 5,0 – 10,0 До 50 лет Мужчины 5,46 – 16,2 Женщины 4,44 – 13,56 65 лет и старше Мужчины/женщины 5,0 – 20,0