Белки – это высокомолекулярные органические вещества, решающие важные задачи в организме человека. Они разнообразны и каждый из них, наделен определенными функциями. Основные – это:
- Белки-переносчики – доставляют к клеткам различных органов витамин, жиров и минералов, способствуя эффективному их развитию.
- Белки-катализаторы – ускоряют процессы метаболизма (обменные), помогая клеточному росту и успешному развитию органов и систем организма.
- Белки-защитники – являются по сути антителами, и в системе иммунитета человека выполняют фагоцитарные функции.
Повышение белка в моче – это серьезный диагностический показатель, означающий, что в одном их этих звеньев появилась «брешь». Обычно в мочу выпадают белки-переносчики – альбумины, потому такое состояние называют альбуминурией. Это достаточно крупный белок и самостоятельно пройти через систему почечной фильтрации не может, если только в ней не происходят патологические процессы.
В урологии, выделение в мочу белковых фракций сверх нормы называют протеинурией.
Обильная пена — признак наличия белков!
Повышенная концентрация протеина в урине – это показатель его вымывания из клеток. А так как белковая функциональность в организме довольно обширна, это сказывается на работе, как отдельных органов, так и всего организма в целом.
При нарушениях фильтрующей способности почек, могут выпадать в мочу эритроциты, лейкоциты и различные белки, входящие в систему комплементного состава.
- Поскольку альбумины являются коллоидами, их связывающие особенности не позволяют выходить жидкости из крови. Нарушение концентрации, вследствие выпадение в урину, может привести к развитию отечности, проявлениям постурального вида гипотонии (повышению давления при изменении положении тела), увеличению липидов (жира) в составе крови;
Избыточная потеря защитных белков – это повышенный риск развития инфекций; - Когда в урине отмечается выпадение прокоагулянтных белков, это может отразиться нарушениями в свертываемости крови и проявлением спонтанных гаморрагий;
- При потере тироксинсвязывающих белков – увеличивается риск развития гипотиреоза;
- Возможное вымывание эритроцитов вместе с протеином повышает риск развития анемии;
- Повышенный белок в моче — это прежде всего снижение свойств тканевого восстановления и затяжное выздоровление.
Чаще всего «виноваты» почки
У женщин причины повышенного белка в моче могут проявляться на фоне полного здоровья, как следствие влияния различных физиологических процессов. А могут сигнализировать и о внутренних патологических нарушениях.
В качестве физиологических причин, спровоцировать наличие повышенного белка в моче способны:
- длительное влияние нагрузок на организм;
- беспорядочный рацион питания;
- длительные пешие прогулки;
- холодный или контрастный душ после длительного загара;
- нарушение правил гигиены в период менструального цикла;
- застойные процессы, вызванные особенностями профессиональной деятельности (сидячая работа, либо связанная с длительным стоянием).
По процентному содержанию белков (альбуминов) в моче, можно определить характер почечных нарушений.
- От 3 до 5% альбуминов в анализах характерно при развитии клубочкового нефрита;
- Количество альбуминов в урине от 0,5до 1% отмечается при воспалительных процессах в почечных лоханках и клубочковом аппарате.
- При нефрозах различного генезиса альбумины в моче достигают высокой концентрации – более 3%.
По выявленному в анализах мочи повышенному белку и лейкоцитам, можно судить о развитии в системе мочевыделения воспалительных процессов, а присутствие в моче белковых фракций и эритроцитов проявляется при травмах органов мочевыделения.
Поэтому белковые включения в составе урины, являются важным диагностическим тестом.
Увеличение концентрации белка в моче выше нормы обозначают термином – протеинурия. Но для полной диагностики недостаточно одного общего анализа. Важный показатель – это количество потери белка с мочой в течение суток.
В норме, суточная потеря белка не должна превышать 150 мг. Это значит, что по потерям белка с мочой у женщин выше положенной нормы (за сутки), можно оценить степень выраженности патологического состояния:
- Если суточная потеря не превышает 0,3 г – это соответствует легкой стадии и характеризуется, как незначительная протеинурия. Отмечается обычно, как следствие острых воспалительных процессов, протекающих в системе мочевыделения и мочевом пузыре.
- Умеренная стадия диагностируется при суточной потере белков от 1 г. до 3г. Такое состояние наблюдается при тканевом некрозе почек вследствие воспалительных и патологических процессов, либо развития опухолевых новообразований.
- Стадия тяжелой протеинурии диагностируется при превышении суточной нормы от 2 г. до 3,5 г. Такая стадия часто связана с хронической несостоятельностью почечных функций.
Для исключения ложных показателей анализа, выявления настоящей причины и назначения лечения соответствующих нарушений, следует соблюдать некоторые правила. В первую очередь придерживаться гигиенических норм сбора урины, провести анализ рациона в ближайшие перед анализом дни — так как многие продукты способны спровоцировать выпадение белка в урину.
Спровоцировать дополнительное выпадения протеинов в мочу способны продукты, которые для многих людей являются привычными в ежедневном рационе питания. Это прежде всего – обильное присутствие в рационе белковой пищи (сырое молоко, яйца, мясные и рыбные блюда).
Не редко норма превышается вследствие употребления соленой пищи, (к примеру, у любителей селедки), острых, раздражающих почки блюд и напитков, а также алкоголя или пива. Такое же действие вызывают блюда, сдобренные маринадами и уксусом. Раздражают почечную паренхиму и вызывают обострение патологий в почках напитки с большой концентрацией витамина «С» (с черной смородиной, плодами шиповника и т. д.) и просто чрезмерное потребление аскорбинки.
Спровоцировать изменения в анализах урины в сторону повышения потери белков могут и совершенно безобидные сладости и минеральные напитки, если скушать слишком много.
Незначительный уровень количества протеинов в урине обычно не проявляется внешними признаками. Лишь длительные и выраженные процессы протеинурии могут проявляться у женщин характерными симптомами:
- отечностью, что обусловлено потерей в крови связывающих воду белков;
- развитием гипертонии – симптом развития нефропатии;
- слабостью и апатией к еде;
- миалгиями и мышечными спазмами;
- признаками лихорадки.
Все это сопровождается характерными признаками изменения в цвете и структуре урины.
- Моча становиться пенящейся, что является верным признаком присутствия в ней белковых фракций.
- На повышенную концентрацию белков и лейкоцитов в моче указывают ее мутный цвет и белесый осадок.
- Изменение оттенка на коричневый – свидетельство присутствия в урине эритроцитов.
- Проявление аммиачного резкого запаха может говорить о возможном развитии СД.
Повышенный белковый уровень в моче в совокупности эритроцитов и лейкоцитов, является характерным признаком тяжелых почечных патологий и мочекаменной болезни.
В этот период норма отличается — обратите внимание!
Нормальное течение беременности и хорошая работа почек, в принципе исключает дополнительное выпадение белковых фракций в урину. Но даже их присутствие не всегда может означать патологию. При беременности, норма белка в моче может варьироваться в допустимых значениях – от 0,14 г в литре до 300 мг в сутки. Такие показатели являются физиологическими и не вызывают каких-либо отклонений в здоровье женщины и развитии плода.
Причина может быть обусловлена влиянием внешних факторов, тогда изменения в показаниях анализов будут временными. Основным фактором повышенного содержания протеина в анализах, может быть;
- повышенная нагрузка на организм;
- гормональные изменения, вызванные беременностью;
- волнения и стрессы, присущие женщинам в таком положении;
- повышенное давление на почки увеличенной маткой;
- почечные заболевания;
- влияние позднего токсикоза «гестоза».
Тревожным сигналом служит повышенное давление, токсикоз и отечность в сочетании с признаками протеинурией. А так как у беременных показания в анализах могут изменяться почти каждый день, необходимо точно установить причину патологии. Пройти полное обследование, исключив заболевания и серьезные почечные патологии.
- При повышении белка, вызванном воспалительными процессами в почках или гестозом, женщине и ребенку угрожает реальная опасность.
Если воспалительные заболевания почек можно купировать антибактериальной терапией, то развитие гестоза в дородовом периоде, остановить полностью невозможно.
Без принятия срочных мер, в организме женщины и плаценте нарушаются процессы в капиллярном кровообращении. Ребенок подвергается гипоксии (кислородное голодание) и испытывает недостаток в питательных веществах.
Это проявляется отставанием в развитии и создает большой риск гибели плода. У женщины появляются судороги, повышается давление, а при худшем варианте – отек мозга.
Если протеинурия имеет физиологический статус, медикаментозная терапия не применяется. Рекомендуется убрать все провоцирующие факторы, провести коррекцию рациона питания и обеспечить женщине хороший сон и отдых.
Если анализы показывают значительные отклонения присутствия белка от нормы, это требует проведения более детальной диагностики по выявлению основной причины. В таких случаях диагностику проводят в стационарных условиях.
Лечебный план составляется согласно выявленному фоновому заболеванию. Могут назначаться курсы антибиотикотерапии, лечение кортикостероидными и гипотензивными средствами. Проводятся сеансы очищения крови – методом гемодеза, плазмофереза или гемосорбции.
источник
Протеинурия — повышенное содержание белка в моче. Причины такого явления зависят от различных факторов, таких как стрессовые ситуации, беременность, заболевания органов и многое другое. Сама протеинурия не является отдельным заболеванием.
Для точной постановки диагноза, проявлением которого стало появление белка в моче, пациенту необходима консультация врача. При несвоевременном обращении к доктору и запоздалом лечении возникают осложнения: развитие и прогрессирование хронической почечной или сердечной недостаточности, у беременных женщин — инфекции, развитие пороков, гипоксия и гибель плода. Так как белок является строительным материалом для клеток и тканей, его повышенное вымывание с мочой нарушает регенераторную функцию организма.
В норме у человека в моче белок должен отсутствовать, если и присутствует, то в минимальном количестве до 0,033 г/сут. У беременной женщины на III триместре беременности в анализе могут обнаруживаться следы белка до 0,05 г/сут, что не является патологией.
Белки (альбумины и глобулины) попадают в мочу за счет фильтрационной функции почек. При нарушении этого биологического барьера, протеинурия становится выраженной и может являться диагностическим показателем для основного заболевания.
В медицинской практике следует выделять физиологические и патологические причины повышения протеина в урине.
Существует 9 основных физиологических причин:
- Алиментарная — обнаруживается после употребления продуктов с повышенным содержанием белка, соли и сахара.
- Рабочая — связана с тяжелой физической работой.
- Эмоциональное перенапряжение.
- Постуральная — связана с длительным нахождением тела в вертикальном положении.
- Транзиторная — связана с обезвоживанием, переохлаждением, или длительным воздействием ультрафиолетовых лучей.
- Пальпаторная — вследствие длительной пальпации (прощупывания) почек.
- Беременность — беременная матка оказывает повышенное давление на почки.
- Возраст — после 75 лет почки перестают полноценно выполнять свою фильтрационную функцию.
- Ожирение — при ожирении также снижается функция почек.
Патологические причины делятся на почечные и внепочечные.
Больной приходит к врачу с жалобами на частые головокружения вплоть до потери сознания, быструю утомляемость, сонливость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, отечность лица, нижних и верхних конечностей и туловища, повышенные артериальное давление и частоту сердечных сокращений, озноб, высокую температуру. Также пациент может наблюдать пену в урине, и изменение цвета мочи, в которой при диагностике могут присутствовать не только белки, но и эритроциты.
У беременной женщины помимо основных признаков отмечают болезненность в поясничной области и токсикоз, в сложных случаях возникает эклампсия. Состояние характеризуется судорожными симптомами, артериальным давлением 200/110 мм.рт.ст. или больше, выраженными отеками, нарушением мочеотделением и потерей сознания. Тяжесть состояния опасно развитием нарушения центральной нервной, сердечно-сосудистой и зрительной систем, вплоть до коматозного состояния.
При обнаружении вышеперечисленных жалоб, которые не являются специфическими для протеинурии пациенту необходимо обратиться к терапевту для дальнейшей диагностики. Наличие белка в моче может протекать бессимптомно и выявляется только при прохождении медицинских осмотров.
Первичный осмотр больного проводит врач-терапевт. В него входят сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное исследование.
Анамнез включает в себя жалобы пациента, что в 70% случаев помогает поставить предварительный диагноз.
Физикальный осмотр состоит из пальпации, при которой врач отмечает увеличение почки, и перкуссии (выстукивание) почек, которая помогает выделить болевую симптоматику.
Лабораторное исследование состоит из ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). ОАМ показывает количественное содержание белка и помогает определить степень протеинурии:
источник
Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее с повышением уровня белка и отеками – это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к увеличению отеков, болям в эпигастрии, головны болям, судорогам, опасным для беременности.
Важно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Правила сдачи мочи совсем несложные:
- Нельзя накануне есть соленое, кислое и много мяса.
- Перед сдачей обязательно нужно принять душ и подмыться.
- При перевозке анализа в лабораторию не встряхивайте сосуд.
- Доставить анализ в поликлинику нужно в течение часа.
- Собирайте мочу сразу, как только проснулись.
Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи.
Беременные сдают анализ мочи каждых 2 мес. Очень важно сдавать анализ мочи в проверенных современных лабораториях.
Если у врача возникнут сомнения, он может назначить также анализ мочи по Нечипоренко или повторный общий анализ мочи – мало ли, может быть посуда была нестерильной. В банке из-под продукта может остаться белок.
Конечно, токсикоз и постоянные обследования – не слишком приятные спутники беременности, но положительных моментов намного больше. По состоянию мочи легко определить многие проблемы со здоровьем.
Если ребенок здоров, то в моче белок должен практически отсутствовать, т. е. не должно быть никаких причин, которые бы спровоцировали наличие повышенного белка в моче у ребенка. Существует шкала допустимой концентрации белка в моче, она составляет от 0,033 до 0,036 гл. Данные показатели при анализе не должны вас пугать.
Чтобы детальнее разобраться в причинах следов белка в моче у ребенка необходимо обратиться за помощью к специалистам.
Общий анализ мочи (норма)
различные оттенки желтого цвета
Удельный вес (относительная плотность) мочи
1,018 и более в утренней порции
Эритроциты в моче (микроскопия)
0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин. Всё, что выше показателей — повышенное СОЭ
Лейкоциты в моче (микроскопия)
0–6 в поле зрения для женщин; 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия)
Цилиндры в моче (микроскопия)
Белок в моче может появляться при сильных физических нагрузках, стрессах, при злоупотреблении белковой пищей, а также после переохлаждения организма и сильной лихорадки. Однако такой повышенный белок в моче остается недолго, пока влияет внешний фактор.
Протеинурия бывает ложной, когда белок в моче появляется при воспалениях в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре. Во время менструации кровь, попадающая в мочу, может вызвать ложную протеинурию. Функциональная протеинурия появляется при сердечной недостаточности, аллергических и нервных недугах.
На развитие протеинурии влияют следующие факторы:
- инфекции мочевыводящих путей (но при этом содержание белка в моче не очень повышается);
- распад белка в тканях при ожогах, обморожении, гемолитической болезни;
- повышение белка в моче при пиелонефрите, гломерунефрите, нефрозах, нефропатии и других поражениях ткани почек.
Наиболее частой причиной определения белка в моче является почечная протеинурия. Она связана с нарушениями процесса фильтрации, потому возникает при многих заболеваниях: гломерунефриты, пиелонефриты, нефрозы (нарушение обмена веществ), туберкулез почек, поздние токсикозы (белок в моче при беременности), системное поражение тканей и мелких сосудов, гипертония, гемолитическая анемия.
Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.
- Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
- Быстрая утомляемость как следствие анемии
- Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
- Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
- Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
- Озноб и лихорадка при наличии воспаления
- Тошнота и рвота, потеря аппетита.
Лечение направлено на выявление и устранение причины появления белка. При инфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные и лекарственные препараты на растительной основе («»Фитолизин», «Канефрон»). В особо тяжелых случаях назначаются антибиотики.
Женщина должна следить за своим давлением, измеряя его несколько раз в день и прислушиваясь к изменениям в самочувствии (звон в ушах, головная боль, потемнение в глазах). При появлении отеков нужно следить за количеством выпиваемой жидкости (количество выпитой и выделенной жидкости должно быть примерно равным). Следует контролировать набор веса, а также уменьшить потребление соли, перца, жареных и копченых блюд.
Белки являются основным строительным веществом тканей человека и в зависимости от комбинации аминокислотного состава выполняют в организме следующие функции:
- служат катализаторами биохимических процессов;
- участвуют в обмене веществ;
- осуществляют энергетический обмен в тканях;
- участвуют в пищеварительном процессе.
В плазме крови можно обнаружить белки разной молекулярной массы:
- не превышающие 20 000 Da (Da – единица измерения молекулярной массы белков);
- превышающие 60 000 Da.
Фильтрационная функция почек обеспечивается путем перегонки плазмы через клубочки микроскопических сосудов, имеющих небольшую проницаемость благодаря наличию мембран. Белки, имеющие массу менее 20 000 Da, проходят сквозь фильтр, и через почечные канальцы возвращаются в кровоток.
В здоровом организме, белки массой более 20 000 Da, например, альбумин, масса которого составляет 65 000 Da, не способен преодолеть фильтрационный барьер. В конечном итоге, в мочу попадает столь незначительное количество белка, что зачастую оборудование не может обнаружить его наличие.
Основными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:
- ухудшение фильтрующей способности клубочков;
- ухудшение всасывающей способности стенок почечных канальцев.
Таким образом, протеинурия является состоянием, при котором происходит выведение из организма белков, имеющих молекулярную массу, превышающую 20 000 Da, что является отклонением от нормы.
Классифицировать протеинурию можно по нескольким основным критериям.
- возникшая вследствие какого-либо заболевания (патологическая);
- возникшая вследствие каких-либо физиологических изменений (физиологическая).
По степени проявления (оценивается количество выделяемого с мочой белка):
- микропротеинурия (белок в моче находится в пределах минимально допустимой нормы, то есть незначительно выше 0,033 г/сут). Как правило, такие показатели не требуют лечения и проходят самостоятельно;
- незначительная протеинурия (содержание белка в моче превышает допустимые нормы не более чем в 10 раз, то есть в среднем — 0,3 г/сут). Такое повышение показателей белка, наблюдаются у женщин при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей и проходят после проведения соответствующего лечения;
- умеренная протеинурия (белок в моче достигает отметки 0,5-2 г/сут, то есть в среднем может повышаться более чем в 30 раз). Рост показателей связан с некротическими поражениями тканей почки (клубочков, канальцев), вследствие длительного течения воспалительных процессов или патологическими изменениями вследствие развития новообразований;
- высокая протеинурия (содержание белка превышает нормативные показатели более чем в 100 раз и составляет 2-3,5 г/сут). Как правило, такой вид протеинурии связан с развитием хронической почечной недостаточностью.
Прогноз при лечении высокой степени протеинурии при нефротическом синдроме (хронической почечной недостаточности) в основном неблагоприятный.
Патологическая протеинурия является следствием какого-либо заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений.
Физиологическая протеинурия не связана с патологиями почек и может быть следствием:
- значительных физических нагрузок;
- эмоциональных перегрузок;
- чрезмерного употребления пищи богатой белками;
- повышения температуры тела (особенно у пожилых людей и детей).
Говоря о нормах белка в моче у женщины, следует учитывать, что на результаты анализов оказывает значительное влияние ее физиологическое состояние. Для правильной оценки результатов, при наличии протеинурии любой степени, необходим дифференцированный подход, который заключается в сопоставлении следующих данных:
- оценка кислотно-щелочной реакции мочи;
- одновременное присутствие в моче крови и белка;
- наличие активных лейкоцитов;
- количество обнаруженных цилиндров.
Нормальный кислотно-щелочной баланс мочи приблизительно равен РН 6, изменения кислотности в большую сторону может исказить данные, поскольку происходит разрушение цилиндров и анализ может дать неполную информацию.
Появление крови в моче является признаком поражения различных уровней мочевыводящих путей. Для уточнения источника кровотечения применяют метод трехстаканной пробы. Для этого женщина должна наполнить во время мочеиспускания 3 емкости:
- 1-я наполняется в начале мочеиспускания;
- 2-я в середине мочеиспускания;
- 3-я в конце.
Если кровяные тельца присутствуют в первой емкости – это говорит о патологических процессах в уретре. Появление крови в последней емкости является признаком поражения мочевого пузыря, поскольку в конце мочеиспускания происходит сильное сокращение его стенок. Равное количество крови во всех трех емкостях или очевидное преобладание во втором стакане говорит о поражении почек.
Присутствие лейкоцитов и белков указывает на инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей. Диагностирование цилиндрурии способно подтвердить ранее поставленный диагноз в зависимости от тканевого состава цилиндров.
При заборе мочи на анализ следует исключить риск попадания выделений из влагалища (бели, гной) или менструальной крови, так как это может привести к ложноположительным результатам.
Таблица: Содержание элементов организованного осадка в моче при различных заболеваниях
| Элементы организованного осадка мочи | Заболевания почек | |||
| Гломерулонефрит, Итерстициальный нефрит, туберкулез почек | Ортостатическая протеинурия | Пиелонефрит, цистит, уретрит | Нефротический синдром | |
| Белки (протеинурия) | 0, 3 — 0,5 г/сут | 0,033 — 0,3 г/сут | 0,1 — 0,3 г/сут | 0,5 — 1,0 г/сут |
| Эритроциты (гематурия) | > 3 х 103/мл | — | — | — |
| Лейкоциты (лейкоцитурия) | > 5 х 103/мл | — | > 5 х 103/мл | >10 |
| Цилиндры (цилиндриурия) | > 4/мл | — | > 5/мл | > 5/мл |
Изменения концентрации белка при беременности может колебаться в пределах от допустимых 0,033 г/сут до 0,3 г/сут. Однако повышенный белок не всегда является индикатором имеющейся патологии, поскольку может быть вызвано механическим воздействием на почки растущей маткой.
Существует научно обоснованных факт, что порог повышенного белка может достигать 500 мг/сут без ущерба для состояния плода.
Протеинурия на 20 неделе беременности с ростом белка более 0,5 г/сут может быть признаком нефропатии. Нефропатия на сроках более 5 месяцев беременности является одним из проявлений токсикоза беременных и сопровождается следующими симптомами:
- выраженная отечность тканей;
- гипертония;
- протеинурия (белок выше 500 мг/сут).
Аналогичные симптомы наблюдаются при эклампсии, характеризующейся поражением центральной нервной системы и сопровождающейся судорожными припадками, угрожающими преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности.
При обнаружении белка в моче у беременных, в первую очередь, следует убедиться в наличии или отсутствии патологии почек. Для этого исследуют количество мочи, выделяемое женщиной за сутки. Если объемы выделенной в течение ночи мочи больше чем за день, можно предполагать развитие почечной недостаточности.
При исследовании диуреза учитывают объем употребленной за сутки жидкости, а также сроки беременности, так как на первых неделях диурез происходит в больших объемах, чем на последних. С этой же целью применяют ежедневное взвешивание, с помощью которого можно обнаружить задержку лишней жидкости в организме.
В связи с тем, что содержание белка в моче может изменяться в течение суток, однократный забор мочи с завышенными показателями белка не означает наличие патологии почек. Если белок в моче появляется исключительно в вертикальном положении, то диагностируют ортостатическую протеинурию.
В этом случае в течение дня производится несколько заборов мочи, первый из которых выполняется до утреннего подъема в положении лежа. Следующие порции берут после принятия вертикального положения и после незначительных физических нагрузок. Если с каждой следующей пробой наблюдается рост показателей, значит, можно с уверенностью утверждать, что имеет место ортостатическая протеинурия.
Прежде чем сдавать анализ мочи на белок необходимо за 2-3 дня отказаться от употребления спиртного и мочегонных средств. Если диуретические средства не могут быть отменены в связи с медицинскими показаниями, следует оговорить это с врачом заранее.
Непосредственно перед процедурой сбора мочи необходимо произвести следующие действия:
- выполнить гигиенические процедуры половых органов с использованием соответствующих средств;
- при наполнении емкости, не касаться гениталиями ее краев;
- перед началом мочеиспускания, раздвинуть половые губы;
- ватным тампоном, смоченным в чистой воде протереть зону мочеиспускательного канала;
- мочеиспускание начинать в унитаз;
- наполнить емкость мочой;
- завершить мочеиспускание;
- емкость с мочой герметично закрыть.
Лечение протеинурии заключается в устранении причин развития патологического состояния и целенаправленное восстановление функции почек.
Если первопричиной являются воспалительные процессы, то логичным будет применение антибиотиков и антибактериальных средств, с последующей терапией препаратами, оказывающими нефропротекторное действие:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов;
- блокаторы рецепторов ангиотензина.
Лечение протеинурии у беременных, в первую очередь, направлено на устранение высокого артериального давления и предупреждение развития судорожного синдрома. С этой целью применяют:
- инфузии с мягкими спазмолитическими средствами;
- препараты для восстановления водно-солевого обмена;
- препараты для снижения свертываемости крови (применяют с осторожностью).
Физиологическая протеинурия не требует медикаментозного лечения, в этом случае целесообразно:
- снижение эмоциональных и физических нагрузок;
- ограничение белковой и соленой пищи;
- полноценный сон;
- отказ от курения.
При обнаружении белка в моче у женщин, в первую очередь, необходимо узнать, почему возникло это отклонение. Перечень диагностических процедур включает в себя не только комплекс анализов мочи, но и изучение показателей скорости фильтрационной способности почек.
К сожалению, беременность накладывает множественные ограничения на возможности диагностических процедур, но при определенных условиях, можно получить довольно информативные результаты, позволяющие подобрать оптимальную терапию.
Молекула белка имеет очень большой размер, поэтому уходить через почечные тельца она не может. У здорового человека моча не содержит этого вещества. После сдачи анализа врач оповещает пациента о присутствии в урине белка. О чем это говорит? Такой процесс носит название протеинурия. Это очень тревожный симптом, указывающий на присутствие серьезной патологии почек. При обнаружении следов белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.
У здоровых мужчин и женщин его концентрация достигает 0,14 г/л. Если это значение превышено до 0,33 г/л, то можно утверждать о наличии в организме заболевания, симптомом которого и служит протеинурия. Она может протекать в трех стадиях: легкой, средней и тяжелой. У ребенка норма белка достигает 0,036 г/л. При повышении его до 1 г/л имеет место умеренная протеинурия. При беременности норма белковых молекул – 0,03 г/л. Повышенный показатель является признаком неполадок в мочеполовой системе и болезней почек.
Сдача биоматериала осуществляется утром. Такая диагностика носит название скрининговое исследование. Ложноположительный результат достигается при неправильном сборе мочи или недостаточной гигиене перед забором материала. Если количество белка в урине превысило норму, назначают еще одно исследование, предполагающее суточный сбор. Благодаря такому обследованию удается установить степень протеинурии и определить специфические белки, используя метод электрофореза.
Чтобы точно установить диагноз, врач назначает ряд дополнительных исследований, позволяющих получить более точную информацию. Если в ходе диагностики были выявлены белки и лейкоциты, это симптом воспалительного процесса. При обнаружении белка и эритроцитов вполне вероятно, что доктор поставит диагноз – повреждение мочевыделительной системы или прохождение камня.
Причины образования белка в моче могут быть самыми разнообразными. Нередко это определенное заболевание либо вообще такой процесс носит транзиторный (переходящий) характер. Если имеет место временная протеинурия, это явный симптом лихорадки или обезвоживания организма. Еще ее могут вызвать частые стрессовые ситуации, ожоги или переохлаждение. У мужчин повышенное содержание белка может быть связано со значительными физическими нагрузками. Специалисты выделяют следующие причины протеинурии:
- гломерулонефрит или волчаночный нефрит;
- миеломная патология (моча содержит специфический белок М-протеин);
- артериальная гипертензия, существующая на протяжении длительного времени;
- сахарный диабет (моча содержит альбумины);
- почечные процессы инфекционного или воспалительного характера;
- злокачественные опухоли почек;
- химиотерапия;
- механические травмы почки;
- отравление токсинами;
- длительное нахождение на холоде;
- ожоги.
Временное возрастание уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов. Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:
- болезненные ощущения в костях (служат частым проявлением миеломной болезни, для которой характерна значительная потеря белка);
- при протеинурии анемия сопровождается усталостью, которая приобретает хронический характер;
- головокружение и сонливость;
- плохой аппетит, чувство тошноты, рвота.
Когда моча содержит большую концентрацию белка, это может стать причиной понижения его уровня в крови. Такой процесс способствует подъему артериального давления и возникновению отеков. Здесь необходимо срочно обратиться к врачу для назначения эффективной терапии. Схема лечения составляется с учетом основного диагноза и включает такие группы лекарств:
- антибактериальные;
- цитостатики;
- противоотечные;
- глюкокортикостероиды;
- снижающие свертываемость крови;
- гипотензивные.
Терапевтические методы могут включать еще экстракорпоративные способы очитки крови – плазмаферез и гемосорбция. Немаловажная роль в лечении протеинурии отведена правильному питанию. Нередко белок повышается по причине употребления слишком соленой, жирной, острой еды. Диета должна включать в себя выполнение следующих условий:
- Ограничить прием соли до 2 г в день.
- Контролировать объем выделяемой мочи относительно употребляемой жидкости. Пить разрешается не более 1 л в сутки. Для этих целей лучше использовать отвар из шиповника, морс с черной смородиной.
- Снизить на период 2 месяца прием рыбы и мяса.
- Включить в рацион молоко, свеклу, фрукты, овощи, изюм, рис.
- Хороший эффект оказывает противовоспалительный отвар. Для его приготовления нужно смешать в пропорции 1:1 почки черного тополя, траву буквицы и фиалки трехцветной. Взять столовую ложку сбора и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса и употреблять на протяжении суток. Курс терапии – 3 недели.
Очень важно предупредить переход протеинурии в хроническую форму. Для этого нужно соблюдать определенные правила профилактики и все время следить за своим самочувствием. Если вдруг вы обнаружили какое-нибудь изменение, связанное с количеством и качеством мочи, сразу отправляйтесь к врачу. Важно понять первопричину протеинурии, чтобы вовремя устранить ее и предупредить развитие более тяжелого заболевания.
Очень часто причиной повышения белка является гипертония, а также сахарный диабет. Если речь идет о повышенном давлении, нужно постоянно следить за показателями АД, принимать лекарства, снизить потребление сахара, белка и соли. Если высокая концентрация белка связана с диабетом, кроме специальных препаратов врач назначит пациенту диету. При подтверждении диагноза пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные аномалии почки или прочие системные заболевания необходимо постоянно наблюдаться у врача-нефролога.
Определение наличия белка в моче производится при помощи биохимического анализа урины. В норме, белок должен либо отсутствовать напрочь, либо присутствовать в следовых количествах, притом временно.
Фильтрационная система почек физиологически отсеивает высокомолекулярные булки, при этом мелкие конструкции могут всасываться в кровь из мочи еще в почечных канальцах.
Предельной нормой содержания белка в моче для представителей сильного пола считается значение до 0,3 грамм на литр – данная концентрация может объясняться мощными физическими ударными нагрузками на организм, стрессами, переохлаждением. Всё, что выше этого значения является патологией.
Для большинства случаев у детей в норме не должен выявляться белок. Максимальное значение данного параметра не должно превышать 0,025 грамм на литр урины. Отклонение от нормы в пределах до 0,7-0,9 грамм на литр мочи иногда периодами наблюдается у мальчиков, возрастом от шести до четырнадцати лет – это так называемый ортостатический или постуральный белок. Он появляется, как правило, в дневной моче и является особенностью работы почек в период подросткового полового созревания представителей сильного пола, чаще всего в связи с повышенной физиологической активностью, на фоне длительного нахождения тела в вертикальном состоянии. При этом явление не периодично, т.е. в повторной пробе, часто белок не идентифицируется.
Нормой содержания белка в урине для представительниц прекрасного пола, является уровень не выше 0,1 грамма на литр мочи.
Для беременных – до тридцати миллиграмм считается нормой, от тридцати до трёхсот миллиграмм – микроальбуминурия. При этом ряд исследований показывает, что концентрация до трёхсот миллиграмм белка на литр жидкости в классическом суточном биохимической анализе на поздних сроках не вызывает осложнений для матери и плода, поэтому данный показатель можно отнести к физиологической протеинурии.
Повышенный белок в моче может вызываться целым рядом причин
- Мощные физические нагрузки.
- Чрезмерное употребление пищи, богатой на протеин.
- Длительное нахождение в вертикальном положении с соответствующим нарушением кровотока.
- Поздние сроки беременности.
- Длительное пребывание на солнце.
- Переохлаждение организма.
- Активная пальпация района почек.
- Мощные стрессы, сотрясения головного мозга, припадки эпилепсии.
- Застойные явления в почках.
- Гипертония.
- Нефропатии разной этиологии.
- Амилоидозы почек.
- Пиелонефриты, генетические тубулопатии.
- Канальцевые некрозы.
- Отторжение трансплантированных почек.
- Миеломная болезнь.
- Гемолизы.
- Лейкозы.
- Миопатии.
- Лихорадочные состояния.
- Туберкулёз и опухоли почек.
- Мочекаменные болезни, циститы, простатиты, уретриты, опухоли мочевого пузыря.
Превышение нормальных показателей у взрослых и детей обычно означает наличие в организме, физиологических либо патологических проблем, требующих выявления, правильной диагностики и соответствующего лечения.
Исключения, как было сказано выше, делается для представителей сильного пола в подростковом возрасте, если повышение концентрации белка имеет нерегулярный внесистемный характер.
Лёгкие степени протеинурии (до одного грамма белка не литр мочи) обычно устраняются довольно быстро, умеренные (до 3 г/л) и тяжелые (свыше 3г/л) требуют не только максимально качественной диагностики, но и довольно длительного комплексного лечения, поскольку обычно вызываются серьезными патологиями.
Современные исследования показывают, что физиологические изменения организма у беременных, особенно на поздних сроках, при концентрации белка до 0,5 грамм на литр мочи не оказывают негативного влияния на плод и женщину, однако если вышеозначенные параметры превышают указанные граничные 500 миллиграмм/литр урины, то представительнице прекрасного пола в интересном положении понадобится комплексная диагностика и лечение, естественно с учётом её физиологического состояния, а также грамотной оценкой рисков для будущего ребенка.
Специфическое лечение протеинурии вне зависимости от пола и возраста пациента, направлено на устранение причин патологического состояния, а также нейтрализацию негативных симптоматических проявлений.
Поскольку вызываться повышенный белок в моче может целым рядом факторов, то конкретная терапия прописывается квалифицированным врачом только после тщательной диагностики пациента и точного определения болезни или физиологического состояния.
При средних и тяжелых проявлениях протеинурии с проявлением нефротических синдромов разной этиологии, человек требует госпитализации, постельного режима, особой диеты с максимальным ограничением в соли и жидкостях. Применяемые группы препаратов (в зависимости от причины состояния) – имуннодепрессанты, кортикостероиды, цитостатики, противовоспалительные/антиревматические, антигипертензивные средства, АПФ-ингибиторы, а также очистка крови гемосорбцией либо плазмаформезом.
Если у человека выявлена протеинурия в слабой форме, вызванная ортостатическим или функциональным фактором, то медикаментозные средства, как правило, не используются: актуальным является нормализация суточных ритмов, правильный подбор рациона питания, а также отказ от ряда вредных привычек.
источник
Один из первых и обязательных клинических анализов, который сдают при любых заболеваниях, обследованиях и профилактических осмотрах, — анализ мочи. Существуют границы допустимого содержания в нем определенных элементов. Любое изменение этих параметров может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов. Диагностически особенно важна норма белка в моче. У здорового человека белок в моче отсутствует, а его появление носит название “протеинурия”.
Одна из главных функций почек — создание фильтрационного барьера для удержания полезных веществ (белков) в кровяном русле. Но иногда, по некоторым причинам, этот фильтр совершает погрешности в своей работе. Тогда почечные мембраны начинают пропускать белки плазмы крови, которые в норме не должны покидать организма с мочой.
Сначала происходит потеря протеинов с низкой молекулярной массой (мелких), но по мере развития патологического процесса в почках начинают уходить и «большие белки» с мочой.
Способность поврежденного почечного фильтра пропускать белковые молекулы в зависимости от их размера — селективная протеинурия (выборочная). Она характеризует степень повреждения фильтрационного барьера и имеет диагностическое значение. Чем тяжелее повреждения – тем крупнее белки, покидающие организм.
После приема белковой (сырые яйца, молоко) пищи в моче может появляться небольшая концентрация протеина, но это не говорит о патологии. Такую протеинурию называют «следы белка в моче», и она может возникать у каждого человека.
Кроме белковой пищи, физиологическую протеинурию могут вызвать такие процессы:
- активные, динамические физические нагрузки;
- длительное переохлаждение;
- нервное напряжение;
- простудные и инфекционные заболевания;
- период беременности;
- прием фармакологических препаратов.
Нагрузки увеличивают количество молочной кислоты, которая раздражает почечную ткань. Переохлаждение может не вызывать воспаления, но замедлять ток крови в структурах почек, соответственно, нарушать фильтрацию в них. Повышенный выброс адреналина (стрессы, расстройства, ссоры) тоже увеличивает количество выделяемого белка.
Инфекции нарушают слаженное течение обменных процессов, вызывают воспаление. Во второй половине гестации потеря белка возникает из-за сдавления почек увеличившейся маткой. Протеинурию вызывают и некоторые антибиотики, сульфаниламиды. При их курсовом употреблении выделение белка с мочой усиливается.
Все вышеперечисленные состояния имеют временный характер, и если убрать их влияния, фильтрационная функция почек самостоятельно или при небольшой коррекции восстанавливается.
Патологическая протеинурия вызывается следующими заболеваниями:
- болезнями, опухолями почек и мочеполовых путей, состояниями после операций на них;
- воспалительными процессами выделительной и мочеполовой системы (пиелонефритами, осложненным гидронефрозом, циститом, уретритом, простатитом);
- сахарным диабетом;
- аллергиями;
- неврологическими заболеваниями разной сложности (сотрясение головного мозга, эпилепсия).
Частое употребление для роста мышечной массы порошкового концентрата – протеина – сверх установленной суточной нормы оказывает неблагоприятное действие на растущую мышцу сердца, нарушает водный баланс и проявляется протеинурией.
Отталкиваясь от количественной оценки выделяемого с мочой белка, протеинурию разделяют на типы:
- микропротеинурия (пределы белка 0,033 г/сут, следы и чуть выше) восстанавливается без лечения;
- незначительная протеинурия (белковые показатели 0,3 г/сут) означает наличие острого воспалительного процесса;
- умеренная протеинурия (определение белка 0,5–2,0 г/сут) свидетельствует о некротических процессах в почечных структурах, хронических воспалениях и новообразованиях;
- высокая протеинурия (характеризуется наличием от 2,1–3,5 г/сут) сопровождает почечную недостаточность.
Норма белка в моче меньше 0,033 г/сут может появляться при окончании лечения, в период реабилитации после любого заболевания. Это связано с реакцией почек на медицинские препараты, выводимые из организма.
Сдавать суточную или утреннюю порцию нужно с соблюдением правил гигиены, нарушение которых тоже может привести к диагностированию микропротеинурии в анализе мочи.
Причина, вызвавшая патологически повышенный белок в моче, влияет на характер симптомов. В зависимости от нее, проявления могут дополняться некоторыми конкретными жалобами. Чаще белок служит признаком урологических заболеваний, которые сопровождаются болями в области поясницы разной интенсивности и скачками артериального давления.
Общими чертами почечной патологии служат такие проявления:
- повышенная утомляемость, сонливость;
- беспричинные головокружения;
- нарушения сна;
- бледность кожных покровов, слабость, апатия;
- отечность;
- судорожные болезненные сокращения мышц;
- болезненные ощущения в костях и суставах (могут сигнализировать о развитии миеломной болезни — злокачественного поражения костного мозга);
- признаки лихорадки (озноб, липкий пот, головная боль);
- в анализе крови – анемия;
- мутность, появление хлопьев, изменение цвета мочи.
Часто у мужчин симптоматика сглажена, они не концентрируют внимания на слабости и бледности, поэтому обращаются к врачу по другой причине, а при обследовании выявляют протеинурию. Белок в моче у мужчин не всегда свидетельствует о начале или развитии заболевания, он может попадать туда с простатическим секретом. Это связано с анатомически объединением мочевого и полового каналов.
При необходимости для уточнения данных урину могут собирать с помощью мочевого катетера, который вводится прямо в мочевой пузырь. Если повторный анализ стерильным катетером подтверждает наличие белка у мужчин, нужно исключить физиологические факторы (спортивные перегрузки, употребление протеина) и начать детальное обследование.
Если единожды был обнаружен в анализе мочи белок, требуется дополнительная диагностика.
- Повторить клинический анализ мочи.
- Подробно собрать анамнез (жалобы), чтобы исключить физиологические причины и недавно перенесенные операции или болезни.
- У женщин исключить попадание белка с менструальными выделениями.
Дальнейшие способы для выявления белка в урине необходимы, чтобы изучить возникшие патологии:
- суточный анализ мочи;
- биуретовый метод (цветная реакция центрифугированного осадка мочи);
- проверка тест-индикаторной бумагой (рН);
- исследование мочи фотоколориметром (оптическим прибором для измерения концентрации раствора);
- унифицированный метод (добавление в урину азотной кислоты: если есть белок, реактив вызывает появление белого кольца, временной промежуток появления которого говорит о концентрации протеина);
- унифицированная проба с сульфосалициловой кислотой (при добавлении кислоты белок вызывает сильное помутнение);
- при подозрении на злокачественные новообразования проводят анализ мочи по методу Бенс-Джонса.
Результаты экспресс-диагностики с применением тест-полоски, лабораторных исследований подтверждают рентген-контролем и компьютерной томографией. Для выявления патологий назначают анализы крови и другие детальные обследования, характерные для каждого отдельного случая.
Лечение протеинурии основывается на устранении первопричины и восстановлении здорового функционирования почек. Физиологические причины не требуют лекарственного лечения – для их устранения достаточно снизить физические нагрузки, ограничить употребление натуральных белков, мясных бульонов, молочных продуктов, яиц, пить успокоительные фиточаи, отвары трав, гулять на свежем воздухе.
Если показатель белка повышается в период беременности, необходимо постоянное наблюдение у врача. УЗИ исследования и анализы крови помогут наблюдать за ростом и развитием ребенка до момента его рождения. Лечить беременную женщину фармацевтическими средствами можно только по строгим показаниям, в критических ситуациях, при высоких показателях артериального давления.
Патологии, вызванные воспалительными процессами, требуют четкой градации, понимания, где именно, на каком участке возник патологический очаг. После диагностики его купируют антибактериальными средствами. Одновременно с этими препаратами назначают нефропротекторы:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов (препараты, снижающие проницаемость каналов);
- блокаторы рецепторов ангиотензина.
Если причиной протеинурии стали опухолевые процессы или метастазы, для каждого конкретного случая врач подбирает схему терапии, направленную на первопричину. Такое лечение снижает показатели белка в моче.
Обнаружив белок в анализе мочи взрослого или ребенка, нужно отреагировать сразу, записаться на консультацию к семейному врачу, терапевту, урологу, нефрологу. Любой из этих докторов способен помочь на начальном этапе диагностики и направить к специалисту более узкого профиля по результатам анализов.
Мутная моча выглядит несерьезной проблемой, но может быть первым сигналом опасных патологий. Только своевременная медицинская помощь остановит развитие серьезной патологии.
источник
Белки представляют собой сложные высокомолекулярные структуры, которые играют важнейшую роль в процессе клеточной жизнедеятельности и принимают участие во всех происходящих в организме человека процессах. Однако появление в анализе мочи белка нормой не считается, по крайней мере, далеко не во всех случаях. Напротив, данное явление может быть свидетельством каких-либо нарушений и требует назначения дальнейших исследований.
Обычно общий анализ мочи на белок назначается в следующих случаях:
- в качестве одного из исследований во время профилактических осмотров;
- при болезнях системы мочеотделения;
- для оценки эффективности проводимой терапии, развития возможных осложнений и анализа динамики заболевания (например, при почечной недостаточности или сахарном диабете);
- при подозрении на наличие белка и эритроцитов в моче;
- через одну или две недели после перенесенной стрептококковой инфекции.
Анализ позволяет выявить признаки патологии почек, но вместе с тем может иметь и более широкое диагностическое значение. При этом спектр вероятных заболеваний при обнаружении белка в моче довольно велик.
Для максимально точной и достоверной диагностики при исследовании должен использоваться суточный анализ мочи на белок. Особенно это важно, если анализ проводится с целью оценки функции почек. Моча пациента собирается в течение 24 часов в специальный контейнер, при этом первая утренняя моча не сохраняется. В процессе сбора материала для анализа контейнер должен храниться в прохладном месте. Но нередко вместо суточного анализа мочи врачи используют метод определения белка в разовой порции мочи с помощью электрофореза.
Перед сбором мочи для анализа необходимо подмыться. Для получения объективных результатов незадолго перед исследованием важно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Такие медикаменты, как сульфонамиды, оксациллин, салицилаты, толбутамид, пенициллин, цефалоспорины и аминогликозиды могут особенно сильно исказить результаты общего анализа мочи на белок.
Чтобы врач смог правильно определить содержание белка в составе мочи, желательно перед исследованием воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. Такие факторы, как недавно перенесенные инфекционные заболевания, повышенная температура тела или наличие инфекций мочевыводящих путей могут значительно повлиять на результаты анализов, поэтому перед исследованием важно известить врача о подобных обстоятельствах или особенностях самочувствия.
Считается, что в норме белок не должен присутствовать в моче совсем. Однако у здорового человека может наблюдаться незначительное содержание белка, не связанное с какими-либо нарушениями или заболеваниями. Допустимая концентрация белка должна быть не более 0,033 г/л. В случае сдачи суточного анализамочи на белоксредний показатель нормального содержания белка составляет не более 150 мг в сутки.
Состояние, при котором норма белка в моче превышена, называется протеинурией. Протеинурия в легкой форме не имеет какой-либо симптоматики, однако со временем она может перейти в более тяжелую стадию.
Форма протеинурии обычно может быть легко определена с помощью суточного анализа мочи на белок:
- содержание белка в суточной дозе мочи в пределах 30–300 мг – наиболее мягкая и незаметно протекающая форма протеинурии;
- от 300 мг до 1 г в сутки – легкая форма протеинурии;
- от 1 г до 3 г в сутки – умеренная форма протеинурии;
- более 3 г в сутки – тяжелая (выраженная) форма протеинурии.
Симптомы, которые возникают при длительном превышении концентрации белка в анализе мочи, могут быть следующими:
- быстро прогрессирующая утомляемость;
- сонливость и головокружение;
- повышение температуры, озноб (в случае воспалительных процессов);
- потеря аппетита, тошнота и рвота;
- изменение цвета мочи – в зависимости от вида присутствующих в ней белков она может приобрести красноватую или белесоватую окраску;
- изменение структуры мочи – она становится пенистой;
- отечность лица, ног и рук;
- нефропатия, при которой молекулы белка откладываются в пальцах рук или ног.
Основной причиной высокой концентрации белка в моче является нарушение работы почек, но это далеко не единственный возможный диагноз. Иногда причины повышенного содержания белка в моче могут быть очевидными.
Например, концентрация белка может увеличиться при наличии достаточно серьезных ожогов или длительном приеме некоторых препаратов. Но для постановки точного и достоверного диагноза обязательно назначаются дополнительные исследования, так как высокий белок может быть признаком целого ряда заболеваний и нарушений:
- множественной миеломы;
- заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, выражающейся в виде гломерулонефрита или волчаночного нефрита);
- сахарного диабета;
- длительного переохлаждения;
- длительной или быстро прогрессирующей артериальной гипертензии;
- инфекционных или воспалительных процессов в почках;
- механических повреждений почки;
- злокачественных новообразований в почках;
- хронической сердечной недостаточности.
- токсических отравлений.
источник
Анализ мочи – один из основных видов диагностического исследования. Его сдают в любом возрасте, начиная с самых малых лет и заканчивая совсем взрослыми и пенсионерами.
Анализ мочи — один из самых распространенных способов диагностики многих болезней
Общий анализ мочи способен подтвердить или не подтвердить выбранное ранее лечение, тем более что часто его делают для определения лейкоцитов, эритроцитов и других важных элементов, способных многое рассказать о состоянии здоровья пациента. Также уделяют внимание цвету и наличию примесей.
Если заболевание понятно, вероятность направления врачом на анализ мочи, крайне редко встречается. Тем не мене, часто заболевание трудно диагностируемо, поэтому направляют на дополнительные обследования. Серьезность заболевания и необходимость проведения анализа определяет врач. Если вам предстоит пройти анализ мочи, постарайтесь перед анализом соблюдать диету и правила интимной гигиены. Это крайне важно для правильности результатов анализа.
Моча (лат. urina) – это продукт жизнедеятельности человека. В течении дня человек выделяет около полутора литра мочи, цифра может колебаться от 0,5 до 2 литров. Ночью интенсивность выделения меньше, днем больше. Общий объем мочи также зависит от количества употребленной жидкости, приема мочегонных средств и других внешних внутренних факторов.
Моча образуется в почках и представляет собой результат фильтрации крови, образовавшись, она стекает по каналам в мочевой пузырь, а далее через мочеиспускательный канал выходит наружу. Эффективная методика лечения почек и мочекаменной болезни всего за 1 курс
Моча здорового человека в норме представляет собой светло-желтую прозрачную жидкость. Если человек питается белковой пищей, рН мочи становится кислотным, если же питается растительной пищей, рН становится нейтральным или щелочным. В основном рН колеблется от 5 до 7 единиц. Состав мочи очень зависит от возраста, образа жизни и степени здоровья человека.
Человеческая моча содержит:
Протеинурия – это наличие повышенного содержания белка в моче. В моче здорового человека белок или отсутствует, или же присутствуют лишь его следы.
Показатель белка более 0,033 г/л уже считается отклонением от нормы.
В связи с тем условием, что состав мочи может изменяться в течении суток, для точного определения содержания белка часто необходимо проводить дополнительный суточный анализ мочи.
Стоит помнить, что данный показатель (0,033г/л) также связан с тем, что большинство лабораторий не может определить концентрацию белка в моче ниже указанной, поэтому часто результаты говорят об его отсутствии или о его низком содержании или содержании ниже указанной цифры.
Как же белок может появиться в моче? Дело в том, что белок – это своеобразный строительный материал, и он присутствует абсолютно во всех органах и системах организма человека. Как было сказано ранее, моча образуется в почках, путем фильтрации из крови. Кровь в почечных тельцах проходит процесс фильтрации, и ненужные вещества, загрязняющие ее, выходят с мочой.
Молекула белка слишком велика для фильтрующей системы почек и в норме попасть в мочу она не может из-за своих размеров. Нарушение работы фильтрующих мембран и является причиной попадания белка в мочу.
Причиной появления белка в моче становится нарушение в работе фильтрующих мембран
Причиной появления избыточного белка в моче могут быть такие факторы:
- стресс
- злоупотребление белковой пищей
- физические нагрузки
- переохлаждение
- воспаление мочевого пузыря
- воспалительные процессы мочеиспускательных каналов
- почечная лоханка
Повышенный белок в моче у беременных может сопровождаться ухудшением самочувствия, повышением артериального давления, отечностью всего тела. Часто легкая форма протеинурии не несут никакого вреда.
Тем не менее, повышенный белок в моче при беременности вполне может быть симптомом преждевременных родов.
Только врач может определить серьезность и степень заболевания, необходимость дополнительной диагностики и риски для человека, а в случае беременности и для плода.
В группу риска попадают люди старше 65 лет, а также те, кто страдает ожирением. Инфекционные заболевания, особенно инфекционные заболевания у детей также могут привести к повышению белка в моче у ребенка. Кроме того, применение некоторых групп лекарственных препаратов также может спровоцировать повышение содержания белка.
В 1996 году было установлен, что протеинурия может стать причиной острой почечной недостаточности у людей с диабетом второго типа. Также рекомендуется регулярное тестирование на наличие белка в моче людям, страдающим диабетом первого и второго типа.
Протеинурия имеет несколько степеней:
- Содержание белка в моче, укладывающееся в пределы 300 мг – 1 г в сутки говорит о легкой степени протеинурии.
- Суточный белок 30 – 300 мг за сутки носит название микроальбуминурия.
- До 3 г белка в сутки – умеренна протеинурия.
- Белок больше 3г в сутки говорит о тяжелой протеинурии или выраженной протеинурии.
Для определения количества белка, содержащегося в моче, проводится суточный анализ. Суточный анализ мочи на белок проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Засекают время начала сбора мочи, например 6 часов утра. Сбор мочи длится 24 часа. Обязательным является соблюдение правил интимной гигиены, отказ от физических нагрузок и, по возможности, отмена лекарственных препаратов (при отмене лекарственных препаратов необходима консультация врача), а также соблюдение диеты.
Как говорилось ранее, перенасыщенная белками пища может стать причиной повышенного количества белка в моче. Сбор суточного анализа мочи заканчивается через 24 часа после его начал.
Замеряют общий объем собранной жидкости, записывают, перемешивают все содержимое и набирают в отдельную чистую емкость 50 мл для лабораторных исследований.
Показаниями для проведения такого анализа мочи мочи могут быть:
- диабет
- беременность
- заболевания почек
- инфекции почек
- миелома
- застойная сердечная недостаточность
- опухоль мочеиспускательных каналов
- длительное переохлаждение
- ожоги
- отравления
Суточный анализ позволяет с высокой точностью определить наличие протеинурии
Симптомами для беспокойства могут стать:
- повышенная температура
- учащенное сердцебиение
- повышенное артериальное давление
- рвота
- быстрая утомляемость
- астения
- боли в костях
- головокружение
- потеря сознания
- тошнота
В некоторых случаях цвет мочи может изменяться из-за примесей, например, примеси крови дают красноватый оттенок, это говорит о повышенном содержании эритроцитов в моче. Коричневый цвет мочи может рассказать также и о заболеваниях печени.
Хотелось бы обратить внимание, что легкая форма протеинурии не имеет ярко выраженных симптомов на ранних стадиях. Иногда даже обычная, но слишком пенистая моча, может натолкнуть вас на мысль обратиться за консультацией к врачу и сделать анализ мочи для диагностики и проведения дальнейшего лечения.
Большинство организаций здравоохранения рекомендуют проводить регулярные анализы мочи на наличие в ней избыточного белка или его следов. В идеальных условиях каждый человек должен периодически сдавать анализы для выявления ранних стадий заболеваний, и наискорейшего начала лечения.
Появление отечности свидетельствует о том, что кровь потеряла белок, что может стать для вас сигналом о наличии белка или следов белка в моче. Только лабораторное исследование и консультация врача могут дать точный ответ, насколько поражены почки или другие органы.
Повышенное содержание белка и кровяных лейкоцитов в моче может помочь в определении следующих заболеваний:
При несоблюдении необходимой гигиены анализ может показать повышенное содержание лейкоцитов, для этого проводят либо повторное исследование и напоминают о важности соблюдения правил интимной гигиены и правил забора мочи.
На сегодняшний день практически в любой аптеке можно приобрести тест-полоски, которые определяют рН, содержание глюкозы и белка. При малейших сомнения именно они помогут вам быстро и относительно верно в домашних условиях определить уровень содержание белка в моче.
Правда, точность и качество результатов может быть неудовлетворительными по сравнению с лабораторными исследованиями. При необходимости, лабораторный анализ в государственных медицинских учреждениях можно провести бесплатно.
Лечение белка в моче всегда зависит от причин его появления. Как уже говорилось ранее, если обнаружено повышенное содержание белка в моче, пациента направляют на повторное обследование. Это делают для того, чтобы максимально исключить возможность ошибки или неправильного соблюдения условий проведения диагностики, в том числе несоблюдения правил интимной гигиены.
Помните, что если накануне вы употребляли белковую пищу, это может стать причиной изменения в показателях посл. Если два раза и более результат исследования показывает повышенный белок в моче, стоит срочно обратиться к врачу.
Если содержание белка повышено, не стоит затягивать с профессиональной консультацией врача и дальнейшим лечением. Постоянное повышенное содержание белка в моче вполне может сигнализировать о серьезных хронических или острых заболеваниях почек. Точный диагноз ставит врач, полагаясь на анализы, общую картину, симптоматику и возможно на дополнительные исследования.
Лечение белка в моче имеет симптоматический характер
Лечение, как правило, имеет симптоматический характер. При выявлении первоисточника заболевания и причины повышения содержания белка в моче, составляется методика лечения основного заболевания.
Если это воспаление, врач назначит вам противовоспалительные препараты и разного рода антибиотики. В схему медикаментозного лечения могут включать стероиды, имунносупрессоры, диуретики, препараты для контроля артериального давления и контроля содержания сахара в крови.
К народным методам лечения можно относятся разнообразные мочегонные сборы. Их можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Состав мочегонных сборов может быть самым разнообразным.
К наиболее распространенным составам стоит отнести сборы из:
- чабреца
- ромашки
- полевого хвоща
- березовые почки
- листья брусники
Зерна кукурузы помогут в лечении заболеваний почек. 4 столовых ложек кукурузных зерен заливают кипятком (0,5 литра) и варят до того момента, когда зерна становятся мягкими. Отвар процеживают и пьют в течении дня вместо воды.
Важно! Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога Подробнее.
На голодный желудок утром хорошо выпивать один стакан свежевыжатого сока тыквы. Если сок тыквы вам крайне неприятен, можно заменить его на перетертый порошок семян тыквы. Запивать его можно водой, или же просто попробуйте добавить этот порошок в общий рацион питания.
При повышенном содержании белка рекомендуют есть много фруктов, овощей, зерновых и бобовых. Мясо должно быть постным. Курица лучше свинины и любого красного мяса. Обязательно включайте в рацион рыбу.
Желательно максимально ограничить, а по возможности исключить соль и жир. Пить лучше всего обычную воду, либо минеральную негазированую. Исключить прием алкоголя. Ограничить уровень стресса. Возможно применение техник по медитации.
Важно! Обязательным должен стать контроль избыточного веса. В этом поможет диета в комплексе с умеренными нагрузками.
Все эти советы помогут вам избежать серьезных заболеваний, а также по возможности совсем исключить или ограничить прием лекарственных средств.
В заключении хотелось бы сказать, что точное содержание белка в моче можно определить только с помощью лабораторных исследований, суточный забор мочи, ежедневный и др.
Ответить на вопрос почему в моче появляется белок, может только врач, видя общую картину возможного заболевания. Не всегда один анализ дает правильный результат, на который можно полагаться. Для определения первоисточника могут понадобиться дополнительные исследования.
Не стоит откладывать обязательный поход к врачу и сдачу всех необходимых анализов, ведь ранняя диагностика помогает излечиться гораздо быстрее, и в некоторых случаях может даже спасти вашу жизнь. Берегите себя и будьте здоровы!
источник