В первичной моче здорового человека не должно быть

Благодаря современным лабораторным исследованием столь сложную субстанцию можно досконально изучить. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние организма, особенно есть имеются жалобы.

Моча здорового человека может содержать много различных веществ, но основное из них — это вода. Образованием урины “занимаются” нефроны. Для получения первичный мочи в клубочки попадает кровь. Она фильтруется благодаря специальной мембране нефронов.

Все полезные вещества, а также жидкость и токсины из крови удаляются. И весь этот богатый состав попадает в канальцы и капсулы почек. Затем наступает этап реабсорбции. Полезные вещества посредством сосудов отправятся снова в кровь.

Моча здорового человека может содержать следовое количество тех элементов, которые необходимы для правильной работы организма. Эти вещества практически полностью должны вернуться в кровоток, а не выходить с уриной.

Последний этап образования мочи включает следующий “замес”: в первичную мочу выделяется секрет канальцев, куда входят ионы водорода, калия, аммиак и лекарственные средства, которые принимает человек. Данный механизм считается довольно важным, поскольку с его помощью поддерживается кислотно-щелочной баланс нашего тела.

Функционирование почек зависит от правильной работы нервной и гормональной системы, а также от процессов распада белковых веществ. Когда моча готова к выходу, она попадает в мочеточник из почечной лоханки, затем в мочевик. Последний путь будет проложен через уретру.

Моча здорового человека может содержать около 90% воды, а остальные 10% включают в себя соли серной, фосфорной кислоты, окись калия, натрий хлор. Сюда же относятся органические вещества, представлены продуктами белкового распада — креатинин, мочевина, гиппуровая и мочевая кислоты.

Постоянный состав крови обеспечивают почки, выводя из организмы избыток солей. Моча здорового человека может содержать слущенные клетки эпителия, выстилающие мочевой тракт, а также газы, среди которых присутствует и углекислый.

Состав выделенной урины меняется в зависимости от того, в каких условиях окружающей среды она находится, что человек съел накануне, сколько выпил воды и других напитков, а также от физической активности.

Мочи выделяется меньше, если организм сильно потеет, а человек при этом мало пьет и ест всухомятку. Логично предположить, что холодная и влажная погода вкупе с увлечением супами и напитками приводит к выделению большого количества урины.

Ночью здоровый человек мочится реже, а может и вообще не происходит выделения мочи. Днем же все иначе. Походы в туалет составляют 5-6 раз. Женщины обычно посещают уборную намного чаще.

Каждый пациент не раз в своей жизни сдавал мочу, ведь при малейших недомоганиях врачи назначают общий анализ крови и урины.

Удельный вес. Этот показатель находится в пределах от 1006 до 1028 г/л.

Оттенок мочевой жидкости в норме желтый. Чем меньше выделено мочи, тем она темнее. Влияют на цвет лекарства и некоторые ярко-окрашенные продукты.

Реакция среды в пределах от 4,5 до 6,5 считается нормальной и называют ее слабокислой. Чем больше растительной пищи, тем щелочнее будет урина. Животные жиры делают мочу “кислой”.

Моча здорового человека может содержать белок в небольшом количестве, если накануне пациент:

• испытал стресс;
• занимался физическим трудом;
• переел продуктов, в которых много белка.

Если в моче находят глюкозу, говорят о глюкозурии у здорового пациента, если он:

• съел много углеводов накануне;
• испытал сильнейшие потрясения психоэмоционального характера;
• принимал какие-то препараты;
• отравился тяжелыми металлами.

Убрав все эти причины, урина снова приходит в норму. Моча здорового человека может содержать и кетоновые тела. Они появляются в случае избытка в рационе жира и белка наряду с уменьшением количества углеводов, а также при нехватке жидкости.

Эритроцитов у здоровых людей в моче отсутствуют. Лейкоциты же не совсем — их может быть до 8. Эпителий также допускается, но в небольших количествах.

Моча здорового человека может содержать соли, хотя это уже признак нарушения обмена веществ. Следует изменить характер питания, чтобы не довести себя до мочекаменной болезни.

Напоследок подведем итог. Человек, не имеющий проблем со здоровьем, мочится без каких-либо болевых ощущений и затруднений. Он регулярно посещает уборную, может терпеть в случае необходимости какое-то разумное время.

Выделяемая жидкость выглядит обычно и ее количество не изменяется при том же питьевом режиме. Как только вы заметили, что моча изменилась, проанализируйте возможные причины. Если их удалось устранить самостоятельно и все пришло в норму, не стоит переживать. В противном случае нужно сдать анализ мочи для начала, а потом и обратиться за помощью к доктору.

Дата обновления: 30.04.2019, дата следующего обновления: 30.04.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Все, что попадает в человеческий организм, проходит уникальную фильтрацию органами мочеобразования – почками. Суть этого процесса заключается в отделении и реабсорбции (обратном всасывании в кровь) жизненно важных элементов и выведении ненужных веществ из организма в составе биологической жидкости – мочи (или урины).

Эта сложная субстанция несет информацию о состоянии здоровья человека, ее исследование в лабораторных условиях используется для выявления многих патологических процессов. Анализ мочи выполняют в специализированных лабораторных центрах квалифицированные специалисты, его результаты помогают лечащему врачу точно диагностировать заболевание, назначить курс рационального лечения и контролировать самочувствие пациента.

В нашей статье речь пойдет о механизме мочеобразования, о том, какая должна быть моча у здорового человека – оценивание каких показателей входит в общеклиническое исследование и каковы нормы средних интервалов.

В состав урины входит вода, определенные электролиты и конечные продукты обменных процессов клеточного обмена, которые поступают в циркулирующую кровь и выводятся из организма почками. Механизм мочеобразования регулируют нефроны, состоящие:

• из клубочка – сети капилляров;
• капсулы Шумлянского-Боумена – двустенной чаши, покрывающей клубочек;
• системы канальцев – петли Генле, проксимального и дистального сегментов, соединительного канала и собирательной трубки.

Процесс мочеобразования начинается с формирования клубочкового ультрафильтрата (первичной урины), которое заключается в следующем:

• поступающая в почечные клубочки кровь, через специфическую мембрану нефронов проходит фильтрацию и теряет значительную часть растворимых полезных элементов, жидкости и шлаков;
• первичная урина, в состав которой входит вода, глюкоза, избыток солей, аминокислоты, мочевина, низкомолекулярные соединения и креатинин, поступает в почечные капсулы и канальцы.

Второй составляющей механизма мочеобразования является процесс реабсорбции – движения полезных веществ обратно в циркулирующую кровь через перитубулярные сосуды. Сложный процесс образования вторичной урины начинается в проксимальном сегменте системы канальцев, продолжается в петле Генле, дистальном участке и собирательных трубочках.

Третий процесс мочеобразования – формирование канальцевой секреции (вторичной мочи), при которой в первичную мочу секретируются аммиак, остатки лекарственных средств, ионы калия и водорода. Этот механизм очень важен для поддержания в человеческом организме кислотно-щелочного равновесия. Функциональную деятельность почек регулируют нервная система и гуморальные факторы – гормоны и продукты белкового распада.

Биологическая жидкость содержит около 90% воды и 10% растворенных неорганических (поваренной соли, окиси калия, фосфорной и серной кислот) и органических соединений, которые преимущественно являются продуктами белкового обмена (мочевины, креатинина, мочевой и гиппуровой кислот).

Благодаря выведению почками солей в циркулирующей крови поддерживается их постоянный состав. В нормальной урине также содержатся газы (в том чисел и углекислый), форменные элементы и клетки слущившейся эпителиальной ткани мочевого тракта.

Объем, состав и свойства выделенной человеком мочи зависят от определенных условий:

• степени влажности и температуры окружающей среды;
• количества и качества потребленных продуктов питания;
• характера трудовой деятельности;
• объема принимаемой жидкости.

Количество урины может уменьшаться при повышении потоотделения, ограничения употребления воды и увлечении сухоядением. При влажной и прохладной погоде, потреблении жидких блюд и большого объема воды частота опорожнения мочевого пузыря увеличивается. Большая интенсивность мочевыделения характерна для дневного времени, ночью частота испускания урины значительно сокращается.

Любые изменения процессов метаболизма в организме и нарушения функциональной деятельности почек отражаются на составе вырабатываемой ими биологической жидкости. Именно поэтому каждому человеку, почувствовавшему недомогание, проводят общеклинический анализ. Мы последовательно рассмотрим какая должна быть моча в норме и какие факторы влияют на изменение параметров.

Диапазон показателей относительной плотности урины колеблется в пределах 1006–1028 г/л.

Гипостенурия (снижение относительной плотности до 1002 г/л) наблюдается при:

• снижении способности почек концентрировать мочу;
• увеличении объема выделенной мочи;
• потреблении большого количества воды.

Гиперстенурия (повышение относительной плотности более 1031 г/л) характерна:

• для уменьшения количества выделенной урины;
• острого гломерулонефрита;
• системных заболеваний;
• недостаточной функции сердечной и сосудистой систем;
• токсикоза беременных;
• обезвоживания организма.

Нормальная биологическая жидкость имеет соломенно-желтый цвет, его интенсивность зависит от объема и относительной плотности урины, а также наличия желчных пигментов (урохрома и уробилина) и их количества.

Как правило, концентрированная моча, имеющая насыщенно-желтый цвет, имеет и высокую относительную плотность. И наоборот – мало концентрированная урина очень светлого оттенка имеет низкую плотность и выделяется в большом объеме.

Изменение цвета биологической жидкости может наблюдаться при заболеваниях мочевой системы, употреблении некоторых продуктов питания (свеклы, тыквы, шпината, ревеня, томатов) и применении лекарственных препаратов.

Показатели рН биологической жидкости здорового человека, принимающего разнообразную пищу, колеблются в диапазоне от 4,5 до 6,5 – слабокислая реакция. Преобладание в рационе питания растительных продуктов изменяют рН мочи на щелочную, продукты с большим содержанием животных белков – на кислую.

Изменение реакции рН урины происходит при различных патологиях:

• кислотность среды повышается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, длительном голодании и недостаточной функции почек;
• рН становится щелочной при инфекционных процессах в мочевых путях (цистите, пиелонефрите), гематурии, рвоте, диарее.

Современные лабораторные центры оснащены автоматическими анализаторами, на которых измеряют показатели химического состава урины. Данные вид исследования включает в себя определение уровня нескольких основных показателей.

Нормальная урина содержит его минимальное количество (в виде следов), которое невозможно обнаружить качественным способом. В случае обнаружения белка в урине здорового человека, связанного с физиологическими причинами, это явление временное и наблюдается после:

• чрезмерной физической нагрузки;
• сильных эмоциональных потрясений;
• приступов эпилепсии;
• злоупотребления белковой пищей.

Патологическую протеинурию разделяют:

• на почечную, связанную с лихорадочным состоянием, недостаточностью функциональной деятельности сердечной мышцы, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертонической болезнью, туберкулезом почки;
• внепочечную, обусловленную примесью белка, который выделяется из мочеполовых путей при уретрите, цистите, простатите, пиелите, вульвовагините.

Нормальная моча ее не содержит. Глюкозурия может быть:

• физиологической – при потреблении продуктов с большим количеством углеводов, психоэмоциональном напряжении, применении некоторых медикаментозных средств, отравлении тяжелыми металлами;
• патологической – наблюдается при заболеваниях эндокринной системы (сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга).

Ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот, которые могут присутствовать в урине здорового человека при употреблении большого количества жирной и белковой пищи и незначительном потреблении углеводов. Наличие высокого содержания кетонов в моче наблюдается:

• при сахаром диабете;
• длительном голодании;
• тяжелых инфекционных заболеваниях;
• рвоте;
• диарее;
• алкогольном отравлении;
• нервно-артрической патологии.

В нормальной моче эритроциты не обнаруживаются, их наличие связано с инфекционным, аутоиммунным или органическим поражением почек. Лейкоциты в урине здорового человека содержатся не более 6–8 в поле зрения. Увеличение их численности свидетельствует о развитии воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы.

В норме эпителий в моче присутствует в незначительном количестве. Число клеток переходного эпителия увеличивается при уролитиазе (мочекаменной болезни), цистите, отравлении организма, новообразованиях в мочевом тракте. Почечный эпителий появляется при интоксикации, нефрите, нарушении циркуляции крови.

В заключении вышеизложенной информации хочется добавить, что здоровый человек во время мочеиспускания не испытывает никакого дискомфорта, жжения, зуда и болезненных ощущений. Нормальная моча не должна иметь насыщенный оттенок, мутный осадок, устойчивой пены на поверхности. В тех случаях, когда выделенная урина имеет перечисленные в нашей статье отклонения от нормы, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением – необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Образование мочи происходит в почках, а точнее в минимальной структурной единице почки — нефроне. Нефрон состоит из клубочка и почечного канальца. Клубочек образован пучком капилляров, представляющих собой разветвления приносящей и выносящей артериол. Капилляры окружает боуменова капсула, образованная канальцевым эпителием. От нее начинаются извитые участки почечных канальцев, переходящие в прямые канальцы.

мочеобразование протекает в две фазы.

Первая фаза — фильтрационная. Она протекает в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Как предполагается, первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы.

Во вторую фазу образования мочи — реабсорбционную — в канальцах нефронов происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь аминокислот, глюкозы, витаминов, большей части воды и солей.

Клубочковая фильтрация — это первый этап мочеобразования, который заключается в пере­носе жидкости и растворенных в ней веществ из клубочковых капилляров в полость капсулы

Фильтрационное давление представляет собой эффективное давление, т.е. это разница гидростатического давления в капиллярах, которое способствует фильтрации и, препятствующих фильтрации, онкотическое давление крови и гидростатическое давление самой первичной мочи в клубочке почки.

Фильтрат, поступивший в капсулу Шумлянского-Боумена, составляет первичную мочу, которая по своему содержанию отличается от состава плазмы только отсутствием белков.первичная моча, содержащая необходимую организму воду и растворенные в ней вещества, большинство из которых представляют биологическую ценность, например аминокислоты, углеводы, соли и др.

Канальцевая реабсорбция и секреция.Пороговые вещества. Состав конечной мочи. Диурез.

Канальцевой секрециейназывают активный транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови или образуемых в самих клетках канальцевого эпителия, например аммиака.

Канальцеваяреабсорбция — способность клеток почечных канальцев к обратному всасыванию веществ из просвета нефрона в кровь.

Все вещества, содержащиеся в плазме крови, можно разделить на пороговые и непороговые. К пороговым веществам относятся такие, которые выделяются в составе конечной мочи только при достижении определенной концентрации их в крови; например, глюкоза поступает в конечную мочу только в том случае, если ее содержание в крови превышает 6,9 ммоль/л.

Моча обычно прозрачна, но имеет небольшой осадок, получаемый при центрифугировании и состоящий из малого количества эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Белок и глюкоза в конечной моче практически отсутствуют. В небольших количествах в мочу поступают производные продуктов гниения белков в кишечнике — индола, скатола, фенола. В моче содержится широкий спектр органических кислот, небольшие концентрации витаминов (кроме жирорастворимых), биогенные амины и их метаболиты, стероидные гормоны и их метаболиты, ферменты и пигменты, определяющие цвет мочи.

Диурез — объём мочи, образуемой за определённый промежуток времени.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9222 — | 7265 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Мочеобразование — одна из главных функций человеческого организма, обеспечивающая фильтрацию и вывод ненужных веществ, полученных в процессе жизнедеятельности. Количество и цвет мочи — две основные характеристики, находящиеся в зависимости друг от друга, их показатели обладают важным диагностическим значением и говорят о том, насколько качественно почки справляются со своими функциями.

Чтобы лучше понимать от чего зависит цвет, выделяемой из организма жидкости, надо знать, как проходит процесс образования мочи.

Моча образуется в ходе фильтрации крови через специальные клубочки, расположенные в корковом слое почек. Весь объем циркулирующей в организме крови проходит через почки в течение пяти минут, за сутки таких очищений случается около двадцати раз.

По почечной артерии кровь поставляется в почку, там, благодаря разнице давлений, из нее выходит лишняя жидкость с растворенными в ней вредными веществами — это первичная моча. За один час ее производится восемь литров. Клубочки имеют такое строение, что через них проходит только вода и те вещества, которые могут в ней раствориться, оставаясь непроницаемыми для белка и форменных элементов крови. Вот почему в моче здорового человека не должно быть белка и эритроцитов.

Далее, проходя через почечные канальцы, основная часть жидкости всасывается обратно в кровь, а это составляет семь восьмых объема первичной мочи. Так происходит процесс концентрации мочи, в ходе которого в кровь возвращается вода, содержащая глюкозу, аминокислоты, витамины. Далее вторичная моча по системе трубочек попадает в лоханку, а оттуда по мочеточникам собирается в мочевой пузырь и выводится наружу.

Важно знать, что цвет выделяемой жидкости у здорового человека может меняться в зависимости от времени суток, температуры окружающей среды, объема потребляемой жидкости, физической активности и продуктов, употребленных накануне. Так у людей, занимающихся спортом, происходит усиленный распад эритроцитов, в процессе чего освобождается особый пигмент, который способствует более темному окрашиванию мочи. А у детей наоборот может часто наблюдаться прозрачная моча. В этом нет ничего страшного, у ребенка вообще урина светлая и практически не имеет запаха Это связано с функциональной незрелостью почек ребенка и особенностями питания детей раннего возраста.

То есть на цвет и количество мочи могут повлиять многие факторы, но такие изменения носят кратковременный характер и проходят после устранения причины, вызвавшей их. В норме цвет мочи может колебаться от светло желтого до ярко соломенного, главное, чтобы жидкость была прозрачной, без признаков включений и осадка.

Красный оттенок может иметь урина, если в пищу употреблялись блюда, приготовленные из свеклы, применялись некоторые лекарственные вещества. Оранжевый цвет может появиться после употребления моркови и апельсинов. Любой другой, по причине использования в пищевых продуктах соответствующих красителей. Во время жаркой погоды, если происходит усиленное потоотделение, при малом потреблении жидкости, при интенсивных мышечных нагрузках моча становится концентрированной и окрашивается в более темный цвет.

Самая распространенная причина того, что урина становится бесцветной заключается в повышенном потреблении воды или большом присутствием в меню продуктов, обладающих мочегонным действием (арбузы, огурцы, чай, кофе). Важным моментом в таком случае является то, что если исключить их влияние, количество позывов к мочеиспусканию уменьшается и моча приобретает стандартный вид.

Вызывать опасения должна ситуация, если бесцветная моча продолжает выделяться и после нормализации питьевого режима и коррекции рациона питания. Причины этого могут крыться в серьезных системных заболеваний (сахарный диабет), особенно если моча обладает характерным сладковатым запахом.

Очень настораживает ситуация, когда обесцвечивается утренняя моча. Это говорит о том, что почки утрачивают способность концентрировать мочу, что свидетельствует о почечной недостаточности. Появление последних двух симптомов требует срочного медицинского вмешательства и проведения полного обследования у специалиста уролога.

Согласно статистическим данным, сахарным диабетом больше страдают представительницы прекрасного пола, поэтому светлая моча, имеющая первопричиной обменные нарушения чаще встречается у них.

Еще одна причина того, почему это явление характерно для женщин, кроется в беременности и гормональных изменениях связанных с вынашиванием ребенка. Очень часто такой симптом можно наблюдать на начальном сроке беременности, когда во время токсикоза женщина теряет большое количество жидкости и вынуждена много пить.

Также во время беременности большинство женщин пересматривает свой рацион питания, используя только те продукты, которые будут важны и безопасны для будущего ребенка, что тоже оказывает влияние на цвет продукта обмена.

Почки будущей мамы испытывает повышенную нагрузку при беременности, так как работают за двоих и в «стесненных» плодом условиях. Поэтому возможны временные изменения во внешнем воде мочи.

Кроме того, в период беременности, особенно на поздних ее сроках, могут обостриться ранее имеющиеся заболевания мочевыделительной системы, что грозит переходом в почечную недостаточность. Поэтому исследование мочи становится важным диагностическим методом при наблюдении беременности и контроле развития ребенка. В первые два триместра анализ мочи сдается каждый месяц, а, начиная с восьмого месяца беременности — каждую неделю.

У мужчин моча может потерять цвет при попадании некоторого количества спермы в мочеиспускательный канал. Если замечено такое явление, то связать его с данной причиной можно тогда, когда по истечении нескольких часов цвет урины нормализовался. Если же и дальше выделяется обесцвеченная моча, то здесь присутствуют другие факторы.

Из выше сказанного следует, что чаще всего наличие слабо окрашенной мочи объясняется банальными причинами. Такими, как большое потребление жидкости и продуктов с выраженным мочегонным эффектом. При исключении этих факторов, тревожные симптомы исчезают. Но если пациент отмечает, что такая особенность длится долгое время и носит постоянный характер, то это является сигналом серьезных нарушений в организме и требует срочного обращения к специалисту.

источник

Продуктом жизнедеятельности организма является моча. Состав ее, а также количество, физические и химические свойства даже у здорового человека непостоянны и зависят от множества безобидных причин, не являющихся опасными и не вызывающих никаких недугов. Но есть ряд показателей, определяемых лабораторным путем при сдаче анализов, которые свидетельствуют о различных заболеваниях. Предположение, что в организме не все в порядке, можно сделать и самостоятельно, достаточно лишь обратить внимание на некоторые характеристики своей мочи.

Образование и состав мочи у здорового человека зависят прежде всего от работы почек и нагрузок (нервных, пищевых, физических и других), которые получает организм. Каждый день почки пропускают через себя до 1500 литров крови. Откуда так много, ведь у человека в среднем ее всего 5 литров? Дело в том, что эта жидкая ткань или жидкий орган (так тоже называют кровь) за день проходит через почки около 300 раз.

При каждом таком прохождении через капилляры почечных телец происходит ее очистка от ненужных организму отходов жизнедеятельности, белков и прочего. Как это получается? Вышеупомянутые капилляры имеют очень тонкие стенки. Образующие их клетки работают как своеобразный живой фильтр. Они задерживают крупные частицы и пропускают воду, некоторые соли, аминокислоты, которые просачиваются в специальную капсулу. Эта жидкость называется первичной мочой. Кровь поступает в канальцы почек, где в нее из капсул возвращаются некоторые отфильтрованные вещества, а оставшиеся выводятся через мочеточники и мочеиспускательный канал наружу. Это всем нам знакомая вторичная моча. Состав (физико-химический и биологический, а также рН) определяется в лаборатории, но кое-какие предварительные наметки можно сделать и дома. Для этого следует внимательно изучить некоторые характеристики своей мочи.

Из пропускаемых через себя полутора тысяч литров крови почки отбраковывают порядка 180. При повторной фильтрации этот объем уменьшается до 1,5-2 литров, что и является показателем нормы, в количестве которой за сутки у здорового человека должна выделяться моча. Состав и объем ее могут меняться, что зависит от:

• времени года и погоды (летом и в жару норма меньше);
• физнагрузок;
• возраста;
• количества выпиваемой за сутки жидкости (в среднем объем мочи составляет 80 % от поступивших в организм жидкостей);
• некоторых продуктов.

Отклонение количественной нормы в ту или иную сторону может быть симптомом следующих заболеваний:

• полиурия (более 2 л мочи в день) может быть признаком нервных расстройств, диабета, отеков, экссудатов, то есть выделения жидкости в органы;
• олигурия (0,5 л мочи и менее) бывает при сердечной и почечной недостаточности, других заболеваниях почек, диспепсии, нефросклерозе;
• анурия (0,2 л и менее) — симптом нефрита, менингита, острой почечной недостаточности, опухолей, мочекаменной болезни, спазмов в мочевыводящих путях.

При этом мочеиспускание может быть слишком редким или, наоборот, частым, болезненным, увеличиваться в ночное время. Со всеми этими отклонениями нужно обращаться к врачу.

Состав мочи человека напрямую связан с ее цветом. Последний определяют особые вещества, урохромы, выделяемые желчными пигментами. Чем их больше, тем желтее и насыщеннее (выше по плотности) моча. Принято считать нормой цвет от соломенного до желтого. Некоторые продукты (свекла, морковка) и лекарства («Амидопирин», «Аспирин», «Фурадонин» и другие) меняют цвет мочи на розовый или оранжевый, что также является нормой. На рисунке тест на цвет мочи.

Наличествующие заболевания определяют следующие изменения цвета:

• красный, иногда в виде мясных помоев (гломерулонефрит, порфирия, гемолитический криз);
• потемнение собранной мочи на воздухе вплоть до черного (алкаптонурия);
• темно-бурый (гепатит, желтуха);
• серо-белый (пиурия, то есть наличие гноя);
• зеленоватый, синеватый (гниение в кишечнике).

На измененный состав мочи человека может указать и этот параметр. Так, наличие заболеваний можно предположить, если доминируют следующие запахи:

• ацетона (симптом кетонурии);
• фекалий (инфицирование кишечной палочкой);
• аммиака (означает цистит);
• очень неприятный, зловонный (в мочевыводящих путях имеется свищ в гнойные полости);
• капусты, хмеля (наличие мальабсорбции метионина);
• пота (глутаровая или изовалериановая ацидемия);
• разлагающейся рыбы (заболевание триметиламинурия);
• «мышиный» (фенилкетонурия).

В норме моча не имеет резкого запаха и она прозрачна. Также дома можно исследовать мочу на пенистость. Для этого ее надо собрать в емкость и взболтнуть. Появление обильной, долго не оседающей пены означает наличие в ней белка. Дальнейшие, более подробные, анализы должны проводить специалисты.

В лаборатории моча исследуется на цвет и запах. Также обращается внимание на ее прозрачность. Если у пациента мутная моча, состав может включать бактерии, соли, слизь, жиры, клеточные элементы, эритроциты.

Плотность человеческой мочи должна находиться в диапазоне 1010-1024 г/литр. Если она выше, это свидетельствует об обезвоживании, если ниже — об острой почечной недостаточности.

Кислотность (pH) должна быть в пределах от 5 до 7. Этот показатель может колебаться в зависимости от принимаемых человеком пищи и лекарств. Если эти причины исключаются, рН ниже 5 (кислая моча) может означать наличие у больного кетоацидоза, гипокалиемии, диареи, молочнокислого ацидоза. При рН выше 7 возможно наличие у пациента пиелонефрита, цистита, гиперкалиемии, хронической почечной недостаточности, гиперфункции щитовидки и некоторых других заболеваний.

Самым нежелательным веществом, влияющим на состав и свойства мочи, является белок. В норме его должно быть у взрослого человека до 0,033 г/литр, то есть 33 мг на литр. У грудных детей этот показатель может быть 30-50 мг/л. У беременных женщин белок в моче почти всегда означает некоторые осложнения. Ранее считалось, что наличие этого компонента в пределах от 30 до 300 мг означает микроальбуминурию, а выше 300 мг – макроальбуминурию (поражение почек). Теперь определяют наличие белка в суточной моче, а не в разовой, и его количество до 300 мг у беременных не считается патологией.

Белок в моче человека может временно (разово) повышаться по следующим причинам:

• постуральные (положение тела в пространстве);
• физнагрузки;
• фебрильные (повышение температуры и другие лихорадочные состояния);
• по невыясненным причинам у здоровых людей.

Белок в моче при повторных анализах именуется протеинурией. Она бывает:

• слабовыраженной (белка от 150 до 500 мг/сут.) — это симптомы, возникающие при нефрите, обструктивной уропатии, остром постстрептококковом и хроническом гломерулонефрите, тубулопатии;
• умеренно выраженной (от 500 до 2000 мг/сут. белка в моче) — это симптомы острого постстрептококового гломерулонефрита; наследственного нефрита и хронического гломерулонефрита;
• резко выраженной (более чем 2000 мг/сут. белка в моче), что свидетельствует о наличии у пациента амилоидоза, нефротического синдрома.

В состав вторичной мочи может входить так называемый организованный (органический) осадок. Он включает в себя наличие эритроцитов, лейкоцитов, частиц плоского, цилиндрического или кубического эпителия клеток. Для каждого из них существуют свои нормы.

1. Эритроциты. В норме у мужчин их нет, а у женщин содержатся 1-3 в образце. Малое превышение называется микрогематурией, а значительное – макрогематурией. Это является симптомом:

• заболевания почек;
• патологии мочевого пузыря;
• выделения крови в мочеполовую систему.

2. Лейкоциты. Норма у женщин – до 10, у мужчин – до 7 в образце. Превышение количества называется лейкоцетурией. Она всегда указывает на текущий воспалительный процесс (заболевание какого-либо органа). Причем если лейкоцитов в образце 60 и более, моча приобретает желто-зеленый цвет, гнилостный запах и становится мутной. Обнаружив лейкоциты, лаборант определяет их характер. Если он бактериальный, значит, у пациента инфекционное заболевание, а если не бактериальный, причина лейкоцетурии в проблемах с почечной тканью.

3. Клетки плоского эпителия. В норме у мужчин и у женщин их либо нет, либо насчитываются 1-3 в образце. Превышение говорит о цистите, лекарственной или дисметаболической нефропатии.

4. Частицы эпителия цилиндрические или кубические. В норме отсутствуют. Превышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях (цистит, уретрит и другие).

Кроме организованного, состав анализа мочи определяет и неорганизованный (неорганический) осадок. Его оставляют различные соли, которых в норме быть не должно. При рН менее 5 соли могут быть следующими.

1. Ураты (причины – неправильное питание, подагра). Они выглядят как плотный кирпично-розовый осадок.
2. Оксалаты (продукты со щавелевой кислотой или заболевания – сахарный диабет, пиелонефрит, колит, воспаления в брюшине). Эти соли не окрашены, имеют вид восьмиугольников.
3. Мочевая кислота. Этот показатель считается нормальным при значениях от 3 до 9 ммоль/л. Превышение говорит о почечной недостаточности и проблемах с ЖКТ. Также он может превышаться при стрессах. Кристаллы мочевой кислоты разнообразные по форме. В осадке они приобретают цвет золотого песка.
4. Сернокислая известь. Редко выпадающий белый осадок.

• фосфаты (причиной становятся продукты, содержащие много кальция, фосфора, витамина D, или заболевания – цистит, гиперпаратиреоз, лихорадка, рвота, синдром Фанкони); осадок этих солей в моче белый;
• трипельфосфаты (те же причины, что и при фосфатах);
• мочекислый аммоний.

Присутствие большого количества солей приводит к образованию в почках камней.

На изменение состава мочи значительно влияют заболевания, связанные с почками. Тогда в собранных образцах наблюдаются цилиндрические тельца. Их образуют свернувшийся белок, клетки эпителия из почечных канальцев, клетки крови и прочие. Такое явление называется целиндрурией. Различают следующие цилиндры.

1. Гиалиновые (свернувшиеся белковые молекулы или мукопротеины Тамма-Хорсфалла). В норме 1-2 на образец. Превышение бывает при больших физнагрузках, лихорадочных состояниях, синдроме нефротическом, проблемах с почками.
2. Зернистые (склеившиеся разрушенные клетки из стенок почечных канальцев). Причина – тяжелые поражения этих почечных структур.
3. Восковые (свернувшийся белок). Появляются при синдроме нефротическом и при разрушении эпителия в канальцах.
4. Эпителиальные. Их присутствие в моче говорит о патологических изменениях в канальцах почек.
5. Эритроцитарные (это эритроциты, облепившие гиалиновые цилиндры). Появляются при гематурии.
6. Лейкоцитарные (это наслоившиеся или слепившиеся лейкоциты). Часто обнаруживаются совместно с гноем и белком фибрином.

Химический состав мочи показывает и наличие сахара (глюкозы). В норме его нет. Для получения правильных данных исследуют только суточные сборы, начиная со второй деуринации (мочеиспускания). Обнаружение сахара до 2,8-3 ммоль/сут. не считается патологией. Превышение может быть вызвано:

• сахарным диабетом;
• заболеваниями эндокринологической природы;
• проблемами с поджелудочной и печенью;
• заболеваниями почек.

При беременности норма сахара в моче чуть выше и равна 6 ммоль/сут. При обнаружении глюкозы в моче обязательно проводят и анализ крови на сахар.

В состав нормальной мочи билирубин не входит. Вернее, его не находят по причине мизерных количеств. Обнаружение свидетельствует о таких заболеваниях:

• гепатит;
• желтуха;
• цирроз печени;
• проблемы с желчным пузырем.

Моча с билирубином имеет интенсивный цвет, от темно-желтого до бурого, а при встряхивании получается желтоватая пена.

Уробилиноген, являющийся производным конъюгированного билирубина, всегда присутствует в моче как уробилин (желтый пигмент). Норма в моче мужчин 0,3-2,1 ед. Эрлиха, а женщин 0,1 — 1,1 ед. Эрлиха (ед. Эрлиха — это 1 мг уробилиногена на 1 децилитр образца мочи). Количество ниже нормы является признаком желтухи или вызывается побочным действием некоторых медикаментов. Превышение нормы означает проблемы с печенью или гемолитическую анемию.

источник

Моча – это жидкость, окрашенная в желтый цвет и имеющая своеобразный запах, вырабатывается в почках и состоит из первичной и вторичной мочи. Первичная моча (клубочковый ультрафильтрат) еще не является полноценной уриной. Она весьма далека по своему составу от конечного продукта — вторичного. Жидкость, прошедшая первый этап мочеобразования, по составу больше напоминает плазму крови, но почти не имеющую белковых ферментов. Это неудивительно, ведь именно с ее фильтрации начинается формирование мочи в почках.

Как образуется моча в организме человека, понимает далеко не каждый. Схема образования мочи почками удивительно совершенна и сложна. Последовательность мочетворения состоит из трех этапов:

• ультрафильтрация;
• реабсорбция;
• секреция.

Почки, основной тканью которых является паренхима, состоят из крохотных элементов — нефронов. В обоих органах их насчитывается около 2 млн.

Именно в нефронах, состоящих из мальпигиева клубочка, помещенного в капсулу, и почечных канальцев (дистальный, проксимальный, петля Генле, собирательная трубка), происходит основное действие, разделенное на 3 этапа.

С образования первичной мочи в клубочках (гломерулах) начинается работа почек. В них через почечные артерии доставляется кровь, которая за сутки успевает профильтроваться около 20 раз. Операцию эту обеспечивает закрытая капсула, названная по фамилиям первооткрывателей — Боумена и Шумлянского. В ней есть три слоя, играющих благодаря кровяному давлению роль эффективных фильтров:

• Капиллярный. Имеет достаточно большие поры, задерживающие ряд белков и форменных элементов (это лейкоциты, тромбоциты, эритроциты).
• Коллагеновый. Становится непреодолимой преградой для белков.
• Эпителиальный. Не дает прохода простым белкам — альбуминам.

На этом образование мочи, называемой первичной, заканчивается. Далее плазма, почти лишенная белка, поступает в извилистые почечные канальцы. Объем ультрафильтрата, который вырабатывается за сутки, колеблется от 150 до 180 литров. Начинается следующая стадия продукции мочи.

Следующая фаза трансформации — обратное всасывание. Вторичная моча образуется не в клубочках, а в почечных канальцах. Более 90% ультрафильтрата возвращается в кровь. В основе механизма образования вторичной мочи — диффузия (пассивная) и транспортировка клетками нефрона (активная).

В результате канальцевой реабсорбции в организм возвращаются все необходимые ему элементы — оставшийся микроскопический процент белков, глюкоза, аминокислоты. Ненужные же продукты обмена, токсины остаются в концентрате, объем которого сильно уменьшается: из 180 л «выжимается» всего полтора. Из почек через мочеточники вторичная моча попадает в мочевой пузырь.

Секрецию можно назвать «реабсорбцией наоборот». Проходят оба процесса параллельно. Эта последняя, но не менее важная, стадия — транспортировка ненужных и вредных веществ из крови в нефроны (их капилляры и канальцы). К этим отходам относятся аммиак, ионы калия, креатинин, мочевая кислота, красители, антибиотики и другие чужеродные элементы.

Ультрафильтрат (первичную мочу) называют плазмой крови, которая почти полностью лишилась белка, если игнорировать 3% гемоглобина. По этой причине в таком виде мочи находится смесь из полезных и вредных веществ.

Кроме воды, в первичной моче содержатся:

• альбумины;
• аминокислоты;
• глюкоза;
• ионы калия;
• креатинин;
• мочевина и мочевая кислота (это не одно и то же);
• ионы натрия;
• сульфаты;
• фосфаты;
• ионы хлора.
• Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

Если говорить о количестве крови, задействованной в фильтрации за сутки, то число 1400 литров почти невозможно представить. Затем, возвращая организму полезные вещества и забирая вредные, почки эту жидкость трансформируют во вторичную мочу.

Эта субстанция уже имеет другие характеристики. Она представляет собой 95% воды и элементы первичной мочи — сухой бесполезный остаток, который не смог усвоить организм. В состав вторичной мочи входят те же компоненты, исключая глюкозу и мизерное количество белка. Зато значительно вырастает процент мочевины: с 0,03% у ультрафильтрата до 2% здесь.

По сравнению с первичной, во вторичной моче серьезно увеличивается доля креатинина, мочевой кислоты и сульфатов. Вдобавок к составу присоединяются продукты белкового обмена, шлаки. Цветом исходный продукт обязан красящему желчному пигменту, запахом — солям аммония. Объем выделяемой вторичной мочи в сутки примерно одинаков для всех людей: он составляет всего 1,5-2 л.

Вторичная моча, покидая почки, маленькими порциями двигается в мочеточники. Конечная остановка — в мочевом пузыре, куда попадает моча буквально по каплям, и где происходит накопление. Средний объем этого органа составляет 450 мл. У женщин эта цифра может доходить до 550 мл, у мужчин — до 750.Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

Чем больше мочи будут продуцировать почки, тем сильнее и мучительнее станут позывы к мочеиспусканию. Его здоровый человек контролирует самостоятельно. Исключение составляют младенцы и пожилые. Мозг, получивший сигнал о переполнении, начинает сокращать мышцы пузыря и расслабляет сфинктер.

На сложную работу почек оказывают влияние различные факторы. Многое зависит от количества потребляемой воды, пищи, доли свежих овощей и фруктов в рационе, от функционального состояния почек. Болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря, других органов также могут сильно изменить образование первичной и вторичной мочи.

Диурез (интенсивность мочеобразования) зависит от состояния организма, значение имеет пол, возраст. Следующие факторы также надо принимать во внимание:

• Физические нагрузки. Напряженная мышечная работа провоцирует локальное усиление кровообращения, в то же время оно значительно замедляется в органах брюшной полости, а значит, и в почках.
• Повышенное потоотделение, берущее на себя часть функций почек, тоже сокращает количество мочи.
• Время суток: метаболизм в организме значительно замедляется во время сна.
• Сезон: жаркая погода ведет к уменьшению мочеобразования, холодная — наоборот.
• Показатели артериального давления: повышенное АД провоцирует бурную деятельность почек.

Только что родившиеся малыши имеют почки, которые пока не могут хорошо исполнять свою роль. В органах в первые дни жизни происходят изменения: и структурные, и функциональные.

Отличий со взрослым организмом у новорожденного много, если иметь в виду образование вторичной мочи. Почки малыша еще не способны качественно выполнять концентрационные функции, хотя с фильтрационной работой эти органы справляются достаточно хорошо. Этим объясняется частота мочеиспускания и почти прозрачный цвет урины ребенка первых месяцев жизни.

Моча грудничка совсем не имеет запаха, он появится только после введения прикорма. Нет различий и в частоте мочеиспусканий днем и ночью. Это поменяется к полугодовалому возрасту, когда маленький организм начнет привыкать к суточным биоритмам.

Структурные изменения почек закончатся в трехгодовалом возрасте, а окончательные функциональные — к 6 годам. В 10 лет суточный объем урины ребенка будет приближен к количеству, выделяемому взрослыми.

Любые неполадки, связанные с почками, мгновенно отражаются на внешнем виде, консистенции или запахе соломенно-желтой (в норме) жидкости.

• Белок — элемент, который отсутствует в моче здорового человека. Когда он появляется в больших количествах, моча напоминает пиво. Если она мутнеет, в ней появляется осадок, это яркое свидетельство наличия инфекции.
• Запах. Обычно его нет. Аммиачный запах – типичный симптом цистита либо гнойного процесса в мочевыделительной системе. Если в туалете вдруг запахло испортившейся рыбой, то можно быть уверенным в «синдроме рыбного запаха» — триметиламинурии. Так называется неспособность организма выводить третичный амин.
• Цвет. Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков) и гемолитический криз (массовое разрушение эритроцитов) придают ей цвет мясных помоев. Зеленоватый оттенок типичен при воспалении, начавшемся в кишечнике. Гепатит окрашивает мочу в черно-бурые цвета. Редкое врожденное заболевание — алкаптонурию (нарушенный белковый обмен) по праву называют «болезнью черной мочи» из-за такого ее оттенка.
• Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

Серьезные нарушения почек провоцируют:

• амилоидоз, системная красная волчанка, гломерулонефрит, диабет, опухоли, ревматизм, склеродермия;
• отравление красителями, токсинами, лекарственными препаратами;
• травмы, приводящие к большой кровопотере.

Чтобы избежать проблем с почками, при любом подозрении на неполадки необходимо отправляться к урологу или нефрологу. После сдачи анализов нужно выполнять рекомендации врача, тщательно следить за рационом и питьевым режимом, оставить в прошлом вредные привычки.

источник

За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 л мочи. После обильного питья, потребления белковой пищи диурез возрастает. При потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении диурез снижается. Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Ночью мочеобразование меньше, чем днем.

Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета, с относительной плотностью 1005-1025, которая зависит от количества принятой жидкости.
Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая. Однако рН ее колеблется от 5,0 до 7,0 в зависимости от характера питания. При питании преимущественно белковой пищей реакция мочи становится кислой, растительной — нейтральной или даже щелочной. В моче здорового человека белок отсутствует или определяются его следы.

В моче содержатся мочевина, мочевая кислота, аммиак, пуриновые основания, креатинин; в небольшом количестве — производные продуктов гниения белков в кишечнике (индол, скатол фенол).

Регуляция осмотического давления крови

Почки играют важную роль в осморегуляции. При обезвоживании организма в плазме крови увеличивается концентрация осмотически активных веществ, что приводит к повышению ее осмотического давления. В результате возбуждения осморецепторов, которые расположены в области супраоптического ядра гипоталамуса, а также в сердце, печени, селезенке, почках и других органах усиливается выброс АДГ из нейрогипофиза. АДГ повышает реабсорбцию воды, что приводит к задержке воды в организме, выделению осмотически концентрированной мочи. Секция АДГ изменяется не только при раздражении осморецепторов, но и специфических натриорецепторов.
При избыточном содержании воды в организме, напротив, уменьшается концентрация растворенных осмотически активных веществ в крови, снижается ее осмотическое давление. Активность осморецепторов в данной ситуации уменьшается, что вызывает снижение продукции АДГ, увеличение выделения воды почкой и снижение осмолярности мочи.

Регуляция ионного состава крови

Почки, регулируя реабсорбцию и секрецию различных ионов в почечных канальцах, поддерживают их необходимую концентрацию в крови.

Реабсорбция натрия регулируется альдостероном и натрийуретическим гормоном, вырабатывающимся в предсердии. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках. Секреция альдостерона увеличивается при снижении концентрации ионов натрия в плазме крови и при уменьшении объема циркулирующей крови. Натрийуретический гормон угнетает реабсорбцию натрия и усиливает его выведение. Выработка натрийуретического гормона возрастает при увеличении объема циркулирующей крови и объема внеклеточной жидкости в организме.

Концентрация калия в крови поддерживается за счет регуляции его секреции. Альдостерон усиливает секрецию калия в дистальном отделе канальцев и собирательных трубочках. Инсулин уменьшает выделение калия, увеличивая его концентрацию в крови, при алкалозе выделение калия увеличивается. При ацидозе — уменьшается.

Паратгормон паращитовидных желез увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах и высвобождение кальция из костей, что приводит к повышению его концентрации в крови. Гормон щитовидной железы тиреокальцитонин увеличивает выделение кальция почками и способствует переходу кальция в кости, что снижает концентрацию кальция в крови. В почках образуется активная форма витамина D, который участвует в регуляции обмена кальция.

В регуляции уровня хлоридов в плазме крови участвует альдостерон. При увеличении реабсорбции натрия возрастает и реабсорбция хлора. Выделение хлора может происходить и независимо от натрия.

Регуляция кислотно-основного состояния

Почки принимают участие в поддержании кислотно-основного равновесия крови, экскретируя кислые продукты обмена. Активная реакция мочи у человека может колебаться в достаточно широких пределах — от 4,5 до 8,0, что способствует поддержанию рН плазмы крови на уровне 7,36.
В просвете канальцев содержится бикарбонат натрия. В клетках почечных канальцев находится фермент карбоангидраза, под влиянием которой из углекислого газа и воды образуется угольная кислота.

Угольная кислота диссоциирует на ион водорода и анион НСО3-. Ион Н+ секретируется из клетки в просвет канальца и вытесняет натрий из бикарбоната, превращая его в угольную кислоту, а затем в Н2О и СО2. Внутри клетки НСО3- взаимодействует с реабсорбированным из фильтрата Na+. CO2 легко диффундирующий через мембраны по градиенту концентрации, поступает в клетку и вместе с СО2 образующимся в результате метаболизма клетки, вступает в реакцию образования угольной кислоты.

Секретируемые ионы водорода в просвете канальца связываются также с двузамещенным фосфатом (Na2HPO4), вытесняя из него натрий и превращая в одно замещенный — Nah3PO4.
В результате дезаминирования аминокислот в почках происходит образование аммиака и выход его в просвет канальца. Ионы водорода связываются в просвете канальца с аммиаком и образуют ион аммония NH4+. Таким образом происходит детоксикация аммиака.

Секреция иона Н+ в обмен на ион Nа+ приводит к восстановлению резерва оснований в плазме крови и выделению избытка ионов водорода.

При интенсивной мышечной работе, питании мясом моча становится кислой, при потреблении растительной пищи — щелочной.

источник