Меню Рубрики

Влияют ли антибиотики на эритроциты в моче

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Очевидно, что основной целью должно становится не уменьшение количества эритроцитов в моче, а предельно возможное устранение факторов, которые привели к эритроцитурии. Поэтому актуально было бы перечислить все виды лечения, которые обычно используют при урологических, травматологических, нефрологических, онкологических проблемах. Однако такое перечисление слишком масштабно, поэтому единственным ответом на вопрос уменьшения эритроцитов в моче должен быть такой: обратиться к доктору, пройти необходимый ряд обследований, выяснить первопричину патологии и воздействовать на неё комплексным терапевтическим способом.

Изменение состава мочи, появление в ней элементов крови – это не просто симптом, а один из опасных сигналов, который посылает организм. Очень важно понимать это. Поэтому после получения результатов анализа дальнейшее врачебное вмешательство должно последовать обязательно.

К кому нужно обратиться? Для начала – к урологу или нефрологу. Если понадобиться, то в ходе диагностики доктор подключит и других специалистов.

При выраженной и подтвержденной эритроцитурии пациент должен пройти дополнительное обследование для определения причины нарушения. Только после этого доктор сможет правильно назначить лечение.

Принимать какие-либо медикаменты без идентификации первопричины появления эритроцитов в моче нецелесообразно, так как это даст лишь временный эффект, а сама причина не будет устранена.

Само по себе появление эритроцитов в моче не требует лечения: терапию направляют на устранение основной патологии.

Если анализ мочи продемонстрировал повышенный уровень эритроцитов, то следует всерьез заняться своим здоровьем. Имеется в виду не самолечение, а полноценная медикаментозная терапия, назначенная врачом на основании полученных результатов диагностики.

При сомнительных результатах анализов рекомендуется сдать мочу ещё раз, а то и два раза, чтобы сравнить показатели и снизить вероятность ошибки. Например, существенные погрешности могут иметь место, если забор мочевой жидкости происходил во время менструального кровотечения, либо при несоблюдении правил гигиены половых органов.

Не стоит после получения первых результатов анализов сразу же впадать в панику и «придумывать» себе диагноз и лечение. Необходимо посоветоваться с врачом, провести дополнительную диагностику, найти причину появления эритроцитов в моче. Только после этого врач назначит лечение.

Запускать подобную проблему ни в коем случае нельзя: если тянуть время и не спешить с лечением, то состояние может усугубиться, вызывая развитие осложнений.

В первую очередь, обращают внимание на основное заболевание и на интенсивность попадания крови и эритроцитов в мочу. Применяют препараты, оказывающие влияние на сердечно-сосудистый аппарат – например, назначают Допамин в суточном количестве 400 мг, а также растворы и плазмозаменители (Декстроза, изотонический раствор хлорида натрия). Возможно также применение медикаментов, воздействующих на свертывающую систему крови: Протамина сульфат, Этамзилат и пр.

Дополнительное лечение обусловлено первичной патологией.

Препарат, поддерживающий адекватное кислотно-щелочное состояние мочевой жидкости. При продолжительном применении Блемарен способен растворять мочекислые конкременты и предупреждать их формирование. Средняя доза препарата – 3-6 г до трех раз в сутки после приема пищи. В течение всего периода лечения требуется систематический контроль pH мочи, чтобы избежать формирования фосфатов (образуются при pH более 7,0).

Обезболивающее, антипиретическое, антивоспалительное средство. Принимают по 1-2 таблетки 1-3 раза в сутки, в течение пяти дней. Возможные побочные эффекты – тошнота, лейкопения, аллергические реакции.

Инфекционно-воспалительные заболевания (пиелонефрит, простатит, цистит)

Антибиотик с обширным спектром антимикробной активности. Применяют в индивидуальных дозировках, в течение 7-15 суток. Препарат редко вызывает аллергию, но могут случаться отеки, боли в голове, бессонница, понос.

Эффективный антибактериальный препарат, который принимают с едой по 0,1 г 4 раза в сутки. Продолжительность приема – от двух до трех недель. Во время лечения иногда могут возникать диспептические явления, наблюдается изменение окраса мочи.

Болезни соединительной ткани (системные васкулиты, артропатии, ревматоидный артрит)

Синтетический аналог кортикостероидных гормонов, обладающих антивоспалительным, антиаллергическим, антиэкссудативным, антитоксическим свойством. Дозировка Преднизолона определяется индивидуально, лечение отменяют постепенно, чтобы не вызвать синдром отмены.

Антигеморрагический препарат, нормализующий проницаемость стенки сосудов без развития гиперкоагуляции. Медикамент назначается в индивидуальной дозировке, в среднем по 1,5 г в сутки, на протяжении 1-2 недель. Побочные действия препарата: понижение кровяного давления, тошнота, онемение конечностей.

Травмы мочевыводящей системы

Спазмолитический препарат, который принимают по 0,04-0,08 г до трех раз в сутки. В некоторых случаях прием может сопровождаться головокружением, снижением кровяного давления, потливостью, аллергией.

Растительный урологический препарат, отличающийся антивоспалительным и спазмолитическим действием. Для взрослых пациентов в большинстве случаев рекомендован прием по две таблетки три раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Побочные эффекты встречаются редко и выражаются в появлении пищеварительных расстройств, аллергической реакции.

Лечение антибиотиками проводят при инфекционно-воспалительных процессах, послуживших причиной появления эритроцитов в моче. Основная направленность такой терапии – это остановка развития воспаления и уничтожение возбудителя.

  • В большинстве ситуаций назначают антибиотики с обширным спектром антибактериальной активности. Это могут быть препараты пенициллиновой, цефалоспориновой группы, либо карбапенемы (бета-лактамы).
  • Достаточно распространено назначение медикаментов хинолонового ряда (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин).
  • Антибиотикотерапию проводят пероральными препаратами, в течение трех недель, заменяя антибиотик через 7-10 дней (во избежание развития резистентности микробов). Если была выполнена антибиотикограмма, то препарат назначается один, в зависимости от чувствительности обнаруженных микроорганизмов. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно применение нескольких антибиотиков одновременно.
  • После антибиотикотерапии зачастую присутствует необходимость в применении уроантисептиков.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Практически при любой из причин появления эритроцитов в моче врачи советуют изменить питание в пользу растительных продуктов: овощи, зелень и фрукты насыщают организм не только витаминными, но и минеральными веществами.

Чтобы ускорить выздоровление, либо для предупреждения эритроцитурии необходимо помнить о витаминах группы B. При их недостаче ослабевают слизистые ткани, выстилающие мочевыводящие органы. Кроме того, витаминная B-группа повышает устойчивость к инфекционным поражениям и укрепляет иммунную защиту.

Антивоспалительный эффект пантотеновой кислоты (B5) обусловлен ее активным участием в выработке кортикостероидных гомонов.

Пиридоксин (B6) обеспечивает надежную работу иммунитета, поэтому позволяет не только ускорить выздоровление, но и предупредить развитие осложнений.

Цианокобаламин (B12) повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, поэтому выступает профилактическим средством, препятствующим переходу острого воспаления в хроническую форму. Кроме того, цианокобаламин помогает побороть анемию, которая может развиваться на фоне продолжительного присутствия эритроцитов в моче.

Аскорбиновая кислота – это важнейший витамин при любых воспалительных процессах. Он способствует запуску процессов регенерации и исцеления пораженных тканей мочевыводящего аппарата.

Витамин A является основным активатором неспецифического иммунитета, он может снижать интенсивность воспалительной реакции.

Витамин E обеспечивает почкам защиту от свободных радикалов, предупреждает формирование рубцовых изменений в тканях.

Оптимальный источник перечисленных витаминов – это натуральные пищевые продукты. В некоторых случаях может потребоваться прием поливитаминных средств, однако этот вопрос предварительно нужно решить с лечащим доктором.

Чаще всего больным с эритроцитами в моче рекомендуют употребление минеральных вод, минеральные ванны (хлоридно-натриевые, углекислые), а также такие процедуры:

  • амплипульс-методику;
  • СВЧ-терапию;
  • ультразвук;
  • УВЧ-терапию;
  • воздействие постоянного тока.

Физиотерапевтические процедуры не назначаются, если у пациента диагностирован первичный или вторичный пиелонефрит на стадии активного воспалительного процесса, либо терминальная фаза хронической формы пиелонефрита, либо почечный поликистоз или гидронефроз в стадии декомпенсации.

СВЧ-терапию не проводят при корраловидной форме камней в почках, а также при камнеобразовании в чашечках и почечных лоханках.

При цистите показана УВЧ-терапия, инфракрасное облучение зоны проекции мочевика, сидячие минеральные ванны, аппликации парафина (озокерита). В данном случае противопоказанием могут стать аденома простаты 2-3 стадии, язвенная форма цистита, мочевые камни, операбельная стриктура уретры, лейкоплакия.

При простатите показаны грязелечение, сероводородные и скипидарные ванны, УЗ, лазерное лечение, низкочастотная магнитотерапия, УВЧ и СВЧ-терапия. Противопоказаниями выступают острые воспаления в прямой кишке и простате, прямокишечные полипы, анальные трещины, острая фаза геморроя, аденома простаты.

[11], [12], [13], [14]

Народные средства во многих случаях успешно дополняют медикаментозную терапию, но проводить такое лечение можно только с согласия лечащего доктора.

Быстрее нормализовать показатели анализа мочи помогут следующие народные способы:

  • Заливают корневище или измельченную кору барбариса 200 мл кипятка, удерживают на малом огне в течение двадцати минут. Остужают, фильтруют, принимают до трех раз в сутки по 3 ст. л., между приемами пищи.
  • Заливают 20 г корневища ягоды ежевики 100 мл кагора, помещают на малый огонь и выдерживают до пятнадцати минут. Остужают, фильтруют и принимают трижды в сутки по паре столовых ложек.
  • Высушенные листья толокнянки измельчают до порошкообразного состояния при помощи кофемолки. Принимают порошок внутрь по ½ чайной ложки, с водой или чаем, через каждые четыре часа.
  • Принимают натуральное мумие по 0,2 г утром до завтрака, ежедневно на протяжении месяца.

Ни в коем случае нельзя заменять народными способами традиционное медикаментозное лечение. Это может быть чревато серьезными неприятностями для здоровья. Помните: народная терапия – это лишь дополнение к основной лечебной схеме.

[15], [16], [17], [18], [19]

  • Растение зверобой в количестве 1 ст. л. заливают кипятком (0,5 л) и выдерживают под крышкой в течение получаса. Принимают средство по одному глотку трижды в сутки, между едой.
  • Заливают 200 мл кипятка 15 г высушенных листьев крапивы, настаивают в течение получаса. Пьют по небольшому глотку трижды в сутки.
  • Семена петрушки в количестве 30 г заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания. Пьют по 2 ст. л. трижды в сутки, за час до еды.
  • Берут 20 г свежего спорыша, заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания. Принимают по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
  • Берут 20 г земляничных листьев, заливают 200 мл кипящей воды, настаивают около получаса. Принимают по глотку трижды в сутки. Также рекомендуется добавлять в пищу свежие или замороженные ягоды земляники.
  • Отжимают сок из свежего растения мать-и-мачеха. Принимают по 1 ст. л. трижды в сутки после еды. Также можно приготовить настой из листьев растения. Заливают 5 г сухих листьев 200 мл кипятка, настаивают около получаса, фильтруют. Пьют по 100 мл трижды в сутки за час до еды.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

В последние годы пациенты все чаще обращаются за помощью к гомеопатам – специалистам, которые занимаются гомеопатическим лечением различных заболеваний. Существуют специфические препараты и при эритроцитурии: знатоки утверждают, что гомеопатия подразумевает воздействие на непосредственную причину появления эритроцитов в моче, поэтому её применение эффективно и всегда приводит к излечению.

Какие из гомеопатических средств помогут нормализовать показатели анализа мочи?

  • Теребентина 3,6 – базовый препарат при обнаружении эритроцитов в моче и при снижении суточного диуреза.
  • Фосфор 6, 12 – помогает, если появление эритроцитов связано с дистрофическими изменениями в системе мочевыделения.
  • Феррум ацетикум 3,6 – назначается при травме мочевыделительных путей (например, при наличии камней в почках или мочевике). Препарат иногда разрешается заменить Арника 3х, 3.
  • Миллифолиум 3х, 3 – применяется при эритроцитурии, связанной с физическими нагрузками.
  • Кроталюс 6, 12 – назначение этого средства уместно, если проблема связана с нарушенной свертываемостью крови.
  • Гамамелис 3х, 3 – применяется при выраженной эритроцитурии.
  • Хина 3х, 3 – может быть назначена, если появление эритроцитов в моче обнаруживается на фоне анемии и общего истощения пациента.

Дозировка указанных препаратов всегда строго индивидуальна. Побочные проявления единичны и выражаются в аллергической реакции на то или иное гомеопатическое средство.

Указывается, что в течение первых нескольких дней с момента начала лечения может наблюдаться некоторое усугубление симптомов – это нормальное явление, не требующее дополнительного вмешательства доктора. Далее состояние нормализуется.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

В большинстве случаев при обнаружении эритроцитов в моче доктор рекомендует пациенту изменить рацион питания. Назначается бессолевая диета с ограничением белковой пищи животного происхождения, с преобладанием растительно-молочных продуктов. Объем выпиваемой жидкости должен совпадать с объемом выводимой. Показаны также разгрузочные дни – например, один раз в неделю. После стабилизации самочувствия от таких дней можно отказаться.

Читайте также:  Показания для исследования мочи по нечипоренко

Разрешены следующие продукты:

  • хлеб, блины без добавления соли;
  • первые блюда – овощные, крупяные, вегетарианские, со сметанной заправкой или небольшим количеством сливочного масла;
  • редко – белое нежирное мясо, язык, нежирные виды рыбы;
  • нежирные молокопродукты, творог;
  • яйца (не больше пары штук в день);
  • крупы, макароны, вермишель;
  • любые овощи, в том числе и картофель;
  • овощные и фруктовые салаты без соли;
  • мед, ягоды, кисель, желе, чай, слабый кофе, соки;
  • растительные масла, сливочное масло без соли.
  • обычный хлеб, сдоба;
  • бульон на мясе, рыбе, грибах, бобах;
  • жирное мясо или рыба;
  • колбасные и копченые изделия, консервы, сыр, бобы;
  • шоколад, какао, спиртные напитки;
  • лук и чеснок, перец, острые приправы и специи, уксус, хрен, щавель, редька;
  • любые соленья и маринады.

Пищу желательно не солить вообще. Суточное количество приемов пищи – 6, малыми порционными размерами.

Вопрос о необходимости снижения калорийности пищи решается непосредственно лечащим врачом.

[32], [33]

источник

В норме в урине находится незначительное количество красных кровяных телец. Если в моче эритроциты превышают норму, необходимо обращаться к врачу, потому что это бывает симптомом опасного заболевания.

В течение суток с уриной выделяется около 2 млн красных клеток, находящихся в крови. Это означает, что в поле зрения находится 1 – 2 эритроцитов в моче. Нормальный показатель эритроцитов в моче у женщин – до 3. В случае повышенного содержания эритроцитов в моче говорят о гематурии. В мочевом осадке эритроциты бывают неизмененные (т.е. те, что содержат гемоглобин) и лишенные этого кровяного пигмента.

Появление не измененных и измененных красных кровяных клеток в моче имеет огромное диагностическое значение при многих инфекционных и неинфекционных патологиях.

Гематурия (эритроцитурия) – это обнаружение при анализе красных кровяных телец в моче. Зависимо от своей выраженности различают микрогематурию, когда в урине есть единичные красные кровяные клетки, обнаруживающиеся с помощью микроскопии. При макрогематурии урина приобретает неестественный оттенок от розового до темно-бурого.

Различают такие виды гематурии.

  1. Инициальная. Кровь обнаруживается только в начальной порции урины.
  2. Терминальная. Цвет урины бывает красным в последней порции.
  3. Тотальная. Это означает, этом окраску изменяет вся порция урины.

Некоторые продукты питания, например, свекла, черника, голубика, ревень изменяют окраску мочи. Отдельные лекарства – Циклофосфан, некоторые пенициллиновые антибиотики, Варфарин, Аспирин также заставляет количество красных кровяных телец в урине повышаться. Ее окраска вскоре нормализуется после того, как пациент окончит лечение.

Присутствие наличия эритроцитов в моче бывает и после интенсивной физической нагрузки. Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются спортсмены.

Повышенные эритроциты в моче свидетельствуют о различных патологиях. Общие причины повышенного содержания эритроцитов в моче:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефрит;
  • красная волчанка;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит;
  • нарушение работы системы свертывания крови;
  • сдавливание почечной вены;
  • попадание инородного тела в мочевыводящие органы;
  • травмирование почек, уретры и мочевого пузыря;
  • опухоли.

Наиболее распространенные причины, когда эритроциты в моче повышены у мужчин такие:

  • травмы уретры;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • воспаление простаты;
  • наличие камней в почках;
  • образование кист и их прорыв в область почечной лоханки;
  • туберкулезный процесс в почках и мочевых путях.

Мужчины, принимающие некоторые медикаменты, должны помнить, что после них могут быть эритроциты в моче. Перед сдачей материала на анализ нужно воздержаться от употребления любого медицинского препарата.

Появление эритроцитов в моче у женщин бывает в результате:

  • попадания в урину влагалищных выделений;
  • наличия камней в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
  • цистита;
  • нарушения оттока мочи.

Беременные иногда беспокоятся, почему у них эритроциты в моче и что это значит. В большинстве случаев это говорит о попадании инфекции в мочевые пути. Повышенное количество эритроцитов в моче может быть оттого, что увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь и мешает нормальному оттоку урины из органа. Из-за этого она инфицируется, вызывая воспалительный процесс.

Прочие причины повышения уровня эритроцитов в моче во время беременности:

  • изменение гормонального баланса в организме;
  • увеличение количества конкрементов в мочевых путях;
  • заболевания крови;
  • патологии мочеполовой системы;
  • травмы.

Зависимо от возраста отличаются причины изменения окраски урины. Так, молодые мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью или синдромом Альпорта. У более старших пациентов повышается вероятность развития аденомы простаты.

На причины повышения эритроцитов мочи влияет и половой фактор. У женщин намного чаще бывают инфекционные патологии мочевыводящих путей. А более половины всех представительниц хоть раз в жизни болели циститом. Это связано с тем, что женская уретра намного короче и шире, нежели мужская, а ее наружное отверстие увеличено.

Определить заболевание и целесообразность других обследований помогает трехстаканная проба. В первую емкость набирается первая порция мочи, во вторую – средняя, а в третью – остаточная. Почки начинают выводить большое количество крови при таких патологиях.

  1. Тромбоцитопения – уменьшение концентрации тромбоцитов крови. При выведении урины из организма в ней могут быть кровяные сгустки.
  2. При онкологическом заболевании происходит поражение сосудов почки, из-за чего возникают кровотечения. В этом случае моча приобретает насыщенный красный или темно-красный оттенок.
  3. Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание лоханки, чашечек, почечной паренхимы. Острый пиелонефрит иногда приводит к анурии и отравлению организма продуктами распада. Запущенный хронический пиелонефрит опасен развитием хронической почечной недостаточности.

Если в моче повышены эритроциты, необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Прежде всего он анализирует образ жизни человека и его питание. Врачу важно знать, не болел ли пациент скарлатиной, сифилисом, тифом, не развивается ли у него гемолитическая анемия.

Врача могут интересовать такие вопросы:

  • появляются ли болевые ощущения во время микции;
  • насколько часто обнаруживается кровь в урине;
  • в какой порции мочи появляется кровь;
  • присутствуют ли сгустки крови;
  • принимает ли пациент какие-либо лекарства;
  • проводилась ли когда-либо лучевая терапия;
  • испытывает ли человек повышенные физические или эмоциональные нагрузки.

Анализы, которые необходимо пройти пациенту:

  • общий анализ мочи;
  • исследование урины по Нечипоренко;
  • микроскопия мочевого осадка;
  • общее обследование крови.

Инструментальные обследования, нужные для определения диагноза:

  • цистоскопия;
  • урография внутривенная;
  • компьютерная томография почек;
  • ультразвуковая диагностика почек;
  • почечная ангиография с применением контрастного вещества;
  • биопсия почки.

От гематурии нельзя избавиться при помощи специальной терапии. Чтобы кровь в урине пропала, назначают лечение основного заболевания. Если уровень красных кровяных телец в моче завышен незначительно, лечение может вовсе не требоваться.

При цистите пациенты проводят курс антибиотиколечения. При аденоме простаты у мужчин применяют:

  • вещества, ингибирующие 5 альфа редуктазу;
  • ингибиторы альфа 1 адренорецепторов.

Терапию мочекаменной болезни делают с помощью фитотерапии или физиотерапевтических процедур.

Полностью предупредить гематурию невозможно, исходя из множества причин, способствующих ее появлению. Для недопущения инфекций мочевыводящих путей необходимо:

  • не допускать дегидратации, соблюдая питьевой режим;
  • бороться с переполнением мочевого пузыря;
  • опорожнять мочевой пузырь после коитуса;
  • женщинам протирать анальное отверстие назад в сторону от влагалища, чтобы не допустить проникновения микробов в уретру.

Для недопущения мочекаменной болезни нужно:

  • пить больше воды;
  • не есть много продуктов, содержащими щавелевую кислоту.

Для недопущения развития онкологических заболеваний важно исключить курение и употребление алкогольных напитков.

Гематурия – это не болезнь, а симптом множества патологий. Он должен вынуждать больного как можно быстрее обратиться к врачу. Соблюдение принципов здорового образа жизни позволяет предупредить заболевания почек, мочевыводящих путей.

источник

Анализ мочи входит в диагностический минимум при профилактических осмотрах и практически при любом обращении к врачу. Выявление эритроцитов в моче нуждается в уточнении их количества, характера и причины. Такие изменения встречаются при ряде заболеваний и нуждаются в точной диагностике для правильного лечения.

Моча образуется в почках путем фильтрации плазмы, при этом через стенки сосудов не проходят только клетки крови и белковые молекулы. В последующем вода и многие вещества подвергаются обратному всасыванию. А вот азотистые соединения концентрируются и выводятся из организма.

Моча не должна содержать эритроцитов. Но они могут обнаружиться в очень незначительном количестве и у здорового человека. При этом их источником может являться любой участок мочевыделительной системы. В норме допустимо наличие 0-2 эритроцитов в поле зрения у женщин и 0-1 у мужчин. Эритроциты в моче у ребенка могут содержаться в количестве до 3-4 в поле зрения.

Иногда проницаемость сосудов может стать повышенной, что приводит к проникновению красных кровяных телец в мочу. Это может быть при злоупотреблении пряностями, после чрезмерного прогревания в сауне (или на производстве), после интенсивных физических нагрузок или приема алкоголя. Такие изменения преходящие и не требуют лечения. Вот почему когда эритроциты в моче повышены впервые в жизни, необходимо контрольное обследование.

Отклонения от нормы в анализе мочи требуют обязательного уточнения причины.

Повышенное содержание эритроцитов в моче без внешних изменений ее окраски называют микрогематурией. А если их так много, что меняется цвет выделений с желтого на различные оттенки красного, то говорят о макрогематурии.

При анализе мочи определяют не только количество форменных элементов крови, но и их вид. Микроскопия может выявить наличие свежих или уже частично разрушенных эритроцитов.

Неизмененные эритроциты имеют неповрежденную оболочку и гемоглобин внутри. Они видны как диск зеленоватой окраски. Измененные эритроциты (они же выщелоченные) уже утеряли гемоглобин, стали прозрачными. Под микроскопом они напоминают бесцветные кольца.

Клетки разрушаются, если находятся в моче некоторое время. Поэтому уровень поражения можно предположить по соотношению измененных и неизмененных форм эритроцитов в моче, а также используя другие лабораторные исследования.

Например, трехстаканная проба нужна для уточнения уровня поражения. проверяет концентрационную функцию почек. А дает количественное содержание клеток в моче.

Если выявляются повышенные эритроциты в моче, необходимо выявить источник кровотечения. В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

  1. соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
  2. ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
  3. постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

К общим причинам гематурии относят поражения сосудистой стенки и нарушения свертывания крови. Это бывает при интоксикациях (в том числе инфекционных), осложнениях при лечении некоторыми препаратами, тромбоцитопении, ДВС-синдроме, гемофилии. Эритроциты в моче у ребенка появляются при геморрагических диатезах и болезнях крови.

Почечные заболевания приводят к патологии нефронов или к повреждению протоков, сосудов и прочих структур.

Нарушения целостности почки бывают при наличии:

  • опухолей почки;
  • мочекаменной болезни;
  • проникающих ранений и травм почки;
  • перерастяжений тканей почки из-за нарушения оттока мочи (при гидронефрозе);
  • воспалительного процесса в лоханках (пиелонефрита);
  • туберкулеза почек;
  • поликистоза почек.

Эритроциты в моче при беременности бывают при воздействии матки и повышенного внутрибрюшного давления на почку. Возникающее смещение мочеточников также приводит к затруднению оттока мочи, что создает фон для развития пиелонефрита.

При поражении почечных клубочков снижается фильтрационная способность органа, а в моче появляются измененные клетки крови. Причинами могут быть острый и хронический гломерулонефрит, отравления, интерстициальный нефрит, инфекционное поражение (ГЛПС или мышиная лихорадка), ожоговая болезнь.

Поликистоз почек приводит к поражению ткани вместе с нарушением фильтрации, а эритроциты в моче у ребенка при этом могут выявляться уже с рождения.

Болезни почек чреваты развитием почечной недостаточности. Любые нарушения со стороны почек требуют исключения этого грозного осложнения, а лечение направлено на то, чтобы понизить все превышения нормальных показателей.

Причинами появления гематурии ниже уровня почек бывают:

  1. инфекционно-воспалительные процессы мочеточников и мочевого пузыря;
  2. опухоли мочевого пузыря и смежных органов;
  3. патология простаты и уретриты у мужчин;
  4. выраженный фимоз у мальчиков;
  5. травмы (в том числе оперативное лечение и катетеризация);

У детей камни формируются крайне редко. Но эритроциты в моче у ребенка могут быть следствием мочекислого диатеза.

Читайте также:  В норме с мочой выделяется жидкости

Иногда дефекты сбора мочи у женщин могут привести к ошибочным результатам анализа. При этом выделительная система в норме, а кровь примешивается из влагалища. Гематурия у мужчин требует обследования простаты, особенно для лиц пожилого возраста.

Эритроциты в моче при беременности могут появляться при разрыхлении слизистой оболочки мочеполовой системы. Это происходит под влиянием гормонов и не требует специального лечения.

Выявление в анализе мочи эритроцитов требует лечения. Чтобы понизить их количество, необходимо в первую очередь воздействовать на первичное заболевание. Вот почему точный диагноз является важнейшим моментом при ведении таких пациентов.

Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

  • Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
  • Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
  • Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
  • Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
  • Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
  • Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин — не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин — 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:

  • Микрогематурия — не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
  • Макрогематурия — обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.

Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую — средняя, в третью — остаточная часть. Если эритроциты появились:

  • в первой порции — это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
  • в третьей порции — болезнь мочевого пузыря;
  • во всех порциях — заболевание почек или повреждение мочеточников.

Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

  • Свежие (неизмененные) эритроциты — нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
  • Выщелоченные (измененные) эритроциты — часто появляются с , являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.

Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.

Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.

Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.

Эритроцитами называются красные кровяные тельца, главная задача которых — насыщение органов и тканей кислородом. Если эти клетки появляются в моче, симптом говорит о возможных нарушениях в кровеносной и мочевыделительной системах. Однако иногда явление может возникать в связи с физиологическими факторами.

А теперь остановимся на этом подробнее.

У здорового человека моча окрашена в пастельно-желтый цвет. При этом ее химические свойства могут существенно различаться. При подозрении на какие-либо заболевания человеку назначают . Метод исследования используют все специалисты. Анализ дает возможность составить представление о состоянии мочевыделительной системы. Расшифровка анализа выполняется в клинических условиях. Она даёт возможность подтвердить или опровергнуть подозрения, возникшие у специалиста на основании тех или иных симптомов. По результатам анализа может быть назначено лечение. Если исследование не дает возможность выяснить причину заболевания, врач назначит применение дополнительных методов диагностики. Особое внимание уделяется цвету мочи. Он дает возможность составить представление о работе почек, мочевого пузыря и организма в целом. Если цвет изменяется, это говорит о течении какого либо воспалительного процесса.

Иногда анализ может сообщить о наличии в моче эритроцитов. Они играют большую роль в организме. Эритроциты занимаются снабжением тканей кислородом и транспортировкой углекислого газа. В состав эритроцитов входит гемоглобин. Благодаря ему клетки окрашены в красный цвет. Без этих частиц крови невозможен нормальный процесс дыхания клеток.

У здорового человека эритроцитов в моче быть не должно. Исключением из правила является лишь минимальное количество этих клеток в моче. Для женщин показатель не должен превышать 3 единиц, а для мужчин — 0-1. Если показатель повышен, это может свидетельствовать о начале течения патологического процесса и требует прохождения консультации нефролога или уролога. Состояние именуют гематурией.

Фильтрация жидкости в организме осуществляется в почечных клубочках. При этом лейкоциты, эритроциты и другие отсеиваются. В урину они не попадают. Если в организме человека развивается патологический процесс, это может привести к увеличению проницаемости сосудов. Дополнительно может возникать внутреннее кровотечение, микротравма слизистой почек и ряд других негативных изменений. Всё это приводит к тому, что красные кровяные тельца оказываются в урине. В результате процесса развивается гематурия.

Чтобы врач мог определить разновидность патологии, которая привела к подобному явлению, он принимает в учет не только сам факт нахождения эритроцитов в моче, но и учитывает, какая разновидность красных кровяных телец там присутствует. Условно выделяют две разновидности эритроцитов — измененные и неизмененные. В состав 1 группы гемоглобин не входит. Это приводит к тому, что цвет отсутствует. Измененные эритроциты отличаются от обычных клеток крови. Эти тельца похожи на кольцо. По-другому их называют щелочными. Если осмолярность повышается, происходит выход гемоглобина из кровяных телец, относящихся к этой разновидности.

Неизмененными эритроцитами называют клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти клетки имеют форму двояковогнутого диска и окрашены в красный цвет.

Заподозрить присутствие эритроцитов в моче можно невооруженным взглядом. Ее цвет меняется, приобретая характерный красноватый оттенок. Однако подобное явление наблюдается лишь при очень большой концентрации красных кровяных телец в моче. На практике отклонение от нормы может быть не всегда заметно. По этой причине проводится . Если требуется определить только количество эритроцитов, соблюдать особые правила не требуется. Дело в том, что эритроциты являются довольно крупными структурами. Они не разрушаются под воздействием каких-либо факторов и хорошо просматриваются в микроскоп. Однако если пациент хочет узнать максимально точный результат и получить информацию о других веществах, содержащихся в моче, нужно соблюдать следующие правила:

  • сбор биоматериала осуществляется в утренние часы во время первого или второго похода в туалет;
  • для сбора анализа нужно использовать только чистую и предварительно высушенную посуду;
  • рекомендуется выждать 2-3 секунд во время процесса естественного опорожнения мочевого пузыря, а затем собрать жидкость на исследование;
  • хранить мочу не рекомендуется, однако если потребность в подобном присутствует, действие нужно осуществлять с использованием холодильника.

После того, как материал собран, его необходимо доставить в лабораторию. Действие нужно выполнить в течении 1-3 часов с момента изъятия мочи из холодильника или после опорожнения мочевого пузыря, во время которого она была собрана. Только свежая жидкость позволит узнать максимально достоверный результат. На баночку с биоматериалом необходимо нанести фамилию, имя и год рождения пациента.

Противопоказаний к сдаче мои практически не существует. Эксперты советуют воздержаться от исследования лишь в том случае, если у пациентки менструация. Расшифровкой и работой с анализами занимается исключительно лечащий врач. Ему известна полная история болезни пациента. Только он сможет поставить максимально точный диагноз.

К появлению красных кровяных телец могут привести и физиологические причины. В частности, такое состояние возникает во время менструации. Если сдать мочу во время месячных, результат покажет повышенное количество эритроцитов. Однако во время менструации подобные явления являются нормой и возникают в результате естественных причин.

При менструации сдавать мочу на анализ крайне не рекомендуется. Необходимо дождаться, пока физиологический процесс завершится. Если по какой-либо причине сдать мочу необходимо незамедлительно, нужно сообщить лаборанту о менструации. В иной ситуации месячные исказят полученные результаты и могут ввести врача в заблуждение.

Во время беременности также может наблюдаться появление эритроцитов в моче. Подобный недуг достаточно распространен среди женщин, ожидающих ребенка. Если наблюдается повышение эритроцитов в моче, назначаются дополнительные анализы. Слишком высокий уровень может говорить о наличии серьезной патологии. У детей в возрасте до одного месяца также могут наблюдаться подобные явления.

Во всех остальных случаях красные кровяные тельца в моче сигнализируют о патологии. Врачи условно делят явление на два вида — микрогематурия и макрогематурия. В первом случае внешняя жидкость никак не изменяется. Уровень эритроцитов не завышен. При макрогематурии в моче заметны красные примеси, или ее цвет меняется. Привести к развитию одного из подобных недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Красные кровяные тельца способны попасть в мочу в следующих ситуациях:

  • наблюдается сильный перегрев;
  • человек злоупотребляет алкоголем;
  • имели место быть усиленные физические нагрузки;
  • человек перенес стресс.

Причин, приводящих к появлению эритроцитов в моче, довольно много. У обывателей сложилось мнение, что подобное явление может возникнуть при заболеваниях мочевыводящих путей. Однако эта патология далеко не единственная. Спровоцировать появление красных кровяных телец в моче могут и патологии других органов. По области локализации патологического процесса заболевания делят на три группы. В список входят:

  1. Преренальное или соматическое. Развитие заболевания проходит в мочевыделительной системе. Однако сама она не затронута. Существует достаточно много патологических процессов, входящих в эту категорию. Так, сюда включают — низкую свертываемость крови, интоксикации, которые возникают при бактериальных и вирусных инфекциях с повышением проницаемости в клубочковых мембранах. Еще одним фактором является тромбоцитопения. Так называют проблему со свертываемостью крови, которая появляется при снижении количества тромбоцитов.
  2. Ренальные. В этом случае наблюдается поражение тканей естественных фильтров. Патология может носить воспалительный и невоспалительный характер. Сюда включают острый и хронический гломерулонефрит, гидронефроз, мочекаменную болезнь, или рак почек. Травмирование тканей во время ранения, сильный ушиб почек или разрыв органов также может спровоцировать обширную кровопотерю. В этом случае появление эритроцитов в моче заметно невооруженным глазом. В ней присутствуют сгустки крови.
  3. Постренальные. В этом случае течение патологического процесса развивается в мочевыводящих путях. Так, если присутствуют камни в мочевом пузыре и уретре, они оказывают травматическое воздействие на слизистую и провоцируют появление эритроцитов в моче. В этом случае гематурия может развиться на фоне или злокачественной опухоли, локализованной в мочевом пузыре. Если наблюдается повреждение стенок сосудов и мочевыводящих путей, это также может стать причиной развития макрогематурии.
Читайте также:  Коричневая моча ничего не болит

Патологии, провоцирующие появление красных кровяных телец в моче, различаются в зависимости от пола человека. Это связано с различием половых органов. Так, у женщин могут развиться маточные кровотечения разной интенсивности. Если подобное состояние проявляется, кровь попадает в мочу из влагалища. Действие осуществляется в процессе выделения жидкости. Если патология подтвердится, необходимо в кратчайший срок начать лечение и устранить опасное состояние.

Еще одной причиной, способствующей подобному явлению, выступают . В этом случае повреждение клеток провоцирует отторжение микрочастичек материала. Течение процесса сопровождается выделением небольшого количества крови. Причин, приводящих к проблемам шейки матки, довольно много. В список входят:

  • механические травмы;
  • венерические заболевания;
  • гормональные нарушения.

Мужчины также могут столкнуться с кровотечениями. Их вызывают патологические изменения в предстательной железе. Процесс приводит к поражению ткани и сосудов. Всё это становится причиной ухудшения анализа мочи. Гематурия выступает одним из признаков негативных изменений, протекающих в мужских половых органах. Стать причиной кровотечения способен рак простаты. В этом случае опухоль, которая растет, повреждает кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца попадают в мочеиспускательный канал. Воспаление простаты также способно спровоцировать такое явление. В этом случае наблюдается поражение тканей. От набухшей слизистой легко отделяются частицы эпителия, а в моче появляется кровь.

Перед тем, как назначить лечение, врач выяснит причины появления эритроцитов в моче. Лечением урологических патологий занимается уролог. Если выяснилось, что изменения происходят в почечной ткани, следить за лечением и контролировать его будет нефролог. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз будут назначены дополнительные диагностические исследования. Пациенту предстоит пройти:

Лечение осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Дополнительно потребуется соблюдать диету. Точная схема лечения зависит от особенностей патологии. Если выявлена мочекаменная болезнь, будут назначены препараты, которые позволят растворить конкременты. Воспаление при и гломерулонефрите лечится при помощи курса антибиотиков, сульфаниламидов или уросептиков. Если у человека выявлена раковая опухоль, может быть выполнено ее хирургическое удаление. В последующем человеку назначается курс химиотерапии и радиооблучения. Лечение составляется по индивидуальной схеме.

Эритроциты в моче – это термин и один из пунктов некоторых разновидностей лабораторного обследования мочи человека.

Одним из важных условий нормального функционирования организма является очищение крови от конечных продуктов обмена веществ, токсинов, минеральных солей, органических соединений, гормонов, ферментов, витаминов и избытка жидкости. Такая фильтрация происходит в почках человека и сопровождается выработкой мочи (именуется выделительной функцией почек).

Для осуществления нормальной жизнедеятельности, через человеческие почки за сутки проходит около 1500 л крови и выделяется приблизительно 180 л первичной мочи, которая потом видоизменяется до 0,5 – 2 л и выводится из организма.

Эритроциты могут попадать на всех трех фазах образования мочи:

  • фильтрация через три клубочковых слоя;
  • реабсорбция в канальцах и собирательных бочках;
  • канальцевая секреция.

Красные клетки крови просачиваются не только через почечный барьер, но и могут проникать через стенки сосудов мочевыводящих путей. Таким образом, повышенное содержание эритроцитов в моче – это признак поражения почечного клубочкового аппарата или механического раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей, требующий лечения выявленной первопричины.

Существует несколько видов лабораторных исследований мочи, когда подсчитывается количество эритроцитов, и визуально оценивается изменение окраски жидкости.

Общий (клинический) анализ мочи, наряду с общим анализом крови, является основным скрининговым обследованием при любом заболевании. Во время этого анализа исследуется серединная порция от общего объёма утреннего мочеиспускания.

В норме эритроциты в моче не встречаются либо присутствуют в следовых количествах (под микроскопом):

  • мужчины — единичные в поле зрения;
  • женщины (в том числе беременные) — до трех в поле зрения;
  • дети — 1-2 в поле зрения;

Стойкое наличие эритроцитов в моче диагностируется и требует лечения, если этот показатель зафиксирован в трех анализах.

Состав детской мочи значительно колеблется даже у здорового ребёнка, поэтому достоверность анализа осложняется и требует острожной интерпретации. Здоровым детям клинический анализ мочи рекомендовано проводить от 1 до 2 раз в год.

Для беременных женщин общий анализ мочи обязателен, сдается перед постановкой на учёт и перед каждым посещением женской консультации.

Этот анализ не только хорош для определения почечной патологии, но и позволяет уточнить локализацию воспаления, а также следить за ходом течения и адекватностью лечения. Пробу Нечипоренко назначают после выявленных нарушений в общем анализе мочи. Целью этого специфического микроскопического исследования является определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Для анализа необходимо 25-30 мл мочи, собранной в средине утреннего акта мочеиспускания.

Норма количества эритроцитов для пробы Нечипоренко — до 1000 на 1 мл мочи. Это число считается единым для любого пола, возраста и во время беременности. Для большей достоверности результатов, рекомендуется повторная сдача пробы.

Этот анализ позволяет сделать определение суточного колебания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Для проведения исследования, моча собирается в течение суток или на протяжении 10-12 часов. Подсчёт ведётся в объёме, который пациент излил за 12 усреднённых минут.

Норма для пробы Каковского-Аддиса – не более 1-2 млн (1,0-2,0*10 6 /сут) эритроцитов.

Преобладают над нормой эритроцитов? Значит у пациента пиелонефрит. Если преобладают эритроциты – тогда причиной является гломерулонефрит — цифры при этом заболевании могут достигать 5,0-100,0*10 6 .

У пациентов с вторичным калькулёзным пиелонефритом, туберкулёзе мочеполовых органов, доброкачественных или злокачественных опухолях, в моче могут обнаруживаться в значительном количестве и эритроциты, и лейкоциты.

Эта диагностическая проба помогает определить источник возникновения крови в моче. В силу анатомических особенностей для женщин может применяться «двухстаканная» проба. В настоящее время, эта проба берётся достаточно редко – в случаях, когда не представляется возможным выполнить УЗИ или КТ.

Во время взятия мочи, пациент за один акт утреннего мочеиспускания натощак должен заполнить последовательно три ёмкости:

  1. Почему повышено количество эритроцитов в первой ёмкости? Значит, существуют проблемы в канале мочеиспускания (у женщин, возможно в мочевом пузыре).
  2. Много эритроцитов во второй ёмкости? Скорее всего, это патология мочевого пузыря.
  3. Есть превышение эритроцитов в стакане №3? Значит, есть проблемы с почками, мочевым пузырём или в простате (у мужчин).
  4. Если количество эритроцитов приблизительно одинаковое во всех 3 ёмкостях – нарушена работа почек и\или мочеточников.

Важно! Во время любой сдачи мочи, для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать гигиенические правила и требования, за сутки до забора снизить физические нагрузки и не употреблять много продуктов или напитков, которые окрашивают мочу в красный цвет – свёкла, черника, клюква. Помните – хранить собранную мочу можно в прохладном месте и не более 2 часов!

  • во время месячных – необходимо выждать 3 дня после завершения;
  • после цистоскопии – 5-7 дней;
  • во время приёма мочегонных препаратов.

Почему? Потому что степень недостоверности результатов обследования приближается к 100%.

Гематурия – это термин, обозначающий повышенные эритроциты в моче. Она не является заболеванием, а считается симптомом, который указывает на воспалительные или патологические процессы, происходящие в мочеполовой системе. Однако, в 10% случаев причинами гематурии могут быть индивидуальные особенности, она не доставляет никаких проблем и не требует лечения. Остальные 90% нуждаются в чётком уточнении диагноза и адекватного комплексного лечения.

Существуют следующая градация гематурии:

  1. Микрогематурия или эритроцетурия – моча сохраняет свою обычную окраску, но в результатах анализа значится повышенное содержание красных кровяных клеток.
  2. Макрогематурия – кровь в моче видна невооружённым взглядом и окрашивает её в тёмно-красный или бурые оттенки.

При макрогематурии моча может окрашиваться не эритроцитами, а непосредственно свободным гемоглобином, который запечатывает почечные клубочки и приводит к состоянию острой почечной недостаточности.

Зависит от осмоляльности мочи и их количества в единице объёма. Например, в гипотонической моче эритроциты начинают разбухать и теряют свою двояковыпуклую дискообразную форму, а также могут терять гемоглобин и становится «тенями» эритроцитов. В концентрированной и кислой моче – красные клетки сморщиваются и приобретают неровные контуры.

В моче человека можно встретить две формы эритроцитов:

  • свежие эритроциты или неизменённая форма – характерны для цистита, уретрита, присутствия или прохождение камня (кристалла), полипов или опухолей почек и мочевого пузыря, рака простаты, инфаркта почки, травмы почек или мочевыводящих путей;
  • выщелоченные элементы или изменённая форма – чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе, нефротическом синдроме, поражении почек при гипертонии, токсической нефропатии.

Кроме того, форма эритроцитов зависит и от места, из которого они попали в мочу. Эритроциты из лоханки мочеточника, мочевого пузыря и уретры – вначале имеют неизменённую форму, и только в гипотонической моче теряют гемоглобин и превращаются в тени. Красные клетки крови из почек выщелочены, и только в случае их большой концентрации могут наблюдаться и их неизменные формы.

Лечить такое изменение формы эритроцитов или просто пытаться понизить их количество бессмысленно. Необходимо определение первопричины и лечение самого заболевания.

Гематурия может быт вызвана различными факторами:

  1. Соматические причины . Кровь в моче вызвана воспалением в других (не мочеполовых) органах или системах, например – тромбоцитопения, гемофилия, интоксикация, вызванная вирусными и бактериальными инфекциями.
  2. Ренальные причины – болезни почек: острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоль почки, мочекаменная болезнь, гидронефроз, травма почки (разрыв или проникающее ранение). Для каждого заболевания характерен свой диапедез (просачивание) изменённой или нет формы эритроцитов.
  3. Постренальные причины – заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: цистит, камни или кристаллы, опухоли, травматические нарушения.
  • временное (транзиторное) превышение может быть вызвано длительным пребыванием в жарких помещениях;
  • во время стресса, уровень глюкокортикоидных гормонов возрастает, после чего, стенки сосудов почек становятся легко проницаемыми для эритроцитов;
  • большое физическое напряжение или нагрузки у спортсменов, тяжёлый физический труд – вызывают микрогематурию и появление единичных следов белка;
  • алкогольная интоксикация может вызвать спазм почечных сосудов, который облегчает попадание эритроцитов в мочу;
  • употребление в пищу большого количества пряностей.

Понизить уровень гематурии, которая вызвана физиологическими причинами вполне реально, просто устранив первопричину и выждав определённое время.

В связи с некоторыми особенностями развития мочеполовой системы, у детей (особенно у девочек) частой причиной, когда эритроциты в моче повышены, становится пиелонефрит, который сопровождается гематурией, повышением температуры выше 38ᵒ, лихорадочным состоянием, ознобом, головной болью и общей слабостью.

У женщин эритроциты в моче могут быть следствием маточных кровотечений или эрозии шейки матки. К гематурии у мужчин приводят простатит, аденома или рак предстательной железы.

Лечить гематурию не надо, следует лечить заболевание, которое её вызвало.

Грозным показателем почечной патологии может даже единичное обнаружение следов белка. Это является поводом к повторному анализу.

И в заключение, напомним – любое визуальное выявление крови в моче требует немедленного обращения к нефрологу или терапевту.

источник