Все про мочу и кал

Кишечник выводит каловые массы, а мочевой пузырь отвечает за вывод мочи. У здорового человека смешение продуктов выделения не происходит. Однако существует ряд негативных причин, приводящих к образованию патологического прохода между стенками кишечника и мочевого пузыря. Такие проходы именуются кишечно-пузырными фистулами или свищами.

При образовании связи кишечника и мочевого пузыря у пациентов появляются примеси каловых масс в выделяющейся моче. Данная патология чаще поражает мужчин. В то время как у женщин, существует вероятность развития патологического хода между влагалищем и мочевым пузырём или кишечником и влагалищем.

Свищ или фистула представляет собой узкий канал, образующий ход между тканями и органами. Стенки канала выстланы эпителиальными клетками или грануляциями. Из-за чего образуется стойкое сообщение между естественными полостями организма (например, между кишечником и мочевым пузырём; между кишечником и кожей и т.д.).

По типу происхождения выделяют два вида фистул:

Свищ между кишечником и мочевым пузырём врождённого характера. Во время внутриутробного развития плода происходит сбой, вызванный заболеваниями матери или негативным влиянием внешних факторов. В результате, первичные мочевые протоки не закрываются, а после рождения ребёнка провоцируют негативную симптоматику.
Фистула пузырно–кишечная приобретённого характера. Данная группа условно разделяется на травматические, возникшие из-за травм, и «спонтанные», появившиеся вследствие воспалительных патологий.

Дивертикулы. Это гнойное воспалительное заболевание кишечника, при котором в районе стенок кишки образуются выпячивания.
Колиты и иные воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона.
Ятрогенные факторы. Это ситуации, при которых причиной появления осложнений, становятся правильные или ошибочные действия медицинских работников. Сюда можно отнести ошибки специалистов во время проведения диагностических мероприятий. Однако, некоторые операции (например, ТУР аденомы простаты), даже проведённые безупречно, способны создать появление определённых условий для возникновения патологического прохода между органами.
Онкологические новообразования органов малого таза. Чаще всего, провокатором появления кала в моче, становится колоректальный рак.
Воздействие химиотерапии, лучевого или иного вида излучения. Такого рода воздействия могут спровоцировать появление кала в мочевом пузыре даже в отдалённом будущем. То есть, по прошествии нескольких лет после облучения.
Травмы и перфорации. Инородные тела в кишечнике, такие как рыбные кости, зубочистки, камни из желчного пузыря, могут спровоцировать перфорацию стенок кишечника и мочевого пузыря. Получившийся прокол со временем покрывается эпителиальной тканью. А кишечник и пузырь превращаются в сообщающиеся сосуды. Травмы, полученные в драке, при падении, по причине аварии и так далее, так же способствуют появлению фистул.
Абсцессы и воспаления простаты могут спровоцировать прорыв гнойного содержимого, с последующим формированием кишечно-пузырного свища.

Наиболее частыми причинами формирования патологического прохода становятся онкологические новообразования, гнойно-воспалительные заболевания. В последние годы регистрируются случаи появления фистул, по причине использования синтетических материалов для лечения патологий, связанных с опущением органов малого таза.

Сформированная фистула провоцирует появление признаков больше со стороны мочевыделительной системы, нежели кишечника.

Зловонный, резкий запах мочи. Появление зловонного резкого аромата мочи и каловых масс, в некоторых порциях урины, объясняется периодическим забросом кала в мочевой пузырь. В результате этого в моче появляются примеси фекальных масс, в виде небольших частиц. Этот признак уже является специфическим симптомом свищевого образования. Основная сложность заключается в периодичности явления. То есть фекальные массы с мочой выходят не постоянно, а время от времени.
Помутнение урины. Изменение окраса мочи на тёмный, коричневый цвет. Прозрачность урины может исчезнуть вовсе. Отмечается примесь крови в моче.
Частое, болезненное и учащённое мочеиспускание. Рези и жжение во время отхождения урины.
Болезненные или дискомфортные ощущения внизу живота.
Часто рецидивирующие явления цистита.
Периодическое повышение температуры тела, иногда до высоких значений (связано с образованием абсцесса).
Выделение воздуха/газа во время мочеиспускания. Появление газа во время мочеиспускания проходит следующим образом. Пациент начинает мочиться, в это время выходит первая порция мочи. Через какое то время мочевыделение прекращается, а из уретры выделяется газ/воздух. После чего остатки мочи покидают организм пациента. Данный симптом не может считаться специфическим признаком свища, так как подобная симптоматика может сопутствовать и иным состояниям. Например, после инструментальных видов обследования, при наличии грибковых заболеваний мочевого пузыря у пациентов с сахарным диабетом.
Периодическое появление примесей кала в моче.
В тех случаях, когда свищ сочетается с сужением просвета мочеиспускательного канала, наблюдается заброс мочи в кишечник. Тогда пациент жалуется на частые поносы (диарея), вздутие живота (метеоризм), повышенное газоотделение.

Основная сложность в выявлении патологии заключается в её маскировке под воспалительные заболевания в мочевом пузыре. Чаще всего, подозревается хронический рецидивирующий цистит.

Огромную диагностическую ценность представляет тщательный опрос пациента. Подробные ответы позволят заподозрить патологию и провести определённый спектр обследования. При посещении кабинета специалиста (уролога, андролога) необходимо упомянуть о наличии хронических заболеваний, онкологических опухолях, травмах, перенесённых хирургических вмешательствах и обследованиях.

Из лабораторных методов исследования первоначально назначают общий анализ крови и мочи.
Для подтверждения диагноза «кишечно-пузырный свищ» проводят пробу с применением активированного угля. Для этого пациенту назначают приём определённой дозы таблеток и жидкости. Через некоторое время производят забор мочи на исследование. Если в анализе обнаруживаются частицы угля, то проба является положительной.
Следующим шагом становится цистоскопическое обследование. С помощью аппарата можно определить наличие признаков воспаления или поражения органов, обнаружить патологическое отверстие. Если понадобится, то во время исследования будет произведён забор тканей на исследование (биопсия).
Наиболее информативным исследованием станет уретрография. При данном исследовании производят введение контрастного вещества в мочеиспускательный канал. При наличии фистулы будет отмечаться затекание контраста из уретры в кишечник.

Лечение патологии направленно на устранение патологического хода между выделительными органами, мочевым пузырём и кишечником. Для этого применяют хирургическое иссечение образовавшегося свища – фистулопластику. В дальнейшем, назначают необходимую медикаментозную терапию.

Иногда, при небольших (не более 2-3 мм) фистулах, назначают консервативное лечение. Однако, как показывает практика, такой подход малоэффективен. В результате, всё же придётся прибегнуть к иссечению патологического канала. В некоторых случаях, у ослабленных больных, медикаментозная терапия предшествует оперативному вмешательству. Операция проводится в несколько этапов, чтобы максимально облегчить переносимость процедур пациентом.

Прогнозировать выздоровление пациента можно только на основании основного диагноза пациента. Необходимо отметить, что самопроизвольное зарастание свищевого хода встречается крайне редко. Поэтому надеяться на это практически нельзя. Кроме того, чем раньше пациент обратится в медучреждение, тем благоприятнее прогноз.

источник

Кроме анализов крови, люди в белых халатах имеют обыкновение интересоваться у пациентов составом и иных субстанций.
Сегодня вы узнаете, как правильно сдавать анализы мочи и кала.

Анализ мочи
Общий анализ мочи — самый распространенный в медицинской практике, наряду с общим анализом крови. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не в курсе, что перед тем, как мочиться в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой полотняной салфеткой.

Пренебрежение гигиеной наряду с использованием грязной посуды или посуды из нестойкой пластмассы – причина самых распространенных ошибок в результатах анализа.

Не рекомендуется также собирать мочу во время менструации (если очень нужно, то на помощь приходят тампон и тщательный душ) и ранее чем через неделю после цистоскопии.

Как и при анализе крови, скорректировать результат анализа не в лучшую сторону могут диета и лекарства. После некоторых лекарств или продуктов (например, свеклы, витаминов) цвет мочи меняется (кто расскажет об этом лаборанту?), а спиртное за 24 часа до анализа противопоказано категорически. Известен случай, когда пациента, забывшего сообщить об алкогольном возлиянии, искали, чтобы упечь в больницу с подозрением на болезнь печени. Дяденька, загоравший в это время в Сочи, сильно понервничал, прежде чем ситуация прояснилась.

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже, чем за 4-6 часов). Даже если вы двадцатый раз забываете помочиться в баночку спросонья, наполнять ее с вечера нельзя, иначе результаты удивят не только вас, но и врачей.

Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, остальное – в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. При этом не нужно нести в лабораторию для общего анализа литровую банку – лаборанты уринотерапией не балуются, а для анализа достаточно 50-100 мл мочи.

Сбор суточного анализа мочи
Вся, моча, кроме утренней, идет в емкость из темного стекла, если такой нет, то хранить материал для анализа нужно исключительно в темном прохладном месте. В лабораторию, опять же, отправляется лишь 50-100 мл жидкости, однако, важно зафиксировать ее общее количество.

Кстати, с суточной мочой частенько случаются казусы. Так в одну лабораторию не раз приходили проверять сахар беременные с мочой для обычного анализа, постоявшей сутки. Девушки свято были уверены, что это и есть суточная моча.

Исследование мочи по Нечипоренко
На анализ идет серединная порция утренней мочи в количестве 25-50 мл, первую и последнюю сливают в другую емкость. Это исследование требует особо тщательного соблюдения гигиены – назначают его при подозрении на заболевания почек и любые «посторонние» примеси могут быть истолкованы неверно. Попадут в баночку слизь с лейкоцитами с половых органов, а пациента будут лечить, например, от пиелонефрита.

Анализ кала
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Кал на скрытую кровь
Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Здесь можно кратко остановиться на том, чего перед забором материала делать не рекомендуется:
• Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
• За три дня до анализа врач должен отменить медикаменты, которые влияют на секрецию, усиливают перистальтику кишечника и меняют цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты бария, висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие сорбенты, ректальные свечи на жировой основе);
• Если диета не оговорена отдельно, то ее соблюдать не нужно, однако праздники с застольями не приветствуются
• Не допускать попадания в образец мочи или воды.
• Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации

***
Напоминаю, что все приводимые рекомендации годятся только для плановых обследований. Если ситуация экстренная (например, вас со звуковыми эффектами привезли на «скорой» в стационар), то при возможности нужно просто рассказать врачу о том, что может повлиять на достоверность анализов.

источник

Тот, кто интересуется, как сдавать кал, должен изучить основные требования к процессу сбора материала для исследования, его дальнейшего хранения и последующей транспортировки в лабораторию. В медицине сдача кала на анализ называется копрограммой. Ее выполняют, когда возникает необходимость диагностирования различных нарушений органов желудочно-кишечного тракта.

Выполнение копрограммы позволит уточнить появление:

тошноты со рвотой;
диареи;
вздутия живота;
запора;
плохого аппетита;
болевого синдрома в районе живота;
отрыжки с неприятным запахом.

Подготовка к сдаче анализа кала не менее важна, чем непосредственно сбор фекалий. Поэтому актуален вопрос не только как правильно сдавать кал, но и как грамотно подготовиться к такой процедуре. Тут важно соблюсти следующие условия.

Для того чтобы сделать достоверный анализ кала, нужно вначале опорожнить мочевой пузырь, а после совершить гигиенические мероприятия с участием мыла в отношении наружных половых органов. Далее промежность следует насухо вытереть полотенцем. Такие меры исключат попадание мочи с водой в кал, что могло бы повлиять на точность результатов анализа кала.

Чтобы сдать анализ кала, будет нужна чистая и сухая емкость. Ей может стать горшок или судно. Однако эти бытовые принадлежности имеются не в каждом доме. И большинство собирает фекалии прямиком из унитаза, если только конструктивно такое возможно. Но унитаз — это место скопления множества микробов, по этой причине сбор материала таким образом крайне нежелателен.

Альтернативный способ — натягивание пищевой пленки на стульчак унитаза.

После сбора массу перекладывают в герметичную посуду. У емкости обязательно должна присутствовать плотно завинчивающаяся крышка, обеспечивающая надежную герметичность. В идеале такая емкость должна быть стеклянной либо пластиковой.

Сдают анализ кала всегда в достаточном объеме, для чего собирают порядка 5 г фекалий (целая чайная ложка).

Анализ кала: как правильно сдавать? Об этом можно узнать далее.

Чтобы сдать анализ кала, важно четко придерживаться конкретных предписаний для такой ситуации. Для начала нужно рассмотреть, что же это за предписания и как следует собирать материал правильно для анализа кала, чтобы в дальнейшем получить результаты, позволяющие узнать о реальном состоянии организма.

Во-первых, доставлять собранный материал в лабораторию полагается не позже 5-6 часов с момента его сбора. Этот интервал времени считается оптимальным. При увеличении этого времени микробиологический состав фекалий может поменяться и результат анализа будет искажен. Иными словами, свежий материал выдаст более точные результаты. Проблема может заключаться в графике работы большинства российских лабораторий. Ведь анализы они принимают только в утренние часы, да и то не каждый день. Кто-то имеет привычку опорожнять свой кишечник исключительно в вечерние часы. А детей и вовсе не заманишь посидеть на горшке до завтрака. Как поступить в такой неоднозначной ситуации? Если речь идет о взрослом, то ему имеет смысл потерпеть до утра и не посещать туалет. Тогда утром у него появится возможность взять для анализа свежую порцию материала. Если не удалось долго вытерпеть, то тогда из самой поздней порции вечерних фекалий изымают часть и утром относят на исследование.

Во-вторых, материал, предназначающийся для исследования, должен быть изъят после естественного опорожнения кишечника. То есть массы пройти по кишечнику должны за требуемое время, на протяжении которого они и формируются в необходимый вид. Использование принудительных способов (слабительных средств и постановка клизмы) для сбора материала с целью изучения категорически запрещены. Поскольку при таком подходе период нахождения в кишечнике каловых масс существенно уменьшится. Соответственно, и достоверными результаты копрограммы не будут являться. Любителям клизм следует знать, что ставить их перед сдачей анализа рекомендовано не позднее чем за 3 дня до забора материала. Слабительные же препараты возможно пить не позже чем за 2 суток до даты сдачи. Проиллюстрировать такую ситуацию поможет простой пример. Лаборантом в ходе проведения анализа массы могут быть выявлены в составе частички еды до конца непереваренные, такими остатками могут явиться жиры, крахмалы и т. д. Такая ситуация послужит поводом для обнаружения у больного заболевания панкреатита. Прием слабительных лекарств не позволит выявить в процессе анализа это заболевание.

В-третьих, женщинам лучше отказаться от анализа кала, если его дата совпала с днем наступления месячных. В ситуации острой необходимости может выручить использование тампона. Он создаст барьер от попадания кровяных частиц в каловые массы.

В-четвертых, в период длиной хотя бы в 2 суток не следует прибегать к рентгенологическим обследованиям органов пищеварительной системы, таких как ирригоскопия и пассаж бария. Это обусловлено тем фактом, что при их проведении применяется рентгеноконтрастное вещество под названием «сульфат бария». Оно может привести не только к обесцвечиванию фекалий, но и к чрезмерному изменению их состава.

В-пятых, за 3 дня до наступления даты сбора материала для анализа рекомендуется исключить прием лекарств, влияющих на перистальтику. В их число могут входить:

активированный уголь;
висмут;
поликарпин;
свечи ректальные.

В-шестых, следует правильно питаться на протяжении хотя бы 3-4 дней до даты сбора фекалий. Не нужно делать упор на продукты питания, провоцирующие развитие запоров, поносов, повышенное газообразование. Лучше избегать употребления продуктов, изменяющих цвет каловых масс (свеклы, к примеру).

При сдаче материала на исследование, задача которой — обнаружить возбудителей кишечной инфекции, его целесообразно помещать не только в сухую и чистую емкость, но и еще в стерильную и герметичную (контейнер, например).

Когда сдача кала предполагает последующее выявление в материале признаков «скрытой крови», то за 3 дня до даты анализа имеет смысл не есть продукты, в которых изобилует такой элемент, как железо. И в особенности такое замечание касается субпродуктов и мяса:

курицы, индейки и кролика;
печени;
сердечка;
легких;
языка;
ушей;
говядины, свинины и баранины;
желудочков;
мозгов.

Когда материал сдается на анализ для диагностирования яиц глистов, то его количественно несколько увеличивают в сравнении с проведением анализов другого плана. Также материал следует собирать из разных мест фекалий, а не единым блоком.

Также имеет смысл отказаться от чистки зубов в день, предшествующий дате проведения анализа.
Изучив эти нехитрые правила о том, как нужно сдавать кал, можно без проблем предоставить материал в лабораторию для исследования.

И тогда сомневаться в достоверности результатов не придется.

Ниже приведено видео по теме:

источник

Диагностические анализы мочи и кала проводятся для выявления большого количества заболеваний. Важно знать, как правильно осуществлять забор материала для исследования, чтобы анализы дали максимально точные результаты.

Общий анализ мочи – наиболее распространенный, но далеко не все знают, как правильно собрать мочу для исследования. Главным условием является тщательное соблюдение правил личной гигиены, а также использование чистой посуды. Во время менструации не рекомендуется осуществлять забор мочи. Чтобы получить правильный анализ мочи следует за сутки воздержаться от употребления спиртных напитков, а также некоторых продуктов (свеклы). Забор мочи для анализа следует осуществлять утром.

Чтобы анализ кала показал точные данные, следует собирать кал утром, если это затруднительно, допускается забор с вечера. Хранить пробу необходимо в идеально чистом контейнере в холодильнике (не в морозильной камере!). Не допускается проводить анализ кала у пациентов, которые получали клизмы в течение последних двух суток, у женщин во время менструации, у пациентов, соблюдающих некоторые виды специальных диет или принимающих медикаменты, влияющих на секрецию и изменяющих цвет кала.

Анализ мочи — традиционное исследование, позволяющее врачу получить необходимые данные о состоянии организма пациента и течении его болезни. В качестве материала для исследования обычно используется моча, скопившаяся в мочевом пузыре за ночь.

Особое внимание следует уделить подготовке к сбору материала: от пациента во многом зависит, насколько достоверными будут результаты. Проведение некоторых видов анализа мочи может потребовать специальных процедур.

Рацион питания оказывает существенное влияние на итоги анализов, поэтому накануне необходимо отказаться от продуктов, способных изменить цвет мочи, например, свеклы. За день до предполагаемой даты сбора анализов также стоит исключить из рациона все кислые и соленые продукты — они могут вызвать повышение количества солей.
Питьевой режим менять не следует. Пейте столько жидкости, сколько вы привыкли употреблять ежедневно.
За 12 часов до сбора мочи необходимо исключить половые контакты.
Во время менструации и в течение первой недели после цитоскопии от анализа следует отказаться.
Необходимо исключить прием диуретиков (различных мочегонных препаратов, продуктов питания и напитков, обладающих подобным свойством).
Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные препараты, сообщите об этом врачу, направляющему вас на анализ. От приема любых других медикаментов, БАДов, в том числе витаминов, также следует отказаться за несколько дней до анализа.
Абсолютным противопоказанием является наличие инфекционного заболевания, сопровождающегося повышенной температурой тела (если оно не является причиной проведения исследования). Некоторые специалисты считают повышенное артериальное давление еще одним поводов отложить анализ мочи.
Обязательным условием являются гигиенические процедуры. Перед сбором мочи необходимо принять душ, тщательно вымыть наружные половые органы. Не нужно использовать дезинфицирующие или антибактериальные средства. Вытираться следует чистым проглаженным полотенцем.

Сбор мочи производится в стерильный контейнер. Купить его можно в любой аптеке, или же можно получить в медицинском центре. Для общего анализа первая моча (1–2 секунды мочеиспускания) пропускается, остальная порция собирается в контейнер.

Обратите внимание, что некоторые разновидности анализов требуют от пациента специфической подготовки.

Необходимо придерживаться общих рекомендаций и с особым вниманием отнестись к гигиеническим процедурам. Для анализа подходит только средняя порция утренней мочи.

За несколько дней до исследования необходимо отказаться от:

любых физических нагрузок;
крепкого кофе и чая;
употребления алкоголя любой крепости.

Обязательным условием для получения достоверных результатов является сохранение обычного питьевого режима и ограничение потребления мяса в любом виде.

Некоторые мамы полагают, что для анализа можно выжать необходимое количество мочи из пеленки или подгузника. Это мнение неверно в корне. В первом случае моча загрязнится текстильными волокнами, частичками пыли, возможно попадание остатков средства для стирки. Что касается подгузников, отжать их невозможно, поскольку вся попавшая внутрь моча под действием реагентов сразу же превращается в гель.

Ребенка любого возраста перед сбором мочи необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым полотенцем. Если предстоит собирать анализы у младенца, заранее приобретите стерильные мочеприемники. Они крепятся к наружным половым органам и позволяют без труда собрать нужное количество мочи. Полученный материал переливают в стерильный контейнер.

В нашей клинике проводятся все виды анализов мочи. Результат предоставляется в течение суток.

источник

Отбор пробы кала на бакпосев производится так: медсестра «протирает» анал исследуемого с помощью специальной палочки и помещает её в пробирку. При этом на палочке не должно оставаться частичек кала. Сама палочка не пахнет. Это всё доставляется в лабораторию. Далее всё, что надо сделать с этим анализом — помазать палочкой по специальной поверхности (агару) и засунуть эту палку в другую пробирку с определённым веществом. После этого палочка отдаётся санитарке для стерилизации.

Работа с мочой немного более вонюча — нужно открыть баночку с мочой и изъять из неё около капли мочи и так же помазать по агару. После этого можно закрывать банку и через некоторое время радоваться за выписанное лечение ещё одному пациенту!

Зачем же мочу предлагается сдавать в баночка на примерно 50 мл, если достаточно одной капли?

Во избежание погрешности, насколько я понимаю. Т. е. чем больше объём, тем меньше погрешность.

А вы как хотели сдавать мочу? В пипеточках?

Ощущение, что эту статью писал человек, далёкий от медицины. По крайней мере, от лабарорных анализов. В кале кроме того обычно смотрится его констинстинция, цвет, PH-реакция и особо чувствительным станет страшно, но и запах тоже. С анализом мочи аналогично +удельный вес, прозрачность.

TIMUR GALIMZYANOV, 50 мл требуется для проведения общего анализа мочи, а то, что описал автор, — это бакпосев мочи (анализ на стерильность), там действительно достаточно капли) Автора вопроса же интересовал такой аспект как работа с материалом, традиционно вызывающим брезгливость, а не конкретный вид выполняемого исследования)

KATE VASKINCE, а насколько близки к медицине вы, если не соображаете, что посев на стерильность и ОАМ — две, так сказать, большие разницы

Так мазок и анализ кала разные вещи

Что ещё за анал? Есть анус, а не «анал». Не надо смешивать категории на порнохабе с анатомическими терминами.

Работать с образцами выделений живых людей для их диагностики становится гораздо легче, если осознаешь, что где-то в подобных условиях работают люди с образцами мертвых тканей для криминалистической экспертизы, например. Для разнообразия, можно также подумать о людях, которые работают с образцами зараженных тканей, с ядовитыми веществами, с радиоактивными источниками, или просто готовят пробу из фрагментов эксгумированных тел для идентификации по ДНК. Если же постараться не вдаваться в крайности (с обывательской точки зрения), то существует множество более прозаичных примеров, вроде обыкновенной заводской лаборатории крупнотоннажных хим.производств: производство креозота или гипохлорита натрия (по домашнему — «Белизны»), где факторы опасности у образцов гораздо ниже, но и контроль за соблюдением норм безопасности при пробоподготовке существенно слабее, зато пахнет и оседает на слизистые оболочки гораздо больше неприятных вещей, которые смогут бесконечно долго напоминать вам о работе даже на протяжении всех выходных.

У нас один мужчина провёл эксперимент: сдал на анализы компот. Всё в норме. Видимо, работать с анализами и впрямь неприятно. Так что не всегда стоит доверять результатам из государственной поликлиники.

Ней ссы в компот — там повар ноги моет. Видимо неудержались

Значит, компот был свежий. Как уже выше написали — из бактерий, содержащихся в человеческих выделениях, выращивают колонии. Никто не станет пробовать на вкус, чтобы понять, правда ли это моча.

А как лаборант должен быть отличить компот в банке для анализа от мочи? Уж не попробовать ли? Ход выполнения ОАМ следующий: лаборант описывает цвет пробы, прозрачность, определяет рН и удельный вес. Затем центрифугирует пробу, определяет в надосадочной жидкости содержание общего белка и рассматривает под микроскопом элементы осадка. В моче здорового человека рН слабокислый, белка очень мало или нет вообще, эритроциты и лейкоциты единичные, эпителиальные клетки, если человек хорошо помылся перед сдачей анализа, тоже единичные. В компоте, полагаю, также нет ни лейкоцитов, ни эритроцитов, ни эпителия, ни белка. Другое дело, что если просматривать очень-очень много полейзрения, в мочевом осадке здорового человека всё равно встретишь один-два лейкоцита или эритроцита, в компоте — нет, ну так задача лаоранта не в том, чтобы проверять, компот перед ним или моча, если в нескольких полях зрения нет искомых элементов — значит всё ок. Единственное, что могло бы насторожить, так это высокое содержание глюкозы, но это исследование проводится не всегда.

Пример вашего друга, с удовольствием рассказываемый вами, полагаю, не в первый и не в последний раз, — это пример самодовольного невежды. У Шукшина есть такой рассказ — «Срезал», ну так вы — как раз та самая деревенщина, почитайте)

Не скажу про людей, но скажу про животных.

Когда работаешь с любыми продуктами жизнедеятельности (неважно: кровь, кал, моча, слюна, биоптат или что-то ещё) для тебя это становится исключительно предметом изучения, поэтому интерес, сосредоточенность и необходимость всё сделать правильно как-то притупляют отвращение. Тем более в лабораторию это всё отправляется чистым и упакованным в небольших пробирках, все манипуляции проводят в стерильных условиях. Трехлитровыми банками мочу никто в лаборатории не отправляет и размазанных по стенам луж кала там нет. Взять в перчатках чистой пипеткой из чистой пробирки миллилитр мочи или потыкать ватной палочкой в раствор — не мерзко. Ну и при правильной утилизации отходов и своевременных уборках никаких неприятных запахов не возникает.

Есть такой вид исследования — проба Реберга — так вот для него собирается суточная моча как раз таки в трёхлитровые банки)

Мария, Вы так говорите, будто бы никогда не бывали в обычной российской поликлинике. Какие пробирки? Люди приносят мочу и кал в лабораторию в своих баночках от майонеза. Все это добро нередко протекает.

Лаборант клинических анализов мочи и кала — это просто супер-название)

Вообще, это просто лаборанты или врачи клинической лабораторной диагностики) Или иногда биологи) Я в основном занимаюсь биохимическими анализами, здесь основным материалом служит кровь, но приходилось исследовать и мочу (а также ликвор, синовиальную жидкость, дренажное отделяемое). Общий анализ мочи тоже приходилось делать) Ничего страшного, работа с мочой должна проводится под вытяжным шкафом, чтобы не воняла, но, боюсь, что многие этим пренебрегают. С какахами, на мой взгляд, работать попротивнее, но мне не довелось, судить сложно) Вообще, одна моя знакомая как-то мне сказала, что мочу под микроскопом рассматривать — это скука, а вот в г*вне как раз таки есть на что посмотреть (это в ответ на мою радость по поводу того, что с какахами мне работать не приходилось, как раз)
Вообще, какахи бывают даже гламурными

Работала в лаборатории ветеринарной клиники. На анализы в основном приносят кровь, реже мочу, еще реже — кал. Как написано выше, при работе используются перчатки, вытяжка, а после- дезинфицирующие средства, поэтому особого отвращения нет. В кале доводилось видеть многое: от банальных непереваренных остатков пищи до амеб и яиц глистов, осколков стекол, палок, костей. Вообщем, с калом работать интереснее и сложнее, чем с мочой и кровью.

Я работаю в клинической лаборатории недавно и занимаюсь в основном биохимией, но у нас, естественно, делают анализ мочи и кала. Для мочи у нас есть специальный анализатор, в который нужно ставить пробирки с заранее отобранными образцами, то есть в них переливают мочу из баночек от детского питания, в которых вы её приносите)) Переливают, видимо, под вытяжным шкафом, поэтому практически не пахнет. Анализатор сам определяет её химический состав, присутствие разных клеточных типов и прочих включений (например недавно наблюдали кучу сперматозоидов, что в общем-то не удивительно). А вот кал это совсем другое дело. Его исследует не анализатор, а человек. В нашей лаборатории это не очень популярное занятие, потому что много муторной работы — надо приготовить препараты, потом глазам на них в микроскоп смотреть — это тебе не кнопки на анализаторе нажимать.Я так поняла, что анализ цитологических проб тоже особого удовольствия не вызывает. Я в тонкости этого процесса не вникала, но кал как-то чем-то разбавляют, отмывают, центрефуируют, так что там пахнет уже скорее реагентами, чем г***м. Но вот разлить образцы мочи и кала — вот это действительно катастрофа, потому что тут уже никакая вытяжка не поможет. Одним словом, образцы как образцы. Мне, правда, показалось, что некоторое предубеждение у сотрудников лаборатории на этот счет всё же есть, но возможно оно не столько связано с объектами исследования, сколько с особенностями работы с ними. У меня вот лично никакого желания их анализировать нет именно потому что это сложно. Считается ли такая работа зашкварной? — скорее нет, чем да.

Кстати, автоматические анализаторы кала уже тоже существуют) Пока редкость, конечно, но вот у нас в одной больнице появился) Сотрудники зовут его го*номесом)

Все таки «лаборант клинических анализов мочи и кала» слишком узкая специализация:)

Мы лаборанты КДЛ, фельдшер-лаборанты КДЛ и биологи КДЛ, как в моем случае. Исследования проводим по всем фронтам биологических жидкостей. Моча, кровь, кал, сперма. Моча — да, запах выдающийся, особенно, если у пациента белок в моче. Работать под вытяжным шкафом с мочей, не работала ни разу. Во первых (поработав в бюджете) там такие объемы,что просто одеваешь маску, перчатки и вперед. По 100-150 в день. В частной семейной клинике, объем наааамного меньше. Максимум 20 в день. И опять же, быстро слил в пробирку и сбросил банку в дез.раствор. Остальные манипуляции производишь с пробиркой очень быстро, и она как правило не пахнет. Про насыщенность микроскопии мочи, конечно не фонтан, стандартные лейкоциты, эритроциты, эпителий, обычные соли(ураты,фосфоты,оксалаты). А когда попадается мочевая кислота,то можно и зависнуть, уж очень симпатичная,на мой взгляд. Красивые и жуткие соли лекарственных препаратов, как копья.. Существует куча разных солей, и все не запомнить,да и зачем,когда есть атлас осадков))

Кал соответственно обрабатывается в ламинаре, и запаха ты не чувствуешь совсем. Просто открываешь баночку,оцениваешь цвет,форму,консистенцию-так называемые макроскопические свойства. Специальной палочкой намазываешь на стекло 2 тонких мазка, в один капаешь глицерин, в другой глицерин+люголь, перемешиваешь,накрываешь покровным стеклом. Препарат готов, далее оцениваешь микроскопические, в случае копрограмм. В бюджете и объем побольше и люди постарше, там может и до 15-20 быть в день копрограмм и еще анализов на скрытую кровь куча. А в частной клинике, ну может быть 2-3 в неделю, и в основном малыши. Микроскопия кала разнообразней, тут ничего не скажешь. Одна только растительная клетчатка выстраивает свои пружинки в разнообразные букеты и узоры.

источник

Рацион питания оказывает существенное влияние на итоги анализов, поэтому накануне необходимо отказаться от продуктов, способных изменить цвет мочи, например, свеклы. За день до предполагаемой даты сбора анализов также стоит исключить из рациона все кислые и соленые продукты — они могут вызвать повышение количества солей.
Питьевой режим менять не следует. Пейте столько жидкости, сколько вы привыкли употреблять ежедневно.
За 12 часов до сбора мочи необходимо исключить половые контакты.
Во время менструации и в течение первой недели после цитоскопии от анализа следует отказаться.
Необходимо исключить прием диуретиков (различных мочегонных препаратов, продуктов питания и напитков, обладающих подобным свойством).
Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные препараты, сообщите об этом врачу, направляющему вас на анализ. От приема любых других медикаментов, БАДов, в том числе витаминов, также следует отказаться за несколько дней до анализа.
Абсолютным противопоказанием является наличие инфекционного заболевания, сопровождающегося повышенной температурой тела (если оно не является причиной проведения исследования). Некоторые специалисты считают повышенное артериальное давление еще одним поводов отложить анализ мочи.
Обязательным условием являются гигиенические процедуры. Перед сбором мочи необходимо принять душ, тщательно вымыть наружные половые органы. Не нужно использовать дезинфицирующие или антибактериальные средства. Вытираться следует чистым проглаженным полотенцем.

Обратите внимание, что некоторые разновидности анализов требуют от пациента специфической подготовки.

За несколько дней до исследования необходимо отказаться от:

любых физических нагрузок;
крепкого кофе и чая;
употребления алкоголя любой крепости.

В нашей клинике проводятся все виды анализов мочи. Результат предоставляется в течение суток.

источник

Общий анализ кала позволяет врачу определить состояние работы желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Объясняется это тем, что кал, как и моча, является конечным продуктом жизнедеятельности организма, который образуется в толстой кишке после огромного количества сложных биохимических процессов. Поэтому в структуру кала входят непереваренные остатки продуктов питания, вода, отходы, появившиеся в результате метаболизма клеток, а также бактерии и другая флора, которая обитает в кишечнике.

Заподозрив у пациента проблемы с пищеварением, врач назначает пациенту сделать общий анализ кала (иными словами он называется копрограмма). Такое исследование дает возможность определить характер поражения кишечника, желудка, некоторых эндокринных желез, а также диагностировать следующие заболевания:

дисбактериоз;
нарушение выработки ферментов в кишечнике, желудке, поджелудочной;
нарушение всасывания пищи;
воспаление в ЖКТ;
проблемы с кислотностью желудка;
болезни печени;
аллергический, язвенный колит;
сильное спазмирование кишечника.

Во время анализа состав образца поддается визуальному осмотру: определяются физические свойства кала (плотность, цвет, запах, наличие слизи, крови, пищи, видимых паразитов). Помимо этого, изучается химическая структура образца: имеются ли в нем белки, жиры, пигменты и пр.

Также проводится микроскопический анализ состава кала, который позволяет узнать степень переваривания пищи, наличие лейкоцитов, эритроцитов, мышечных волокон, клетчатку, кристаллов. Определить наличие яиц и личинок паразитических червей можно с помощью методов Като, Parasep, по Турдыеву, обогащения, флотации.

Микробиологическое исследование кала проводят, чтобы узнать, не отклонилось ли от нормы соотношение хороших и условно-патогенных бактерий, и не появились ли в кишечнике микроорганизмы, которых там быть не должно.

Чтобы получить достоверные результаты, подготовку надо начать за несколько дней до взятия образца. Прежде всего, необходимо проследить за тем, чтобы в меню было нормальное количество жиров, белков, углеводов (на диету надо сесть за четыре дня до забора кала). Наиболее подходящими считается диета Шмидта и Певзнера.

Если нет возможности придерживаться вышеупомянутых диет, нужно помнить о том, что за несколько суток до сбора материала нельзя есть овощи зеленого цвета, помидоры. Не рекомендуется черника, свекла и другие продукты, которые влияют на цвет мочи и кала. Меню обязательно должно предусматривать пюре из овощей, каши, молочные продукты при отсутствии аллергии на них.

Врачи не рекомендуют сдавать материал на анализ, если недавно было проведено рентгенологическое исследование системы пищеварения при помощи бария. Поэтому если такое событие имело место, обязательно надо предупредить врача, чтобы он сказал, когда можно будет делать клинический анализ кала.

За некоторое время до сбора материала не рекомендуется делать клизму. Также не следует принимать лекарства, которые влияют на сокращение стенок пищеварительной системы, благодаря которым кал выходит наружу. В случае запора или с целью ускорить процесс выхода кала, слабительное применять нельзя. Женщина репродуктивного возраста не должна производить забор кала при месячных, поскольку моча и кровь обязательно попадут в фекалии. По этой причине материал для анализа надо собирать не раньше, чем закончатся выделения.

Кал обычно собирают утром, после сна. Обычно хватает десять-пятнадцать грамм экскрементов. Перед тем как опорожнить кишечник, нужно подмыться: если в образце окажутся посторонние элементы, это может исказить результаты. Сначала надо помочиться в унитаз, а кишечник опорожнить в судно, чтобы моча не оказалась в кале. Если это случится, расшифровка выдаст недостоверные данные.

Нередко врач назначает сдать одновременно мочу и кал. Тогда сначала надо помочиться в баночку для сбора мочи (нужна средняя порция, моча, которая выходит в начале и в конце мочеиспускания, не нужна). Затем опорожниться в судно.

Емкость для забора кала лучше приготовить заранее. Это может быть баночка, хорошо вымытая и простерилизованная, или же купленная в аптеке емкость, которая была изготовлена для этой процедуры. После того как кал будет помещен в посуду, её следует плотно закрыть.

Материал нужно доставить в поликлинику в теплом виде. Объясняется это тем, что кал, как и моча, довольно скоро начинает разлагаться и состав образца меняется. По этой причине, если опоздать, развернутый анализ кала будет недостоверным.

Если говорить о том, сколько делается анализ, то срок от одного до семи дней, в зависимости от исследования. Например, исследование кала на дисбактериоз или глисты по методу Като, Parasep делают неделю. Тогда как на энтеробиоз (обнаружение остриц) – один день.

Нормальный кал коричневый, плотный, цилиндрической формы, резкий запах отсутствует. Во время визуального просмотра должны отсутствовать остатки непереваренной пищи, паразиты. Также не должны просматриваться глисты (при подозрении на их наличие для анализа можно использовать метод Като).

Существуют разные виды изучения кала: копрограмма, биохимический способ, метод Като, микроскопия, система Parasep и пр. При изучении материала лаборанты обязательно используют набор реагентов для клинического анализа кала. В здоровом организме показатели должны быть следующими:

Показатель	Результат
Консистенция	Плотная, но не твердая
Форма	Оформленная
Цвет	Коричневый (цвет глины или черный недопустим, хоть последний вариант возможен, если человек ел чернику)
Запах	Нерезкий
Ph	6 — 8
Слизь	Нет
Кровь	Нет
Непереваренная пища	Нет
Скрытая кровь	Нет
Белки	Нет
Стеркобилин (придает калу коричневый цвет)	есть
Билирубин	Нет
Мышечные волокна	Нет
Соединительная ткань	Нет
Лейкоциты	Нет
Паразитические черви (метод Като, Parasep, обогащения, флотации или другие виды исследования)	Нет

О нарушениях в работе системы пищеварения, всасывания питательных элементов и воды в тонком кишечнике говорит увеличение выделения кала на протяжении суток. Если у взрослых и грудничков наблюдаются продолжительные запоры, это может свидетельствовать о язве или воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колит). Также запор или понос бывает при глистах (точно определить их вид поможет специальное исследование, например, Parasep).

Изменение цвета возможно из-за образования в желчном пузыре камней, которые затрудняют отток желчи в кишечник. Это вызывает механическую желтуху, из-за чего кал становится сероватого тона. Перед этим желтуха дает о себе знать острой болью под правым ребром. Также возможны тошнота, горечь во рту, высокая температура, наличие темной мочи.

Черный кал может говорить о болезни, которая называется язва. Также бывает при варикозе пищевода, циррозе, когда повреждается кровеносный сосуд на пораженном участке. В этом случае необходимо будет сделать биохимический анализ кала (делают для диагноза скрытых кровотечений, определения наличия глистов, уровня кислотности, кишечных ферментов).

Процессы брожения или гниения приводят к появлению у кала неприятного запаха. Чаще всего это бывает при хроническом панкреатите, когда поджелудочная железа не синтезирует сок в нужном количестве (он способствует перевариванию белков, углеводов, жиров). Непереваренная до конца пища является причиной роста в кишечнике числа патогенных бактерий, которые выделяют зловонные компоненты.

Для этого недуга характерны не только гнилостный запах кала, но и наличие видимых кусочков непереваренной еды. По тому, сколько их есть, можно понять о степени поражения. Тем не менее, для более точной картины необходима дополнительная диагностика.

Также гнилостный запах у грудничков и взрослых бывает при дисбактериозе, когда происходит дисбаланс между нормальной и патологической микрофлорой кишечника. Кал при этом недуге приобретает кашеобразную консистенцию, помимо большого количества патогенной флоры в нем обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. В этой ситуации нужен биохимический анализ кала.

Если во взятом образце кала взрослого или грудничка просматривается кровь, это может сигнализировать о геморрое, язвенном колите, трещине в анальном отверстии. Может наблюдаться при дизентерии или паразитических червях (они травмируют стенки кишечника). В этом случае врач может назначить сделать анализ по методу Като, Parasep, по Турдыеву.

Когда кровь не просматривается, но её частицы были обнаружены во время анализа, это может говорить о язве. Также бывает при полипах, которые перекрывают просвет желудка или кишечника. Поэтому когда еда проталкивается вдоль полипов, они слегка повреждаются, что приводит к появлению крови в фекалиях.

Слизь в экскрементах здорового человека обнаружить невозможно, поскольку она равномерно перемешивается с фекалиями (её образует кишечник, чтобы пища лучше скользила). Если же она просматривается у взрослых и грудничков, это может сигнализировать о воспалении толстой кишки, инфекционных поражений кишечника, диареи, дизентерии, сальмонеллезе.

Если химическое исследование кала показывает в образце белки, это может свидетельствовать о хроническом атрофическом гастрите. При этом недуге наблюдаются проблемы с выработкой желудочного сока, из-за чего замедляется процесс расщепления и переваривания белков в тонком кишечнике. Из-за этого расшифровка анализа показывает присутствие белков в кале.

Ещё одна причина возникновения белков – хроническая форма панкреатита. Признаки этой болезни – вздутие живота, боли возле пупка, снижение веса.

Если расшифровка анализа обнаружила наличие жиров, это говорит о болезни поджелудочной. Эта железа ответственна за выработку липазы, которая ответственна за расщепление жира в тонком кишечнике. От того, сколько их обнаружено, можно понять о характере болезни.

Билирубин в кале сигнализирует о бактериозе у взрослых и грудничков, остром гастроэнтерите, пищевом отравлении. Этот компонент является пигментом желчи, который принимает участие в пищеварении и после попадания в толстую кишку под влиянием микрофлоры преобразуется в стеркобилин.

При дисбактериозе бактерии не справляются с этой задачей, и он попадает в кал в неизмененном виде. В результате – светлый кал, темная моча. Что касается пищевых отравлений, гастроэнтерита, то пища настолько быстро проходит через ЖКТ, что билирубин не успевает преобразоваться.

Если исследование кала показало наличие непереваренной пищи в составе образца, это говорит о проблемах с ЖКТ. Например, может быть при недостаточной выработке желудочного сока.

Мышечные волокна (так называют остатки непереваренного мяса), обнаруженные в составе кала в повышенном количестве, сигнализируют о такой болезни, как атрофический гастрит. Из-за снижения выработки соляной кислоты мясо не проходит в полной мере обработки, а потому не может нормально перевариться в других отделах пищеварительной системы. Также расшифровка анализа может показать наличие остатков мяса из-за панкреатита, когда поджелудочная выделяет слишком мало ферментов, что участвуют в расщеплении пищи.

У малышей до года, которые получают твердую пищу, высокий уровень мышечных волокон, углеводов, жиров является нормой. Со временем пищеварительный тракт нормализует работу, и продукты питания начинают полностью перерабатываться.

источник

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма. Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал. Лица, ухаживающие за больным, должны обеспечить чистоту посуды, в которую собирают мокроту, мочу, кал, грамотную подготовку больного к сбору материала и своевременную его транспортировку по назначению. На посуду должна быть наклеена этикетка, где указаны фамилия, имя, отчество больного, адрес, цель исследования и дата забора материала.

Взятие мокроты. Мокрота — патологическое отделяемое органов дыхания, выделяющаяся при кашле. Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить причины его возникновения.

Исследованию должна подвергаться по возможности свежая мокрота, полученная при утреннем откашливании. Когда мокроты вообще очень мало, ее собирают в течение нескольких часов. Для специальных методов исследования мокроту собирают в течение 1—3 сут (по назначению врача).

Больной должен сплевывать мокроту в плевательницу — сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой. Перед взятием мокроты на исследование плевательница должна быть вымыта с мылом, прокипячена в течение 15— 20 мин и остужена. В нее не должны попадать посторонние примеси, как, например, остатки пищи, рвотные массы и пр.; в нее не следует наливать воду.

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, поступают следующим образом: раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки, область корня языка и задней стенки глотки, вызывают кашлевой рефлекс; полученную мокроту собирают этим же тампоном и помещают в плевательницу. Так же приходится поступать с очень слабыми больными, которые не имеют силы откашлять мокроту.

Собранная для исследования утренняя мокрота должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1—1.5 ч. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, которые самым неблагоприятным образом скажутся на результатах исследования, исказив их.

По особому назначению врача в лабораторию направляется весь объем выделенной мокроты за указанное количество суток. В данном случае больных следует предупредить о необходимости сплевывать в банку всю отхаркивающуюся мокроту, а не заглатывать ее после кашля.

В ряде случаев врач предписывает вести учет суточного количества выделенной мокроты на протяжении продолжительного времени. Как правило, после утреннего туалета производят измерение объема мокроты, полученной за истекшие сутки. Для этого из плевательницы мокроту переливают в мерный стакан из светлого прозрачного стекла, фиксируют ее количество и результат заносят в специальную таблицу учета количества мокроты. С данного момента производят сбор мокроты за последующие сутки.

Использованные плевательницы нужно хорошо промывать теплой водой с моющими средствами и кипятить в течение 20 мин в 2 %-ном растворе соды. Лица, ухаживающие за больным, особенно с воспалительными заболеваниями органов дыхания, должны следить, чтобы пациенты не сплевывали мокроту на пол или в носовой платок, так как микробы, находящиеся в мокроте, поднимаются в воздух и вдыхаются окружающими, что может привести к передаче инфекции. Следует неукоснительно требовать, чтобы больной пользовался плевательницей, соблюдал противоэпидемический режим. Для обеззараживания мокроты на дно плевательницы наливают 5 %-ный раствор карболовой кислоты, 2 %-ный раствор марганцовки или 3 %-ный раствор хлорамина.

Появление в мокроте прожилок или большого количества крови указывает на легочное кровотечение, что является опасным осложнением легочных заболеваний. Увидев это, ухаживающие за больным должны немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь.

Взятие мочи. Моча представляет собой водный и частично коллоидный раствор разнообразных органических и неорганических веществ, выделяемых почками. В ней могут находиться во взвешенном или растворенном состоянии продукты физиологического и патологического обмена веществ, форменные элементы (клетки) крови, клеточные структуры мочевыводящих путей и самих почек, различные соли в виде кристаллов (осадки), микроорганизмы и другие компоненты. В составе мочи, в ее химических свойствах отражаются не только поражение самой мочевыделительной системы, но и целый ряд заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, с расстройством кровообращения и прочее. Поэтому для контроля за состоянием организма, деятельностью жизненно важных систем больного, оценки эффективности лечебных мероприятий необходимо систематически следить за мочеотделением и регулярно (по назначению врача) направлять мочу на исследование в лабораторию.

Ухаживающий должен следить за количеством выделяемой мочи (в норме взрослый человек выделяет в сутки 1.2—1.4 л мочи), ее цветом (нормальная моча соломенно-желтого цвета). Особое внимание необходимо обращать на примесь крови в моче (окрашивание мочи в розоватый или красноватый цвет), что может свидетельствовать о серьезных повреждениях мочевыводящих путей, тем более если в моче плавают бесформенные сгустки кровянисто-темного цвета. Надо следить за частотой мочеиспускания (нормально человек мочится 4—6 раз в сутки) и количеством выделяемой мочи за каждое мочеиспускание.

Особое внимание следует обращать на наличие болей в области поясницы, что нередко может быть связано с развитием патологических процессов в почках.

Обо всех нарушениях, связанных с деятельностью системы мочеотделения, следует при первом же посещении врача ему сообщить. Для направления мочи на исследование необходимо иметь в виду следующее.

1) Обычно собирают утреннюю порцию мочи, являющуюся наиболее концентрированной, чем обеспечивается максимально полное представление о ее составе.

2) У мужчин мочу получают прямо в чисто вымытую бутылку, а для женщин надо приготовить какую-нибудь чистую посуду с широким горлышком, из которой затем удобно перелить мочу в бутылку.

3) Женщине перед мочеиспусканием надо сделать туалет половых органов, обмыв их ватой или марлей, смоченной теплой водой (особенно тщательно во время менструаций), и в отверстие влагалища вложить ватку, чтобы выделения из него не попали в мочу.

4) Мочу, которую направляют на анализ, нельзя долго держать в теплом помещении, так как при длительном хранении она быстро разлагается, а лучше всего, завернув бутылку с мочой в бумагу, сразу же направить в лабораторию.

У значительной части больных приходится систематически следить за суточным количеством мочи (сердечные больные, почечные больные, больные с сахарным диабетом и др.) и отмечать его в специальной карте наблюдения. Кроме того, по назначению врача для химического исследования мочи, имеющего целью разного рода количественные определения, необходимо также брать суточную мочу, так как отдельные порции могут дать значительные колебания в своем составе. Суточное количество мочи собирается следующим образом: начинают собирать мочу больного после того, как он помочился в уборной (на судно), например в 8 ч утра. После этого всю мочу в течение суток собирают в специальную, безукоризненно чистую и сухую 2—3-литровую банку с широким горлышком и крышкой. Через сутки, т. е. в 8 ч утра следующего дня, в нее больной выпускает оставшуюся в пузыре мочу. Во избежание развития брожения и гнилостных процессов банку следует хранить на холоде в закрытом виде.

Нередки случаи, когда на дому необходимо брать мочу у больных для ряда специальных исследований катетером. Эту процедуру должна выполнять во всех случаях только медицинская сестра, направленная из поликлиники, использующая для указанных целей стерильный катетер и стерильную пробку.

Взятие кала. Кал (испражнения) — содержимое нижних отделов кишечника, удаляемое при дефекации (стул, опорожнение кишечника) и состоящее главным образом из остатков пищи, не усвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, клеток слизистой оболочки кишечника и большого количества бактериальных тел (микроорганизмов), составляющих по массе почти половину каловых масс.

Взятие кала производится всем больным для диагностики заболеваний органов пищеварения.

Лица, ухаживающие за больными в домашних условиях, должны обращать внимание на количество каловых масс, частоту стула, ставить врача в известность обо всех неблагоприятных изменениях в деятельности кишечника. Количество испражнений, выделяемых за сутки, у человека без нарушения пищеварения подвержено большим колебаниям, зависящим от количества и состава принимаемой пищи.

При смешанной пище количество испражнений составляет 100—200 г за сутки. Помимо состава пищи на суточное количество испражнений влияет состояние пищеварительной системы. Количество кала увеличивается, во-первых, при

чрезмерно быстром прохождении пищевой массы через кишечник, препятствующем достаточному всасыванию ее; во-вторых, при понижении всасывающей способности кишечной стенки; в-третьих, при повышенном проникновении жидкости в просвет кишечника при воспалительных процессах его слизистой оболочки. При тяжелых энтеритах (воспаление тонкой кишки) количество экскрементов может достигать 2500 г. При длительных запорах количество кала может оказаться непомерно малым вследствие большего, чем в норме, всасывания в кишечнике.

Частота стула в нормальных условиях не превышает одного раза в сутки, причем потребность в испражнении появляется обычно в одно и то же время суток, чаще всего по утрам.

Только в редких случаях, когда оказывается необходимым выяснение количества испражнений, выделенных за сутки, или когда имеется в виду количественное определение тех или иных составных частей испражнения (жир, крахмал, клетчатка, белок и др.), собираются все испражнения, выделенные за сутки. Для большинства исследований достаточно сравнительно небольшого (10—15 г) количества кала.

Обычно кал для исследования берут утром, после сна. Больной опорожняет кишечник в горшок (судно). Небольшое количество кала деревянной лопаточкой или шпателем кладут в чистую сухую банку с этикеткой, закрывают крышкой. В таком виде направляют кал на общее исследование.

Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амёбы, инфузории и т. д.) необходимы совершенно свежие испражнения, сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде. Помимо того что для исследования необходимо взять кал из трех разных мест всего объема испражнений, в целях высокой выявляемости глистоносительства и обсемененности простейшими сбор кала на анализ и доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2—3 сут подряд).

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку. Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке. При получении в лаборатории стерильной пробирки (баночки) со вставленной в нее стерильной стеклянной или деревянной палочкой (без тампона) поступают следующим образом. После дефекации больного в чистое судно из середины объема каловых масс стерильной палочкой берут кусочек испражнений массой не более 1—2 г, аккуратно помещают на дно пробирки (баночки) и плотно закрывают стерильной ватой.

Для исследования кала на примесь крови, особенно на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3 сут, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-е сутки отправляют кал в лабораторию.

При упорных запорах, когда самостоятельно стула не бывает, для получения необходимого количества кала для исследования нужно проводить массаж толстой кишки. Если это не помогает, следует применить очистительную клизму. Для исследования необходимо брать плотную часть кала.

источник