Вторичный пиелонефрит белок в моче

Анализ мочи при пиелонефрите помогает установить степень поражения почки воспалительным процессом, наличие или отсутствие гноя в ней, а также определить причину, вызвавшую болезнь. Для диагностики назначают общий анализ мочи (ОАМ), а также исследование урины по методу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологический посев. Результаты анализа мочи часто выявляют нарушения, даже если пациент не жалуется на боли в области поясницы, повышение температуры и другие симптомы пиелонефрита.

При появлении общей слабости, болей в пояснице, повышении температуры еще до обращения к врачу можно обратить внимание на визуальное изменение урины.

Основные параметры, которые выявляет ОАМ при заболевании пиелонефритом:

• окраска;
• степень прозрачности;
• кислотность;
• плотность (удельный вес) мочи.

Моча при пиелонефрите становится более бледной, чем у здоровых людей, за счет снижения удельного веса и повышения кислотности.

Если болезнь находится на начальной стадии, функция органа сохранена, то показатель кислотности может оставаться нормальным.

То, какого цвета моча при пиелонефрите, также зависит от наличия в ней гноя, эритроцитов. В первом случае биологическая жидкость приобретает белый оттенок. Во время исследования под микроскопом заметно, что лейкоциты покрывают все поле зрения и располагаются отдельно или небольшими группами – это комочки гноя. Появление красных кровяных клеток (микрогематурию) провоцирует окрашивание мочи в темный цвет, напоминающий мясные помои.

Начало пиелонефрита сопровождается выделением вместе с мочой большого количества эпителиальных клеток из лоханок почки. В моче появляются гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество солей мочевой кислоты. Наличие этих элементов вместе с примесью лейкоцитов и эритроцитов приводит к замутнению урины. Появление мутной мочи особенно важно не пропустить девушкам, ведь другие признаки пиелонефрита у женщин часто путают с проблемами со стороны репродуктивных органов.

Кроме ОАМ, врачи назначают и другие необходимые анализы для диагностики воспалительной болезни почек. Проводится бакпосев мочи с целью выявить микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление, и установить, какой антибиотик действует на них губительно. Пациент при необходимости сдает мочу по Зимницкому, Нечипоренко.

Результаты анализов при пиелонефрите дают врачу возможность оценить способность почек фильтровать кровь и выводить мочу. На основании этих данных врач оценивает состояние органов и степень повреждения их структур.

При воспалении почек наиболее важными показателями анализа являются повышенные лейкоциты, эритроциты, высокое содержание бактерий, плотность урины. При остром и хроническом пиелонефрите результат анализа может отличаться. Это связано с прогрессированием болезни и ухудшением фильтрационной функции почек.

Чтобы установить факт воспаления в почках, нужны объективные результаты анализов. Поэтому иногда приходится собирать биоматериал несколько раз.

Общий анализ мочи при пиелонефрите показывает умеренное или значительное повышение белых кровяных телец. Лейкоцитов в поле зрения не больше 5 у женщин и 0-1 у мужчин в норме.

Нормальным считается обнаружение в женской моче до 3 единиц и 0-1 эритроцита у мужчин. Такое количество красных кровяных клеток без микроскопа увидеть невозможно. Но при остром воспалении в почках умеренная гематурия – один из важных диагностических показателей.

При пиелонефрите наблюдается белок в моче – в анализах здоровых людей его нет или обнаруживаются только следы.

Воспаление приводит к тому, что количество белка становится больше 1 г/л. Но иногда протеинурии при пиелонефрите нет, показатель остается нормальным. Практически всегда при воспалении почек количество гиалиновых цилиндров более 3. При значительном поражении органа к моче примешиваются лейкоцитарные и зернистые цилиндры.

Кроме перечисленных составляющих, в мочевом осадке при пиелонефрите присутствуют соли, слизь, клетки эпителия, повышенный уровень сахара. Изменяется значение pH урины за счет повышения количества фосфатов. Моча становится более кислой, этот параметр резко возрастает от нормального значения (6) до 7 и более.

Основные показатели общего анализа мочи, характерные для пиелонефрита:

Снижение плотности урины до 1,01 и более – опасный признак. Он свидетельствует о нарушении фильтрационной функции, может быть признаком почечной недостаточности.

При остром пиелонефрите отклонения от нормативных значений более выражены.

Для подтверждения диагноза параллельно с исследованием мочи делают общий анализ крови. При остром течении болезни он показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. При хроническом течении пиелонефрита и снижении иммунитета СОЭ, белок и остальные показатели анализа могут быть нормальными.

Еще один обязательный анализ на пиелонефрит – бактериологический посев. Его проводят, чтобы выявить присутствие бактерий, ставших причиной воспалительного процесса.

Результаты анализа можно получить через 7 дней после сдачи биоматериала. Бактериурия подтверждается, если в моче было обнаружено 10 ² -10 ³ микробных тел. Чаще всего причиной инфекционно-воспалительного процесса при пиелонефрите становятся протей, стафилоккок, стрептококк, кишечная палочка. Редко высеивают грибки и туберкулезную микобактерию.

Кроме общего и бактериологического анализа мочи, диагностировать пиелонефрит помогают другие исследования:

• Проба Зимницкого назначается, чтобы выяснить способность органов концентрировать урину. Собирают мочу с интервалом 3 часа в отдельные баночки на протяжении 24 часов. Каждая из 8 емкостей заполняется всей жидкостью, которая выходит в трехчасовый промежуток. Анализ по Зимницкому выявляет характерное для воспаления снижение плотности биологической жидкости. Показатель колеблется от 1,012 до 1,013.
• Для определения количества нитратных примесей назначают пробу Грисса.
• Проба по Нечипоренко назначается, когда выявлены аномальные значения общего анализа мочи. Диагностический метод выявляет при острой форме заболевания лейкоцитарное число, количество кровяных клеток, цилиндров, а также выявить степень патологических изменений почечных структур.

Значения анализа по Нечипоренко при пиелонефрите:

Для анализа необходимо предоставить среднюю порцию. Для этого первые 2 секунды урину выпускают мимо подготовленной тары, затем писают в контейнер, последняя часть жидкости снова идет в унитаз. Бывают сложности со сбором материала для анализа мочи при пиелонефрите у детей, пожилых и прикованных к постели людей.

В общеклиническом анализе крови при пиелонефрите первым делом смотрят на лейкоцитарную формулу и скорость, с которой оседают красные клетки. Значительное превышение числа белых кровяных клеток и СОЭ косвенно указывают на активность воспалительного процесса.

Для оценки степени фильтрации в почечных тканях проводят биохимическое исследование венозной крови. Высокий уровень мочевины, креатинина – свидетельство нарушения функции органа.

Чтобы выявить воспалительный процесс в почках, необходимо правильно собрать мочу для анализа. Врачи предупреждают, что накануне надо воздержаться от употребления алкоголя, острых и жирных мясных блюд. Они могут исказить результаты диагностики. Следует отказаться от продуктов, которые окрашивают мочу в несвойственный ей оттенок, – крепкого чая, свеклы, моркови, черники.

Накануне сбора биоматериала запрещено принимать мочегонные средства натурального и синтетического происхождения. Количество выделяемой жидкости должно соответствовать привычной работе органа.

Результаты анализов при пиелонефрите у женщин могут быть недостоверными, если материал собран неправильно или в него попали выделения из вагины. Чтобы избежать этого, врачи советуют сдавать анализ при пиелонефрите в середине месячного цикла.

Перед сбором урины необходимо подмыться, просушить область наружных половых органов чистым полотенцем. Влагалище стоит прикрыть марлевой салфеткой или ватным шариком. После этого собирают мочу в подготовленную стерильную баночку.

У мужчин подготовка к сбору мочи заключается в предварительном туалете полового члена, аккуратном просушивании. Первые секунды мочу рекомендуется выпускать мимо емкости, только потом собирать жидкость.

Непросто собрать мочу на анализ у маленьких детей. Чтобы облегчить задачу, можно использовать мочеприемник (он продается в аптеках). Стимулировать мочеиспускание нежными поглаживаниями по животику или приложенной к нему теплой пеленкой.

источник

Разберемся, как определить пиелонефрит по анализу мочи.

В среде специалистов считается, что диагностировать недуг проще, чем другие заболевания почек, мочевого пузыря и мочеточников. Большинство проявлений известны и очевидны при осмотре, при котором пациенты выражают жалобы на поясничные боли.

Назначение исследования урины позволяет выявить непосредственную причину воспаления, то есть возбудителя. Это крайне важно для определения траектории лечения и подбора лекарственных средств. В этой статье расскажем о том, что это за болезнь и какое значение имеет общий анализ мочи при пиелонефрите.

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который сначала поражает лоханку, а затем переходит на ткани почек непосредственно. Этот процесс нередко развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек, например, при мочекаменной болезни или гломерулонефрите. Может быть острым, хроническим или гнойным.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите рассмотрим ниже.

Эту патологию диагностируют с помощью различных методик (ультразвуковые исследования, рентгенография, методы лабораторной диагностики и т. д.), в числе которых общий анализ крови и общий анализ мочи, которые помогают отследить динамику воспалительных процессов и эффективность назначенного курса лечения. Анализ мочи в данном случае считается наиболее важным при раннем выявлении пиелонефрита, поскольку более информативен для врача. На основании проведенного обследования выделяется три возможных формы течения: острая, хроническая и хроническая с обострением.

При расшифровке показателей общего анализа мочи при пиелонефрите следует обратить внимание на лейкоцитурию. Такая симптоматика развивается в первые два – четыре дня развития болезни. Воспалительный процесс при этом локализуется в корковом слое почечной паренхимы. Помимо этого, лейкоцитурия проявляет себя и при обструктивных процессах в мочевыделительных путях при развитии пиелонефрита. Первичными симптомами данной патологии обычно являются болезненные проявления в зоне поясницы, то есть там, где находятся почки, и интоксикация в виде озноба, повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, рвоты и частой тошноты. У пациентов детского возраста могут возникать боли в области живота. Также показателем нарушений в работе почек считается эритроцитурия. Она является последствием некротического папиллита, острого цистита, а также нарушений в работе форникального аппарата.

Какой же анализ мочи при пиелонефрите назначают?

Как мы уже говорили, пиелонефрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, с вовлечением в процесс лоханки и чашечки, самих тканей почки. В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте пятидесяти лет и старше. Для хронической формы течения болезни характерно чередование острых состояний и ремиссий. Пиелонефрит бывает первичным (то есть заболевание не связано с другими урологическими проблемами) или вторичным (возникшим вследствие поражения мочевыводящих путей болезнями урологического характера).

Эти патологические процессы вызываются различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой. Общий анализ крови в данном случае нужен для того, чтобы определить на каком уровне находится гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, а также отследить сдвиг количества лейкоцитов в левую сторону. Кроме этого, важным показателем является гипостенурия (подсчет малого удельного веса мочи), а также полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия, то есть возрастание количество лейкоцитарных клеток до значения 20*103 и выше, а активных лейкоцитов около 30 %. Во время ремиссии лейкоциты могут себя никак не проявлять в анализах. Для латентной фазы протекания данной болезни вообще характерна скудость лабораторных изменений параметров. Иногда анализы вообще могут не иметь каких-либо патологических сдвигов, но болезнь, тем не менее, никуда не делась.

Острым пиелонефритом называют острый воспалительный процесс в почечных тканях и лоханке, при котором явно нарушаются рабочие функции почек. Самой частой причиной этой патологии в острых формах является обычная кишечная палочка. Некоторые типичные изменения в общем анализе мочи при остром пиелонефрите выглядят следующим образом: у пациента наблюдается частое мочеиспускание, при этом удельный вес будет очень низким, моча бледного цвета, мутная, с некоторым количеством осадка, с пониженным рН (значительно меньше 7,0), проявлениями белка, повышенными лейкоцитами, эритроцитами, эпителием и наличием бактерий.

Ниже приведем основные показатели анализа мочи при пиелонефрите.

В норме у здорового человека анализ имеет следующие показатели: урина может быть любого оттенка желтого цвета, прозрачная, без осадка, не обладающая резким специфическим запахом, значение рН должно быть около 7, удельный вес составляет — 1,018 и более, в моче должны отсутствовать белок, глюкоза, кетоновые тела, гемоглобин и билирубин. В урине содержится некоторое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, причем нормативное количество отличается у мужчин и женщин. Также присутствие в моче солей, бактерий, грибов и паразитов говорит о патологии. Изменение характеристик мочи и крови происходит вне зависимости от того, насколько выражен патологический процесс клинически. Хотя, конечно, нельзя отрицать существование прямой зависимости и степени изменений показателей лабораторных исследований.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей также проводится.

Однако, если недуг протекает бессимптомно, то общее исследование мочи позволяет правильно оценить ситуацию в организме пациента. Общий анализ мочи как таковой не может быть основанием для утверждения диагноза. Осложняют клиническую картину болезни сепсис, подострый септический эндокардит и т. д. Они создают определенные трудности при обнаружении данной патологии, вследствие этого при расшифровке общего анализа мочи врачи принимают во внимание несколько показателей и стараются рассматривать совокупную картину. Первая группа – это данные, указывающие на наличие или отсутствие осадков в анализе. При такой разновидности заболевания, как гематогенный пиелонефрит, осадки могут не присутствовать вовсе. Во второй группе находятся показатели, касающиеся непосредственно состава мочи, наличествуют ли в ней патогенные элементы. Среди показателей, которые характеризуют острогнойный характер заболевания, находятся белки и эритроциты.

Их количество подтверждает или опровергает наличие у пациента заболевания в различных формах. Некоторые признаки имеют значительное сходство с симптомами других патологий, что в значительной степени осложняет расшифровку клинических проявлений пиелонефрита. Однако в анализах мочи могут быть и отличия от других хронических заболеваний внутренних органов. Если у пациента есть пиелонефрит, то удельный вес мочи будет значительно более высоким, что подтверждается общим анализом. Причиной в данном случае выступает процесс катаболизма, а также активное избавление организмом от жидкости с помощью кожных покровов и легких. Если с помощью общего анализа мочи при пиелонефрите врачу не удается увидеть целостную клиническую картину, то пациенту могут назначить такое исследование, как лейкоцитурия по методу Каковского–Аддиса, которое позволяет установить количество содержания лейкоцитов моче.

Развитие данного заболевания существенно изменяет привычные характеристики мочи: она становится непрозрачной, может появиться слегка красноватый оттенок, неприятный запах, ощущаемый при болезненном мочеиспускании.

Воспалительные процессы не проходят для мочевого пузыря и мочеточников безболезненно: в них также начинают развиваться патологии различного характера. При развитии пиелонефрита анализ мочи может содержать определенное количество белка. Это значит, что фильтрующая мембрана почки плохо справляется со своими задачами из-за воспалительного процесса. Воспалительные и инфекционные заболевания меняют не только цвет мочи, но и уровень рН. Если в организме развивается мочевая, почечная инфекция, то моча дает кислую реакцию. При расшифровке анализов врач учтет этот факт в обязательном порядке, но рассматривать его можно только совместно с другими показателями, поскольку кислая реакция может возникать при беременности, уремии, а также при молочно-растительной диете пациента.

Сбор мочи в разное время суток может показать различную концентрацию веществ, которые в ней содержатся. Для того, чтобы получить максимально точные результаты, нужно правильно собрать материал. Моча собирается в утренние часы, до приема пищи. Перед этим необходимо исключить употребление спиртных напитков. При приеме антибиотиков, за несколько дней до сбора мочи, следует прекратить их применять.

Оптимальным считается забор анализов до приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как собрать мочу, необходимо провести туалет промежности и половых органов теплой водой без применения мыла. Урина должна быть собрана в специальной стерильной посуде (ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими средствами). Ее необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора. В случае, когда нет возможности осуществить забор ее утром после пробуждения, то это можно сделать через четыре часа после последнего мочеиспускания при соблюдении всех перечисленных выше правил.

Тогда точно получатся хорошие анализы мочи. Пиелонефрит – довольно серьезное заболевание, с которым точно шутить не стоит.

источник

Ежегодно в России госпитализируют около 300 тыс. человек с конечным диагнозом – пиелонефрит. Этим заболеванием почек страдают люди разных возрастов и полов. Пиелонефрит – воспалительный процесс, который поражает канальцевую систему почек. Причиной становится появление бактерий в почке или лоханке. Заболевания почек напрямую связаны с мочевыделительной системой, поэтому анализ мочи при пиелонефрите является важным источником информации.

Анализы мочи бывают нескольких видов:

1. Общий анализ мочи (ОАМ). Это самый первый анализ, который сдается при госпитализации или при прохождении планового обследования, с его помощью можно отследить повышение главных показателей.
2. Анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ помогает выявить наличие инфекций в мочевыводящих путях. Способ сбора урины заключается в том, чтобы собрать только среднюю порцию утренней мочи.
3. Проба Зимницкого. Помогает оценить концентрацию мочи. Процесс сбора предполагает пропуск утренней порции урины, последующие порции собираются в течение суток.
4. Проба Каковского-Аддиса. Помогает распознать почечные патологии. Процедура имеет особенности. Пациент питается согласно белковой диете, ограничивает потребление жидкости, в течение суток собирается материал.
5. Проба Сулковича. С его помощью определяют соли кальция в исследуемом материале. Для исследования необходимо предоставить утреннюю порцию.
6. Бактериологический посев. Позволяет определить количество содержащихся микроорганизмов, это метод помещения мочи в различные питательные среды.
7. Анализ Амбурже. Этот метод предусматривает условие поступления в организм небольшого количества жидкости в течение дня и отсутствие жидкости ночью. При помощи этого метода определяется наличие форменных элементов.

Кроме того, существуют анализы суточного объема мочи и трехстаканная проба, которая назначается, если у врача возникли вопросы после получения результатов анализа по Нечипоренко.

Норма соотношения количества дневной и ночной мочи – 2/3 дневной порции от суточного выделения.

Нормальный показатель вывода жидкости из организма – около 75 % от выпитого.

Постановка диагноза производится после тщательного обследования и получения результатов анализов. Процесс воспаления, который вызван патогенными микроорганизмами, сказывается на состоянии крови и мочи, поэтому эти анализы делаются в первую очередь. Для выявления нюансов назначают:

• обзорную урографию;
• экскреторную урографию;
• УЗИ почек;
• КТ почек;
• МРТ почек.

При подозрении на инфекции половых органов моча собирается с помощью катетера в стационарных условиях.

При заболевании почек больные жалуются на боли в пояснице, неприятные ощущения при мочеиспускании, систематическом повышении температуры. Боли могут усиливаться при переохлаждении, после перенесенных заболеваний. Слабость, вялость, отсутствие аппетита проявляются наряду с остальными признаками. Симптомы указывают на проблемы с почками, терапевт порекомендует консультацию нефролога.

Анализы при пиелонефрите назначат в зависимости от подозрений лечащего врача. ОАМ при пиелонефрите является самым достоверным источником, который покажет наличие белка или изменение удельного веса.

Подготовка к сдаче анализа включает:

• отказ от принятия спиртных напитков, мочегонных препаратов, красящих фруктов или овощей;
• отказ от приема лекарств, типа сульфаниламидов и нитрофурантоинов;
• проведение гигиенических процедур непосредственно перед сбором;
• наличие стерильных емкостей для урины;
• отказ от физических нагрузок и активного времяпрепровождения.

Видео: Анализ мочи при пиелонефрите

источник

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики. Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней. В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
2. Снижается общий уровень белка.
3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
4. Растет уровень мочевой кислоты.
5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
3. Кровь в моче (микрогематурия).
4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
8. Снижается удельный вес урины (плотность).
9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

• исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
• метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
• проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
• исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

1. Баночка должна быть стерильной.
2. Не использовать накануне мочегонные средства.
3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

• Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
• По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
• На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

источник

Анализ мочи при пиелонефрите позволяет точно установить диагноз, выбрать правильную терапию и корректировать ее в связи с изменением показателей. Благодаря результатам проб заболевание можно выявить на ранней стадии. Воспаление почек – это дискомфортное и опасное состояние, при котором ткань почек атакована бактериальной инфекцией. Воспаление может не только повредить почки, но также способно легко расшириться в кровь (почки – это орган с сильной перфузией) и вызвать заражение крови.

Есть три основных вида исследований: общий анализ крови и мочи, пробы по Зимницкому, Сулковичу, Нечипоренко и бактериопосев. Показатели указывают на возбудителя пиелонефрита и степень его прогрессирования, что позволяет вовремя корректировать лечение.

В начале заболевания делается проба методом Нечипоренко. Выявляется количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Дополнительно делается анализ по Зимницкому, определяется плотность и цвет мочи. Бактериологическое исследование помогает установить первопричину заболевания и реакцию возбудителя на различные лекарства. Если поражены почки, сдается анализ мочи по Грамму. Это помогает выявить возбудителя инфекции.

ОАМ показывает степень поражения заболеванием организма. Наибольшую важность представляет лейкоцитарная формула. При пиелонефрите в анализе мочи определяется количество:

• минерального осадка;
• бактерий;
• эритроцитов;
• эпителия;
• лейкоцитов.

Учитывается кислотность. Общий анализ мочи при пиелонефрите помогает обнаружить изменения в микрофлоре жидкости, которую выделяет организм. Выявляется возбудитель заболевания и его чувствительность к лекарствам. Исследование мочи дает более точные результаты, чем другие анализы:

• урина становится мутной;
• моча при пиелонефрите приобретает красноватый оттенок;
• появляется специфический запах (например, урина пахнет аммиаком);
• рН меняется на щелочный.

Нормальные анализы при пиелонефрите у женщин и мужчин должны показывать значения 1,015-1,025, у детей – 1,012-1,020. После достижения ребенком 12 лет берутся стандартные значения для взрослых. Повышение или понижение показателей свидетельствует о наличии болезни.

Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите помогает определить причину неясной локализации болей. В осадке определяется количество лейкоцитов. Их количество может меняться, поэтому проводится сразу несколько анализов.
Как по анализу мочи определить пиелонефрит? Проба по Нечипоренко показывает количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Затем итоговые значения высчитываются согласно имеющемуся объему мочи. Эта проба помогает обнаружить любые инфекции.

Проба методом Нечипоренко проводится при любой форме пиелонефрита. Она наиболее информативна при скрытых воспалениях в мочевыделительной системе.

Исследование на лейкоциты (методика Нечипоренко) проводится, как при острой форме заболевания, так и при хронической или латентной. Однако, следует учесть тот факт, что уровни лейкоцитов при воспалении почек склонны к колебаниям, ввиду чего обычно проводятся повторное исследование (хроническое воспаление почек не является исключением).

Повышенные лейкоцитарные показатели при воспалительном процессе:

• минимальный уровень: менее 10 млн/сутки;средний уровень: 10-30 млн/сутки;
• максимальный уровень (характерен для периода обострения заболевания): около 100 млн/сутки.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей делается методом Зимницкого. Проба выявляет колебания удельного веса жидкости, которые сопровождают воспалительные процессы. Анализ мочи по Сулковичу помогает определить в жидкости количество кальция, которое выводится из организма. Чаще всего исследование назначается для грудничков, но может быть сделано и для взрослых.

Точный диагноз по пробе Сулковича установить невозможно.

Общий анализ крови при пиелонефрите делается всегда. Исследование показывает все изменения лейкоцитарной медицинской формулы – количество эритроцитов и гемоглобина, наличие лейкоцитов. Учитывается скорость оседания красных кровяных телец.

Биохимический анализ крови при пиелонефрите помогает обнаружить превышение нормы креатина и мочевины. Во время исследования определяются антитела антистрептолизина. Они свидетельствуют о стрептококковой природе заболевания.

Показатель антител антистрептолизина особенно важен при гломерулонефрите.

Окончательное подтверждение диагноза устанавливается после микробиологического исследования, которое в течение нескольких дней доказывает количество и тип присутствующих бактерий.

Бактериологический посев позволяет обнаружить урогенитальные инфекции. Одновременно делаются иммуноферментные пробы (ИФА). Бактериологический посев выявляет в моче микроорганизмы и среди них – доминирующего возбудителя заболевания. Это позволяет правильно подобрать лекарство.

ИФА выявляет возбудителя после информации по антигенам и дополняет ранее полученные результаты бактериологического исследования. Анализ крови ПЦР выявляет хламидии и другие патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Изменения в крови и моче не зависят от интенсивности пиелонефрита. Анализы помогают установить точную клиническую картину, что особенно важно, когда заболевание протекает бессимптомно. Кровь мгновенно реагирует на любые изменения в организме. Отклонения обнаруживаются с помощью биохимического исследования.

При воспалительном процессе увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. О наличии пиелонефрита они свидетельствуют только при сочетании с низким гемоглобином и уменьшением эритроцитов. Биохимия сигнализирует о заболевании, указывая на увеличение количества гамма- и альфа- глобулинов и мочевой кислоты. При этом уровень белка в моче при пиелонефрите снижается.

Самую подробную информацию о заболевании может дать только урина. Нормальные показатели урины для женщин – от 0 до 3-х, у мужчин – от 0 до 1-го. Превышение максимальной границы свидетельствует о наличии воспаления. В норме количество лейкоцитов в мочи у женщин должно быть от 0 до 6-ти, у мужчин – от 0 до 3-х. Любое отклонение указывает на воспаление и наличие урогенитальных болезней.

Отсутствие белка в моче является хорошим признаком. Цвет мочи при пиелонефрите меняется с желтоватого до оранжевого, либо красноватого. Повышается уровень цилиндров, они могут стать зернистыми.

Как определить по анализу мочи пиелонефрит: в урине увеличивается уровень белка, глюкозы (или она отсутствует вовсе). Белок в ней не превышает 1 г/л. В мочевом осадке увеличивается количество лейкоцитов, располагающихся целыми группами. В разгар заболевания количество эпителия обнаруживается мало. В урине появляются соли, зернистые цилиндры.

Первыми признаками острого пиелонефрита по анализу мочи становятся бактериурия и лейкоцитурия. Другие показатели помогают определить плотность урины и уровень белка. Показатели анализа мочи при остром пиелонефрите отклоняются от нормы. Жидкость становится бесцветной или очень светлой. Уменьшается концентрация урины. По причине наличия бактерий рН становится кислее нормы.

СРБ – это белок, образующийся в печени и принадлежащий к группе белков острой фазы. Его концентрация растет вместе со степенями воспалительного процесса. Таким образом, при развитии заболевания определяется повышенная концентрация СРБ:

• значение СРБ больше 30 мг/л характеризует бактериальную инфекцию;
• для вирусной инфекции типично значение СРБ 6-30 мг/л.

Если охарактеризовать, какая моча при пиелонефрите по видимым проявлениям: появляется в небольшом количестве кровь. Если в почках имеется гной, он обнаруживается в урине и замутняет ее. Вследствие этого появляется обильное пенообразование. Чувствуется неприятный запах уксусной, бета-смоляной или ацетоновой кислоты.

При хроническом пиелонефрите анализ мочи выявляет процессы, происходящие с почками. Урина приобретает бледный цвет, увеличивается количество белка. Моча мутнеет, формируется большой осадок, рН опускается ниже значения 7,0. Появляется полиурия с гипостенурией (большое количество жидкости с небольшим удельным весом 1,0-1,012). В осадке обнаруживается увеличение количества:

• эритроцитов;
• микроорганизмов;
• эпителий;
• лейкоцитов.

Показатели анализа мочи при хроническом пиелонефрите во время обострения идентичны острой форме недуга. В его латентной фазе значения исследований урины недостаточны для вынесения диагноза. Лейкоциты слегка превышают норму, обнаруживаются одиночные эритроциты.

В латентной фазе, несмотря на имеющийся пиелонефрит, анализы могут показывать нормальные значения. Для подтверждения проводятся дополнительные исследования.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите делается методом Грисса. Исследование выявляет микроорганизмы и их количество. Положительный анализ свидетельствует о том, что в урине содержится более 100 тысяч вредоносных микроорганизмов.

Обычно для анализов собирается утренняя моча, выделенная после 10 часов голодания. Оценка исследований – процесс многогранный. Помимо основных и явных признаков заболевания показатели исследования могут быть и косвенными. Например, кислотность урины отклоняется от нормы из-за образования в почках камней. Поэтому для постановки точного диагноза моча анализируется в разных направлениях.

Приходилось ли вам проходить исследования при воспалении почек? Обязательно поделитесь опытом в комментариях – ваше мнение и знания будут очень полезными для наших читателей!

Заболевание может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего болеют двух- трехлетние дети, что объясняется пониженной сопротивляемостью детского организма к инфекции и анатомо-физиологическими особенностями почечных лоханок и мочеточников у детей. Пиелонефрит в большинстве случаев возникает у девочек, особенно в возрасте старше двух лет, из-за наличия у них более широкого и короткого мочеиспускательного канала.

Нередко острый пиелонефрит возникает во время беременности, что, очевидно, связано с застоем мочи в почечной лоханке, возникающим при сдавлении мочеточника увеличенной маткой.

При остром пиелонефрите почка обычно несколько увеличена, почечная лоханка растянута, ее слизистая оболочка гиперемирована, отечна, разрыхлена, местами изъязвлена и покрыта гнойным отделяемым, кое-где видны кровоизлияния. Гистологически обнаруживаются очаговый некроз и инфильтрация стенки почечной лоханки лейкоцитами. Канальцы нефронов содержат гной; в паренхиме почек образуются множественные абсцессы. Очень тяжелой формой пиелонефрита является некроз почечных сосочков.

Острый пиелонефрит может быть одно- и двусторонним. При типичном течении он проявляется симптомами бурно развивающегося инфекционного заболевания (острое начало с высокой температурой тела, озноб, проливной пот, боль в области поясницы), и обычно диагностируется в клинике как острый пиелит. Возможно вялое течение пиелонефрита без выраженных клинических проявлений (часто у детей и беременных), когда он выявляется лишь при повторных исследованиях мочи.

Азотемия и уремия наблюдаются редко. Они могут возникать при пиелонефрите с некрозом сосочков (папиллярном пиелонефрите) чаще всего у больных сахарным диабетом. Это тяжелая форма заболевания, при которой некротические массы и кровяные сгустки иногда закупоривают мочеточники, что вызывает приступообразную боль (колику), как при калькулезном пиелонефрите.

Количество мочи увеличивается (полиурия), особенно при двустороннем процессе, что объясняется нарушением реабсорбции в дистальных отделах канальцев нефронов. Воспалительный отек и клеточная инфильтрация между канальцами при пиелонефрите приводят к сдавлению эпителия, выстилающего канальцы, в первую очередь в их дистальных отделах, и повреждению кровеносных сосудов. В связи с этим при пиелонефрите прежде всего снижается реабсорбция воды, что обусловливает уменьшение относительной плотности мочи (гипостенурию).

Моча при пиелонефрите бледно-окрашенная, с низкой относительной плотностью и кислой реакцией, обусловленной кишечной палочкой. Макрогематурия для этого заболевания не характерна. Если в моче много гноя, то она мутная, а осадок гнойный. Содержание белка обычно не превышает 1 г/л.

При микроскопическом исследовании препарата лейкоциты покрывают все поле зрения и располагаются раздельно или, что наблюдается чаще, тесными группами (гнойными комочками) разных размеров.

При одностороннем поражении на высоте подъема температуры тела гной в моче можно и не обнаружить, а после снижения температуры появляется пиурия. Объясняется это тем, что при поражении почечных лоханок в процесс вовлекается и прилоханочная часть мочеточника. При затухании воспалительного процесса отек спадает и в моче появляется гной (больному лучше, а показатели мочи хуже).

При двустороннем поражении почек может наблюдаться временная анурия. Почти всегда отмечается микрогематурия. В осадке выявляются в основном выщелоченные эритроциты.

В начале заболевания в моче много клеток эпителия почечных лоханок, а в разгар заболевания, когда лоханки покрыты гноем, эпителиоциты единичные, иногда в стадии жировой дистрофии и округлены. Для пиелонефрита характерно также появление в моче эпителиоцитов почек, гиалиновых и зернистых цилиндров, небольшого количества солей мочевой кислоты. При затянувшемся тяжелом процессе может развиться недостаточность почек с олигурией и даже азотемией.

Возбудители заболевания и пути проникновения инфекции такие же, как и при остром пиелонефрите.

Морфологические изменения при хроническом пиелонефрите зависят от длительности процесса, степени воспаления и склероза почечной ткани. Для хронического пиелонефрита характерно распространение патологического процесса с почечной лоханки и мозгового вещества на корковое вещество, что наблюдается при любом пути внедрения инфекции в почку. Наряду с сохранившимися или малоизмененными участками паренхимы почек отмечаются зоны воспалительных инфильтратов и нагноения. При длительно протекающем пиелонефрите участки гнойного воспаления в почках чередуются с участками склероза, а между ними могут находиться островки совершенно неизмененной паренхимы. Поэтому даже при далеко зашедшем пиелонефрите выделение индигокармина при хромоцистоскопии нормальное как по времени, так и по интенсивности.

При двустороннем пиелонефрите распространение процесса в почках по интерстициальной ткани происходит неравномерно и поражаются в первую очередь канальцы нефронов. Затем возникают продуктивный эндартериит, гиперплазия средней оболочки сосудов и склероз артериол, являющийся одной из причин дальнейшей атрофии почки. Лишь в конечной стадии поражаются почечные клубочки вплоть до развития гиалиноза. Медленное нарастание морфологических изменений объясняет своеобразное течение заболевания — длительно сохраняющийся диурез с изо-, а затем гипостенурией (дистальный канальцевый синдром) — и сравнительно более благоприятный прогноз в отношении продолжительности жизни. Чем больше прогрессирует процесс, тем в большей степени выражены фиброзные изменения и склероз сосудов, приводящие к сморщиванию почечной лоханки и уменьшению почки (пиелонефротическая сморщенная почка).

Заболевание выявляется обычно спустя несколько лет после какого-либо острого воспалительного процесса в мочевых путях — цистита или пиелита. В основном пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи или артериального давления либо при появлении признаков недостаточности почек.

В период обострения хронического пиелонефрита количество выделяемой мочи увеличивается. Ее относительная плотность 1,005—1,012, цвет бледный, реакция кислая. Количество белка и мутность могут быть различными в зависимости от количества лейкоцитов. Обычно в период рецидива заболевания содержание белка возрастает, и моча становится мутной. Осадок часто объемный, гнойный.

При микроскопическом исследовании препаратов определяются лейкоциты, расположенные разрозненно и в виде гнойных комочков, покрывающих все поле зрения микроскопа. Количество бледных лейкоцитов и лейкоцитов с движением гранул может достигать 80—100 %. Нередко выявляются эозинофильные гранулоциты. Может наблюдаться микрогематурия, при этом обнаруживаются единичные выщелоченные эритроциты. Встречаются клетки переходного эпителия почечных лоханок, клочки окрашенного фибрина, бактерии.

В латентном периоде заболевания осадок мочи скудный, количество лейкоцитов нормальное или несколько повышенное. Встречаются эозинофильные гранулоциты, единичные выщелоченные эритроциты, эпителиоциты почек, единичные цилиндры. Изредка наблюдаются клетки переходного эпителия почечных лоханок, часто в состоянии жировой дистрофии и вакуолизации. В этом периоде заболевания диагностика очень трудна, поэтому целесообразно определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче методами Каковского—Аддиса (в суточной моче), Амбюрже (в порции мочи, выделившейся за 3 ч с пересчетом на минутный объем мочи), Нечипоренко (в 1 мл мочи).

Применяется также экспресс метод определения скрытой лейкоцитурии (метод Гедхольта). В основу его положено изменение окраски лейкоцитов при пероксидазной реакции. При исследовании по этому методу 10 мл свежей мочи пропускают через фильтровальную бумагу, после чего на нее наносят три капли красителя. Если в 1 мкл мочи содержится более 10 лейкоцитов, то в месте нанесения красителя появляется темно-синее пятно. Проба считается отрицательной при появлении пятна красного цвета, и сомнительной, когда пятно голубое. Этот метод прост и достаточно надежен. Ответ можно получить через несколько минут. Особенно ценным является экспресс-метод при применении его во время профилактических осмотров детей в различных детских учреждениях (яслях, детских садах, школах).

При одностороннем пиелонефрите мочу получают из почечной лоханки и мочевого пузыря, подсчитывают количество лейкоцитов и сравнивают результаты. При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритам следует помнить, что большое количество лейкоцитов и преобладание их над эритроцитами характерно для хронического пиелонефрита, хроническом гломерулонефрите и артериосклерозе почек количественное соотношение лейкоцитов и эритроцитов меняется в противоположном направлении.

Важным диагностическим признаком хронического пиелонефрита служит бактериурия в сочетании с повышенной лейкоцитурией. Наличие бактерий в количестве, превышающем 100000 в 1 мл мочи, требует определения их специфичности и чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим средствам.

Для определения степени бактериурии кроме бактериологических методов используются колориметрические, среди которых наибольшее распространение получил тест с использованием ТТХ (трифенилтетразолийхлорида). Этот количественный тест положителен при бактериурии в 85 % случаев. Он позволяет выявить латентный пиелонефрит и оценить эффективность лечения.

Не менее информативным является нитрит-тест Грисса, основанный на определении нитритов в моче путем добавления сульфаниловой кислоты и анафтиламина. При наличии нитритов спустя несколько секунд после добавления реактивов моча окрашивается в красный цвет. В нормальной моче нитриты не содержатся. Положительный нитрит-тест наблюдается в 80 % случаев выраженной бактериурии и свидетельствует о наличии в 1 мл мочи не менее 100000 микробных тел.

Оба теста целесообразно применять в амбулаторных условиях, где не всегда возможны подсчет бактерий в культуре и определение их резистентности.

Для определения степени бактериурии в последнее время применяется ряд ускоренных методов, среди которых заслуживает особого внимания метод погружения в мочу пластин, покрытых специальной питательной средой. С одной стороны пластины покрыты агаром, на котором растут все виды бактерий, с другой — видоизмененным агаром, на котором растут только грамотрицательные бактерии и энтерококки. Пластиночные методы требуют 12—16-часовой инкубации. Они просты технически и у больных с истинной бактериурией дают положительные результаты в 95 % случаев.

Большое значение в диагностике хронического пиелонефрита имеет установление степени функциональной способности почек. Определение коэффициента очищения каждой почки в отдельности, например эндогенного креатинина, позволяет установить, одно- или двустороннее это заболевание, и выявить резервные возможности каждой почки. При хроническом пиелонефрите нарушение почечного кровотока и уменьшение клубочковой фильтрации наступают значительно позже, чем расстройство функции канальцев нефронов, в частности их дистальных отделов.

Вследствие нарушений функции канальцев у больных хроническим пиелонефритом возникают потеря натрия и калия, гиперфосфатемия и гипокальциемия.

Для диагностики хронического пиелонефрита используются радионуклидные и рентгенологические методы исследования, а также биопсия почки.

Анализы мочи при пиелонефрите рассматриваются в динамике. Надо помнить, что у одного и того же больного лучше проводить однотипные исследования мочи на протяжении длительного времени. В этих случаях повышается точность своевременного выявления патологических изменений в моче. Наиболее значимые для постановки диагноза «Пиелонефрит» такие анализы мочи, как

Клинический (общий) анализ мочи при пиелонефрите проверяется часто. Он обязательно сдается в первый день, затем в третий, 7 день и на 14 день. Дальше индивидуально по показаниям в зависимости от динамики процесса. В активной фазе пиелонефрита в моче появляются лейкоциты -от 15-20 в поле зрения до больших скоплений, белок — от следов до 1-2%, единичные выщелоченные эритроциты и редко цилиндры. Но наличие многочисленных гиалиновых и гранулированных цилиндров является свидетельством проявления пиелонефрита.

Анализ мочи по Нечипоренко сдается при минимальных изменениях в общем анализе мочи. В осадке мочи, собранной по этой методике, будут преобладать лейкоциты по сравнению с другими элементами. Лейкоцитурия при пиелонефрите хоть и является наиболее частым симптомом, но может быть непостоянной, поэтому так необходимы повторные исследования мочи.

Пробу по Зимницкому ставят при подозрении у ребенка воспалительного процесса или почечной недостаточности. Для пиелонефрита характерны изменения в удельном весе мочи и иногда увеличение ночного диуреза.

Посев мочи на стерильность позволяет выявить вид возбудителя и подобрать эффективное лечение

Анализы мочи на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы позволяют исключить данную инфекцию у больного.

Лейкоцитурия в период обострения доходит до 100 млн в сутки, по мере стихания уменьшается до умеренной (от 30 млн до 10 млн в сутки), затем до минимальной (ниже 10 млн в сутки)

2. Наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина.

Для оценки активности пиелонефрита, помимо количественной оценки лейкоцитов, имеет значение их качественная характеристика, то есть определение активных лейкоцитов – клеток Штернгеймера-Мальбина и их дифференцирование.

Истинная патологическая бактериурия соответствует 100000 тыс микробных тел в 1 мл и выше, вероятная – между 50000 и 100000 микробных тел в 1 мл, бактериурия ниже 10000 исключает пиелонефрит.

Гематурия, особенно макрогематурия, является редким исключением. Сочетание гематурии и лейкоцитурии расценивается как показательный симптом пиелонефрита.

5. Протеинурия (белок в моче)

Протеинурия нередкий, но не обязательный симптом пиелонефрита. Как правило, экскреция белка в моче минимальная до 1 г в сутки и очень редко превышает 3 г в сутки. Происхождение белка в моче может быть различным. Нередко протеинурия возникает из-за нарушения реабсорбции белка канальцевым эпителием.

Для диагностики пиелонефрита сдают следующие анализы крови:

• клинический анализ крови,
• биохимический анализ крови
• определение СРБ в сыворотке крови
• иногда посев крови на стерильность

Показатели анализа крови будут характерными только в периоды обострения пиелонефрита или в стадии почечной недостаточности при хроническом пиелонефрите. Кроме того, на картину крови можно ориентироваться только при отсутствии других инфекций. Обычно в крови в первые дни заболевания наблюдается лейкоцитоз до 30000-40000 со смещением лейкоцитарной формулы влево и умеренно повышенное СОЭ. При разных аномалиях присоединяется анемия.

Благодаря биохимическому анализу крови определяют общий белок и фракции, креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Важно для диагноза появление диспротеинемии (с повышением уровня a2- и g-глобулинов), положительная реакция на С-реактивный белок и увеличение мукопротеинов и сиаловых кислот.

Способствует заболеванию непроходимость мочевыводящих путей, аденома, мочекаменная болезнь, колики в почках. Оно развивается из-за бактерий-возбудителей. Инфицирование происходит восходящим/урогенным и гематогенным/лимфогенным путями.

Форм болезни две: хроническая и острая. Различия между ними зиждутся на характере протекания воспаления. При развитии острой формы происходят изменения в почках, вследствие чего развивается клеточный инфильтрат. При хронической форме заболевания у человека повреждаются фунционально-активные эпителиальные клетки, являющиеся структурно-функциональными элементами внутреннего паренхиматозного органа.

• Озноб, высокая температура;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Обильное потоотделение;
• Рвота/тошнота;
• Поясничные, суставные боли;
• Слабость и мигрени;
• Сухость и бледность кожных покровов.

Сдавая анализ крови при пиелонефрите, обнаруживают гной. Содержание эритроцитов, белка и бактерий в таком случае высокое. Трудно выявить заболевание у детей, так как клинические данные и картина размыты.

Если вовремя не пролечить острый, разовьется хронический недуг. Иногда вызывают его перенесенные инфекционные, вирусные болезни и переохлаждения организма. По статистике заболевание чаще диагностируют у женщин из-за особенностей строения органов. Симптомы проявляются постоянно или происходит затишье, а после затяжная фаза обострения. Поэтому выделяют фазы: активное воспаление, латентная форма и ремиссия.

При постановке диагноза первостепенную роль играют методы получения результатов. Без исследования выяснить тип заболевания и сопутствующие ему недуги сложно. С их помощью устанавливают состав, запах мочи, цвет, плотность, прозрачность, количество сахара и белка в ней. При наличии микроорганизмов установят их чувствительность к антибиотикам. Терапевт назначает пациенту общий анализ мочи и крови, сдачу крови на сахар и прохождение УЗИ почек.

Показатели ухудшает несоблюдение правил сбора урины. Врачи рекомендуют перед процедурой провести туалет наружных мочеполовых органов, используя мыло или слабые антисептики. Мужчины сдают 2-3 пробы для определения источника лейкоцитов (простата, уретра, мочевой пузырь).

Анализы при пиелонефрите бывают двух типов. Первый – общий, а второй – расширенный, например, по Нечипоренко.

Так как система сбора жидкости разнится, к процедуре готовятся заблаговременно. В противном случае состояние почек исказится.

За 2 дня до сбора не кушают продукты, изменяющие цвет урины. Отказываются от приема диуретиков за неделю до процедуры. Женщины не сдают ее, пока у них не закончится менструация. Мочеиспускание должно быть свободным. Сдавая общий анализ мочи при пиелонефрите, покупают специальную одноразовую банку в аптеке. Запрещают переливать собранную жидкость из одной посуды в другую для предупреждения случаев искажения процессов в организме пациента.

Оценивают следующие параметры:

Нет универсальных значений параметров, потому что во врачебной практике выявляли незначительные отклонения из-за хронических или перенесенных пациентом заболеваний.

Сдавая общий анализ мочи при пиелонефрите, задача лаборанта заключается в тщательной проверке всех показателей.

Моча при пиелонефрите другого цвета, запаха, плотности и прозрачности. Важно определить ее кислотность, состав, наличие/отсутствие желтого пигмента и ряда элементов.

Сегодня врачи назначают пациенту расширенные исследования для детального изучения стадии заболевания. Сдают анализ мочи по Нечипоренко, пробу Аддиса-Каковского.

Иногда у пациента обнаруживают грибы, паразиты, бактерии. Назначают биохимическое исследование для выяснения содержания белка, глюкозы, фосфора, натрия, калия. С его помощью выявят содержание мочевины и мочевой кислоты. Анализы при пиелонефрите с показателями ниже или выше установленной нормы – помощники при постановке диагноза. Лейкоциты у больных зашкаливают. Урина имеет другую плотность, количество бактерий в ней высоко. У нее другой, неестественный цвет. Главное для терапевта обнаружить возбудителя для назначения адекватного лечения.

Больных с проблемами почек или мочевой системы, состоящих на учете в поликлинике, направят на такое лабораторное исследование. Оно предполагает установление концентрации цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов. Задача диагноста выявить осадок и процент содержания каждого из названных выше элементов.

Перед сбором урины пациент тщательно готовится. При подмывании он не использует косметические средства. Бактерии при мочеиспускании сохраняются на половых органах. Удастся определить по ним, развивается заболевание или нет. Изменяется запах мочи, если использовать дезодорант, гель для интимной гигиены. Используют только чистую тару, купленную в аптеке. Структура, плотность и цвет мочи при пиелонефрите изменяются у женщин, если они сдают ее при менструации. Так делать нельзя.

Врачи настоятельно рекомендуют не принимать антибиотики, ограничить рацион питания! Сначала надо помочиться мимо, а потом в саму емкость. После этого везут ее в больницу без промедления. Чем дольше пациент едет, тем искаженнее результат. Ни в коем случае не делают анализ с вечера, так как изменяется не только запах мочи, но и начинается размножение болезнетворных бактерий.

Отклонения помогают в определении сопутствующей болезни. Из-за высоких лейкоцитов подозревают цистит, простатит, камни или инфаркт почки. При повышенном уровне эритроцитов у больного развивается нефротический синдром или острый гломерулонефрит. Почечная патология проявляется высоким содержанием гиалиновых цилиндров. Избыток свидетельствует о не преобразовавшемся из первичной урины и возвратившемся в кровь белке.

Скрытые патологии – опасное явление. Зернистые цилиндры появляются из слоя разрушенных клеток, покрывающих почечные канальца. Отклонения такого характера вызывают гломерудонефрит, свинцовое отравление организма и вирусная инфекция.

Восковые цилиндры указывают на воспаления из-за нефротического симптома, синдрома нарушения всех функций и амилоидоза почек.

Эритроцитарные цилиндры вызывают нарушения работы почек, разрушительные явления в стенках сосудов в почечном канальце. При закупорке эритроцитов в почечном канальце формируются эти цилиндры. Несвоевременное выявление заболевания приводит к тромбозу почечных вен, гипертензии, инфаркту почки. Нарушение провоцируют инфекции вирусного характера, передозировка препаратами, некроз.

источник