Меню Рубрики

Взятие мочи и кала на исследование

Кровь для клинического анализа берут у пациента из пальца или вены. Венозная кровь считается лучшим материалом для исследования.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 часами утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течении 20-30 мин.), в положении пациента сидя или лежа.

Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна в сухую, чистую посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия.

Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!

Собирают только утреннюю мочу, взятую в середине мочеиспускания, так как она более концентрированная, и с ней вымываются патологические элементы, скопившиеся в почках и мочевыводящих путях за ночь.

Исследование мочи по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса). Собирают 50 мл утренний мочи, взятой в середине мочеиспускания.

Исследование мочи по Зимницкому (оценка концентрационной способности почек). В течении суток собирают мочу отдельными трехчасовыми порциями:

  • первая порция – с 9 до 12 ч;
  • 2-я – с 12 до15 ч;
  • 3-я – с 15 до 18 ч.
  • 4-я – с 18-до 21 ч.
  • 5-я – с 21-00 до 24ч.
  • 6-я – с 0 до 3 ч.
  • 7-я – с 3 до 6 ч.
  • 8-я – с 6 до 9 ч.

Пробу проводят в условиях обычного питьевого и пищевого режима. Отмечают количество выпитой жидкости.

Сбор суточной мочи:

Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с крышкой. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор.

Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное перемешивание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы, кристаллы, не был утрачен.

Сбор 3-х стаканной пробы:

Собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в 1-ый сосуд, продолжает во 2-ой и заканчивает – в 3-ий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция.

Условия хранения:

Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 -2 ч (обязательно на холоду).

Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания, в чистую сухую широкогорлую склянку. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки.
Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой и вычистить зубы.

Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в холодильнике.

Сбор кала осуществляется самим пациентом. Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную.

Перед исследованием отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающие перистальтику кишечника.

Нельзя направлять кал на исследование после клизм, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария); исследование кала желательно проводить не ранее,
чем через 2 суток после рентгенологического исследования.

При исследовании кала, основной целью которого, является определение функциональной способности пищеварительного тракта, необходимо в течение 4-5 дней соблюдать специальную унифицированную диету, содержащую установленное количество различных пищевых продуктов (диета Шмидта и Певзнера).

Условия хранения и доставки материала:
Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8 – 12 часов после дефекации.

Хранить до исследования необходимо на холоду при температуре 3 – 5 С (в холодильнике).

Получение эякулята и возможные погрешности при этой процедуре.

Эякулят получают путем мастурбации. Получение эякулята в условиях медицинского учреждения является предпочтительным, так как уменьшается вероятность повреждения сперматозоидов при транспортировке, бактериального загрязнения.

Не рекомендуется для получения эякулята использовать прерванный половой акт, так как может быть потеряна первая порция эякулята, в которой концентрация сперматозоидов наибольшая, кроме того, кислая среда влагалища оказывает отрицательное воздействие на подвижность сперматозоидов.

Если показано бактериологическое исследование эякулята, пациент перед получением материала должен помочится (смыть мочой содержимое мочеиспускательного канала), а затем тщательно вымыть руки и половой член.

Токсическое повреждение сперматозоидов может быть вызвано попаданием в эякулят кремов, вазелина, используемых при мастурбации; попаданием влагалищного содержимого в эякулят при прерванном половом акте.

Подготовка пациента к проведению исследования.

Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течении не менее 2 суток и не более 7 дней. Длительные (в течение нескольких месяцев) периоды воздержания перед обследованием могут привести к нарушению процесса сперматогенеза, появлению старых, дегенеративных форм, снижению качественных параметров сперматозоидов. Несоблюдение временного интервала в половом воздержании, частые половые акты могут способствовать резкому снижению общего количества, концентрации сперматозоидов и их качественных параметров (подвижность и жизнеспособность).

Нельзя употреблять алкоголь в любых количествах в течении 6-7 дней перед исследованием. Хронические интоксикации (алкогольная, табачная, наркотическая, производственная, лекарственная и другие) закономерно приведут к снижению качественных, а иногда и количественных показателей эякулята.

Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течении 7-10 дней перед анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с лихорадкой. При гипертермии снижаются количественные и качественные показатели спермограммы.

Перед исследованием нужно отказаться от процедур с перегреванием (УВЧ, сауны, бани).

После массажа простаты исследование эякулята следует отложить.

Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. Физическая усталость может привести к снижению качественных параметров сперматозоидов.

Доставка эякулята в лабораторию.

Материал должен быть собран полностью. Сразу же после получения, эякулят должен быть доставлен в лабораторию в тепле (при температуре тела). Во время транспортировки следует оберегать сперму от резких перепадов температуры. Эякулят должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа после его получения.

Пациент должен сообщить врачу о том, что материал был собран не полностью (часть эякулята не попала в баночку), произошло неполное семяизвержение, эякулят был получен после длительной мастурбации (более 10 мин.).

Если у Вас нет возможности самостоятельно приехать к нам, для сдачи анализов, Вы можете воспользоваться услугой «Анализы на дому».

источник

Вид исследования Цель Оснащение Инструктаж пациента Примечания
1. Капрологическое Определение переваривающей способности различных отделов пищеваритель-ного тракта Чистый сухой флакон с крышкой. Деревянная лучина или шпатель. Пациент придерживается обычной больничной диеты. После дефекации взять лучиной 5-10 гр. кала из нескольких мест без примеси мочи и воды. Использованные лучины помещают в полиэтиленовый пакет и выбрасывают в специальный контейнер. Кал доставляют в лабораторию не позднее 8 часов после сбора, в этом случае его сохраняют в прохладном месте
2. На яйца гельминтов Подтверждение глистной инвазии Чистый сухой флакон с крышкой. Деревянная лучина или шпатель. Взять деревянной лучиной из 3-х разных мест 30-50 гр. кала без посторонних примесей. Исследование повторяют не менее 3х раз.
3. На скрытую кровь Выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ Чистый сухой флакон с крышкой. Деревянная лучина или шпатель. 3 дня диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, все зелёные овощи, печень, икра, гречневая каша). Отменяют лекарственные препараты железа, висмут. Кал собрать в судно или горшок (без воды), взять лучиной 10-20 гр. из разных мест. Если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечением, то исследование не проводится.
4. Кал на простейшие Выявление инвазии простейших Чистый сухой флакон с крышкой. Деревянная лучина или шпатель. Во флакон с консервантом (1/3 объёма) вносят лучиной свежевыпущенный кал Кал доставляется тёплым, т.к. при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.
5. Кал на бактериологи-ческое исследование Анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосите-лей дезинтерией, сальмонеллёзом, брюшным тифом Стерильная емкость, содержащая специальный консервант (английская смесь). Проволочная петля или лучина. Туалет наружных органов. В домашних условиях: из судна, горшка из мест с наличием слизи, зелени, но не крови. В амбулаторных условиях: непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли (на глубину 8-10 см.) До начала антибактериальной терапии или через сутки после её отмены.

В лабораторию нельзя доставлять кал после: клизм, введения свечей, слабительных , приёма внутрь красящих веществ, пилокарпина, белладонны, бария, висмута, железа. Кал собирается без примесей мочи и воды.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА

Вид исследования Цель Оснащение Подготовка Действия медсестры
Взятие мазка из носа Определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагностической целью и с целью выявления бактерионосительства (дифтерия, менингит, коклюш). Стерильная пробирка с сухим тампоном, шпатель, перчатки, маска. Натощак (не полоскать рот, не есть, не пить, не курить) Поступательно-вращательными движениями по дужкам и небным миндалинам делается мазок. Не касаясь наружной поверхности пробирки, тампон вводится в пробирку (для зева и в каждый носовой ход разные тампоны). При необходимости сохранить мазок, пригодным для исследования, использовать влажный тампон (стерильный физиологический раствор).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10372 — | 7280 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, белладонны.

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель:определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

— чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

— деревянная лучинка или шпатель;

по назначению врача в течение 5 дней пациент получает специальную диету (Шмидта или Певзнера);

— без специального назначения врача пациент придерживается своей обычной диеты, но запрещаются все продуктовые передачи.

Последовательность выполнения:

1.Подготовить посуду, оформить направление

2.Проинструктировать пациента о порядке сбора кала. Непосредственно после дефекации взять лучинкой из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон. Флакон оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

3.Собранный материал доставить в клиническую лабораторию.

4.Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни

Примечание: использованные лучины помешают в полиэтиленовый пакет, пакет следует завязать и выбросить в мусорный контейнер. Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора и храпения в прохладном месте.

КАЛ НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: подтверждение глистной инвазии.

— чистый сухой флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

Последовательность выполнения:

1. Подготовить посуду и направление:

2. Попросите пациента опорожнить кишечник в судно;

3. Наденьте перчатки и шпателем возьмите кал из трех разных мест и поместите его во флакон, закройте его пробкой и заклеите полоской лейкопластыря;

4. Снимите перчатки и поместите их и шпатель в емкость с дезраствором:

5. Вымойте руки, обработайте антисептиком:

6. Отправьте материал вместе с направлением в клиническую лабораторию.

Примечание: исследование повторяют не менее трех раз.

КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта

— чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

— на 3 дня назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыбу, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икру, гречневую кашу);

— одновременно отменяются препараты железа, висмута;

— тщательный туалет половых органов.

Последовательность выполнения:

1. Подготовить посуду и оформить направление.

2. Проинструктировать пациента в отношении диеты.

3. Испражнения собрать в горшок или судно.

4. Шпателем взять 10-20г кала из разных мест, поместить во флакон.

5. Доставить материал в клиническую лабораторию.

6. Подклеить результаты в историю болезни.

Примечание: при кровоточивости десен пациент не чистит чубы щеткой, только полощет рот раствором соды. Если пациент страдает носовым или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.

КАЛ НА ПРОСТЕЙШИЕ

Цель: выявление инвазии простейших

— чистый сухой флакон и лучина (шпатель);

— если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант.

Последовательность выполнения:

1. Взять в клинической лаборатории флакон, содержащий консервант (I/ 2 емкости флакона).

3. Проинструктировать пациента: свежевыделенный кал с помощью лучины вносят во флакон (1/3 объема взятого консерванта). Пробка флакона закрепляется лейкопластырем, сам флакон пациент должен отдать медсестре.

4. Доставить собранный материал в клиническую лабораторию теплым, не позднее 15-20 мин. после акта дефекации

5. Полученные результаты подклеить в историю болезни

6. Исследование повторяют 5 раз с интервалом в 2 дня.

Примечание: кал доставляется теплым, так как при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.

Дата добавления: 2016-10-27 ; просмотров: 5738 | Нарушение авторских прав

источник


Кроме анализов крови, люди в белых халатах имеют обыкновение интересоваться у пациентов составом и иных субстанций.
Сегодня вы узнаете, как правильно сдавать анализы мочи и кала.

Анализ мочи
Общий анализ мочи — самый распространенный в медицинской практике, наряду с общим анализом крови. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не в курсе, что перед тем, как мочиться в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой полотняной салфеткой.

Пренебрежение гигиеной наряду с использованием грязной посуды или посуды из нестойкой пластмассы – причина самых распространенных ошибок в результатах анализа.

Не рекомендуется также собирать мочу во время менструации (если очень нужно, то на помощь приходят тампон и тщательный душ) и ранее чем через неделю после цистоскопии.

Как и при анализе крови, скорректировать результат анализа не в лучшую сторону могут диета и лекарства. После некоторых лекарств или продуктов (например, свеклы, витаминов) цвет мочи меняется (кто расскажет об этом лаборанту?), а спиртное за 24 часа до анализа противопоказано категорически. Известен случай, когда пациента, забывшего сообщить об алкогольном возлиянии, искали, чтобы упечь в больницу с подозрением на болезнь печени. Дяденька, загоравший в это время в Сочи, сильно понервничал, прежде чем ситуация прояснилась.

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже, чем за 4-6 часов). Даже если вы двадцатый раз забываете помочиться в баночку спросонья, наполнять ее с вечера нельзя, иначе результаты удивят не только вас, но и врачей.

Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, остальное – в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. При этом не нужно нести в лабораторию для общего анализа литровую банку – лаборанты уринотерапией не балуются, а для анализа достаточно 50-100 мл мочи.

Сбор суточного анализа мочи
Вся, моча, кроме утренней, идет в емкость из темного стекла, если такой нет, то хранить материал для анализа нужно исключительно в темном прохладном месте. В лабораторию, опять же, отправляется лишь 50-100 мл жидкости, однако, важно зафиксировать ее общее количество.

Кстати, с суточной мочой частенько случаются казусы. Так в одну лабораторию не раз приходили проверять сахар беременные с мочой для обычного анализа, постоявшей сутки. Девушки свято были уверены, что это и есть суточная моча.

Исследование мочи по Нечипоренко
На анализ идет серединная порция утренней мочи в количестве 25-50 мл, первую и последнюю сливают в другую емкость. Это исследование требует особо тщательного соблюдения гигиены – назначают его при подозрении на заболевания почек и любые «посторонние» примеси могут быть истолкованы неверно. Попадут в баночку слизь с лейкоцитами с половых органов, а пациента будут лечить, например, от пиелонефрита.

Анализ кала
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Кал на скрытую кровь
Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Здесь можно кратко остановиться на том, чего перед забором материала делать не рекомендуется:
• Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
• За три дня до анализа врач должен отменить медикаменты, которые влияют на секрецию, усиливают перистальтику кишечника и меняют цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты бария, висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие сорбенты, ректальные свечи на жировой основе);
• Если диета не оговорена отдельно, то ее соблюдать не нужно, однако праздники с застольями не приветствуются
• Не допускать попадания в образец мочи или воды.
• Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации

***
Напоминаю, что все приводимые рекомендации годятся только для плановых обследований. Если ситуация экстренная (например, вас со звуковыми эффектами привезли на «скорой» в стационар), то при возможности нужно просто рассказать врачу о том, что может повлиять на достоверность анализов.

источник

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма. Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал. Лица, ухаживающие за больным, должны обеспечить чистоту посуды, в которую собирают мокроту, мочу, кал, грамотную подготовку больного к сбору материала и своевременную его транспортировку по назначению. На посуду должна быть наклеена этикетка, где указаны фамилия, имя, отчество больного, адрес, цель исследования и дата забора материала.

Взятие мокроты. Мокрота — патологическое отделяемое органов дыхания, выделяющаяся при кашле. Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить причины его возникновения.

Исследованию должна подвергаться по возможности свежая мокрота, полученная при утреннем откашливании. Когда мокроты вообще очень мало, ее собирают в течение нескольких часов. Для специальных методов исследования мокроту собирают в течение 1—3 сут (по назначению врача).

Больной должен сплевывать мокроту в плевательницу — сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой. Перед взятием мокроты на исследование плевательница должна быть вымыта с мылом, прокипячена в течение 15— 20 мин и остужена. В нее не должны попадать посторонние примеси, как, например, остатки пищи, рвотные массы и пр.; в нее не следует наливать воду.

Читайте также:  Кровь в моче у мужчин после массажа простаты

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, поступают следующим образом: раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки, область корня языка и задней стенки глотки, вызывают кашлевой рефлекс; полученную мокроту собирают этим же тампоном и помещают в плевательницу. Так же приходится поступать с очень слабыми больными, которые не имеют силы откашлять мокроту.

Собранная для исследования утренняя мокрота должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1—1.5 ч. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, которые самым неблагоприятным образом скажутся на результатах исследования, исказив их.

По особому назначению врача в лабораторию направляется весь объем выделенной мокроты за указанное количество суток. В данном случае больных следует предупредить о необходимости сплевывать в банку всю отхаркивающуюся мокроту, а не заглатывать ее после кашля.

В ряде случаев врач предписывает вести учет суточного количества выделенной мокроты на протяжении продолжительного времени. Как правило, после утреннего туалета производят измерение объема мокроты, полученной за истекшие сутки. Для этого из плевательницы мокроту переливают в мерный стакан из светлого прозрачного стекла, фиксируют ее количество и результат заносят в специальную таблицу учета количества мокроты. С данного момента производят сбор мокроты за последующие сутки.

Использованные плевательницы нужно хорошо промывать теплой водой с моющими средствами и кипятить в течение 20 мин в 2 %-ном растворе соды. Лица, ухаживающие за больным, особенно с воспалительными заболеваниями органов дыхания, должны следить, чтобы пациенты не сплевывали мокроту на пол или в носовой платок, так как микробы, находящиеся в мокроте, поднимаются в воздух и вдыхаются окружающими, что может привести к передаче инфекции. Следует неукоснительно требовать, чтобы больной пользовался плевательницей, соблюдал противоэпидемический режим. Для обеззараживания мокроты на дно плевательницы наливают 5 %-ный раствор карболовой кислоты, 2 %-ный раствор марганцовки или 3 %-ный раствор хлорамина.

Появление в мокроте прожилок или большого количества крови указывает на легочное кровотечение, что является опасным осложнением легочных заболеваний. Увидев это, ухаживающие за больным должны немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь.

Взятие мочи. Моча представляет собой водный и частично коллоидный раствор разнообразных органических и неорганических веществ, выделяемых почками. В ней могут находиться во взвешенном или растворенном состоянии продукты физиологического и патологического обмена веществ, форменные элементы (клетки) крови, клеточные структуры мочевыводящих путей и самих почек, различные соли в виде кристаллов (осадки), микроорганизмы и другие компоненты. В составе мочи, в ее химических свойствах отражаются не только поражение самой мочевыделительной системы, но и целый ряд заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, с расстройством кровообращения и прочее. Поэтому для контроля за состоянием организма, деятельностью жизненно важных систем больного, оценки эффективности лечебных мероприятий необходимо систематически следить за мочеотделением и регулярно (по назначению врача) направлять мочу на исследование в лабораторию.

Ухаживающий должен следить за количеством выделяемой мочи (в норме взрослый человек выделяет в сутки 1.2—1.4 л мочи), ее цветом (нормальная моча соломенно-желтого цвета). Особое внимание необходимо обращать на примесь крови в моче (окрашивание мочи в розоватый или красноватый цвет), что может свидетельствовать о серьезных повреждениях мочевыводящих путей, тем более если в моче плавают бесформенные сгустки кровянисто-темного цвета. Надо следить за частотой мочеиспускания (нормально человек мочится 4—6 раз в сутки) и количеством выделяемой мочи за каждое мочеиспускание.

Особое внимание следует обращать на наличие болей в области поясницы, что нередко может быть связано с развитием патологических процессов в почках.

Обо всех нарушениях, связанных с деятельностью системы мочеотделения, следует при первом же посещении врача ему сообщить. Для направления мочи на исследование необходимо иметь в виду следующее.

1) Обычно собирают утреннюю порцию мочи, являющуюся наиболее концентрированной, чем обеспечивается максимально полное представление о ее составе.

2) У мужчин мочу получают прямо в чисто вымытую бутылку, а для женщин надо приготовить какую-нибудь чистую посуду с широким горлышком, из которой затем удобно перелить мочу в бутылку.

3) Женщине перед мочеиспусканием надо сделать туалет половых органов, обмыв их ватой или марлей, смоченной теплой водой (особенно тщательно во время менструаций), и в отверстие влагалища вложить ватку, чтобы выделения из него не попали в мочу.

4) Мочу, которую направляют на анализ, нельзя долго держать в теплом помещении, так как при длительном хранении она быстро разлагается, а лучше всего, завернув бутылку с мочой в бумагу, сразу же направить в лабораторию.

У значительной части больных приходится систематически следить за суточным количеством мочи (сердечные больные, почечные больные, больные с сахарным диабетом и др.) и отмечать его в специальной карте наблюдения. Кроме того, по назначению врача для химического исследования мочи, имеющего целью разного рода количественные определения, необходимо также брать суточную мочу, так как отдельные порции могут дать значительные колебания в своем составе. Суточное количество мочи собирается следующим образом: начинают собирать мочу больного после того, как он помочился в уборной (на судно), например в 8 ч утра. После этого всю мочу в течение суток собирают в специальную, безукоризненно чистую и сухую 2—3-литровую банку с широким горлышком и крышкой. Через сутки, т. е. в 8 ч утра следующего дня, в нее больной выпускает оставшуюся в пузыре мочу. Во избежание развития брожения и гнилостных процессов банку следует хранить на холоде в закрытом виде.

Нередки случаи, когда на дому необходимо брать мочу у больных для ряда специальных исследований катетером. Эту процедуру должна выполнять во всех случаях только медицинская сестра, направленная из поликлиники, использующая для указанных целей стерильный катетер и стерильную пробку.

Взятие кала. Кал (испражнения) — содержимое нижних отделов кишечника, удаляемое при дефекации (стул, опорожнение кишечника) и состоящее главным образом из остатков пищи, не усвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, клеток слизистой оболочки кишечника и большого количества бактериальных тел (микроорганизмов), составляющих по массе почти половину каловых масс.

Взятие кала производится всем больным для диагностики заболеваний органов пищеварения.

Лица, ухаживающие за больными в домашних условиях, должны обращать внимание на количество каловых масс, частоту стула, ставить врача в известность обо всех неблагоприятных изменениях в деятельности кишечника. Количество испражнений, выделяемых за сутки, у человека без нарушения пищеварения подвержено большим колебаниям, зависящим от количества и состава принимаемой пищи.

При смешанной пище количество испражнений составляет 100—200 г за сутки. Помимо состава пищи на суточное количество испражнений влияет состояние пищеварительной системы. Количество кала увеличивается, во-первых, при

чрезмерно быстром прохождении пищевой массы через кишечник, препятствующем достаточному всасыванию ее; во-вторых, при понижении всасывающей способности кишечной стенки; в-третьих, при повышенном проникновении жидкости в просвет кишечника при воспалительных процессах его слизистой оболочки. При тяжелых энтеритах (воспаление тонкой кишки) количество экскрементов может достигать 2500 г. При длительных запорах количество кала может оказаться непомерно малым вследствие большего, чем в норме, всасывания в кишечнике.

Частота стула в нормальных условиях не превышает одного раза в сутки, причем потребность в испражнении появляется обычно в одно и то же время суток, чаще всего по утрам.

Только в редких случаях, когда оказывается необходимым выяснение количества испражнений, выделенных за сутки, или когда имеется в виду количественное определение тех или иных составных частей испражнения (жир, крахмал, клетчатка, белок и др.), собираются все испражнения, выделенные за сутки. Для большинства исследований достаточно сравнительно небольшого (10—15 г) количества кала.

Обычно кал для исследования берут утром, после сна. Больной опорожняет кишечник в горшок (судно). Небольшое количество кала деревянной лопаточкой или шпателем кладут в чистую сухую банку с этикеткой, закрывают крышкой. В таком виде направляют кал на общее исследование.

Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амёбы, инфузории и т. д.) необходимы совершенно свежие испражнения, сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде. Помимо того что для исследования необходимо взять кал из трех разных мест всего объема испражнений, в целях высокой выявляемости глистоносительства и обсемененности простейшими сбор кала на анализ и доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2—3 сут подряд).

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку. Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке. При получении в лаборатории стерильной пробирки (баночки) со вставленной в нее стерильной стеклянной или деревянной палочкой (без тампона) поступают следующим образом. После дефекации больного в чистое судно из середины объема каловых масс стерильной палочкой берут кусочек испражнений массой не более 1—2 г, аккуратно помещают на дно пробирки (баночки) и плотно закрывают стерильной ватой.

Для исследования кала на примесь крови, особенно на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3 сут, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-е сутки отправляют кал в лабораторию.

При упорных запорах, когда самостоятельно стула не бывает, для получения необходимого количества кала для исследования нужно проводить массаж толстой кишки. Если это не помогает, следует применить очистительную клизму. Для исследования необходимо брать плотную часть кала.

источник

Сбор мокроты

Для общего анализа мокроту собирают в чистую широкогорлую банку. Лучше собирать мокроту утром до еды, предварительно больной должен почистить зубы и прополоскать рот водой. К банке с мокротой прикрепляют направление с указанием фамилии больного, отделения и палаты, даты и цели исследования.

Для бактериологического анализа мокрота собирается в стерильную посуду (банка или чашка Петри). Больному необходимо объяснить, что во время сбора мокроты он не должен касаться краев стерильной посуды руками, ртом, а после откашливания мокроты должен сразу же закрыть ее крышкой.

Взятие кала для бактериологического исследования

Кал берут из прямой кишки стерильной проволочной петлей или ватным тампоном в стерильную пробирку с консервантом.

1. Уложить больного на бок с полусогнутыми ногами, под таз подложить клеенку

2. Достать из пробирки проволочную петлю и вращательными движениями ввести ее в прямую кишку на 9-10 см, стараясь снять со стенки кишки кусочек ее содержимого

3. Опустить петлю в пробирку с консервантом

4. Написать направление и доставить пробирку в лабораторию

Сбор мочи для лабораторного исследования.

Чаще всего мочу берут утром сразу после сна. Предварительно больной должен обработать теплой водой наружное отверстие мочеиспускательного канала. Посуда для мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла.

Для общего клинического анализа мочи больной должен собрать в чистую сухую стеклянную посуду 100-200 мл утренней свежевыпущенной мочи из «средней порции». На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии больного, номера палаты и отделения, а также характера исследования. У женщин в период менструации мочу берут катетером.

Для подсчета количество форменных элементов и цилиндром в 1 мл мочи используют метод Нечипоренко, для чего берут утро «среднюю порцию» струи мочи.

Для бактериологического исследования мочу собирают в стерильную пробирку. Необходимо проинструктировать больного, чтобы пробирка оставалось открытой как можно меньше времени и не соприкасалась с нестерильными поверхностями. Наполнять пробирку нужно не полностью, так как через намокшую ватную пробку в нее могут проникать бактерии из окружающей среды.

Для исследования на глюкозу мочу собирают в течение суток:

1. В 6 утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают)

2. Всю выделенную в течение суток (до 6 часов следующего утра) мочу больной собирает в один сосуд

3. Медсестра измеряет общее количество мочи, затем тщательно размешивает и наливает в отдельный сосуд 100-150 мл для доставки в лабораторию

4. На этикетке, помимо обычных данных, указывается количество мочи

Проба по Зимницкому позволяет оценить дневной, ночной, суточный диурез, количество, относительную плотность мочи в каждой из порций. Мочу собирают на протяжении суток каждые 3 часа (8 порций). Больничный и питьевой режим, питание больного не изменяются.

1. Подготовить 8 банок с этикетками. На каждой из них указать порядковый номер (от 1 до 8), фамилию, инициалы больного, номер палаты и промежуток времени, за который мочу необходимо собрать в каждый из сосудов

2. В 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают)

3. Больной последовательно собирает мочу в 8 банок (мочиться в каждый сосуд один или несколько раз, но только в течении 3 часов; если в этот интервал времени позывов к мочеиспусканию не возникает, сестра напоминает больному о необходимости опорожнить мочевой пузырь, при этом если мочи не окажется, банка останется пустой)

4. Утром следующего дня медицинская сестра или лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи.

Подготовка больного к ирригоскопии и колоноскопии, УЗИ органов брюшной полости.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью контрастной клизмы, колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки.

Методика подготовки больного к ирригоскопии и колоноскопии:

1. В течение 3 дней до исследования исключают пищу, способствующую метеоризму; назначают каши, кисели, омлеты, отварныемясные и рыбные продукты; трижды в день дают внутрь настой ромашки

2. Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла

3. Вечером ставят две очистительные клизмы (вопрос 7) с интервалом в один час, больной не ужинает; утром дают легкий завтрак и (за 2 часа до исследования) повторно ставят 1-2 очистительных клизмы.

При необходимости проведения экстренной колоноскопии (например при подозрении на непроходимость толстой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой, через 30—60 минут после нее проводят колоноскопию.

При наличии сильного метеоризма в толстую кишку вводят газоотводную трубку:

1. Уложить больного на спину, подложить под него клеенку

2. Между ногами больного поставить судно с небольшим количеством воды

3. Смазать закругленный конец трубки вазелином

4. Ввести трубку на 20-30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустить в судно, т.к. вместе с газами через него могут выделяются и жидкие каловые массы)

5. Через 1 час осторожно извлечь трубку и обтереть заднепроходное отверстие салфеткой. Дольше держать трубку не стоит, т.к. могут образоваться пролежни на слизистой прямой кишки.

6. Погрузить трубку на 30 мин в антисептик.

Методика подготовки больных к УЗИ органов брюшной полости.

1. УЗИ органов брюшной полости проводится натощак.

2. Необходимо устранить газы в кишечнике, затрудняющие ультразвуковую визуализацию органов:

а) избегать продукты, вызывающие усиленное газообразование

б) прием активированного угля или карболена (по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день) за 1-2 дня перед исследованием. Возможен прием ферментных препаратов (фестала).

в) введение газоотводной трубки непосредственно за несколько часов до исследования

Оказание первой помощи при кровохаркании и желудочно-кишечных кровотечениях.

Кровохарканье — выделение (откашливание) мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений вследствие выхождения элементов крови через неповрежденные стенки мелких сосудов при повышенной их проницаемости и разрыве капилляров.

Легочное кровотечение — выделение (откашливание) чистой алой пенистой крови в количестве 5-50 мл и больше (малые кровотечения — до 100 мл, средние — до 500 мл, большие профузные — более 500 мл).

1. Полусидячее положение, строгий постельный режим.

2. Создать больному спокойную обстановку, запретить громко разговаривать, натуживаться, принимать горячую пищу.

3. Дать больному лоток для откашливания мокроты

4. Больной должен пить мелкими глотками холодную воду или воду со льдом.

5. Наложить на руки и ноги жгуты, чтобы пережать только вены, а не артерии (с целью уменьшения притока крови в малый круг кровообращения)

6. Немедленно известить врача

а) раствор кальция хлорида / кальция глюконата 10% — 10 мл в/в

б) раствор дицинона (этамзилата) 2,5% — 2 мл в/в или в/м

в) раствор викасола 1% — 2-5 мл в/м

г) раствор кислоты аминокапроновой 5% — 100 мл в/в капельно

д) при массивном кровотечении: фибриноген 3-4 г в/в, тромбоцитарная масса в/в капельно, эритроцитарная масса в/в капельно, плазмозаменители (реополиглюкин, полиглюкин)

8. Даже после прекращения кровотечения больной должен соблюдать строгий постельный режим и находится в положении полусидя. Кормить больного следует небольшими порциями легкоусвояемой полужидкой холодной пищи, богатой витаминами. Рекомендуется холодное питье. Острая пища и приправы запрещаются. Категорически нельзя ставить банки и горчичники.

1. Горизонтальное положение, строгий постельный режим

2. Полный покой, запретить принимать пищу и воду

3. Холод на переднюю брюшную стенку

4. Немедленно известить врача

6. Ввести необходимые ЛС (такие же, как при легочном кровотечении)

7. При кровотечениях из прямой кишки ввести в нее тампон с 10% хлористым кальцием, сделать Т-образную повязку на промежность

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р.

Участие медсестры в лабораторных исследованиях

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: студенты должны

должностные обязанности медсестры при диагностических лабораторных исследованиях;

основные виды лабораторных исследований;

правила сбора биологического материала на исследование.

выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений;

объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему;

взять кровь из вены для исследования (на фантоме);

взять мазок из зева и носа и другой биологический материал для бактериологического исследования.

оформления направлений на различные виды лабораторных исследований;

подготовки необходимой лабораторной посуды;

взятия мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, ацетон, диастазу;

определения суточного диуреза и водного баланса;

взятия мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза;

взятия кала для копрологического и бактериологического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших и яйца гель минтов;

транспортировки биологического материала в лабораторию

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Взятие крови из вены для исследования.

Взятие мочи для исследования на общий анализ, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, ацетон, диастазу. Определение суточного диуреза и водного баланса.

Взятие мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкуле за. Определение суточного количества мокроты.

Взятие кала для копрологического и бактериологического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших, яйца гельминтов.

Взятие биологического материала для бактериологического исследования: мазок из зева, носа.

Читайте также:  Моче увеличение простаты у мужчин

При инструктировании пациента о порядке взятия биологическо го материала для исследования необходимо стремиться к установлению терапевтического общения.

Следующие несколько советов помогут Вам достичь этой цели:

1. Поздоровайтесь с пациентом.

Если Вы видите пациента впервые, сообщите Ваше имя и должность. Спросите, как обращаться к пациенту.

Объясните цель и правила подготовки к предстоящему исследованию. Старайтесь говорить внятно, доходчиво, не торопитесь. Если пациент затрудняется повторить Ваш инструктаж, сделайте корот кие заметки «для памяти». Поощряйте вопросы!

4. Получите согласие пациента на предстоящее исследование. Следуя этим несложным советам Вы поможете Вашему пациенту чувствовать себя в эмоциональном отношении уверенно и комфортно.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ЗАПОМНИТЕ. В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим риск инфицирования при контакте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии примеси крови.

Однако соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, так как это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.

1. Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте в резиновых перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.

Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.

Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприемники, петли для забора кала и др.

При попадании выделений пациента на руки следует вымыть руки с мылом, а затем обработать в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70% спиртом, и через пять минут ополоснуть проточной водой.

При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их проточной водой и закапать 20% — 30% раствор сульфацила натрия или промыть 0,01% раствором перманганата калия.

Появление эритроцитов в моче

Появление глюкозы (сахара) в моче

Появление кетоновых тел в моче

Появление лейкоцитов в моче

Протеинурия и альбуминурия

Наличие микроорганизмов в моче

Увеличение суточного диуреза – более 2литров

Уменьшение суточного диуреза – меньше 500мл.

Полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь

Терминальная стадия почечной недостаточности

Задержка мочи при полном мочевом пузыре

Запомните. От правильного сбора крови, мокроты, мочи, кала для исследования и своевременности доставки биологического материала в лабораторию во многом зависит достоверность лабораторных данных, а значит правильность диагностики и эффективность лечения.

Существуют разные лаборатории для проведения разных направлений исследований: биохимические, клинические, цитологические (гистологические), иммунологические и другие. В направление указывается отделение стационара, № палаты, в какую лабораторию направляется материал, на какое исследование, Ф.И.О. пациента в именительном падеже, его домашний адрес, подпись м/с, Ф.И.О. врача, дата взятия материала. В некоторых случаях указываются данные паспорта и данные страхового медицинского полиса.

Алгоритм подготовки пациента к взятию крови на исследования

Цель: избежать изменений в составе крови.

Показания : назначения врача.

Оснащение : направление врача.

Получив назначение врача, написать направление.

Накануне вечером предупредить пациента о предстоящей ему утром манипуляции и попросить до взятия крови ничего не есть, не пить, не применять лекарств, не курить.

Медицинская сестра должна знать, для каких исследований кровь берут из вены, а для каких из пальца и соответственно, предупредить пациента об этом.

Медицинская сестра должна знать, для каких исследований кровь берёт процедурная сестра, а для каких – работники лаборатории, и точно доставить направления.

При поступлении из лаборатории результатов исследования необходимо подклеить их кмедицинской карте.

Взятие крови из вены для биохимического исследования

Алгоритм взятия крови из вены с помощью шприца

Показания : диагностика различных заболеваний

Оснащение : стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в штативе.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом (гигиенический уровень), обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток или спиртом.

Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

отделение______ палата №__

в биохимическую лабораторию

кровь на биохимический анализ

Иванов Пётр Александрович

Освободить руку от одежды до середины плеча.

Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.

Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;

жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или багроветь, пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

Прощупать вену и встать по ходу вены.

Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

Вскрыть упаковку со стерильной иглой.

Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.

Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5 – 10мл)

Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

Осторожно по стеночке вылить кровь из шприца в пробирку.

Закрыть пробирку, прикрепить направление, поставить в штатив.

поместить иглу в контейнер для использованных игл в дезраствор; снять перчатки, испачканные кровью, шарики и салфетки поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час в другую ёмкость,

Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Алгоритм взятия крови из вены для исследования на ВИЧ и RW .

Оснащение : шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильная пробирка.

Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

Освободить руку от одежды до середины плеча.

Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.

Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;

жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

В иммунологическую лабораторию

Отделение_______________________ Ф.И.О. врача_____________________

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или

синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

Прощупать вену и встать по ходу вены.

Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.

Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.

Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции,

Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.

Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.

Снять перчатки вымыть руки.

Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание : на некоторые виды исследования (исследования свёртывающей системы крови) кровь берут без шприца. После пункции вены шприц отсоединяют от иглы, к канюле подставляют стерильную пробирку и ждут, когда наберётся нужное количество крови. В связи с угрозой инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, данную методику необходимо применять только по показаниям.

Взятие крови из вены для биохимического исследования

Алгоритм взятия крови из вены стерильной иглой

Оснащение : стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в штативе.

Накануне объясните пациенту цель исследования и предупредите, что кровь для биохимического исследования берется натощак. Заручитесь его согласием.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом (гигиенический уровень), обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток или спиртом.

Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

Освободить руку от одежды до середины плеча.

Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.

Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;

жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

Прощупать вену и встать по ходу вены.

Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

Вскрыть упаковку со стерильной иглой.

Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.

Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5 – 10мл)

Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

Поместить иглу в контейнер для использованных игл в дезраствор.

Закрыть пробирку, прикрепить направление, поставить в штатив.

Снять перчатки, испачканные кровью, шарики и салфетки поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час в другую ёмкость, утилизировать в жёлтом мешке «Б»

Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Примечание : Вакуумные системы могут быть очень разными: держатели, иглы и вакуумные пробирки; шприцы-пробирки

Оснащение : вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

Освободить руку от одежды до середины плеча.

Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.

Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;

жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

Прощупать вену и встать по ходу вены.

Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

Подсоединить вакуумную пробирку к инъектору и набрать нужное количество крови,

Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.

Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час,

Снять перчатки вымыть руки.

Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание : многоразовый держатель можно применять не более чем для 5 пациентов.

Алгоритм взятия мочи для исследования

Подготовить лабораторную посуду и аптечной резинкой прикрепить направление к ёмкости.

Накануне вечером отдать пациенту посуду с направлением, проинструктировать его и получить согласие на исследование.

Отправить собранную мочу в лабораторию до 9 часов утра (отдать из рук в руки).

На следующий день полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни пациента .

Запомните! Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1час, после того как она собрана. Посуда для материала должна быть тщательно вымыта и не должна содержать следы мыла.

Транспортировать мочу следует в специальных контейнерах, оснащенных подогревом (37°- 38°)

Взятие мочи на общий анализ

Цель: определение функционального состояния мочевыделительной системы.

Показания :всем пациентам, поступающим в стационар

Оснащение : чистая, сухая посуда с крышкой на 250 мл с пробкой, направление, аптечная резинка, чистая салфетка.

Инструктаж пациента: «Вам необходимо сдать на анализ мочу. Завтра в 8 часов утра тщательно подмойтесь и соберите 100 – 150 мл мочи в эту посуду, лучше из «средней порции» струи мочи. Закройте посуду и оставьте в санитарной комнате на полу, прикрепив резиночкой направление к ёмкости

В клиническую лабораторию

Алгоритм действий: (для пациента)

первую порцию мочи спустить в унитаз.

затем задержать мочеиспускание и подставить открытую ёмкость.

налить в неё 100 – 150 мл мочи, остальную мочу спустить в унитаз.

закрыть ёмкость крышкой, вытереть салфеткой.

закрепить на ёмкости направление с помощью резинки.

поставить емкость в указанное медсестрой место.

Примечание : если моча берётся у женщины и у неё из влагалища есть выделения, то необходимо перед взятием мочи заложить во влагалище чистый ватный тампон.

Взятие мочи по Нечипоренко

Цель: определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл мочи (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).

Показания : нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

Оснащение : чистая, сухая посуда с крышкой на 200 мл с пробкой, направление, аптечная резинка, салфетка.

Направление Алгоритм действий для пациента

В клиническую лабораторию

8 часов утра подмыться кипячёной водой

первую порцию мочи спустить в унитаз.

затем задержать мочеиспускание и подставить открытую ёмкость.

налить в не менее 10 мл мочи, остальную мочу спустить в унитаз.

закрыть ёмкость крышкой, вытереть салфеткой.

закрепить на ёмкости направление с помощью резинки.

поставить емкость в указанное медсестрой место.

Алгоритм взятия мочи на сахар

Цель : подтверждение диагноза «Сахарный диабет».

Показания : подозрение на сахарный диабет, необходимость определения

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию

количества сахара в суточной моче.

Оснащение : чистая, сухая, градуированная 3л – ёмкость с этикеткой,

чистая салфетка, флакон на 200 мл, деревянная лучина 30 – 40см.

Подготовить посуду и оформить направление.

За день проинструктировать пациента о порядке сбора мочи.

В 8 часов следующего утра разбудить пациента, чтобы он помочился

Измерить общее количество мочи, собранной за сутки (суточный

диурез), вписать эти данные в направление.

5. Тщательно размешать всю мочу в сосуде деревянной палочкой.

6. Отлить во флакон 100 – 150 мл мочи и закрепить на нём

7. Доставить в клиническую лабораторию.

8. Полученные из лаборатории данные приклеить в историю болезни.

Алгоритм действия для пациента

В 8 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

Далее до следующего 8 утра нового дня всю мочу собирать в приготовленную 3 – литровую ёмкость с приклеенной его этикеткой, которая стоит на полу в санитарной комнате.

Последний раз следует помочиться в эту ёмкость в 8 часов утра.

Алгоритм взятия мочи на бактериологическое исследование

отделение _______ палата № __

Моча на микрофлору и чувствительность к

Цель: определение характера интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсемененности почек.

Показания : воспалительные заболевания почек

Оснащение : стерильная ёмкость с крышкой, направление, аптечная резинка, этикетка, чистая салфетка.

Утром тщательно подмыться кипяченой водой с мылом.

Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.

Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости набрать «среднюю порцию» мочи в ёмкость.

Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки),протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку.

Читайте также:  Зппп можно ли сдавать мочой

Примечание : ёмкость должна быть, как можно меньшее время открыта, т. к. она стерильна!

Отдать посуду в руки медсестры.

В том случае, если по каким-либо причинам невозможно доставить ёмкость с мочой в лабораторию немедленно, сохранить её можно в холодильнике при Т° — 4°С (но не более суток).

Если естественным путём собрать мочу из «средней порции» не возможно, по назначению врача моча берётся с помощью катетера.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

6.00 – 9.00 9.00 – 12.00 12.00 – 15.00 15.00 – 18.00 18.00 — 21.00 21.00 – 24.00 24.00 — 03.00 03.00 – 06.00

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

Фамилия врача ______________

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

Цель: определение концентрационной и фильтрационной способностей почек

Показания : необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек.

Оснащение : 8 чистых сухих ёмкостей на 250 – 300мл, снабженных этикетками, 2 запасных (на случай – не хватит), аптечные резиночки, чистые салфетки, направление .

Этикеток должно быть 8 с подписанным номером порции и времени сбора:

Алгоритм действия для пациента

Внимание! Внимательно читайте этикетки!

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

С 6.00 до 9.00 пациент опорожняется в ёмкость под № 1 (причём каждый раз выливать в ёмкость всю мочу).

с 9.00 до 12.00 – в ёмкость № 2.

с 12.00 до 15.00 – в ёмкость № 3

с 15.00 до 18.00 – в ёмкость № 4

с 18.00 до 21.00 –в ёмкость № 5

с 21.00 до 24.00 – в ёмкость № 6

с 24.00 до 03.00 – в ёмкость № 7

с 03.00 до 06.00 – в ёмкость № 8

Предупредить пациента, чтобы он спал спокойно, если он ночью не проснётся, то в лабораторию отправят пустую ёмкость с этикеткой очередной порции.

У пациента должна быть с собой запасная ёмкость на случай обильного мочеиспускания, к заполненной второй ёмкости приклеить этикетку этой порции.

В случае отсутствия мочеиспускания в какой-то период времени, в лабораторию направляется пустая ёмкость с приклеенной этикеткой этой порции.

Ёмкости находятся в санитарной комнате.

Определение суточного диуреза

Диурез – количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени. Он может быть дневным, ночным, суточным и даже почасовым.

Суточный диурез – это количество мочи, выделенное за сутки.

Цель : Определение функции почек и ряда других органов (сердца, печени, гипофиза).

Показания : определение потери или, наоборот, задержки жидкости в организме (обезвоживание или образование отёков )

Оснащение : градуированный мочеприемник (реже 3-х литровая ёмкость, чистые салфетки.

Алгоритм действий медсестры

Полученные данные внести температурный лист в графу: «Суточный диурез» или подклеить листок в историю болезни.

В 8.00 утра пациент должен помочиться в унитаз и далее в течение суток мочится в горшок или «утку» и выливает в унитаз только после того, как измерит количество мочи и запишет на листке. Последний раз он мочится в горшок в 8.00 утра следующего дня. Листочек с записями пациент отдаёт медсестре.

Примечание : соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит название водного баланса. Выпитая жидкость включает первые и третьи блюда, овощи, фрукты, а также количество вводимых парентерально растворов. Суточный диурез должен составлять не менее 70% — 80% от всей потребляемой за сутки жидкости.

Быстрое нарастание массы тела и уменьшение выделения мочи по сравнению с количеством выпитой указывает на наличие отёков в организме пациента(задержка жидкости) и наоборот, быстрое похудание и нарушение водного баланса в сторону потери жидкости, ведёт к обезвоживанию организма пациента .

Алгоритм сбора мочи на ацетон и кетоновые тела

отделение _________ палата_____

в клиническую лабораторию

моча на ацетон и кетоновые тела

Фамилия врача ____________

Цель : определение ацетоновых тел в моче .

Показания: сахарный диабет, голодание, лихорадка, безуглеводная диета, некоторые формы злокачественных образований.

Оснащение : чистая сухая ёмкость на 250мл с крышкой, чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действий для пациента:

в 8.00 утра тщательно подмыться.

взять 100 – 150мл мочи (среднюю порцию).

обтереть ёмкость салфеткой и прикрепить к ней этикетку.

оставить ёмкость в санитарной комнате в специальном ящике.

Примечание : если пациент без сознания, моча берётся с помощью катетера

Алгоритм сбора мочи на диастазу

отделение ______ палата___

в клиническую лабораторию

Цель : определение функционального состояния поджелудочной железы.

Показания : воспаление поджелудочной железы.

Оснащение : чистая сухая ёмкость на 250мл с крышкой, чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действий для пациента:

в 8.00 утра тщательно подмыться.

взять 50 — 70мл мочи (среднюю порцию, закрыть ёмкость крышкой).

обтереть ёмкость салфеткой и приклеить этикетку, отнести медсестре.

Запомните! Моча должна быть доставлена в лабораторию тёплой, свеже выпущенной.

Взятие мокроты на исследования

Алгоритм взятия мокроты на общий анализ

в клиническую лабораторию

Цель – для диагностики различных заболеваний верхних дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, изучение состава мокроты .

Показания : заболевания органов дыхания.

Оснащение : чистая сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (плевательница или специальная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действия для пациента

Утром пациент с 6.00 до 7.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить.

Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях.

Непосредственно перед сбором мокроты прополоскать рот кипячёной водой. Зубы не чистить, так как паста содержит антисептические вещества, а щетка допускает микротравмы, что исказит показания.

Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.

Откашлять и собрать мокроту в чистую ёмкость в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой.

Ёмкость протереть чистой салфеткой и прикрепить этикетку, затем поставить в санитарной комнате в специальный ящик (контейнер).

Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в клиническую лабораторию в течение 2

Проба Реберга позволяет оценить фильтрационно-реабсорбционную функцию почек на основании определения минутного диуреза и концентрации креатинина в плазме крови и мочи, так как эндогенный креатинин у человека выделяется с помощью фильтрации, обратно не реабсорбируется, не подвергается активной секреции в канальцах, и в связи с чем клиренс (очищение крови от эндогенного креатинина) хорошо отражает величину клубочковой фильтрации.

Алгоритм взятия мокроты (sputum) на бактериологическое исследование

и на чувствительность к антибиотикам

мокрота на бак. исследование

Цель: 1. изучение микрофлоры мокрота.

2. определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.

Показания : бронхиты, пневмонии.

Оснащение : стерильная сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (одноразовая чашка Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действия для пациента

Утром пациент с 7.00 до 8.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить.

Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях.

Непосредственно перед сбором мокроты почистить, зубы прополоскать рот кипячёной водой. (УЧМП стр.622 — 623)

Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.

Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.

в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой.

Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки). Примечание : ёмкость должна находиться как можно меньше времени открытой, т. к. она стерильна!

Протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку. Отдать посуду в руки медсестры. Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в бактериологическую лабораторию сразу же!

После получения ответа приклеить результат в историю болезни пациента.

Примечание: С вечера стерильную посуду не рекомендуется оставлять пациенту во избежание нарушения её стерильности, антибактериальные препараты должны быть отменены за 2дня до исследования.

Алгоритм взятия мокроты (sputum) на микобактерии туберкулёза

Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов «Основы сестринского дела», Москва, 2006г, стр.249 – 250.

Цель: выделить микобактерии туберкулёз

Показания : подозрение на туберкулёз лёгких.

Оснащение : стерильная сухая ёмкость с широким горлом с крышкой (одноразовая чашка. Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании, утром принести пациенту стерильную ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и объяснить, как ею пользоваться, (осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки, положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.) Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость в 6.00 утра. Мокрота собирается в течение суток. Указать прохладное место, где будет храниться ёмкость с мокротой.

Алгоритм действий для пациента

В 6.00 утра сполоснуть рот кипячёной водой.

Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.

Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.

Пациент, затем, должен хорошо откашляться в эту ёмкость и плотно закрыть крышку.

Все эти сутки он должен собирать мокроту в эту ёмкость, хранить в указанном сестрой, прохладном месте (лучше в специальном холодильнике).

Не забывать прикреплять этикетку к ёмкости!

В 6.00 утра следующего дня последний сбор мокроты.

Медсестра отправляет собранную мокроту с направлением в бактериологическую лабораторию, поступивший, затем, результат, приклеивает в «Медицинскую карту стационарного больного».

Примечание : Если у пациента выделяется мало мокроты и её будет не достаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3-х суток, сохраняя в прохладном месте.

Сбор мокроты на АК – атипичные клетки

в гистологическую лабораторию

мокрота на атипичные клетки

При взятии мокроты на атипичные клетки (опухолевые) следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому следует исследовать свежевыделенную мокроту. Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.

Подготовка пациента и правила сбора мокроты такие же, как для общего клинического анализа.

Внимание! Пациентам следует указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании .

Алгоритм взятия мазка из зева на бактериологическое исследование

в бак. лабораторию мазок из зева

Иванов Пётр Алексеевич, 2 года

место работы или учёбы_______

Цель : определение микрофлоры зева.

Показания : воспалительные заболевания зева.

Оснащение : стерильный шпатель, стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория), штатив для пробирок, направление, перчатки.

Вымыть руки, обработать кожным антисептиком.

Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток.

Провести беседу с пациентом о цели исследования, получить согласие.

Попросить пациента открыть рот и осмотреть язык, миндалины, зев.

Определить место взятия отделяемого на исследование.

Осторожно держа за пробку с пометкой «З» (зев), извлечь стержень из пробирки, не дотрагиваясь наружных её стенок и окружающих предметов, пробирку поставить в штатив.

Левой рукой взять шпатель, попросить пациента открыть рот, прижать шпателем язык, осторожно, не касаясь языка и верхнего нёба, снять отделяемое с дужек и с нёбных миндалин (слева и справа).

Осторожно и быстро извлечь тампон из полости рта и, не дотрагиваясь до внутренних стенок пробирки ввести в пробирку.

Указать в направлении время взятия материала.

Пробирку с направлением доставить в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора материала.

При получении результата исследования из лаборатории следует сразу же подклеить его в медицинскую карту.

Алгоритм взятия мазка из носа на бактериологическое исследование

Цель : определение микрофлоры носа.

Показания : воспалительные заболевания полости носа.

Оснащение : стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория), штатив для пробирок, направление, перчатки.

в бак. .лабораторию мазок из носа

Иванов Пётр Алексеевич, 2 года

место работы или учёбы_______

Вымыть руки, обработать кожным антисептиком.

Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток.

Провести беседу с пациентом о цели исследования, получить согласие.

Усадить пациента, слегка запрокинуть назад ему голову.

Взять пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, а правой рукой извлечь из неё тампон, пробирку поставить в штатив.

Приподняв кончик носа пациента левой рукой, правой – ввести тампон лёгким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 – 2см, извлечь тампон, затем повторить то же самое со второй ноздрёй.

После извлечения тампона осторожно ввести его в пробирку, не касаясь наружных и внутренних поверхностей пробирки.

Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию не позднее 1часа после взятия материала.

Приклеить результат исследования в медицинскую карту пациента.

Алгоритм взятия кала на копрологическое исследование

Цель – определить переваривающую способность пищеварительного тракта.

Показания : заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

в клиническую лабораторию

кал на копрологическое исследование

Оснащение : пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка.

За 4 – 5 дней пациента перевести на строгую диету. Вид диеты назначает врач.

Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование:

дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок;

объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала;

Отправить кал в лабораторию в течение часа. В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию после 8.00 при условии хранения – в прохладном месте (+3°…+5°).

При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту.

Примечание : у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации.

Алгоритм взятия кала на исследования на яйца гельминтов

Цель : обнаружение яиц гельминтов .

Показания : всем пациентам, поступающим на стационарное лечение.

Оснащение : пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка.

в клиническую лабораторию

Диетической подготовки не требуется.

Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование:

дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где

находится посуда и подписанный горшок;

объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала из разных мест и оставить ёмкость в указанном сестрой месте.

Кал отправить в лабораторию сразу же, тёплым.

При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту.

Примечание : у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации.

Алгоритм взятия кала для бактериологического исследования

Иванов Пётр Алексеевич 32г

Цель : исследование микрофлоры кишечника.

Показания : подозрение на кишечную инфекцию.

Оснащение : стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом, направление чистые перчатки, штатив.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.

Осторожно извлечь из пробирки петлю, пробирку поставить в штатив.

Левой рукой развести ягодицы и ввести петлю вращательными движениями в прямую кишку на глубину 9 – 10см, стараясь снять со стенки её содержимое, извлечь петлю.

Осторожно, не касаясь окружающих предметов и наружной стенки пробирки, ввести петлю в пробирку с консервантом.

Закрепить направление на пробирке и доставить пробирку в бактериологическую лабораторию.

Результат исследования подклеить в медицинскую карту.

Примечание : кал на бак. исследование можно взять сразу же после акта дефекации из судна также петлёй в стерильную пробирку.

Алгоритм взятия кала на скрытую кровь

в биохимическую лабораторию

Цель : выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.

Показания : язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Оснащение : пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление в биохимическую лабораторию, этикетка.

В течение 3 суток исключить из рациона питания пациента продукты, содержащие железо, йод, бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу. А также продукты, травмирующие слизистую полости рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щёткой, предложить пациенту полоскать рот 2% раствором пищевой соды.

Объяснить пациенту важность соблюдения диеты в течение 3 суток.

Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, брома, йода.

Дать пациенту ёмкость для кала или показать где он находится.

Чётко определить день забора кала и попросить пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить в ёмкость 5 – 10г кала (желательно с трёх мест).

Приклеить этикетку и с направлением направить в лабораторию.

Результат исследования подклеить в медицинскую карту.

При положительном результате исследования немедленно сообщить врачу.

если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку;

в лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приёма внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла.

Исследование кала на простейшие

в бак. лабораторию кал на простейшие

Иванов Пётр Алексеевич 5лет

дом адрес_____________ детский сад № ____группа___ дата_____________200__г

Цель : выявление простейших в кале

Показания : подозрения на наличие простейших в печени и желудочно-кишечном тракте.

Оснащение : пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка.

Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование:

дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок;

объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала из разных мест и оставить ёмкость в указанном сестрой месте.

Внимание. Кал отправить в лабораторию сразу же, тёплым!

При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту.

у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации.

Доставляется в тёплом виде (в остывшем – вегетативные формы гибнут и невозможно отличить патогенные формы от не патогенных). В оформленном кале встречаются только цисты, в комках слизи можно найти и вегетативные формы.

источник