Взятие мочи на диурез суточный

Суточный диурез – это общее количество мочи, выделяемой человеком за 24 часа с учетом употребленной в этот период жидкости. Этот анализ необходим для определения нормального функционирования почек.

Для анализа пациенту необходимо осуществлять сбор мочи в специальную емкость на протяжении суток. Эту емкость рекомендуется хранить в сухом прохладном месте до момента транспортировки в лабораторию.

Состав мочи включает в себя воду и продукты распада химических веществ, таких как белок, креатинин, натрий и др. Если уровень веществ превышает допустимую норму или урина содержит посторонние химические элементы, это может являться признаком заболевания почек или другого недуга. Анализ суточного объема мочи дает врачу возможность диагностировать патологию.

Для диагностики заболеваний почек используются и другие методы, такие как УЗИ, компьютерная томография, биопсия и ангиография артерий почек.

Вместе с пищей человек получает ценные вещества, которые подпитывают организм энергией. После получения организмом питательных веществ часть продуктов распада выводится через органы выделения, другая часть остается в крови и проходит очистку через почки.

Мочевая система регулирует солевой и водный баланс в организме и помогает поддерживать его на должном уровне. Мочевина образуется в результате распада животных и растительных белков, а затем выводится из организма через почки.

Почки играют немаловажную роль в регулировке кровяного давления и производстве гликопротеинового гормона эритропоэтина, без которого невозможно образование эритроцитов.

• Почки – это парный орган, который расположен в поясничной области под ребрами с обеих сторон позвоночника. Почки избавляют организм от шлаков, которые выводятся с мочой и обеспечивают оптимальный уровень солей и других веществ. Образующийся в почках эритропоэтин формирует эритроциты костного мозга. Почки принимают участие в регулировании артериального давления.
• Нефрон – это функционально-структурная единица почек. Состоит из почечного тельца, отвечающего за фильтрацию, и канальцев. В нефроне при поступлении мочевины и других веществ образуется первичная моча.
• Мочеточники – это две полые трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем для транспортировки урины. Нарушение данного процесса в виде поступления мочи из мочевого пузыря в почки может спровоцировать инфекцию.
• Мочевой пузырь – это мышечный орган в форме треугольника, который находится внизу брюшной полости. Представляет собой накопительный резервуар для мочи перед непосредственным ее выведением из организма. Для удержания мочи стенки пузыря способны растягиваться и наоборот сжиматься для выталкивания мочи через уретру наружу.
• Сфинктеры – пара мышечных колец, которые создают препятствия для оттока мочи.
• Нервы мочевого пузыря выполняют функцию оповещения о необходимости опустошить орган.
• Уретра – канал для выведения мочи из организма.

• В среднем у взрослого человека накапливается от 700 до 2000 мл мочи в день. Количество напрямую зависит от объема жидкости и пищи, потребляемой в течение дня.
• У здорового человека моча не содержит микроорганизмов, грибков, вирусов и является стерильной.
• За ночь образуется половина от общего объема мочи, выделяемой за сутки.
• На стенках мочевого пузыря существует защитное покрытие, препятствующее росту и развитию на ней микроорганизмов.

Суточный диурез представляет собой быстрый анализ для диагностики нарушения работы почек. Его назначают для определения объема креатинина, который проходит через почечный фильтр, а также для измерения объема потери белка в течение суток, а также гормональной секреции и минеральных веществ.

Как и у любого другого органа, у почек могут быть выявлены патологии. Заолевания почек могут носить как острый, так и хронический характер. Острая патология появляется мгновенно и подлежит излечению. Хронические заболевания имеют долгий путь развития и могут вызвать почечную недостаточность. Причины патологий так же, как их симпомы и методы лечения, могут быть различны.

• диабетическая нефропатия – поражение почек у людей с сахарным диабетом;
• эссенциальная гипертензия – повышенное давление вызывает хроническое поражение почек;
• системная красная волчанка – хроническое заболевание воспалительного характера, которое провоцирует поражение кожи, почек, суставов и нервной системы;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• затруднение или блокада оттока мочи;
• наследственный нефрит или синдром Альпорта – вызывает глухоту и слепоту, поражение почек;
• нефротический синдром – патология почек, при которой в моче появляется белок, снижается уровень белка в крови, повышается уровень холестерина. Сопровождается отеками;
• поликистозная болезнь почек – генетическое заболевание, при котором характерно образование кист с жидкостью в почках;
• цистиноз – наследственная патология, при которой в цитоплазме клеток образуется аномальное количество белкового компоненита – цистина;
• интерстициальный нефрит – воспаление структуры почечной ткани и канальцев;
• пиелонефрит– воспаление почек инфекционного характера, которое поражает почечную ткань и лоханку.

В качестве диагностики суточный диурез назначается в комплексе с другими процедурами. Помимо вышеперечисленных существуют и другие причины для назначения анализа суточной мочи, которые может выявить лечащий врач.

Как правило, процедура сбор суточной мочи является простой, безопасной и не требует постороннего вмешательства. Нарушение элементарных правил сбора мочи могут существенно повлиять на исходный результат анализа. Например:

• если был произведен сбор не всей мочи, выделившейся в указанный промежуток времени;
• если был осуществлен выход за пределы суток и собрана лишняя моча;
• если по какой-то причине из контейнера пролилась моча;
• нарушение условий хранения во время проведения процедуры;
• прием лекарств и употребление продуктов, которые стоит исключить во время проведения анализа.

• Консультация лечащего врача о процедуре и возможность задать интересующие вопросы.
• Врач может установить конкретное время для начала сбора мочи.
• Для вашего удобства во время суточного диуреза рекомендуется провести этот день дома.
• Если существует вероятность беременности – предупредите лечащего врача.
• Необходимо предоставить врачу полную информацию о всех препаратах и витаминах, которые вы принимаете.
• Индивидуальные рекомендации по подготовке к процедуре могут быть назначены в соответствии с состоянием здоровья пациента.

Суточный диурез может быть назначен в комплексе с другими медицинскими процедурами или амбулаторно.

• Предварительно вам будет выдана емкость для проведения анализа. Чаще всего используется специальный пластиковый контейнер коричневого цвета. Для сбора мочи будет удобнее всего использовать писсуар или подкладное судно.
• Рекомендуется начинать сбор мочи уже с утра, однако вы можете начать в удобное для вас время. Главное – строго придерживаться 24-часового графика сбора.
• Во время первого утреннего сеанса мочеиспускания урину сохранять не нужно. Начинайте отсчет со следующего раза.
• Хранить собранную мочу на протяжении 24 часов рекомендуется в прохладном месте, можно в холодильнике.
• Последний сбор мочи желательно осуществить в то же время, что и первый.
• По завершению процедуры собранную в контейнер мочу необходимо переместить в лабораторию.

Никаких ограничений и правил для пациента после сдачи анализа суточной мочи, как правило, не существует. В индивидуальном порядке врач может назначить повторное проведение суточного диуреза.

источник

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Цель. Определение бактериурии.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.

Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

источник

Лабораторные исследования особо популярны в медицине и несут обширную информационную наполненность. Широко применяется такой метод обследования как суточный анализ мочи. Данный анализ может помочь в исследовании работоспособности почек, а так же проверка количества выводимых из организма веществ в течении суток.

Непосредственно перед исследованием в течение суток (24 часа) собирается урина в одну, большого размера, ёмкость. Суточный диурез делают в любом возрасте, в том числе новорожденным. Расшифровка данного вида анализа позволяет определить целый ряд патологических процессов в организме.

Исходя из возраста, половой принадлежности и образа жизни количество мочи, выделяемой на протяжении суток, составляет от 1 до 2 литров. Компоненты, которые определяют состав урины:

• вода (около 97%);
• ксантин, индикан и креатинин;
• калий, натрий, магний, фосфор, а также следы кальция;
• мочевая кислота и ее соединения;
• фосфаты, сульфаты и хлориды.

Такой анализ в основном проводят для проверки работы почек и с целью контроля количества активных веществ, что позволяет определить развитие сахарного диабета, урологических болезней, контролировать протекание беременности у женщин.

Лаборанты, которые проводят общий анализ мочи знают все нормативные показатели. При окончании анализа, лечащему врачу, который выписал назначение на его проведение, из лаборатории передается заполненный бланк. В этом бланке указаны нормы веществ в моче здорового человека и реальные цифры конкретного пациента.

Заключение о состоянии организма зависит от оценки следующих основных показателей:

• общий объем урины за 24 часа. У здоровой женщины за сутки выделяется 1 – 1,6 л, у мужчины – от 1 до 2 л, а у детей не должен превышать 1 л за сутки.;
• показатель глюкозы при сдаче урины на сахар не должен быть выше 1,6 ммоль/сут.;
• креатинин в норме для мужчин находится в пределах 7-18 ммоль/сут, для женщин – 5,3-16 ммоль/сут.;
• белок: выделение белка в норме – 0,08-0,24 г/сут, его концентрация – от 0 до 0,014 г/сут.;
• мочевина присутствует в норме 250-570 ммоль/сут.;
• оксалаты — у женщин – 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут.; у мужчин – 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут.;
• гемоглабин должен отсутствовать;
• уробилиноген — не превышает 10 мкмоль;
• цвет, плотность и прозрачность;
• pH мочи указывает на изменение pH крови.

Для значительного снижения риска получения ошибочных показателей важно правильно подготовиться. Как провести подготовку рассказывает врач во время консультации и оформлении направления на анализ. За 2-3 дня до сдачи материала следует выполнять основные требования:

• поддерживать гигиену наружных половых органов в период сбора материала;
• накануне проведения исследования убрать из рациона питания продукты, способствующие окрашиванию мочи: свекла, яркие ягоды, морковь;
• ограничить употребление острой, жирной, соленой и очень сладкой пищи;
• следует поддерживать обычный питьевой режим в течение дня;
• отказаться от употребления химических препаратов.

В случае, когда прием медикаментов жизненно необходим, отменять их приём не стоит. Для корректировки правильности показателей анализа следует сообщить лаборанту, который будет проводить лабораторное исследование, перечень лекарств и их дозировку.

Особенностью данного вида обследования является сбор всей мочи в течение 24 часов, поэтому не рекомендуется планировать поездки или другие события на этот день.

Простые правила как правильно собрать суточную мочу на анализ:

1. Первым делом нужно подготовить стерильную, высушенную ёмкость на 2 или 3 литра с широким горлом и плотной крышкой, или купить в аптечной сети специализированный контейнер из пластика на 2,7 литра.
2. Зафиксировать время начала сбора материала, чтобы прошли именно сутки. Если брать первый раз мочу в 7 утра, то и последняя порция должна быть взята в 7 утра будущего дня.
3. Вымыть интимные органы без применения средств, в которые добавлены ароматизаторы. Возможно применение слабого раствора марганцовки или фурацилина.
4. Начальная порция урины утром, после сна не собирается, но фиксируется время.
5. Мочиться следует в сухой и чистый сосуд малого размера и сразу же переливать урину в основной контейнер и туго закрывать крышкой.
6. Хранить ёмкость со всей мочой следует на нижней полке холодильника, исключив замораживание, и следить, чтобы крышка была закрыта максимально плотно.
7. В день сдачи анализа, после последнего забора урины утром, всё содержимое основной ёмкости следует осторожно размешать и перелить 150-200 грамм в специальный сосуд небольшого размера.

Перед началом исследования следует выяснить у врача какое количество мочи необходимо взять для анализа. Иногда врач рекомендует принести весь большой контейнер, чтобы определить сколько конкретно выделяется жидкости в течение двадцати четырех часов.

В жизни как мужчин, так и женщин бывают дни когда нельзя сдавать такой анализ.

Не желательно собирать урину в следующих случаях:

• после совершения полового акта, так как в материале для исследования будет повышенное содержание белка;
• женщинам в период менструации;
• употребление накануне алкоголя и кофе противопоказаны. Химический состав мочи не будет соответствовать химическим процессам в организме, что даст искажение результатов анализа;
• после усиленных физических нагрузок и при стрессе, так как в исследуемой жидкости будет белка больше и это не будет являться истинным физиологическим показателем;
• категорически запрещено хранить мочу при комнатной температуре.

При сдаче анализа некоторые пациенты приносят в лабораторию небольшое количество собранной урины, простоявшей в помещении в течение суток. Они убеждены, что именно такая моча и является суточной. Подобная ситуация курьёзная и глубоко ошибочная.

Выполняя все основные требования к подготовке, сбору и хранению мочи, результат суточного анализа будет максимально достоверным и поможет верно диагностировать любого рода заболевание.

источник

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР, АЦЕТОН.

Цель:собрать мочу за сутки для исследования на сахар.

Показания:по назначению врача.

Противопоказания:нет.

1) Чистая сухая емкость не менее 3 л.

2) Чистая сухая емкость 250 — 300 мл.

4) Направление (этикетка) с указанием суточного количества мочи.

6) Дезинфицирующие растворы.

7) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:при общем тяжелом состоянии пациента невозможен самостоятельный сбор мочи, при недержании, неудержании мочи и т.д.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Попросите пациента в 8 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3) Соберите мочу пациента в течение суток в одну большую емкость (до 8 следующего дня).

5) Размешайте стеклянной палочкой мочу и отлейте в чистую сухую емкость 250 — 300 мл.

6) Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8) Выпишите направление и укажите суточное количество мочи.

9) Доставьте мочу в клиническую лабораторию (300 мл).

Оценка достигнутых результатов:моча за сутки собрана и доставлена в клиническую лабораторию в количестве 300 мл.

Обучение пациента или его родственников:онсультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. Емкость с мочой накрыть крышкой и хранить в течение суток в прохладном месте в санитарной комнате.

Цель: собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку.

Вести лист суточного учета диуреза.

Показания:отеки.

Противопоказания:нет.

2) Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка).

Возможные проблемы пациента:

• Дефицит самообслуживания.
• Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).

3) Дайте пациенту 3-х литровую банку.

4) Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра.

5) Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости.

6) Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов.

7) Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки.

8) Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

9) Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза. Собраны все порции выделенной мочи за сутки.

Обучение пациента или его родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

• Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.
• Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд — 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане — 250 мл, среднее яблоко — 30 мл. средний апельсин — 50 мл и др.

Примечание:в норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%.

Лист суточного диуреза:

Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 1299 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Анализ суточной мочи (суточный диурез) – это простой анализ, который позволяет определить объем мочи, выделившейся в течение суток. Тест является неинвазивным (то есть повреждения кожи не требуется). Анализ суточной мочи (суточного диуреза) используется для оценки функции почек.

Анализ суточной мочи (суточный диурез) определяют, собирая мочу пациента в течение 24 часов в специальный контейнер. Контейнер необходимо хранить в прохладном месте, до тех пор, пока он не будет доставлен в лабораторию для анализа.

Моча состоит из воды и растворенных химических веществ, таких как натрий, калий, мочевина (продукт распада белков), и креатинин (продукт распада мышечной ткани) и других. Обычно, моча содержит определенное количество этих ненужных продуктов. Если количество этих веществ превышает пределы нормы, или если в моче присутствуют другие вещества, которых в норме быть не должно, то это может быть симптомом поражения почек или другой патологии. Результаты анализа суточной мочи (суточного диуреза) позволяет получить информацию, которая поможет врачу установить и подтвердить диагноз.

Другие методы диагностики, которые используются для выявления заболеваний почек, включают ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек), КТ почек, биопсию почек и артериограмму почечных сосудов.

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются почками.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс, позволяя организму нормально функционировать. Почки также удаляют из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей.

Другие важные функции почек включают регулирование кровяного давления и производство эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

• Две почки – это пара бобовидных органов, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Почки удаляют жидкие шлаки из крови, которые выводятся из организма в виде мочи, поддерживают баланс солей и других веществ в крови. В почках образуется эритропоэтин, гормон, который участвует в формировании эритроцитов. Также почки участвуют в регуляции артериального давления.
• Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.
• Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря. Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция.
• Мочевой пузырь — это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы удержать мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
• Два сфинктера — это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь вокруг отверстия мочевого пузыря
• Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
• Мочеиспускательный канал (уретра) — это трубка, которая выводит мочу из организма.

• Взрослые выделяют приблизительно 750 – 2000 миллилитров мочи в сутки, в зависимости от количества потребляемой жидкости и продуктов питания.
• Объем мочи, который образуется ночью, составляет половину объема мочи, образующейся в течение дня.
• Нормальная моча стерильна. Моча содержит жидкость, соли и шлаки, но бактерии, вирусы и грибы в ней отсутствуют.
• Стенка мочевого пузыря изолирована от мочи и токсичных веществ покрытием, которое не позволяет микроорганизмам прикрепляться и расти на стенках мочевого пузыря.

Анализ суточной мочи (суточный диурез) – это быстрый, простой диагностический тест, который помогает выявить нарушения функции почек. Анализ суточной мочи выполняют, чтобы определить количество креатинина, который фильтруется почками, а также для определения суточных потерь белка, секреции гормонов и минеральных веществ. Анализ клиренса креатинина позволяет оценить выделительную и метаболическую функцию почек.

Как все органы в человеческом теле, почки подвержены различным заболеваниям. Заболевания почек могут быть острыми и хроническими. Острое заболевание почек имеет резкое начало и чаще всего обратимо. Хронические заболевания почек развиваются медленно, в течение нескольких месяцев или лет, и могут привести к хронической почечной недостаточности. Причины, симптомы, лечение и исходы острого и хронического поражения почек различны.

• диабетическая нефропaтия – это осложнение сахарного диабета
• гипертоническая болезнь – высокое артериальное давление приводит к хроническому повреждению почек
• системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, суставы, нервную систему и почки
• частые инфекции мочевых путей
• длительная обструкция мочевых путей или блокада
• синдром Альпорта — это наследственное заболевание, для которого характерны глухота, прогрессирующее поражение почек и снижение остроты зрения
• нефротический синдром – состояние, у которого есть несколько различных причин. Нефротический синдром характеризуется появлением белка в моче, низким белком в крови, высоким уровнем холестерина и отеками
• поликистоз почек – это генетическое нарушение, для которого характерно появление в почках многочисленных, наполненных жидкостью кистозных образований
• цистиноз – наследственное заболевание, при котором аминокислота цистин (компонент белка) накапливается в лизосомах клеток почечной ткани
• интерстициальный нефрит – воспаление внутренних структур почек
• пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее лоханку и ткань почки, одновременно или по очереди.

Анализ суточной мочи (суточный диурез) выполняют наряду с другими диагностическими процедурами, такими как цистометрия и цистография.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы рекомендовать анализ суточного диуреза.

Анализ суточного диуреза – это безопасная процедура, при выполнении которой обычно не требуется посторонней помощи.

На точность анализа суточной мочи (суточного диуреза) могут повлиять различные факторы, которые включают, но не ограничены ими:

• сбор не всей мочи, которая выделилась в течение суток
• выход за пределы 24-часового периода и сбор лишней мочи
• проливание мочи из контейнера для сбора
• неправильное хранение мочи во время сбора суточного анализа
• прием определенных лекарств и/или употребление в пищу определенных продуктов

Возможны другие факторы, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до процедуры.

• Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит задать любые интересующие Вас вопросы относительно анализа суточной мочи (суточного диуреза).
• Перед анализом суточной мочи (суточным диурезом) не требуется никакой специальной подготовки
• Вы можете быть проинструктированы начать сбор суточного анализа мочи в определенное время.
• Если возможно, выберите время для сбора анализа суточной мочи (суточного диуреза), чтобы в течение суток находиться дома.
• Если Вы беременны или подозреваете, что Вы беременны, сообщите об этом врачу.
• Проинформируйте своего врача обо всех лекарствах, в том числе витаминах и травяных сборах, которые Вы принимаете.
• В связи с состоянием Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Анализ суточной мочи (суточный диурез) может быть выполнен амбулаторно или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Процедура анализа суточной мочи (суточного диуреза) может быть изменена в соответствии с Вашим состоянием и практикой Вашего врача.

• Накануне сбора суточного анализа мочи (суточного диуреза) Вам выдадут один или несколько контейнеров для сбора и хранения мочи. Обычно используется коричневый пластмассовый контейнер. Чтобы собрать образец мочи можно использовать судно или писсуар. Вы должны собирать всю мочу в течение суток в выданную вам емкость, которая должна храниться в прохладном месте.
• Сбор анализа суточной мочи (суточного диуреза) может начинаться в любое время в течение дня. Однако лучше всего начинать сбор суточного анализа мочи с утра. Важно собрать всю мочу за последующий 24-часовой период.
• Первую, утреннюю мочу не сохраняйте. Отметьте время, которое будет временем начала сбора суточной мочи (суточного диуреза).
• Всю мочу, после первого экземпляра, необходимо собрать и сохранить в прохладном месте, на льду или в холодильнике в течение следующих 24 часов.
• Постарайтесь помочиться снова в то же время, спустя 24 часа, после времени начала и закончить процесс сбора анализа суточной мочи (суточного диуреза), но если Вы не смогли помочиться в это же время, это не проблема.
• Как только сбор суточной мочи (суточного диуреза) закончен, контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию. Если вы проводите сбор суточного анализа мочи дома, то Вам дадут рекомендации -когда и как доставить контейнер с мочой в лабораторию.
• Сбор суточного анализа мочи закончен. В зависимости от состояния Вашего здоровья Вас могут попросить собирать суточную мочу подряд в течение нескольких дней.

Необходимости соблюдать специальные правила после сбора суточной мочи (суточного диуреза) нет. Однако Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после анализа суточной мочи и назначить дополнительное обследование в зависимости от Вашей конкретной ситуации.

источник

Суточный диурез – это общее количество мочи, выделенной человеком в течение суток. Количество мочи, которую производит организм за один день, может быть напрямую связано с состоянием здоровья. Основная функция почек заключается в поддержании правильного баланса воды и различных химических веществ в крови. Если почки не функционируют должным образом, увеличение или уменьшение выхода мочи может указывать на наличие заболевания почек.

В нормальном состоянии количество выделяемой мочи у взрослого человека составляет ¾ или 70-80% от объёма потребляемой жидкости (в это число не входит влага, содержащаяся в продуктах питания).

Фактическое количество значительно варьируется и зависит от таких факторов, как:

• возраст;
• рацион питания;
• температура тела;
• артериальное давление;
• общее состояние здоровья;
• психическое состояние.

Исходя из рекомендованной нормы потребления жидкости – 2 литра в день – суточный объем выделяемой мочи у взрослого должен составлять в среднем не менее 1,5 л.

Нормальный суточный диурез у детей зависит от возраста и составляет:

Для беременных женщин нормальный объём мочи составляет от 70% до 85% от объема потребляемой жидкости, т.е. так как и у любого взрослого или чуть больше. Суточный диурез будущей мамы является важным показателем состояния ее здоровья, так как удержание жидкости в организме может плохо отразится на развитии плода.

По результатам научных исследований учеными было установлено, что минимальное количество мочи, достаточное для обеспечения нормального течения обменных процессов в организме составляет 500 мл. При этом важным является условие потребления в течение суток не меньше 900 мл жидкости.

Любые отклонения от нормального объёма выделенной за сутки мочи являются поводом для обращения к врачу для проведения анализа на суточный диурез. Особенно это касается детей и беременных женщин. Кроме того, анализ мочи на суточный диурез может быть назначен беременным, у которых наблюдается видимая отечность.

Исследование суточного диуреза дает возможность определить правильность работы почек, а также позволяет контролировать вещества, которые выводятся из организма вместе с мочой.

Причинами для проведения суточного анализа мочи являются:

• сахарный диабет – данный анализ дает возможность фиксировать суточный уровень глюкозы в моче;
• беременность – анализ позволяет оценить функционирование почек беременной женщины в условиях повышенной нагрузки;
• заболевания почек;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции мочеполовой системы.

Подготовка к сдаче суточного анализа мочи включает лишь соблюдение ежедневного питьевого режима и исключение мочегонных препаратов за сутки до сдачи. Проводится этот анализ может как в домашних условиях, так и во время пребывания пациента на стационарном лечении.

Для сбора мочи используют большую стерильную посудину (желательно с мерными делениями). Первую утреннюю порцию не используют, а дальше крайне важным является собрать всю суточную мочу. При этом в промежутках между мочеиспусканиями емкость с мочой должна находиться в холодильнике.

Если сбор анализа проводится в домашних условиях, то после окончании необходимо самостоятельно измерить общий объём полученного материала. После этого мочу следует перемешать и около 200 — 250 мл отлить в другую емкость и доставить в лабораторию для дальнейших исследований. При этом нужно указать общий объём, полученный за сутки и время сбора (иногда указывают также рост и вес пациента).

По результатам дальнейших исследований делаются выводы о наличии или отсутствии какого-либо заболевания.

источник

Сбор мочи производится в чистую, сухую, не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.

Посуду нельзя мыть раствором соды ( моча быстро ощелачивается).

Нельзя использовать пакеты из-под молока, синтетических моющих средств. Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.

Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.

Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.

Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.

Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.

На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.

Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:

— обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;

— обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи.

— обучить пациента технике сбора мочи на исследование;

При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.

Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким-либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.

Результатом этого могут быть:

— неточные показатели содержания глюкозы;

— сдвиг рН мочи в щелочную сторону;

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.

Показание: общее обследование пациента.

Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера

(отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк-направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.

3. Обучите пациента правильно подготовить контейнер для сбора мочи (в амбулаторных условиях).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Дайте пациенту промаркированный контейнер для сбора мочи.

6. Подмойте пациента (см. стандарт)

7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.

8. Соберите в приготовленный контейнер 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.

9. Закройте крышкой контейнер.

10. Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата взятйя мочи, подпись м/с.

11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение I часа.

12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. вымойте и осушите руки.

13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.

— у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;

— хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часа.

СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).

Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Подмойте пациента (см. стандарт).

4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1». «2» и задержать мочеиспускание.

5. Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.

6. Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.

7. Отправьте собранную мочу в лабораторию.

8. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.

Метод Нечипоренко — это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме:

лейкоцитов — до 4000 в 1 мл;

эритроцитов — до 1000 в 1 мл;

СБОР МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).

Показание: заболевания почек.

Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой; напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:

порция МЬЗ с 12 до 15 часов;

порция №4 с 15 до 18 часов;

порция №6 с 21 до 24 часов;

4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.

5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

— если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить — «дополнительная моча к порции №. »

— при отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая банка

Проба Знмннцкого — это функциональная почечная проба, основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.

По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.

Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.

Для нормальной функции почек характерңо:

1. Суточный диурез около 1,5 л.

2. Выделение с мочой 60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости.

3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.

4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1.020 — 1,022.

5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).

Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей.

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему контейнер.

2. Соберите утром свежевыделенную мочу в контейнер в количестве 100-200 мл.

3. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

4. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.

Клиническое значение мочи на диастазу.

В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ед. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.

СБОР МОЧИ НА САХАР

Цель: количественное определение сахара в моче.

Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина

Приготовьте:одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента цель исследования, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите

показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.

4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра).

6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.

7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.

8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер.

9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО

пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с)

10. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.

11. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).

Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник

Что такое диурез? Данный термин используется для определения выделенного количества мочи за установленный временной промежуток. В медицине принято использовать измерение объема урины, вышедшей за 24 часа. В сутки у взрослого человека должно выделяться от 1 до 2 л мочи. Патологические процессы в человеческом организме могут существенно влиять на диурез.

Здоровый организм выделяет минимум 500 мл биоматериала в сутки. Такой объем является оптимальным для полноценной работы почек и вывода всех продуктов метаболизма.

Процесс образования урины в тканях почек (нефронах) подразделяют на следующие фазы:

• Фильтрация веществ, имеющих низкую молекулярную массу. К клубочку из сосудов (месту сбора первичной мочи) низкомолекулярные элементы доставляются с током крови. Глюкоза, вода и креатинин попадают в первую порцию.
• Процесс вторичного всасывания элементов в кровь (реабсорбция). Протекает в канальцевой системе. Ненужные организму элементы выводятся с мочевой жидкостью.
• Секреция канальцев. Организм освобождается от продуктов жизнедеятельности, в полость нефрона фильтруются лишние элементы.

По качественным и количественным показателям осмотических веществ (ОВ), содержащихся в моче, говорят о следующих видах диуреза:

• Осмотический. Увеличение нормы выделяемой мочи из-за превышенных ОВ. В урину поступает большое количество активных веществ. Подобное наблюдается у диабетиков.
• Антидиурез. Пониженная норма мочи с высокой концентрацией в ее составе ОВ. Антидиурез наблюдаться у людей, перенесших операции на брюшной полости.
• Водный. Превышенный объем мочи на фоне низкого состава ОВ. Проявляется вследствие приема большого количества напитков, при алкоголизме.

При патологиях объем выводимой жидкости существенно меняется:

• Полиурия. Превышения установленной нормы выделяемой урины. За сутки ее объем увеличивается до трех литров. Полиурия связана с такими болезнями, как артериальная гипертония, несахарный и сахарный диабет.
• Олигурия. Диагностируется, когда подсчет выведенной в течение суток мочи показывает значение до 500 мл. Главными факторами проявления олигурии служат физиологические процессы (усиленное потоотделение и употребление малого количества воды), реже проявляется при повышенной температуре тела, кровотечениях.
• Анурия. Когда за сутки выделяется до 50 мл жидкости, диагностируют анурию. Малое количество выводимой урины может быть связано с болезнью почек.
  Ишурия. Моча поступает в мочевой пузырь, но не выводится наружу. Требуется немедленное введение в пузырь катетера. Ишурия наблюдается у мужчин с проблемами предстательной железы.

Соотношение дневного диуреза к ночному должно соответствовать – 4:1. Отклонение от данной пропорции в сторону превышения ночного показателя называют никтурией – симптом, имеющий важное диагностическое значение. Процесс характеризуется нарушением поступления крови в почки.

Частые позывы к мочеиспусканию ночью свойственны людям, страдающим урологическими заболеваниями, диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом и нефросклерозом.

Показатели почечной активности подсчитывают с помощью специальных алгоритмов измерения диуреза, называемых пробой Зимницкого. Каждые три часа в разные емкости на протяжении суток собирается образец. Урина, собранная с 6 утра до 6 вечера, относится к дневному диурезу, остальные четыре порции причисляют к ночному.

В лаборатории проводится исследование плотности мочи по предоставленному биоматериалу. У здорового человека количество урины в разных порциях колеблется от 40 до 300 мл. Для более точных показателей потребуется вторичная сдача мочи на общий анализ.
Минутный, почасовой и суточный показатель.

Объем мочи, выделенный за 60 секунд, называют минутным диурезом. Его определение обычно необходимо для проведения пробы Реберга, рассчитывающей клиренс креатинина. Для этого натощак выпивают 0,5 литра кипяченой воды, первое мочеиспускание для пробы не годится. Делается сбор повторной урины с отметкой времени посещения туалета. Последнее мочеиспускание нужно зафиксировать по окончании 24 часов.

Таким образом, на протяжении суток моча, согласно методу Реберга, собирается в одну чистую емкость, отмечается ее объем и временные сроки сбора. Разделив суточный диурез на 1440, получают значение минутного. В норме он должен составлять от 0,55 до 1 мл.

Почему важной в медицине считается оценка почасового диуреза? Тяжелобольным пациентам объем урины измеряют по часам путем присоединения катетера к мочевому пузырю. Этот показатель помогает контролировать изменения в состоянии пациентов в коме. Адекватный показатель – от 30 до 50 мл в час. При выводе мочи менее 15 мл за 60 минут необходимо повышать интенсивность инфузий. Если артериальное давление близко к норме, а диурез низкий, то для усиления мочеотделения внутривенно вводят средство Сальникова.

Значение нормы суточного диуреза довольно размыто, так как зависит от множества факторов, включая то, сколько человек пьет. На количество урины влияет возраст, вес, щелочной баланс, еда, употребляемые пищевые добавки и лекарства.

Показатель суточного диуреза в норме составляет 70–80% от количества употребляемой жидкости.
Для поддержания полноценного обмена веществ, урины должно вырабатываться не менее 0,5 л в сутки. При проведении анализа мочи не следует употреблять диуретики. Перегрузка нефронов глюкозой, мочевой кислотой и бикарбонатом может свидетельствовать об органической патологии. При значительном снижении воды в организме падает уровень вазопрессина (гормона, регулирующего оптимальный уровень водного баланса в органах).

Значительное снижение суточного показателя (менее 500 мл) может свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Следует провести диагностику у специалиста.

Новорожденные имеют низкие показатели мочевыделения из-за незначительного потребления воды. Когда ребенок набирает вес, диурез увеличивается. У маленьких детей до года этот показатель достигает 450 мл, к 5 годам норма увеличивается на 300 мл, в 10 лет прибавляется еще 200 мл. Измерение суточного диуреза у детей ведется по следующему образцу: 600 + 100х(р — 1) мл за сутки, где р – возраст ребенка. Формула применима для любых возрастных групп.

источник