Взятие мочи на различные исследования

Конечно же, многие из нас уже сдавали анализ мочи в какой-то момент жизни. Ведь даже ребенку известно, что результаты исследования помогают выявить некоторые заболевания либо проконтролировать их состояние. Поэтому моча является важным «инструментом» для клинического диагноза здоровья человека.

Однако информация, полученная из анализа, может зависеть от способа сбора материала. Какие виды анализов мочи и их характеристики существуют, мы рассмотрим в рамках данной статьи. Кроме этого, выясним, как правильно собирать и транспортировать материал для исследования.

В первую очередь давайте определим, для чего нужно сдавать мочу на анализ в лабораторию:

• Чтобы проверить наличие заболеваний или инфекций мочевыводящих путей. Симптомы при этом могут быть самые разные: плохой запах мочи, боль при мочеиспускании, примеси крови, боли в боку и другие.
• Чтобы проконтролировать состояние различных болезней, таких как диабет, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей, высокое кровяное давление или некоторые заболевания почек и печени.
• Для регулярного физического осмотра также проводят анализ мочи, виды которого определяет доктор.

• Перед тем как сдать мочу на анализ, не стоит есть продукты, которые могут ее окрасить. А именно: ежевику, свеклу, ревень и другие.
• Не проводите усиленные тренировки перед исследованием.
• Женщинам важно рассказать своему врачу о циклах менструации. В случае необходимости специалист отложит на несколько дней анализ мочи. Виды и способы проведения такого исследования назначаются индивидуально.
• Ваш лечащий доктор также может попросить вас не принимать некоторое время лекарства, которые влияют на цвет мочи (как правило, это витамины группы В, «Рифампицин» и «Фенитоин»).
• Если вы принимаете мочегонные средства, обязательно сообщите об этом врачу. Поскольку они могут существенно повлиять на результаты исследований.

Теперь внимательно ознакомимся с тем, как проводится анализ мочи, какие бывают виды и способы сбора.

Самым быстрым способом проверить мочу является экспресс-тест. Его проводят в рамках плановых обследований (в кабинете семейного врача или при поступлении в больницу) либо при обнаружении у пациентов боли в животе, желудке или спине. Сделать такой анализ можно с помощью специальной полоски с маленькими цветными полями, которую нужно погрузить в сосуд на несколько секунд. Затем доктор сопоставляет цвет мочи с окраской полей и определяет ее состояние. Только специалист может определить, какая концентрация жидкости указывает на ее отклонение от нормы.

Проведенный тест поможет выявить следующие проблемы:

• высокий белковый уровень, что становится признаком нефрита (воспаления почек);
• обнаружение сахара и кетона в моче – признак повышенного содержания сахара в крови;
• лейкоциты и нитриты указывают на появление бактериальной инфекции.

Важно отметить, что этот анализ не всегда достоверен, поэтому лучше провести тест в лаборатории.

Данный вид анализа является частью планового обследования или проводится перед поступлением в больницу. В основном его используют, чтобы найти причину заболеваний печени, почек, появления инфекций мочевыводящих путей и кровотечений в мочевой системе. Он также может быть использован для проверки неправильного результата экспресс-теста. Полный анализ проводят в лаборатории, как правило, в 3 этапа:

1. Оценка цвета и концентрации мочи (физические показатели).
2. Изучение химического состава жидкости, что включает в себя несколько дополнительных тестов на рН, белок, глюкозу, кетоны, кровь, билирубин, нитриты, уробилиноген и лейкоцитарную эстеразу.
3. Специалисты диагностируют виды анализов мочи на бактерии под микроскопом.

Результаты проведенных исследований помогают выявить также следующие проблемы:

• высокий уровень холестерина в крови;
• выявление мочевых забросов укажет на развитие почечных заболеваний;
• кроме того, количественные анализы мочи могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать множество специфических расстройств, таких как эндокринные заболевания, рак мочевого пузыря, остеопороз и порфирий (группа расстройств, вызванных химическим дисбалансом).

Если доктор выявил при клиническом исследовании какие-либо отклонения от нормы, тогда он рекомендует пациенту такие виды анализа мочи на инфекции: анализ по Нечипоренко и анализ по Зимницкому.

Это лабораторные испытания, которые проводят для определения содержания в 1 мл мочи белых кровяных клеток, эритроцитов и цилиндров, чтобы оценить состояние мочевыводящих путей и почек. Данный вид анализа назначают при следующих показаниях:

• скрытая гематурия (кровь в моче);
• контроль эффективности лечения;
• скрытое воспаление в почках и мочевыводящих путях.

Анализ по Нечипоренко носит более специфический характер, чем другие виды анализов мочи. Как собирать материал, рассмотрим ниже:

• накануне следует воздержаться от употребления алкоголя, овощей и фруктов, которые меняют цвет мочи;
• до сбора нужно приобрести гигиенические процедуры;
• в подготовленную чистую и сухую емкость надо собрать не более 20-30 мл утренней мочи;
• привезти в лабораторию ее необходимо в течение 2 часов.

• лейкоциты – 2000 в 1 мл мочи;
• эритроциты – 1000;
• цилиндры – 20.

Данный вид исследований является уникальным. Он помогает оценить состояние почек и выявить на ранней стадии недостаточность этих органов, а также проследить за динамикой протекания болезни.

Показания для проведения такого типа исследования:

• хронический гломерулонефрит;
• диабет;
• признаки почечной недостаточности;
• гипертоническая болезнь сердца;
• хронический пиелонефрит (воспаление почек).

Конечно же, анализы мочи, виды, способы сбора при каждой диагностике отличаются. Собирать материал для исследования по Зимницкому нужно предельно внимательно. Вы должны подготовить восемь чистых баночек и каждую подписать по номеру мочеиспусканий (1, 2, 3 и так далее). Начинать сбор необходимо в 6.00 утра, а далее через каждые три часа. Запомните, что сливать мочу в одну емкость категорически запрещается. До транспортировки в лабораторию поставьте контейнеры в холодильник. Постарайтесь в этот день сохранить свой обычный режим и рацион питания. Не забывайте о соблюдении правил гигиены, чтобы в баночки не попали вредоносные бактерии и микробы.

Результаты исследования при отклонении от нормы:

• снижение относительной плотности мочи на порцию (ниже 1020 г/л) свидетельствует о почечной и сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита;
• высокая плотность (свыше 1035 г/л) может происходить при ускоренном распаде красных кровяных телец, хроническом или остром гломерулонефрите, а также при диабете.

Как правило, проводят такие виды анализов мочи у детей, поскольку они удобны в применении даже для малышей до 3-х лет. Назначают пациентам при обнаружении отклонений от нормы в общем тесте, если возникают подозрения на появление заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также для детального контроля над протеканием уже выявленной болезни.

Результаты исследований помогают выявить возникновение воспалительных процессов (цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит), а также проконтролировать функционирование почек и мочевых путей.

Собирают материал для анализа двумя способами:

• в течение 12 часов;
• на протяжении суток.

Какой еще бывает анализ мочи? Виды и способы исследований подробно рассмотрены в нашей статье. Посев проводят для того, чтобы увидеть, есть ли микробы или вредоносные бактерии, а также определить их вид.

В лаборатории баночку с мочой ставят в контейнер. Затем небольшие пластины со средой роста для микроорганизмов помещают в образец и плотно закрывают. Далее контейнер ставят в инкубатор на 2 дня. Если в моче есть грибы или бактерии, они заметно вырастут за это время.

Если в ходе исследования микробы были найдены, то пациенту определяют тип антибиотиков, необходимых для борьбы с ними.

Данный вид исследований используют в качестве скринингового теста для ранней диагностики эндокринных заболеваний и расстройства метаболизма кальция. Для получения более точных результатов врачи рекомендуют до проведения анализа не есть молочные и мясные продукты, фрукты и овощи, а также не пить чай и кофе. Постарайтесь включить в рацион только крупы, приготовленные на воде.

Перед сбором мочи придерживайтесь таких рекомендаций:

• нельзя употреблять пищу в течение 8 часов, детям – 6 часов;
• следите за гигиеной половых органов, чтобы в образец мочи не попали микробы;
• материал следует собрать в стерильный контейнер и отвезти в больницу.

В лабораторных условиях специалисты добавят в мочу реагент Сулковича, который и поможет определить количество кальция и билирубина.

Этот тест заключается в сборе мочи в течение суток в такой последовательности:

• первый образец после пробуждения не используется, но время мочеиспускания отмечается;
• после этого каждую каплю материала собирают в баночку;
• когда в течение 24 часов вы опорожнили мочевой пузырь, нужно у врача взять специальный контейнер, в котором уже помещено вещество для предотвращения роста бактерий, и перелить в него всю собранную жидкость;
• во время сбора храните баночку в холодильнике.

Результаты диагностики показывают, какое количество определенных веществ (таких как белки, гормоны, соли и другие продукты обмена веществ) выводятся из организма. Если специалисты обнаружили в моче слишком мало метаболического креатинина, то возникает подозрение на снижение работоспособности почек. Высокий уровень белка может быть вызван сердечной недостаточностью, диабетом, инфекцией мочевых путей, заболеваниями почек. Некоторые расстройства эндокринной системы увеличивают количество гормонов и продуктов их обмена в моче.

Конечно же, проводят такие виды анализов мочи у женщин. Если ваш менструальный цикл не начинается, с помощью тестов есть возможность проверить, беременны ли вы. Большинство исследований могут определить это уже на десятый день зачатия. Однако они не всегда бывают надежны. Купить тесты можно в любых аптеках.

Проводят такие виды анализов мочи при беременности, как правило, утром, после пробуждения. Точные инструкции вы найдете в листке-вкладыше. После мочеиспускания соберите небольшое количество утренней мочи в контейнер и опустите в него тест-палочку на несколько секунд. После пяти минут он покажет, беременны вы или нет.

Важно отметить, что результаты теста иногда могут быть ложными. Это бывает в тех случаях, когда женщина проводит его слишком рано, принимает специфические лекарственные препараты или выпивает слишком много жидкости перед исследованием. Только врач скажет вам наверняка о том, беременны вы или нет.

Врачи могут по разным причинам назначить ребенку анализ мочи. Как правило, это профилактические цели, возникновение отклонений в общем анализе мочи или контроль уже обнаруженной болезни.

Рассмотрим основные виды анализов мочи у детей:

• Общее (клиническое) исследование мочи.
• Тест по Нечипоренко.
• Анализ по Зимницкому.
• Диагностика по Каковскому-Аддису.
• Методика Амбурже.
• Проба Сулковича.
• Бактериологический посев мочи.
• Проба Рэберга.

С того момента, как беременная женщина встала на учет к гинекологу, ей в течение всего срока вынашивания плода будут рекомендовать сдать общий анализ мочи. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы в данном исследовании врач посоветует провести анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому, а также бактериологические исследования на выявление инфекций.

Такой контроль поможет специалисту оценить состояние мочевого пузыря, определить заболевания почек, появление сахарного и гестационного диабета, который может развиваться на двадцатой неделе беременности. Высокий уровень белка укажет на воспаление мочевых путей. Повышенные уровни кетонов показывают, что организм женщины обезвожен. Проводить самостоятельно анализ мочи беременным женщинам не рекомендуется. Все действия нужно обсуждать с врачом.

Подводя итоги, можно сделать выводы:

• анализ мочи, виды и способы сбора бывают абсолютно разные, и проводить их следует только по рекомендации доктора;
• некоторые исследования можно делать самостоятельно, например экспресс-тест и тест на беременность;
• остальные виды диагностирования проводят исключительно в лаборатории для обнаружения каких-либо отклонений;
• чтобы снизить вероятность загрязнения мочи бактериями, следите за гигиеной.

источник

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Цель: диагностическая – определение состояния мочевыделительной системы

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой.
2. Собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
4. Вымыть руки.

• при сборе мочи пациентке необходимо рекомендовать закрыть влагалища ватным тампоном (при менструации или при наличии выделений)

Цель: диагностическая – количественное определение содержания форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 литре мочи.

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой (раствором фурацилина или слабо-розового раствора перманганата калия).
2. Собрать 100 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
4. Вымыть руки.

(из суточного количества)

Цель: диагностическая – определение суточной потери сахара с мочой при сахарном диабете

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 3 литра и ёмкость 200 мл,

1. Утром, в 8 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается)
2. Далее в течение суток (с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня) всю мочу собирают в большую ёмкость. Последний раз следует помочиться в банку на следующий день в 8 часов утра и поставить ёмкость с содержимым в санитарной комнате на специальной полке.
3. Измерить общее количество выделенной мочи.
4. Тщательно размешать всю мочу в сосуде палочкой.
5. Отлить 100-150 мл мочи в приготовленную ёмкость меньшего объёма и доставить в клиническую лабораторию.

• Если пациент находится в стационаре, то измерение количества мочи и доставка в лабораторию осуществляется медицинской сестрой отделения.

Цель: диагностическая – выявление потери сахара с мочой для коррекции доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом

3 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 0,5-2,0 литра и 3 ёмкости по 200 мл,

1. В 8.00 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается).
2. С 8.00 до 16.00 часов – собирать мочу в I ёмкость;
3. с 16.00 до 24.00 часов – во II ёмкость;
4. с 24.00 до 8.00 часов утра следующего дня – в III ёмкость.
5. Измерить количество мочи в каждой ёмкости и вписать результаты в соответствующем бланке направления.
6. Перемешать последовательно мочу в больших ёмкостях и отлить из каждой порции по 200 мл в приготовленные меньшего объёма.
7. Доставить ёмкости меньшего объёма с направлениями в клиническую лабораторию.

Цель: диагностическая – определение фильтрационной функции почек (определение дневного, ночного, суточного диуреза) и контрационной (плотности – удельного веса мочи) при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы

8 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 250-500 мл,

8 направлений с указанием времени сбора мочи (№ 1. 6.00 – 9.00 ; № 2 9.00 – 12.00 ; № 3 12.00 – 15.00 ; № 4 15.00 – 18.00 ; № 5 18.00 – 21.00 ; № 6 21.00 – 24.00 ; № 7 24.00 – 3.00 ; № 8 3.00 – 6.00)

1. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. Затем всю мочу последовательно собирать в 8 емкостей, каждые 3 часа, в том числе и ночью, в соответствующую ёмкость. Если ёмкости не хватит – необходимо взять ещё одну ёмкость и указать на ней номер той же порции.
3. Ёмкости оставить в санитарной комнате.

• Моча собирается в течение суток на фоне обычного пищевого и питьевого режима.
• Врач отменяет мочегонные препараты за день до исследования.

Мочу из одной ёмкости в другую не переливать

источник

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Цель. Определение бактериурии.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.

Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

источник

Различные виды анализов мочи включены в число обязательных. Ещё Гиппократ говорил, что при обследовании больного нужно обращать внимание на то, как выглядит моча, насколько у данного пациента она отличается от той, которая бывает у здорового человека.

Такой анализ может быть полезен далеко не только при болезнях почек. Он может свидетельствовать о патологиях в различных органах человеческого организма.

Если проводится общеклиническое исследование биожидкости, оно предназначен для выяснения химических и физических свойств этой биологической жидкости. Выполняется оно в специальной лаборатории, и изучение носит комплексный характер. Результатом проведённого изучения может быть точный диагноз заболевания пациента.

Обычно его назначают при наличии соответствующих показаний:

1. Когда происходят нарушения общего самочувствия.
2. При изучении наличия заболеваний мочеполовой системы (например, в случае цистита, простатита или уретрита).
3. Если в организме развивается патологический процесс, исследование биоматериала поможет получить информацию о том, как происходит его развитие.
4. В тех случаях, когда проводится курс лечебной терапии, такое исследование позволяет проконтролировать состояние организма больного.
5. При прохождении профилактического осмотра, таким образом можно получить важную информацию о состоянии организма.

Когда проводится анализ, рассматривается несколько различных параметров этой биологической жидкости. Вот примерный список таких параметров и характеристики мочи, которые говорят, что человек не болеет:

1. Цвет здоровой урины жёлтый, при этом она должна иметь соломенно-жёлтый оттенок и быть прозрачной.
2. Запах трудно описать, но он узнаваем и носит специфический характер.
3. Удельный вес урины немного больше, чем у воды. Он составляет от 1005 до 1028 г/л.
4. Реакция среды должна находиться в пределах от 5,0 до 7,0.
5. Определённые вещества не должны присутствовать в здоровой биожидкости. Речь идёт об общем белке, билирубине, глюкозе, кетонах и о жёлчных кислотах.
6. Не должно в моче быть эритроцитов.
7. Лейкоцитов в поле зрения не более 6.
8. Слизь, а также клетки эпителия могут встречаться, но такие случаи должны быть единичными.
9. Кристаллы или цилиндры солей, а также бактерии встречаться в биожидкости не должны.

Если характеристики диагностики именно таковы, то речь идёт о здоровом организме. Если же речь о тех, кто болен, регулярная сдача такого анализа и диагностика результатов помогут контролировать состояние организма.

В продаже в аптеках имеются специальные тестовые полоски. Они могут дать предварительную, приблизительную информацию о составе биожидкости. Для выполнения исследования предоставленную полоску помещают в жидкость и она меняет цвет в зависимости от состава. В комплекте имеется цветовая таблица, которая поможет интерпретировать полученный цвет.

Одним из наиболее продуктивных способов работы является изучение мочевого осадка под микроскопом. При этом имеет место визуальное определение различных форм, которые там могут присутствовать.

Обычно для проведения такого изучения достаточно, чтобы урина простояла в течение двух часов. В результате отложится осадок, который можно будет изучить.

Обычно препарат берут пипеткой, после этого обрабатывают на центрифуге, затем проводят изучение осадка. Обращают внимание на наличие эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, цилиндров или клеток эпителия.

Для проведения исследования состояния организма назначаются различные виды диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко предназначается для проведения исследования функционального состояния мочевыделительного тракта и почек. Эта методика была создана А. З. Нечипоренко. Она позволяет доктору:

• подробно изучить изменения характеристик урины в зависимости от состояния здоровья пациента;
• уточнить диагноз больного;
• тщательно проконтролировать то, как действует на него лечебный курс.

Для данного типа исследования берётся биожидкость, полученная утром. Для анализа применяется особое оптическое устройство, которое называется Камера Горяева. В процессе исследования подсчитывается количество форменных клеток урины. Считается хорошим результатом, в результате которого установлено:

• эритроцитов в одном миллилитре не более пятисот;
• цилиндры обнаружены не были;
• количество лейкоцитов не превышает двух тысяч.

Почки в процессе своей жизнедеятельности могут быть охарактеризованы качеством своей концентрационной функции. Если человек употребляет большее количество жидкости, биожидкость будет более разбавленной. Если же меньше, то более концентрированной.

Методика диагностики, которая изучает эти процессы, была предложена С. С. Зимницким. С её помощью можно проанализировать то, насколько качественно работает концентрационная функция почек у пациента.

В процессе исследования мочи по Зимницкому определяется плотность биологического материала и концентрация в нем различных веществ (аммиака, солей или белков).

Известно, что в течение суток человек в разное время употребляет различное количество жидкости. При этом в течение дня жидкости больше, что ведёт к уменьшению плотности урины. С другой стороны, после ночной задержки урина становится более плотной.

В процессе проведения диагностики выполняется изучение особенностей образования биожидкости в различное время.

Обследование проводится обычно с целью изучения определённых особенностей функционирования почек или сердечно-сосудистой системы.

В процессе изучения исследуются следующие параметры:

1. Общий объём этой биологической жидкости. У здорового человека он обычно составляет около двух литров.
2. Величина удельного веса биожидкости. Обычно она находится в пределах от 1008 до 1033 г/л.
3. Соотношение между объёмом дневной и ночной мочи. Считается нормой, если количество дневной составляет примерно две третьих от общего суточного объёма.
4. Количество жидкости в течение суток, которое пациент употребил и какая часть была выведена организмом в качестве урины. Норма в этом случае — примерно 65% — 75%.

Наличие сахара в моче может иметь место при заболевании диабетом или в случае некоторых патологий почек. Глюкоза это одно из веществ, которые содержатся в крови здоровых людей. Однако в биологическую жидкость она попадать не должна.

Здесь нужна особая процедура сбора биологической жидкости для обследования. Сначала нужно приготовить тщательно промытую и ошпаренную кипятком трёхлитровую банку. Перед собиранием мочи необходимо тщательно промыть гениталии.

Первую утреннюю порцию биологической жидкости необходимо пропустить. После этого биологический материал собирают на протяжении 24 часов. Хранить урину необходимо в прохладном месте или в холодильнике, температура не должна быть ниже +4 градусов. Перед сдачей материал взбалтывают и сливают в специальный контейнер.

В день, когда происходит сбор желательно избегать стрессовых ситуаций и перенапряжений.Не рекомендуется в это время употреблять гречневую крупу, свеклу, апельсины или грейпфруты.

Наличие сахара говорит о том, что пациент болен. У здорового человека его в урине нет.

У здорового человека белка в моче нет. Если он всё же обнаружен, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как иммунные патологии, различные заболевания почек, миеломной болезни и других.

Эритроциты в моче здорового пациента могут быть, но в очень незначительных количествах. В исследуемом препарате их не должно быть более двух.

При их обнаружении могут иметь две ситуации: они содержат гемоглобин и являются неизменёнными или выщелоченные. В обоих случаях их наличие указывает на заболевания мочеполовой системы.

При исследовании пробы в поле зрения у мужчин не должно быть больше трёх, у женщин — больше пяти. Превышение нормы лейкоцитов носит название лейкоцитурия. Это может быть свидетельством заболевания почек — пиелонефрита или мочевыводящих путей — цистита или уретрита.

В редких случаях данный симптом возникает при различных более тяжёлых заболеваниях.

Очень большое количество лейкоцитов говорит о наличии гнойных процессов.

Допустимо наличие одного или двух гиалиновых цилиндров. Кроме этих белковых образований, других видов присутствовать не должно.

В результате проведения обследования могут быть обнаружены цилиндры:

• лейкоцинтарные;
• эпителиальные;
• зернистые;
• восковидные;
• эритроцитарные;
• гиацидные.

Их наличие может говорить о множестве различных заболеваний.

В этом случае исследования подвергается биожидкость, которая была выделена в течение одного раза. Её для изучения делят на три порции, которые пациентом наполнялись последовательно. Материал собирают утром, перед этим нужно тщательно промыть гениталии.

Цель данного способа диагностики состоит в том, чтобы определить, какие именно органы мочеполовой системы подвержены воспалению в наибольшей степени.

1. Если в биоматериале были обнаружены эритроциты, а также при наличии слишком большого количества лейкоцитов.
2. При использовании анализа по методу Нечипоренко были получены результаты. Которые нуждаются в дальнейшем уточнении.
3. Если был выявлен инфекционный процесс, который происходит в органах мочеполовой системы.

Как проходит анализ? Как известно, урина у здорового пациента имеет соломенно жёлтый цвет. Её состав характеризуется тем, что в жидкости отсутствуют эритроциты, а также бактерии или белок. Количество лейкоцитов при наблюдении не больше четырёх. Клетки эпителия могут присутствовать в единичных случаях.

Проводится отдельное изучение каждого из трёх образцов. Нарушение нормы может быть выявлено в некоторых из них или во всех трёх. Результаты интерпретируют следующим образом:

1. Когда первая, самая ранняя порция имеет отклонение от нормы, то это означает, что воспалительный процесс происходит в мочеиспускательном канале. Отклонение в составе происходит от того, что он поражает стенки канала и там происходят мелкие кровоизлияния.
2. Если нарушения возникли в третьей пробе, воспаление происходит в мочевом пузыре или в простате.
3. Возможна и такая ситуация, когда отклонения имеются во всех трёх пробах. В этом случае нужно обратить внимание на почки или мочеточник.

Интересно отметить, что урина в нормальной ситуации полностью биологически стерильна. Однако, это относится только к здоровым людям. При некоторых заболеваниях в моче могут появляться бактерии. Это относится в первую очередь к каналам уретры. Если имеет место их воспаление. То моча смывает с их стенок бактерии, которые могут быть обнаружены с помощью данного анализа. В процессе проведения выполняются следующие действия:

1. Оценивается степень стерильности урины.
2. Если микробы обнаружены, определяется тип, к которому они относятся.
3. Степень, в которой моча насыщена микроорганизмами.
4. Исследуется чувствительность болезнетворных микроорганизмов по отношения к действию различных антибактериальных препаратов.

Для анализа достаточно десяти миллиграммов утренней биожидкости. Чтобы взять эту пробу, необходимо предварительно тщательно вымыть гениталии.

При проведении обследования выполняется бактериологический посев. На основании его результатов происходит оценка степени наличия бактерий:

1. Показатель, равный 1000 КОЕ/мл указывает на нормальную ситуацию. В этом случае наличие бактерий соответствует нормальному уровню, который наблюдается у здорового человека.
2. Если указанный показатель в десять раз больше, то это говорит о наличии патогенной флоры, которая пока сдерживается иммунитетом организма. Если произойдёт ослабление, можно ожидать развития воспалительных процессов.
3. В том случае, когда показатель достигает уровня 100 000 КОЕ/мл или больше, это говорит о развитии заболевания в мочевыделительных органах человека.

Дополнительно для уточнения диагноза могут назначаться другие пробы урины.

Биоматериал для такого исследования должна браться при условии, что пациент пил мало жидкости днём и совсем не пил ночью. После первого мочеиспускания больной собирает урину через каждые три часа.

Проба предпринимается для определения наличия различных форменных элементов в урине.

Метод по Каковскому-Аддису в последние годы не очень распространён. Его применяют для исследования наличия и количества форменных элементов в моче больного.

Пациент перед сбором урины питается согласно белковой диете и ограничивает употребление жидкости.

Первое утреннее мочеиспускание пропускается. Далее в течение суток собирается урина. При этом в неё добавляются 4-5 капель Формалина. Материал необходимо сохранять в холодильной камере.

С помощью этой пробы определяется содержание в моче кальция. Известно, что данный микроэлемент является жизненно важным для организма. Недостаточное его содержание может указывать на нарушение здоровья.

Для исследования используется утренняя порция мочи. Её смешивают с особым веществом. В результате происходит химическая реакция. Одним из её результатов является помутнение жидкости. По его характеристикам делается вывод:

1. Помутнение отсутствует. Это говорит о недостатке витамина D и о нарушении функции околощитовидных желез.
2. Незначительная степень свидетельствует о том, что у пациента нормальная реакция здорового человека.
3. Слишком высокая степень помутнения свидетельствует о чрезмерном содержании витамина D и слишком высокой активности околощитовидных желез.

В этом случае происходит параллельное исследование состава мочи и венозной крови пациента. Это необходимо для определения уровня концентрации креатинина. Такой вид анализа обычно используется в тех случаях, когда речь идёт о:

Врач таким образом изучает реабсорбционную и выделительную функции почек. Первая из них характеризует обратное всасывание определённых веществ в кровь или лимфу.

В данном случае изучению подвергается вся моча, которую организм пациента выделил за сутки. Обычно для этого считается, что режим потребления жидкости должен быть таким же, как всегда. Мочу собирают, начиная с семи утра одного дня до семи утра следующего.

Предметом исследования является изучение содержания следующих веществ в предоставленной для анализа урине:

Анализ мочи можно применять для диагностики и лечения детей. Так, например проба Сулковича может помочь диагностировать наличие рахита у ребёнка. Сейчас наиболее часто применяется биохимический анализ. При его рассмотрении надо учитывать, что характеристики организмов взрослых и детей могут иметь существенные различия.

Анализ мочи является одним из наиболее распространённых методов диагностики. Если имеют место подозрения о наличии тех или иных заболеваний этот анализ может помочь поставить точный и надёжный анализ.

источник

Алгоритм взятия крови из вены в области локтевого сгиба

Приготовить: шприц для забора крови, антисептический раствор, стерильные ватные шарики, чистые/стерильные пробирки или с коагулянтом, раствор дезинфектанта.

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить или уложить пациента, рука в разогнутом положении ладонью вверх, под локоть положить валик.

3. Наложить жгут на среднюю треть плеча (на рубашку или салфетку).

4. Попросить пациента поработать кулаком и зажать его.

5. Обработать перчатки антисептиком.

6. Приготовить три ватных шарика, смоченных спиртом, взять в левую руку.

7. Взять шприц в правую руку – указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху.

9. Последовательно обработать кожу двумя ватными шариками: первым – большую зону и сбросить его в дезинфектант, вторым – непосредственно место пункции и сбросить его, третий – зажать под пятым пальцем левой руки.

10. Фиксировать большим и указательным пальцем левой руки пунктируемую вену, смещая её к периферии.

11. Пунктировать вену под углом 15° срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая по току крови на 1 – 1,5 см.

12. Предупредить пациента не разжимать кулак.

13. Аспирировать поршень на себя до появления в шприце крови (игла в просвете иглы!), набрать необходимое количество крови.

14. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

15. Приложить к игле ватный шарик, осторожно извлечь иглу, прижать шарик к месту венепункции, снять и сбросить иглу в дезинфектант.

16. Выпустить кровь в пробирку по стенке, не касаясь её наружных краёв.

17. Через 1 минуту попросить пациента согнуть руку в локте на 5 минут.

18. Промыть шприц в дез. растворе, сбросить разобранный шприц в другую ёмкость с дезинфектантом.

19. Через 5 минут сбросить шарик пациента в дезинфектант.

20. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

21. Наблюдать за пациентом.

22. Зафиксировать выполнение процедуры.

Рекомендации для м/с:

· Брать кровь в чистую, сухую пробирку:

для биохимического исследования 5,0 – 10,0 мл

для клинического исследования 3,0 – 10,0 мл

на ВИЧ – инфекцию 3,0 – 5,0 мл

При назначении большого количества исследований исходить из расчёта 1 мл крови на одно исследование.

· Доставить кровь в лабораторию в течение 1,5 часов после взятия.

· Брать кровь натощак или спустя 12 часов после приёма пищи, обычно утром (между 7 – 9 часами), желательно до физической нагрузки и проведения процедур.

Забор крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам

Цель – определить возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины лихорадок неясной этиологии.

Рекомендации для м/с:

· накануне забора крови заказать в бак.лаборатории, а на следующий день, к моменту забора крови, получить флаконы с питательными средами (в первую неделю флакон со 100 мл среды, во вторую неделю – 150 мл, в третью неделю – 200 мл);

· набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дез.раствор.

В шприц набирать: в первую неделю – 10 мл.крови, во вторую – 15 мл, в третью – 20 мл крови.

· открыть стерильную ёмкость с питательной средой левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки;

· выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок ёмкости. Закрыть ёмкость, обжигая пробку.

· Доставить биоматериал в бак.лабораторию в течение 1 часа.

Забор мочи для различных методов исследования

Исследование мочи позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей, а также всего организма в целом.

Мочу берут в утренние часы в обычном водно – пищевом режиме. Перед исследованием проводят туалет наружных половых органов во избежание попадания слущенного эпителия, выделений из влагалища женщин. Некачественная подготовка пациента способствует недостоверности результатов исследования.

Суточный анализ мочи исключает гигиену наружных половых органов перед сбором каждой порции.

Мочу отправляют в лабораторию в течение 1 часа. Лабораторную посуду маркируют.

Рекомендации для м/с:

· Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне.

· Оформить направление в лабораторию.

· Обеспечить лабораторной посудой.

· Объяснить порядок проведения процедуры.

· Указать место хранения биосубстрата.

· Транспортировать биоматериал в соответствующую лабораторию.

Общий анализ мочи (ОАМ) – определение качественных и количественных показателей мочи.

Сестринская информация пациенту:

· утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 100 – 150 мл мочи в подготовленную ёмкость (сухую, чистую, без следов мыла), предварительно спустив небольшое количество мочи в судно/унитаз.

Анализ мочи по методу Нечипоренко – количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Сестринская информация пациенту:

· утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 50 мл мочи (для исследования достаточно 3 0 5 мл мочи) – «среднюю порцию» — в подготовленную ёмкость, спустив небольшое количество мочи в судно/унитаз до и после мочеиспускания.

Анализ мочи на диастазу

Сестринская информация пациенту:

· утром, в день исследования, собрать 50 – 100 мл мочи, желательно «среднюю порцию» — в подготовленную ёмкость. Свежесобранную мочу доставляют в лабораторию в тёплом виде.

Анализ мочи на сахар – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Обеспечить пациента двумя ёмкостями для сбора мочи. Одна – для суточного объёма 2 – 3 литра, другая – для лабораторной диагностики – 0,25л.

Сестринская информация пациенту:

· утром в 8.00 – в день исследования, опорожнить мочевой пузырь; последующие мочеиспускания проводить в подготовленную ёмкость в течение одних суток;

· утром в 8.00 следующего дня смешать суточную мочу, перелить 100 – 200 мл в малую ёмкость и отправить в лабораторию с направлением, указав суточный диурез.

Анализ мочи на глюкозурический профиль – диагностика сахарного диабета.

Обеспечить пациента 3 чистыми сухими банками с крышками, ёмкостью 500 мл и более с указанием времени сбора мочи: 8 – 14, 14 – 22, 22 – 8 часов утра следующего дня, а также 3 банками ёмкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.

Сестринская информация пациенту:

· соблюдать обычный водно – пищевой режим, не принимать диуретиков;

· в 8.00 опорожнить мочевой пузырь, затем опорожнять мочевой пузырь с 8 – 14 часов в первую ёмкость, с 14 до 22 часов во вторую ёмкость, с 22 до 8 часов – в третью;

· определить количество мочи в каждой ёмкости и записать результат на бланке направления;

· перемешать последовательно мочу в каждой ёмкости, отлить в ёмкости по 200 мл;

· утром в 8.00 следующего дня доставить 3 банки мочи в клиническую лабораторию.

Анализ мочи по методу Зимницкого – определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) функции почек.

Выделительную функцию определяют суточным диурезом.

Суточный объём мочи — это дневной (2/3) и ночной (1/3) диурез. Дневной диурез считают от 6 часов утра до 18 часов вечера; ночной – от 18 часов вечера до 6 часов утра следующего дня.

Плотность мочи выше в ночных порциях. В норме удельный вес мочи в ночных и дневных порциях колеблется в пределах 6 – 8 единиц (1,016 – 1,024).

Сестринская информация пациенту:

· утром, в 6.00 – в день исследования, опорожнить мочевой пузырь;

· далее последовательно собирать мочу в 8 – 10 банок с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов следующего дня. В зависимости от частоты мочеиспускания, в каждую банку мочиться один или несколько раз, но только в течение 3 часов. При отсутствии позывов на мочеиспускание банку оставить пустой и доставить её в лабораторию вместе с другими банками, отметив на этикетке «отсутствие мочи». Последнюю порцию мочи спустить в 6 часов утра следующего дня.

· Иметь дополнительную ёмкость в случае полиурии.

Бактериологическое исследование мочи – определение микрофлоры при инфицировании мочевыводящих путей.

Сестринские вмешательства:

· провести гигиену наружных половых органов;

· обработать область уретры антисептиком (р-р фурацилина, калия перманганата);

· спустить среднюю порцию струи мочи в стерильную ёмкость, не касаясь её краёв;

· при невозможности сбора мочи естественным путём, взять мочу по назначению врача катетером, соблюдая правила асептики.

Доставить мочу в лабораторию желательно в тёплом виде.

Исследование кала

Рекомендации для м/с:

· сообщить о предстоящем исследовании накануне;

· исключить искусственную дефекацию: опорожнительные клизмы, применение слабительных препаратов, ректальных суппозиториев;

· режим питания обычный при отсутствии специальных врачебных назначений;

· оформить направление в лабораторию;

· обеспечить лабораторной посудой: контейнером или специальной ёмкостью с крышкой;

· взять кал утренний или вечерний при условии хранения в прохладном месте;

· собирать кал деревянным шпателем (лучиной), затем утилизировать;

· объяснить порядок проведения процедуры;

· указать место хранения биоматериала;

· транспортировать биосубстрат в специальном контейнере в соответствующую лабораторию.

Копрологическое исследование – степень переваривания пищи различными отделами ЖКТ.

Сестринская информация пациенту:

· Собрать кал в небольшом количестве (5 – 10 г) деревянным шпателем (лучиной) после опорожнения кишечника из различных мест без примесей (воды, мочи) и поместить в лабораторную посуду, отправить в клиническую лабораторию.

Анализ кала на скрытую кровь – подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Методика проведения анализа основана на выявлении химического элемента железа в биоматериале. Пациента готовят на протяжении трех дней. Из рациона питания исключают продукты и медикаменты, содержащие йод, бром и железо. Гречневая каша, овощи, фрукты, мясные и рыбные продукты могут способствовать ложноположительному результату.

При кровоточивости дёсен исключить чистку зубов щёткой, рекомендовать проводить обработку полости рта полосканием.

Сестринская информация пациенту:

· На четвёртый день после подготовки собрать кал в небольшом количестве (10 – 20 г) из разных мест, поместить в соответствующую ёмкость, отправить в клиническую лабораторию.

Исследование кала на гельминтов – диагностика глистной инвазии. Не требует специальной подготовки пациента.

Сестринская информация пациенту:

· Собрать кал из 3-5 мест (5 – 10 г) деревянным шпателем и поместить в лабораторную посуду, отправить в клиническую лабораторию

Исследование кала на простейшие – выявление лямблий. Специальную подготовку не проводят.

Сестринская информация пациенту:

· Собрать свежевыделенный кал в небольшом количестве и поместить в контейнер, отправит в клиническую лабораторию в тёплом виде.

Анализ кала на микрофлору – выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной флорой (сальмонеллёзом, дизентерией, гепатитом А).стерильную пробирку с тампоном, помешённым в раствор консерванта (питательной среды), м/с предварительно заказывает в бактериологической лаборатории. Исследование проводят до начала антибактериальной терапии.

Информация м/с:

· Вращательным движением ректальный тампон вводят в прямую кишку на глубину 2 – 3 см, собрать биоматериал, извлечь и поместить в стерильную пробирку, не касаясь наружных краёв. Доставить пробирку в бактериологическую лабораторию в течение 1 часа.

Исследование мокроты

Мокрота – патологическое отделяемое из дыхательных путей. Патологический секрет для лабораторной диагностики получают при кашле и отхаркивании.

Рекомендации для м/с:

· Сообщить о предстоящем исследовании накануне.

· Оформить направление в лабораторию.

· Обеспечить лабораторной посудой: контейнером, стеклянной ёмкостью с крышкой, карманной плевательницей.

· Взять для анализа утреннюю порцию во время кашлевого толчка.

· Объяснить порядок проведения процедуры.

· Транспортировать биосубстрат в соответствующую лабораторию.

Общий анализ – определение количества и внешнего вида мокроты. Накануне вечером обеспечить пациента чистой сухой градуированной ёмкостью с крышкой. Доставить материал в клиническую лабораторию. Длительное стояние мокроты ведёт к размножению микрофлоры и лизису клеточных элементов.

Сестринская информация пациенту:

ü утром, за два часа до сбора мокроты, почистить зубы, а непосредственно перед сбором тщательно прополоскать рот кипячённой водой;

ü откашлять мокроту в ёмкость (3 – 5 мл), закрыть крышкой.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулёза (ВК – бациллы Коха)

Накануне вечером обеспечить пациента чистой, сухой градуированной ёмкостью тёмного цвета с крышкой – карманной плевательницей. Доставить биоматериал в клиническую лабораторию. Для обнаружения микобактерий туберкулёза необходимо определённое количество мокроты. При скудной мокроте её собирают в течение 1-3 дней и доставляют в клиническую лабораторию в объёме не менее 15 – 20 мл.

Сестринская информация пациенту:

· утром, в 8.00, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячённой водой;

· откашлять мокроту в ёмкость и закрыть крышкой;

· при скудной мокроте – собирать мокроту 1-3 дня, плевательницу хранить в холодильнике.

Исследование мокроты на микрофлору – выявления возбудителя заболевания (золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка0. Накануне анализа отменяют антибиотикотерапию. Стерильную ёмкость м/с получает из бактериологической лаборатории.

Сестринская информация пациенту:

· утром, в 8.00, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячённой водой;

· откашлять мокроту в стерильную ёмкость, не касаясь её краёв;

· быстро закрыть, соблюдая стерильность;

· отправить биоматериал в бак.лабораторию.

Обработка посуды и обеззараживание мокроты – обеспечение инфекционной безопасности окружающей среды.

В условиях стационара: обеззаразить мокроту с помощью любого разрешённого к применению дезинфектанта соответствующей концентрации, утилизировать содержимое плевательницы, промыть водой, затем погрузить саму ёмкость на определённое время в дезинфектант, применяемый в данном лечебном учреждении.

В домашних условиях: прокипятить плевательницу в 2% р-ре соды 15 минут, слить содержимое в канализацию, промыть водой, затем прокипятить плевательницу ещё один раз в 2% р-ре соды – 30 минут или выдержать определённую экспозицию в дезинфектанте.

Дата добавления: 2016-12-03 ; просмотров: 785 | Нарушение авторских прав

источник