За сутки мочи 300 мл

Чтобы оценить, имеются ли нарушения в организме, важно знать, сколько раз в день мочится здоровый человек и какое количество мочи в сутки должно выделяться при отсутствии патологий. Суточный диурез составляет в норме от 70 до 80% от количества выпитой жидкости.

Причем объем жидкости, содержащейся в продуктах, не считается. К примеру, если за день выпито 2 литра, то количество мочи должно быть минимум 1,5 л.

Зная, какова суточная норма мочи у человека, можно своевременно выявить не только патологии органов мочеполовой системы, но и заподозрить нарушения функционирования сердца и сосудов, развитие инфекции, почечнокаменной болезни, сахарного диабета и иные отклонения в работе организма.

Суточный диурез в норме отличается в зависимости от пола и возраста человека. Также при ответе на вопрос, сколько литров мочи за сутки должно выходить, нужно учитывать ряд факторов, к примеру, принимает ли человек мочегонные препараты, включены ли в его рацион продукты и напитки, усиливающие диурез (арбуз, пиво), занят ли он физическим трудом, сопровождающимся чрезмерным потоотделением.

Все это следует принимать в расчет при определении нормы выделения мочи в сутки у взрослого.

Суточная норма мочи у мужчин — 1000-2000 мл, у женщин она меньше и составляет 1000-1600 мл.

Важным показателем является не только суточный диурез, но количество мочеиспусканий за 24 часа. Весь объем урины, который выделяется за сутки, можно разделить на дневной и ночной диурез. Они соотносятся как 3:1 или 4:1, такие показатели считаются нормой.

Когда ночные показатели превышают норму, такое состояние называется никтурией. Оно может указывать на различные патологии, в том числе диабет, нефросклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Как уже говорилась, норма суточного диуреза может значительно варьировать, и объем выделяемой мочи зависит от многих факторов. Обычно анализ назначается, когда пациент находится в больнице, но и иногда определение суточного диуреза может быть проведено и дома. Когда определение суточного объема мочи происходит самостоятельно, то для сбора материала нужно приготовить:

• сухую чистую емкость объемом не менее 3 литров, в которую нужно будет собирать в течение суток мочу, к примеру, с утра 6 и до 6 утра следующего дня;
• мерный контейнер;
• лист бумаги, на который нужно будет записывать объем урины и количество всей принятой за время этой процедуры жидкости, в том числе соков, чая, первых блюд.

Полученные результаты сравниваются с показателем нормы суточного диуреза.

Для определения суточного количества мочи может быть назначена проба Зимницкого. При ее проведении урину собирают через каждые 3 часа в разную тару.

Все, что собрано с 6 до 18 часов, относит к дневному диурезу, а остальное — к ночному. В предоставленных биоматериалах определяют плотность мочи. В норме у здорового человека количество выделившейся мочи за 1 раз варьирует от 40 до 300 мл.

Также с помощью мочи, собранной за сутки, можно определить еще один важный показатель, позволяющий выявить имеющиеся патологии — минутный диурез.

Это количество мочи, выделяемое за минуту. Его определяют при проведении пробы Реберга, позволяющей узнать скорость клубочковой фильтрации. Для ее проведения на голодный желудок нужно выпить пол-литра воды. Первая урина для пробы непригодна.

Мочу нужно собирать, начиная со 2-го мочеиспускания, на протяжении суток в одну посуду. При этом важно записывать объем разовой порции и время ее сбора. Разделив объем мочи, собранной за сутки, на 1440, получаем ее количество в минуту. Норма диуреза в этом случае — 0,55-1 мл.

Еще одним важным показателем, который удается определить с помощью сбора мочи за сутки, является почасовой диурез.

Если больной находится в коматозном состоянии, то ему присоединяют катетер к мочевому пузырю и определяют объем выделившейся мочи, это важно при выборе лекарства. Нормой считается объем мочи 30-50 мл. Когда ее количество сокращается до 15 мл, проводят интенсивную инфузионную терапию. Когда кровяное давление не выходит за границы нормы, а мочи отходит мало, вводят внутривенно диуретики.

При беременности в организме может накапливаться большое количество воды, что становится причиной увеличения веса, отеков нижних конечностей, скопления жидкости в абдоминальной полости. Поэтому важно знать, сколько должно быть мочи за сутки в период вынашивания плода.

Нормальное выделение урины у женщин во время беременности может варьировать от 60 до 80% от выпитой жидкости.

Чтобы рассчитать количество мочи, выделяемое в течение суток, потенциальная мама должна заполнять таблицу, в которую нужно вносить объем выпитой и выделившейся жидкости.

Полученные показатели позволяют врачу выявить наличие патологии и прописать необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, так как беременным женщинам для нормализации диуреза могут быть выписаны различные медикаменты в зависимости от причины, спровоцировавшей отклонение.

Измерение суточного диуреза во время вынашивания плода не является обязательным, оно проводится при подозрении на внутренние отеки или риск появления гестоза.

Сколько мочи должно выделяться у детей, зависит от возраста.

Из-за небольшого объема употребляемой жидкости ее количество у новорожденных незначительное и может колебаться от 0 до 60 мл.

Полиурией у новорожденных будет считаться превышение этого объема в 1,5-2 раза. Но следует учитывать, что количество выделяемой урины может увеличиваться у недоношенных малышей и искусственников.

По мере роста малыша суточный диурез будет увеличиваться.

Рассчитывают его по формуле: 600+100×(р-1), где р — это возраст ребенка.

В зависимости от того, какое количество мочи выделяется за сутки, различают, такие патологии диуреза, как:

1. Полиурия. При таком отклонении от нормы объем урины составляет минимум 3 литра. Много мочи может выделяться из-за нарушения синтеза антидиуретического гормона. Полиурия может указывать на болезни сердца, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, синдром Конна. Такое состояние характерно для почечной недостаточности. Оно может возникать, когда у пациента такие заболевания почек, как пиелонефрит, нефросклероз. В большом количестве моча выделяется при назначении диуретиков.
2. Олигурия. О ней говорят, когда объем выделяемой урины составляет максимум 500 мл. Анурией называют патологическое состояние, когда суточный диурез у взрослого уменьшается до 50 мл. Причин нарушения отхождения мочи множество. Уменьшение объема урины у здоровых людей может быть связано с высокой температурой воздуха, обезвоживанием организма из-за диареи и рвоты. Возникновение олигурии и анурии — это неблагоприятный прогностический признак при многихпатологиях. Они наблюдаются при резком падении давления, уменьшении массы циркулирующей крови. Их может спровоцировать большая кровопотеря, непрекращающаяся рвота, профузный понос, шоковое состояние. Острая почечная недостаточность, нефрит, массовое разрушение эритроцитов, инфекции почек бактериальной этиологии также могут сопровождаться олигурией.
3. Поллакиурия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается частое мочеиспускание в дневное время (не стоит путать с никтурией, когда оно учащено ночью), но суточный диурез остается в норме, уменьшается только объем мочи за одно мочеиспускание. Возникнуть поллакиурия может при различных состояниях, например, при психоэмоциональном возбуждении, переохлаждении, цистите, почечнокаменной болезни.

Важно оценить не только объем суточного диуреза, но и состав урины. Когда уровень осмотических веществ в ней превышает норму, то говорят об осмотическом диурезе, который развивается при увеличении уровня глюкозы, мочевой кислоты, гидрокарбонатов и ряда иных веществ в организме.

Когда выделяется моча с низким содержанием осмотически активных веществ, говорят о водном диурезе, который при отсутствии патологий может развиваться при употреблении большого количества жидкости.

Зная, сколько мочи должно отходить в норме, можно вовремя выявить нарушения в функционировании почек и ряд иных заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения, иначе они могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

источник

Количество мочи, выделяемой здоровым человеком, в течение суток (суточный диурез) может значительно варьироваться в зависимости от количества выпитой жидкости, интенсивности потоотделения, частоты дыхания, погодный условий, количества жидкости, выделяемой с калом.

В среднем, суточный диурез составляет 1,5 литра — это порядка 75% объема выпитой жидкости.

Различают диурезы следующих типов:

• суточный диурез;
• дневной диурез — с 9 до 21 часа;
• ночной диурез — с 21 до 9 часов утра;
• часовой диурез.

Отношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1. В норме количество мочи в утренней порции от 100 до 300 мл.

Полиурия (повышенное мочеотделение) — более 1800 мл/сутки:

• употребление большого количества жидкости: нервное возбуждение, заболевание гипоталамуса;
• осмотическая полиурия: сахарный диабет, избыточное потребление солей натрия, аминокислот, глюкозы, мочевины, маннитола, парентеральное питание, хроническая почечная недостаточность);
• несахарный диабет: центральный — заболевания гипофиза; нефрогенный — заболевания почек;
• нефропатия: после наркоза, вторая половина беременности, после менструации, первичный альдостеронизм, гиперпаратиреодизм);
• в период схождения отеков (острый пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• прием диуретиков;
• амилоидоз, саркоидоз, миеломная болезнь;
• стеноз почечной артерии, пересадка почки, диуретическая фаза острого канальцевого некроза;
• результат действия некоторых препаратов: кофеина, препаратов наперстянки, этанола, ацетилсалициловой кислоты, лития, гипогликемизирующих препаратов.

Олигурия (пониженное мочеотделение) — менее 500 мл/сутки:

• физиологическая: ограничение питьевого режима, обильное потоотделение в жару;
• заболевания почек: нефриты, нефрозы, воспалительные процессы в почечной паренхиме;
• повышенная потеря жидкости: понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, образование отеков, травмы живота, кишечная непроходимость;
• действие нефротоксических веществ: свинца, мышьяка, висмута, этиленгликоля, лекарственных препаратов;
• нарушение оттока мочи: частичная обтурация мочевыводящих путей камнем, опухолью.

Анурия (полное прекращение выделения мочи):

• ложная — экскреторная: наличие препятствия к мочеотделению — обтурация мочевыводящих путей камнем, опухолью;
• истинная — секреторная: нарушение мочевыделительной функции почек — острая почечная недостаточность, тяжелые формы острого гломерулонефрита.

Ишурия — задержка выделения мочи, когда больной не в состоянии опорожнить мочевой пузырь, встречается при поражениях спинного мозга у больных, находящихся в бессознательном состоянии.

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным при хронической почечной недостаточности и нарушении сердечной деятельности.

Поллакиурия — учащение мочеиспускания (более 6 раз в сутки), обычно сочетается с полиурией.

Долакиурия — частое мочеиспускание малыми порциями.

Дизурия — общее название расстройств мочеиспускания, болезненное мочеиспускание при воспалении мочевыводящих путей.

источник

Объем мочи, выделяемой за определенный промежуток времени, в медицине называется диурезом, характеризуется нормативными показателями и особенностями. Существуют некоторые отличия в выделении суточной нормы мочи и частоты мочеиспускания между представителями обоих полов. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения мочеполовой системы мужчин. По показателям диуреза можно определить состояние органов мочевыделения и заподозрить наличие какого-либо заболевания.

Моча — это продукт жизнедеятельности и работы почек. В норме она имеет соломенно-желтый цвет, не содержит примесей, обладает слабым запахом.

Количество мочи, выделяемое у взрослого человека за сутки, зависит от множества факторов. Поэтому суточный диурез, принятый за норму у мужчины, колеблется в пределах от 500 мл до 1,5 литра в зависимости.

Частота мочеиспускания в сутки вариабельна при разных условиях. Обычно мужчина ходит в туалет по маленькому около 4-8 раз днем (немного реже, чем женщина) и 1 раз ночью, при этом разовый объем мочи не должен превышать 300 мл.

Нормальные показатели диуреза зависят также от возраста, что объясняется физиологическими особенностями организма. Таблица различий в выделении урины по возрастным группам представителей мужского пола:

Отклонения диуреза в медицинской терминологии носят название «дизурические расстройства». Они могут проявляться в виде изменения объема мочи, количества мочеиспусканий, а также их соотношения в течение времени суток.

Выделяют следующие виды дизурических нарушений у мужчин:

1. 1. Полиурия. Увеличение суточного диуреза.
2. 2. Олигоурия. Снижение выделяемого объема урины ниже 500 мл, но более 50 мл. Является жизнеугрожающим состоянием и требует срочных мер коррекции.
3. 3. Анурия. Практически полное отсутствие мочи (менее 50 мл). Крайне тяжелая патология, требующая незамедлительного лечения.
4. 4. Поллакиурия. Учащенное мочеиспускание. Возникает при увеличении объема принимаемой жидкости, например, при сахарном диабете.
5. 5. Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным.
6. 6. Ишурия. Болезненный процесс мочеиспускания, сопровождающийся болями или резями. Имеет место при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря или уретры.
7. 7. Недержание мочи. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое является результатом неврологических нарушений и травм ЦНС.
8. 8. Гематурия. Окрашивание урины кровью, вследствие чего она приобретает красный оттенок различной степени интенсивности.

Помимо этого, у мужчины может возникать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — данное состояние указывает на аденому простаты или простатит.

Возникновение любого из данных нарушений требует проведения обследования для выявления причины и возможного заболевания. Для этого выполняются различные анализы мочи, среди которых:

• общий и биохимический;
• анализы по Нечипоренко и Амбурже;
• проба Зимницкого.

Все факторы, под воздействием которых изменяются показатели мочеиспускания, разделяются на физиологические и патологические. В первую группу входят следующие:

• питьевой режим (слишком малые или большие объемы выпиваемой жидкости);
• пристрастия в пище (употребление соленых и острых блюд);
• прием алкогольных напитков (происходит активация работы почек и увеличение диуреза);
• степень физической активности (при чрезмерных нагрузках повышается потоотделение, и мочиться мужчины начинают меньше);
• температура окружающей среды (в холод урины выделяется больше, а в жаркое время основная часть жидкости выходит из организма через пот).

Причинами патологического отклонения показателей диуреза у мужчин являются:

источник

Знание того, сколько мочи должно выделяться за сутки, помогает оценить работу организма, в особенности почек. Нормы диуреза зависят от возраста, веса, роста и пола человека. Другие факторы, влияющие на объем выделенной жидкости, – количество выпитой воды, температура тела, особенности рациона, род профессиональной деятельности и наличие заболеваний мочевой системы. Во время исследования учитываются все эти обстоятельства.

Оценка объема выделенной мочи позволяет выявить проблемы в работе парного органа. Отклонение от нормальных значений также является одним из факторов, сигнализирующих о нарушении кровообращения.

Практикуется измерение объема урины, произведенной за разные периоды времени:

• Суточное количество мочи – основной показатель при оценке функционирования парного органа. Для измерения необходимо с утра (после сна) выпить примерно два стакана воды. Первую мочу слить в канализацию. Всю последующую урину, выделяемую за день, собрать в специально подготовленную тару. Необходимо записывать время каждого акта мочеиспускания и количество мочи. Сбор биологической жидкости длится ровно сутки. Кроме того, после первого акта мочеиспускания у пациента берут кровь для клинического анализа и биохимии.
• Минутный диурез – объем урины, выделенный за минуту. Позволяет выявить скорость клубочковой фильтрации почек (маркер старения почек). Для его измерения суточное значение делят на 1440. В идеале такой диурез должен иметь значение в пределах 0,55-1 мл.
• Часовой – простой и достоверный показатель, позволяющий судить о состоянии пациентов, потерявших много крови. Для его измерения в мочевой пузырь устанавливают катетер. При низких значениях (меньше 15 мл) врач увеличивает объем вливаемой внутривенно жидкости, призванной компенсировать потерю крови.

Всю мочу, которая выделяется за сутки, можно поделить на дневную и ночную. В светлое время суток все важные для жизнедеятельности процессы работают на полную силу, поэтому образование и выведение мочи проходит с наибольшей интенсивностью. Если оценивать объем дневного и ночного диуреза, то их соотношение равно 4:1. Это значит, что при здоровых почках и прочих органов мочевой системы во время сна должно выделяться вчетверо меньше жидкости, чем в период бодрствования.

Явление, при котором ночной диурез преобладает над дневным, называется никтурия. Такой симптом ведет к недосыпанию и снижению работоспособности. Может указывать на серьезные проблемы в работе почек или отклонения в сердечно-сосудистой системе.

То, сколько литров мочи производит человек за весь день, зависит от количества выпитой им жидкости, возраста и пола, соотношения периодов активного бодрствования и отдыха.

Норма мочеиспускания в сутки у женщин – 600-1600 мл, у мужчин – 800-1800 мл. В зависимости от индивидуальных особенностей организма эти показатели могут меняться в большую или меньшую сторону, но не более, чем на 200 мл.

В сутки у взрослого человека должно выделяться не менее 500 мл жидкости. Этого объема достаточно, чтобы поддерживалось здоровье почек, а из кровеносных сосудов выводились вредные вещества, возникшие при метаболизме.

Отклонения от нормы часто свидетельствуют о проблемах в мочевой системе. При оценке врач обязательно учитывает следующие факторы:

• объем употребленной жидкости в течение последних суток;
• вес тела;
• температура в помещении, где находится человек;
• рацион, включающий напитки и продукты, обладающие мочегонным свойством.

Количество выделяемой мочи зависит от того, сколько ребенку лет. Так, у грудничков объем урины незначителен поскольку в первые месяцы своей жизни они употребляют мало воды.

Норма мочи за сутки у детей в соответствии с их возрастом:

• 1-2 дня – 30-60 мл;
• 3-10 дней – 100-300 мл;
• 10-60 дней – 250-450 мл;
• 2-12 месяцев – 400-500 мл;
• 1-5 лет – 500-700 мл;
• 5-8 лет – 650-1000 мл;
• 8-14 лет – 800-1400 мл;
• 14-16 лет – 1400-1600 мл.

Если детский организм начинает выводить больше урины либо же ее количество резко уменьшается, то это веский повод обратиться к педиатру.

При беременности должно выходить 60-80% мочи от объема выпитой жидкости. Наибольшую часть веса, набранного в период вынашивания ребенка, составляет вода.

Беременным женщинам требуется много жидкости, чтобы восполнить ее запасы в организме. Однако вода часто распределяется неравномерно. При позднем токсикозе преобладает ночной диурез, который составляет примерно 40% суточного. Из-за этого тело начинает отекать.

При беременности на проблемы диуреза указывают такие факторы:

• сильная жажда;
• гипертония;
• прибавка в весе сверх нормы;
• белок в моче;
• увеличение проницаемости плаценты.

В третьем триместре будущая мама часто сдает мочу на анализ. Такая мера позволяет своевременно выявить и вылечить заболевания выделительной системы. При нарушениях врачи назначают особую диету и режим питья.

Частота походов в туалет и количество мочи в сутки увеличивается после второго триместра. Плод достигает внушительных размеров и усиленно давит на мочевик.

Суточный диурез в норме как показатель работы мочевыделительной системы помогает врачам выявлять наличие многих болезней, назначать соответствующее лечение. Люди с хроническими заболеваниями могут вовремя заметить обострение по изменению количества суточной мочи.

Диурез определяется посредством сбора образцов мочи. Основным показателем является общий объем урины, сравниваемый с нормой мочевыделения.

Чтобы понять, какое количество урины производит конкретный человек, врач назначает сбор анализа мочи в течение определенного периода (суток, 12 часов). При исследовании учитываются и другие показатели:

• наличие в моче осадка, слизи или крови;
• запах;
• консистенция.

Все эти характеристики важны при оценке диуреза. Они более полно раскрывают процесс образования и выделения урины.

Человек должен выводить в сутки примерно 75% от выпитой им жидкости. Уменьшение ее объемов, равно как и избыточное выделение, говорят о проблемах в работе организма.

Сокращение диуреза обозначается так:

• Олигурия – замедление процесса выделения мочи (до 400 мл в сутки). Наблюдается при нефрите, почечной или сердечной недостаточности, обезвоживании, сильной кровопотере, мочекаменной болезни.
• Анурия – полное отсутствие урины в мочевике. Может быть вызвана тяжелым нефритом, менингитом, шоковым состоянием, непроходимостью мочевыводящих каналов, отравлением, воспалением брюшины.

Увеличение суточного диуреза носит название «полиурия» (2-3 литра мочи в сутки). Она бывает здоровой и патологической. В первом случае полиурия может быть следствием употребления большого объема воды либо приемом мочегонных продуктов (к примеру, арбуза). Такое состояние считается нормальным и не требует повышенного внимания. Диурез придет к нормальным значениям самостоятельно.

Также объем диуреза увеличивается при некоторых заболеваниях:

• диабет;
• отеки;
• инфекции мочевика;
• синдром Конна;
• расстройства нервной системы;
• прием диуретиков и гликозидов;
• острая почечная недостаточность.

Самолечение может нанести вред здоровью человека. При проявлении признаков болезни или подозрении на нее нужно немедленно обратиться к врачу.

источник

Конечно, проведение скрининга и исследования для выявления патологий почек очень важны, но кроме этих исследований важна и роль родителей в вопросе выявления почечной патологии. Внимание родителей к вопросу здоровья ребенка всегда важно, так как именно родители могут первыми заподозрить проблемы с мочеполовой системой, наблюдая за процессом мочеиспускания, ухаживая за половыми органами и ежедневно наблюдая общее состояние ребенка. Мы с вами обсудим ряд типичных и характерных для заболеваний почек симптомов, на которые необходимо обращать пристальное внимание, чтобы выявить в ранней стадии болезни почек или мочевыводящих путей, и по возможности пресечь развитие опасных осложнений.

Количество мочи и мочеиспускания

Родителям важно следить за количеством отделяемой ребенком мочи за сутки и количеством мочеиспусканий при этом процессе. Важно знать и нормальные значения мочеиспусканий у детей, чтобы была возможность сравнить их и обратиться к врачу в случае серьезных отклонений. Новорожденные дети в первые трое суток жизни могут мочиться до трех-пяти раз в сутки, это физиологическое явление, связанное с переходным состоянием мочевой системы. С четвертых-пятых суток и примерно до полугода жизни количество мочеиспусканий может достигать 20-25 раз в сутки, а после шести месяцев примерно до года это может быть от десяти до пятнадцати раз. К возрасту пяти лет количество мочеиспусканий плавно уменьшается, это составляет примерно пять- восемь раз в сутки, достаточно большими объемами.

Если возникает частое мочеиспускание или возникают ложные позывы к мочеиспусканию, ребенок садится на горшок, но не мочится – это повод для того, чтобы обратиться с консультацией к врачу. Нужно также оценивать и объемы мочи в первые дни и в последующем. Так, в первые трое суток ребенок должен выделять до 100 мл мочи в сутки, до полугода должно быть до 200 мл, до двух лет этот объем составляет уже 300-400 мл, в возрасте трех-четырех лет объемы увеличиваются до 500 мл, в возрасте пяти-семи лет до 700 мл, старше семи лет дети выделяют до литра мочи в сутки. Если этот объем сильно отличается как в меньшую, так и в большую сторону, стоит забеспокоиться. Также должно быть и преобладание дневного количества мочи над ночным, дневной объем составляет в среднем две третьих от всего объема за сутки. Преобладание ночного мочеиспускания у детей называют никтурией, и это также является поводом для обращения к врачу. Опасным считается увеличение объема мочи за сутки более, чем в два раза, а после трех-четырех лет проявление дневного и ночного недержания мочи. Все эти симптомы должны стать поводом для обращения к нефрологу или педиатру.

Нужно также внимательно следить за цветом детской мочи и ее прозрачностью, причем, пока малыш совсем маленький – это сделать совсем не трудно, нужно просто посмотреть на содержимое подгузников или горшка. Нормальный цвет мочи – светло-желтого цвета, по утрам цвет мочи более насыщенный, из-за большей концентрированности. В моче не должно быть мутности, примеси крови, слизи, хлопьев, все эти патологические примеси могут быть признаками серьезных патологий почек.

Половые органы и их осмотр

Также важно внимательно при подмывании осматривать наружные половые органы детей, как мальчиков, так и девочек. Прежде всего, у новорожденных мальчиков нужно обратить внимание при мочеиспускании на расположение наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Он должен открываться на головке пениса прямо на кончике, никаких смещений вниз к мошонке быть не должно. Также нужно смотреть за струйкой мочи и ее напряженностью, моча должна отделяться свободно, плотной струей, без перерыва. При натуживании для мочеиспускания, прерывистой струйке мочи и плаче при мочеиспускании необходимо немедленно показать ребенка урологу. Не менее важно также регулярно проводить у мальчиков осмотр и прощупывание мошонки. В ней должны определяться оба яичка, плотные шарики размерами с фасолинку, кроме того, мошонка должна быть не отекшей и не болезненной. Если у малыша возникает припухлость на мошонке, покраснения на одной или на обеих сторонах, при подмывании или пеленании, когда вы касаетесь мошонки, ребенок плачет — нужно немедленно обращаться к врачу.

При подмывании девочек необходимо обращать пристальное внимание на область наружных половых органов, они должны быть обычной окраски, без налетов и воспаления, отечности и красноты. Из половых путей девочек не должно быть патологических выделений, могут быть только физиологические необильные выделения слизистого характера в периоде новорожденности и раннем грудном возрасте. Это результат воздействия женских половых гормонов, переданных от матери через плаценту, они быстро исчезают. В дальнейшем выделения из половых путей могут возникать только к периоду полового созревания. Особенно важно проводить регулярные осмотры половых путей у более взрослых детей, которые из-за страха или стеснения могут скрывать проблемы. Важно создать в семье доверительную обстановку и объяснять детям, что проблемы со здоровьем очень важны, не стоит скрывать его состояние от родителей.

Общие проявления, указывающие на проблемы с мочевой системой

Важно обращать внимание на резкие прибавки веса малыша, а также на проявления одутловатости лица, мешки под глазами, длительные и выраженные, долго не проходящие следы от резиночек носков и трусиков, это может быть появление отеков. Отеки также выявляются при надавливании на голень, в области косточки. Если там остается выраженная ямочка – это говорит о сильной насыщенности тела водой. Проконтролируйте в таком случае сколько ребенок выпивает жидкости и замерьте, сколько он мочится, посчитайте объем выделяемой жидкости. В норме выделяться должно не менее 3\4 от всего выпитого, в условиях сильной жары и потливости – не менее 2\3 от выпитого. Если ребенок пьет литр, а выделяет всего 300-500 мл жидкости, остаток ее задерживается в тканях и дает отеки.

Всегда внимательно относитесь к жалобам ребенка на самочувствие, не считайте их симуляцией или обманом. Особенно пристального внимания должны заслуживать жалобы на боли в области поясницы или боков, в надлобковой области, особенно связанные с актом мочеиспускания. Кроме того, у детей проблемы почек и мочевого пузыря могут давать достаточно интенсивные боли в животе, они могут сопровождаться подъемами температуры и потливостью, проблемами с мочеиспусканием. Важно также, чтобы мочеиспускание у ребенка было свободным, он не натуживался при мочеиспускании и не испытывал боли.

Важно особенно пристально обращать внимание на такие симптомы, как резкая вялость и бледность, отказ от еды, резкий подъем температуры или длительный субфебрилитет, при этом никаких простудных явлений у ребенка нет – отсутствует насморк и кашель, нет красноты в горле, боли и першения. Кроме того, жаропонижающие препараты в этом случае или не помогают совсем или помогают совсем ненадолго, дают лишь ременный эффект. В таких случаях обычно назначают проведение общего анализа мочи, а также проведение общего анализа крови с выявлением признаков воспаления.

Также стоит внимательно относиться к таким проявлениям, как головные боли, резкая сонливость или внезапное резкое повышение артериального давления, все эти симптомы могут указывать на серьезные неполадки в работе почек и нарушении их кровообращения. При этом стоит помнить, что почечные заболевания очень серьезны, если вовремя не выявить проблемы с ними, патологии почек могут достаточно быстро переходить в хронические формы и тогда лечить проблему придется очень длительное время, вплоть до пожизненного лечения.

Прежде всего, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на болезни почек, необходимо обратиться к врачу и подробно рассказать обо всех жалобах со стороны малыша, и будьте готовы к тому, что врач будет вас расспрашивать о таких моментах, как течение вашей беременности, особенности родов и первых дней малыша, будет вас спрашивать даже о том, как часто вы меняете подгузники ребенку, и какого размера пятно остается на пеленках, пахнет ли моча и нет ли в ней каких-либо примесей. Далее врач обязательно отправит вас на консультацию к нефрологу и назначит много анализов – готовьтесь не один день собирать мочу. При подозрении на острый пиелонефрит или цистит вас могут вообще положить в стационар и уже там обследовать и лечить. Вам настоятельно порекомендуют не отказываться от госпитализации и не торопиться домой – пройдите все необходимые исследования, пропущенные или недообследованные дети зачастую потом оказываются махровыми хрониками с развитием тяжелых пиелонефритов, хронических циститов и даже мочекаменной болезни.

Первым и обязательным для вас будет общий анализ крови и мочи, постарайтесь собрать его максимально правильно и полноценно, от его результатов будет зависеть многое в дальнейшей диагностике и лечении. Сегодня процедура сбора мочи со стерильными мочеприемниками стала несколько легче, хотя с девочками сложнее, чем с мальчиками. Завтра мы обсудим некоторые из патологий и кое-какие нюансы.

источник

(Ю. Е. Вельтищев, В. П. Ветров, М., 2000)

Чаще ориентируются на объем полученной жидкости в течение суток. Человек должен выделить столько, сколько он получил ± 20%–25% (часть воды теряется через кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, не надо забывать и об эндогенно образуемой воде).

Уменьшение диуреза более чем на 25% от суточной нормы (то есть диурез менее 300 мл /_м 2 _*24 или 10–12 мг /_кг*24) называют олигурией. В экстренных ситуациях более правомочна оценка часового диуреза — менее 1,0–1,5 мл /_кг*час.

Уменьшение диуреза примерно на 50%–90% называют олигоанурией, а объем мочи менее 1/15 от суточной нормы (или менее 60 мл /_м 2 _*24) — анурией. Критерием анурии является также диурез менее 50 мл /_сутки или менее 0,3 мл /_кг*час. Об анурии следует задуматься и при отсутствии мочеиспускания в течение 12 часов для ребенка старшего возраста или в течение 3–6 часов для ребенка младшего возраста.

Снижение диуреза в большинстве случаев связано с нарушением клубочковой фильтрации.

Следует отметить, что у детей, особенно маленьких, вследствие несовершенства регуляторных механизмов функции почек и лабильности водно-солевого обмена, небольшое уменьшение количества мочи может быть связано и с внепочечными причинами (недопаивание, повышенные экстраренальные потери при лихорадке, одышке, рвоте, поносе). К внепочечным формам можно отнести олигурию, вследствие уменьшения почечного кровотока при недостаточности кровообращения.

Описаны формы олигурии, связанные с увеличением выработки антидиуретического гормона. Помимо этого олигурия может быть как ответ на болевое раздражение (шок, операция).

Повышение диуреза более чем на 25% от суточной нормы называется полиурией. Почечная полиурия, как правило, связана с нарушением реабсорбции воды в дистальном канальце, то есть с неспособностью почки концентрировать мочу. Уменьшение канальцевой реабсорбции всего лишь на 1% приводит к увеличению диуреза вдвое. Истинная полиурия всегда отмечается при схождении отеков. Необходимо учитывать, что непродолжительная и невыраженная полиурия может быть результатом внепочечных влияний — охлаждение, эмоциональные реакции (страх). В остальных случаях полиурия, как правило, сочетается с полидипсией – повышенной жаждой. Повышенный диурез — до 5–10 литров в сутки характерен для заболеваний с нарушением функции надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы (диэнцефалит, дистрофия, сахарный диабет). Полиурия почечного происхождения, как правило, связана с поражением канальцев — нечувствительностью клеток к антидиуретическому гормону, альдостерону, а также с повреждением канальцев (яды, гипоксия). При нарушении транспорта глюкозы в проксимальном канальце, азотемии также отмечается полиурия (осмодиурез).

В течение суток в норме преобладает дневной диурез (с 9 часов утра до 9 часов вечера) составляя 2/3 или даже 3/4 от суточного диуреза. Нарушение соотношения в сторону превышения ночного диуреза — никтурия — свидетельствует о тяжелом почечном поражении, захватывающим весь нефрон, то есть отмечается при почечной недостаточности. Может выявляться уже в начальных стадиях почечной или сердечной недостаточности.

Достаточная концентрационная способность почек говорит о сохранной функции дистальных канальцев. В разовых анализах мочи отмечается удельный вес в пределах 1010–1030 — нормостенурия, а при оценке колебаний удельного веса в течение суток — разница между максимальным и минимальным удельным весом составляет 12–15 единиц.

Низкая плотность мочи — гипостенурия — удельный вес мочи не превышает 1008. Понятно, что гипостенурия встречается при полиурии, хотя может отмечаться и при обильном питьевом режиме.

Высокая плотность мочи — гиперстенурия — удельный вес мочи выше 1030. Опять таки понятно, что встречается при снижении диуреза, хотя может отмечаться и при повышенном содержании в моче белка, сахара, солей.

Изостенурия — удельный вес мочи в течение суток практически равен удельному весу плазмы — 1008–1010 — свидетельствует о глубоком поражении дистальных канальцев и их полной неспособности ни к концентрированию, ни к разведению мочи.

Оценка мочеобразования наиболее полно возможна при проведении пробы Зимницкого. Приблизительную оценку диурез у старших детей дает обычный подсчет количества и объема мочеиспусканий. У маленьких детей приходится ориентироваться на количество пеленок, хотя сейчас, в эпоху памперсов, это довольно затруднительно. В крайних случаях используют мочеприемники. Оценка концентрационной способности по разовым анализам возможна только при динамическом наблюдении.

Нарушение мочевыделения. Любое нарушение мочевыделения называется дизурией. Возможны следующие варианты дизурического синдрома: поллакиурия (учащенное мочеиспускание), опсиурия (редкие мочеиспускания), энурез (недержание мочи — выделение мочи без позыва на мочеиспускание), не удержание мочи (при наличии позыва невозможность удержать мочу), странгурия (затрудненное мочеиспускание), ишурия или альгурия (болезненное мочеиспускание), ложные позывы на мочеиспускание. Дизурический синдром отмечается при поражении мочевыводящих путей, причем он наиболее характерен для поражения нижних мочевыводящих путей — интрамуральный отдел мочеточника, мочевой пузырь, уретра.

Недержание мочи (энурез) наблюдается при недостаточности сфинктера мочевого пузыря как органического, так и функционального характера. Может отмечаться не только при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, но и, например, при глистной инвазии. Энурез — вариант физиологической нормы у детей раннего возраста, связанный с созреванием среднего и верхнего этажей регуляции мочеиспускания – спинального и церебральных центров. В связи с широким использованием памперсов повсеместно происходит физиологическая задержка созревания этих центров и, в настоящее время считается, что энурез, как вариант физиологической нормы, может отмечаться до 4,5–5 летнего возраста.

И недержание мочи и ее не удержание может быть проявлением неврологической патологии (заболевания головного и спинного мозга), что необходимо учитывать при обследовании таких больных.

Также, как и вариант полной хронической странгурии — больной не в состоянии самостоятельно помочиться в связи с поражением иннервационных путей от мочевого пузыря. Острая полная странгурия (острая задержка мочи) связана, как правило, с поражением уретры. Частичная странгурия — варианты прерывистого, затрудненного мочеиспускания могут возникать при любом уровне поражения нижних мочевыводящих путей.

Ложные позывы на мочеиспускание по физиологии аналогичны ложным позывам на дефекацию — раздражение рецепторов на уровне нижнего этажа регуляции без наполненного мочевого пузыря.

О вариантах болей во время мочеиспускания уже было сказано в структуре болевого синдрома.

Мочевой синдром. Этот симптомокомплекс по сути не является синдромом, так как патогенетически не связан. Он объединяет различные варианты изменений в анализах мочи, выявляемых лабораторно.

Протеинурия. По степени выраженности различают слабо выраженную, умеренно выраженную, выраженную. По длительности определения выделяют постоянную и преходящую. По физиологической основе различают физиологическую и патологическую; по локализации — преренальную, ренальную (клубочковую, канальцевую, смешанную), постренальную; по характеру — селективную (избирательную) и неселективную.

В норме в разовых порциях мочи протеинурия не превышает 0,033 г /_л. Суточная потеря белка не превышает 30–50 мг. Более точные пороговые цифры — для детей первого месяца жизни 240 мг /_м 2 , для детей более старшего возраста — 60 мг /_м 2 в сутки.

При суточной потере белка до 500 мг /₂₄ говорят о слабо выраженной протеинурии, от 500 мг до 2 г /₂₄ — об умеренно выраженной, и при суточной потере более 2 г /₂₄ белка — о выраженной протеинурии.

Преренальная протеинурия может быть связана с рядом процессов, происходящих в организме. Это и повышенный распад белка в тканях при физической нагрузке, и повышение катаболических процессов при лихорадке, и гемолиз. Преренальная протеинурия развивается и при инфузиях белковыми препаратами, и при приеме большого количества белка, особенно неденатурированного — некипяченое молоко, сырые яйца. Почти закономерным является появление небольших количеств белка при охлаждении, глубоком пальпаторном исследовании почек.

Несколько особняком стоит ортостатическая протеинурия, которая отмечается при повышенной подвижности почек, выраженном поясничном лордозе.

Ренальная протеинурия вследствие нарушения целостности базальной мембраны называется клубочковой, а вследствие нарушения способности канальцев реабсорбировать белок — канальцевой, или тубулярной. Сочетанное нарушение целостности гломерулярного фильтра и тубулярной реабсорбции белка приводит к смешанному варианту протеинурии.

Постренальная протеинурия связана с поражением мочевыводящих путей.

Селективная (избирательная) протеинурия — теряются только альбумины, как правило, является тубулярной, а неселективная — потеря и альбуминов и глобулинов — свидетельствует о поражении базальной мембраны.

Постоянная — это протеинурия, которая определяется ежедневно в течении длительного времени. Преходящая (транзиторная) — соответственно регистрируемая не в каждом анализе мочи.

В какой то степени выраженность протеинурии позволяет предположить и уровень поражения. Постренальная протеинурия обычно незначительная, преренальная — слабо выражена и, как правило, транзиторная. Наиболее выраженная, неселективная протеинурия отмечается при ее клубочковом происхождении.

Физиологическая альбуминурия, вследствие несовершенства реабсорбции белка в проксимальных канальцах — достаточно частое явление у новорожденных и детей первых дней жизни.

Частным проявлением протеинурии является аминоацидурия — потеря с мочой аминокислот которая связана с нарушением одной из систем транспорта аминокислот в проксимальном канальце. Как правило, варианты аминоацидурий (глицинурия, цистинурия, глюкоглицинурия) осложняются нефролитиазом и приводят к хронической почечной недостаточности.

Эритроцитурия — наиболее часто отмечаемый вариант мочевого синдрома, при котором в свежевыпущенной моче оказывается более 3 эритроцитов в поле зрения. Более точная оценка по количественным методам исследования — более 1 000 000 эритроцитов /₂₄ (проба Аддиса–Каковского), более 1 000 в 1 мл (проба Нечипоренко) или за 1 минуту (проба Амбурже).

По степени выраженности выделяют микрогематурию — до 20 эритроцитов поле зрения, гематурию — от 20 до 200 эритроцитов в поле зрения, макрогематурию — более 200 эритроцитов в поле зрения. Как правило, макрогематурия дает видимое изменение цвета мочи (красный или цвет «мясных помоев»).

По уровню поражения выделяют внепочечную преренальную гематурию — при нарушениях коагуляции и тромбообразования; почечную гломерулярную — связанную с поражением клубочков, и, реже, канальцев; почечную экстрагломерулярную — развивающуюся при сосудистых аномалиях, травмах, опухолях почек или мочекаменных процессах; внепочечную постренальную гематурию — связанную с поражением мочевыводящих путей.

Для определения уровня гематурии используют трех или двухстаканную порцию (весь объем мочеиспускания распределяется на три или соответственно две отдельно анализируемых порции).

Эритроцитурия может носить инициальный характер — присутствует в первой порции мочи и связана с поражением уретры, терминальный — присутствует в последней порциях мочи и связана с поражением мочевого пузыря, и тотальный — присутствует во всех во всех порциях и связана с поражением чашечно-лоханочной системы, мочеточника.

Гемоглобинурический вариант мочевого синдрома — появление в моче свободного гемоглобина, характерен для внутрисосудистого гемолиза.

Цилиндрурия — вариант мочевого синдрома характеризующийся повышенным количеством в моче цилиндров. В норме допустимо содержание единичных в поле зрения гиалиновых цилиндров. Более точная оценка по количественным методам — более 50 000 цилиндров /₂₄ (проба Аддиса–Каковского), более 20 цилиндров за 1 минуту (проба Амбурже). Цилиндры — это белковые слепки канальцев, причем чаще всего они образуются из плазменных белков, прошедших гломерулярный фильтр. Самый простой цилиндр (гиалиновый) это чисто белковый цилиндр. Если на гиалиновые цилиндры оседают клетки канальцев — образуются эпителиальные цилиндры, только ядра клеток — зернистые цилиндры, эритроциты — эритроцитарные цилиндры, лейкоциты — лейкоцитарные цилиндры. При тяжелых дистофических изменениях клеток канальцев образуются жироперерожденные или восковидные цилиндры. При нарушениях билирубинового обмена появляются желтушные цилиндры — цилиндры полные билирубиновых зерен. Цилиндрурия наиболее патогномонична для поражения нефрона — она как бы является индикатором поражения, по которому можно судить о степени поражения канальцевого эпителия. Цилиндрурия указывает на наличие протеинурии даже если уровень последней не очень велик. Хотя в раннем детском возрасте и не имеет такого решающего значения, так как появляется и при общем токсико-инфекционном процессе, не связанном напрямую с поражением почек (токсикоз, сепсис, грипп и так далее) то есть носит внепочечный характер и не имеет решающего диагностического значения.

Глюкозурия — мочевой синдром характеризующийся появлением в моче сахара. В норме моча не содержит сахара вообще. Не почечными причинами глюкозурии является избыточное потребление сахара, инфузионная терапия растворами глюкозы, поражение поджелудочной железы. Возможна глюкозурия и при приеме таких лекарственных препаратов как салициловая кислота, кофеин, фенацетин, танин, антипирин, ревень. Почечная причина глюкозурии — нарушение реабсорбции в проксимальном отделе нефрона

Лейкоцитурия — вариант мочевого синдрома, при котором отмечается более 5–7 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков и более 7–10 у девочек. Более точная оценка по количественным методам исследования — более 2 000 000 /₂₄ (проба Аддиса–Каковского), более 2 000 за 1 минуту (проба Амбурже), и более 4 000 в 1 мл у девочек или 2 000 в 1 мл у мальчиков (проба Нечипоренко). По степени выраженности различают микролейкоцитурию — до 20 лейкоцитов в поле зрения, лейкоцитурию — от 20 до 200 лейкоцитов в поле зрения, макролейкоцитурию (пиурию) — более 200 лейкоцитов в поле зрения. Пиурия приводит к макроскопическим изменениям прозрачности мочи.

Появление лейкоцитов в моче может быть связано с поражением клубочка — гломерулярная, канальцев — тубулярная и ниже расположенных отделов мочевого тракта. Кроме того, лейкоциты могут попадать в мочу из половых путей. Наиболее характерна лейкоцитурия для воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе почек или в других отделах мочевыводящей системы.

При воспалительном поражении мочевыводящих путей, сопутствующем интоксикационном синдроме говорят о бактериальной лейкоцитурии. при отсутствии воспалительных изменений — об абактериальной лейкоцитурии.

Нейтрофильный характер лейкоцитурии характерен для поражения мочевыводящих путей; лимфоцитарный — для поражения нефрона; эозинофильный — встречается при аллергических состояниях.

Кристаллурия — наличие в общем анализе осадка в виде кристаллов. Частным проявлением кристаллурии является салурия — наличие в общем анализе неорганизованных осадков в виде солей. Наверное, самостоятельного значения не имеет, так как типы осадков в большей степени зависят от реакции мочи — в кислой моче выпадают мочекислые соли (ураты, фосфорнокислый кальций и другие), в щелочной — трипельфосфаты, аморфные фосфаты. А кислотность мочи в большой степени связана с особенностями диеты и водного режима. Кстати, ввиду целого ряда особенностей функции почек новорожденного и в связи со щелочной реакцией мочи в этот период у них достаточно часто отмечается, как вариант физиологической нормы, мочекислый инфаркт новорожденных — характеризующийся в частности выпадением в осадок мочи мочекислого аммония.

Постоянное присутствие в моче определенного типа солей может быть связано с нарушением обмена веществ и требует детального обследования на предмет выявления почечно-каменной болезни.

Бактериурия. В норме слизистая мочевого тракта обладает антибактериальными свойствами. Нормальное мочеиспускание способствует очищению мочевых путей от микроорганизмов. Кислая среда мочи, высокая или низкая осмолярность, высокая концентрация мочевины ингибируют рост бактерий.

Наличие в общем анализе бактерий требует привлечения количественного анализа — посева мочи. Посев мочи проводится с целью идентификации микроба, определения чувствительности к антибактериальным препаратам и общего микробного числа. Наличие в 1 мл более 10 6 микробных тел (при обычных правилах сбора) говорит о достоверной бактериурии и свидетельствует о поражении мочевыводящих путей. При отсутствии клинических симптомов заболевания говорят об асимптоматической бактериурии. Инфицирование мочевыводящих путей чаще происходит восходящим путем. Предрасполагают к бактериальной инфекции нарушение уродинамики, нарушение барьерной функции эпителия слизистой мочевых путей (гиповитаминоз, лекарственные препараты, кристаллурия), нарушение кровообращения и снижение общей реактивности.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.004 с) .

источник

Анализ мочи по Зимницкому — исследование предназначено для оценки концентрационной функции почек, т.е их способности к концентрированию и разведению.

Мочу для анализа собирают в течение 24 часов. Во время теста определяют суточное, дневное и ночное количество мочи и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций (всего 8 порций).

В норме у взрослого человека колебания объёма мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл. Колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать и разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/л). Нормальная способность к разведению — возможность снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания:

• признаки почечной недостаточности;
• хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь;
• диагностика несахарного диабета.

Подготовка
После пробуждения пациент мочиться в унитаз. Затем необходимо зафиксировать время первого мочеиспускания. После этого времени в течение суток пациент собирает ровно 8 порций мочи каждые 3 часа. К примеру, если пациент встал в 9.00 утра, то в следующие временные интервалы он должен собрать мочу.

1-я порция — с 09:00 до 12:00
2-я порция — с 12:00 до 15:00
3-я порция — с 15:00 до 18:00
4-я порция — с 18:00 до 21:00
5-я порция — с 21:00 до 24:00
6-я порция — с 24:00 до 03:00
7-я порция — с 03:00 до 06:00
8-я порция — с 06:00 до 09:00

Объём каждой порции измеряется и записывается, так как не всегда вся порция мочи может поместиться в контейнер. Моча из каждой порции перемешивается и берется небольшое количество из каждой порции. Жидкость можно поместить в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трёх часов у исследуемого нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой. Также не стоит специально будить пациента ночью или во время сна.

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания.
Не допускается избыточное потребление жидкости. В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств.

Интерпретация результатов
Количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) составляет 1000–2000 мл для мужчин,1000–1600 мл для женщин.

Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки).

Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки).

Анурия — резкое уменьшение (до 200–300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи.

Оценивая суточный диурез, следует ориентироваться на соотношение потребленной жидкости и объёма выделенной мочи. В норме в течение суток выводится примерно 67–75% потреблённой жидкости.

Дневной диурез составляет 2/3–3/4 количества общего количества суточной мочи.

Никтурия — равенство или даже преобладание ночного диуреза над дневным. Никтурия — важный показатель снижения концентрационной функции почек, хотя может быть обусловлена и другими патологическими состояниями (сердечная недостаточность, несахарный диабет и т. п.).

У взрослого человека колебания объёма мочи в отдельных порциях — от 40 до 300 мл.

Относительная плотность мочи между максимальными и минимальными показателями может колебаться от 1005 до 1025.

Гипостенурия — состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1012–1013.

Изостенурия — состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1009–1011). Резкое сужение амплитуды суточных колебаний относительной плотности мочи на ещё более низком уровне (менее 1009) получило название гипоизостенурии (встречается при тяжелой почечной недостаточности).

Гиперстенурия — состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

источник

Частое мочеиспускание (поллакиурия) – частый симптом различных урологических заболеваний.

В норме человек в сутки мочится от 2 до 8 раз. Частота зависит от того, что человек ест и пьет, как сильно потеет, сколько жидкости он выделяет при дыхании. Но в туалете за один раз он избавляется примерно от 150-300 мл мочи. За сутки это примерно 75 % всей жидкости, которую он потребляет. А при поллакиурии в туалет он ходит более 8 раз в сутки (иногда до 20 и более), но при этом за раз больше 150 мл мочи не выходит. То есть, при поллакиурии мочеиспускание частое, но помалу, однако в сутки мочи выделяется столько же, сколько и в нормальном состоянии. Однако это еще не все симптомы. Часто процесс мочеиспускания сопровождается болью, в моче может быть кровь или гной. Иногда поллакиурия сопровождается почечной коликой.

Причин поллакиурии множество, и не обязательно они свидетельствует о какой-либо болезни. Так, поллакиурия возникает, когда человек пьет много жидкости за раз или на начальной стадии беременности. Причем поллакиурия в начале беременности настолько частое явление, что для некоторых женщин это стало своеобразным сигналом: как только они начинают «бегать в туалет», сразу идут в аптеку за тестом на беременность. У многих поллакиурия развивается на холоде.

Вообще, этот неприятный симптом возникает при повышении чувствительности стенок мочевого пузыря. А повышаться чувствительность может при воспалительном процессе в мочевом пузыре, при расстройствах кровообращения в нем или в органах, находящихся рядом с ним, травмах и рефлекторных воздействиях. Также причиной может быть нарушение мочеиспускания, например, при сильном стрессе или неврастении. Иногда поллакиурия возникает при органических поражениях нервной системы, например, при спинной сухотке. Еще одна причина поллакиурии – уменьшение объема мочевого пузыря. Он может уменьшаться при беременности, при опухолях в мочевом пузыре и соседних органах, при опущении этих органов или при их неправильном положении.

Существует несколько разновидностей этого симптома.

Физиологическая поллакиурия, возникающая:

• при беременности;
• на фоне стресса.

Патологическая поллакиурия возникающая при:

• воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и соседних с ним органов;
• нейрогенных расстройствах;
• уменьшении объема мочевого пузыря.

Поллакиурия может быть симптомом гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита (воспаления мочевого пузыря), туберкулеза мочевого пузыря. Поллакиурия может сочетаться и с полиурией – тогда человек мочится часто и помногу. Это бывает при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни. Причем при мочекаменной болезни поллакиурия наблюдается только днем, ночью человек спит спокойно.

Но не всегда причиной поллакиурии бывают заболевания мочевыводящей системы. Часто она свидетельствует о заболеваниях половой сферы — аденоме или воспалении предстательной железы, эндометрите, аднексите, эндометриозе мочевого пузыря. Причем при эндометриозе поллакиурия то появляется, то исчезает, в зависимости от фазы менструального цикла.

Иногда поллакиурия возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, например, обладающих мочегонным действием. Она может возникать и при лучевой терапии, тогда она сопровождается гематурией.

Может поллакиурия быть и проявлением гиперактивного мочевого пузыря.

Чтобы диагностировать поллакиурию, достаточно просто опроса пациента. Но важно определить, не только, что у него частое мочеиспускание, но и почему он так часто ходит в туалет. Для этого назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, рентгенография органов брюшной полости и малого таза, УЗИ этих же органов. Женщинам нужно сделать тест на хорионический гонадотропин человека. В некоторых случаях понадобится биопсия, глюкозотолерантный тест.

Лечение поллакиурии заключается в лечении основного заболевания. Если поллакиурия возникла в результате инфекции, то назначают антибактериальную терапию с учетом возбудителя.

Если поллакиурия вызвана нарушением работы мочевого пузыря или какого-либо соседнего органа, устраняют нарушение.

Если поллакиурия вызвана какими-либо онкологическими заболеваниями, назначают необходимое, по мнению онколога, лечение.

Если поллакиурия возникла на фоне приема лекарства, обратитесь к врачу за заменой, если она возможна.

После излечения основного заболевания поллакиурия исчезает.

Чтобы не развилась поллакиурия, нужно одеваться по погоде, не переохлаждаться, своевременно лечить простудные заболевания и заболевания мочеполовой системы. Опорожнять мочевой пузырь нужно полностью и как только появилось желание это сделать. Терпеть не рекомендуется.

Необходимо периодически проходить осмотр у онколога для своевременной диагностики онкологических заболеваний органов малого таза и брюшной полости.

источник