Зачем берут мочу на медосмотре

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

темно-бурый – желтуха, гепатит;
красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
черный – алкаптонурия;
серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

запах аммиака говорит о цистите;
фекальный запах – кишечная палочка;
гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

мочекаменная болезнь;
нефротический синдром;
инфаркт почки;
острый гломерулонефрит;
рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Итак, нашего читателя «тормознул» на дороге наряд ГИБДД. Автоинспектору показалось, что он пьян, после чего его попросили «подуть в трубочку». Логично. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения выявило незначительное содержание спирта в выдыхаемом воздухе — недостаточное, чтобы считать водителя пьяным.

Автоинспектор был непреклонен. «Вы пьяны!» — заявил он и воспользовался своим правом отвезти подозреваемого в медпункт. А там его вместо алкотестера и иглы для забора крови ждала. баночка для сбора мочи. Наш герой уединился в туалетной комнате и в ожидании позыва набил нам сообщение по e-mail. «Что будет, если я откажусь сдавать этот анализ?» — спросил он. Его также интересовало: может ли анализ мочи дать нежелательный для него результат. А еще — может ли он попросить доктора вместо мочи взять у него кровь из вены? Ведь с недавнего времени анализ крови является таким же доказательством вины или невиновности водителя как и забор воздуха с помощью алкотестера.

Вопросов много, давайте разбираться.

Первое: прав ли был автоинспектор, не удовлетворившийся показаниями алкотестера на месте и отправивший водителя на дополнительное исследование (медицинское освидетельствование на алкогольное опьянение)?

Да, прав. В новом Административном регламенте ГИБДД (пункт 234) говорится, что одним из оснований для направления автомобилиста на медицинское освидетельствование на состояние опьянения является «наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения».

Итак, водителя отстранили от управления транспортным средством и повезли в медсанчасть. Важно! Заведение или передвижной пункт (автомобиль), куда вас направили, должно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического). Если у вас есть сомнения на этот счет, не поленитесь попросить предъявить вам такое разрешение.

Опустим вопрос заполнения «бумажек», необходимых при выполнении такой процедуры. А в правилах по ее проведению говорится, что медики должны еще раз «продуть» водителя. И если и на этот раз алкотестер дает отрицательный результат, значит он трезв. И точка!

Зачем тогда сдавать мочу? В правилах проведения медосвидетельствования на состояние алкогольного опьянения говорится, врач может параллельно взять у водителя анализ мочи или крови для проведения химико-токсикологических исследований.

Собственно, мочу берут, как правило, для того, чтобы выявить наличие в организме следов наркотических или психотропных веществ (а не спирта). И если их найдут, состояние опьянения будет считаться установленным. Даже если алкотестер ничего не показал.

Результаты всех проверок заносятся в акт освидетельствования. Проверьте, чтобы ваши «мучители» ничего не пропустили и не напутали.

И еще. Вы не можете отказаться от сдачи анализов. В противном случае, это будет расценено как отказ от освидетельствования. Со всеми вытекающими.

«А если я не хочу писать?» — можете спросить вы. Что ж! По правилам, этот анализ может быть сдан в течение. двух часов. Будете сидеть в медпункте, пока не захотите.

И последнее. Если в вашей моче найдут что-то запрещенное, ее отправят на дополнительное исследование (на него отводится до 13 дней после сдачи анализа). Если после него выяснится, что запрещенных веществ в моче нет, водитель считается трезвым.

источник

Анализ мочи – очень распространенное исследование. Оно показывает не только, как работает мочевыделительна я система, по нему определяют заболевания и отклонения в функционировании других органов и систем организма: диабет, различные инфекции, камни в почках и мочевых путях, гипертонию, некоторые болезни печени и др. Во время беременности анализ мочи выполняют неоднократно, так как в этот период нагрузка на почки намного возрастает. Исследование мочи позволяет судить о том, справляются ли они с такой нагрузкой.

Общий анализ мочи. Назначается при многих заболеваниях для правильной постановки диагноза, наблюдения за состоянием пациента и контроля за эффективностью лечения. Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи, 50–100 мл. Определяют цвет, прозрачность, запах, кислотность рН, удельный вес, содержание сахара, наличие белка, уробилиноген, лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки.

Анализ мочи по Ничипоренко. Используется для уточнения предварительного диагноза, если имеется подозрение на патологию почек и мочевыводящих путей. При этом исследовании подсчитывают элементы осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры в 1 мл мочи. Собирают также утреннюю порцию, но для этого анализа хватит 15–25 мл. Самое главное – провести тщательный гигиенический туалет половых органов,

Анализ суточной мочи. По суточному анализу определяют количество сахара в суточной дозе мочи и выявляют нарушение функции почек. Первую утреннюю порцию удаляют, но отмечают, когда произошло мочеиспускание. Затем собирают в одну емкость мочу, выделившуюся от времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки. Для сбора мочи удобно пользоваться специальным контейнером объемом не менее 2 л. Мочу хранят на нижней полке холодильника, не допуская ее замораживания, в закрытом контейнере. Всю мочу приносить на анализ не надо. Когда моча собрана, ее надо перемешать, отлить порцию около 100 мл в маленький контейнер и отнести на исследование. Предварительно необходимо точно измерить суточный объем выделившейся мочи.

Проба Зимницкого. Служит для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Для этого исследования также собирают мочу в течение суток, но 8 порций в отдельные контейнеры через каждые три часа: в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов следующего дня (первая порция мочи в 6 часов утра не собирается). Хранить их надо тоже в холодильнике. Кроме того, необходимо зафиксировать, сколько жидкости было выпито в течение суток.

Для того чтобы получить достоверные данные, нужно правильно подготовиться к сдаче анализа и правильно собрать материал для исследования.

Накануне не употребляйте фрукты и овощи, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свеклу и пр.). Исключите кислую, соленую, пряную пищу, алкоголь. Ограничьте употребление мяса, минеральной воды.

Не принимайте мочегонные и антибактериальные препараты, витамины.

Воздержитесь от сильных физических нагрузок.

Собирайте мочу только в стерильную посуду. Для этих целей лучше всего использовать специальный стерильный контейнер, который продается в аптеке. Он стерилен и герметично закрывается.

Собирайте утреннюю мочу (первое утреннее мочеиспускание, за исключением суточного анализа), среднюю порцию: первые 1–2 секунды надо мочиться в унитаз, а затем, продолжая мочеиспускание, подставить контейнер. Последние несколько секунд мочу также собирать не надо. Постарайтесь не касаться емкостью тела.

Перед сбором мочи проведите тщательную гигиену половых органов. Во время менструации сдавать анализ мочи не рекомендуется.

Доставьте собранную мочу в лабораторию в течение 1–2 часов (речь не идет о суточном анализе).

Собрать мочу у маленького ребенка бывает непросто. Как правило, с мальчиками проблем меньше – надо лишь вовремя подставить контейнер. А как быть с девочками? Можно использовать резиновый подкладной круг. Его заворачивают в пеленку, а в углубление ставят сухую чистую тарелку, в которую стекает моча. Теперь положите малышку на круг и накройте одеялом. Вам останется только перелить мочу из тарелки в контейнер. Существуют и специальные мешки-мочеприемн ики для сбора мочи у детей.

Показатель	Нормальное значение	Отклонения
Цвет	От соломенного до янтарно-желтого	Цвет мочи может изменяться после некоторых употребления некоторых продуктов (свекла, ревень) или приема лекарств (аспирин, нафтол и пр.), но может быть вызван и заболеваниями. Так, моча темного цвета появляется при болезнях печени, зеленого – при закупорке желчных протоков, цвета «мясных помоев» – при наличии крови
Прозрачность	Полностью прозрачна	Моча становится мутной от присутствия в ней бактерий, слизи, жиров или большого количества минеральных веществ и белка
Реакция (рН)	4,6–8,0	Кислотность мочи зависит от употребляемых продуктов: при преобладании мясной пищи реакция становится кислой, при вегетарианской диете сдвигается в щелочную сторону. Повышенная кислотность мочи может свидетельствовать о болезнях почек, сахарном диабете, сниженная – о хронических инфекциях мочевыводящих путей, она наблюдается также при поносах, рвоте
Относительная плотность:	1,010–1,025	Относительная плотность мочи зависит от многих факторов: приемов пищи, количества выпитой жидкости, температуры окружающей среды, времени суток. Сниженная относительная плотность свидетельствует о хронических заболеваниях почек, повышенная – о сахарном диабете, сердечной недостаточности
Белок	Отсутствует	Белок в моче может появиться при заболеваниях мочевой сферы: почек, мочеточников, мочевого пузыря. Небольшое его количество может быть следствием физической нагрузки, однако в этом случае белок быстро исчезает
Глюкоза	Отсутствует	Если в моче обнаружена глюкоза, значит, повышено и ее содержание в крови. Это свидетельствует о сахарном диабете, недостатке гормонов щитовидной железы. Иногда содержание глюкозы повышается из-за употребления большого количества сладкой пищи, но в этом случае глюкоза из мочи быстро исчезает
Кетоновые тела	Отсутствуют	На самом деле в моче содержится очень небольшое количество кетоновых тел, но в разовых порциях их не обнаруживают. Повышение уровня кетоновых тел наблюдается при тяжелом декомпенсированном сахарном диабете. Оно возможно при отравлениях, токсикозах, голодании, желудочно-кишечных расстройствах, а также вследствие постоянного употребления пищи, богатой жирами
Билирубин	Отсутствует	Билирубин в моче появляется при поражениях печени и нарушении оттока желчи
Уробилиноген	5–10 мг/л	Повышение содержания уробилиногена свидетельствует о поражениях печени, желчной или почечной колике, холецистите, энтерите, запоре и т.д. Полное отсутствие уробилиногена является признаком желчнокаменной болезни
Гемоглобин	Отсутствует
Эритроциты (микроскопия) мужчины женщины	0–1 в поле зрения 0–3 в поле зрения	Наличие эритроцитов свидетельствует о крови в моче – гематурии. Выделяют макрогематурию (цвет мочи изменен) и микрогематурию (цвет мочи не изменен). Гематурия встречается при поражении мочевыводящих путей (цистит, уретрит, опухоль, прохождение камня), гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек.
Лейкоциты (микроскопия) мужчины женщины	0–3 в поле зрения 0–5 в поле зрения	Повышенный уровень лейкоцитов в моче наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей
Эпителиальные клетки (микроскопия)	0–10 в поле зрения	Появление в моче большого количества клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей. Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения
Цилиндры (микроскопия)	Отсутствуют	Цилиндр — это белок, свернувшийся в форме почечных канальцев. Появление цилиндров в моче служит симптомом поражения почек
Соли (микроскопия)	Отсутствуют	Наличие солей может свидетельствовать о мочекаменной болезни.
Бактерии, грибы	Отсутствуют

Помните, что поставить диагноз по результатам анализов может только ваш лечащий врач, знающий историю болезни .

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Как уже говорилось, перед сдачей мочи для общего исследования стоит выполнить несложные правила подготовки: не употреблять определенные продукты, предупредить врача о приеме лекарств. Следует помнить, что женщинам не следует сдавать пробы биоматериала во время менструации или при подозрении на беременность (стоит сначала проверить предположение). Результат анализа может исказить даже прием минеральной воды (изменятся показатели кислотности), не говоря уже об употреблении цитрусовых или острой маринованной пищи.

источник

DobrijFej › Блог › С 26 марта 2016 года действует новый порядок медицинского освидетельствования. Анализы крови или мочи теперь проводятся в обязательном порядке.

Сразу скажу, что от момента, когда инспектор остановил водителя, до момента входа водителя в кабинет врача не поменялось ничего. Процедура осталась прежней: те же пять признаков опьянения, которые дают повод инспектору заподозрить у водителя опьянение, тот же порядок освидетельствования на дороге, тот же порядок направления на медицинское освидетельствование.
Не поменялся и порядок вынесения решения о состоянии опьянения, поскольку он базируется на примечании к ст. 12.8 КоАП. То есть водителя признают пьяным, если:
в его выдохе уровень паров алкоголя превышает 0,16 мг/л;
в биологических объектах обнаружены наркотические средства;
в биологических объектах обнаружены психотропные вещества.
Список исчерпывающий, и он важен в том плане, что теперь при проведении ХТИ устанавливается наличие этанола в биологических пробах. Но даже если этанол будет обнаружен, то на результат освидетельствования это никак не должно повлиять. Дело в том, что в моче алкоголь держится очень долго. В крови спирта уже может и не быть, соответственно, не будет его и выдохе – человек трезв, но при анализе мочи этанол еще может быть обнаружен.
В данной ситуации, когда выдох человека – чистый, а алкоголь обнаружен при ХТИ, врач по новым правилам обязан поставить прочерк в графе «Медицинское заключение» в акте медицинского освидетельствования и указать, что этанол был найден. Обращаю внимание, врачи не устанавливают, но и не опровергают состояние опьянения.
Что будет дальше?
С одной стороны, сотрудники ГИБДД реализуют предоставленные им права в порядке, установленном «Административным регламентом». И в нем сказано, что протокол об административном правонарушении составляется только в случае выявления правонарушения. Раз в медицинском заключении стоит прочерк, то медики состояние опьянения не установили, правонарушение не выявлено, и инспектор не имеет права составлять протокол. Самостоятельно вынести заключение о состоянии опьянения инспектор права не имеет.
С другой стороны, уместно вспомнить о Постановлении Пленума ВС №18 от 24.10.2006 г. В пункте 7 постановления говорится, что состояние опьянения устанавливается актом освидетельствования или актом медицинского освидетельствования. И далее: «Наряду с указанными актами не исключается подтверждение факта нахождения водителя в состоянии опьянения и иными доказательствами (например, показаниями свидетелей)».
Что может сделать инспектор? Например, в рамках административного дела обратиться к экспертам или специалистам, чтобы получить заключение о состоянии опьянения за рамками медицинского освидетельствования. Но тогда возникнет противоречие с упомянутым примечанием к ст. 12.8 КоАП. Учитывая нынешнюю лояльность Верховного суда к водителям, вряд ли заключение экспертов и специалистов будет принято судом, конечно, если водитель укажет на нестыковку. Если промолчит – лишат.
Впрочем, время покажет, как будут развиваться события. Возможно, существуют и иные сценарии развития событий.
Но более интересный вопрос: а что будет, если в выдохе водителя больше 0,16 мг/л алкоголя, а в биологических объектах его нет?
Человек на 70-80% состоит из воды – в среднем 75%. Усвоение алкоголя идет на том же уровне – 70-80%, в среднем 75%. Если человек весит 100 кг, и он употребил 0,1 кг спирта, то 0,1 кг * 0,75/100 * 0,75 = 0,001 кг/л или 1 г/л жидкости внутри человека. Алкоголь расходится по всему организму. В различных пропорциях он растворен в клетках, крови, моче, слюне. Из крови он попадает в выдыхаемый человеком воздух в среднем в пропорции 1:2200. 1 г/л соответствует 0,5 мг/л в воздухе. Подробно о соотношениях – здесь.
Если в выдыхаемом воздухе алкоголь обнаружен, то он однозначно должен присутствовать и в моче, и в крови. Любая нестыковка – и дело об опьянении рассыпается, так как речь идет либо о подтасовках при медицинском освидетельствовании, либо об ошибках. Потому законопослушному водителю новый порядок пойдет на пользу – он застрахован от случайностей, ошибок, подтасовок, неисправностей прибора.
В плане прочерка в графе «Медицинское заключение» следует сказать о том, что новейшие наркотики синтезируются с большой скоростью. Если ранее такой наркотик обнаруживался, то врачи не имели права писать «установлено состояние опьянения». Сейчас, по приведенному выше алгоритму, появилась возможность привлечь водителя-наркомана к ответственности.
Не обойти и тему «булочек с маком». Дело в том, что в организме в результате химических реакций после приема героина, опия, булочек с маком и кодеина, содержащегося в лекарствах, образуется один и тот же метаболит – морфин. Ранее при обнаружении морфина в любых концентрациях врач обязан был вынести заключение о состоянии опьянения, что было абсолютно неправильным.
При употреблении лекарств и булочек с маком уровень морфина в моче мизерный, и буквально лет 10 назад его даже не обнаруживали. Но приборы совершенствуются, их чувствительность повышается, и в наше время даже мизерные концентрации фиксируются.
Что касается героина и опия, то они по земле не ходят в одиночку. Им сопутствуют определенные вещества.
То есть специалисты всегда могут сказать, принимал ли человек наркотики, или он выпил лекарство или съел булочку. Ранее одни врачи предпочитали с точностью до пробелов и запятых выполнять требования приказов: обнаружил морфин – пишем об этом в заключении. Другие врачи, понимая, о чем идет речь, предпочитали о морфине в мизерных количествах умалчивать, хотя это и было противозаконно.
Сейчас честный врач с чистой совестью может написать, например, что обнаружен морфин в незначительной концентрации, веществ, сопутствующих героину и опию, в биологической пробе нет, и в графе «Медицинское заключение» поставить прочерк. Врачам предоставили такое право. Предполагаю, что вскоре последует установление предельной концентрации морфина, после превышения которой будет фиксироваться состояние наркотического опьянения.
В заключение. Первым результатом повального проведения ХТИ становится ожидание весьма интересных событий, которые вызовут живейший интерес СМИ. Водителям остается пожелать внимательно читать аннотации к лекарствам и меньше есть мучного.

источник

Моча — это биологическая жидкость, которая является насыщенным раствором, образующимся в почках. С мочой выводятся из организма конечные продукты обмена, соли, лишняя вода, некоторые гормоны, ферменты, витамины. Клинический анализ назначают для первичной диагностики при обследовании больного с любым диагнозом, при заболеваниях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), при инфекционных заболеваниях, обменных нарушениях. Его проводят при подозрении на сахарный диабет, для контроля проводимого лечения. Здоровым людям рекомендуется делать этот анализ один-два раза в год.

Поскольку некоторые продукты (например, морковь, свекла) могут окрашивать мочу, их нельзя есть в течение 24 часов до забора материала.

Для анализа используется утренняя моча. Нужно прекратить прием диуретиков (мочегонных средств), которые меняют количество, удельный вес и рН выделяемой мочи. Менструальный период является относительным ограничением. Перед сбором материала необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Первая порция мочи не должна попасть в посуду для материала. Следует выпустить небольшое ее количество в унитаз, после этого, не прерывая мочеиспускание, нужно произвести сбор материала.

Желательный объем мочи для анализа – 100-150 мл. Посуда для сбора материала должна быть сухой и чистой, если она будет плохо помыта, моча помутнеет и приобретет щелочную реакцию. Нужно хорошо вымыть баночку, а затем прокипятить или подержать ее над паром в течение 15 минут. Можно приобрести для этих целей в аптеке специальный контейнер для сбора мочи. Собранный материал необходимо доставить в лабораторию в течение одного-двух часов, хранить его нужно в холодном месте.

При исследовании мочи проверяется цвет, удельный вес, прозрачность, кислотность, присутствие ряда веществ: желчных пигментов, белка, глюкозы, гемоглобина, неорганических веществ, элементов крови, эпителиальных клеток. В норме моча должна иметь различные оттенки желтого, быть прозрачной, иметь нерезкий, неспецифический запах. Реакция на рН в норме составляет меньше 7, в материале должна отсутствовать глюкоза, кетоновые тела, билирубин, белок, эпителий, соли, цилиндры, бактерии, грибы, паразиты.

Отклонение от нормы какого-либо показателя нельзя оценивать однозначно, а только в совокупности с другими признаками патологического процесса.

В моче могут присутствовать эритроциты — 0-1 (в поле зрения) для мужчин, 0-3 для женщин; лейкоциты — 0-3 (в поле зрения) для мужчин, 0-6 для женщин, эпителий — 0-10 (в поле зрения). Результат общего анализа оценивают, сравнивая его с нормой. Выявленные отклонения будут показывать наличие какого-либо заболевания или патологического процесса, происходящего в организме. Своевременно сделанный анализ мочи помогает своевременно начать лечение и предотвратить развитие болезни.

Исследование мочи на общеклинический анализ проводится в клинико-диагностической лаборатории при лечебно-профилактическом или другом медицинском учреждении, имеющем лицензию на проведение данной манипуляции. Моча на анализ собирается утром. После проведения гигиенических процедур в области половых органов с применением мыла или средства для интимной гигиены следует собрать среднюю порцию свежевыпущенной мочи в стерильную емкость, приобретенную в аптеке. Емкость промаркировать, указав фамилию, имя, отчество и дату сбора биоматериала, быстро доставить в лабораторию для исследования. Длительное хранение мочи может привести к изменению общих свойств, размножению бактерий, искажению результатов исследования. При наличии менструации следует перенести проведение анализа на другой день. За день до сдачи анализа не следует употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), мочегонные лекарственные препараты.

ОАМ включает в себя изучение общих свойств, химического состава, осадка мочи. Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет. Красноватый оттенок может наблюдаться при гематурии, зеленовато-желтый – при большом количестве гноя в моче. Изменение цвета мочи может быть обусловлено приемом лекарственных препаратов и некоторых продуктов питания. В норме моча прозрачна. Мутность определяется при наличии в моче большого количества солей или гноя. Нормальными показателями относительной плотности являются значения в пределах 1,010-1,025. Снижение показателя характерно для почечной недостаточности, несахарного диабета. Повышение плотности может быть при сахарном диабете, недостаточном употреблении жидкости. Нормальная величина реакции мочи: 5-7. Кислотность увеличивается при голодании, сахарном диабете, туберкулезе.

С мочой здорового человека выделяется менее 0,0033 г/л белка. Повышение данного показателя свидетельствует о нарушении работы почек. Незначительное увеличение выделяемого белка наблюдается при хроническом гломерулонефрите, наследственном нефрите, напряжении мышц, спортивных соревнованиях, после эмоционального возбуждения. Значительное повышение количества белка в моче сопровождает следующие заболевания: нефротический синдром, амилоидоз. Глюкоза в моче здорового человека отсутствует. Повышение ее содержания может быть обнаружено во время беременности, при стрессах, при сахарном диабете, остром панкреатите.

источник

DobrijFej › Блог › С 26 марта 2016 года действует новый порядок медицинского освидетельствования. Анализы крови или мочи теперь проводятся в обязательном порядке.

источник

Диспансеризация: зачем и нужно ли сдавать анализы крови, мочи, кала? Как правильно подготовить ребёнка к сдаче анализов.

Главная > Консультации > Детский врач > Диспансеризация: зачем и нужно ли сдавать анализы крови, мочи, кала? Как правильно подготовить ребёнка к сдаче анализов.

Всем нам, так или иначе, приходится сдавать анализы. Причем это зачастую касается не только болеющих, но и здоровых людей. Вряд ли найдется хоть один человек, который ни разу в жизни не проходил медосмотр или диспансеризацию.

Впервые ребенок «сдает» анализ крови спустя минуты после рождения. По капле из пуповины определяют группу крови крохи на 3-4-е сутки по утвержденной национальной программе проводится обязательный неонатальный скрининг наследственных заболеваний: муковисцидоза, фенилкетонурии, галактоземии, адреногенитального синдрома и врожденного гипотиреоза. Кровь наносят на тестбланк и направляют в лабораторию. Следующие анализы крови проводят перед профилактическими прививками в 3, 4, 5 и 6 месяцев. Обычный анализ (из пальца) называют общим клиническим и проводят как в профилактических целях, чтобы исключить воспалительные заболевания, анемию, глистные инвазии и др., а также во время болезни для контроля над течением заболевания и ходом лечения.

Кровь и моча — главные жидкости организма — меняют состав в самом начале болезни. Вовремя выявленные метаморфозы помогают поставить диагноз и начать лечение. По результатам анализов мочи и крови специалист может выявить неблагоприятные изменения в организме, заподозрить заболевание, уточнить диагноз и отследить эффективность лечения.

В этой статье мы поговорим о том, как правильно подготовить ребенка к сдаче анализов крови, мочи, кала; и как сдать эти анализы так, чтобы результаты не оказались искаженным под влиянием различных внешних факторов и не заставили родителей лишний раз волноваться…

Как правильно сдать анализ крови:

При сдаче анализов крови не всегда требуется длительный интервал голода, так как не все дети могут легко это перенести. Поэтому, если вам предстоит сдача крови, поинтересуйтесь у врача, какой завтрак можно дать ребёнку, или необходимо отложить завтрак на более позднее время;
Анализы крови лучше (но не обязательно) сдавать в утреннее время, как правило, с 8 часов утра до 12 часов дня, соблюдение этого временного режима даёт более точный результат исследований;
За 24 часа исключается тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки (спортзал и спортивные тренировки, на которых ребенок много потеет и тем самым теряет значительное количество жидкости);
Анализы сдаются до процедур (рентген, уколы, массажи и т. п.) и приема лекарств. Если Ваш малыш принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения лабораторного исследования на фоне приема препарата или возможности отмены приема препарата перед сдачей анализа крови;
При контроле лабораторных исследований в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях. Если анализы приходится сдавать часто, лучше делать это в одной и той же лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т. д. Методики исследования и реактивы в каждом учреждении разные, это может привести к сложностям при сопоставлении результатов.

Существуют и другие факторы, способные исказить реальные показатели крови, в результате чего анализ будет истолкован неверно. Сюда можно отнести:

Голодание или белковая диета.
Переживание сильных эмоций, как положительных, так и отрицательных, накануне и в день сдачи анализа. В современных условиях сбор анализа крови проводится безболезненно тонкими иглами, не вызывающими острые болевые ощущения у детей. Следовательно, ни в коем случае не нужно настраивать ребёнка, что сейчас ему будет больно. Специально обученные медсёстры забирают кровь на анализ у детей совершенно безболезненно и быстро, поэтому не всегда имеется необходимость присутствия родителей в процедурном кабинете.Отношение ребенка к сдаче анализа зависит от настроения сопровождающего. Увидев взволнованного родителя, малыш начнет плакать, и напряжение сделает процедуру болезненной. Чтобы подготовить к исследованию ребенка постарше, можно накануне поиграть «в анализ».
Питье соков, чая и воды в большом количестве в течение 2–3 часов до сдачи анализа крови.

Требования к общему анализу крови применимы ко всем анализам, кроме очень уж специфических — для последних просто добавляются дополнительные ограничения. Так, например, при сдаче крови на глюкозув дополнение к этому нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) совершенно противопоказан. А второй по распространенности — биохимический анализ крови сдается строго натощак (т. е. последний прием пищи не менее чем 12 часов назад, ужин накануне необильный и легкий, за сутки до забора анализа не рекомендуется прием жирной пищи). Биохимический анализ дает исчерпывающее представление о функционировании органов и систем организма: справляются ли со своими функциями печень, почки, поджелудочная железа, даже сердца (косвенно), утих ли воспалительный процесс, не нарушен ли водно-солевой обмен, нет ли дефицита витаминов и микроэлементов, поэтому соблюдение правил забора анализа и подготовки пациента очень важно. И т. д.…

Предварительно нужно взять в клинике специализированный пластиковый контейнер для мочи. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию. Недопустимо использовать ёмкости, не предназначенные для этой цели. Бытовые емкости, могут содержать примеси, искажающие результаты анализов.
2. Для общеклинического анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Приготовленная вечером не годится. При длительном хранении жидкость быстро разлагается, и результат исследования меняется коренным образом. Не нужно ставить собранную мочу в холодильник, тем более не нужно её замораживать. Соли, выпадающие в осадок при пониженной температуре, можно принять за симптомы почечной патологии.
Перед сдачей анализа мочи необходимо провести гигиенический туалет половых органов, подмыть ребёнка теплой водой с мылом (без антисептиков, которые могут исказить реальную картину), после чего ополоснуть теплой водой и насухо вытереть чистым полотенцем.
Рекомендуется собирать среднюю порцию мочи: Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, потом — в специальный контейнер, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя, остатки — в горшок или унитаз. При этом не нужно нести в лабораторию большое количество мочи, для анализа достаточно и 50 мл мочи (а грудничкам и 20 мл).
Доставить мочу в лабораторию необходимо не позднее, чем через 2 часа после того как она была собрана.
Не перегревайте контейнер.

— сдавать мочу во время менструации и ранее чем через неделю после цистоскопии, так как в контейнер для сбора могут попасть выделения, которые значительно повлияют на результат. Если очень нужно, то на помощь приходят тампон и тщательный душ.

— за день до сбора мочи употреблять в пищу продукты, способные окрасить её, принимать мочегонные препараты. А в целом, как и при сдаче анализов крови, если Ваш малыш принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения лабораторного исследования на фоне приема препарата или возможности отмены приема препарата перед сдачей анализа.

Как правильно сдать анализ кала:

Приобрести специальный стерильный контейнер (как и в случае с анализом мочи). Недопустимо использовать другие бытовые емкости.
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).
Перед сдачей анализа кала необходимо провести гигиенический туалет половых органов и области заднего прохода с мылом, после чего ополоснуть теплой водой и насухо вытереть чистым полотенцем.
Перед сдачей анализа кала необходимо помочиться, чтобы в кал не попала моча.
Дефекацию необходимо совершить в продезинфицированную и облитую кипятком подходящую посуду или судно.
Требуемое количество кала (обычно около 10 г или 1 ч.л.) поместить в контейнер, плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию вместе с направлением. Анализ кала

Здесь можно кратко остановиться на том, чего перед забором материала делать не рекомендуется:

нельзя направлять кал на исследование после клизм и рентгенологического исследования желудка;
за три дня до анализа врач должен отменить медикаменты, которые влияют на секрецию, усиливают перистальтику кишечника и меняют цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты бария, висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие сорбенты, ректальные свечи и др.);
если диета не оговорена с врачом отдельно, то ее соблюдать не нужно…

В заключении хотелось бы отметить, что все эти рекомендации годятся только для плановых обследований. Если ситуация экстренная (например, пациента привезли на «скорой» в стационар), то при возможности нужно просто рассказать врачу о том, что может повлиять на достоверность анализов.

Если пациент со своей стороны выполнил все, что от него зависело, дальше дело за лабораторией.

Но и тут нельзя не добавить предупреждение: результат анализа — не есть диагноз, его установить может только лечащий врач. Ему виднее, как и чем лечить пациента. Кроме того, в лабораториях тоже работают люди, которые могут ошибиться.

источник