Зачем сдавать кровь и мочу в 3 месяца

В настоящее время медосмотр является делом добровольным. Однако мы рекомендуем вам планово посещать своего педиатра и других профильных врачей. Только после визитов к врачам вы будете знать подробности состояния своего крохи. Врачи расскажут соответствует ли развитие вашего чада возрастным нормам, дадут советы и рекомендации по развитию ребёнка и укреплению его здоровья.

Первое посещение врачей проходит в первый месяц жизни ребёнка. Посещение профильных специалистов назначают к 3 месяцу жизни грудничка. К этому возрасту основные органы и системы уже приобретают сформированный вид и должны функционировать в нормальном режиме.

По достижению 3-х месяцев ребёнка нужно показать педиатру. Он произведёт замеры ( рост, вес, окружность головы и грудной клетки) и даст направления к узким специалистам.
Каких врачей нужно пройти с трёхмесячным крохой?

Хирург. Он при помощи пальпации осматривает все тело и оценивает развитие пупочного кольца. Выявляет наличие грыжи, заболеваний живота и грудной клетки. У мальчиков также осматриваются яички. При необходимости врач приглашает на повторный приём, предлагает лечение или другие процедуры, даёт рекомендации по укреплению и развитию мышц в домашних условиях.
Ортопед. Он следит за развитием скелета грудничка и может выявить связанные с ним заболевания ( плоскостопие, косолапость, дисплазию тазобедренного сустава).
Невролог. Специалист проверяет рефлексы детей, выявляет отклонения в развитии детской нервной системы. Он следит и за тонусом и родничком малышей.
Окулист. В 3 месяца редко выявляются проблемы со зрением, однако специалист может дать советы по уходу за глазками и развитию зрения.
ЛОР. Посещение данного специалиста не обязательно, вы можете записаться на приём, если вас тревожит состояние дочки или сына.

На 3 месяце жизни нужно сдать анализы крови и мочи, пройти ряд УЗИ. При помощи ультразвука исследуется сердце, головной мозг, внутренние органы брюшной полости и тазобедренные суставы.

Родители думают, что собрать мочу у новорожденного мальчика или девочки очень сложно. На самом деле это не так. В три месяца мамы чаще всего уже понимают, что ребёнок готовится к туалету. Нужно заранее приготовить баночку или полиэтиленовый пакет и подержать малыша над ними. Если вы не определяете желание ребёнка пописать, то нужно «посадить его на горшок» через пару минут после снятия подгузника. Смена температуры приводит к мочеиспусканию.

Самый простой способ – это использование мочеприёмника. Он крепится к телу грудничка, периодически проверяйте его наполненность. Когда там появится моча, отцепите приспособление и отнесите в поликлинику.
Как правило, анализы принимаются в первой половине дня. Если вы не успеваете сдать мочу до закрытия лаборатории, то можете оставить баночку с вечерней мочой в холодильнике до следующего утра. Пока в рационе малыша нет прикорма не важно, в какое время дня получена моча для анализа.

Сдача анализов крови нужна для определения общего состояния организма перед вакцинацией.

Для точного результата анализов необходимо сдавать кровь натощак. При грудном вскармливании возможно покормить кроху за 2 часа до сдачи крови.

Ложная информация о составе крови может произойти из-за нервного состояния малыша в момент забора крови. Постарайтесь попасть в лабораторию во время минимальных очередей. В очереди же нужно развлекать чадо, чтоб он не капризничал.
Многое зависит и от оперативности лаборанта, и её «легкой руки». Сегодня в многих аптеках продаются специальные приспособления «неболейки», чтобы ребёнок не чувствовал укола иголки.
Не следует сдавать кровь, если накануне ребёнку делали рентген или физиопроцедуры.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Анализы крови и мочи могут показать реальную картину здоровья человека вне зависимости от его возраста, но для ребенка они особенно важны.

Свой первый анализ крови малыш сдает буквально через несколько дней после рождения. Называется он неонатальный скрининг и призван помочь выявить у крохи наличие врожденного гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) и фенилкетонурии (врожденного нарушения обмена веществ).

У малышей, родившихся вовремя, анализ берется на 2-4 сутки, у недоношенных – на 7-10 день жизни. Кровь берется из пяточки и наносится на специальный тест-бланк, который затем передается в лабораторию. Такое обследование проводится всем без исключения новорожденным уже более 15 лет.

Вернувшись с крохой из роддома в родные пенаты, не удивляйтесь, если скоро к вам нанесет визит патронажная медсестра. Она осмотрит малыша, даст общие рекомендации по уходу и ответит на ваши вопросы, которые к этому времени уже однозначно появятся.

Первый визит к педиатру вам с карапузом предстоит, когда ему исполнится 1 месяц. Впоследствии такие визиты проводятся регулярно и ежемесячно.

В три месяца, согласно прививочного календаря, крохе предстоит сделать профилактические прививки. Перед началом вакцинации необходимо убедиться, что состояние малыша позволяет делать укол и сдать общеклинические анализы крови и мочи.

Для общего клинического анализа кровь берется из безымянного пальца. Для этого вы можете прийти с ребенком в лабораторию детской поликлиники или вызвать на дом медсестру из частной лаборатории.

Система забора крови проста: фалангу безымянного пальчика малыша протирают ватным тампоном, смоченным в обеззараживающем растворе, и прокалывают одноразовым скарификатором.

Наша мама-форумчанка aiva рассказывает: «Лично мы теперь вызываем частные лаборатории на дом. Заодно и себе сдаю кровь при надобности, контроль здоровья всегда важен. А тащиться с малым в поликлинику, там сидеть в очереди под лабораторией – это ужас. Я один раз попробовала, чуть с ума не сошла. Куча народу, все с детками, кто плачет, кто спит, кто кормит. Дурдом какой-то. Практически все лаборатории приезжают на дом, вызываю медсестру на утро и никаких проблем. Результаты приходят по элетронке, потом курьер доставляет или сам можешь забрать ели надо».

Результаты анализа крови позволят врачу узнать множество важных характеристик, например количество гемоглобина, соотношение тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови. По результатам общего анализа крови у малыша могут выявить анемию, воспалительный процесс, эндокринные нарушения, поражения печени и почек, инфекционные заболевания.

Многие родители, получив бланк с результатами анализа, обращаются к помощи интернета в надежде расшифровать показатели. Ситуация усугубляется еще и тем фактом, что некоторые лаборатории выдают результаты уже с указанием нормы рядом с показателями ребенка, и если показатели отличаются – у мам и пап начинается стресс.

Хотим акцентировать ваше внимание: расшифровку анализа крови у детей должен сделать опытный специалист, не стоит делать выводы самостоятельно, опираясь на среднестатистические данные.

Стандартные цифры, которые указанные на бланке с результатами анализов, чаще всего касаются показателей взрослых пациентов, а для малышей существуют свои нормы, которые меняются согласно их возрасту.

Если показатели анализа крови вызывают опасение у врача-педиатра, безусловно, вакцинацию лучше отложить, и провести медицинскую коррекцию состояния ребенка.

Для общего анализа исследуется утренняя моча, собранная в сухую чистую посуду с крышкой. Специальные пластиковые контейнеры для сбора мочи и стерильные одноразовые полиэтиленовые мочеприемники различных модификаций продаются в аптеках города. Объем контейнеров от 30 до 150 мл., мочеприемников – 100 мл.

Если вы используете домашние заготовки, то обратите внимание, что емкость должна быть чистой, сухой, с плоским дном, закручивающейся крышкой и не содержать остатков моющих средств. Перед наполнение емкость следует прокипятить или обдать кипятком.

Перед сбором мочи половые органы ребенка надо тщательно вымыть. Девочек подмывают спереди назад, чтобы избежать возможности загрязнения половых органов фекалиями. Мальчику обмывают гениталии в любом направлении, не открывая головку.

Для проведения анализа понадобится в среднем 20-30 мл. утренней мочи (собранной после пробуждения). Для того чтобы собрать мочу малышу до года, родителям иногда приходится применять чудеса хитрости. Учтите, что варианты «выжать пеленку» или «сходить на горшок» — не подходят, так как емкость, в которую попадает моча, должна быть стерильной изначально.

Наша мама-форумчанка Бася рассказывает: «Чтобы собрать мочу мы делали так. Приблизительно прикидывали утром время после кормления, когда он может захотеть в туалет, несли в ванную, подставляли баночку и включали воду. Как правило — срабатывало :)»

В возрасте до года решить вопрос поможет мочеприемник, с клейкой лентой по наружному краю, который надевается мальчикам на область пениса, а девочкам на область половых губ.

Когда вы собрали у ребенка мочу, ее следует как можно быстрее передать в лабораторию на исследование. В идеале время не должно превышать 1,5 часов, так как в результате хранения состав мочи меняется, что может исказить результаты анализа.

Расшифровка результатов анализа мочи проводится врачом, который согласно полученным данным делает вывод, соответствует ли она норме. Оцениваются такие параметры как цвет мочи, прозрачность, плотность, наличие осадка, различных клеток, солей или микроорганизмов,количество белка, эритроцитов и лейкоцитов, реакция pH и другие показатели.

Педиатр Евгения Перовская рассказывает: «Наличие белка и повышение числа лейкоцитов в моче у ребенка может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания. Бактерии в моче говорят о заболеваниях почек или мочевыводящих путей, а присутствие эпителия (клеток, которые покрывают мочевыводящие пути) и слизи может являться сигналом о воспалительном процессе. Наличие солей в незначительном количестве – вариант нормы, а их повышение является показанием к дополнительному обследованию».

Данные клинических анализов мочи и крови позволяют выявить любые возможные нарушения в функционировании организма малыша и предотвратить возможное развитие заболеваний.

Пусть ваш малыш растет здоровым!

источник

Главная » Анализ мочи » Сколько нужно мочи для анализа грудничка в 3 месяца

Если у вас есть малыш, то, вероятнее всего, вам придется столкнуться со сбором анализа мочи у ребенка. По этому анализу можно выявить патологии и исследовать функционирование выделительной системы. Грудничок – это вам не взрослый ребенок, и сбор анализов может вызвать определенные сложности. В нашей статье вы узнаете основные правила и подсказки по сбору мочи на анализ у грудничков.

Берите только утреннюю мочу.
Емкость для сбора мочи должна быть стерильной.
Промойте половые органы ребенка под водой с мылом и аккуратно промокните полотенцем.
Количество мочи, необходимое для анализа – от 10 до 50 мл.
Если грудничок долго не писает – покормите его грудью или дайте попить из бутылочки. Новорожденные обычно писают во время или после кормления. Еще один вариант – постоять у крана с водой или опустить руку малыша в теплую воду.
Собирать мочу следует стоя. Если ребенок еще не умеет стоять – держите на руках.
Мочу следует собирать в мочеприемник, но ни в коем случае не с горшка, и не выдавливая из ваты, положенной в трусы.
Мочу нельзя собирать, если накануне был прием антибиотиков, сильных медикаментов или красящих веществ.

Собирать мочу следует в мочеприемник для малышей, заранее запаситесь им в аптеке. Он представляет собой контейнер с липкими полосами для фиксации в области гениталий. Собранную мочу затем перелейте в простерилизованную емкость.
Если мочеприемника нет, то можно собрать мочу сразу в стерильную банку (если у вас мальчик). А если девочка – пусть писает в стерильную тарелку, из которой потом перелить содержимое в банку. Перед использованием стеклянной тары ее необходимо заранее простерилизовать.
Разрежьте полиэтиленовый пакет таким образом, чтобы, прикрепив его по бокам, нижняя часть пакета свободно находилась между ножек. После наполнения пакета мочой перелейте ее в стерильную баночку.

Подготовьте тарелку – хорошо вымойте и обдайте кипятком. Подмойте девочку и положите ее, подложив под попу тарелку, остывшую после обдавания ее кипятком. Когда девочка пописает в нее, аккуратно приподнимите ее и перелейте мочу из блюдца в контейнер.
Приобретите в аптеке универсальный детский мочеприемник. Положите подмытую девочку на спину и прикрепите мочеприемник к гениталиям. Зауженная часть должна располагаться внизу. Когда девочка пописает, осторожно снимите пакет и перелейте в стерильный контейнер мочу.

Подмыв ребенка, положите его на одноразовую пеленку или пеленку, под которой будет лежать клеенка. Расположитесь возле малыша со стерильной баночкой и дождитесь процесса мочеиспускания. Пусть небольшая порция мочи выльется на клеенку, смыв бактерии. Затем подставьте баночку под половой орган, чтобы струя мочи была направлена в баночку.
Приобретите мочеприемник. Выждите момент, когда ребенок спокоен, и прикрепите к гениталиям пакетик. Дождитесь появления мочи. Лучше держать ребенка на руках, чтобы предотвратить протекание. Проследите, чтобы не отклеилась липкая лента. Наполненный пакет снимайте с малыша и перелейте содержимое в банку.

На анализы грудничку необходимо сдавать утреннюю мочу. Собирать ее необходимо в чистую и стерильную посуду. Собирать необходимо среднюю порцию мочи. Начало мочеиспускания и завершение производится на пеленку, контейнер же следует подставить через пару секунд после начала мочеиспускания. Врач может прописать ребенку сдать:

общий анализ мочи – наиболее распространенный.
по Нечипоренко – для уточнения результатов прошлого анализа, обычно при подозрении на воспалительный процесс.
по Зимницкому – моча собирается по часам.
анализ суточный.

Утром необходимо подмыть ребенка так:

девочку – спереди назад от живота к спине, промывая область между половыми губами;
мальчика – промываются яички и пенис.

Мыть необходимо детским мылом, затем тщательно прополоскать половые органы теплой водой.

Емкость для мочи необходимо заполнить примерно на 10 мл. В среднем необходимо от 10 до 50 мл. Имейте в виду, что для некоторых лабораторий 10 мл – это недостаточное количество анализов. Необходимый объем мочи лучше уточнить в лаборатории, куда вы будете ее сдавать.

Моча хранится 1,5 – 2 часа. Потом она не пригодна, поскольку некоторые вещества уже прошли процесс распада и результаты анализов будут недостоверными.

Мочу лучше сдать в течение двух часов после сбора. В случае с грудными детьми не всегда так получается. В такой ситуации хранить необходимо в стерильной таре в прохладном месте. В холодильник ставить нежелательно, но если другого прохладного места нет, то выбирайте полку пониже, где температура не менее +4 градусов.

Сбор вечерней порции мочи.
Плохо подмытый ребенок.
Моча собрана в горшок. Даже обдав горшок кипятком, идеально вы его не простерилизуете!
Моча собрана в подгузник или на пеленку, а затем перемещена в тару.
Срок хранения мочи более двух часов.

Собрать мочу у грудничка – нелегкая задача, требующая терпения и сноровки. Но это необходимо сделать, чтобы убедиться, что у ребенка нет никаких проблем со здоровьем. При соблюдении несложных правил результаты будут достоверными и неискаженными. Если же с первой попытки собрать мочу не получилось – нервничать не стоит.

Следует повторить попытку на следующий день. Запаситесь терпением, все у вас получится!

Забота о здоровье новорожденного — основная забота родителей с первых дней жизни. Имеется строгий план детских профосмотров, по которому плановый осмотр специалистами проводят для детей трёхмесячного возраста. В данной статье мы узнаем, каких специалистов нужно посетить и какие анализы сдать.

По достижению 3-х месяцев ребёнка нужно показать педиатру. Он произведёт замеры ( рост, вес, окружность головы и грудной клетки) и даст направления к узким специалистам.Каких врачей нужно пройти с трёхмесячным крохой?

Хирург. Он при помощи пальпации осматривает все тело и оценивает развитие пупочного кольца. Выявляет наличие грыжи, заболеваний живота и грудной клетки. У мальчиков также осматриваются яички. При необходимости врач приглашает на повторный приём, предлагает лечение или другие процедуры, даёт рекомендации по укреплению и развитию мышц в домашних условиях.
Ортопед. Он следит за развитием скелета грудничка и может выявить связанные с ним заболевания ( плоскостопие, косолапость, дисплазию тазобедренного сустава).
Невролог. Специалист проверяет рефлексы детей, выявляет отклонения в развитии детской нервной системы. Он следит и за тонусом и родничком малышей.
Окулист. В 3 месяца редко выявляются проблемы со зрением, однако специалист может дать советы по уходу за глазками и развитию зрения.
ЛОР. Посещение данного специалиста не обязательно, вы можете записаться на приём, если вас тревожит состояние дочки или сына.

Нужно заранее приготовить баночку или полиэтиленовый пакет и подержать малыша над ними. Если вы не определяете желание ребёнка пописать, то нужно «посадить его на горшок» через пару минут после снятия подгузника.

Смена температуры приводит к мочеиспусканию.

Как правило, анализы принимаются в первой половине дня. Если вы не успеваете сдать мочу до закрытия лаборатории, то можете оставить баночку с вечерней мочой в холодильнике до следующего утра.

Пока в рационе малыша нет прикорма не важно, в какое время дня получена моча для анализа.

Сдача анализов крови нужна для определения общего состояния организма перед вакцинацией.

Для точного результата анализов необходимо сдавать кровь натощак. При грудном вскармливании возможно покормить кроху за 2 часа до сдачи крови.

Ложная информация о составе крови может произойти из-за нервного состояния малыша в момент забора крови.

Постарайтесь попасть в лабораторию во время минимальных очередей. В очереди же нужно развлекать чадо, чтоб он не капризничал.Многое зависит и от оперативности лаборанта, и её «легкой руки».

Сегодня в многих аптеках продаются специальные приспособления «неболейки», чтобы ребёнок не чувствовал укола иголки.

Не следует сдавать кровь, если накануне ребёнку делали рентген или физиопроцедуры.

Еще в роддоме у каждого новорожденного берут анализы крови, чтобы убедиться, что у малыша со здоровьем все в порядке.

Но уже по прошествии трех месяцев крохе снова предстоит подобное испытание – необходимо опять пройти ту же самую процедуру, правда в несколько упрощенном варианте.

Для чего это нужно? Какая информация требуется врачу? Сегодня расскажу, какие анализы мы с сыном сдавали на первом году жизни. Также, возможно, нашим читательницам будет полезна чисто практическая информация о том, как подготовиться к сдаче анализов грудничка.

В два месяца мы с Игорьком, как положено, пришли в поликлинику. Пока доктор осматривала сына и восхищалась, как «мы» хорошо кушаем и растем, медсестра строчила направления на анализы. «Зачем? − удивилась я, – у него же все в порядке». Оказывается, так нужно. 3 месяца – критический возраст. Именно в этот период есть риск развития анемии.

Кроме того в этом возрасте карапузу предстоит делать прививки – АКДС и от полиомиелита. Перед этим необходимо удостовериться, что у ребенка нет патологий. Ведь прививки делают только полностью здоровым детям. Нужно узнать уровень гемоглобина в крови, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов и прочих составляющих.

Для этого берется общий анализ крови.

Кроме этого, необходимо сдать на анализ мочу. Анализ – тоже общий. Он даст информацию о том, в порядке ли почки и мочеполовая система ребенка. Обо всех отклонениях будет заметно по пониженным или пониженным показателям. Важен цвет жидкости, ее прозрачность, уровень pH, а также количество белка, сахара, содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Итак, грудничок, при условии, что анализы, которые брались у него в роддоме, соответствуют норме, а также, если у педиатра нет «претензий» к его здоровью, сдает 2 анализа:

общий анализ крови;
и общий анализ мочи.

Направления на эти анализы выдаются обычно на втором посещении педиатра, когда ребенку исполняется 2 месяца. К трем месяцам результаты анализов должны быть уже у вас на руках, поэтому с походом в лабораторию затягивать не нужно.

Кровь у деток берется из безымянного пальца. Делается это с утра. В некоторых лабораториях специально для грудничков вместо острых металлических «перьев» предусмотрены специальные приборчики, с помощью которых кровь берется вообще без боли. Подобное приспособление можно поискать через Интернет. В аптеках оно редко бывает.

Это на случай, если вы идете сдавать анализ в городскую лабораторию, а не в частную клинику, где оснащение обычно современное. Удивительно, но, когда мы пришли в лабораторию, ни один из грудничков, которых выносили мамочки из кабинета забора крови, не плакал. Как говорится, до чего техника дошла! Анализы можно сдавать без боли.

В очереди голосили лишь карапузы постарше (трех-четырехлетки), которые уже понимали, что привели их сюда не для того, чтобы накормить мороженным. И уверения, что «это совсем не больно» на них не действовали. В общем, сдавать кровь с грудничком, как оказалось, даже проще, чем с подросшим ребенком.

Мамы крошек волнуются больше, чем сами маленькие пациенты.

С кровью разобрались. Все оказалось не так страшно. А как быть с мочой? Такой маленький ребенок не может по просьбе мамы наполнить баночку нужным количеством жидкости.

Педиатр сказала, что некоторые мамы пытаются выжать пеленку, но это – недопустимо, поскольку результаты анализа могут исказиться.

Пеленка в данном случае выступает в роли фильтра, который задерживает часть веществ, содержащихся в лабораторном материале.

Но к счастью, сейчас не обязательно дежурить возле карапуза с баночкой и проявлять чудеса ловкости, чтобы в нужный момент подставить емкость и поймать достаточное количество жидкости. Как это проделывают мамы трехмесячных девочек, я вообще не представляю. Есть простое средство. Называется детским мочесборником.

Это − прозрачный достаточно плотный пакетик, который с помощью клейкой полоски-ободка крепится прямо к причинному месту малыша. Когда ребеночек сделает свое дело, маме останется только перелить содержимое пакетика в стерильную баночку. Все до безобразия просто.

Читайте также: Что такое esbl в моче

Главное, соблюдать простые (а может, и не очень) правила:

Перед тем, как приклеить мочесборник, необходимо подмыть малыша, чтобы лишние бактерии не попали в мочу. Это может исказить результат анализа и вызвать у врача подозрения на болезнь, которой у крохи нет и в помине. В этом случае придется пересдавать анализ.
Второе: нельзя приклеивать мочесборник на ночь. Важно, чтобы лабораторный материал был свежим. Кроме того, «гремучая смесь», которая образуется в результате нескольких ночных мочеиспусканий, может дать шокирующий результат анализа. Пока доктор разберется, что дело в неправильном способе сбора анализа, карапуза могут уже начать пролечивать от какой-нибудь жуткой болезни.
Лучше всего приклеить мочесборник прямо под памперс. Так он не отвалится, если кроха надумает повертеться.
Мочеприемник необходимо крепить аккуратно, в соответствии с инструкцией на упаковке. Кожа малыша должна быть сухой. Иначе пакетик быстро отклеится, и собрать анализ не получится.
И, конечно, не нужно откладывать сбор анализа на последние дни перед прививкой. Даже у опытных мамочек может не получиться собрать мочу у карапуза с первого раза. Лучше иметь хотя бы несколько дней в запасе.

И еще парочка общих правил для сбора анализа мочи:

Жидкость должна быть свежей, утренней.
Количество – минимум 30 мл.
Баночка – стерильная. Если под рукой нет специальной емкости из аптеки, и вы решили использовать стеклянную тару, например, из-под детского питания, ее необходимо как следует прокипятить.

В год малыша снова ждет поход по врачам и те же самые анализы. Но к этому моменту вы уже будете подготовленной мамочкой и сможете пройти это испытание без труда и со знанием дела.

В 3 месяца осмотр ребенка в поликлинике — обязательная процедура.

В 3 месяца в поликлинике ребенка обязательно осматривает невролог, педиатр, ортопед.

Перед осмотром ребенка в 3 месяца нужно сдать анализы — общий анализ крови и мочи. Все это проводится: во первых — чтобы вовремя выявить у ребенка отклонения в состоянии здоровья, во вторых — решить можно сделать ему следующую прививку, или ее необходимо отложить и провести ребенку лечение.

Невролог в этом возрасте, как правило, осматривает ребенка во второй раз. Если в 1 месяц назначалось лечение, оценивается его результат, возможно потребуется повторить УЗИ головки или продолжить лечение,

даются рекомендации в отношении прививок. Если невролог считает, что ребенок здоров, то следующий обязательный осмотр у этого доктора для ребенка в 1 год, но такое бывает очень редко, обычно дети снова приглашаются к неврологу гораздо раньше — это уже для каждого ребенка индивидуально.

Ортопед в 3 месяца должен осмотреть ребенка во второй раз. Ортопед осматривает котно-мышечную систему ребенка. В первую очередь тазобедренные суставы. Если в первый раз не было результата УЗИ — теперь он должен быть. Если в первый раз было назначено лечение, теперь доктор оценит эффективность лечения.

На приеме у педиатра ребенка взвешивают — средняя прибавка в весе за месяц составляет 800г., измеряют (ребенок вырастает примерно на 3 см.) Измеряют окружность головы и груди: в 3 месяца головка и грудь должны иметь примерно одинаковую окружность. Если различия существенны — доктор оценивает отдельно рост головки и груди. Больше внимания заслуживает рост головы.

Первые 3 месяца голова вырастает на 1,5-2 см ежемесячно. Если у ребенка головка растет значительно быстрее — нужно исключить повышение внутричерепного давления — этим занимается невролог.

Если ребенок укладывается в эти показатели, но окружность головки у него больше, чем груди — скорее всего у него есть дефицит веса, потребуется коррекция питания, если грудь больше — возможно — вес избыточный.

Осматривается левое плечо у ребенка — оценивается прививка БЦЖ — в этом возрасте на плече, обычно, бывает гнойничок или корочка. Оценивается нервно-психическое развитие ребенка. Что должен уметь ребенок в этом возрасте читайте здесь. Ребенок осматривается доктором.

Затем оцениваются анализы. По анализу крови у детей в этом возрасте часто выявляется анемия (снижение уровня гемоглобина). Нормальные показатели гемоглобина для ребенка 120-140г/л. По анализу мочи возможно выявление инфекции мочевыводящих путей.

Из наиболее частых назначений педиатра можно отметить продолжение приема витамина Д3 в профилактической дозе 500МЕ ( 1 капля раствора) 1 раз в день. Витамин Д обычно назначается с 1 месяца до 1 года непрерывно в этой дозе.

Если все в порядке ребенок направляется на прививку. В этом возрасте делается 2 прививки: 1-от коклюша дифтерии и столбняка и 2-от полиомиелита.

В поликлинике скорее всего для проведения первой прививки — окажется в наличии АКДС-вакцина для внутримышечного введения, на которую возможно повышение у температуры у ребенка и покраснение на месте укола. Повышение температуры до 38,5 считается нормальной реакцией на вакцину и описано в инструкции к ней.

На случай повышения температуры — у мамы обязательно должно быть жаропонижающее средство, например, парацетамол. Если у 3 месячного ребенка повысилась температура выше 38,0 — необходимо дать ему 50 мг парацетамола (1/4 таб по 0,2г или 1/2 свечи по 0,1 г). Температура повышается в первые сутки после прививки.

На 2-е сутки она нормализуется. Первые 30 минут после любой прививки рекомендуется провести в поликлинике (на случай аллергических реакций на вакцину). Прививка от полиомиелита возможна в 2х вариантах: имовакс полио ( внутримышечная или подкожная инъекция) или оральная полиомиелитная вакцина — (капли в рот).

На полимиоелитную прививку реакций практически не отмечается. На следующие сутки после прививки к Вам домой зайдет участковая медсестра — проверить реакцию на прививку. В день прививки и на следующий день не рекомендуется купать ребенка и гулять с ним.

Здоровье детей — главное желание всех родителей. Плановые анализы необходимы для того, чтобы контролировать состояние здоровья малыша и вовремя ставить диагноз. Конечно, проводить анализы хлопотно, это неприятное мероприятие для ребенка, однако здоровье важнее.

Маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, и лабораторные анализы становятся единственным способом убедиться, что здоровье малыша в норме. В более взрослом возрасте также нельзя пренебрегать такими исследованиями, ведь на ранних стадиях многие заболевания протекают бессимптомно. Какие анализы необходимо сдавать ребенку?

В первый год жизни малыш посещает врачей часто. Это совершенно необходимая мера.

Организм крохи еще слаб и восприимчив к разным воздействиям окружающей среды, его здоровье очень хрупкое и требует неусыпного контроля.

В этот период формируется иммунитет человека, который составляет основу здоровья на многие годы вперед. Лабораторные исследования — важная часть мониторинга здоровья грудных детей.

Общий анализ крови проводят для того, чтобы выяснить, есть ли у ребенка анемия и другие заболевания крови, а также выявить воспалительные процессы. По результатам анализа врач решает, можно ли проводить плановую вакцинацию. Обычно анализ крови сдают в 1, 6, 12 месяцев.

Общий анализ мочи дает информацию о том, хорошо ли работают почки, а также показывает общее состояние организма. Анализ мочи сдают в 1 месяц, полгода и год. Для исследования берется моча, собранная утром в сухую стерильную емкость с крышкой. Образец нужно привезти в лабораторию не позже чем через 1,5 часа.

Кстати
Для сбора мочи на анализ есть специальные мочезаборники. Следует пользоваться именно ими. Некоторые родители выжимают мочу из подгузников, но так делать нельзя: моча, собранная таким образом, непригодна для исследования.

Обязательные анализы, которые нужно сделать каждому ребенку, включают в себя:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
исследование кала на наличие бактерий;
анализ кала на яйца гельминтов;
соскоб на энтеробиоз.

Общий анализ крови показывает количество гемоглобина, лейкоцитов (высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалительных процессах), эозинофилов (они показывают наличие аллергии и глистной инвазии). Биоматериал на анализ сдается утром натощак.

Если сдать анализ после завтрака, даже легкого, результат будет искажен — после еды у нас немного возрастает количество лейкоцитов. Для общего анализа кровь чаще всего забирается из вены. Это почти безболезненная процедура, но дети помладше часто боятся ее.

Чтобы все прошло хорошо, родителям придется проявить фантазию — отвлекать малыша разговором, читать ему сказки, чтобы он не концентрировался на неприятных ощущениях и виде крови в пробирке.

Общий анализ мочи также нужно сдавать утром до еды. Собирать ее следует в стерильную сухую емкость — лучше купить в аптеке специальную тару, а не использовать пустые банки от детского питания, как это часто делают экономные родители. Перед сбором мочи желательно подмыть ребенка.

Общий анализ мочи дает обширную информацию о здоровье. Наличие белка в моче говорит о почечной недостаточности или воспалении, билирубин указывает на проблемы с печенью и желчевыводящими путями, кетоновые тела обнаруживаются при нарушении метаболизма.

Специалисты исследуют также цвет и рН мочи, проверяют ее на наличие бактерий и грибков.

Важно!
Перед тем как сдавать анализ мочи, лучше не давать ребенку продукты, которые могут изменить ее цвет — например морковь и свеклу — а также витамины. Цвет — важный показатель, и его изменение может свидетельствовать о проблемах со здоровьем, а продукты, подкрашивающие мочу, искажают его.

Бактериологический анализ кала также важен, он позволяет выявить наличие кишечных инфекций, которые далеко не всегда проявляют себя явными симптомами. Кал собирается дома, в чистый сухой контейнер, который также лучше приобрести в аптеке.

Перед сбором кала нужно помочиться. Этот анализ нельзя сдавать после клизмы, приема слабительных средств или препаратов от диареи, а также во время курса антибиотиков и после рентгеновских исследований, в ходе которых применялся контраст.

Кал на анализ наличия яиц гельминтов сдается также как для бактериологического исследования. Однако в данном случае специалисты будут искать не бактерии, а паразитов, которые, увы, у детей встречаются часто, так как малыши редко соблюдают все правила гигиены. Этот анализ позволяет выявить более 10-ти типов самых распространенных гельминтов.

Соскоб на энтеробиоз также дает информацию о заражении паразитами — острицами. Дети, особенно в возрасте 4–6 лет, страдают ими очень часто. Для выявления этих паразитов врач несколько раз проводит ватной палочкой, смоченной физраствором, или стеклянным шпателем по кожным складкам в области ануса, затем этот образец передают в лабораторию.

Нередко требуется повторное исследование.

В некоторых ситуациях сдача анализов — необходимость. Например, перед поступлением в детский сад или школу ребенку необходимо оформить медицинскую карту, а для этого нужно пройти все плановые обследования.

Начинать проходить осмотры лучше за 1–2 месяца до поступления в детский сад или школу. В стандартный план диспансеризации, помимо посещения таких специалистов, как педиатр, окулист, ЛОР, невролог, психолог, логопед, ортопед, хирург и стоматолог, входят и лабораторные анализы.

Анализы в детский сад и школу Перед школой и садиком ребенку нужно сдать все обязательные анализы — общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериальное исследование кала, анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз. Дополнительно рекомендуется сделать тест на аллергены.
Анализы для получения ребенком справки в бассейн Обязательными анализами являются соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов.
Анализы в детский оздоровительный лагерь В перечень обязательных лабораторных исследований перед отправкой в детский лагерь входят общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на исследование яйца глистов и простейших, анализ на энтеробиоз.

Все, что мы говорили выше, касается в основном здоровых детей, однако если малыш заболел, этих исследований будет недостаточно для точной постановки диагноза, и врач может назначить дополнительные анализы.

При проблемах с желудком и кишечником доктор назначит развернутое исследование, включающее исследование общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, холестерина, белка, а также анализы кала на наличие гельминтов и лямблий. Грудным младенцам также назначают анализ кала на углеводы, чтобы исключить лактозную недостаточность.

Помимо обычных анализов, при подозрении на ЛОР-болезни врач дает направление на анализ мазка из зева и носа — он позволяет выявить золотистый стафилококк, весьма распространенную причину воспалений носоглотки и ушей. Мазок из зева сдается натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы и даже пить воду. Запрещено также пользоваться любыми назальными каплями или спреями в течение суток перед забором биоматериала.

Рекомендована также ПЦР-диагностика — современный сверхточный метод, позволяющий обнаружить в крови ДНК возбудителей болезни.

По наблюдениям врачей, аллергия с каждым годом встречается все чаще. Это очень опасное заболевание — ведь оно проявляется не только сыпью и насморком, но и отеками, в том числе и дыхательных путей.

Самостоятельно выяснить, что стало причиной аллергии, очень трудно. При подозрении на аллергию нужно провести анализ на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) и количественное определение специфических антител для разных групп аллергенов — пищевых, бытовых и др.

Такой анализ позволяет точно выявить причину аллергии и избегать ее.

Детские инфекции — это целая группа заболеваний, которые регистрируются в основном у детей. К таким относятся коклюш, корь, дифтерия, паротит (в народе — свинка), краснуха, ветрянка и многие другие болезни.

Для их диагностики ребенку нужно сдать ряд анализов. Помимо неспецифических (общий анализ крови, мочи, кала), назначают и специфические анализы, которые помогут выявить возбудителя болезни и ее стадию — ПЦР-анализ, бактериологический посев, анализы для выявления антител к вирусам и бактериям (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Разумеется, в этой статье мы перечислили далеко не все анализы, какие необходимо сдать ребенку. В зависимости от ситуации педиатр может назначить другие лабораторные исследования.

Выписка из роддома совершенно не означает, что женщина и ребенок оказались предоставленными полностью самим себе. Причем дело здесь не в том, что, возвращаясь, домой после родов, женщина и ребенок встречают заботу, любовь и понимание близких. Точнее, не только в этом.

Дело в том, что даже со стороны государства забота о матери и ребенке официально должна продолжаться еще целых полтора года.

Весь этот период ребенка постоянно и в обязательном порядке должен наблюдать участковый педиатр, а также при необходимости посещать работник социальной страховой службы.

Визиты с ребенком к педиатру – это правило, норма жизни для всех родителей маленьких детей. Уже буквально в рамках первых таких визитов заводится медицинская карта ребенка. Ее заполнение также происходит на таких осмотрах и по их результатам.

После же стандартных визитов к педиатру обычно оформляется медсправка о посещении врача, то есть свободная форма медсправки.

Стоит обратить внимание, говоря о документах, что если педиатром выдается медсправка о посещении врача, то медицинская карта ребенка в данном случае может и не заполняться, в нее лишь будет прикреплена свободная форма медсправки.

Очень большое значение имеют плановые комплексные медосмотры ребенка. В них принимает участие уже не педиатр, точнее говоря, не один, а целая группа врачей-специалистов узкого профиля. Такие комплексные медицинские осмотры проходят в конкретные периоды жизни ребенка, по достижении им определенного возраста.

Первый такой комплексный осмотр ребенка учреждается в адрес ребенка в трехмесячном возрасте. Он предполагает осмотр невролога и педиатра. Плюс проводятся лабораторные анализы крови, мочи, а также кала ребенка. Итоги первого осмотра обязательно отражает медицинская карта ребенка.

В целом же медицинское обследование в три месяца закладывает базу данных о здоровье ребенка. Это возможность максимально рано обнаружить у него патологические изменения, негативные процессы в организме, отклонения в развитии, заболевания хронической природы и т.д.

Немаловажно значение первого широкого медицинского осмотра ребенка и для правильного построения процесса его дальнейшей вакцинации.

Осмотр неврологом ребенка в три месяца – это обычно либо первый, либо второй такой контакт маленького пациента и врача. Невролог может при появлении каких-то сомнений направить ребенка на УЗИ головного мозга, назначить какое-то процедурное или медикаментозное лечение, выразить свое мнение по поводу вакцинации ребенка.

Если у ребенка невролог никаких тревожных симптомов обнаружить не сможет, то следующая встреча их состоится в рамках следующего планового комплексного медосмотра – тогда, когда ребенку исполнится один год. Впрочем, редко бывает, чтобы у невролога не возникло никаких дополнительных вопросов по поводу здоровья ребенка.

Это и к лучшему, поскольку, согласно проверенной истине, любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить.

Педиатрический осмотр ребенка представляется процессом более привычным. Он всегда предполагает не только конкретно врачебные процедуры, но также взвешивание ребенка, замер его роста и диаметра головы, прослушивание и т.д.

Педиатр также обладает правом и возможностью направлять ребенка на дополнительные обследования. Отметим дополнительно, что медицинская карта ребенка ведется именно педиатром, именно им выдается при необходимости также и свободная форма медсправки для ребенка.

Впрочем, надо сказать, что иногда медсправка о посещении врача может быть подготовлена и врачом узкой квалификации.

Обратим внимание, что, кроме того, педиатр также занимается организацией вакцинации ребенка. Медотводы оформляет педиатр, он же проводит проверку на переносимость ребенком тех или иных прививок.

Получается, таким образом, что ответственность педиатра за здоровье ребенка, а также за корректность и достоверность результатов его медицинских обследований несколько больше, чем ответственность врача-специалиста.

Качество проведения и интерпретации результатов лабораторных анализов ребенка – это сфера ответственности врачей лаборатории при поликлинике или больнице. Однако, в конечном итоге, педиатр также ответственен за это.

Именно он занимается также и формированием рекомендаций родителям ребенка, прошедшего комплексное медицинское обследование или же просто побывавшему на приеме. Эти рекомендации необходимы в обязательном порядке, они позволяют родителям корректировать образ жизни ребенка и процесс его воспитания.

Иногда врач может рекомендовать какие-то мероприятия медицинского характера, например, госпитализацию, санаторно-курортное лечение, лечебную физкультуру, коррекционный массаж или что-либо еще.

Из программы профилактического обследования взрослых и детей исключен ряд исследований, общественники возмущаются, врачи в кои-то веки благодарят Минздрав за полезную инициативу

Минздрав России изменил правила профилактического медосмотра взрослых и детей. Так, у детей до года изменены сроки прохождения узких специалистов, к примеру, исключены консультации невролога в 3 и 6 месяцев. Полностью исключен анализ на глюкозу крови. Также для подростков старше 15 лет отменена ежегодная флюорография.

Взрослые при диспансеризации не будут сдавать анализы крови и мочи и проходить УЗИ — эти процедуры признали не информативными. Новые правила вступят в силу с 1 января 2018 года — общественность возмущена, считая это покушением на бесплатность медицины, врачи называют инициативу чиновников здравым и полезным решением.

Подробности — в материале «Реального времени».

Новый приказ Минздрав принял незаметно: о том, что он вообще есть, стало известно только от председателя комиссии Общественной палаты по поддержке семьи, материнства и детства Дианы Гурцкаи. В интервью «РИА Новости» она негативно высказалась от имени организации о новом порядке прохождения медицинских осмотров детьми.

«Я не понимаю, как можно убрать флюорографию из диспансеризации? Мы что, победили окончательно туберкулез? Или какой смысл в государственной программе профилактики диабета, если теперь анализ сахара в крови также становится необязательным? Это ошибочное и крайне опасное для здоровья подрастающего поколения решение», — сказала Гурцкая.

Гурцкая считает, что инициатива Минздрава приведет к тому, что эти исследования станут платными. «Процедуры диагностики детских заболеваний не могут быть платными. Они необходимы всем детям, но оплатить их смогут лишь обеспеченные семьи», — передает ее слова «РИА Новости».

О новом приказе Минздрава стало известно от председателя комиссии Общественной палаты по поддержке семьи, материнства и детства Дианы Гурцкаи. Фото сохранимжизньвместе.рф

Приказ Минздрава от 10 августа 2017 года, касающийся проведения профилактических медосмотров детей, действительно содержит ряд изменений. Одни исследования исключены, другие добавлены. Так, к примеру, в плановое обследование двухмесячного ребенка включено УЗИ почек, ранее было только УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, нейросонография, аудиологический скрининг.

Отменили профилактическое обследование невролога в три и шесть месяцев. С 1 января его будут проходить только в один месяц и в 12 месяцев.

Если ранее в 12 месяцев ребенку, кроме невролога, были положены консультации таких узких специалистов, как хирург, стоматолог, офтальмолог, ЛОР и психиатр, сейчас из списка убрали офтальмолога, но добавили травматолога-ортопеда, консультацию психиатра сдвинули на возраст 2 года. Полностью из медосмотров детей от 0 до 17 лет исключили анализ крови на сахар.

Плановое обследование дошкольников, включая консультации узких специалистов, УЗИ и ЭКГ с 7 лет сдвинули на 6-летний возраст. Для подростков — с 14-летнего до возраста 15 лет.

Кроме этого, из списка лабораторных и функциональных исследований исключена флюорография, ранее она была показана ежегодно детям с 15 до 17 лет.

Еще одно важное новшество: из документа исключен Раздел 3 — «Перечень исследований при проведении профилактических осмотров в образовательных организациях». То есть теперь в детсадах, школах и СПО периодические осмотры педиатрами проводиться не будут.

Плановое обследование дошкольников, включая консультации узких специалистов, УЗИ и ЭКГ с 7 лет сдвинули на 6-летний возраст. Фото tv2.today

Если одних родителей новый приказ Минздрава возмутил — они заподозрили в нем покушение на бесплатность медицины, то других обрадовал: «Вот это настоящая сфера услуг, какой она и должна быть: понадобятся — обратимся». Эксперт «Реального времени», главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника «Семейная» Павел Бранд положительно отнесся к нововведениям: «в кои-то веки хорошая инициатива Минздрава».

— Слава Богу! Не надо трогать здоровых детей. Если жалобы есть — то вперед, если нет — не надо. Любая диспансеризация — это плохо. Она разработана для других целей — тратить деньги на безумную оценку всего и вся, это неэффективно с точки зрения экономики, — считает Павел Бранд.

По его словам, к примеру, только один анализ крови на глюкозу обходится для бюджета в 10 долларов. «Для 100 тысяч человек это будет уже миллион долларов. По статистике, обследуя 100 тысяч человек, мы найдем шесть больных сахарным диабетом, это стоит миллионов долларов? Нужно думать о соотношении стоимость/эффективность».

— На деньги, сэкономленные на бездумных мероприятиях, можно закупить новые препараты, для лечения той же онкологии, например, — это называется экономикой медицины. То же самое связано с рентгеном.

Передо мной исследование, проведенной группой врачей из Мельбурна в 2013-м году, в котором говорится, что рентген грудной клетки детей, по сравнению с рентгеном взрослых, показал малую эффективность по диагностике легочного туберкулеза при отсутствии легочной симптоматики.

Это совершенно бесполезное исследование, и всем детям подряд его не нужно делать. Его можно заменить на квантифероновый тест — это будет более правильно, — считает Бранд.

Это не первая инициатива Минздрава, сокращающая список исследований, проводящихся в профилактических целях. Так, с 2018 года планируется скорректировать процедуру диспансеризации взрослых, убрав ряд «неинформативных анализов».

К ним чиновники отнесли общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, если у пациента нет жалоб на состояние здоровья. А также УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ для мужчин младше 35 и женщин младше 45 лет.

Измерять внутриглазное давление, если отсутствуют жалобы, будут только пациентам старше 60 лет.

По мнению главного внештатного специалиста Минздрава РФ по профилактической медицине Сергея Бойцова, новый порядок диспансеризации поможет исключить выбрасывание денег на ветер. «Эффективность этих методов исследования довольна низка.

Например, частота выявляемых отклонений от нормы в результате проведения общего анализа крови составляет менее 3%. А выявляемость наиболее ожидаемых прогностических отклонений, таких как анемия, — менее 0,5%. При этом на скрининг и дальнейшее углубленное исследование уходят сотни миллионов рублей. С общим анализом мочи аналогичная ситуация.

УЗИ — это большие трудозатраты и финансовые потери. К тому же далеко не во всех поликлиниках высока доступность ультразвукового оборудования. Там и без диспансеризации очереди не на один день. В режиме скрининга делать УЗИ совершенно необоснованно.

Отмечу, что ни в странах Западной Европы, ни в США общий анализ крови, мочи и УЗИ не проводится в рамках диспансеризации», — цитирует интервью Бойцова «Известиям» официальный сайт Минздрава РФ.

Маммографию женщины старше 51 года будут проходить не раз в три года, а раз в два года. Фото newsler.ru

Некоторые исследования, наоборот, добавили. К примеру, маммографию женщины старше 51 года будут проходить не раз в три года, а раз в два года. Для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года включен анализ крови на простат-специфический антиген. Анализ кала на скрытую кровь, направленный на выявление колоректального рака, будет проводиться раз в два года людям от 50 до 75 лет.

В три месяца наступает тот ответственный момент, когда ваш ребенок созрел для осмотра не только участковым педиатром, но и врачами-специалистами. Итак, медосмотр в 3 месяца, каких специалистов проходить малышу?

Ребенку исполнилось три месяца, именно в этом возрасте его рекомендуется показать не только педиатру, родители вместе с новорожденным должны посетить:

невролога
ортопеда
и других специалистов, в соответствии с рекомендациями педиатра

Если родители ответственно относятся к своим обязанностям как положено, показывают своего ребенка и в месяц, и в 2, то в 3 месяца медосмотр пройдет быстро и безболезненно именно у тех специалистов, которых нужно пройти в 3 месяца. А поэтому ваш ребенок будет здоров и всегда будет находиться под надлежащим контролем.

Осмотр у педиатра, как правило, начинается с измерения роста, головки, взвешивания и в 3 месяца обязательное измерение грудной клетки.

Все параметры являются ориентировочными, так как каждый ребенок развивается индивидуально, что зависит от многих причин:

генетических
типа вскармливания (грудное или искусственное)
доношенный он или недоношенный и др.

Все же в среднем до 3-х месяцев вес ребенка должен вырасти на 2 – 3 кг, а рост – прибавиться на 9 – 20 см. Окружность головки должна быть в среднем 38 – 39 см, грудной клетки 37 – 38 см.

Если ваш малыш наблюдался постоянно, педиатр решает направлять к другим специалистам или самому провести углубленный осмотр. Каких специалистов нужно пройти в 3 месяца? Ответ однозначен — обязательно нужно пройти невролога и ортопеда.

А так же объяснить мамочке особенности развития ребенка в 3 месяца. У ребенка в 3 месяца начинается обильное слюноотделение, так как открываются и начинают работать слюнные железы.

В 3 месяца уже должны исчезнуть колики в животике, и желудочек должен начинать уже нормально работать. Если колики не прошли, то на это нужно обратить внимание.

Особое внимание врач педиатр должен обратить на физическое развитие малыша. Как развиваются ручки и ножки. В 3 месяца у ребенка должны уже разжиматься кулачки. Если этого не происходит, то мамочка получит совет: делать для ладошек ребенка специальную гимнастику.

Ребенок в 3 месяца должен уже хорошо различать лица чужих и своих, прислушиваться к голосам и четко определять мамин голос.

Начинает активно реагировать на общение, улыбается и хорошо узнает маму.

В это время ему желательно показывать разные цветные картинки, изображения. Это могут быть просто разноцветные квадратики или кружочки, а могут быть просто разноцветные яркие игрушки.

Можно показывать улыбающееся солнышко, а можно плачущего зайчика. Все это будет интересно малышу, и все это он готов понимать и внимательно слушать и смотреть.

Особое место в развитии 3-х месячного ребенка занимает переворот его на животик. Многие детки к этому периоду уже сами начинают переворачиваться. Если такие навыки отсутствуют, то как раз врач-педиатр должен помочь маме и подсказать как научить ребенка самостоятельно переворачиваться.

Малышу при медосмотре в 3 месяца назначают лабораторные исследования крови и мочи.

И как раз в этом возрасте должна произойти первая вакцинация ребенка. Первая прививка АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка, а так же против полиомиелита.

Это первое трудное испытание для малыша. Педиатр должен обязательно предупредить мамочку о возможности недомогания у ребенка после прививки.

Когда ребенок в 3 месяца попадает на прием к неврологу, у него проверяется физиологическое и психическое здоровье. Врач наблюдает, как реагирует малыш на окружающий мир и людей.

Проверяются основные двигательные рефлексы, тонус мышц. Так же как и у взрослых для этого используются удары молоточком. Чувствительность проверяется путем проведения концом молоточка по пяточной поверхности стопы. Ступня должна сжаться.

В 3 месяца ребенок должен держать игрушку и понимать, что это уже не продолжение руки, а отдельные предметы, которые он должен захватывать и держать.

Невролог обязательно должен исследовать, как срастается родничок, он обязательно еще раз измеряет головку и грудную клетку.

При любых отклонениях от нормы ребенку назначаются дополнительные исследования и анализы.

В обязательном порядке при медосмотре трехмесячных детей проходит встреча с ортопедом. Именно ортопед может диагностировать дисплазию тазобедренного сустава на ранней стадии.

Если у врача есть основания ставить подобный диагноз, то необходимо провести дополнительную диагностику. Сделать УЗИ, подтверждающее этот диагноз у малыша.

УЗИ показывает, насколько остаются незащищенными головки бедренных костей, что может повлечь за собой повторяющиеся вывихи. Это так называемая дисплазия тазобедренных суставов.

из специальных упражнений для ребенка, врач обучит мамочку как правильно их выполнять
наложения специальной повязки, которая будет фиксировать ножки в правильном положении.

Вот как важно не упустить этот процесс в раннем проявлении, чтобы вовремя оказать необходимую помощь малышу.

Иногда, в особо тяжелых случаях, используется гипсовая повязка. Конечно, лучше эту проблему пережить в раннем возрасте, не затягивая ее «на потом», особенно это касается девочек.

В 3 месяца ребенок при поддержке должен становиться полностью на стопу, если этого не происходит, необходимо наблюдать малыша и исследовать повторно.

В 3 месяца врач педиатр определяет у ребенка отклонения и определяет, каких других специалистов нужно пройти.

Обычно проблему может выявить сама мама при наблюдении за тем, как малыш реагирует на свет. В 3 месяца у ребенка можно определить косоглазие, могут быть нарушения сетчатки глаза, астигматизм. Выявление этих проблем на ранних стадиях позволит достаточно быстро и эффективно их устранить.

У ребенка в 3 месяца могут быть неправильно сросшиеся носовые перегородки. Может быть сухость слизистой носоглотки, увеличены гланды. Врач проверяет целостность барабанных перепонок и носовые ходы.

В поле зрения хирурга в первую очередь попадает область пупка. Как прошло заживление пупочного кольца, нет ли признаков пупочной грыжи. Правильно ли протекает опущение яичек у мальчиков. Чтобы на ранних стадиях, если понадобится, быть готовым к операции.

Специалист хлопками проверяет, одинаково ли малыш слышит на оба ушка. Если есть показания, проводится дополнительное исследование: аудиологический скрининг.

Кардиолог прослушивает тоны сердечка, чтобы вовремя выявить порок, если, допустим, он не был выявлен в более ранние сроки. Таких детей берут на контроль и ставят на диспансерный учет. К кардиологу направляют детей, у которых при рождении была выявлена патология или по показаниям педиатра.

И, раз уже появился на свет новый маленький человечек, сделать все возможное, чтобы в нужное время и в нужный час ваш ребеночек был обследован у детского врача, вовремя и в положенный срок прошел медосмотр педиатра и других докторов, каких специалистов нужно проходить в 3 месяца мы с вами уже уточнили.

О плановых осмотрах ребенка в 3 месяца — на видео:

источник