Задержка мочи у кота чем лечить

Сокращения: ОЗМ – острая задержка мочи, МП – мочевой пузырь, УО – уретральная обструкция, ИМП – инфекция мочевыводящих путей, ОАМ – общий анализ мочи, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ОПП – острое повреждение почек, ИЦК – идиопатический цистит кошек.

Острая задержка мочи – невозможность или недостаточность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря с болезненными позывами на мочеиспускание. Данное патологическое состояние может встречаться у собак и кошек любого пола и возраста, однако практикующие врачи наиболее часто сталкиваются с острой задержкой мочи у котов по причине обструкции уретры. Несмотря на высокую частоту встречаемости данной патологии, некоторые аспекты лечения таких пациентов остаются актуальной темой для обсуждения.

Наиболее распространенными причинами уретральной обструкции у котов являются идиопатический уроцистит и уролитиаз (таблица 1). Воздействие стресс-фактора может вызвать дополнительный спазм мышц уретры у котов по причине наличия большого количества адренергических рецепторов в ее стенке. [2]

Уретральные пробки, являющиеся частой причиной уретральной обструкции у котов, формируются как результат предшествующего идиопатического уроцистита. В результате возникшего воспаления pH мочи возрастает, так как плазма просачивается через поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря, спазм и отек уретры способствуют нарушению оттока мочи. Эти факторы приводят к выпадению в осадок струвитных кристаллов. Воспалительный экссудат (лейкоциты, эритроциты, белок) и слущенный эпителий формируют воспалительный дебрис, который задерживается в отекшей и спазмированной уретре. Позднее в него могут встраиваться струвитные кристаллы, образуя уретральную пробку (рис. 1). Обструкция может возникать без образования уретральных пробок, по причине воспалительного отека и спазма уретры.

В результате нарушения оттока мочи развивается симптомокомплекс, называемый обструктивной уропатией. Термин относится как к местному воздействию, так и к эффектам, возникающим проксимальнее места обструкции (по причине воздействия повышенного гидростатического давления).

Механизм развития обструктивной уропатии:

Местное воздействие:
Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
Мочевой пузырь:
Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
Почки:
Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.

Таким образом, при ОЗМ у котов могут развиваться гиперкалиемия, уремия, гиповолемия, метаболический ацидоз и гипокальциемия. При этом гиперкалиемия является наиболее жизнеугрожающим состоянием.

⦁ Рентген
Рентген должен обязательно проводиться для исключения рентгеноконтрастных конкрементов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. При необходимости может быть проведен рентген с контрастом для визуализации уретры (исключение стриктуры и т.д.) (рис. 3).

⦁ Клинический и биохимический анализы крови
После постановки предварительного диагноза ОЗМ необходимо поставить периферический венозный катетер и произвести забор крови на общий клинический, биохимический анализы. Также необходимыми исследованиями являются измерение газов крови и уровня ионизированного кальция.
Частыми находками являются: повышение уровня креатинина и мочевины, гиперкалиемия, гипокальциемия, ацидоз. При этом необходимо помнить, что первичные уровни концентрации мочевины, креатинина и фосфора в сыворотке крови не являются прогностическими признаками выживаемости или продолжительности восстановления функции почек, они лишь прогнозируют тяжесть постобструктивного диуреза.

⦁ Клинический анализ мочи
После установки венозного катетера необходимо провести цистоцентез для отведения основного объема мочи и забора образца мочи на клинический анализ.
Клинический анализ мочи часто выявляет повышение плотности >1,040, pH обычно нейтральный или щелочной (из-за просачивания плазмы крови через поврежденные стенки мочевого пузыря). Эритроциты и белок часто обнаруживаются в моче по причине геморрагий. Количество лейкоцитов и эпителиальных клеток может незначительно увеличиваться, но обычно остается в пределах нормы. Из кристаллов наиболее часто присутствуют струвиты. Бактерий при первичной обструкции, как правило, не обнаруживается (при условии забора мочи на анализ путем цистоцентеза).

⦁ ЭКГ
При необходимости проводится ЭКГ для выявления токсического влияния гиперкалиемии на сердечную мышцу. На рисунке 4 представлены наиболее часто встречающиеся изменения.

ОЗМ необходимо дифференцировать от следующих патологий:
⦁ Атония МП
– переполнение МП;
– поражение нижнего двигательного нейрона.

⦁ Напряженный МП
– частичная обструкция (гранулематозный уретрит, стриктуры, заболевания простаты, неоплазия, уролиты);
– функциональная обструкция (детрузорно-сфинктерная диссинергия, поражение верхнего двигательного нейрона, воспаление и болезненность уретры).

⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.

источник

Острая задержка мочи (обструкция уретры) — наиболее частое и угрожающее жизни осложнением так называемого урологического синдрома кошек (УСК, англ. FLUTD или FUS).

УСК является комплексом следующих симптомов:

частое мочеиспускание небольшими порциями, зачастую в непривычных местах;
болезненность и затруднения при мочеиспускании;
появление в моче солей, слизи и крови.

Причины УСК — воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, преимущественно нижних ее отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз), значительно реже — опухоли. Перечисленные выше симптомы связаны с воспалением пораженного органа и болезненностью, появлением в моче ненормальных включений и зачастую препятствиями для нормального оттока мочи. Для животного, страдающего таким заболеванием характерна напряженная, неестественная поза, свидетельствующая о нарушенном мочеиспускании.

Мочеиспускательный канал (уретра) – это самый нижний отдел мочевыделительной системы животных, через который моча, образующаяся непрерывно в почках и накапливающаяся в мочевом пузыре, регулярно выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.

Острая задержка мочи возникает из-за закупорки уретры слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими камнями, и встречается практически только у котов, и чрезвычайно редко у кошек.

Для установки диагноза острой задержки мочи, помимо анализа жалоб владельца, необходимо ощупать и оценить мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате закупорки он переполняется мочой и становится большого размера, величиной с персик, твердый на ощупь. Животное будет беспокоиться и сопротивляться даже небольшому давлению на него. Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, на ощупь похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, либо вообще его сложно найти, поскольку в нем мало мочи.

При подозрении на то, что у вашего питомца есть острая задержка мочи, попробуйте оценить наполнение мочевого пузыря, но если у вас есть хоть малая толика сомнений относительно того, переполнен он или нет, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если задержка мочи длится несколько дней, накопление токсинов в крови приведет к гибели животного.

Самое главное – устранить закупорку и восстановить нормальный отток мочи. Ветеринарный врач ощупает мочевой пузырь и попробует заставить животное помочиться с помощью осторожного давления на мочевой пузырь. Иногда это позволяет устранить задержку мочи, но чаще всего необходимо более серьезное вмешательство — установка мочевого катетера. При этом пробку в уретре обычно вымывают в мочевой пузырь.

Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общей анестезии.
Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на пару дней. В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция – промежностная уретростомия.

Но закупорка уретры и ее устранение — не единственные проблемы, с которыми приходится бороться врачу. Коты с задержкой мочеиспускания быстро обезвоживаются и в их крови накапливаются токсины, это приводит к тошноте, рвоте, потере аппетита и общей слабости. Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма из-за изменения электролитного состава крови. Все эти осложнения требуют лечения, а контролировать их, помимо данных осмотра, помогают биохимический анализ крови и (в тяжелых случаях) — газовый и электролитный анализ крови.
Частичная задержка мочеиспускания может быть не менее опасной, чем полная, и также требует лечения.

Необходимо понимать, что задержка мочи, длящаяся больше 1-2 суток – очень опасное состояние, угрожающее жизни животного. Большинство котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, контроля общего состояния и образования мочи.

Основную работу в фазе восстановления делают почки самого кота, которые из-за закупорки останавливали ее выработку. Образование мочи контролируют сразу после восстановления ее оттока, и дольше, если количество образуемой в час мочи ниже или превышает нормальные значения (2-4 мл/кг/час).

Внутривенно или подкожно вводят жидкость для устранения обезвоживания, вводят препараты для устранения боли и расслабления воспаленной уретры, антибактериальные препараты для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря.

После двух дней катетер удаляют и наблюдают, как кот мочится. Для большинства котов мочеиспускание вначале затруднено и болезненно, но чаще всего это временная проблема. Кота с нормальным мочеиспусканием можно отдать домой.

Основной задачей владельца является правильное выполнение лечебных назначений врача и внимательное наблюдение за общим состоянием кота и за характером его мочеиспускания.

Важно понимать, что риск повторной закупорки очень высок у котов в первые две недели после обструкции.

В этот период следует контролировать объем выделяемой котом мочи и по возможности – размер мочевого пузыря. При потере аппетита, тошноте и рвоте следует немедленно связаться с ветеринарным врачом.

Иногда (достаточно редко) мочевой пузырь страдает из-за перерастяжения во время обструкции, в таком случае требуется специальное лечение, для того чтобы помочь ему сокращаться и опорожняться нормально.

Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая обхем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.

Если закупорка уретры у кота повторяется несколько раз, это является показанием к хирургическому вмешательству, при котором формируется отверстие уретры, похожее на таковое у самок — более короткое и широкое. Операция называется «промежностная уретростомия», во время ее выполнения удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.

Нарушения обмена веществ, возникшие во время закупорки, следует по возможности ликвидировать до выполнения операции. Проконтролировать это можно биохимическим анализом крови (креатинин и мочевина) и анализом газов и электролитов крови. В ряде экстренных случаев это невозможно – не всем котам удается установить мочевой катетер и новое отверстие уретры необходимо сформировать немедленно. При этом риск анестезии особенно велик.

В течение 5-7 дней, а иногда и дольше после операции необходимо раз в сутки проводить процедуру бужирования – введения в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости и устранения препятствий для мочеиспускания. При этом врач проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.

Наиболее серьезное осложнение – послеоперационная стриктура (рубцовое сужение) уретры. При этом отверстие уретры становится очень узким и требуется повторная операция, однако, такое осложнение встречается исключительно редко.

Необходимо защищать швы от разлизывания самим животным, для этого врач порекомендует использование защитного воротника и подгузника. Все время, когда животное предоставлено самому себе, и вы не может его контролировать, эти защитные средства должны быть одеты — ведь повторно перешивать под анестезией уретростому не понравиться ни вам, ни врачу, ни самому коту.

После операции обязательно назначают антибиотик (в таблетках или инъекциях), и отменять его должен только врач.

Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра сформированной стомы, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.

источник

Задержка мочеиспускания кошек у кошек: настоящая чрезвычайная ситуация. Помощь коту, который не может помочиться

Немедленно обратитесь к ветеринару, если у Вашей кошки есть проблемы с мочеиспусканием.

Блокировка мочеиспускания возникает при обструкции мочеиспускательного канала, трубки, которая переносит мочу из мочевого пузыря в лоток. Когда происходит закупорка уретры, кошке трудно или невозможно опорожнить мочевой пузырь, что делает это состояние опасным для жизни. Если у вашего питомца возникают проблемы с мочеиспусканием (см. список ниже), не откладывайте посещение ветеринара.

Хотя и у самцов, и у кошек могут развиваться обструкция мочеиспускательного канала, у самцов кошек уретра особенно узкая, так как она должна проходить через половой член, и это делает самцов кошек более склонными к закупорке мочеиспускательного канала. Независимо от пола, признаки у кошек, пораженных как у самцов, так и у самок, одинаковы.

Материал, блокирующий уретру, может состоять из нескольких субстанций, в том числе:

Мелкие камни мочевого пузыря
Слизь
Сгустки крови
Воспалительные клетки
Мочевые кристаллы
Сгустки гноя
Бактерии (обычно бактерии в сочетании с воспалительными клетками и белками)

Признаки нарушения мочеиспускания у домашних кошек

Кот не может помочиться — экстренная ситуация! Кошки, у которых уретра частично или полностью заблокирована, часто проявляют некоторые или все из следующих признаков:

Неоднократные попытки напряжения мышц живота, чтобы помочиться
Диурез в или вокруг лотка. Этот симптом часто ошибочно принимают за запор и напряжение при попытках к испражнению
Выделяется только маленькие капли мочи или вообще ничего
Крики (вокализация), возбуждение в или вокруг лотка или вообще
Животное облизывает гениталии или область тела вокруг основания хвоста
Угнетение / летаргия
Рвота и / или отказ от еды
Не дает прикасаться в задней части тела, особенно в области живота

Кошки могут испытывать частичную или полную закупорку мочи и признаки данного патологического состояния могут сильно различаться. При частичной закупорке больная кошка может показаться скованной или испытывать боль и склонна проводить много времени, входя и выходя из лотка. Владелец может заметить неудачные случаи мочеиспускания вокруг дома или найти маленькие лужи мочи (иногда кровавые) в лотке или необычных местах.

По мере того, как состояние прогрессирует до полной закупорки мочи и кот не может выдавить мочу, признаки становятся более интенсивными, и у кошки могут развиться опасные для жизни осложнения. Для задержки мочеиспускания у кошки характерна тошнота, потеря аппетита и животное становиться чрезвычайно вялым. Если не лечить, задержку мочеиспускания, она может привести к почечной недостаточности и смерти в течение 24-48 часов. Нередки случаи разрыва мочевого пузыря. Впоследствии может развиться гидронефроз — необратимое патологическое изменение структуры почек при затрудненни оттока мочи из почечной лоханки

Если Ваша кошка проявляет какой-либо из перечисленных признаков, обратитесь к ветеринару или немедленно обратитесь в ближайшую клинику скорой помощи для животных.

При осторожной пальпации живота Вашего кота ветеринар может определить увеличенный, твердый и часто болезненный мочевой пузырь, из которого мочу нельзя опорожнить вручную. После выявления закупорки мочи требуется неотложная помощь и стабилизация состояния животного. Анализы крови и мочи обычно рекомендуются, чтобы помочь идентифицировать любые основные причины, а также осложнения, связанные с закупоркой уретры. Рентгенограммы (рентген) или ультразвук могут быть рекомендованы для выявления камней в мочевыводящих путях или других основных проблем.

Самое главное, что у больной кошки должна быть снята блокада мочеиспускательного канала, как правило, под сильным седативным эффектом или общей анестезией (наркозом). Мочевой катетер или тоненькая трубка вводится в мочеиспускательный канал, чтобы помочь устранить препятствие и восстановить поток мочи. Мочевой катетер можно оставить на срок от одного до нескольких дней, в зависимости от тяжести обструкции и связанных с ней осложнений. В течение этого времени может быть предоставлено много поддерживающих процедур, включая внутривенные вливания жидкости, обезболивающие, спазмолитики, а также антибиотики или другие лекарства, чтобы помочь расслабить мочеиспускательный канал, чтобы стимулировать отток мочи.

Не все больные кошки могут быть разблокированы с помощью мочевого катетера, а некоторым может потребоваться экстренная операция — уретростомия, хотя, к счастью, это встречается редко.

Первые несколько дней после того, как Ваша кошка вернется домой, может быть некоторое время в состоянии стресса, так как некоторое напряжение при мочеиспускании и примесь крови в моче все еще может происходить. У некоторых кошек может повторно развиться блокировка уретры в течение этого времени, поэтому требуется тщательный мониторинг и о любых проблемах следует немедленно сообщать своему ветеринару. В это время обычно проводятся частые ветеринарные проверки.

Разблокировка затрудненного мочеиспускания у кошек и экстренная помощь — это только начало борьбы с этим заболеванием. К сожалению, уретральные обструкции часто повторяются через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Кот не может помочиться — это очень частая проблема!

После закупорки мочи могут потребоваться изменения образа жизни, чтобы предотвратить рецидив этого опасного для жизни патологического состояния. Несколько факторов были выделены как потенциально способствующие закупорке мочеиспускательного канала, включая стресс в семье и неадекватный доступ к воде или ее потреблению, низкое качество кормов, малоподвижный образ жизки, жесткая вода, кормление рыбой.

Ниже приведены шаги, которые ваш ветеринар может порекомендовать, чтобы предотвратить повторение в будущем:

Увеличьте количество воды, которую пьет ваша кошка. Эта «простая» стратегия тесно связана с уменьшением рецидива мочевой блокады. Поговорите с ветеринаром о творческих способах заставить Вашу кошку пить больше воды
Пересмотр диеты и рациона кормления питомца
Ваш ветеринар может порекомендовать модифицированную диету или назначит рецептурную лечебную диету — возможно, такую, которая может помочь растворить определенные типы кристаллов или камней
Улучшить условия содержания питомца — обогатить окружающую среду. Убедиться в том, что ваша кошка чувствует себя в безопасности и стимулировать ее активность и хорошее настроение, — это важный способ помочь уменьшить или устранить домашний стресс. Улучшение условий содержания часто включает в себя надлежащий контроль за читотой лотка, а также доступ к конструкциям для лазания, смотровым площадкам для отдыха и царапинам. Синтетические феромоны для кошек могут помочь снизить стресс и беспокойство у некоторых кошек

Прогноз для большинства кошек с закупоркой уретры и задержкой мочи, сейчас лучше, чем когда-либо прежде. Но результат зависит от того, насколько рано обнаружена закупорка и насколько хорошо кошка реагирует на лечение. Не откладывайте, если у вашей кошки есть признаки урологического заболевания — несколько часов могут иметь огромное значение! Затруднение мочеиспускания кошек — очень распространенная проблема со здоровьем.

Вероятность помочь коту в домашних условиях практически нулевая. Можно потерять много ценного времени. Промедление может привести к летальному исходу. Необходимо доставить питомца в клинику как можно раньше.

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

источник

Кот давно не ходил по-маленькому или, сидя в лотке, кричит от боли и выдавливает из себя лишь капли? Это плохо. Острую задержку мочи необходимо устранять немедленно, так как от накопившейся жидкости может лопнуть мочевой пузырь или уретра. А если моча начнёт подниматься обратно в почки, то это грозит острой интоксикацией организма и быстрой смертью животного. Спасти питомца можно, если вовремя обратиться к ветеринару, пройти полную диагностику и немедленно приступить к лечению.

Нарушения мочеиспускания у котов представляют собой совокупность клинических проявлений. Явный симптом — животное не может сделать полноценную лужицу. Но выражается это по-разному: питомец совсем не ходит по-маленькому или, наоборот, постоянно бегает в лоток, выдавливая из себя по капельке. При этом бедолагу мучают боли в животе и/или промежности, температура тела резко повышается, возникает рвота, слабость, помутнение сознания и пр. Какие именно проявления возникнут в конкретной ситуации, зависит от заболевания, вызвавшего задержку мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания у кота может выражаться в одной из четырёх форм:

Обструкция (непроходимость) мочеточника из-за перекрытия его устья, например, камнями при мочекаменной болезни.
Сдавливание мочеиспускательного канала снаружи воспалёнными и отёчными тканями соседних органов, доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
Спазм мышц мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря из-за того, что головной и спинной мозг перестают нормально регулировать сократительную функцию. Например, это происходит после инсульта, травмы, позвоночной грыжи и пр.
Анурия — прекращение поступления мочи из верхних мочевых путей в мочевой пузырь (чаще происходит при болезнях почек).

Порой задержку мочи кот провоцирует специально. Это может быть связано с опасением идти в лоток (например, когда родившая кошка боится оставить своих новорождённых котят). Также кот может отказываться от посещения туалета из-за болей, которыми сопровождается акт мочеиспускания (например, при травмах уретры или половых инфекциях).

Кот может не ходить в лоток из-за неприятного для него запаха или некомфортных условий (когда его всё время отвлекают от «важных дел») — в такой ситуации животное либо будет писать в неразрешённых местах, либо совсем сдерживаться от походов в туалет, что приведёт к болезням мочеполовой системы

Патологии, вызвавшие задержку мочеиспускания, бывают врождёнными, например, если котёнок родился с чрезмерно узким и изогнутым мочеиспускательным каналом. Но чаще нарушения являются приобретёнными. Причинами служат:

неправильное питание и недостаток воды. К мочекаменной болезни приводит избыток белка, соли, щавелевой и мочевой кислоты в сочетании с малым потреблением жидкости.
малоподвижный образ жизни и ожирение.
осложнения после хирургического вмешательства на органах малого таза.
гормональные нарушения, ведущие к замедлению обмена веществ.
медикаментозная и химическая интоксикация, например, отравление ненаркотическими анальгетиками.

Если кот давно не посещал лоток, то надо исключить обезвоживание: отказ от питья может быть связан с загрязнением воды или посуды, конфликтами за миски с другими домашними питомцами

Часто задержка мочи — результат не обнаруженной вовремя и не вылеченной полностью болезни. У самцов острую задержку мочи вызывают осложнённый простатит и гиперплазия предстательной железы. У самочек — выпадение матки или внематочная беременность. Причина бывает в заболеваниях мочеполовой системы (инфекциях, цистите и пр.). Даже обычная простуда может являться «благодатной почвой» для хронического воспаления органов мочевыделительной системы и дальнейших проблем с мочеиспусканием.

Очень опасны поражения почечной ткани, ведущие к отказу почек. Они вызывают анурию — моча не доходит до мочевого пузыря. Первопричиной могут быть:

переохлаждение;
острое отравление;
кардиогенный или травматический шок;
эмболия (закупорка кровяными сгустками) и тромбоз почечных сосудов;
сердечная недостаточность, когда нарушается почечное кровообращение и ткани органа отмирают.

Коты страдают от болезней, сопровождающихся задержкой мочой, чаще, чем кошки. Это обосновано строением уретры. У самцов она уже, чем у самок, и имеет изгиб. Из-за этого её устье быстрее передавливается, а кристаллы солей не выводятся при мочеиспускании, а «застревают».

Коты, подобранные с улицы, часто страдают от нарушений мочеиспускания из-за невылеченных вовремя болезней, возникших по причине непрвильного питания, плохой воды, переохлаждения

В особой группе риска находятся кастрированные и стерилизованные животные. После операции у них меняется гормональный фон, повышается риск развития гормонозависимого рака. К тому же замедляется метаболизм, появляется склонность к ожирению, а это — факторы для развития мочекаменной болезни.

Генетическая предрасположенность к проблемам с мочевыделительной системой тоже есть. Наиболее подвержены им представители таких пород, как русская голубая, сиамская, бирманская, картезианская кошка, мэйн-кун. Но печальное лидерство по количеству случаев острой задержки мочи занимают персидские кошки и их метисы.

Задержка мочеиспускания бывает нескольких типов:

Хроническая задержка. При посещении лотка моча выделяется, но неполностью, ощущение переполненного мочевого пузыря всё равно остаётся, что побуждает животное постоянно бегать в туалет. Подобная картина длится пару часов или несколько дней, потом состояние нормализуется на некоторое время. Периоды улучшения будут тем короче, чем запущеннее болезнь.
Острая задержка мочи, когда внезапно наступает сильное ухудшение состояние кота с полным прекращением мочеиспускания. Симптомы нарастающие, то есть животному становится всё хуже и хуже. Без немедленной врачебной помощи оно погибнет.

Острую фазу можно распознать по весьма характерным признакам. Помимо полного отсутствия опорожнения мочевого пузыря, у кота наблюдаются слабость, периодическая рвота, повышение температуры тела, резкий аммиачный запах из пасти. Характерен симптом «шара» — сильное распухание нижней части живота. Он становится округлым, твёрдым на ощупь, болезненным. Не доводить ситуацию до такого критического состояния — задача всех владельцев домашних животных. Для этого надо обращать внимание на признаки раннего развития патологии:

поза кота при мочеиспускании напряжённая, что говорит о потугах и болезненности процесса;
животное постоянно зализывает область паха и живота, что свидетельствует о болях;
кот ведёт себя обеспокоенно, прячется, не идёт на контакт с людьми, жалобно мяукает, отказывается от воды и еды.

Напряжённая поза при опорожнении мочевого пузыря говорит о том, что животное тужится, испытывает боль

Хозяевам надо смотреть не только за поведением кота, но и за тем, как выглядят его продукты жизнедеятельности. Тревожный признак — наличие песка, гноя, крови в моче. Увы, но из-за использования наполнителя разглядеть посторонние примеси затруднительно. Рекомендуется периодически оставлять лоток пустым, чтобы можно было произвести оценку. А ещё лучше — 1–2 раза в год собирать мочу пипеткой и относить в ветклинику на биохимический анализ.

Без точного диагноза начинать лечение запрещено. Важно перед составлением плана терапии провести полное обследования кота в условиях клиники. Помните, что даже ветеринар не сможет в домашних условиях достоверно узнать патологию, её форму и степень развития. Нужны клинический осмотр, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические обследования:

Методом лёгкого простукивания живота (перкуторно) определяется звук — в норме он должен быть звонким. Пальпация позволяет прощупать переполненный мочевой пузырь.
На рентгенограмме и УЗИ выявляется тёмное образование значительных размеров — это переполненный мочевой пузырь. Если же речь идёт об анурии, то он будет пустым, но обнаружатся сильно увеличенные почки с признаками некроза.
Компьютерная томограмма используется в дополнение к УЗИ для более детального изучения камней, опухоли, гиперплазии, приводящих к сдавливанию мочевыводящих путей.
Исследование мочи (при острой задержке она берётся посредством катетеризации) нужно для выявления инфекции, гноя, кровяных примесей, а также определения типа конкрементов при мочекаменной болезни.
Анализ крови нужен для оценки общего состояния кота, наличия воспалительного или интоксикационного процесса.

Котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники, чтобы при повторении обострения экстренно провести УЗИ, поставить катетер или установить капельницу с нужными препаратами

Если кот давно не ходил в лоток, то не надо самостоятельно массировать ему живот, давать мочегонные средства или препараты, способствующие расщеплению камней. В некоторых случаях эти мероприятия противопоказаны и могут лишь спровоцировать разрыв уретры или мочевого пузыря, привести к летальному исходу. Нужные меры должен определять ветеринар.

В первую очередь из организма необходимо вывести накопившуюся мочу. Если причина в спазме уретры, то животному делают инъекцию спазмолитика. При мочекаменной болезни выполняется катетеризация: тонкая трубочка аккуратно вводится в мочеиспускательный канал, затем вливается тёплый раствор натрия хлорида, который понемногу отодвигает камень, перекрывший устье. Это обеспечивает отток застоявшейся мочи. Если камень слишком крупный или причина закупорки в передавливании уретры увеличенными воспалившимися тканями или опухолью, то катетер установить не получится, делается операция:

уретростомия — хирург создаёт новое отверстие в уретре и устанавливает постоянный уретральный катетер Фолея;
эпицистостомия — делается отверстие в мочевом пузыре, в него вставляется дренаж, через который и будет осуществлён отток мочи.

При сильном поражении уретры (выраженной закупорке, сужении канала, масштабной опухоли и пр.) рекомендована ампутация полового члена кота. Эта радикальная мера проводится, когда другие способы не могут обеспечить быстрое и беспрепятственное отхождение мочи, песка, камней.

Клинический пример №1: на приём поступил персидский кот 9 лет. 3 недели назад владельцы животного начали отмечать увеличение длительности мочеиспускания. Последние 2 дня — мочеиспускание прекратилось полностью, наблюдалось общее угнетённое состояние и отказ от еды и воды. Катетеризация не удалась из-за ощутимого препятствия в уретре. УЗИ установило аденокарциному предстательной железы, передавливающей мочевыводящий проток. Животному была проведена ретроградная цистография под рентгеноскопическим контролем. В течение суток состояние пациента стабилизировалось, но через 24 часа появилась гематурия (выделение мочи с кровью). Была выполнена катетеризация физраствором. После стабилизации состояния животного было назначено стентирование уретры и удаление новообразования.

В зависимости от диагноза в программу экстренных мер добавляется приём препаратов. Например, при гиперплазии тканей дают альфа-адреноблокаторы и холиномиметики (Убретид, Ацеклидин и пр.). Если задержка мочи вызвала уросепсис, острый пиелит, пиелонефрит, то делается операция по удалению отмерших тканей, откачки гноя, восстановлению кровотока, нормализации давления и пр.

Если причина задержки мочи в опухолях, то после выведения мочи с помощью уретростомии или эпицистостомии хирург проводит иссечение новообразования, сдавливающего мочевыводящие пути

Клинический пример №2: Мусик — беспородный, 7 лет, кастрированный, вес 6 кг. Хозяева рассказали, что животное не мочилось в течение 24 часов, наблюдалась вялость, отказ от пищи. Также владельцы отметили, что 5–6 дней кот вёл себя беспокойно, часто вылизывался, наблюдались капли крови в моче. Рентгенограмма показала наполненный мочевой пузырь. На УЗИ выявлены множественные конкременты, позволившие поставить диагноз «мочекаменная болезнь». Была назначена экстренная катетеризация под общей анестезией, промывание мочевого пузыря стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, капельница с антибиотиком Цефазолин. Кота выписали из клиники на 3 сутки. Был рекомендован перевод кота на диетический лечебный корм, направленный на растворение струвитных камней (продолжительность диетотерапии — 6 месяцев).

После выведения кота из экстренного состояния принимаются меры по устранению причины патологии. Терапия может включать приём антибиотиков, противовоспалительных средств, спазмолитиков и пр. При мочекаменной болезни даются препараты, расщепляющие и выводящие камни. В каждом случае медикаменты подбираются индивидуально, учитывая состав камней, пол, возраст животного. Обязательно требуется диета, так как неправильное питание может вновь вызвать острую задержку мочи. К примеру, для котов с мочекаменной болезнью разработаны специальные корма, которые помогают снизить риск новых обострений (Hill’s Prescription Diet, Pro Plan Veterinary Diets Feline UR Urinary и пр.).

Болезни, проявляющиеся задержкой мочеиспускания, легче предупредить, чем вылечить. Важно следить за питьевым режимом и питанием животного (оно должно быть сбалансированным), беречь его от переохлаждений и инфекций.

Но даже при соблюдении всех правил профилактики полностью уберечь питомца от патологий мочеполовой системы нельзя, ведь есть ещё такие факторы риска, как наследственность, осложнения после кастрации и пр. Рекомендуется регулярно показывать кошку ветеринару, даже если в данный момент никаких признаков болезни нет, ведь на первых стадиях большинство патологий проходят бессимптомно. При обнаружении любых отклонений от нормы следует сразу же приступать к терапии: чем раньше она будет начата, тем больше шансов на полное выздоровление животного.

Болезни, сопровождающиеся задержкой мочи, по количеству летальных исходов у кошек занимают одно из первых мест наряду с патологиями сердечно-сосудистой системы и травмами. Часто люди сами создают условия для развития патологий в работе мочевыводящих путей своих домашних животных: неправильно кормят, не замечают плохого самочувствия кота и вовремя не приступают к лечению. Увы, но на последних стадиях заболевания при острой задержке мочеиспускания шансы спасти питомца становятся слишком малы.

источник

Информационная статья на тему: «Острая задержка мочи у кота лечение» с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

Обструкция уретры – частичное или полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине формирования пробки в просвете мочеиспускательного канала.

Формирование обструкции способны вызвать множество факторов – но в подавляющем большинстве случаев обструкция развивается вследствие идиопатического цистита кошек (см. памятку «Идиопатический цистит кошек»). В данном случае пробка формируется из воспалительных клеток и мукопротеинов с вероятным присоединением мочевого песка на фоне спазма мочеиспускательного канала.

В небольшом проценте случаев развитие обструкции вероятно при прохождении содержимого мочевого пузыря (камни, воспалительные клетки и пр.), которое превышает в диаметре просвет мочеиспускательного канала.

Применяемый термин «мочекаменная болезнь» – не очень верно отражает суть заболевания.

Клинические признаки

При частичной обструкции мочеиспускательного канала, животное чаще обычного принимает позу для мочеиспускания, выделяет мочу небольшими порциями, чаще с примесью крови. Вероятно мочеиспускание в неположенных местах. При прощупывании живота легко определяется переполненный мочевой пузырь с размерами от куриного яйца до апельсина.

При полной обструкции выделение мочи прекращается, но животное продолжает предпринимать попытки освободить мочевой пузырь. После некоторого времени после развития полной закупорки развивается интоксикации, общее состояние животного ухудшается, отмечается рвота. Без лечения, в течение нескольких дней наступает смерть животного.

Диагностика

Обструкция уретры легко определяется по характерным клиническим признакам.

ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ

Тактика лечения зависит от общего состояния животного.

При удовлетворительном общем состоянии у животного под наркозом удаляется пробка и восстанавливается отток мочи. Вероятна установка мочевого катетера на срок до двух трех дней.

При выраженном угнетении вначале проводится инфузионная терапия как до проведения анестезиологического пособия так и после. В дальнейшем, в целях предотвращения рецидивов проводятся мероприятия для коррекции предрасполагающих факторов (см. памятку Идиопатический цистит кошек).

Оперативное лечение

Стандартом оперативного лечения данного заболевания служит промежностная уретростомия

. Суть ее заключается в удалении той части уретры где формируется пробка (половой член) с выведением наружу более широкой части из тазовой полости. После операции вероятны проявления стартового механизма – идиопатического цистита, но устраняется вероятность формирования пробки.

Показания для проведения операции – рецидив обструкции и невозможность удалить пробку консервативным путем. Данные статистики США и Канады показывают что 50% животных с обструкцией приходится оперировать (сразу или при развитии рецидива). В самой операции заложен процент осложнений, в том числе и смертельных, но выживаемость при хирургическом лечении в разы выше чем при консервативном.

Сфинктер (группа мышц контролирующее мочеиспускание) расположен возле мочевого пузыря и во время хирургического вмешательства не затрагивается. Животное сохраняет способность произвольного мочеиспускания.

У данного пациента консервативная терапия не принесла успеха, и было проведено хирургическое вмешательство.

Фото 1. Подготовка животного к операции в ветеринарной клинике.

Фото 3. Окончательный вид послеоперационной раны.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Механизм развития обструктивной уропатии:

Местное воздействие:
Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
Мочевой пузырь:
Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
Почки:
Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.

⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.

Острая задержка мочи — ишурия — патологическое состояние, проявляющееся отсутствием полноценного акта мочеиспускания более 12 часов. Причины ишурии могут быть механическими, связанными с нарушением проходимости мочевыводящих путей, и неврологическими, связанными с нарушением нервной регуляции тонуса гладкой мускулатуры мочеполовой системы.

Такое состояние требует медицинской помощи, направленной на эвакуацию скопившейся мочи. Наименее травматичным вариантом считается мануальное опорожнение. У кошек эту процедуру часто обозначают как массаж или отдавливание.

Процедура мануального опорожнения проста и при соблюдении технических нюансов абсолютно безопасна для животного. Врач любой ветеринарной клиники объяснит, как правильно делать коту массаж мочевого пузыря, если у животного выявлены проблемы с самостоятельным мочеиспусканием.

Долгое отсутствие мочеиспускания при сохранённой работе почек приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре, его перерастяжению и, в самом тяжёлом случае, разрыву стенки, что в скором времени приводит к смерти животного. В более простом случае происходит последовательное расширение мочеточников, чашечек и лоханок почки, сдавление и атрофию почечной паренхимы.

Присоединившаяся микрофлора провоцирует развитие инфекционных осложнений:

Уретрит.
Цистит.
Пиелонефрит.
Инфекционно-токсический шок.
Сепсис.

Особенностью мочевыводящей канала у котов является S-образный изгиб уретры. В этой зоне находится внешний сфинктер уретры, поэтому просвет канала имеет относительное сужение. Боль в мочеиспускательном канале при отхождении уролитов способна вызвать рефлекторный спазм сфинктера. Сочетание таких анатомических особенностей приводит к частой проблеме у котов — обтурации уретры мочевым камнем и острой задержке мочи.

Процедура мануального опорожнения мочевого пузыря рекомендуется коту или кошке ветеринаром в ходе очного обследования при доказанной задержке мочеиспускания.

Причины назначения массажа мочевого пузыря:

Гипертонус гладкой мускулатуры непосредственно пузыря либо сфинктера уретры из-за неврологического дефицита.
Спазм сфинктера вследствие цистита.
Уретрит.
Мочекаменная болезнь.
Аномалии развития мочевыделительной системы.
Обтурация уретры, вызванная гиперплазией половых желез у некастрированных котов.
Обтурации уретры, вызванные сдавлением снаружи опухолями, гематомами, гнойно-воспалительными процессами, рубцами и т.д.

Проведение манипуляции противопоказано при:

Травмах с разрывом стенки мочевого пузыря либо уретры.
Распаде злокачественных новообразований мочевыделительной системы.
Острой задержке мочи более двух суток.
Выраженном кровотечении из уретры.

В домашних условиях манипуляцию выполняют в туалетной либо ванной комнате. Перед началом процедуры питомца необходимо успокоить ласковым спокойным голосом и погладить.

Затем следует аккуратно прощупать живот, чтобы определить степень напряжения мочевого пузыря и дать кошке привыкнуть к прикосновению.

Перед началом процедуры котам осматривают пенис на предмет поверхностно расположенных уролитов. Обнаруженные камни удаляют от края к основанию пениса, аккуратно сжимая его двумя пальцами. Предварительно пальцы следует смазать жидким мылом или вазелиновым маслом.

Существуют два варианта проведения массажа: стоящему питомцу и лежащему.

Такой вариант процедуры предпочтителен у животных с параличом нижних конечностей. Манипуляцию удобнее проводить с помощником, задача которого — удерживать животное на месте до окончания манипуляции опорожнения. Техника выполнения следующая:

Положить обе руки на нижний край грудной клетки питомца обхватывающим движением так, чтобы большой палец располагался параллельно позвоночнику, а остальные пальцы поддерживали нижнюю половину туловища кошки за живот.
Поглаживающим движением перемещать руки вдоль тела кота по направлению к задним лапам до ощущения под указательным пальцем верхушки мочевого пузыря (примерно на 3-5 см выше лобка). Пальпаторно наполненный жидкостью пузырь представляет собой округлое образование плотно-эластичной консистенции, напоминающее детский воздушный шар.
Аккуратно и равномерно сдавить живот кошки в зоне проекции мочевого пузыря ладонями, добиваясь непрерывного и устойчивого потока мочи.
Постепенно усиливая нажим от верхушки к основанию получить максимально полное опорожнение пузыря.
При необходимости протереть салфеткой или обмыть животное.

Чаще проводится животным с мочекаменной болезнью, преимущественно, котам. Процедура выполняется одним человеком, животное располагается на боку или спине. Манипуляцию допустимо осуществлять влажной ветошью.

Положить кисть руки, сложенную “лодочкой”, на нижнюю часть живота питомца.
Круговыми надавливающими движениями по часовой стрелке оглаживать живот и зону гениталий, увеличивая нажим в зоне верхушки мочевого пузыря.
Добиться отхождения примесей и мочи до максимально полного опустошения коллектора мочи.
У зверей, страдающих мочекаменной болезнью, уролиты выходят в виде белой или желтоватой массы пастообразной консистенции. После освобождения мочеиспускательного канала возможно, что питомец помочится самостоятельно.

Важно! Правильное проведение массажа мочевого пузыря не вызывает у кошек неприятных ощущений. Если в процессе мануального опорожнения животное начинает проявлять беспокойство, необходимо обратиться за профессиональной ветеринарной помощью!

Что считается острой задержкой мочи у котов?

Специалисты считают, что отсутствие у кота мочеиспускания в течение суток и является острой задержкой мочи. В результате такого состояния в организме животного нарушается процесс функционирования почек, начинается интоксикация, возникает отек мозга, что и становится причиной остановки сердца.

Смерть кота может наступить через 36-48 часов от начала задержки мочи, и все это время животное испытывает сильные мучения.

К причинам острой задержки мочи ветеринары относят следующие патологии:

травма органов малого таза или позвоночника;

новообразования в области таза;

воспалительные и инфекционные болезни почек, мочевого пузыря и т.д.

Чаще всего причиной данного заболевания является непроходимость уретры в результате закупорки ее камнями и слизью. Если кот страдает каким-либо воспалительным заболеванием органов малого таза в острой или хронической форме (проблемы с почками, цистит и т.д.), то повышается концентрация солей в моче, образуя камни.

У котов (в отличие от кошек) уретра представляет собой длинный и извилистый канал, имеющий сужение на определенных участках. Такое строение и является причиной того, что мочевые камни закупоривают мочеиспускательный канал.

Симптомы острой задержки мочи напрямую связаны с заболеванием:

Лоток кота остается сухим в течение длительного времени.

Кот пытается пописать, но все безрезультатно, и животное при этом кричит и вылизывает себя под хвостом.

Вследствие нарастания интоксикации начинается рвота, кот не ест и находится в угнетенном состоянии.

Если вы наблюдаете такие признаки, то можно попытаться оказать первую помощь в домашних условиях, а затем быстрее отвезти своего питомца в ветеринарную клинику.

Дома можно дать коту спазмолитики (но-шпа, папаверин) в дозе, соответствующей его весу, и положить на низ живота теплую грелку. В неосложненных случаях такие мероприятия окажут помощь в устранении закупорки уретры, но если улучшения не будет через 2-3 часа, то нужно отправляться к ветеринару.

В ветклинике доктор проведет осмотр вашего кота, уточнит анамнез заболевания, т.е. попросит рассказать, как давно животное не мочилось, как чувствует себя, и сделает УЗИ малого таза. Результаты таких исследований покажут, насколько серьезной является ситуация, и помогут ветеринару определить тактику лечения.

Обычно доктор использует для помощи более сильные спазмолитики и ставит катетер в мочеиспускательный канал, по которому моча удаляется из пузыря. Катетеризация уретры помогает не только опорожнить мочевой пузырь, но и устраняет закупорку уретры. В самых сложных случаях, когда катетер не проходит через закупорку, ветеринарам приходится делать пункцию мочевого пузыря, чтобы спасти жизнь кота.

По результатам обследования и анализа полученной мочи ветеринар выявляет причину закупорки уретры и разрабатывает дальнейший план лечения животного. Как правило, оно заключается в приеме противовоспалительных лекарств и препаратов для нормализации состава мочи, а также в соблюдении специальной диеты, препятствующей образованию камней.

Не затягивайте с визитом к врачу, если у вашего питомца возникли проблемы с мочеиспусканием, так как это может стоить ему жизни!

Процедура катетеризации мочевого пузыря в подавляющем большинстве случаев проводится экстренно, для восстановления оттока мочи.

Нарушение проходимости уретры у котов возникает на фоне закупорки мочеиспускательного канала уретральными пробками, которые состоят из фибрина и мелкого песка или более крупными конкрементами, которые с током мочи попадают в уретру. По мере продвижения по уретре конкременты могут застревать чаще всего в более узком S образном изгибе уретры или по причине развития спазма уретры на фоне ее раздражения или травмы по мере продвижения конкремента.

При нарушении проходимости уретры у животного появляются характерные клинические симптомы. Начальными симптомами являются частое посещение туалета, без признаков мочеиспускания. Возможно появление капель мочи или небольших лужиц, как правило окрашенных в красный цвет. Следующим этапом животное начинает присаживаться в разных местах, активно тужится и может издавать беспокойное мяуканье. Если не провести катетеризацию мочевого пузыря в течение первых суток, то на фоне острой задержки мочи развивается острая почечная недостаточность, где симптомами будет являться рвота и выраженная вялость.

Обращение к ветеринарному врачу-урологу требуется при появлении первых признаков заболевания для устранения нарушения оттока мочи.

Катетеризация мочевого пузыря проводится с применение общей анестезии, для исключения спазма уретры в момент проведения процедуры, так как пластиковый катетер может повредить уретру или продвижение уретральной пробки или конкремента будет затруднительным, если животное будет сопротивляться.

Прежде чем проводится постановка катетера предпринимается попытка устранить препятствие током жидкости, которая вводится под давлением в уретру.

После устранения закупорки в уретру вводится катетер и фиксируется с помощью наложения швов на кожу на срок до 3х суток, это позволяет перерастянутому мочевому пузырю вернуть свою физиологическую форму и снять отек уретры с помощью лекарственных средств, который развивается на фоне механического воздействия.

Также с помощью катетера проводится промывание мочевого пузыря специализированными растворами для снижения концентрации в моче песка и продуктов воспаления.

После удаления уретрального катетера постепенно восстанавливается нормальный отток мочи.

При обращении с острой задержкой мочи для контроля за состоянием почек и общего состояния пациента проводится комплексное обследование:

клинический анализ крови
биохимический анализ крови

В случае выявления острой почечной недостаточности проводится комплекс мероприятий, который включает в себя внутривенные инфузии и стационарное наблюдение.

Дает возможность выяснить причину заболевания, которое может развиваться на фоне бактериального цистита, мочекаменной болезни, а так же при обострении идиопатического цистита.

Часто для уточнения наличия возбудителя инфекции проводится:

Бактериологический посев мочи

Котрый проводится с помощью процедуры цистоцентеза. Результат бактериологического посева мочи дает возможность подобрать антибактериальный препарат и уточнить необходимость в длительном курсе антибиотика.

Ультразвуковой исследование почек и мочевого пузыря

С помощью ультразвукового исследования уточняется состояние почек и исключаются крупные конкременты в мочевом пузыре.

Кроме самой процедуры, катетеризации мочевого пузыря применяется целый комплекс лекарственных средств для снятия болевого синдрома, устранения отека, а так же антибактериальные препараты для лечения инфекции.

После уточнения диагноза назначается консервативное лечение, которое приводит к стабилизации состояния и помогает предотвратить рецидивы заболевания.

Чтобы исключить возможность закупорки уретры и как следствие острой задержки мочи, рекомендуется профилактическое мероприятие, такое как контроль анализа мочи два раза в год на протяжении всей жизни животного. Этот анализ помогает контролировать состояние мочевыделительной системы.

Как в моче здорового животного, так и при развитии воспалительных и обменных нарушений в мочевыделительной системе, всегда присутствует некоторое количество примесей (кристаллов мочевых кислот, эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря и т.д.).
Для большинства питомцев присутствие в моче мелкого песка, уролитов и белковых пробок не является проблемой, т.к. все они легко выводятся с мочой. Однако у домашних котов (как кастрированных, так и нет) ввиду наличия узкого участка уретры в области полового члена высока вероятность ее закупорки и нарушения нормального мочеотделения. У кошек (самок) уретра гораздо короче и шире, ввиду чего образование пробок у них встречается гораздо реже.

Заболевания, способные приводить к острой задержке мочи у котов:
— мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз);
— острый цистит;
— хроническая почечная недостаточность.

Симптомы обструкции уретры:
— отсутствие мочеотделения (при сохранении позывов к нему);
— отделение мочи каплями;
— острый болевой синдром;
— вокализация (громкое мяуканье) во время попыток мочеотделения;
— примесь крови в моче (гематурия);
— отказ от пищи;
— общее угнетение.
Без своевременного лечения гибель животного от интоксикации и острой почечной недостаточности может наступить в течение 1 – 3 суток.

В ветеринарной медицине для оказания экстренной помощи в такой ситуации последовательно применяют два основных метода:
Лечение начинается с попытки введения в мочевой пузырь уретрального катетера. В тех случаях, когда катетеризация потерпела неудачу (из-за спазма, закупорки уролитом, наличия стриктуры уретры), как совсем экстренная мера, однократно может быть проведен цистоцентез — пункция (прокол) мочевого пузыря через брюшную стенку с последующим его опорожнением.
Данные процедуры позволяют снять острое состояние. Однако зачастую проблема нарушения мочеотделения очень быстро возвращается. И регулярные катетеризации не дают длительного эффекта. Такие пациенты подвергаются повторным процедурам принудительной эвакуации мочи каждый день в течение нескольких недель. Часто проводят установку («подшивание») уретрального катетера в уретру на несколько дней. Но и это может не привести к надлежащему результату.
В иных случаях ургентное состояние повторяется через некоторое время после первичного выздоровления.
Часто коты с рецидивами задержки мочи проходят подобное лечение каждую весну и осень в течение всей своей жизни.
Регулярность возникновения проблем нередко приводит владельцев к решению усыпить проблемное животное.

Одним из вариантов решения проблемы острой задержки мочи является создание уретростомы. Уретростомия – это хирургическая операция по созданию более широкого канала для вывода мочи путем иссечения узкого участка. Одновременно проводится кастрация (если она не была проведена ранее), полностью удаляется пенис. В результате канал уретры укорачивается, распрямляется, расширяется. Это позволяет более эффективно выводить песок, слущеный эпителий и небольшие уролиты.

В зависимости от места создания стомы, уретростомия может быть:
— промежностной;
— прелонной.
Обычно проводится промежностная уретростомия, при которой отверстие выводится на кожу в пространство между удаленной мошонкой и анусом.
Прелонная уретростомия проводится значительно реже (при возникновении закупорки в области сфинктера мочевого пузыря или в тех случаях, когда технически невозможно провести промежностную уретростомию).

Показаниями к созданию стомы являются:
— закупорка уретры, неустранимая иными способами;
— регулярно повторяющаяся закупорка уретры;
— новообразование на пенисе;
— значительное повреждение тканей уретры в области полового члена.

Операция может проводиться ТОЛЬКО в условиях ветеринарной клиники и ТОЛЬКО под общей анестезией. Первые несколько дней после операции рекомендуется наблюдение за питомцем в стационаре ветеринарной клиники.

Уход за животным в послеоперационный период:
— контроль проходимости уретры;
— обработка швов;
— использование защитного воротника или памперса;
— курс антибиотикотерапии;
— терапия основного заболевания, вызвавшего обструкцию.

В дальнейшем котам с уретростомой необходимо периодически (каждые 1,5 месяца первые 4-6 месяцев, затем каждые 3 месяца) проводить профилактическое обследование мочевыделительной системы (УЗИ, общий анализ мочи, общий клинический и биохимический анализ крови).

Возможные осложнения:

1. Кровопотеря.
Чаще всего наблюдается незначительное кровотечение, которое не угрожает жизни животного. Останавливается самостоятельно, без лечения.
2. Сужение диаметра канала уретры.
Наиболее сложно исправимая, но в настоящее время редко встречающаяся проблема, обычно связанная с погрешностью операции или являющаяся следствием многократной травматизации уретры при введении катетера.
3. Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря).
Протекает как остро, так и хронически (бессимптомно). Подтверждается проведением общего анализа мочи.
4. Недержание мочи.
Редко возникающая, обычно временная проблема, проходящая самостоятельно на фоне заживления хирургической раны.
5. Расхождение швов.
Данная проблема профилактируется применением «елизаветинского» воротника.

Таким образом, уретростомия является способом повысить качество жизни кота и борьбы с рецидивами нарушения мочеотделения. Создание уретростомы не решает полностью всех проблем животного. После устранения угрозы жизни питомца, лечение основного заболевания продолжается в полном объеме.

Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич

Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна

Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна

Задержка мочеиспускания кошек у кошек: настоящая чрезвычайная ситуация. Помощь коту, который не может помочиться

Немедленно обратитесь к ветеринару, если у Вашей кошки есть проблемы с мочеиспусканием.

Материал, блокирующий уретру, может состоять из нескольких субстанций, в том числе:

Мелкие камни мочевого пузыря
Слизь
Сгустки крови
Воспалительные клетки
Мочевые кристаллы
Сгустки гноя
Бактерии (обычно бактерии в сочетании с воспалительными клетками и белками)

Признаки нарушения мочеиспускания у домашних кошек

Неоднократные попытки напряжения мышц живота, чтобы помочиться
Диурез в или вокруг лотка. Этот симптом часто ошибочно принимают за запор и напряжение при попытках к испражнению
Выделяется только маленькие капли мочи или вообще ничего
Крики (вокализация), возбуждение в или вокруг лотка или вообще
Животное облизывает гениталии или область тела вокруг основания хвоста
Угнетение / летаргия
Рвота и / или отказ от еды
Не дает прикасаться в задней части тела, особенно в области живота

Ниже приведены шаги, которые ваш ветеринар может порекомендовать, чтобы предотвратить повторение в будущем:

Увеличьте количество воды, которую пьет ваша кошка. Эта «простая» стратегия тесно связана с уменьшением рецидива мочевой блокады. Поговорите с ветеринаром о творческих способах заставить Вашу кошку пить больше воды
Пересмотр диеты и рациона кормления питомца
Ваш ветеринар может порекомендовать модифицированную диету или назначит рецептурную лечебную диету — возможно, такую, которая может помочь растворить определенные типы кристаллов или камней
Улучшить условия содержания питомца — обогатить окружающую среду. Убедиться в том, что ваша кошка чувствует себя в безопасности и стимулировать ее активность и хорошее настроение, — это важный способ помочь уменьшить или устранить домашний стресс. Улучшение условий содержания часто включает в себя надлежащий контроль за читотой лотка, а также доступ к конструкциям для лазания, смотровым площадкам для отдыха и царапинам. Синтетические феромоны для кошек могут помочь снизить стресс и беспокойство у некоторых кошек

источник