Занятия спортом и белок в моче

Выполнение физических нагрузок приводит также к значительным сдвигам в химическом составе мочи и существенно влияет на ее физико-химические свойства.

После завершения мышечной работы наиболее характерным является появление в моче химических веществ, которые в покое практически отсутствуют. Эти соединения часто называют патологическими компонентами, так как они появляются в моче не только после физических нагрузок, но и при ряде заболеваний. У спортсменов после выполнения тренировочных или соревновательных нагрузок в моче обнаруживаются следующие патологические компоненты:

1. Белок. У здорового человека, не занимающегося спортом, в сутки выделяется не более 100 мг белка. Поэтому в порциях мочи, взятых для анализа до тренировки, обычными методами белок не обнаруживается. После выполнения мышечной работы отмечается значительное выделение с мочой белка. Это явление носит название протеинурия. Особенно выраженная протеинурия наблюдается после чрезмерных нагрузок, не соответствующих функциональному состоянию спортсмена. Вероятными причинами протеинурии являются повреждение почечных мембран, возникающее под влиянием мышечных нагрузок, а также появление в крови во время физической работы продуктов деградации тканевых белков — различных полипептидов, легко проходящих через почечный фильтр из кровяного русла в состав мочи.

2. Глюкоза. В порциях мочи, полученных до выполнения физической нагрузки, глюкоза практически отсутствует. После завершения тренировки в моче спортсменов общепринятыми методиками нередко обнаруживается значительное содержание глюкозы, что может быть обусловлено двумя основными причинами. Во-первых, как уже отмечалось, при выполнении физических упражнений в крови повышается уровень глюкозы и он может превысить почечный порог, вследствие чего часть глюкозы не будет подвергаться обратному всасыванию в извитых канальцах нефрона и останется в составе мочи. Во-вторых, из-за повреждения почечных мембран нарушается непосредственно процесс обратного всасывания глюкозы в почках, что также ведет к развитию глюкозурии.

3. Кетоновые тела. До работы кетоновые тела в моче не обнаруживаются. После соревновательных или тренировочных нагрузок с мочой могут выделяться в больших количествах кетоновые тела — ацето-уксусная и Р-оксимасляная кислоты, а также продукт их распада — ацетон. Это явление называется кетонурией, или ацетонурией. Причины кетонурии аналогичны причинам, вызывающим глюкозурию. Это повышение в крови концентрации кетоновых тел и снижение реабсорбционной функции почек при мышечной работе.

4. Лактат. Появление молочной кислоты в моче обычно наблюдается после тренировок, включающих упражнения субмаксимальной мощности. Каждое такое упражнение приводит к резкому возрастанию концентрации лактата в крови и последующему его переходу из кровяного русла в мочу. Таким образом, происходит аккумулирование молочной кислоты в моче. В связи с этим по выделению лактата с мочой можно судить об общем вкладе гликолитического пути ресинтеза АТФ в энергообеспечение всей работы, выполненной спортсменом за тренировку.

Наряду с влиянием на химический состав физические нагрузки приводят к изменению физико-химических свойств мочи. Наиболее существенные изменения следующие:

Плотность. Вследствие повышения роли внепочечных путей выделения воды из организма объем мочи после тренировки или соревнования, как правило, уменьшается. Это, в свою очередь, сказывается на плотности. Данный показатель после работы чаще всего повышайся. В среднем плотность мочи до нагрузок колеблется в пределах 1.010-1,025 г/мл. После тренировки этот показатель может быть равен 1,030-1,035 г/мл и даже еще выше. Одной из причин увеличения плотности мочи является, как отмечалось выше, увеличение внепочечных потерь воды, что приводит к возрастанию концентрации растворенных в моче веществ. Другой причиной повышения плотности мочи после физической работы может оказаться появление в моче веществ, отсутствующих в ней в состоянии покоя.

По плотности можно рассчитать содержание растворенных химических соединений в отдельных порциях мочи. Для этого используется следующая формула:

где а — величина, численно равная тысячным долям плотности.

Это делает возможным оценивать экскрецию отдельных компонентов мочи в расчете на 1 г сухого остатка, что позволяет исключить влияние плотности мочи на эти показатели.

Кислотность. Вследствие выделения после тренировки с мочой молочной кислоты, а также кетоновых тел, которые тоже являются кислотами, рН мочи снижается. До работы при обычном питании рН мочи равен 5-6. После работы, особенно с использованием интенсивных нагрузок, рН мочи может быть в пределах 4-5, что соответствует примерно десятикратному увеличению концентрации в моче ионов водорода.

В заключение необходимо подчеркнуть, что глубина биохимических сдвигов, возникающих в мышцах, во внутренних органах, в крови и в моче, зависит от мощности и продолжительности физической работы. Чем выше интенсивность работы и чем дольше она длится, тем более глубоки и значительны биохимические изменения в организме спортсмена. Достигнув определенной глубины, биохимические сдвиги оказывают отрицательное влияние на возможность выполнения данной работы и приводят к снижению работоспособности спортсмена, т. е. вызывают утомление.

источник

Поскольку исследования мочи у спортсменов проводятся обычно через 24 ч после тренировок и менее, т. е. в срок, не всегда достаточный для полного восстановления после больших физических нагрузок, то можно высказать предположение, что отмеченные авторами изменения в подавляющем большинстве случаев являются следствием неполного восстановления функции почек после физического напряжения (см. ниже). Однако нельзя исключить, что среди этих спортсменов имеются также и лица с недиагностированными заболеваниями почек. Поэтому изменения в моче в состоянии покоя, в том числе протеинурия, в каждом отдельном случае требуют тщательного клинического анализа.

Как уже было указано выше, с несомненностью установлено, что под влиянием интенсивных физических нагрузок может наблюдаться появление изменений в моче. Хорошо известен тип протеинурии, связанной с физической работой, так называемая рабочая, маршевая или спортивная протеинурия, при которой, как показал электрофо-ретический анализ, с мочой выделяются все белковые фракции, которые обнаруживаются в плазме крови.

После проведения соревнований в любом виде спорта у 55— 80 % спортсменов в моче содержится белок в значительном количестве и определяются изменения в осадке мочи (эритроциты, цилиндры).

R. Amelar и С. Salomon (1954), исследовав мочу у 103 боксеров-профессионалов, непосредственно перед боем и сразу после его окончания, установили появление протеинурии у 68 %, гематурии — у 73% и цилиндрурии — у 26% от всех спортсменов. Близкие данные приведены в более позднем исследовании A. Kleiman (1960), обследовавшего аналогичный контингент и отметившего после боя белок в моче у 67 % и наличие эритроцитов у 65 % боксеров. Частое появление микрогематурии после соревнований у молодых боксеров (14—17 лет) наблюдали также И. А. Фрорин и А. И. Арро (1971). Подобный характер изменений в моче был выявлен и при наблюдениях за представителями других видов спорта после тренировок или соревнований: у футболистов, у бегунов на средние и длинные дистанции и велосипедистов, после марафонского бега, у штангистов и пловцов.

О частоте тех или иных изменений в моче после физической нагрузки у спортсменов-профессионалов различных видов спорта можно судить на основании таблицы 14.

Частота и выраженность изменений в моче находятся в известной зависимости от степени физической активности спортсмена. После очень интенсивных или продолжительных тренировок частота и степень выраженности этих изменений, в частности протеинурии, возрастают. Например, езда на треке на короткие дистанции обычно не вызывает у велосипедистов изменений в моче, тогда как после большого велопробега в моче появляются эритроциты (до 10 в поле зрения), белок в значительном количестве (до 4 г/л) и гиалиновые цилиндры. Аналогичная картина наблюдается и при обследовании велосипедистов на различных этапах многодневного велопробега. Если после первого этапа у всех участников выявляется только протеинурия, то после финиша у 2/3 спортсменов в моче обнаруживаются свежие эритроциты, гиалиновые и даже зернистые цилиндры.

источник

Почему после тренировок темный цвет мочи, оранжевый, коричневый или красный оттенок в ее окраске. Почему? От чего? Из за чего? Что это значит, что может быть не в порядке и что делать если вы наблюдаете у себя такие симптомы?

Достаточно часто люди после тренировок в спортзале, занимающиеся спортом, танцами, фитнесом, шейпинг, пилатесом, йогой, акробатикой, гимнастикой, бодибилдингом, пауэрлифтингом, оздоровительной ходьбой, утренним бегом, или связанные по роду деятельности с большими физическими нагрузками, с тревогой замечают (правильно называется: определяют ) изменение оттенка, потемнение окраски и более резкий , острый, сильный, иногда даже, объективно неприятный запах мочи. Подозревают на этом основании заболевание и хотят узнать какое.

Даже спортсмены, туристы, грузчики и танцоры, люди не разбирающиеся в анатомии и физиологии, не медики, знают, что:

• Окраска мочи в норме, у здорового человека, без патологий имеет светлый, не яркий, соломенно желтый цвет и на вид, жидкость кажется достаточно прозрачной. Не мутной и по визуальной оценке, не имеет осадка или взвеси.
• Запах свежей мочи в норме, у здорового человека, не имеющего патологий или заболеваний, характерный специфический слабый аммиачный. Однако, запах аммиака у мочи , не воспринимается резко неприятным, отталкивающим, чаще всего на него не обращают внимания.
• При мочеиспускании не должно возникать чувства дискомфорта, выражающегося в жжении, зуде или болях.
• Моча в норме не должна пенится, то есть на поверхности жидкости не должно быть устойчивой пены . Концентрированная моча часто образует пену.

Но вы, после спортзала, стадиона, тренировок, нагрузок, занятий спортом, продолжительного бега или ходьбы, а может быть даже после длительной прогулки (особенно лица пожилого возраста), тревожно замечаете что с мочой творится что-то «неладное, неправильное, странное» — она плохо выглядит :

1. Светлый, соломенно желтый оттенок мочи, (к которому вы уже привыкли за многие годы жизни) претерпел некоторые изменения. Например: поле тренировки моча стала насыщенной темной или потемнела до другого оттенка. Мы видим жидкость не светлой, соломенно желтой окраски, а скорее оранжевой, желто-оранжевой, коричневой, красно- коричневой или красного цвета . Моча на вид кажется мутной или менее прозрачной. Но может быть более яркой, более интенсивно окрашенной. Точнее и «внятнее» изложить свои наблюдения. Более точно описать изменения цвета, окраски, прозрачности и оттенка мочи после тренировки или физической нагрузки, если вы не медик, вам будет затруднительно.Скажется объективное отсутствие медицинского опыта определения симптомов по цвету мочи.
2. Изменение запаха мочи не так очевидно «бросается в глаза». Однако, вы обратили внимание на то, что после тренировки или физической нагрузки запах жидкости при мочеиспускании стал более ярким, острым, может быть соленым. Как правило запах мочи после занятий спортом не воспринимается в качестве болезненного, тухлого, рыбного . Но это уже явно не тот слабый и специфический запах, к которому вы привыкли в состоянии нормы и чувствуете его каждый день.
3. Самыми «пугающими» симптомами, часто повергающими тренировавшегося человека после нагрузок и физических усилий в состояние «крайней степени мнительности и желания лечиться от всех болезней». Оказывается даже не изменение цвета и запаха мочи, а чувство жжения, легкий зуд при мочеиспускании, возможно что-то, отдаленно напоминающее боли, но такие слабые. То, что моча стала темнеть и потемнела до темно коричневого цвета, желто оранжевого оттенка, даже красной или красно коричневой окраски, воспринимается более или менее терпимо. А вот зуд и жжение наводят на «нехорошие мысли о не кошерных симптомах».
4. При мочеиспускании после тренировок, тяжелой работы, танцев, кросса и других физических нагрузок, может проявиться еще один «жуткий симптом» — моча пениться, точнее — склонна к образованию устойчивой пены.

Могу предположить ваши мысли:

• Что это? Воспаление мочевого пузыря, лейкоциты ?
• Почему такой темный цвет и фиолетовый оттенок ?
• Признак чего? Чем я болею?
• Какие причины тяжелого заболевания?
• О чем говорит оранжевый цвет?
• Когда началось? Вчера же еще ничего не было, цвет и запах мочи были в норме.
• Что значит коричневый оттенок? Может быть это кровь в моче ? Или кал ?
• Что делать? А если это красно коричневый и у меня беременность ?
• Из за чего, из за свеклы или буряка?
• из за чего же может быть? Я принимал а нтибиотик и ? После алкоголя?
• Симптомы чего? Может быть это симптом того, что почки болят ?
• А вдруг это симптомы алкаптонурии ? Где увидеть фото черной мочи ?
• Как сдать мочу на анализ ?
• Ну почему у меня цистит?
• Что делать если ярко оранжевый или темный цвет мочи?
• Куда бежать и отчего лечиться?
• ВСЕ! КОНЕЦ! ДО ТРЕНИРОВАЛСЯ.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это нормальная реакция человека (но не медика!), когда у него после тренировок и физических нагрузок темнеет цвет мочи, появляются оттенки оранжевого, коричневого и красная окраска. Врач должен уметь делат ь анализ мочи на цвет.

Изменение цвета мочи, запаха ее и даже дискомфорт, легкое жжение при мочеиспускании, возникающие после физических нагрузок и тренировок, ПРИ УСЛОВИИ УТОЛЕНИЯ ЖАЖДЫ И ОТДЫХА БЫСТРО ПРОХОДЯТ , считаются нормальной реакцией организма, точнее: механизма образования мочи , НА НЕПРАВИЛЬНЫЙ РЕЖИМ ТРЕНИРОВКИ или специфическую спортивную работу, на динамику, продолжительность и интенсивность физической нагрузки. ОСОБЕННО ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ ТРЕНИРОВКАХ НА ВЫНОСЛИВОСТЬ и кардиотреннировках . Моча в обезвоженном организме после тренировки, становится концентрированной, а значит будет склонна к образованию устойчивой пены. Но это не обязательно признак паталогии или симптом заболевания.

По сути, с точки зрения медицины, потемнение оттенка жидкости при мочеиспускании. Изменение цвета мочи, появление очень оранжевого, красно оранжевого, ярко оранжевого, темно оранжевого, коричневого, красно коричневого, оранжево коричневого, красно коричневого, желто коричневого, темно коричневого, бурого и даже красного оттенка. Объясняется одной причиной: обезвоживанием организма, дегидротацией, потерей воды в ходе тренировки и физических нагрузок. Мутной, яркой или более интенсивно окрашенной, жидкость при мочеиспускании воспринимается, чаще всего, субъективно (с перепугу).

Разнообразие оттенков цвета мочи от оранжевого до красного и коричневого, после тренировки, объясняется:

1. Индивидуальными особенностями организма.
2. Спецификой, длительностью, интенсивностью и характером физических нагрузок в ходе тренировки.
3. Особенностями вашего личного восприятия окраски мочи и отсутствием лабораторного опыта работы. То есть, для врача оттенок мочи может быть, по тестовой шкале цветов,оранжевым, а вы будете называть его коричневым или красным цветом мочи.
4. Возможными заболеваниями вашего организма .

Сначала посмотреть на тестовую шкалу цвета мочи, для того чтобы более или менее объективно оценить ее окраску после тренировок или темный цвет мочи физических нагрузок. А потом действовать согласно указаниям по медицинскому лабораторному тесту. Расшифровать анализ мочи вы сможете самостоятельно .

источник

Случай из практики — протеинурия

Во время стандартного обследования у 21-летней хоккеистки в моче обнаружили белок. Никаких настораживающих симптомов у спортсменки не наблюдалось. У нее не было в тот момент менструации, она не принимала никаких препаратов и не страдала аллергией, хотя иногда возникали болевые ощущения в области поясницы, а также отеки. Инфекционных заболеваний мочевого пузыря или почек в прошлом не отмечено. Никогда не было у нее и травм мочеполовой системы.

Результаты физического обследования были в пределах нормы. Лабораторные исследования показали нормальную формулу крови, а также нормальные уровни азота мочевины и креатинин. В утренней моче вновь был обнаружен белок (2+). Микроскопическое исследование осадка мочи показало наличие лейкоцитов, отсутствие эритроцитов, редкие гиалиновые и гранулярные скопления.

В момент проведения обследования спортсменка занималась по очень интенсивной программе, включавшей бег на 8 км в день, 10 циклов анаэробного спринта, кроме обычных хоккейных тренировок. Через 3 дня полного отдыха результаты анализа мочи были в норме; возобновление интенсивных занятий сопровождалось ухудшением анализа мочи.

Был поставлен диагноз — спортивный псевдонефрит, никаких дальнейших исследований не проводили.

Протеинурия, подобно гематурии, возникает после различных видов интенсивных физических нагрузок. Частота возникновения нагрузочной протеинурии выше при интенсивном и продолжительном усилии. Нагрузочная протеинурия обычно характеризуется уровнем мочи 2+ — 3+ и является транзитной, если обусловлена. только физическими нагрузками. Содержание белка в суточной моче составляет обычно 100 — 300 мг.

Белки, которые обнаруживают в моче после физической нагрузки, имеют плазменное происхождение. Может наблюдаться незначительное снижение реабсорбция белков, вместе с тем основным компонентом является альбумин плазмы. Гемодинамические изменения в почках, обусловленные физическими нагрузками, — причина появления белков.

Во время физической нагрузки происходит резкое снижение почечного кровотока при сохранении уровня клубочковой фильтрации ввиду само регуляции кровотока в почках. Это приводит к увеличению фильтрационной фракции (фильтрационная фракция = уровень клубочковой фильтрации почечный кровоток). При дегидратации в условиях высокой температуры окружающей среды отмечается длительное уменьшение почечного кровотока при продолжительной физической нагрузке, а также сохранение уровня клубочковой фильтрации. Вследствие увеличения фильтрационной фракции возрастает концентрация белков плазмы вдоль клубочковой мембраны, что способствует их выходу в капсулу Ноумена путем диффузии через ее стенку.

Обычная продолжительность нагрузочной протеинурии такая же, как гематурии, восстановление происходит в течение 24 — 48 ч. Если протеинурия обусловлена исключительно физической нагрузкой, прогноз является благоприятным.

Протеинурия, обнаруженная после физической нагрузки, может быть вторичной. Если моча спортсмена не очищается в течение 48 ч, назначают дополнительные обследования. Наличие заболеваний почек у близких родственников или симптомы других заболеваний, такие, как гипертензия, анемия, отечность, указывают на необходимость дальнейших обследований. Если в образце мочи, полученном в состоянии покоя, обнаружены признаки протеинурии, анализируют ночную мочу или мочу, отобранную в положении лежа на спине или в положении стоя, чтобы исключить вероятность ортостатической протеинурии. Если признаки протеинурии выявляют в пробе мочи, взятой в положении лежа на спине, тестируют сыворотку крови для анализа почечной функции; собирают также суточную мочу для определения общего содержания креатинин и белков.

В тяжелых случаях применяют электрофорез белков мочи для определения содержания бета-2 микроглобулина — белка с небольшой молекулярной массой, который обычно реабсорбируется в почечных канальцах. Повреждение клубочков приводит к протеинурии, характеризующейся низкими уровнями содержания этого белка, тогда как тубулярная патология может обусловить повышение концентрации бета-2 микроглобулина. При нормальной функции почек необходимо определить их размер с помощью ультразвуковой или внутривенной пиелографии. Если у больного в суточной моче содержится более 1 г альбумина, ему необходимо обратиться к нефрологу.

Обусловленная физическими нагрузками протеинурия не увеличивает риска возникновения заболеваний почек, поэтому нет никакой необходимости ограничивать уровень двигательной активности. Таким спортсменам необходимо ежегодно проходить обследование и сдавать анализы мочи.

В рассматриваемом примере спортсменка продолжила активное занятие спортом, а повторные обследования не показали изменения у нее — структуры протеинурии.

источник

Каждый человек сталкивался с необходимостью сделать клинический анализ мочи. Терапевт назначает его при инфекционных заболеваниях, эндокринолог – при нарушении обмена веществ, нефролог – при заболеваниях мочеполовой системы. Этот простой диагностический метод позволяет судить о состоянии всех систем организма, о возможных отклонениях в его работе. Исследование состава биологической жидкости помогает определить воспалительный процесс, протекающий в организме. Анализ может показать, что белок в моче присутствует. Подобное явление получило название протеинурия или альбуминурия. Часто оно сигнализирует о патологических изменениях, начавшихся в организме.

Однако и полное отсутствие белка в моче также свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Доказано, что белки, принимающие участие во всех физиологических процессах, необходимы для функционирования организма.

В определенных количествах протеины могут и должны находиться в моче человека. В норме показатель должен быть не более 100–120 мг/сутки.

Если у молодого мужчины много белка в моче – что это значит? Наличие белка в моче представителей сильного пола в некоторых случаях не является свидетельством заболевания. В небольших количествах белок в моче мужчины присутствует, если он употребляет много мясных блюд и белковой пищи. Следы белка в моче могут выявить во время интенсивных спортивных занятий в тренажерном зале, длительных тренировок, тяжелой физической работы, переохлаждения. Длительное стрессовое состояние также может спровоцировать повышение уровня содержания белка в моче.

Иногда бывает достаточно снизить физические нагрузки, изменить режим дня, стабилизировать белковый рацион – и показатели нормализуются.

Повышенное содержание протеина в моче возможно у спортсменов. Многие из них для увеличения мышечной массы употребляют продукты, богатые протеином. Во время длительных и интенсивных тренировок мышцы усиленно работают и вырабатывают большое количество молочной кислоты. Напряженная работа мышц может стать причиной повреждения мембран почек, и продукты распада белка – полипептиды – попадают в мочу. Чем тяжелее физические нагрузки, тем глубже биохимические изменения, происходящие в моче. По достижении определенного предела может сказаться их негативное воздействие на спортсмена, что значит повышение утомляемости, затяжной период восстановления после нагрузки.

В подростковом возрасте происходит взросление человека, перестраиваются все системы организма, он испытывает стресс.

В результате стресса, усиливающего нагрузку на организм, появляется белок в моче. Это происходит у мальчиков 12–15 лет в период полового созревания. Подобный показатель не означает наличия заболевания. При постепенно нормализующемся уровне белка в моче лечение подросткам не требуется.

Почему появляется белок в моче у женщин? Это может стать следствием беременности, когда в организме происходят серьезные изменения, нагрузки на выделительную систему возрастают. Происходящие изменения могут привести к нарушению деятельности почек. В этом случае женщине следует соблюдать назначенную врачом диету, пить мочегонные чаи, и лечение лекарственными препаратами не потребуется. Однако повышение протеина в моче может свидетельствовать о развитии гемостаза, который опасен и для матери, и для будущего ребенка. При воспалительных процессах, протекающих в органах малого таза, белок в моче также превышает норму. Врачи не пришли к однозначному ответу на вопрос, почему в моче у больных-аллергиков присутствует белок.

Если ребенок развивается нормально, следы белка в моче должны отсутствовать. Незначительное повышение протеина в моче у детей диагностируется сразу после рождения. Если в моче у малыша появляется белок, родители должны обеспокоиться и расценить повышенный уровень протеина в моче как сигнал о начале воспалительного процесса. При этом у ребенка повышается температура, он жалуется на головную боль, тошноту. Как лечить малыша, определит врач. Повышенное содержание протеина в моче может свидетельствовать о разных заболеваниях, для постановки диагноза будут иметь значение и другие симптомы.

Народная медицина предлагает интересный способ лечения белка в моче.

Полезно принимать отвары из корней или листьев петрушки, почек березы, тополя, можжевельника. В аптеках продают травяные сборы, в состав которых входят зверобой, ромашка, календула, подорожник, тысячелистник.

Детям рекомендуют принимать сок и морс из клюквы и черной смородины, чай из плодов шиповника. Подобные средства оказывают положительное влияние на функциональное состояние организма, повышают его защитные силы. Но подобные методы носят вспомогательный характер; прежде чем начать подобное лечение, необходимо проконсультироваться у врача.

Если в анализе мочи белок повышен, значит, существует большая вероятность происходящих в организме патологических процессов. Но точный диагноз врач может поставить, только проведя несколько диагностических обследований. Сопоставив результаты, опытный специалист сможет сделать заключение о наличии определенного заболевания и назначить курс лечения. Врачи видят в повышенном уровне белка в моче причины многих изменений, происходящих в организме. Если результаты анализа показывают много белка и лейкоцитов, значит, идет воспалительный процесс. У больного повышается температура, он жалуется на слабость и озноб. О травме мочевыделительной системы свидетельствуют эритроциты и протеины в моче.

Еще одна причина повышенного содержания белка в моче – вирусная инфекция, осложненная ангиной. Белок в анализе мочи может свидетельствовать о заболевании органов мочевыделительной системы.

Если патологические процессы не остановить, работа почек нарушится. Сбой в работе выделительной системы приведет к нарастающей интоксикации организма. У больного могут появиться головокружение, постоянная усталость, вялость, апатия. Часто бывают потеря аппетита, тошнота. Больные жалуются на плохой сон, болезненные ощущения в костях и суставах, отечность. Тонус мышц нарушен, ночью могут появляться судороги. Урина содержит большую концентрацию белка, его концентрация в крови уменьшается, в результате чего повышается артериальное давление. В любом случае лечащий врач назначит метод лечения и способ устранения проблемы индивидуально.

Обычно назначают противоотечные и гипотензивные препараты, антисептики и цитостатики. Если идет воспалительный процесс, возможно назначение противовоспалительных препаратов или гормональных средств.

Больным необходимо соблюдать диету, исключив из меню мясные и рыбные блюда, копчености, соленья. Следует ограничить употребление соли и жидкости. По возможности чаще употреблять молочные продукты, овощи, фрукты, зелень, особенно зелень петрушки.

источник

В почках происходит постоянная фильтрация крови и ненужная, отработанная часть её в небольшом количестве выводится из организма с мочой. При этом, в норме, почечная мембрана не пропускает белковую молекулу из-за её величины, большая часть их остаётся в крови. Незначительные количества белка всё же могут иногда проникать через почки.

Некоторое количество белка в моче может присутствовать даже у здорового мужчины, но это количество не должно превышать заданную норму.

Появлению небольшого количества белка в анализе мочи могут способствовать некоторые, так называемые физиологические причины, при которых появление белка в моче не опасно. Прежде всего, это:

Подростковый возраст, когда на фоне интенсивного роста происходят сдвиги в организме, ведущие к незначительной протеинурии. Это не опасно и обычно полностью проходит с завершением пубертатного периода.

Преобладание мяса в рационе, может вызвать наличие белка в урине.

Часто белок повышается у спортсменов, особенно на фоне интенсивных тренировок, или во время соревнований. Вообще, любая очень сильная физическая нагрузка может стать причиной кратковременного появления белка в моче. Если убрать нагрузку и восстановить обычную жизнедеятельность организма, анализ приходит в норму через 2-3 дня.

Сильные стрессы, психоэмоциональные перегрузки, значительные переохлаждения организма — всё это так же может являться причиной недолговременной протеинурии.

Преобладание в рационе мяса (особенно жирного) может отразиться на общем анализе мочи появлением небольшого количества белка. К этому же может приводить и злоупотребление спортивным питанием (белково-углеводные смеси, гейнеры и т.д.). Смотрите: «Мясо для мужчин — больше пользы или вреда?».

Стойкое и (или) значительное увеличение белка в организме мужчины всегда является причиной какой-либо болезни. Патология может развиваться:

• в самой почке (ренальная протеинурия);
• за пределами почки, вообще не касаясь органов мочевыводящей системы (преренальная и постренальная протеинурия).

Патология почек может являться причиной наличия белка в моче.

Если причиной появление белка в моче у мужчин является патология почки, то это, как правило, тяжёлое воспаление, затрагивающее гломерулярный аппарат (почечные клубочки и канальцы) и почечную мембрану. На первом месте по частоте стоит гломерулонефрит, при котором вследствие воспаления меняется эластичность почечной мембраны и усиливается её проницаемость. Также белок в моче может появляться при пиелонефрите, различных опухолях почек (поликистоз, рак).

Ряд заболеваний мочевыводящей системы, при которых воспаление развивается в уретре (мочеиспускательном канале), мочевом пузыре, предстательной железе может давать картину белка в анализе. Это связано с попаданием в мочу продуктов активного воспаления и называется «ложная протеинурия». Если в анамнезе у мужчины имеются такие диагнозы, как острый или хронический уретрит, цистит, простатит, нужно быть всегда внимательным, чтобы правильно интерпретировать общий анализ мочи.

Причиной появления белка в моче у мужчин могут являться различные патологии органов и систем организма. Наиболее вероятные:

Сахарный диабет, сердечные патологии и другие заболевания также могут вызвать повышения белка в урине.

сахарный диабет;

поражения сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь);

различные отравления организма (острые и хронические);

острые инфекционные воспаления (грипп, пневмония);

злокачественные опухоли (рак, лейкозы, миеломная болезнь);

инсульт, эпилепсия.

Механизмы возникновения протеинурии при этих заболеваниях различны и числовые показатели белка могут весьма варьировать.

При патологии почки пациенты жалуются на боли в поясничной области, повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания. Наиболее важным в правильной постановке диагноза является интерпретация лабораторных и функциональных методов исследования. Обращают внимание на показатели креатинина, мочевины, остаточного азота в биохимическом анализе крови. Оценивают уровень электролитов и общий белок. Структурные изменения в самой почке можно определить с помощью УЗИ-диагностики.

При воспалительных заболеваниях в мочеполовой сфере, не затрагивающих почки, очень важно правильно собирать мочу на анализ, чтобы избежать попадания слизи и гноя из мест воспаления. Собираемую мочу условно делят на три порции. Сначала мужчина мочится в унитаз, когда чувствует, что выделилось примерно треть ожидаемой порции мочи, останавливает мочеиспускание и следующую часть аккуратно собирает в баночку на анализ. Последнюю оставшуюся мочу также отправляет в унитаз. В первых и последних порциях велика вероятность «зацепить» не имеющие отношения к почкам элементы.

Чтобы быть уверенным, что причина протеинурии лежит вне почек, необходимо правильно поставить диагноз основного заболевания. Часто патологии, вызвавшие протеинурию, очевидны (инсульт, инфаркт миокарда) и диагностируются благодаря явной клинической картине (острое начало, характерное течение). Ряд болезней могут протекать скрыто (сахарный диабет, начинающийся рак) и требуют полного обследования больного с консультацией соответствующих специалистов.

Для того чтобы в общем анализе мочи у мужчины перестал появляться белок, необходимо вылечить основное заболевание, являющееся причиной протеинурии.

• При активном воспалении в почке применяют антибактериальные, противовоспалительные препараты, средства, улучшающие почечный кровоток;
• При внеренальных патологиях важно убрать основные факторы протеинурии;
• При отравлениях — справиться с интоксикацией организма;
• При гипертонии — нормализовать артериальное давление;
• При сахарном диабете — привести в норму уровень глюкозы в крови и т. д.

Прогноз после появления белка в моче у мужчин во многом зависит от своевременной диагностики и правильного лечения основного заболевания. Пациент должен помнить, что любое, даже незначительное, проявление протеинурии требует обращения в лечебное учреждение для тщательного обследования.

источник

Самый распространенный и простой анализ, который назначает врач при подозрении на патологии внутренних органов, – анализ мочи. Он может показать уровень сахара, наличие лейкоцитов и белка. В моче протеинов в норме быть не должно – это известно всем. Но существуют и исключения. Белок в моче у ребенка часто связан с неправильным забором материала для анализа, в моче женщины – с беременностью. А вот в моче мужчины белок может быть обнаружен после тренировки в спортзале. Так давайте разберемся с причинами, которые приводят к отклонениям от нормы белка в моче. А заодно и в том, когда это становится патологией. Что означает белок в моче и как правильно отобрать материал для анализа – об этом данная статья.

Вы удивитесь, но до 1928 года именно белки – цепочки аминокислот, которые образуют сложные третичные и четвертичные структуры – считали носителем наследственной информации. Сегодня всем известно, что за наследственность отвечают дезоксирибонуклеиновые кислоты (ДНК). В том далеком году бактериолог из Англии Ф. Гриффит первым усомнился в роли белков, как носителей генома.

Белки – это полимерные биомолекулы, состоящие из 21-й аминокислоты в нашем организме. Они выполняют очень много функций: катализ (ферменты), структурная организация (белки мембран), сократительная (актин и миозин наших мышц), защитная (антитела, которые обеспечивают иммунитет), сигнальная (родопсин в рецепторах сетчатки глаза), регуляторная (гормоны), транспортная (эритроциты), энергетическая и запасающая (альбумин и ферритин).

Именно поэтому в нашем организме белки есть везде и они составляют около 15 % веса нашего тела. В моче белки также есть, ведь это естественная физиологическая жидкость. И норма их содержания в первой утренней урине должна быть 0,33 г/л.

Именно так называют врачи повышенный уровень белков в урине. Причины повышенного белка в моче могут быть как физиологическими, так и патологическими. Первые появляются у здоровых людей, а вторые — на фоне разных заболеваний.

Кроме того, бывает и так, что уровень белков в моче пониженный, то есть ниже нормы. И причины данного явления также могут быть физиологическими (обезвоживание, голодание, прием некоторых препаратов, лактация и беременность). А также и патологические, когда протеины в организме разрушаются и не всасываются обратно в кровь (патологии органов, онкология, диабет, термические ожоги, обморожения, кровопотери и травмы). И все же низкий уровень белка в моче явление более редкое, чем их высокое содержание.

Понятие нормального состояния организма является относительным. Именно поэтому врач тщательно собирает анамнез при осмотре и диагностировании пациента. Что норма для диабетика совсем не нормально для человека, не страдающего данной патологией.

В среднем, норма содержания белка в урине взрослой женщины – 0,1 г/л. Однако уровень белка в моче при беременности колеблется от 0,3 г/л в первом триместре до 0,5 г/л на поздних сроках беременности.

Содержание белка в урине взрослого мужчины в норме должно быть не больше 0,3 г/л.

У ребенка белок в моче не должен превышать порог в 0,33 г/л.

Есть еще один показатель, важный для диагностики. Это потеря белка в сутки. Суточная потеря белка в моче в норме колеблется в пределах 50-140 мг.

Именно при сборе урины многие допускают ошибки, которые приводят к необоснованному беспокойству по поводу обнаружения в моче белков.

Простые правила помогут правильно собрать урину для общего анализа:

• За сутки до сдачи мочи желательно исключить из рациона все продукты, которые могут придать ей неестественный окрас (свекла, маринады, сладости, копчености).
• В течение того же времени не употреблять алкоголь и кофеиносодержащие напитки.
• Перед сдачей анализа не стоит принимать биодобавки и мочегонные средства.
• Стоит воздержаться от физических нагрузок, перегрева или переохлаждения.
• Перед сбором первой утренней мочи желательно подмыться и собирать ее в специальный стерильный контейнер.
• Важно собрать среднюю порцию урины.
• Хранить мочу более 2 часов не рекомендуется.

Даже если все правила соблюдены, белок в моче высоким может оказаться в следующих ситуациях:

• Психоэмоциональный стресс.
• Физические нагрузки.
• Пребывание под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей.
• Вы беременны, но пока не знаете об этом. Белки в моче при беременности, как мы помним, повышены.
• Врач слишком активно прощупал почки при осмотре накануне анализа.
• Даже если утром вы провели процедуру контрастного душа.

Если белок в общем анализе мочи обнаружен, а:

• Кроме белка есть еще и лейкоциты – возможен пиелонефрит.
• Кроме белка присутствуют эритроциты – вероятнее всего, у вас гранулонефрит или мочекаменная болезнь.

И в том и в другом случае пациента беспокоят боли в поясничном отделе, повышение температуры тела, слабость, озноб, реже – тошнота и рвота. В первом случае воспаление локализовано в почечных лоханках, где собирается моча от множества структурных единиц почки – нефронов. Во втором случае воспаляются сами клубочки нефронов.

Заболевания, связанные с работой мочевыводящей системы, перечисленные выше, не единственные, которые дают высокие показатели белка в моче. Кроме них, можно перечислить следующие:

• Воспалительные процессы в предстательной железе у мужчин.
• Травмы и специфические поражения почек.
• Сотрясения головного мозга и эпилепсия.
• Инфекции, сопровождающиеся лихорадочным состоянием и повышением температуры.
• Аллергоиммунные реакции – отек Квинке и анафилактический шок.
• Гипертония на второй и третьей стадии развития болезни.
• Эндокринные патологии – диабет, гипер- и гипоавитаминозы.
• Ожирение на последних стадиях.
• Общая интоксикация организма.
• Острые воспаления в нижних отделах пищеварительного тракта.
• Системные болезни – ревматоидный артрит и склеродермия.
• Онкологические патологии.

Вот что означает белок в моче, но диагноз должен установить только специалист с учетом общего анамнеза, осмотра пациента и других видов анализов.

Это иммуноглобулин типа К и Х. Именно он обнаруживается в моче в случаях миеломной болезни (онкологическая патология кожи). Его вырабатывают клетки плазмы крови, он имеет небольшую молекулярную массу и поэтому хорошо выделяется с уриной.

Именно этот белок является главным онкомаркером при определении плазматической миеломы. Ею страдают чаще люди пожилого возраста, и ранее выявление этой патологии дает весьма позитивный прогноз.

В период беременности весь организм женщины перестраивается, все его силы направлены на поддержание нормального развития плода. А почки в этот период начинают работать в усиленном режиме.

Анализ мочи у беременных может на ранних стадиях выявит различные патологии в работе мочевыводящей системы. На данном этапе легкая степень протеинурии или микоальбуминурии (содержание альбуминов в моче) практически является нормой. Но если такое состояние сохраняется довольно долго, это должно настораживать. Если при этом существует анемия, нефропатии, очень быстрая утомляемость и сонливость, частые головокружения, то эти симптомы могут свидетельствовать о начальных стадиях сахарного диабета или сердечной недостаточности. А это уже создает серьезную угрозу для развития и вынашивания плода.

Вот почему гинекологи каждый триместр направляют беременную женщину на анализа мочи, даже если все остальные показатели в норме.

Кроме того, на показатели белка в моче могут влиять и скачки артериального давления, характерные в период беременности. Поэтому каждая ответственная будущая мама обязана регулярно посещать врача, следовать всем его рекомендациям, следить за давлением, соблюдать малосолевую диету, обогащенную витаминами.

Несмотря на причины, которые вызывают протеинурию, есть симптомы этой патологии, характерные как для взрослых, так и для детей:

• Продолжительное ощущение слабости.
• Сонливость в периоды, не характерные для сна.
• Сниженный аппетит.
• Приступы тошноты и болезненной рвоты.
• Лихорадка и озноб.
• Отечности верхних и нижних конечностей, иногда прямо с утра.
• Повышение потливости.
• Не характерные системные боли в суставах и мышцах (белки как раз и скапливаются именно в суставах, чаще пальцев и кистей).

Но и с мочой происходят определенные характерные изменения:

• При встряхивании жидкости образуется много пены – это и есть белки.
• В моче обнаруживается белесый осадок – в моче кроме белков есть и лейкоциты.
• Моча мутная и темного цвета – цвет придают эритроциты.
• Специфический запах аммиака при мочеиспускании — может быть сигналом к развитию диабета.

В первую очередь, не паниковать и обратиться к врачу (терапевту или нефрологу), которому вы доверяете. Пройдя весь курс обследования и сдачи анализов, врач поставит диагноз. Снизить уровень белков в моче можно лишь одним способом – убрать причину их появления.

И единого рецепта в данном случае нет. Но еще до постановки основного диагноза желательно исключить из рациона все острое и соленое, маринады и копчености, алкоголь и кофе.

Сегодня по статистике Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается не так много патологий, которые не поддаются лечению или коррекции при правильном, своевременно поставленном диагнозе и соблюдении пациентом всех предписаний врача.

Игнорирование высоких белков в моче может привести к пагубным последствиям для вашего здоровья. Поэтому при их обнаружении в первую очередь назначается повторный анализ. И, наверное, вы просто собрали материал не совсем правильно. Берегите своих любимых и будьте здоровы!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Белок в моче либо, протеинурия — это патологическое состояние, когда в моче содержатся молекулы белка, которые в нормеотсутствуют в моче либо встречаются в чрезвычайно малом количестве. Белки — строительный материал для всего организма человека, включая мышечную и костную ткань, все внутренние органы, волосы и ногти. Также белок принимает участие в очень большом количестве процессов происходящих в организме человека на клеточном и молекулярном уровнях. Главная функция белка — это поддержка онкотического давления, обеспечивая таким образом гомеостаз в организме.

Основной белок, который чаще всего обнаруживается в моче — это альбумин. В случае повреждения клубочков почек белок начинает проходить через клубочковый фильтр. Альбуминурия — наличие альбумина в моче. Главная функция альбумина в крови — поддержка онкотического давления с помощью задержки воды в тканях и межклеточной воды.

У здоровых людей в суточном количестве мочи содержится 50-100 мг белка.

Протеинурия — выделение с мочой белка, превышающее 300 мг/сут, — один из наиболее достоверных признаков поражения почек.

Причины появления белка в моче могут быть физиологическими и патологическими. Клубочковую протеинурию, возникающую вследствие нарушения проницаемости мембраны клубочка, наблюдают наиболее часто, она представляет собой один из наиболее достоверных признаков поражения паренхимы почки. По выраженности протеинурии оценивают степень активности поражения почек.

Микроальбуминурия — экскреция альбумина с мочой от 30 до 300 мг/сут — наиболее чувствительный маркёр развития поражения почек при эссенциальной артериальной гипертензии и сахарном диабете, когда её наличие достоверно указывает на развитие диабетической нефропатии.

Клиническая оценка микроальбуминурии у больных сахарным диабетом

Исключение причин транзиторной микроальбуминурии

Подтверждение постоянного характера микроальбуминурии

У больных сахарным диабетом 1 типадлительностью более 5 лет исследование проводят каждый год

У больных сахарным диабетом 2 типа исследование проводят при установлении диагноза, в дальнейшем — каждый год Абдоминальное ожирение (не реже 1 раза в год)

Исключение гипергликемии, инфекций мочевыводящих путей, физической нагрузки, эссенциальной артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности III-IV ФК (NYHA)*

При обнаружении микроальбуминурии — повторить исследование в течение 3-6 мес для подтверждения её постоянного характера

* ФК NYHA (New York Heart Association) — функциональные классы по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца.

Микроальбуминурию рассматривают как один из достоверных признаков генерализованной эндотелиальной дисфункции, обусловливающий неблагоприятный прогноз у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим исследование на микроальбуминурию целесообразно выполнять в группах риска, включающих следующие состояния:

• эссенциальная артериальная гипертензия;
• сахарный диабет 1-го и 2-го типа;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• хроническая сердечная недостаточность;
• острый коронарный синдром/острый инфаркт миокарда.

Бета ₂-микроглобулинурию (в норме составляющую до 0,4 мкг/л) наблюдают при тубулоинтерстициальном нефрите, пиелонефрите и врождённых тубулопатиях.

Миоглобинурия свидетельствует об увеличении катаболизма компонентов тканей, в том числе мышечной. Её наблюдают при синдроме длительного раздавливания (сгауй-синдроме), дерматомиозите-полиомиозите тяжёлого течения. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, также наблюдают гемоглобинурию (в частности, при употреблении уксусной кислоты вместо алкогольных напитков) и миоглобинурию (при травматической и нетравматической формах рабдомиолиза). Миоглобинурия и гемоглобинурия — предвестники острого гемоглобинурийного и миоглобинурийного нефроза; в результате обструкции канальцев данными белками развивается острая почечная недостаточность, как правило, трудноустранимая.

Повышение экскреции лёгких цепей иммуноглобулинов, как правило, патологически изменённых (парапротеинов), — достоверный признак плазмоклеточных дискразий (множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, болезни лёгких цепей). При множественной миеломе обнаруживают белок Бенс-Джонса, обладающий термолабильностью: при нагревании до 56 °С это вещество преципитирует, до 100 °С — растворяется вновь. При охлаждении до комнатной температуры белок Бенс-Джонса вновь выпадает в осадок. При плазмоклеточных дискразиях протеинурия переполнения часто выступает первым симптомом заболевания, до обнаружения характерных костных изменений и развития соответствующей картины мазка периферической крови. В ряде случаев протеинурия при данной группе гемобластозов опережает изменения в цитологических препаратах стернального пунктата и гребешка подвздошной кости.

Ортостатическую протеинурию наблюдают в возрасте 13-20 лет, чаще у юношей, при этом другие признаки поражения почек отсутствуют.

Протеинурия напряжения у здоровых лиц, в том числе спортсменов, возникает после выраженной (особенно динамической) физической нагрузки. Белок в моче обнаруживают только в первой собранной порции мочи.

Лихорадочная протеинурия развивается при лихорадках с температурой тела 39-41 °С, преимущественно у детей и лиц старческого возраста. Диагноз лихорадочной протеинурии предполагает динамическое наблюдение за состоянием почек больного.

Высокие величины экскреции белков с мочой, особенно резистентные к проводимому лечению, как правило, имеют неблагоприятное прогностическое значение («Протеинурия и нефротический синдром»).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

источник

• Эффективность: лечебный эффект через 21 день
• Сроки: постоянно/до нормализации показателей крови и мочи
• Стоимость продуктов: 1280-1450 рублей в неделю

Протеинурия (повышенное содержание в моче белка) является наиболее частым и характерным симптомом различных заболеваний, но чаще, заболеваний почек. Первостепенную значимость в развитии протеинурии имеет повышенная проницаемость клубочковых капилляров почек для низкомолекулярных плазменных белков и снижение реабсорбционной способности (обратного всасывания) эпителия канальцев к уже профильтровывавшемуся в клубочках белковому фильтрату.

В норме белок в моче отсутствует вообще или его содержание в моче не превышает показатель 0,03 г/л. При легкой степени протеинурии содержании белка в моче варьирует в пределах 0,3-1 г в сутки, умеренной — 1-3 г.

Протеинурия более 3,5 г/сутки относится к выраженной форме и является основным признаком нефротического синдрома. Различают физиологическую (не выше 1 г/л) и патологическую протеинурию.

Физиологическая (функциональная) протеинурия носит переходящий характер и может быть спровоцирована рядом факторов: алиментарная (употребление большого количества белковой пищи), эмоциональная (при стрессовых ситуациях), рабочая (после физической нагрузки), ортостатическая (проявляется в положении стоя и исчезает в положении лежа), лихорадочная (появляется при повышенной температуре тела, а при ее нормализации исчезает). Такой вид протеинурии лечения не требует.

Основной задачей лечения протеинурии является лечение основного заболевания с недопущением прогрессирования и хронизации острых форм и развития хронической почечной недостаточности. Диета при белке в моче является важнейшим компонентом лечения протеинурии различного генеза и определяется конкретным заболеванием, его формой (острая, хроническая) и степенью протеинурии. При почечной патологии, которая является наиболее частой причиной протеинурии, за основу лечебного питания берется Диета №7 по Певзнеру или ее модификации — 7А, 7Б, 7В.

Диета при протеинурии относится к низкобелковым диетам. Количественные ограничение белка определяются уровнем креатининемии в крови больного.

При креатининемии менее 250 мкмоль/л и отсутствии нарушений азотовыделительной функции почек, отеков и физиологически нормальном АД назначается Диета 7, в которой ограничение белка составляет до 0,7-0,9 г/кг массы тела (в среднем 55-60 г белка в сутки) и общей калорийностью 35-40 ккал на 1 кг веса. В рационе питания преимущественно используются полноценные по содержанию аминокислот животные или соевые белки (куриных яиц, молока, кисломолочных напитков, сметаны, сливок). Питательная ценность растительных белков значительно ниже. При показателях креатинина в пределах 250-500 мкмоль/л больным назначается лечебный Стол 7Б с ограничением белка до 0,5-0,6 г/кг, поступления фосфора до 700 мг/сутки и калия до 2,7 г/сутки.

С этой целью в рационе ограничивается употребление белого хлеба, бобовых, красной капусты, грибов, риса, молока, орехов. При показателях креатинина выше 500 мкмоль/л и выраженном прогрессировании заболеваний со сниженной фильтрационной функцией почек, назначается более агрессивная Диета 7А, характеризующаяся более резким ограничением белка в рационе питания до 25 г/сутки (0,3-0,4 г/кг), фосфора до 400 мг/сутки и калия до 1,6 г. Однако, длительное нахождение пациентов на ней может сформировать отрицательный азотистый баланс. Решить эту проблему и улучшить утилизацию белков может дополнительный прием препаратов кетокислот и эссенциальных аминокислот (Аминесс, Кетостерил, Кетоперлен).

Кроме ограничения белка основными принципами диетотерапии при протеинурии являются:

• Ограничение хлорида натрия и свободной жидкости с учетом состояния выделительной функции почек, показателей АД и наличия отеков. Блюда готовят без использования соли, но разрешается их досаливать (4-5 г/сутки) при не тяжелом течении заболевания и степени почечной недостаточности.
• Определение количества потребляемой жидкости должно подсчитывается по количеству выделенной мочи за предыдущие сутки. При нормальном выделении мочи потребление свободной жидкости должно соответствовать диурезу за прошлые сутки плюс 350-500 мл.
• Энергетическая потребность организма обеспечивается за счет включения в рацион питания простых и сложных углеводов (сахар, фрукты, ягоды, овощи, мед), животных и растительных жиров (сливочное и растительное масло). Следует учитывать, что при недостаточном каллораже дневного рациона в метаболические процессы могут вовлекаться белки, что увеличивает содержание мочевины. Поэтому в рацион питания (в первой половине дня) рекомендуется включать высокоэнергетические продукты (сливки, сметана, мед). При этом рацион питания не следует загружать тугоплавкими животными жирами и большим количеством легкоусвояемых углеводов.
• Ограничение в рационе продуктов, содержащих фосфор (сыр, молоко, отруби, мюсли, хлеб цельнозерновой, бобовые, творог, яйца, крупы, орехи) и калий (бананы, картофель, фруктовые соки, щавель, морская рыба, кунжут, мясо, карри, семечки).
• Достаточное содержание в рационе продуктов, содержащих кальций (яйца, молочные продукты, овощи). Можно рекомендовать прием карбоната кальция в индивидуально рассчитанных дозах, который связывает фосфор в кишечнике и хорошо усваивается в организме.
• Исключению из рациона питания подлежат продукты, содержащие эфирные масла: свежие чеснок и лук, укроп, петрушка, сельдерей, базилик; экстрактивные вещества, экстрагирующие из мяса, рыбы, грибов (мясо и рыба без предварительного отваривания, концентрированные бульоны, соусы), пряности, крепкий чай, кофе, какао, крупы и макаронные изделия; острые и соленые блюда; натриевые минеральные воды, крепкий чай и кофе; шоколад, сыры; алкогольсодержащие напитки.
• Обязателен дополнительный прием витаминных комплексов и аминокислот.

В рацион питания при протеинурии разрешено включать вегетарианские несоленые супы с добавлением различных круп и овощей. Разрешено употреблять бессолевой хлеб или пресные лепешки. На вторые блюда можно использовать нежирные сорта телятины и говядины, мясо птицы — индейки, курицы в вареном виде. Порция — 50-60 г. При желании разнообразить вкусовые ощущения мясо можно обжарить или запечь в духовке. Предварительное отваривание мяса обязательно, поскольку этот процесс устраняет из него азотистые вещества. В рацион можно включать в небольших количествах в вареном виде нежирные сорта белой рыбы (минтай, щука, треска, судак, хек).

В качестве гарнира разрешено использовать отварные или тушеные овощи: свеклу, морковь, огурцы, цветную капусту, картофель, помидоры, огородную зелень. Рекомендованы блюда на основе саго в виде запеканок, пудингов, котлет, каш или плова, приготовленные на воде.

Молоко и кисломолочные продукты (при отсутствии противопоказаний) употребляются в количестве 200-300 г в день. Разрешено включать в рацион омлет из белка одного яйца. Из жиров предпочтение должно отдаваться сливочному и растительному маслу.

Фрукты и ягоды можно употреблять в сыром или вареном виде, но с учетом содержания калия, если есть показания к его ограничению. При отваривании фруктов содержание калия снижается.

Разрешено в рационе использовать винегрет без соленых овощей, белые соусы, приготовленные на основе сметаны или молока, салаты из овощей и фруктов. В качестве напитка можно использовать настой шиповника, фруктовые соки, некрепкий зеленый и травяной чай.

источник

Источник:
Учебное пособие для ВУЗов «Спортивная физиология».
Автор: И.И. Земцова Изд.: Олимпийская лит-ра, 2010 год.

Моча — биологическая жидкость, которая вырабатывается почками из плазмы крови и по своему составу близка к ней, но не содержит клеток крови, углеводов, белков. Биохимическое исследование мочи позволяет характеризовать течение обменных процессов в организме спортсмена и его реакцию на физические нагрузки. Исследование мочи — важный диагностический прием и в случае патологических процессов у спортсменов (Биохимический контроль. 1986; Волков Н. И. и соавт, 1998; Спортивная медицина. 2003).

Моча содержит воду и растворенные в ней конечные и промежуточные продукты обмена белков и нуклеиновых кислот, минеральные соли и другие вещества (всего более 150). Все составляющие мочи делятся на физиологические и временные. Такое деление является важным с практической точки зрения и в то же время в определенной степени условным, так как к патологическим относят вещества, содержащиеся в моче здорового человека в низких концентрациях и не определяющиеся обычными методами, используемыми в биохимических лабораториях. Определение веществ этой группы при помощи обычных биохимических методов исследований является признаком заболевания или реакции организма спортсменов на значительные физические нагрузки. Самое большое значение в области спорта и в медицинских обследованиях имеет определение временных составляющих мочи: глюкозы, белка, кетоновых тел, гемоглобина.

Для проведения обычного анализа мочи берут суточную мочу или порцию за определенное время и, конечно, утреннюю. Анализ мочи начинают с определения ее физико-химических показателей: удельного веса, прозрачности, цвета, запаха, pH. Удельный вес определяют при помощи урометров (норма: 1,010—1,025 г см3). При нарушении функции почек, сахарном диабете, употреблении большого количества жидкости удельный вес мочи изменяется.

Цвет мочи оценивают визуально: в норме — соломенно-желтый, бледно-желтая моча характерна для полиурии, красная окраска характерна для гемоглобин- и миоглобинурии или может вызываться наличием в еде пищевых красителей, желтовато-зеленый цвет обусловлен присутствием желчных кислот и пигментов (болезнь Боткина).

Прозрачность мочи определяют визуально. Светлая моча обычно прозрачна; при отстаивании в ней появляется помутнение со слизистых телец, эпителиальных клеток. Мутность мочи со щелочным значением pH обусловлена наличием фосфатов, а моча, насыщенная уратами, во время отстаивания образует красный осадок кислого мочекислого натрия.

Запах мочи в норме напоминает запах мясного бульона или миндаля. При разложении эпителиальных клеток в мочевыводящих путях моча приобретает неприятный запах, а при наличии большого количества кетоновых тел — запах плодов.

pH мочи зависит от характера питания: мясная пища смещает реакцию мочи в кислую сторону, а растительная — в щелочную. При обычном питании моча имеет слабокислую или кислую реакцию (pH = 5—7).

Для определения временных компонентов мочи обычно используют диагностические бумажки (отечественного или зарубежного производства), позволяющие очень быстро провести исследование: «Тетрафан», «Пентафан», «Биован», «Гемофан», «Гексафан» и др. Интенсивность окраски диагностических бумажек сравнивают с прилагаемой шкалой и определяют количественное содержание вещества в исследуемом образце мочи.

Оснащение: урометр, диагностические полоски «Пентафан» для анализа мочи, пробирки.

Испытуемые готовят мочу для анализа. Сначала определяют физические свойства исследуемой мочи: удельный вес (при помощи урометра), цвет, прозрачность (визуально), запах. Потом в образцах исследуемой мочи при помощи диагностических полосок «Пентафан» определяют содержание временных (патологических) компонентов: белка, глюкозы, кетоновых тел, эритроцитов и гемоглобина, pH. Данные вносят в таблицу 3.

Таблица 3— Исследование физических свойств и наличия временных составляющих мочи

источник