Завышен белок в моче у кошки

Явление, при котором повышен белок в моче у кота, называется протеинурия. Белковые частицы мелкие, то они легко проходят через почечные клубочки и потому выделяются вместе с мочой. Если моча содержит белок в незначительном количестве, то это норма и процесс физиологический. Когда же белок имеет повышенный уровень, это указывает на проблемы со здоровьем у кошки. В такой ситуации важно выявить причину появления проблемы и провести качественное лечение.

Факторов для появления нарушения достаточно много, и только ветеринарный врач после проведения необходимых анализов сможет определить, почему моча у кота содержит повышенный белок. Бывает нарушение и у собаки.

Появление изменения в составе мочи, при котором происходит повышенное выделение белка, вызывается различными проблемами и дополнительно ухудшает состояние больного кота. Белок, вымываемый из организма вместе с мочой, присутствует в составе крови. Нарушение его выделения — это показатель серьёзной проблемы. Основные причины появления патологии следующие:

системные заболевания, такие как системная красная волчанка при которых затрагивается и почка;
хронические бактериальные поражения организма, в особенности мочевыделительной и кровеносной системы;
инфекционные патологии, такие как болезнь Лайма или эрлихиоз;
сахарный диабет – чаще всего страдают старые кошки;
патологии гипофиза, в том числе болезнь Кушинга;
стойкое повышение артериального давления – гипертоническая болезнь возникает не только у людей, а и у кошек, чаще всего в возрасте старше 10 лет;
наследственная предрасположенность к появлению нарушений в процессе выработки мочи;
воспалительные патологии почек и в том числе МКБ;
воспалительные патологии кровеносной системы – достаточно частая причина того, что моча содержит белок выше нормы;
стойкие нарушения обмена белков и углеводов, на фоне которых происходит чрезмерное отложение во внутренних органах амилоида.

Чем старше питомец, тем выше вероятность того, что у него появятся нарушения, при которых моча будет содержать лишний белок.

При подозрении на то, что у кота имеется протеинуриния, проводится полное обследование животного, которое включает в себя:

анализ мочи у кошек на каротин;
анализ мочи на белок – расшифровка анализа мочи у кошки проводится ветеринарным врачом. Определяется количество вещества и его плотность;
измерение давления;
общий анализ крови – показывает основные физические параметры состояния животного. Расшифровка проводится в лаборатории или ветеринаром;
биохимический анализ крови.

При необходимости также проводятся и прочие диагностические мероприятия, такие как УЗИ и общее исследование мочи. Они выявляют наличие камней. Определяет список необходимых анализов и исследований ветеринарный врач, который занимается лечением кота. Когда в моче нома белка составляет даже верхнюю допустимую границу, о патологии речи не идёт.

Проявление того, что моча имеет повышенный белок, по симптомам схоже с признаками многих патологий, от чего только по ним поставить точный диагноз невозможно. Симптомы, по которым можно предположить, что имеет место протеинурия у кошки, таковы:

отсутствие аппетита;
частая рвота;
стремительная потеря веса;
выраженная слабость;
апатичность и вялость.

Как только у кота были выявлены первые причины нарушения в организме, необходимо срочно посетить ветеринарного врача для постановки диагноза и проведения качественного лечения, пока не стало поздно. В некоторых случаях, когда белок моча содержит в особо большом количестве, а состояние питомца очень тяжёлое, и терапия уже точно не даст результата, может быть поставлен вопрос об усыплении кота для прекращения его мучений. Наличие чрезмерного белка в моче — для кота серьёзное явление.

Лечение проводится после того, как установлена причина, по которой моча содержит белок в большой концентрации. Важно точно определить, не имеет ли протеинурия раковой природы. Если нарушение вызвано онкологическим процессом в почках, лечение можно проводить только на ранних стадиях заболевания, и потому, если процесс уже далеко зашел, возможна только поддерживающая терапия, а также назначение лекарств для снятия боли.

Если выявляется то, что кот страдает от повышенного артериального давления, то ему прописывается курс препаратов для нормализации давления животного. Также кошка переводится на специальное кормление, в котором к минимуму сводят соль и жиры. В то же время для улучшения состояния сосудов и почек прописываются средства с жирными омега-3 кислотами. Давать их надо каждый день.

Важно, чтобы хозяин внимательно следил в процессе терапии за состоянием кошки и соблюдал все ветеринарные рекомендации, это нормализует состояние питомца, в том числе и белок, который содержит моча. В качестве побочного эффекта терапии возможно развитие отёчности. В такой ситуации кошка должна быть показана ветеринару. Специалист, установив, в каком количестве моча содержит белок, скорректирует лечение и назначит средства для выведения излишков жидкости из организма. При своевременном лечении кот может прожить с нарушением долгие годы.

источник

Клинический анализ мочи достаточно полно отображает происходящие в организме животного процессы метаболизма, и позволяет выявить многие заболевания. Так, при лабораторном исследовании в моче у кошки может быть обнаружен белок (протеин). В норме урина здорового животного белка содержать не должна. Его наличие допускается в количестве не большем, чем 0,3 г/л.

И хотя появление белковых соединений в моче кошки иногда бывает вызвано не представляющими опасности физиологическими причинами, в большинстве случаев это указывает на патологии репродуктивной, мочевыделительной или кровеносной системы животного.

Если уровень белка в моче даже достигает верхнего предела нормы, речь о заболевании еще не идет. Патологией считается наличие в его в количестве, намного превышающем допустимое значение, такое состояние называется протеинурией.

Белок в моче может быть одним из симптомов таких заболеваний:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
почечный амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена);
мочекаменная болезнь;
анемия;
инфекционные заболевания (эрлихиоз, болезнь Лайма);
повышенное кровяное давление;
пиометра (одна из опасных форм эндометрита);
липемия (наличие в крови липидов);
системная красная волчанка;
сахарный диабет;
онкологические заболевания мочеполовой системы.

Протеинурия бывает функциональной (физиологической) и патологической. Первая неопасна, это временная реакция на резкую физическую нагрузку, перегрев, переохлаждение или пищу с высоким содержанием протеинов. Показатель обычно приходит в норму, когда провоцирующее действие на организм прекращается, к примеру, при изменении рациона кошки.

Патологическая форма развивается на фоне какого-либо заболевания и подразделяется на:

Преренальную, когда молекулы белков, имеющие небольшие размеры, поступают в почки из крови, проникая через фильтрационный барьер.
Постренальную ― белковые фракции образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Чаще всего эта форма развивается при бактериальной инфекции.
Почечную, которая вызывается функциональными или анатомическими нарушениями почек. В этом случае появление белка в урине служит результатом воспаления или повреждения ткани паренхимы.

В некоторых случаях белок в моче у кошки обнаруживается случайно, никаких других признаков недомогания при этом не наблюдается. Это возможно при функциональной протеинурии, или же в начальный период патологической формы заболевания. При дальнейшем развитии болезни могут обнаруживаться симптомы, присущие многим патологиям, поэтому на основе одного только анамнеза диагноз поставить нереально.

Предположить, что у кошки протеинурия, можно, если у животного:

пропал аппетит;
оно быстро теряет вес;
наблюдается слабость, апатия;
часто возникает рвота;
моча мутная, в ней можно обнаружить фрагменты крови.

Важно! Если у кошки есть хотя бы некоторые из этих симптомов, это повод срочно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы как можно раньше найти причину недуга. Протеинурия ― одна из патологий, успех в лечении которой в значительной степени зависит от точного определения провоцирующего заболевания и своевременно начатой терапии.

Список диагностических исследований определяет ветеринарный врач. Начальным методом диагностики служит общий анализ мочи. Экспресс-тест на наличие белка в моче, который проводиться бумажной рН-полоской, не всегда дает достоверный результат, и количественных данных не обеспечивает.

При подозрении на протеинурию кошке назначают бактериологический и химический анализы мочи. Определяются следующие показатели:

цвет;
прозрачность;
плотность;
кислотность (рН);
характер осадка;
белок;
слизь;
эпителий;
жир и кетоновые тела;
наличие элементов крови;
«печеночный» пигмент билирубин;
глюкоза.

Внимание! Для того чтобы результаты анализа мочи на белок не оказались ложными, животное как минимум сутки до ее забора не рекомендуется кормить пищей, содержащей много протеинов. Это мясо птицы, печень, творог, молоко, яйца.

Дифференциальная диагностика протеинурии также может включать общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования.

Протеинурию чаще всего лечат амбулаторно. Терапия напрямую зависит от заболевания, вызвавшего появление в моче протеинов.

Чаще всего причиной белка в моче служат патологии почек. Если это функциональное заболевание, для устранения почечной недостаточности кошке могут быть назначены ингибиторы АПФ: Беназеприл, Имидаприл, Лизиноприл, Рамиприл. Улучшить состояние сосудов почек помогают препараты, содержащие жирные кислоты ALA, EPA и DHA (группа омега-3). Эти ненасыщенные кислоты принимают длительное время, а пожилым животным их рекомендуется давать постоянно.

При воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях (пиелонефрите, цистите, уретрите), назначаются антибиотики группы пенициллинов или цефалоспоринов (Пенициллин, Карбенициллин, Амоксицилин, Цефепим, Цефотаксим), а также сульфаниламиды (Сульфен, Сульфадиметоксин). Антибиотикотерапия препаратами тетрациклинового ряда применяется, если у кошки обнаружен эрлихиоз ― остро протекающее инфекционное заболевание, переносчиком которого являются клещи.

Если выявлено, что кот страдает гипертонией, ему прописывается курс лечения антигипертензивными средствами (Лозартаном или Телмисартаном) и/или калийсберегающими диуретиками (например, Спиронолактоном). В качестве дополнительного средства лечения и профилактики используется диета с ограничением жиров и соли.

При анемии, не связанной с кровопотерей (гемолитической, гипопластической или алиментарной) животному назначают средства, способствующие повышению гемоглобина. Это препараты железа, меди, кобальта, а также витамины группы В. Часто алиментарная анемия с уменьшением в крови уровня эритроцитов и гемоглобина наблюдается у молодых кошек и котят из-за неправильно организованного питания или нарушения усвоения организмом железа. В таких случаях ветеринар порекомендует вводить в рацион кошки такой продукт, как печень животных.

Интенсивность проявлений протеинурии, даже если она вызвана тяжелой патологией, можно эффективно снизить путем ограничения в кошачьем меню продуктов, богатых на белки, и повышения в нем количества жирных кислот Омега-3 и Омега-6. Немаловажное значение имеет также состояние иммунной системы животного. Для повышения ее резистентности коту, переболевшему протеинурией, рекомендуется курсовой прием иммуномодуляторов, ветеринары обычно назначают Гамапрен, Гамавит, Ветозал или Иммуновет.

Как собрать мочу кошки на анализ: видео

источник

Один из простых рутинных методов диагностики – это клинический или лабораторный анализ мочи. Он позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и процессы метаболизма, которые происходят в организме питомца.

Анализ мочи позволяет выявить ряд заболеваний. Например, при клиническом анализе определяют протеин в моче. В норме белка в моче не должно быть. Разрешенным считается его минимальное значение, не более 0,3 г/л. В ряде случаев появление белка в моче у кошек бывает из-за определенных, совершенно неопасных состояний, обусловленных физиологией. Однако, чаще всего обнаружение белка в моче является следствием соматических заболеваний мочевыделительной, репродуктивной или кровеносной систем организма животного.

В практике ветеринаров встречаются пограничные цифры белка в моче, когда значения определяются по верхним границам нормы. В таких случаях еще нельзя говорить о заболевании. Диагноз протеинурия ставится в том случае, если количество белка в моче намного превышает разрешенное значение.

Вот заболевания, которые могут проявляться появлением белка в моче животного:

инфекционные и неинфекционные заболевания почек и мочевых путей, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
онкологические заболевания почек и мочевых путей так же провоцируют появление протеинурии.
болезни, вызванные нарушением обмена веществ, амилоидоз, мочекаменная болезнь, диабет и заболевания кровеносной системы, такие как анемия; гипертония, липидемия, системная красная волчанка.

Все они могут быть причиной появления белка в моче.

Протеинурия не всегда проявляется симптоматически и может быть случайно обнаружена. При этом у животного не наблюдаются другие признаки болезни. Так может быть на самом раннем этапе заболевания и в том случае, когда протеинурия функциональная. Одного анамнеза недостаточно, чтобы поставить диагноз. Заболевание развивается дальше, и появляются симптомы, свойственные другим патологиям.

Внимательно наблюдая за животным, можно определить некоторые признаки протеинурии, такие как мутная моча, моча с прожилками крови, слабость, рвота, потеря веса и аппетита. При обнаружении у кошки даже одного или двух из этих признаков важно как можно скорее обратиться за помощью к ветеринарам, чтобы раньше определить источник болезни.

Первая физиологическая или функциональная протеинурия неопасна. Такое состояние может быть следствием влияния на организм животного сильного физического перенапряжения, перегрева или переохлаждения, а также избыточное употребление в пищу белоксодержащих продуктов. Когда влияние причинного фактора на организм прекращается, например, рацион питания кошки становится сбалансированным, уровень белка в моче нормализуется.
Вторая разновидность протеинурии – патологическая. Эта форма проявляется, как следствие определенного заболевания, и, в свою очередь, подразделяется на преренальную, постренальную и почечную формы. Преренальная форма возникает в том случае, когда белок поступает в мочу из крови, проникая через почечный фильтрационный барьер.Постренальная форма диагностируется в случае, если молекулы белка образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной возникновения постренальной формы протеинурии. Почечная форма вызывается нарушениями почек, функциональными или анатомическими. И при этом причиной появления белка в моче будет воспаление или повреждение паренхимы почечной ткани.

Диагностикой заболевания занимается ветеринарный врач. Он же определяет список необходимых обследований и диагностических манипуляций. Скрининговым методом диагностики будет клинический анализ мочи. Это точный и достоверный метод, позволяющий определить качественный и количественный показатели белка в моче. Экспресс-тест бумажной рН-полоской таких данных не обеспечивает. Для дифференциальной диагностики протеинурии дополнительно проводят общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования. Для получения достоверных результатов, рекомендуется сутки держать животное на диете с низким содержанием белка, исключив мясо птицы, печень, творог, молоко и яйца. Протеинурия лечится амбулаторно. Тактику лечения определяет ветеринар в зависимости от основного заболевания, послужившего причиной протеинурии. Для устранения почечной недостаточности при функциональном заболевании кошке назначают ингибиторы АПФ. Антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или сульфаниламиды рекомендуют при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Эрлихиоз лечится тетрациклиновыми антибиотиками. Для укрепления сосудов назначают полиненасыщенные жирные кислоты омега3. Если у животного гипертония, ему назначают антигипертензивные препараты и диуретики. Дополнительно применяется диета с ограничением соленой и жирной пищи. А ограничением в рационе питомца белка и введением в корм дополнительно жирных кислот омега3 и омега6 можно снизить протеинурию, даже при тяжелых основных заболеваниях. Так же важно обратить внимание на состояние иммунной системы кошки. И после перенесенной протеинурии рекомендуется курс иммуномодулирующих препаратов.

источник

Состояние, во время которого у кота значительно увеличивается содержание белка в моче, называется протеинурия. Белковые компоненты мелкие, поэтому они легко проходят через почечные клубочки и выходят совместно с уриной. Если белок в моче у кота содержится в незначительном количестве, то такое состояние можно отнести к нормальному, физиологическому. Если же его слишком много, это говорит о проблемах со здоровьем питомца. В этом случае важно своевременно выявить причину заболевания и начать эффективное лечение.

Факторов, которые могут спровоцировать такие проявления, существует большое количество. Только ветеринар может выявить точную причину повышения количества белка. Далее мы расскажем о том, какие действия необходимо предпринимать владельцу пушистого создания, если у его любимца были обнаружены негативные симптомы.

Значительные изменения в составе урины, при которых увеличивается показатель белка, возникают по различным причинам и отрицательно воздействуют на общее состояние животного. Данное органическое вещество, вымываемое из организма совместно с уриной, находится и в составе крови. Проблемы с его выделением – главный показатель поражения.

К основным причинам белка в моче у кота относят:

наличие в организме системных болезней (красная волчанка, во время которой затрагивается почка);
хронические бактериальные инфекции, которые распространяются на мочевыделительную и кровеносную систему;
инфекционные заболевания, к примеру, эрилхоз либо болезнь Лайма;
сахарный диабет, которому в основном подвержены кошки пожилого возраста
патологии гипофиза, включая болезнь Кушинга;
длительное высокое давление – гипертоническое заболевание появляется не только у человека, но и у кошек, в большинстве случаев у тех, кому уже больше 10 лет;
наследственные факторы, которые отрицательно сказываются на выработке мочи;
воспалительные процессы в почках, включая МКБ;
длительные проблемы с выработкой углеводов и белков в организме кота, что приводит к серьезным проблемам с работой органа амилоида.
воспаление кровеносной системы – распространенная причина, по которой у животного появляется повышенное содержание органического вещества в урине;

Чем больше возраст домашнего питомца, тем выше риск того, что у него возникнут проблемы, при которых в моче повыситься количество белка.

При подозрении на то, что у питомца есть протеинурия, ветеринар назначает комплексное лечение. Но прежде чем это сделать, специалист проведет необходимую диагностику. В нее включают:

Исследования на количество каротина.
Анализ мочи на уровень белка. Его расшифровка проводится специалистом, который помогает выявить содержание вещества и его общую плотность.
Измерение уровня давления.
Проведение анализа крови, который помогает определить общее физическое состояние питомца. Расшифровка полученной информации осуществляется в лаборатории либо самим ветеринаром.
Выявление креатинина, белка, в моче у кота биохимией.

В случае необходимости ветеринар назначает дополнительную диагностику, к примеру, УЗИ и общее обследование мочи, которые помогают определить камни в организме. Все важные анализы и обследования определяет сам врач, который проводит лечение животного. Когда норма белка в моче у кота составляет верхнюю границу, ни о каком заболевании говорить не стоит. Это допустимо, поэтому при таких показателях патологии быть не может.

Основная сложность заключается в том, что повышенный белок в моче кота сопровождается отличительными симптомами, которые схожи с многими заболеваниями. Из-за этого установить точный диагноз бывает довольно непросто. Признаки, по которым можно определить наличие высокого уровня белка в моче, могут быть следующими:

полное либо частичное отсутствие аппетита у животного;
регулярная тошнота и рвота у кота;
быстрая потеря веса;
недомогание, больной внешний вид;
апатичность, ухудшение состояния.

После того как у животного были выявлены первые признаки проблем в организме, важно сразу же посетить ветеринара, который поможет поставить точный диагноз и провести эффективное и правильное лечение, пока состояние не осложнилось. Иногда, когда количество белка в моче у кота сильно превышено, может встать вопрос о его усыплении. Поскольку такая процедура помогает избежать мучений питомца, то другого выхода не остается. Как видим, чрезмерное превышение нормы органического вещества в урине – довольно опасное состояние, которое важно своевременно вылечить.

Посмотрим, какие меры обычно принимают специалисты при обнаружении белка в моче кота. Лечение начинается сразу после того, как устанавливается точная причина недомогания. В этом случае важно определить, не носит ли протеинурия онкологический характер. Если проблема с количеством белка в моче животного возникла при раке почек, то лечение будет эффективным только на ранних стадиях развития болезни. Если процесс уже перешел на серьезную стадию, то питомцу можно помочь только поддерживающей терапией, а также использованием лекарственных средств для устранения болевого синдрома.

Если специалист определяет то, что у кота имеются проблемы с артериальным давлением, то ему назначается восстановительный курс лечения с помощью специальных средств. Также питомцу может потребоваться изменение питания, из которого следует исключить соль и жиры. В то же время для восстановления организма животного и улучшения его состояния назначается прием препаратов с жирными омега-3 кислотами. Давать добавку коту следует ежедневно.

Важно, чтобы владелец животного внимательно следил за ходом лечения и состоянием своего любимца. Также он должен в обязательном порядке соблюдать все рекомендации ветеринара. Заботливый подход хозяина в значительной мере содействует выздоровлению животного и помогает привести в норму показатели белка.

В результате курса лечения у кота может возникнуть отечность. В этом случае его важно в обязательном порядке показать ветеринару. Врач, определив, в каком количестве белок содержится в урине, составит правильное и действенное лечение и назначит прием лекарственных препаратов, которые помогут устранить лишнюю жидкость из организма животного. При своевременно проведенной терапии питомец сможет нормально прожить еще много лет.

Общий анализ мочи — базовое исследование в лаборатории, которое назначается для определения функционирования почек, состояния мочевыводящих путей и всех процессов, которые происходят в организме. Полученная в результате информация, помогает поставить точный диагноз и выявить общий характер недуга. Лабораторное обследование назначается при подозрении на болезнь мочевыделительной системы, сахарного диабета, а также для контроля за течением заболевания.

Главным показателем в анализе мочи является количество белка. В норме у здорового животного должно находиться не больше 0,3 г/л. Потеря органического вещества должна быть в минимальном количестве. Нормальным результат анализа считается в том случае, когда в моче определяется либо полное отсутствие белка, либо его минимальное количество. Если же его в урине слишком много, то врач может назначить проведение дополнительного обследования, включая анализ на соотношение белка и креатинина в моче у кота. При этом выясняются суточные показатели выделяемого органического вещества.

Протеинурия может разделяться на два вида:

Физиологический (происходит по причине сильной активности животного либо переохлаждения его организма). При этом белок в моче не превышает отметку 0,3 г/л.
Патологический вид (говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем). Количество белка в моче превышает нормальную отметку.

Патологический вид протеинурии делится на следующие разновидности:

преренальный (поражение мышечных тканей, миеломное заболевание, гемолиз эритроцитов);
постренальный (уретриты, циститы и кольпиты);
клубочковый (инфекционные процессы, воздействие аллергенов, гипертоническое заболевание);
канальцевый (интерстициальный нефрит, острый канальцевый некроз и амилоидоз).

Важно помнить, что повышенная концентрация белка в урине у животного может быть связана как с проблемами в функционировании почек, так и с серьезными заболеваниями. В некоторых случаях плохие анализы появляются в результате неправильно собранной урины. Сбор следует проводить по специальной инструкции, которую дает ветеринар.

Помимо этого, если у животного в моче было выявлено повышенное содержание белка, то важно дополнительно обратить внимание и на прозрачность выделяемой урины. Все дело в том, что она имеет свойства мутнеть при наличии в ней определенных примесей, к которым относят не только лейкоциты, но и соли.

При наличии в моче солевого осадка, у животного можно точно определить мочекаменную болезнь, которая в большинстве случаев и поражает кошек. В группе риска находятся питомцы, которым ранее была проведена кастрация. Это можно объяснить тем, что резкое снижение активности в результате проведения операции такого вида приводит к малоподвижному образу жизни и перееданию животного, что чаще всего происходит при не следовании определенной диете.

Часто повышенное содержание белка у кошки говорит об инфекционном поражении – цистите, во время которого начинается сильное воспаление слизистой мочевого пузыря. При таких процессах в органах мочеполовой системы животного скапливается большое количество мелких и больших уролитов, устранить которые можно лишь посредством операции. Правильное и эффективное лечение может быть назначено лишь после проведения комплексной диагностики.

источник

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА

Протеинурия (proteinuria; протеин + греч. uron моча) – это выделение белка с мочой в количестве, превышающем нормальное значение.

Альбуминурия — наличие в моче альбумина — одна из основных причин выраженной протеинурии.

Почечная протеинурия возникает главным образом в результате поражения стенки клубочковых капилляров или реже заболеваний канальцев.

Для обнаружения протеинурии необходимо провести ряд диагностических исследований. Основным методом определения белка в моче является общий клинический анализ мочи.

Тест на определение протеинурии обычно проводиться тест полоской. Этот тест является полукачественным и зависит от способности аминогрупп белков соединяться с индикаторным красителем полоски, который при том меняет цвет.

Результат может быть ложноположительным при наличии активного осадка мочи (пиурия, бактериурия , моча с резко щелочной реакцией, гематурией).

Если тест дает положительную реакцию и протеинурия подтверждается, необходимо количественно определить экскрецию белка с мочой. Это помогает определить тяжесть заболевания почек, так же динамику проведенного лечения.

Используется метод определения отношения белок : креатинин мочи (urine protein:creatinine ratio).

Синтез креатинина – это постоянный процесс ,так как мышечная масса не подвержена ежедневным изменениям. При этом он свободно фильтруется в клубочках без значимой секреции или реабсорбции в почечных канальцах. Концентрация креатинина в моче коррелирует с объемом и концентрацией мочи.

Метод заключатся в том ,что проводят деление концентрации белка в моче(в мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (в мг/дл),тем самым удаётся сделать воздействие объёма мочи и концентрации мочи на концентрацию белка в моче значительно малым. В лаборатории определяют содержание креатинина и белка в моче ,выражают концентрации обоих веществ (в мг/дл) и рассчитываю отношение .

После определения и подтверждения протеинурии , необходимо выявить место возникновения патологии в мочевыводящей системе , из которой поступает патологический процесс .

Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью

Протеинурия классифицируется на:

Физиологическую протеинурию.
Преренальную протеинурию.
Постренальну протеинурию.
Почечную (ренальную) протеинурию.

1. Физиологическая протеинурия— может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок, лихорадке ,стрессе ,воздействии чрезмерного тепла и холода. Это доброкачественная протеинурия, часто исчезает после коррекции вызывающей ее причины.

2. Преренальная протеинурия – это поступление патологической концентрации белка в почки из плазмы крови. Белки маленького размера с низкой молекулярной массой проходят через гломерулярный фильтрационный барьер и повышают поглощающую способность проксимальных канальцев почек.

3. Постренальная протеинурия

Переход белка в мочевыводящие пути ниже почек (мочевой пузырь, уретра, мочеточники).Чаще всего возникает из- за воспаление этих частей мочевыводящих путей ,наиболее часто обусловлено бактериальной инфекцией.

Также постренальную протеинурию могут вызвать нефролиты и опухоли (Рис.1); оба эти заболевания могут сопровождаться инфекцией.

4.Почечная протеинурия вызывается аномальными процессами в почках. Причиной появления белка в моче является нарушение функции почек или воспаление паренхиматозной ткани.

Может быть функциональной и патологической.

Функциональная : ответная реакция на временное явление.
Патологическая: нарушение структуры или функции почек.

Клубочковая: повреждение стенки капилляра клубочка.
Канальцевая : нарушение канальцевой реабсорбции.
Клубочковая и канальцевая одновременно.
Интерстициальная: белки поступают в мочу из перитубулярных капилляров( острый или хронический нефрит).

Рис. 2 — УЗИ почки, нефролиты в почке у собаки породы метис 5 лет

Протеинурия является частой патологией у собак, в меньшей мере у кошек. Это патологический процесс указывает на наличие заболевания почек и является маркером заболевания. При ранней диагностике, можно избежать наступления первых симптомов клинической картины болезней почек. Протеинурия часто связанна с заболеваниями с первичным поражением клубочков ; утрата почечной ауторегуляции, возникающая вторично по отношению к утрате нефронов по любой причине.

Протеинурия приводит к внутри клубочковой гипертензии.

Лечение состоит из следующих аспектов:

2.Определение этиологии процесса (место возникновения патологии в мочевыводящей системе.

При подозрении на наличие постренальной протеинурии : цистит, уретрит простатит, опухоли мочеполовой системы, нефролиты (Рис. 2) — необходимо повести дополнительную диагностику : УЗИ ,бактериологический посев мочи ,цитологию мочи, цистоскопию мочевого пузыря.

Лечении постренальной протеинурии основано на купировании первоначально патологического процесса.

3.При исключении воспалительных процессов в мочевыводящих путях, физиологической протеинурии , назначают антипротеинурическую терапию (иАПФ, Ангиотензина II антагонисты блокаторы рецепторов первого типа ангиотензина II).

Так же назначают специализированные диеты низким содержанием белка ,включающая в себя Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Список используемой литературы

источник

Анализ мочи является важным методом исследования пациентов с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей. Образцы мочи для анализа могут быть получены разными способами, хотя, в большинстве случаев, предпочтителен метод цистоцентеза. Сбор мочи из туалетного лотка, получение средней порции мочи при свободном мочеиспускании или с помощью катетеризации — эти методы можно рассматривать как альтернативные. При интерпретации результатов исследования следует учитывать метод получения мочи. В этой статье будут обсуждаться различия между нормальными показателями мочи у кошек и собак, а также ограничения некоторых из доступных тестов.

Образцы мочи могут быть собраны с помощью методов цистоцентеза, катетеризации, сбора средней порции мочи при свободном мочеиспускании и непосредственно из туалетного лотка.

В зависимости от требований к анализу, вполне допустимо использовать мочу, собранную из туалетного лотка или полученную при свободном мочеиспускании. Образец мочи, полученный путем забора из туалетного лотка, может быть «контаминирован» эпителиальными клетками, содержать повышенное количество белка и бактерий из уретры/половых путей, а также загрязнения из лотка, что может повлиять на интерпретацию некоторых результатов исследования.

В Таблице 1 обобщены «оптимальные» требования к образцам мочи, хотя важно подчеркнуть, что образцы мочи, полученные из туалетного лотка, тем не менее, могут использоваться для исследования на наличие бактериурии, определения соотношения белок/креатинин и других показателей, просто в этом случае интерпретация результатов будет более сложной.

Таблица 1. Предпочтительный тип образца мочи для анализа

Образцы мочи могут быть получены у кошек, находящихся в сознании, при использовании щадящей фиксации животного. Можно использовать однодюймовые иглы 23 калибра по Стабсу, со шприцем объемом 5 мл или 10 мл.

Пациента следует удерживать как можно ровнее в стоячем положении, в боковом лежачем или лежачем дорсальном положениях. В любом случае, лучше будет удерживать кошку в положении, в котором она будет чувствовать себя наиболее комфортно. Если кошка напряжена, пропальпировать мочевой пузырь гораздо сложнее, так что в интересах врача, чтобы кошка оставалась спокойной, насколько это возможно. Одной рукой пальпируется и фиксируется мочевой пузырь, а другой рукой осуществляются манипуляции со шприцем. Если кошка лежит на спине, то мочевой пузырь может быть выдвинут каудально, так, чтобы зафиксировать его между рукой и костями таза (Рисунок 1а).

Цистоцентез у кошек, положение «на спине»
Цистоцентез у кошек, положение «на боку»

Рисунок 1 . Забор мочи из мочевого пузыря (цистоцентез) у кошек может быть выполнен в положении стоя, в положении на спине (a) и в положении на боку (b)

Если кошка находится в стоячем или боковом лежачем положении, мочевой пузырь можно зафиксировать, расположив большой палец руки на краниальном полюсе мочевого пузыря, а остальными пальцами руки осторожно поднимать мочевой пузырь по направлению к себе (Рисунок 1b).

После того как мочевой пузырь был зафиксирован, необходимо удалить колпачок с иглы, а иглу мягко ввести через кожу в мочевой пузырь. Во время медленного и плавного прохождения иглы через кожу большинство кошек практически ничего не чувствуют и не будут проявлять двигательную активность (вздрагивать). Игла полностью погружается таким образом, чтобы канюля иглы касалась кожи.

Аспирацию мочи производят одной рукой, после чего следует ослабить давление со стороны другой руки, прежде чем извлечь иглу. Осложнения после проведения цистоцентеза очень редко встречаются у здоровых кошек, но могут включать появление гематом и геморрагии (обычно незначительных, но это может отразиться на результатах анализа мочи), временное повышение тонуса блуждающего нерва (рвота, одышка, коллапс), истечение мочи в брюшную полость и разрыв мочевого пузыря (редко наблюдается у кошек с уретральной обструкцией).

Если мочевой пузырь не пальпируется, но есть необходимость проведения цистоцентеза (например, для бактериологического посева мочи), то для точного обнаружения мочевого пузыря и определения направления иглы цистоцентез может быть выполнен под контролем УЗИ. Достаточное количество геля для ультразвуковых исследований наносится перед получением ультразвукового изображения и получения проб. При этом необходимо быть предельно внимательным, чтобы случайно не ввести иглу через гель или через наконечник датчика!

У собак цистоцентез может быть выполнен при стоячем или боковом лежачем положении животного. Необходимо локализовать и зафиксировать мочевой пузырь. Фиксация мочевого пузыря может быть затруднительна у очень крупных собак или собак, страдающих ожирением. В таких ситуациях можно посоветовать нажать ладонью на брюшную стенку, противоположную той, с которой будет осуществляться забор пробы. Проведение цистоцентеза «вслепую» не рекомендуется; такой метод обычно не приносит результатов и может вызвать повреждение органов брюшной полости. Осторожное встряхивание мочевого пузыря при абдоминальной пальпации помогает получить материал, который, возможно, осел в нижней части мочевого пузыря. Рекомендуется использовать иглу 22 G, длиной 1,5-3 см, в зависимости от размера собаки. Игла вводится с вентральной стороны брюшной стенки и проводится в мочевой пузырь в каудовентральном направлении. Затем моча осторожно аспирируется в шприц. Важно не применять чрезмерное давление на мочевой пузырь, так как это может привести к вытеканию мочи в брюшную полость.

Так же как и в случае с кошками, если мочевой пузырь у собак невозможно пропальпировать или врач имеет какие-либо сомнения относительно этой процедуры, то проведение цистоцентеза под контролем УЗИ упростит получение образца мочи.

Для получения образцов мочи из туалетного лотка необходимо, чтобы кошка использовала туалетный лоток без наполнителя, либо с одним из невпитывающих наполнителей (коммерческие бренды включают Katkor®, kit4cat®, Mikki®; к некоммерческим вариантам наполнителей относятся чистый аквариумный гравий или пластиковые шарики). После того как кошка помочилась, образец мочи собирают с помощью пипетки или шприца и помещают в стерильную пробирку для последующего анализа (Рисунок 2).

Рисунок 2 . Образцы мочи, полученные из туалетного лотка, можно использовать для проведения общеклинического анализа. Однако при исследовании бактериурии или протеинурии результаты анализа могут оказаться недостоверными.

Анализ образца должен быть осуществлен в как можно более короткие сроки. Образец следует хранить в холодильнике, если невозможно провести его немедленный анализ.

Во время сбора мочи у собак при естественном мочеиспускании первая порция мочи не собирается, и только средняя порция может использоваться для анализа. Хотя в некоторых случаях ручное сдавливание мочевого пузыря может вызвать мочеиспускание, этот метод может иметь несколько негативное воздействие на пациента и на качество полученных образцов, поэтому авторы не рекомендуют его использовать.

У кошек получение образцов мочи этим методом применяется в тех случаях, когда выполнение катетеризации требуется для других диагностических или терапевтических целей, таких как лечение уретральной обструкции или проведение ретроградного контрастирования. Процедура катетеризации может вызвать травму или способствовать развитию инфекции моче выводящих путей.

Таким образом, следует избегать проведения катетеризации, если на то нет необходимости, а при выполнении процедуры использовать атравматичный материал и соблюдать правила асептики. У большинства собак для катетеризации могут применяться катетеры с диаметром 4-10, но врач должен попытаться использовать катетер с наименьшим диаметром, что позволит облегчить процедуру.

По возможности обычное исследование мочи следует проводить собственными силами. Когда образцы отправляются во внешнюю лабораторию, проведение анализа может задержаться, и результаты в итоге окажутся неточными.

Определение физических свойств и удельного веса мочи
При исследовании образца мочи необходимо определить его цвет, прозрачность, наличие осадка. Удельный вес мочи (USG) следует определять с использованием рефрактометра (Рисунок 3).

Рисунок 3 . Удельный вес мочи должен измеряться с помощью рефрактометра, а не тест-полосками.

Моча может быть классифицирована как изостенурия (USG = 1,007-1,012, равный клубочковому фильтрату — первичная моча), гипостенурия (USG 1,012).

Мочевые тест-полоски ненадежны для оценки USG, определения нитритов, уробилиногена и лейкоцитов у кошек и собак.

Образец мочи (5 мл) можно центрифугировать, а полученный осадок окрасить и исследовать с помощью световой микроскопии.

Нормальные результаты суммированы в Таблице 2.

Таблица 2 . Анализ мочи в условиях клиники и интерпретация результатов:

Всегда измерять с помощью рефрактометра, а не с использованием тест-полосок! Снижение удельного веса мочи может быть обусловлено физиологическими (при потреблении жидкой пищи), ятрогенными (например, введение фуросемида) или патологическими причинами (например, при хронических заболеваниях почек).

Повышение USG может возникать при тяжелых формах глюкозурии и протеинурии, а также после введения рентгеноконтрастного вещества.

Положительная реакция на глюкозу по тест-полоскам указывает на глюкозурию, которая может возникнуть в результате стресса, сахарного диабета, гипергликемии, вследствие внутривенного введения глюкозосодержащей жидкости или, реже, функциональных нарушений работы почечных канальцев.

Кетоновые тела: отрицательно

Положительная реакция может быть у некоторых кошек при сахарном диабете. Иногда кетоны могут обнаруживаться у кошек, не страдающих сахарным диабетом (недиабетическая кетонурия), при превалировании катаболических процессов в организме.

Мочевые полоски чувствительны к незначительному количеству эритроцитов, гемоглобину и миоглобину, находящимся в моче — все, что может придавать красное окрашивание мочи и давать положительную реакцию на кровь по тест-полоскам.

На рН мочи могут повлиять состав рациона, стресс (состояние гипервентиляции), нарушения кислотно-основного баланса, лекарственные препараты, развитие почечного тубулярного ацидоза и инфекции мочевыводящих путей. Результаты рН следует интерпретировать с осторожностью; моча со слабо-кислой реакцией на тест-полоске может изменять значение рН на слабо-щелочную. Если точные характеристики рН имеют решающее значение, то врач должен рассмотреть вопрос об использовании рН-метра или отправления образца мочи во внешнюю лабораторию.

отрицательно/следы/1 + (для кошек и собак)

Тест-полоски относительно малочувствительны для определения протеинурии и не учитывают концентрацию мочи. Таким образом, результаты следует интерпретировать с учетом значений USG (измеренного с помощью рефрактометра, а не с помощью тест-полоски!). Определение соотношения белка к креатинину (СБК) рекомендуется проводить у всех пациентов с диагностированным заболеванием почек, или когда требуется определение количества белка в моче.

В отличие от собак, у кошек в норме билирубин в моче не должен присутствовать. Следы билирубина (1+ или 2+ [в высококонцентрированной моче]) могут присутствовать в норме, особенно у кобелей.

Менее 10 эритроцитов в
поле зрения, под большим
увеличением микроскопа
(х400)

Менее 5 лейкоцитов в
поле зрения, под большим
увеличением микроскопа
(х400)

Эпителиальные клетки
(количество больше в
образце, собранном при
свободном мочеиспуска
нии, чем при взятии цисто-
центезом)

+/- Кристаллы струвита
(см. комментарий)

В соответствии со способом получения образца мочи (собранной из туалетного лотка или методом цистоцентеза):

Присутствие, внешний вид и количество эпителиальных клеток могут варьировать.

Можно обнаружить опухолевые клетки из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и
предстательной железы.

Микроорганизмы, как правило, не должны обнаруживаться в образцах мочи, но могут присутствовать, если образцы были получены из туалетного лотка или во время свободного мочеиспускания животного.

В норме в моче у кошек могут присутствовать кристаллы струвита. После получения образца часто возникает увеличение кристаллурии за счет дополнительной преципитации, главным образом, в результате понижения температуры образца (и изменение рН). При оценке кристаллурии важно учитывать тип кристаллов и их количество. Кристаллы урата можно обнаружить у кошек с гепатопатиями (например, когда у животного имеется портосистемный шунт), а кристаллы оксалата выявляются у кошек с гиперкальциемией. Важно, чтобы кристаллурия не была диагностирована ошибочно, поскольку во многих случаях идиопатической формы заболевания нижних отделов мочевыводящих путей кристаллурия является нормальным (побочным) явлением.

Соотношение белок/ креатинин (СБК)

Большинство здоровых кошек и собак имеют СБК 0,4 — протеинурия > 0,5 — протеинурия

Статью прочитало 6,538 владельцев животных

Протеинурия – наличие чрезмерного белка в моче, у котов, является наличие чрезмерного белка в моче. Частицы белка – достаточно мелки для прохождения через почечные клубочки и присутствие белка в моче в небольшом количестве является нормой.

Протеинурия делиться на три типа:

Преренальная
Постренальная
Клубочковая

При клубочковой протеинурии повреждаются почечные клубочки и в результате этого, теряется большое количество альбумина (альбумин — основной белок крови).

Есть целый ряд заболеваний, связанных с клубочковой протеинурией:

Иммунно — опосредованное заболевание (системная красная волчанка)
Инфекционные заболевания, например, эрлихиоз, болезнь Лайма и хронические бактериальные инфекции
Сахарный диабет
Гипофиз — зависимый гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга)
Гипертония (высокое кровяное давление)
Наследственность
Воспаление
Амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена, которая приводит к отложению амилоида во внутренних органах)

Диагностика протеинурии может быть следующей:

Анализ мочи
Анализ мочи на наличие креатинина
Полное медицинское обследование, включая измерение артериального давления

Клинические признаки могут быть незаметными, пока потеря белка не стала существенной или указывать на основное заболевание.

Животные с признаками анорексии (потеря аппетита), рвоты, потери веса, вялости и слабости
Наследственный амилоидоз (может наблюдаться у шарпеев)

Когда у вашей кошки протеинурия и вы, не зная, что делать, ищете совет на эту тему в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым котом. Дело в том, что причин рвоты у животного существует достаточно много, а последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Существует три основные цели лечения:

Выявление и устранение причинных антигенов
Снижение клубочкового воспаления
Иммуномодуляция

Для начала необходимо установить и устранить основные причины вызывающие протеинурию. Необходимо остановить распространение инфекций или раковых процессов. Следует исключить наличие инфекционных и иммунных заболеваний при помощи диагностики.

Применение иммуносупрессивной терапии является спорным. Основным показанием для её применения, является реакция на стероиды.

Следует уменьшить количество белка в моче.

Питомцам с почечной недостаточностью показана диета с низким содержанием фосфора и белка. А животным с высоким кровяным давлением (гипертонией) следует удалить соль из питания. Для нераспространения воспаления стоит добавить в пищу любимца жирные кислоты омега-3.

Небольшие дозы аспирина могут быть назначены кошке для предотвращения образований сгустков в крови. Так же ветеринар может назначить медикаменты для контроля артериального давления у животных с гипертонией.

Контроль над приёмом лекарств выписанных вашим ветеринаром.
Соблюдайте за аппетитом питомца, возможными признаками появления асцита или отёка лап/морды, которые могут свидетельствовать о накоплении жидкости
Затруднённое дыхание или слабостей конечностей, жажда, частое мочеиспускание, рвота, вялость или потеря аппетита, могут указывать на развитие тромбоэмболии.
Регулярное посещение ветеринара.

Белок в моче может быть одним из симптомов таких заболеваний:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
почечный амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена);
мочекаменная болезнь;
анемия;
инфекционные заболевания (эрлихиоз, болезнь Лайма);
повышенное кровяное давление;
пиометра (одна из опасных форм эндометрита);
липемия (наличие в крови липидов);
системная красная волчанка;
сахарный диабет;
онкологические заболевания мочеполовой системы.

Патологическая форма развивается на фоне какого-либо заболевания и подразделяется на:

Преренальную, когда молекулы белков, имеющие небольшие размеры, поступают в почки из крови, проникая через фильтрационный барьер.
Постренальную ― белковые фракции образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Чаще всего эта форма развивается при бактериальной инфекции.
Почечную, которая вызывается функциональными или анатомическими нарушениями почек. В этом случае появление белка в урине служит результатом воспаления или повреждения ткани паренхимы.

Предположить, что у кошки протеинурия, можно, если у животного:

пропал аппетит;
оно быстро теряет вес;
наблюдается слабость, апатия;
часто возникает рвота;
моча мутная, в ней можно обнаружить фрагменты крови.

цвет;
прозрачность;
плотность;
кислотность (рН);
характер осадка;
белок;
слизь;
эпителий;
жир и кетоновые тела;
наличие элементов крови;
«печеночный» пигмент билирубин;
глюкоза.

Как собрать мочу кошки на анализ: видео

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Показания к назначению анализа:

Вторичные кетонурии:
— тиреотоксикоз;
— болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников);

Норма: собаки, кошки — отсутствует.

Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.

Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?

Гемолитическая анемия.
— Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями,
— После эпилептического припадка.
— Переливание несовместимой группы крови.
—
— Сепсис.
— Тяжелые травмы.

Микроскопии мочевого осадка.

В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
Эритроциты.

Норма: собаки, кошки — 1 – 3 эритроцита в поле зрения.
Всё, что выше — это гематурия.

Выделяют:
— макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
— микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые и изменённые. Появление в моче измененных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение. Неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Когда количество эритроцитов увеличивается (гематурия)?

Мочекаменная болезнь.
— Опухоли мочеполовой системы.
— Гломерулонефрит.
— Пиелонефрит.
— Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез).
— Травма почек.
— Отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

Норма: собаки, кошки — 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Когда количество лейкоцитов возрастает (лейкоцитурия)?

Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.
— Цистит, уретрит, простатит.
— Камни в мочеточнике.
— Тубулоинтерстициальный нефрит.

Норма: собаки и кошки – единичные или отсутствуют.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
— клетки плоского эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
— клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
— клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).

Когда повышается количество эпителиальных клеток?

Повышение клеток плоского эпителия существенного диагностического значения не имеет. Можно предположить о неправильной подготовке пациента к сбору анализа.

Повышение клеток переходного эпителия:
— интоксикации;
— непереносимость наркоза, лекарственных препаратов, после операций;
— желтухи различной этиологии;
— мочекаменная болезнь (в момент прохождения камня);
— хронический цистит;

Появление клеток почечного эпителия:
— пиелонефрит;
— интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
— тубулярный некроз;

Норма: собаки и кошки – отсутствуют.

Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

Когда и какие цилиндры появляются в общем анализе мочи (цилиндрурия)?

Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии.

Зернистые цилиндры:
— гломерулонефрит;
— пиелонефрит;
— рак почек;
— диабетическая нефропатия;
— инфекционный гепатит;
— остеомиелит.

Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек.

Лейкоцитарные цилиндры:
— острый пиелонефрит;
— обострение хронического пиелонефрита;
— абсцесс почек.

Эритроцитарные цилиндры:
— инфаркт почек;
— эмболия;
— острый диффузный гломерулонефрит.

Пигментные цилиндры:
— преренальная гематурия;
— гемоглобинурия;
— миоглобинурия.

Эпителиальные цилиндры:
— острая почечная недостаточность;
— тубулярный некроз;
— острый и хронический гломерулонефрит.

Жировые цилиндры:
— хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом;
— липоидный и липоидно-амилоидный нефроз;
— диабетическая нефропатия.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается.

Кристаллы (неорганизованный осадок).

Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни.

Когда и какие в общем анализе мочи появляются кристаллы?
— Мочевая кислота и ее соли (ураты): в норме могут встречаться у далматинов и английских бульдогов, у собак других пород и кошек связаны с печеночной недостаточностью и поротосистемными анастамозами.
— Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: часто встречаются в слабокислой или щелочной моче у здоровых собак и кошек; могут быть связаны с циститами.

Тяжелые инфекционные заболевания;
— пиелонефрит;
— сахарный диабет;
— отравление этиленгликолем;

Цирроз печени;
— вирусный гепатит;
— состояние печеночной комы
— Билирубин: могут быть у здоровых собак с концентрированной мочой или вследствие билирубинурии.

У собак с хронической болезнью почек исходное соотношение белок-креатинин в моче (UPC) > 1,0 связывают с трехкратным повышением риска развития уремического криза и гибели животного.

Относительный риск неблагоприятных исходов повышается в 1,5 раза при каждом увеличении UPC на 1.

В другом исследовании на собаках протеинурия коррелировала со степенью функциональных нарушений, определяемых по скорости клубочковой фильтрации; продолжительность жизни собак с UPC 1,0.

В проспективном долгосрочном исследовании на кошках без признаков азотемии было выявлено, что протеинурия достоверно связана с развитием азотемии в течение 12 месяцев. И протеинурия, и креатинин сыворотки крови были связаны со сниженной выживаемостью у кошек с хронической болезнью почек. Эта закономерность сохранялась у кошек даже при таком низком UPC, как 0,2-0,4.

Было выявлено, что хроническая протеинурия ведет к интерстициальному фиброзу, дегенерации и атрофии канальцев почек. Существуют свидетельства того, что резорбированные белки и липиды обладают прямым токсическим действием на эпителиальные клетки почечных канальцев, вызывая воспаление и апоптоз. Кроме того, чрезмерное расщепление белков лизосомами приводит к разрыву лизосомы и внутриклеточному высвобождению цитотоксических ферментов. Протеинурия может приводить к чрезмерному увеличению нагрузки на эпителиальные клетки почечных канальцев. Белковые цилиндры вызывают закупорку канальцев, что ведет к еще большему повреждению клеток. Повреждение клубочкового фильтра приводит к сниженной перфузии интерстиция канальцев, что вызывает гипоксию клеток. Повышенная избирательная проницаемость клубочкового фильтра увеличивает фильтрацию других веществ, таких как трансферрин, дополнительно травмируя канальцы.

Поскольку протеинурия связана с неблагоприятными исходами, для ветеринарного врача крайне важно глубокое понимание оптимального лечения протеинурии у кошек и собак с хронической болезнью почек.

Клиническая оценка протеинурии
Точная оценка протеинурии включает в себя 3 ключевых компонента: устойчивость, локализацию и интенсивность. Стойкая протеинурия — это протеинурия, которая выявляется 3 или более раз с интервалами в 2 или более недель. Для осуществления адекватной терапии важно выявить причины протеинурии у кошки или собаки. Преренальная протеинурия возникает при повышенном уровне поступления низкомолекулярных белков плазмы к нормальному клубочку (примеры: гемоглобинурия, миоглобинурия). Постренальная протеинурия наблюдается в тех случаях, когда белок попадает в мочу в связи с экссудацией крови или сыворотки в нижние мочевыводящие или половые пути (примеры: инфекция мочевыводящих путей, уролитиаз, неоплазия). Важно удостовериться, что протеинурия не вызвана преренальными или постренальными причинами, т.к. лечение этих патологий существенно отличается от терапии при хронической болезни почек. Почечная протеинурия гломерулярной или тубулоинтерстициальной природы является одной из наиболее характерных форм протеинурии при лечении собак с хронической болезнью почек. Функциональная протеинурия у собак и кошек встречается редко, или, по крайней мере, такие случаи недостаточно документированы.

После того, как преренальные и постренальные причины стойкой протеинурии исключены, по интенсивности заболевания определяется гломерулярная или тубулоинтерстициальная природа болезни. Интенсивность оценивается с помощью количественного анализа белка мочи (обычно это UPC, но может также применяться концентрация альбумина в моче). После исключения преренальных и постренальных причин для каждой собаки со стойкой протеинурией рекомендуется провести оценку UPC с помощью индикаторной полоски или пробы с сульфосалициловой кислотой. С другой стороны, у кошек целевой показатель UPC для терапевтического вмешательства может составлять не более 0,2. При такой низкой интенсивности протеинурии у кошки с хронической болезнью почек и разбавленной мочой оценка с помощью индикаторной полоски может дать отрицательный результат. По этой причине определение UPC рекомендуется проводить 1-2 раза в год для всех кошек с хронической болезнью почек.

Таблица 1: Классификация протеинурии кошек и собак с ХБП согласно Международному обществу изучения заболеваний почек

источник