Уже несколько лет сдаем анализы в этот отделении всей семьей. В последнее время получаем не совсем корректные данные по анализу мочи. Когда в первый раз получили анализы ребенка с белком, я чуть не поседела. Хорошо, что врач успокоила, когда узнала, что анализы сдали в инвитро. Сказала, что у нее много пациентов приходят оттуда с белком, который не.
Уже несколько лет сдаем анализы в этот отделении всей семьей. В последнее время получаем не совсем корректные данные по анализу мочи. Когда в первый раз получили анализы ребенка с белком, я чуть не поседела. Хорошо, что врач успокоила, когда узнала, что анализы сдали в инвитро. Сказала, что у нее много пациентов приходят оттуда с белком, который не подтверждается. И действительно — сдали на след день анализы в поликлинике и еще 1 лаборатории, все чисто. Потом сдали из 1 порции в инвитро (предупредив, что меня интересуют именно показатели белка) и другой лаборатории — все чисто.
А белок сам по себе не исчезает, если он есть. По качеству сбора анализов уже спецом стала, поэтому списать на погрешности при сборе материала нельзя (тем более, даже в больнице при более спартанских условиях все было в норме)
На прошлой неделе история повторилась — опять нашли белок. Хотя до этого лежали в больнице и несколько раз сдавали анализы — все чисто. Позвонила в контакт-центр, попросила перепроверить на белок. Отказали, так как считает аппарат и он не ошибается. Пошли по старой схеме — сдали еще в нескольких местах — все чисто.
Теперь задумываюсь о корректности других анализов в этой лаборатории.
Компания ИНВИТРО является лидером лабораторной диагностики. Мы располагаем самыми современными, чувствительными методиками и приборами. Быть лидером – иногда сложно. Наши диагностические системы настолько чувствительны и точны, что могут измерить белок в моче тогда, когда старые методики выдают отрицательный результат. Мы.
Компания ИНВИТРО является лидером лабораторной диагностики. Мы располагаем самыми современными, чувствительными методиками и приборами. Быть лидером – иногда сложно. Наши диагностические системы настолько чувствительны и точны, что могут измерить белок в моче тогда, когда старые методики выдают отрицательный результат. Мы руководствуемся международной практикой и нормативами Всемирной организации здравоохранения.
Белок в моче присутствует всегда в минимальных количествах. Большинство лабораторий просто не могут его измерить, а зачастую просто пропускают.
Белок в ОАМ ниже 0,140 – это норма, результат выдается отрицательным. Белок выше 0,300 – это патология, требующая дальнейшей расшифровки. Значения белка от 0,140 до 0,300 – могут быть НОРМОЙ при некоторых физиологических состояниях (например, при интенсивной физической нагрузке, при повышенном содержании белка в пище, при беременности), но могут являться маркером начинающейся, либо текущей патологии почек.
Для правильной трактовки белка в этом диапазоне для начала необходимо просто проконтролировать еще раз общий анализ мочи (ОАМ), по возможности исключив все физиологические факторы, могущие влиять на его повышение (ограничить физическую нагрузку, нормализовать диету). Если при повторном анализе белок в моче снижается ниже 0,140 – вероятнее всего, это физиологическая протеинурия, не требующая никаких дальнейших действий. Если же белок сохраняется повышенным – это повод для дальнейшего обследования.
Данный алгоритм – рекомендации сообщества лабораторной службы РФ, разработан на основе общемировых рекомендаций.
Дополнительно к этому алгоритму – в лаборатории ИНВИТРО ВСЕ значения повышенного белка в моче перепроверяются на биохимическом анализаторе экспертного уровня производства компании Abbott. Бесплатно для пациентов. И вы получаете результат с соответствующим комментарием. Такому результату нужно верить 100%.
Можно относиться к результату скептически и говорить о том, что лаборатория занимается гипердиагностикой. Хотя для проверки данного показателя всего-навсего нужно пересдать мочу.
А можно посмотреть статистику открытия диализных центров в РФ, несмотря на любые кризисные экономические события. А также узнать время ожидания пациентов для данной процедуры. И на пересадку почек.
К сожалению, мы в своей практике общения с узкими специалистами (в данной ситуации, с нефрологами) — неоднократно выявляли клинические случаи развития тяжелой патологии почек (амилоидоз почки, тяжелые нефрозо-нефриты и т.д.), которые длительное время маркировались у данных пациентов всего лишь умеренно повышенным уровнем белка в ОАМ. На что длительное время наблюдающими специалистами не обращалось внимание…
Поэтому компания ИНВИТРО считает, что данный алгоритм является клинически правильным, не требующим развернутых диагностических мероприятий, но, в части случаев – позволяющим выявить серьезную патологию на раннем, доклиническом этапе.
источник
Анализ мочи – самый распространенный тип анализов. В различных жизненных ситуациях эти данные бывают нужны взрослым и детям. ИНВИТРО предлагает все необходимые разновидности клинического и биохимического анализов мочи.
Клинический анализ мочи
- Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
- Исследование мочи по Нечипоренко
Биохимический анализ мочи
- Альбумин, суточная моча
- Альбумин, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом альбумин/креатинин отношения)
- Белок, суточная моча
- Глюкоза, суточная моча
- Креатинин, суточная моча
- Проба Реберга (клиренс креатинина)
- Альфа-Амилаза (порционная/суточная моча)
- Мочевина, суточная моча
- Мочевая кислота, суточная моча
- Калий, Натрий (суточная моча)
- Кальций, суточная моча
- Кальций, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом кальций/креатинин отношения)
- Кальций мочи, качественный тест (проба Сулковича)
- Фосфор, суточная моча
- Оксалаты, суточная моча Oxalate, urine
- Белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации и количественное определение (Bence-Jones Protein, Urine: Immunofixation, Quantification)
- Белок Бенс-Джонса в моче: иммунофиксация, количественное определение, типирование каппа, лямбда (Bence-Jones Protein: Electrophoresis, Immunofixation, Kappa/Lambda Typing)
- Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии (Protein Electrophoresis, Urine)
- Оценка риска камнеобразования — литогенные субстанции мочи, суточная моча (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин суточной мочи с расчетом суточной экскреции).
- Оценка риска камнеобразования — литогенные субстанции мочи, разовая порция мочи (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей).
- Мочевая кислота, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Uric acid, random urine, with creatinine and uric acid/creatinine ratio calculation)
- Белок, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Protein, random urine, with creatinine and protein/creatinine ratio calculation)
- Фосфор, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Phosphorus, random urine, with creatinine and phosphorus/creatinine ratio calculation)
- Оксалаты, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Oxalates, random urine, with creatinine and oxalate/creatinine ratio calculation)
- Магний, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом магний/креатинин отношения) (Magnesium, random urine, with creatinine and magnesium/creatinine ratio calculation)
- Магний, суточная моча (суточная экскреция), (Magnesium, 24 h urine excretion)
- Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД)
Результаты анализа присылаются на электронную почту клиента.
На официальном сайте компании есть примеры заполненных бланков с результатами анализов. Посмотреть их можно здесь:
Результат можно получить на электронную почту или посмотреть на сайте в личном кабинете. Вход осуществляется по индивидуальному номеру заказа на чеке (ИНЗ)
Показатели анализа, отличающиеся от нормы, маркируются красным.
ВНИМАНИЕ! Данный сайт НЕ является официальным сайтом медицинской компании ИНВИТРО «www.invitro.ru».
Информация размещенная на данном сайте не является рекламной ни при каких условиях. Администрация ресурса https://www-invitro.ru/ не несет отвественности за предоставленные сведения.
Все актуальные иструкции смотрите только на официальном сайте www.invitro.ru
© 2019. ИНВИТРО — медицинские услуги.
Неофициальный информационный сайт
источник
Беспокоят анализы сына 3,5
Сдавали анализы перед садиком, первый анализ мочи от 22 мая
Цвет желтый
Плотность > 1030
Белок 0,2 (до 01)
Эпителий переходный 0-1 в п зр
Лейкоциты 0-1-2 до 20 в поле зрения
Эритроциты изм 0-2 в поле зрения
Сказали плохо помыли отправили пересдавать
Анализ от 28 мая
Цвет желтый
Плотность > 1030
Белок 0,2 (до 01)
Эпителий плоский 4-5 в п зр
Лейкоциты 3-5 в поле зрения
Опять сказали плохо подмыли опять отправили пересдавать
В этот раз мы особенно сильно подготовились, баночка была покупная, моча — средняя порция, ребенок подмыт даже утром, а я еще я 2 дня фурагин ему подавала
Цвет желтый
Плотность > 1030
Белок 0,02 (до 0,1)
Эпителий переходный 0-1 в п зр
Лейкоциты 0-1 в поле зрения
Эритроциты изм 0-1 в поле зрения
Нам дали направление в садик сказали всё нормально. Также были у уролога (нефролога в городе нет) он тоже сказал, что анализ нормальный.
Больше проконсультироваться не с кем. Ребенок на вид здоровый, активный. Ни на что не жалуется. В начале мая был баланопостит, но его быстро вылечили левомеколем. Несмотря на то что врачи говорят, что всё нормально меня беспокоит белок и высокая удельная плотность, на которую врач даже внимания не обратил, его интересовал только белок.
Никаких доволнителных анализов сдать нам не предложили, УЗИ сделать тоже. УЗИ мы делали в январе — там всё было нормально. Надо ли повторить УЗИ, не вредно ли его так часто делать?
желателно перед тем чтобы сдавать анализ мочи необходима антисептика крайней плоти тем же левомиколем хотябы за 3 дня до сдачи мочи. сдать анализ мочи трижды с интервалом в неделю если в первом анализе белок более 0,033г\л!
анализ мочи обычно сдаётся так — первый раз ребенок писает в 6 часов утра — эта порция не обследуется, а потом писаете а в интервале 8-9 часов и тогда можно оценить плотность мочи, но не по утреннему первый раз пописали после сна там всегда плотность больше!
или есть возможность сдать пробу по Зимницкому!
но в том случае если опять будет белок, который чаще встреччается при воспалительных изменениях крайней плоти!
желателно перед тем чтобы сдавать анализ мочи необходима антисептика крайней плоти тем же левомиколем хотябы за 3 дня до сдачи мочи. сдать анализ мочи трижды с интервалом в неделю если в первом анализе белок более 0,033г\л!
анализ мочи обычно сдаётся так — первый раз ребенок писает в 6 часов утра — эта порция не обследуется, а потом писаете а в интервале 8-9 часов и тогда можно оценить плотность мочи, но не по утреннему первый раз пописали после сна там всегда плотность больше!
или есть возможность сдать пробу по Зимницкому!
но в том случае если опять будет белок, который чаще встреччается при воспалительных изменениях крайней плоти!
А почему тогда такие разные пограничные состояния? 0,1 и 0,003. Или это разные методы?
в российской федерации нефрологами считается допустимое значение белка в разовом анализе мочи (если вы сдали в обычной поликлинике) 0,033 г\л , а суточное 0,1 г\л — остальные являюся патологические!
одно инвитро от куда-то взщяло что может быть менее 0,14г\л — откуда не известно!
И на бланке анализатора написано
Наличие белка в моче в норме варьируется в зависимости от состояния человека и его возраста. Белок в моче (протеинурия). Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела). Через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
источник
Сайт «Жизнь вопреки ХПН» создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте «Жизнь вопреки ХПН»
норма белка в общем анализе мочи?
edelzz | Дата: Среда, 29.08.2012, 08:31 | Сообщение # 1 | |||||||||||||||||||
в мае у ребенка был ожог кипятком, лежал в больнице, были признаки ожоговой болезни посоветовали наблюдать в динамике дома перездали на днях на фоне температуры до 39 (лихорадка 1 сутки) — не ОРЗ — однократный подъем температуры и все но я немного не понимаю про нормы, площадь тела ведь у 2х летнего ребенка который весит 12 кг меньше чем у взрослого с массой 72 кг к примеру вопрос: mkagan, было обезвоживание обошлись ГВ + вода из шприца насильно по немногу (пить категорически отказывался первые трое суток) ожог 1-2 ст. 7% Добрый день, пересдали общий анализ мочи — все в норме 0,201 г/л при норме в инвитро 0,140 г/л вопрос: как долго после ОРЗ может обнаруживаться белок в моче? учитывая вторичный хр пиелонефрит мужа и его диализ начинаю волноваться за ребенка вопрос 2: Захар пьет мало воды и писает раз в 3-4 часа (когда болел ОРЗ перерыв составлял до 7 часов) надо ли настаивать на потреблении какого то определенного объема воды в сутки ребенком или просто вода должна быть в доступе? и все эти проблемы начались у Захара после того как он получил ожог. спасибо, вопросы: были у терапевта УЗИ уже сделали: форма правильная заключение: УЗ признаки гипоплазии правой почки. Умеренная экт. лоханки правой почки. На словах врач УЗИ сказала. что в принципе ничего страшного и возможно это вариант нормы. к сожалению до этого мы УЗИ не делали — поэтому сравнивать не с чем. ====================================== и талон на сегодня к нефрологу какие дальнейшие обследования могут быть целесообразны? (к чему готовиться?) терапевт сказала, что в случае необходимости нефролог направит на обследование в Филатовскую больницу, следует ли настаивать на направлении в филатовскую больницу или можно некоторое время отслеживать динамику анализов мочи? для уточнения состояния нет альтернатив кроме сцинтиграфии? очные консультации менее продуктивны чем заочные (увы) познакомились мы с Захаром сегодня с участковым нефрологом после этого у нас общение свелось только к тому, что я попросила, а она мне выписала направление в Филатовскую больницу на консультацию нефролога и бесплатное УЗИ нефролог мне никаких анализов не назначила (мочи, крови и тд) рекомендовала только отвар овса + молоко 4раза в сутки перед едой сказала «в следующий раз можете приходить без ребенка». я сама не могу принять решение наблюдать ли динамику следующие 6 месяцев или пройти обледование, поэтому хочу съездить в филатовскую больницу. сцинтиграфия в филатовской больнице есть — так что, при необходимости сделаем. вопрос: 1. сцинтиграфия пс мы пока запишимся к нефрологу в филатовскую — вот и месяц прошел. пока попадем на мрт — еще месяц, вот и будет наблюдение в динами ДО обследования но мне кажется, что «вдруг» не бывает и что «само не пройдет» еще вопрос: сегодня сделала тест полоску мочи — результат тот же — до 0.15 г/л (чувствительность полоски с 0.075 г/л) источник Определение соотношения в моче белка к креатинину – эталон ранней диагностики болезней почек.
Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа. Появление белка в моче является предвестником почечной недостаточности. Данное явление также называется протеинурия. Поступление белка с более высокой молекулярной массой в мочу обуславливается повреждением базальной мембраны почек. Одновременно с этим низкомолекулярные соединения (в том числе и креатинин) ещё фильтруются по-прежнему, и их концентрация в моче и крови не меняется. Повышенное содержание белка в моче указывает на патологию почек. Это ранний показатель повреждения нефронов при отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина, определяемых классически в сыворотке крови. Причинами повреждения могут быть лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин), тяжёлые металлы (свинец), анальгетики, ишемия почек, перенесенные болезни и метаболические заболевания. Расширить диагностику протеинурии можно, определив соотношение белка и креатинина в моче. Данное исследование намного объективно и применяется для определения тяжести протеинурии. В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Это качественный и полуколичественный метод. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи. Несмотря на большую популярность и очевидные преимущества методов сухой химии (простота, скорость выполнения анализа) данные методы анализа мочи в целом и определения белка в частности не лишены серьезных недостатков. Одним из них, приводящих к искажению диагностической информации, является большая чувствительность индикатора к альбумину по сравнению с другими белками. В связи с этим, тест-полоски в основном приспособлены к обнаружению селективной гломерулярной протеинурии, когда практически весь белок мочи представлен альбумином. При прогрессировании изменений и переходе селективной гломерулярной протеинурии в неселективную (появление в моче глобулинов) результаты определения белка оказываются заниженными по сравнению с истинными значениями. Данный факт не дает возможности использовать данный метод определения белка в моче для оценки состояния почек (гломерулярного фильтра) в динамике. При тубулярной протеинурии результаты определения белка также оказываются заниженными. Определение белка с помощью диагностических полосок не является надежным индикатором низких уровней протеинурии (большинство выпускаемых в настоящее время диагностических полосок не обладают способностью улавливать белок в моче в концентрации ниже, чем 0,15 г/л). Отрицательные результаты определения белка на полосках не исключают присутствия в моче глобулинов, гемоглобина, уромукоида, белка Бенс-Джонса и других парапротеинов. Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата. В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить для скрининговых первичных процедур, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные. Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Данное исследование проводится на биохимическом анализаторе, что обуславливает большую точность проводимого исследования и позволяет определить абсолютное значение содержания белка в моче. Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии. Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок/креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи. Материалом для исследования является моча. Предпочтительно собрать среднюю порцию утренней мочи (достаточно 2 — 5 мл) в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками. При невозможности доставить мочу сразу в лабораторию, ее возможно хранить при температуре 2…8*С в течение суток (если исследование не будет проводиться на другие показатели).
Соотношение белка мочи и креатинина мочи (общий белок мг/мл : креатинин мг/мл) у собак и кошек в норме должно составлять не более 0,2.
Пограничная протеинурия может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек. В случае средней или сильной персистирующей протеинурии, сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек. Получить более подробную информацию о заболеваниях почек (в т.ч. хроническая почечная «недостаточность», хроническая болезнь почек) можно у ветеринарных нефрологов нашего ветеринарного центра, а также провести биохимический анализ мочи в нашей лаборатории. источник Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля за лечением. Синонимы английские Urine total protein, urine protein, 24-Hour Urine Protein. Колориметрический фотометрический метод. Г/л (грамм на литр), г/сут. (грамм в сутки). Какой биоматериал можно использовать для исследования? Среднюю порцию утренней мочи, суточную мочу. Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин. Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет. Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия «переполнения» также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи. Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков – основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение – диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки. При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз. Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря. Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда). Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок. Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо проводить дополнительное исследование на специфические белки – электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами. Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Референсные значения (средняя порция утренней мочи) Концентрация: Референсные значения (суточная моча) после тяжелой физической нагрузки Причины повышения уровня общего белка в моче:
2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):
3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:
Понижение уровня общего белка в моче не является диагностически значимым. Что может влиять на результат? Ложноположительный показатель может быть получен при:
Ложноотрицательному результату способствуют:
В ходе данного исследования определяется общее количество белка, выделяющегося с мочой. Для определения различных фракций белка могут быть использованы следующие тесты:
Кто назначает исследование? Врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.
источник Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.
Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи. Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак. Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией. Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу. Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее. Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:
К появлению патологической протеинурии может привести следующее:
Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу. Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному. Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья. Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л. Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0.3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский. У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л. Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг. Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:
Правила сбора мочи:
Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа. Расшифровка общего анализа мочи:
Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию. Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек. Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо. В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода. Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов). Правила сбора мочи:
Результат анализа выдают на следующий день. В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени. Классификация суточной протеинурии, таблица
Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых. Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:
Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию. Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия. В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты. При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие. Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу. Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи. На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи. В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка. Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм. У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования. Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран. Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой. Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни. Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной. Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала протеинурию. Лечение можно начинать только тогда, когда будет установлен точный диагноз с помощью лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований. Во время лечения пациенты должны соблюдать постельный или полупостельный режим, а также придерживаться диеты. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, копчености, острые блюда и маринады. Также следует ограничить в дневном рационе количество белка. При лечении протеинурии могут быть назначены следующие группы препаратов:
Еще раз напомним, что протеинурия – это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом какого-либо заболевания, определить которое сможет только специалист. Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Если вы получили результат анализа мочи, в котором указано повышение уровня белка, запишитесь на прием к врачу-нефрологу или хотя бы к врачу-терапевту. источник В норме белок в моче должен отсутствовать. Но иногда после сдачи анализа пациенты видят, что он присутствует в незначительном количестве или же заметно повышен. Это говорит о некоторых проблемах в организме, которым нужно уделить внимание. На сегодняшний день врачи стараются разделять нормальные показатели содержания в моче белка для мужчин, женщин и детей. Обусловлено это тем, в некоторые момент организм функционирует по-другому, и то, что например, нормально для детей, абсолютно не будет нормальным для взрослого человека. Из-за того, что организм мужчины и женщины в некоторых моментах устроен по-разному, отсюда и будут различия в норме содержания белка в моче. Итак, нормальным показателями считаются:
После получения результатов анализов, лечащий врач будет ориентироваться именно на эти показатели, и, исходя из этого, будет назначать лечение или же отправлять на дополнительные обследования. Повышен белок в моче — причины В большинстве случаев повышенный белок говорит о начале развития какого-то опасного заболевания, особенно если направление на анализы человек получил из-за возникших у него жалоб на плохое самочувствие. Если говорить о том, с какими болезнями связано повышение белка в моче, то к ним можно отнести:
И если говорить об узком круге заболеваний, связанных непосредственно с почками, то сюда относят:
В зависимости от того, что послужило причиной повышения белка в моче, будет и зависеть дальнейший план действий и выработанное лечение. И если выше было сказано исключительно о медицинских причинах повышения белка в моче, связанных с различными заболеваниями, то нужно отметить, что он также может повыситься вследствие воздействия некоторых внешних факторов, а именно:
Если повышение белка вызвано одним из вышеперечисленных факторов, то после того, как он уберется, белок также снизится. Основные симптомы при повышенном белке в анализе мочи В том случае, если повышение белка носит временный характер и показатели быстро приходят в норму, никаких симптомов может и не быть. Но вот в случае, если белок повышен длительный промежуток времени, причем в несколько раз от нормального показателя, то человек может испытывать недомогание, которое будет проявляться в виде:
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратится к специалисту, и выяснить причину ухудшения самочувствия. Большинство людей обращаются к специалистам только тогда, когда у них появляются какие-то проблемы со здоровьем. И именно в этот момент врач дает направление на два самых стандартных и самых достоверных анализа – общий анализ мочи и крови. Также, к показаниям сдачи мочи относят:
Мало кто сам, целенаправленно пойдет сдавать мочу только для того чтобы проверится. Но это зря, потому что периодическая сдача анализов может позволить на ранних стадиях обнаружить серьезные заболевания. Полезное видео о анализе мочи. |