Ботулотоксин типа а лечение морщин

Вырабатываемый анаэробными бактериями Clostridium botulinum ботулотоксин является нейротоксином, имеющим белковую природу. Современными специалистами он признается одним из сильнейших ядов, попадание которого в организм может вызвать тяжелейшие токсические поражения, проявляющиеся в виде периферических параличей мышц, а также вегетативных расстройств. Выделено семь различных антигенных вариантов данного токсина: A, B, C (с подтипами C1 и C2), а также D, E, F, G. Поражения человеческого организма вызываются токсинами типов A, B, E, и, кроме того, F.

Поскольку вырабатывающие ботулотоксин бактерии Clostridium botulinum являются строгими анаэробами, они обладают способностью к размножению лишь в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Попадание токсина в организм с пищей (в частности, с консервированными и колбасными продуктами) оказывает мощное воздействие на ЦНС, вызывает нарушения в функционировании скелетной мускулатуры, сердечных нервных центров, а также черепных нервов. При этом к характерной симптоматике относят наличие тумана перед глазами, косоглазия, мидриаза, анизокории зрачков, нарушений речи, затруднения глотания, маскообразного лица, гипоксии. Смерть наступает от паралича сердечной мышцы, а также дыхательной мускулатуры.

Научный интерес к ботулиническому нейротоксину, как лекарственному средству, возник в начале XX столетия. При этом свое развитие этот интерес получил в 70-х годах, когда микродозы очищенного токсина стали применяться для терапии блефароспазма, лицевого гемиспазма, спастической кривошеи (болезни со спазмом мышц).

Сегодня препараты на базе ботулотоксина применяются для лечения проблем, связанных с мигренями, гиперфункцией экзокринных желез, гиперактивностью поперечно-полосатой мускулатуры, а также мышц сфинктеров.

В настоящее время наблюдается широкое использование ботулинического нейротоксина типа A-гемагглютинина в косметологии для разглаживания мимических морщин, поскольку у препаратов ботулотоксина отмечается наличие способности блокировать процессы, обеспечивающие нервно-мышечную передачу. При полной очевидности эстетических результатов подобных процедур, они представляют собой мощнейшее воздействие на нервную систему. Безусловно, любая попытка вмешательства в деятельность человеческой нервной системы требует от специалистов и особой ответственности, и обширных неврологических познаний.

В стандартных физиологических условиях препараты, содержащие комплекс ботулинического нейротоксина, распадаются с высвобождением чистого нейротоксина. Первая стадия воздействия такого препарата связана со специфическим связыванием его молекул с пресинаптическими мембранами (мембраны клетки, передающие импульс), данный процесс протекает около 30 минут.

Вторая стадия сопряжена с перемещением во внутрь клетки (интернализацией) связанного токсина в цитоплазму, занимающую пространство между мембранными органеллами (цитозоль), путем эндоцитоза. При этом происходит избирательное расщепление мембранного белка SNAP-25, что на следующей, третьей стадии, ведет к блокаде процессов высвобождения нейромедиатора ацетилхолина, осуществляющего нервно-мышечную передачу из пресинаптических окончаний холинергических нейронов. Итоговым результатом данных процессов становится устойчивая хемоденервация, которая проявляется расслаблением мышц, в которые ввели препарат (мимические морщины), либо блокированием функции желез внешней секреции в зоне инъекций ботокса при гипергидрозе подмышек и ладоней.

При этом в процессе внутримышечного введения наблюдается развитие эффектов, связанных:

• с прямым ингибированием мышечных экстрафузальных волокон ввиду ингибирования нервных окончаний
• с ингибированием активности мышечных веретен
• с расслаблением интрафузальных волокон мышечных веретен
• со снижением активности la-афферентов
• со снижением активности мышечных рецепторов

После введения ботокса перерыв в нервной иннервации мышц и блокировке функций желез внешней секреции (процесс хемоденервации) постепенно замещается процессом реиннервации (восстановлением нарушенной иннервации мышц и функции экзокринных желез) за счет отрастания боковых отростков нервных терминалей окончаний аксона. Следовательно, примерно через 5 месяцев произойдет восстановлению мышечных сокращений в области мимических морщин и через 7 месяцев прекращается блокада постганглионарных симпатических нервов при лечение гипергидроза.

Свойством ботулинического токсина является также то, что при введении в строго определенных терапевтических дозах он не способен проникнуть через гематоэнцефалический барьер и вызвать мощные системные эффекты. Токсин достаточно быстро подвергается метаболизации с формированием простых молекулярных структур, при этом метаболиты выводятся почками.

В результате инъекций ботокса достигается разглаживание даже глубоких морщин, расслабляются все активные мышцы, участвующие в их образовании. При этом поверхность кожного покрова становится абсолютно ровной.

При систематическом проведении процедур в установленном врачом режиме, мышцы поддерживаются в расслабленном состоянии, разглаживаются имеющиеся глубокие морщины и при этом не формируются новые.

В комплексной омолаживающей терапии инъекции ботокса нужно сочетать с биоревитализацией, блефаропластикой, контурной пластикой и химическими пилингам через 2-3 недели после введения препаратов.

В Калифорнийском университете произведены исследования нового препарата RT001 гелиевой консистенции для наружного применения, представляющего собой топическую
форму ботулинического токсина типа А. Проверка эффективности и безопасности нового препарата осуществлялась за счет коррекции морщин параорбитальной области в течение 4 недель. Результат: из 45 женщин у 38 пациенток был достигнут выраженный клинический эффект проявившейся в выравнивании рельефа кожи в параорбитальной области.

• Botox®, производимый американской компанией «Allergan» и являющийся очищенным нейротоксиновым комплексом ботулотоксина типа A;

• Dysport®, выпускаемый английской компанией «Beaufour Ipsen Ltd.»;

• Xeomin®, разработанный немецким концерном Merz;

• Lantox®, созданный министерством здравоохранения КНР.

Все перечисленные препараты отличаются друг от друга:

• технологическими процессами производства
• соотношениями доз и эффектов
• методиками установления параметров биологической активности
• антигенными потенциалами
• терапевтическими дозировками
• степенью очистки
• профилями безопасности

В результате для каждого из препаратов характерен собственный уникальный клинический профиль, а также один препарат нельзя заменять другим или совмещать. Все перечисленные отличия между отдельными препаратами ботулинического нейротоксина признаются европейскими и американскими регулирующими органами весьма существенными. Поэтому они требуют наличия на этикетках особых указаний о том, что установленные единицы дозировок каждого из препаратов не подлежат конвертированию в дозы иного препарата ботулинического нейротоксина.

Препарат BOTOX (БОТОКС) – это миорелаксант местного действия, блокирующий нервно-мышечную передачу импульса, представляющий собой очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа А, полученный из выращенных в пробирке штаммом бактерии Clostridium botulinum.

Препарат XEOMIN (КСЕОМИН) – это локальный миорелаксант нового поколения в котором содержится высокой очистки нейротоксин типа А-гемагглютинин комплекс, полученный из штаммом бактерии Clostridium botulinum. Отличается наличием меньшего количества антигенных и белковых добавок, большей устойчивостью к температурным изменениям, а, следовательно, большей стабильностью. Сохраняется живая” мимики лица в отличие от Ботокса, но эффект менее выражен.

Препарат DYSPORT (ДИСПОРТ) – это миорелаксант местного действия, представляет собой очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа А. Отличается высокой диффузией по сравнению с другими препаратами за счет более низкой молекулярной массы. Рекомендуется для пациентов более молодого возраста до 50 лет и при учитывании противопоказаний. Чаще используется для лечения гипергидроза (повышенная потливость).

Lantox (Лантокс) — это миорелаксант местного действия, представляет собой стерильную, лиофилизированную форму очищенного ботулинического токсина типа А, полученного из культуральной среды бактерий Clostridium botulinum, содержащей триптиказу и дрожжевые экстракты. Не вызывает аллергии из-за желатинообразного стабилизатора и отличается низкой стоимостью по сравнению с другими препаратами. Эффект длится меньше, чем у Ботокса и Диспорта.

• блефароспазм
• гемифациальный спазм
• паралитическое косоглазие
• спастическая кривошея
• локальный мышечный спазм у лиц старше 2-летнего возраста
• мимические морщины
• слабый либо средний птоз верхних век
• асимметрия лица
• гипергидроз
• нарушения мимики
• мигрени
• гипертрофия жевательных мышц

• гиперчувствительность
• миастения
• миастеноподобные синдромы
• инфекции мягких тканей в зонах инъекций
• прием аминогликозидов, спектиномицина, реланиума, антикоагулянтов, баклофена, антиагрегантов
• беременность
• лактация
• возраст до 2 лет
• генерализованные двигательные расстройства
• нарушения свертываемости крови
• миопия
• обострение герпеса
• гемофилия
• хронические обструктивные заболевания легких
• почечная или печеночная недостаточность

Поскольку процедура введения препарата ботулотоксина представляет собой попытку вмешательства в деятельность человеческой нервной системы, то она требует от специалиста медицинского образования, особой ответственности и обширных неврологических познаний. Перед выполнением процедуры врач косметолог должен проанализировать реальность пожеланий конкретного пациента, исследовать индивидуальные особенности анатомического поля и спрогнозировать результаты изменений, к которым приведет инъекция. В частности, анализируются определенные мимические движения, позволяющие установить уровень подвижности и выраженности мимических мышц. Нередко перед процедурой пациент подвергается фотографированию. При этом до пациента должны быть доведены сведения о потенциальных эффектах введения ботулотоксина.

Перед процедурой медицинским работником собирается анамнез, на основании которого определяется комплекс показаний, а также противопоказаний к использованию препарата ботокса. У пациента отбирается письменное согласие на проведение данной процедуры. На базе предварительных исследований врач выполняет разметку зон инъекций.

Препараты ботулотоксина поставляются в порошкообразной форме, подлежащими разведению в физиологическом растворе. При определении врачом концентрации препарата в расчет принимаются не только особые рекомендации производителей, но и физическое состояние конкретного пациента.

Инъекции ботокса для лица выполняются с использованием одноразовых инсулиновых шприцев с иглами несъемного типа, что является залогом безопасности пациентов. Поле инъекции подвергается предварительной очистке и дезинфекции. Уколы ботокса производятся в мышцу, достаточно глубоко. При этом, в силу особенностей препаратов ботулотоксина, инъекции являются безболезненными. Исключением в данном случае признаются лишь орбитальная, а также околоротовая зоны, которые ввиду своей деликатности требуют подкожного введения препарата. При проведении процедуры в зонах мимических морщин пациентам для достижения наилучшего результата предлагается значительно напрячь соответствующие мышцы. После введения препарата точки инъекций обрабатываются антисептиком, и на 10 минут к коже прикладывается лёд. Общее время проведения процедуры, как правило, не превышает 15 минут.

Данная методика отличается абсолютным отсутствием реабилитационного периода. В целях закрепления результатов процедуры специалисты рекомендуют пациентам обеспечить:

• наблюдение со стороны врача в течение получаса после инъекции ботоксом
• четырехчасовое пребывание в вертикальном положении

Поскольку в результате воздействия препарата ботулотоксина мимические мышцы оказываются блокированными, то кожа над ними способна восстановить свою эластичность, при этом морщины разглаживаются. Атрофии мышц в данном случае не наблюдается, ввиду того, что процесс их кровоснабжения остается неизменным. Продолжительное расслабление мышц не только ведет к разглаживанию кожи, но и приучает к контролю над выражением лица.
Однако следует помнить, что процессы, связанные с увяданием кожи, продолжаются вне зависимости от проведения данной процедуры.

Препараты ботулотоксина в течение определенного периода времени концентрируются в зонах их внутримышечного введения (примерно в течение 6-8 месяцев), а затем попадают в кровоток. После этого токсин достаточно быстро (в течение нескольких дней) подвергается метаболизации с формированием простых молекулярных структур, при этом метаболиты выводятся почками.

Хотя клеточные эффекты после выполненной инъекции развиваются необратимо и стремительно, миорелаксирующее воздействие препарата проявляется через несколько дней. В частности, в отношении:

• мелких мышц гортани, лица, а также кистей – через 2–7 дней;
• крупных мышц туловища, конечностей, а также шеи – через 7–14 дней;
• кожи и экзокринных желез – через 1–5 дней.

Зафиксированы случаи наступления мгновенного эффекта, а также эффекта, отложенного на 4 недели. Процессы реиннервации ввиду возникновения новых боковых отростков (так называемых нервных терминалей) начинают развиваться через 2 месяца после инъекции, что обеспечивает восстановление мышечных сокращений уже через 4-6 месяцев после введения ботулотоксина. Имеются случаи, когда эффект от инъекции сохраняется на протяжении года. Таким образом, продолжительность периода между инъекциями определяется индивидуальными особенностями пациентов.

Гистологическими научными исследованиями установлено, что даже после 35 повторений инъекций в одну и ту же группу мышц не наблюдается возникновения необратимых атрофий и денерваций.

В течение суток с момента проведения инъекции рекомендуется исключить:

• напряжение в зоне мышц-мишеней
• наклоны тела
• поднятие тяжестей
• массажные движения в зоне инъекций
• прием алкоголя

В течение двух недель следует исключить:

• пребывание в среде, характеризующейся высокой температурой(сауны, солярии, пляжи)
• горячие компрессы
• прием антибиотиков

Смертельные исходы, вызванные введением ботулинического нейротоксина, отражены в специальном докладе FDA от 2008 года. Американской академией дерматологов, в частности, были опубликованы сведения о 28 летальных случаях, сопряженных с косметологическим применением препаратов ботулотоксина.

К числу местных реакций на введение ботулотоксина, относят возникновение:

• микрогематом, сохраняющихся на срок до 7 дней (в 3-5% случаев);
• болей в зонах инъекций, продолжающихся до 24 часов;
• системных реакций при использовании препаратов в высоких дозах, сопровождающихся общей либо местной слабостью, падениями (как правило, сохраняются в течение семи дней);
• птоза (в 15% случаев, связанных с лечением блефароспазмов и гемифациальных спазмов);
• слезотечения (в 1 % случаев);
• выворота век (редко);
• воспаления роговицы глаза;
• пареза глазодвигательных мышц;
• экхимоза тканей глазных яблок;
• дисфагии кивательных мышц (в 3% случаев).

Как правило, перечисленные побочные реакции не требуют терапевтического воздействия и в течение месяца с момента инъекции регрессируют самостоятельно.

Стоимость одной процедуры зависит от количества единиц и составляет от 2 800 до 14 000 рублей, в среднем цена одной ед. от 100 до 350 рублей.

Следует помнить, что с помощью ботулинического токсина можно устранить лишь мимические динамические морщины, возникшие вследствие излишней активности мышц. В частности, щеки, околоротовая зона и подбородок не совсем подходят для введения ботулотоксина.

Оставьте ваш отзыв о данной процедуре (он появится на этой странице после модерации)
В этой форме описывайте только личный опыт от прохождения процедуры. Для того, чтобы оставить комментарий, касающийся содержания статьи, используйте другую форму — в блоке «комментарии» внизу страницы.

Уколы ботокса просто чудо. Делаю 1 раз в год и никаких морщин. Кроме этого попробовала инъекции ботокса в подмышки, так вообще не потеют, только эффект длился меньше, чем от лица.

Я раз в 7-8 месяцев колю себе ботокс, а сейчас прочла что гиалуроновая кислота тоже хорошо разглаживает морщины. Стоит ли перейти на гиалуронку, как думаете?

Редакция | 2014-05-25 16:37:38

Подробный ответ на вопрос: есть ли привыкание от ботокса смотрите в FAQ. Конкретно отвечая на ваш вопрос: привыкание может развиться, но риск очень мал, рекомендуется делать инъекции ботулотоксина типа А в эстетических целях с интервалом в 6 месяцев у квалифицированного специалиста сертифицированным препаратом. Инъекции разрешено проводить с 18 лет, но лучше не начинать раньше 25 лет. От разных препаратов могут быть по-разному выражены эффекты, начните с препаратов с меньшим содержанием белковых добавок, они в меньшей степени могут вызвать образование антител.

Если привыкание к препарату? Или если менять марки — можно этого избежать? Можно ли молодым девушкам делать такие инъекции раз в пару лет для того, чтобы не было мимических морщин (мне 26 лет?

Редакция | 2014-03-29 22:40:37

Через 2 недели после ботокса можно делать мезотерапию и биоревитализацию.

Здравствуйте,
Если ботокс, через сколько можно делать мезо?

источник

А вот что делать врачам, как помочь им грамотно и правильно ответить на однотипные вопросы о ботулинотерапии и развеять страхи пациентов, начитавшихся популярных мифов из блогосферы.

Мы обратились к авторитетной научной литературе и попросили экспертов прокомментировать некоторые наиболее распространенные мифы о ботулотоксине.

Мы сознательно заменили торговые названия на общее «ботулотоксин», потому что большинство вопросов, волнующих пациентов, общие для всех ботулонейропротеинов.

Много раз читала, что можно разгладить морщину между бровей и на лбу «ботулотоксином». Все чуть ли не с 20 лет уже делают и довольны. Сделала. В результате 3 месяца дергалась мышца под глазом, а иногда и сам глаз, упало зрение на две диоптрии. А говорят, что он не дает осложнений…

Екатерина Глаголева: В научной литературе описаны единичные случаи возникновения осложнений после введения препарата, но исключать полностью индивидуальную реакцию организма нельзя.

К наиболее частым осложнениям можно отнести покраснение в месте инъекции. Кроме того, описаны случаи появления похожих на насморк симптомов и сухость во рту, что может наблюдаться при обширном введении препарата при лечении неврологических заболеваний (Cavallini et al. 2014).

К наиболее серьезным побочным эффектам в верхней части лица относятся птоз и, редко, диплопия и эктропион. Но и эти побочные эффекты не носят постоянный характер. Риск их возникновения снижается при грамотном выборе места введения препарата и техники, а также опыта врача. Известно, что начинающие врачи имеют повышенный на 4 % риск возникновения осложнений такого рода, что с практикой снижается до 0,5 %.

В целом же согласно результатам последних исследований (Trindade et al. 2015), в ходе которых ученые анализировали карты пациентов, опрос удовлетворенности и безопасности процедур с ботулотоксином показал, что около 92,3 % пациентов были в основном очень довольны результатами терапии. Среди 89,7 % пациентов, которые хотели выглядеть моложе, на 6,9 лет улучшился внешний вид. Непрерывное лечение с onabotulinumtoxin A в течение 9 лет было связано с очень высокой степенью удовлетворенности пациентов.

Делала «ботулотоксин» в лоб, под брови и между бровей. Все было замечательно, но потом у меня на лбу к трем продольным морщинам добавилось множество мелких поперечных, причем я это увидела сразу, как закончилось действие препарата. И подсесть легко очень, и всю жизнь потом его вкалывать, а это все-таки яд.

Екатерина Глаголева: Согласно данным (Small 2014), введение ботулотоксина в морщины и гусиные лапки, горизонтальные линии на лбу, которые являются показаниями к проведению инъекций и одобрены FDA, дает предсказуемые результаты, имеет мало побочных эффектов и связано с высоким уровнем удовлетворенности пациентов. Морщины образуются из-за атрофии кожи и повторяющихся сокращений основной лицевой мускулатуры. Ботулотоксин представляет собой мощный нейропротеин, который ингибирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечные соединения. Введение небольших количеств ботулопротеина в определенные гиперактивные мышцы вызывает локализованное их расслабление, что разглаживает кожу и уменьшает морщины. Коррекция динамических морщин, видимых во время мышечного сокращения, дает более впечатляющие результаты, чем коррекция статических морщин, которые видны в состоянии покоя (Koerte et al. 2013).

Появление компенсаторных морщин, в том числе над бровью, связано с тем, что часть лобной мышцы остается вне зоны коррекции и продолжает участвовать в активной мимике. Но мультифокальная техника, предложенная В. В. Атамановым, позволяет избежать и такого явления (Атаманов 2011).

«Ботулотоксин» парализует любые мышцы при введении, поэтому морщины разглаживаются, но продолжительность эффекта – максимально 6 месяцев. Морщины формируются в результате не только слабости мышц в зрелом возрасте. А «Ботулотоксин» еще больше ослабляет эти мышцы, поэтому после прекращения инъекций у любительниц данной процедуры формируется амимичное лицо в виде кошачьей маски.

Екатерина Глаголева: БТА используется для введения в специфичные мышцы, для того чтобы спровоцировать их временный паралич, который выражается в неспособности двигать и морщить кожу. Следует помнить, что ботулотоксин работает только для динамических морщин. Эффективность его снижается при т. н. статичных морщинах, хотя длительное применение токсина может помочь предотвратить морщины в движении от перехода их в статичные. В таких случаях ботулотоксин показано комбинировать с филлерами и другими техниками.

Область верхней части лица содержит четко выраженный мышечный слой, который успешно поддается коррекции БТА. В нижней трети лица мышцы не настолько выражены и поэтому сложнее поддаются коррекции.

Миорелаксирующий эффект наступает через 3–7 дней после инъекции, в некоторых случаях может доходить до двух недель.

При уколах «ботулотоксина» в лицо кожа начинает сильно блестеть? Где-то слышала про это, лбы становятся как блины на масленице.

Алиса Шарова: Сальные железы относятся к экзокринным, поэтому на них ботулотоксин действует подавляюще. Но радиус действия токсина на железы при внутримышечном введении не такой уж большой. Зато железы вокруг этого радиуса компенсаторно могут демонстрировать гиперпродукцию кожного сала (Min et al. 2015). Ученые исследовали уменьшение продукции кожного сала после применения ботулотоксина. Было установлено, что производство кожного сала имеет положительную корреляцию с расстоянием от точки введения. Внутримышечные инъекции BTX-A значительно снижают выработку кожного сала в месте инъекции, но увеличивают выработку кожного сала окружающей кожи в радиусе 2,5 см на 2, 4 и 8 недель.

Слышала, что если начинаешь колоть «ботулотоксин» – это навсегда. И нужно периодически ходить в салон. Действительно – это так?

Екатерина Глаголева: Во-первых, в салон за инъекциями ботулотоксина ходить не надо точно. Это медицинская процедура, и ее должен выполнять высококвалифицированный врач-косметолог.

Во-вторых, привыкание может носить только психологический характер, потому что без морщин жить веселее, чем с ними. В 2008 году группа ученых (Lewis, Bowler 2008) провела психологическое исследование, в котором установила, что ботулотоксин типа А, который применялся для лечения морщин на переносице, способствовал избавлению от депрессии у пациентов. Психологический механизм этого эффекта, по мнению ученых, заключался в параличе мышц, которые обычно отвечают за недовольный хмурый внешний вид, избавление от них приводит к снижению отрицательных эмоций. Следовательно, негативное настроение труднее поддерживать и таким образом человек получает более позитивные эмоции.

Мне не дают покоя мои губы и носогубные складки. Они тонкие, а так хочется пухлости. Задумалась об инъекциях ботулотоксина. Кто пробовал? Что станет с губами, когда ботулотоксин рассосется? Нужно будет вкачивать еще больше или в такой же дозе? И насколько изменятся свои губы?

Екатерина Глаголева: Это самое распространенное заблуждение. Ботулотоксин не является панацеей от старости. С его помощью нельзя увеличить губы. Однако применение ботулотоксина показано при лечении т. н. марионеточных морщин над верхней губой, возникающих у курильщиков, у женщин в период менопаузы (т. н. эстрогензависимое старение) или при мимических паттернах (привычка поджимать губы). Эти морщинки начинаются книзу от уголков рта и могут доходить до подбородка. Мышца Depressor anguli oris тянет вниз угол рта в противодействие скуловой мышце, из-за чего и возникают эти морщины.

Марионеточные морщины часто корректируются с помощью филлеров, однако некоторые врачи предпочитают сочетать филлеры с ботулотоксином, который может быть введен в Depressor anguli oris, чтобы ее ослабить, позволив скуловой мышце поднять углы рта и вернуть их в физиологическое положение (Goldman, Wollina 2010; Choi et al. 2014). Однако коррекцию в этой зоне следует проводить с большой осторожностью и не использовать слишком высокую дозу препарата, это может привести к опущению нижней губы, дряблости щек или асимметричной улыбке.

источник

Ботулинический токсин типа А, вырабатываемый бактерией C lostridium botulinum, — сильный нейротоксин, блокирующий выброс ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе. Он ослабляет тонус мышцы вплоть до вялого паралича. Ботокс безопасно и эффективно использовался для лечения пациентов с дистонией лица, гемифациальными спазмами (лицевыми гемиспазмами) и тиками лица. Результат такой терапии — косметическое улучшение. Часто пациенты, которым производились односторонние инъекции ботокса по поводу указанных нарушений, возвращались, прося сделать инъекции и на другой стороне лица, чтобы выглядеть моложе.

Инъекции ботокса улучшают внешний вид, уменьшая или устраняя гиперфункциональные лицевые складки, образование которых обусловлено сморщиванием кожи из-за сокращения подлежащих мышц. Исчезновение этих складок с разглаживанием поверхности кожи наблюдается при состояниях, приводящих к ослаблению лицевых мышц: повреждении двигательных нервов лица, периферическом параличе лицевого нерва или инсульте. Ботулотоксин не влияет на лицевые складки, не обусловленные гиперфункцией мышц: на лучевое повреждение, потерю эластических волокон или атрофию кожи. Эти состояния лучше исправляются химическим пилингом, лазерной шлифовкой или введением инъекционных наполнителей.

В 1989 году ботокс получил одобрение Управления по контролю и качеству продуктов и лекарств (США) как эффективное и безопасное средство лечения блефароспаз-ма, косоглазия и гемифациального спазма. Спастические явления были включены в показания для применения ботокса в 1998 году. Согласительная конференция Национальных организаций здравоохранения (1990) ввела ряд «неписаных» показаний, например спастическую дисфонию, оромандибулярную дистонию и кривошею. Многие из этих показаний теперь стали стандартами лечения. Мы применяем ботокс более 12 лет и рекомендуем его для устранения гиперфункциональных лицевых складок, в том числе складок над переносицей, горизонтальных складок на лбу, боковых косых линий («гусиные лапки»), тяжей подкожной мышцы шеи и морщин на подбородке. Carruthers и Carruthers одновременно сообщили о сходных результатах инъекций ботокса для коррекции гиперфункциональных лицевых складок.

Для лечения с применением ботокса требуется стерильный физиологический раствор, шприцы и монополярные электромиографические (ЭМГ) иглы малого размера.

Препарат хранится в стандартной морозильной камере при температуре -15. -20 °С. Каждый флакон ботокса (фирма Allergan, США) содержит 100 ЕД лиофилизированного ботулинического токсина типа А и поставляется на сухом льду. Перед выполнением инъекции его необходимо развести физиологическим раствором. Мы обычно добавляем 4 мл физиологического раствора, чтобы получить концентрацию 25 ЕД/мл (2,5 ЕД в 0,1 мл); 2,5 мл для получения концентрации 40 ЕД/мл (4 ЕД в 0,1 мл) или 2 мл для получения концентрации 50 ЕД/мл (5 ЕД в 0,1 мл).

Линии на лице пациента фотографируются для документального сравнения до и после коррекции. Делаются снимки лица пациента в покое и при напряжении, демонстрирующем эти линии. Их детальный анализ позволяет различить, какие линии функциональные, какие возникли вследствие изменений свойств кожи (например, актинических или возрастных изменений), какие являются результатом структурных деформаций подлежащих тканей, а какие связаны с процессами рубцевания. При сборе анамнеза особое внимание обращают на наличие предыдущих косметических вмешательств и обработок лица, травм, наклонности к кровоточивости, на то, какие лекарственные препараты принимает пациент, наличие гиперчувствительности к лекарственным средствам, склонности к образованию рубцов или к гипо/гиперпигментации. До и после лечения мы применяем шкалу оценки функциональных линий в покое и при активности. Оценка производится врачом и пациентом при каждом визите совместно. Шкала оценки имеет четыре градации: 0 — линии отсутствуют; 1 — легкие линии; 2 — умеренные линии; 3 — выраженные линии.

Несмотря на малое количество данных по применению ботокса у беременных и кормящих женщин, инъекции этого препарата им делать не следует, так как его влияние на плод пока не изучено. Мы рекомендуем с осторожностью применять ботокс пациент с нервно-мышечными заболеваниями (например, при синдроме Итона-Ламберта, злокачественной миастении), а также при поражении двигательных нейронов. Мы не рекомендуем его применение пациентам, получающим лечение антибиотиками аминогликозидового ряда, т. к. аминогликозиды могут влиять на нервно-мышечную передачу и потенцировать действие применяемой дозы ботокса.

источник

4/11/2016 · Ночничок · Чтение займёт 6 мин.

Коррекция морщин посредством ботулотоксина — одна из самых популярных сегодня. Что это за процедура, опасна ли для здоровья, что такое ботулотоксин, как действует препарат, какова техника выполнения процедуры и множество других интересных вопросов обсуждается в статье.

Все женщины хотят как можно дольше выглядеть красиво, эффектно и привлекательно. Современная косметология достигла больших высот по созданию препаратов, которые могут вернуть молодость и упругость кожи. Все большую популярность приобретают уколы красоты. Они содержат в себе действующее вещество, которое называется ботулотоксин.

Ботулотоксин или ботокс – это сильнейший яд природного происхождения, который вырабатывается с помощью бактерий Clostridium botulinum. Американский офтальмолог Алан Скотт еще в 70-х годах начал вводить препарат в медицину. Он понял, что токсин нужно сильно разбавлять, а затем очищать, только в таком виде он принесет пользу. Вещество начали использовать в урологии, педиатрии и неврологии. И буквально через 10 лет он получил широкое применение в косметологии, радуя мужчин и женщин своими чудодейственными свойствами.

В современной косметологии наибольшую популярность приобрели два препарата: американской фирмы Allergan «Ботокс» и французского производителя Beafour-Ipsen- Speywood «Диспорт». Оба препарата качественные и эффективно справляются с поставленной задачей.

Ботулотоксин – это белок, который способен уменьшать передачу импульсов от нервных окончаний к мышцам, тем самым вызывая временный паралич. Во время процедуры мышечные и нервные клетки не погибают. Инъекция влияет только на определенную мышцу, при этом сохраняя естественную мимику. Другими словами ботокс, снижает чрезмерную активность мышц. Через определенное время они вернутся к прежнему состоянию.

Инъекции ботокса рекомендуется делать, чтобы избавиться от признаков старения кожи. Процедура устраняет мелкие мимические морщинки практически на 100%, а с глубокими морщинами и складками она справляется на 50%. Показания к проведению процедуры:

• горизонтальные морщины на лбу;
• мимические морщины;
• вертикальные морщины между бровями;
• нарушение контуров лица;
• носогубные морщины;
• морщины на шее;
• «гусиные лапки» во внешних уголках глаза;
• складки в области щек.

Перед процедурой косметолог осмотрит и проконсультирует пациента. Специалист определится с препаратом и необходимым количеством. После чего производится инъекция в строго определенное место. Весь процесс занимает примерно 30 минут, а укол длится 5–10 мин. После процедуры всегда остается покраснение и небольшой отек, который проходит через несколько дней. Для более эффективного действия ботокса, рекомендуется активно разрабатывать мышцы в течение 4 часов после инъекции.

Первые результаты можно заметить уже через 5 дней. Основной эффект наступит через 10 дней. Длительность действия препарата зависит от типа кожи и решаемой проблемы. Однако в среднем хороший эффект сохраняется на 4–6 месяцев, после чего процедуру нужно повторять. Для достижения желаемого результата инъекции нужно делать два раза в год.

Консультируясь с косметологом, нужно быть откровенным и честно отвечать на вопросы. Вся информация поможет специалисту определить, можно ли клиенту делать инъекции ботокса. Существует небольшой перечень противопоказаний, на который стоит обратить внимание и при необходимости отказаться от инъекции.

Не рекомендуется использовать ботулотоксин:

• во время беременности и лактации;
• при нарушении свертываемости крови;
• если возраст меньше 18 лет;
• если в организме есть воспалительные процессы;
• при нервно-мышечных нарушениях;
• в период обострения хронических заболеваний;
• в первые дни менструального цикла;
• при приеме антибиотиков.

Хотя ботулотоксин является токсичным веществом, его применение сопровождается незначительными побочными реакциями. Однако все осложнения не связаны с самим препаратом. Осложнения могут возникнуть при неправильном выборе места и способа введения, завышенной дозе и при несоблюдении стерильности. Не стоит расстраиваться, если они появятся, все неприятные синдромы исчезнут со временем. В США проводилось тщательное исследование и тестирование препарата и выяснилось, что у пациентов после процедуры могут возникнуть следующие осложнения (в скобках указано процентное отношение от всех случаев):

• отек век (0,14%);
• опущение бровей (около 1%);
• болезненные ощущения в месте укола (1,3%);
• головная боль (2%);
• аллергическая реакция (1%).

Для сохранения и поддержания эффекта после процедуры, нужно придерживаться несложных правил. Простые рекомендации помогут надолго сберечь красоту:

• после инъекции сохранять вертикальное положение тела в течение 4 часов;
• не трогать места уколов 24 часа;
• неделю избегать активных косметических процедур;
• уменьшить физические нагрузки;
• не употреблять алкоголь в течение 14 дней;
• обязательно посетить специалиста, который проводил процедуру.

Морщины вокруг глаз – это мелкие складки кожи в виде бороздок, которые возникают из-за возрастных изменений. Такие морщинки образуются самыми первыми, так как кожа в таких местах очень тонкая (около 0,4 мм), возле нее нет сальных желез, подкожного жира и практически нет мышечных волокон. Кожа вокруг глаз подвержена постоянному движению и уже к 25 годам теряет свою свежесть.

«Гусиные лапки» возникают из-за сильных эмоций, стресса, хронического недосыпания, солнца, вредных привычек. Преждевременное старение может вызывать некачественная косметика и чрезмерное ее нанесение. Морщины могут появляться из-за работы за компьютером, так как глаза находятся в постоянном напряжении. Часто ранние возрастные изменения передаются генетическим путем от родственников. Но все же главной причиной возникновения морщин является возраст, от которого никуда не денешься.

Независимо от причины появления морщин, их делят на две группы: мимические и статистические. Последние возникают из-за необратимых процессов в коже (повреждение эпидермиса, старение и т. д.). Мимические морщины появляются вследствие активности мышечной зоны вокруг глаз. Такие изменения становятся заметными уже к 30 годам. Их развитию подвержены люди, которые не скрывают своих эмоций, и те, кто страдает близорукостью.

Морщины — это явные признаки старения кожи, но причина скрыта глубоко внутри тканей. К сожалению, косметические средства и народная медицина не могут полностью избавить от видимых признаков старение, но они могут замедлить этот процесс.

Сегодня существует много способов в борьбе против «гусиных лапок». Наиболее эффективным вариантом восстановления упругости кожи являются инъекции ботокса, которые позволяют проявлять эмоции, не боясь за свое лицо.

Специалист косметологии Татьяна Викторовна Баркова утверждает:

«Инъекции ботулотоксина отлично преодолевают мимические морщинки вокруг глаз. Главным достоинством процесса является его эффективность, быстрота процедуры и отсутствие реабилитационного периода. За один сеанс можно на 6 месяцев забыть о неприятных возрастных изменениях».

К сожалению, время не щадит никого! Однако косметология шагнула вперед. С помощью современных изобретений и приспособлений можно сохранить молодость и упругость кожи. Прекрасный внешний вид придаст уверенности в себе каждой женщине.

источник

Что такое ботулинический токсин и как он помогает бороться с морщинами? Ботулинический токсин типа А вырабатывается особым штаммом бактерий ботулизма. Он относится к нейротоксинам – блокирует передачу электрического импульса от нервов к мышцам. Это свойство широко используется в косметологии для борьбы с мимическими морщинами. Ведь мимическая мускулатура лица тесно связана с кожей. Именно ее сокращения во время улыбки, нахмуривания, смеха вызывают образование характерных морщин межбровья, лба, вокруг глаз и др. Ботулинический токсин ослабляет сокращения мимических мышц, что приводит к разглаживанию морщин.

В молодости «бороздки» на коже возникают только при движении мышц, но с возрастом начинают закладываться статические морщины, которые хорошо заметны и в состоянии покоя. С ними справиться намного сложнее, поэтому терапию ботулиническим токсином лучше всего начинать до их образования.

Сразу следует сказать, что существует несколько препаратов ботулотоксина. Наиболее известны в России четыре: ботокс, диспорт, лантокс и ксеомин. Из них давно используются в косметологической практике ботокс и диспорт. Два остальных препарата разработаны значительно позднее.

В США более 3 млн человек каждый год проводят коррекцию морщин ботоксом.

Показанием для применения ботулинического токсина в косметологии являются мимические морщины верхней трети лица. Эта область его использования широко изучена и безопасна. Возраст пациента не играет особой роли. Дело в том, что строение мимической мускулатуры индивидуально. Бывает, что у молодой девушки настолько сильно развита мимика, что врачу-косметологу сразу ясно: если не начать терапию сейчас, то через несколько лет бороться с уже образовавшимися морщинами будет намного сложнее. В пожилом возрасте (старше 60 лет) коррекция морщин с помощью ботулинического токсина часто уже недостаточна и требуются дополнительные методы (например, контурная пластика).

Другие области использования ботулотоксина
В настоящее время существуют также методики коррекции нижней трети лица, морщин над верхней губой («кисет»). Ботулотоксин используют и для борьбы с повышенным потоотделением (гипергидрозом). Для этого его вводят внутрикожно в подмышечные впадины, ладони, стопы.

Препараты ботулинического токсина представляют собой порошок. Перед процедурой флакон с препаратом разводят физиологическим раствором. Его нельзя хранить, поэтому весь флакон необходимо использовать за один день. Ботулинический токсин дозируется в единицах. Каждый препарат содержит различное количество единиц во флаконе. Чаще всего их значительно больше, чем нужно на одного пациента. Поэтому врач-косметолог набирает группу пациентов, чтобы препарат не пропал.

Коррекция мимических морщин
Процедура коррекции мимических морщин занимает 15–20 минут. Обезболивание перед ней чаще всего не проводится, так как оно способно повысить кровоточивость, что при введении ботулотоксина крайне нежелательно. Врач-косметолог делает несколько уколов в строго определенные точки. Первые признаки действия препарата начинают развиваться на 3–5-й день после процедуры. Эффект достигает максимума на 10–14-е сутки и сохраняется в течение 4–6 месяцев. Затем действие ботулотоксина проходит и процедуру нужно повторять.

Лечение гипергидроза
Если проводится лечение гипергидроза, то предварительно используют анестезию специальным кремом. Особенно чувствительны зоны ладоней и стоп. Врач равномерно покрывает внутрикожными инъекциями всю область. На это уходит довольно большое количество препарата. Эффект значительного снижения или прекращения потоотделения сохраняется от 6 месяцев до 1 года.

Противопоказания:

• беременность и лактация;
• миастения и миастеноподобные синдромы;
• инфекции мягких тканей в области инъекции;
• прием аминогликозидов;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• миопия высокой степени;
• нарушение свертываемости крови.

Стоимость процедуры зависит от количества единиц ботулотоксина, необходимых для коррекции. Ориентировочно избавление от морщин в области лба, межбровья и вокруг глаз стоит 10,5–30 тыс. руб. Лечение гипергидроза обойдется значительно дороже – в 22–50 тыс. руб.

История применения ботокса в мире насчитывает 20 лет.
На российском рынке он впервые появился 15 лет назад.

Светлана Забродина, косметолог: «Ботулотоксин в умелых руках врача является безопасным и эффективным способом лечения мимических морщин и гипергидроза. Однако это серьезный препарат, который требует не только точного введения в нужной дозе, но и правильного поведения пациента до и после процедуры. Так, за день до лечения следует исключить алкоголь, не пить горячие напитки, не курить. После процедуры необходимо в течение как минимум 4 часов сохранять вертикальное положение тела, в течение 30 минут – 1 часа активно напрягать мышцы, куда была сделана инъекция, не пить алкоголь, отказаться от саун и соляриев на 2 недели. Запрещается массировать места инъекций».

Эксперт: Светлана Забродина, косметолог
Автор: Елена Кобозева, врач-дерматовенеролог, косметолог

источник

Токсин ботулизма или Ботулотоксин является ядом, который вырабатывают бактерии «Clostridium botulinum». Они активно размножаются в законсервированных продуктах. При поражении человеческого организма этими бактериями начинает развиваться болезнь с названием ботулизм, поражающее ЦНС (центральную нервную систему). Без своевременных мер лечения заболевание заканчивается летальным исходом в 50 % случаев.

Врачи, выяснив, что Ботулотоксин способен блокировать связи нервов с мышцами, стали предпринимать попытки к его использованию целях лечения. И в 1951 году они доказали, что очищенный и разбавленный Ботулотоксин, можно применять в качестве средства для расслабления мышечных спазмов. Уже в 1977 году, врач А. Скотт стал вводить своим пациентам препараты Ботулотоксина (до этого, экспериментам подвергались обезьяны). Эффект от препарата оказался положительным. Когда офтальмологи начали применять этот препарат на практике, то заметили интересную вещь – у пациентов стали пропадать мимические морщины в зоне введения. В отчетах врачи писали, что лицевые кожные покровы пациентов становились значительно подтянутыми, в зоне инъекций исчезали глубокие морщины, и наблюдалось повышение тургора кожи.

После этого сенсационного открытия начал появляться спрос на препарат, а ученые продолжили его изучение. Ботулотоксин в косметологии стал активно применяться уже в 2000 году.

Специалисты разделили этот яд на 7 групп, но для инъекций применяются только Ботулотоксин типа А и В. Существует несколько видов препаратов, в состав которых входит Ботулотоксин:

1. Botox – изготавливается в США;
2. Dysport – изготавливается во Франции;
3. Xeomin – изготовителем является Германия;
4. Lantox – изготовитель Китай.

Они различаются способом хранения, составом, а также наличием препарата в одном флаконе. Но в состав всех средств входит Ботулотоксин типа А. В чистом виде в Лантоксе и Ксиамине, а в Диспорте и Ботоксе совместно с гемагглютинином. Действие препаратов основывается на блокировании нервных импульсов, способствующих сокращению мышц и образованию кожных складок на лице.

В 1988 году этот препарат назывался Oculinum, в тоже время компания Allergan приобрела права на использование в продукции Ботулотоксина типа А.

Корпорация использовала Ботокс для устранения спазмов в мышцах и лечения косоглазия, а также для избавления пациентов от мимических морщин. Основными компонентами в составе Ботокса являются:

1. токсин ботулизма типа А;
2. NaCl (хлорид натрия);
3. альбумин.

Уколы Ботулотоксина производят путем внутримышечного введения, чаще всего не применяя анестезию. После проведения процедуры эффект начинает проявляться спустя 7 дней и сохраняется более 7 месяцев. Потом действие препарата утрачивается. За счет крупного размера молекул ботокс, Ботулотоксин не затрагивает участки соседних мышц и очень медленно выводиться из организма.

Диспорт является французским аналогом Ботокса. Он менее концентрированный и немного отличается от Ботокса по составу. Вместо хлорида натрия используется лактоза, все остальное осталось нетронутым. За счет молекул меньшего размера Диспорт:

1. начинает действовать на 3-и сутки после инъекции;
2. способен затрагивать соседние мышцы, что ведет к побочным эффектам;
3. намного быстрее выводится из организма.

Из-за этого цена Диспорта за одну единицу меньше, чем стоимость Ботокса. Однако цена за введение препарата одинакова в обоих случаях. Все потому, что Диспорта потребуется больше при обработке одинаковых участков на лице.

Этот препарат, разработанный в Китае, имеет меньшую стоимость, чем остальные средства с Ботулотоксином типа А. Он способствует расслаблению лицевых мышц и устранению таких косметологических недостатков:

1. способствует разглаживанию морщин;
2. способен корректировать форму бровей;
3. улучшает овал лица и корректирует его контуры;
4. помогает приподнять кончик носа;
5. способен регулировать потоотделение.

Эффект после введения Лантокса наблюдается на 2-е сутки и сохраняется более 5 месяцев. При постоянном введении средства, подтяжка лица становится более выраженной, а эффект намного длительный.

Инъекции Ботулотоксина используется с целью для лечения повышенного потоотделения или гипергидроза и для уменьшения образования морщин на лице женщин, которым за 30. Они возникают в процессе деятельности мимических лицевых мышц и более выражены в верхней части лица:

1. горизонтально расположенные морщины на лбу;
2. морщины вокруг глаз;
3. межбровные морщины;
4. морщины под глазами.

Если нижняя часть лица характеризуется наличием мимических морщин, то нижняя — статическими (носогубными складками). Образование таких морщин связано с генетическими факторами, фотостарением кожи лица, гравитационным птозом. Мимические морщины в этой части лица задействованы в наименьшей степени.

Но и в нижней части лица тоже производится коррекция Ботулотоксином:

1. морщин в области шеи;
2. межгубных складок, а также складок подбородка;
3. морщин в уголках рта и подбородка.

Еще врачи производят коррекцию, используя препарат, при опущении верхних век, корректируют положение бровей, а так же форму губ.

Результат по завершению данной процедуры сравним с пластикой лица. Происходит разглаживание межбровных складок, а также морщинок на лбу. Так же, есть возможность создания красивого изгиба бровей за счет «приподнимания» литеральной части. Расправление кожи происходит путем полного расслабления мышц. Кожа не подтягивается вверх. Эффект «приподнимания» бровей – это следствие сохраненной и силы и тонуса сокращения лобной мышцы. Существуют основные точки введения препарата (лобная мышца) и дополнительные. Дополнительные точки находятся в области зоны декольте, подбородка, а также нижних век. И при минимальном эффекте возможно проявление существенных осложнений в этих областях.

От количества применяемого препарата, а также от эластичности кожи зависит уровень разглаживания мимических морщин. Пациенты молодого или среднего возраста имеют более выраженные изменения после процедур. Пациентам более старшего возраста нужно соединять уколы ботокса с гелями (филлерами). Это связано с избыточным количеством кожи и слабого тургора.

Наиболее частой коррекции подвергаются морщины в уголках глаз, межбровные морщины и морщины на носу. Лицам с избыточным количеством кожи в лобной области не рекомендуется проводить коррекцию морщин (фронтальных) на лбу. Это может привести к нависанию бровей над глазами. Так же, пациентам с врожденным нависанием век нужно быть осторожными при уколах ботокса в область переносицы и лба.

Ботокс быстро устраняет признаки старения и морщины, но так думают не все. При введении под кожу этого препарата происходит расслабление мышц лица, что приводит к разглаживанию морщин. Из-за расслабления мышечных волокон человек не способен хмуриться. Применяют препарат в зонах на лице, которые больше всего подвержены первым признакам увядания. Лоб и межбровное пространство как раз и являются этими зонами.

А при уколах Ботулотоксина в стопы, подмышечные впадины и ладони, врачами было замечено значительное уменьшение потоотделения в этих областях. Кто-то из пациентов после процедуры избавляется от мигреней и докучающих головных болей. При этом чувствительность кожных покровов остается на прежнем уровне и токсин выводиться из организма спустя 6 месяцев.

Используемые врачами, тонкие (сверхтонкие) иглы облегчают процедуру и не оставляют следов на коже лица.

Проводя исследования Ботокса, МинЗдравы разных стран так и не обнаружили ничего запретного. В крайних случаях, люди после процедуры начинают жаловаться на неприятные и странные ощущения в области введения препарата. Но если обращаться к квалифицированному врачу, то таких последствий не наблюдается. Если вводить ботулотоксин слишком часто, то болезненные ощущения не оставят пациента.

Препарат абсолютно не токсичен, он проходит глубокую очистку и чтобы он смог вызвать отравление необходимо ввести препарат в тысячу раз превышающую косметические дозировки.

За счет множества положительных свойств Ботулотоксин применяют во многих отраслях медицины. Извлекая пользу из этого яда, ученые помогают решать проблемы косметологического характера. Применение токсина ботулизма в неврологии, офтальмологии и других направлений в медицине позволяет временно устранить дистонию, проявления мышечной активности и другие патологии. Введение Ботулотоксина способствует снятию болевого синдрома и нормализует функции определенных групп мышц. Эффективное и продолжительное действие оказывает Ботулотоксин при состоянии повышенного тонуса мышц (спастичности), лицевом гемиспазме и похожих состояниях.

Ботулотоксин положительно зарекомендовал себя при лечении спамов мышц и вегето-сосудистой дистании. Он менее вреден, в отличие от таблеток, которые негативно сказываются на работе почек и печени. Ботулотоксин в неврологии является отличным средством, как при профилактике, так и при лечении изменений в нервной системы. При этом имеются следующие положительные моменты:

1. безопасность при лечении;
2. полная переносимость препарата, без учета индивидуальных особенностей;
3. не вызывает побочных эффектов;
4. длительность действия.

Независимо от уровня заболевания, проявление положительных результатов начинается по прошествии 3-х дней с момента введения препарата. Действие Ботулотоксина сохраняется более 4-х месяцев. Применение Ботулотоксина в неврологии получило широкое распространение в таких направлениях:

1. Нарушения вегетативной системы – повышение потливости (гипергидроз);
2. Двигательные нарушения – блефароспазм, гемифациальный спазм, статистическая кривошея;
3. Болевые синдромы –боли в голове, нейропатическая боль, мигрень.

Ботулотоксин применяется в неврологии не менее 20 лет и признан врачами как безопасное и эффективное средство.

Механика действия БТА способствует снижению тонуса лицевой мускулатуры и блокирует нервно-мышечную передачу. Положительный эффект после инъекции препарата наступает в течение 2 – 13 дней. От введенной дозировки и области введения зависит время сохранения эффекта. Нарушения чувствительности либо микроциркуляции в зонах введения препарата не наблюдается.

Чаще всего используют Ботулотоксин типа А, находящийся в составе препаратов Диспорт, Ботокс, Лантокс, Ксеомин. Так же используются препараты с Ботулотоксином типа В – Миоблок. Дозы Ботулотоксина измеряются в единицах воздействия ( сокращенно ЕД).

После проведения процедуры пациенту может доставлять некоторое неудобство на протяжении 2-х или 3-х дней при ощупывании мест уколов. При неправильном проведении инъекции препарата, несоблюдение антисептических мер может произойти уплотнение и разрастание тканей или даже их омертвление.

Все препараты обладают разной активностью действий. Например, 3 или 4 единицы Диспорта соответствуют 1 единице Ботокса.

Хранить препараты, содержащие БТА, следует при определенном температурном режиме, в неосвещенном месте. Так, для Ботокса максимальная температура не должна быть больше 6˚С, Диспорт же может храниться при температуре не менее 8˚С.

Основными противопоказаниями для инъекции препаратов, содержащих Ботулотоксин, являются:

1. возрастные ограничения (до 18 лет инъекции проводить нельзя);
2. беременность или время грудного кормления;
3. чувствительность к препарату;
4. заболевания инфекционного характера;
5. несвертываемость крови;
6. воспаления в местах инъекций;
7. эпилепсия;
8. онкологические заболевания;
9. при приеме некоторых видов лекарственных средств тоже не рекомендуется проводить инъекции (например, прием антибиотиков или антикуагулянтов).

При выявлении хотя бы одного из перечисленных пунктов проводить процедуру нежелательно, чтобы не произошло осложнений или побочных эффектов, таких как:

1. отеки;
2. покраснения;
3. потеря чувствительности в местах уколов;
4. слабость в мышцах;
5. зуд и жжение;
6. аллергия;
7. гематомы небольшого размера.

Иногда наблюдается быстрая утомляемость, тошнота или появление синяков. Возникновение побочных эффектов связано не только с вышеперечисленным списком. Особую роль играет и техника проведения процедур. При проколах кожи иглой могут появляться небольшие кровоизлияния и болезненность. От места введения под кожу препарата тоже могут возникнуть побочные явления. Но, все явления, как положительные, так и отрицательные, имеют обратный эффект.

Одним из основных осложнений является птоз верхнего века. Это происходит, если ввести препарат немного ниже орбитальной перегородки. В этом случае пациенту необходимо пройти курс миостимуляции и прокапать глазные капли, ежедневно до устранения симптомов осложнения. Возможны появления головных болей и образование гематом.

При введении токсина в периорбитальную область наблюдаются появление сильных отеков. Может происходить опущение нижнего века и обильное слезоотделение, которое повлечет за собой эффект «сухого» глаза. При передозировке препаратом или слишком близком его введение к глазу, возможно образование паралича.

Пациентам с избыточным количеством не рекомендуются уколы препаратом в область под глазами. При появлении отеков следует начать принимать противоотечные препараты. Если после процедуры произошло поражение круговой мышцы в области рта, то это может привести к неспособности пить через трубочку и свистеть. Иногда происходит нарушение речи пациента. При введении Ботулотоксина медиально, происходит асимметрия улыбки из-за мышечной слабости. В области подбородка наблюдается асимметрия при движении рта или его недостаточное (неполное) закрытие. А передозировка средством в области шеи способна привести к перемене тембра голоса и развитию дисфагии.

Следует иметь в виду, что инъекционные препараты разделяются на не рассасывающие и рассасывающие. Первые – это синтетические полимеры, например, жидкий силикон или биоплатик и т.п. Вторыми являются гели на основе гиалуроновых кислот, например Теосиаль. Самыми распространенными осложнениями являются:

1. асимметрия — причина может крыться в нехватке препарата, врожденной асимметрии лица пациента;
2. большие губы – слишком большое количество введенного препарата, Чтобы устранить эту проблему необходимо ввести Гиалуронидаз, который сможет рассосать препарат за несколько дней;
3. гематома – появляется при плохой свертываемости крови. Для их рассасывания применяют наружные препараты;
4. рубцы – причиной является использование тупой иглы. Шлифовка лазером и заполнение гелем, таким как Теосиаль, исправит эту проблему.

Основными способами устранения вышеперечисленных осложнений является медикаментозное лечение, уколы гиалуронидазы и докоррекция.

Цена Ботулотоксина в аптеке вполне доступна. Но, все зависит от дозировки препарата, так самая минимальная цена за 1 единицу у Диспорта – от 150 до 250 рублей. Следующий препарат Лантокс, его цена составляет (опять же за 1 ЕД) – от 250 до 300 рублей. А Ксеомин и Ботокс стоят примерно одинаково – от 300 до 400 рублей за 1 ЕД. Следует учесть, что препараты продаются по 50 или по 100 ЕД. Поэтому, например, стоимость Лантокса (фасовка в 50 ЕД) обойдется в 15000 рублей.

Препараты, в составе которых содержится Ботулотоксин, на протяжении долгого времени пользуются спросом не только в косметологических целях, но и при лечении различных заболеваний нервно-мышечного характера. Перед тем как сделать процедуру подтяжки лица и омоложения следует найти хорошего специалиста и обязательно соблюдать все инструкции. После проведенной процедуры, вы сможете на протяжении еще не одного месяца наслаждаться полученным результатом. Сегодня сделать подтяжку лица сможет каждая женщина, которая нуждается в данной процедуре.

источник