Что такое акне с морщинами

Подростковый возраст (или, как его еще называют, пубертат) очень часто характеризуется жирной проблемной кожей, угревой сыпью, воспалительными образованиями. Все эти явления в косметологии принято называть словом «акне». Обычно с нормализацией гормонального фона исчезает и заболевание, но нередки случаи, когда проблема акне может сохраняться на протяжении всей жизни. Наиболее распространенными проявлениями этой проблемы являются гнойные воспалительные процессы, угри, расширенные поры и комедоны. Еще одну опасность представляют последствия заболевания – рубцы, инфильтраты, пятна постакне. Кроме того, наличие акне является серьезной причиной возникновения комплексов, депрессии, снижения самооценки. Именно поэтому лечение акне должно быть своевременным и комплексным, нельзя пускать ситуацию на самотек.

Основной причиной такого заболевания, как акне, является чрезмерно большая выработка себума (кожного сала). В нормальной коже секреция сальных желез не превышает определенного уровня, после чего сало выводится по кожным протокам на поверхность кожи. Это необходимо для защиты верхнего слоя кожи от негативных факторов окружающей среды: солнца, пыли, пересушивания и т.д. Однако, если выработка кожного сала превышает норму, возникает явление, известное как «жирная себорея». В основном, это наблюдается на участках кожи с наибольшим количеством сальных желез – на лице, шее, спине и груди.

Известны различные формы себореи, но наиболее часто можно встретить смешанный тип себореи, который выражается в проявлении на поверхности кожи неэстетичного блеска, расширением пор, выводящих сальный секрет. Из-за неправильного функционирования кожа местами уплотняется, появляется шелушение, ухудшается кровообращение – кожа приобретает нехарактерный синюшный оттенок. При этом может меняться химический состав сального секрета, что приводит к ухудшению работы сальных желез и протоков. Поры вынуждены увеличиваться в диаметре, в них накапливаются загрязнения, что приводит к образованию комедонов и угрей. Слишком большое количество кожного сала является средой для развития вредоносных микроорганизмов и бактерий, в результате чего защита кожи снижается, образуются гнойные прыщи и воспалительные инфильтраты.

Как правило, каждый сталкивался с таким неприятным явлением, как жирная кожа, угревая сыпь, но обычно эти явления проходят сами собой и редко становятся серьезной проблемой. Но если процесс переходит в ранг болезни, то необходимо полноценное лечение акне, как у дерматолога, так и в домашних условиях. Для начала, стоит определить причины акне, чтобы бороться с проблемой в корне.

Наследственный фактор, который зачастую определяет уровень выработки кожного сала железами внутренней секреции.
Дисбаланс половых гормонов, который наиболее интенсивно проявляется в переходном возрасте, но может иметь значение во время беременности, климакса.
Заболевания органов пищеварения, нерациональное питание с избытком сладкого, жирного, острого, избыточный вес, дефицит витаминов и микроэлементов – все это может спровоцировать развитие акне.
Сниженный иммунитет из-за различных факторов также приводит к ухудшению работы кожи и сальных желез.
В случае тяжелого течения заболевания необходимо комплексное лечение акне, которое назначает врач-дерматокосметолог. По назначению проводятся пилинги, озонирование, всевозможные виды шлифовок, а также ведется прием различных препаратов лекарственного характера.

При выявлении легкой формы угревой болезни после консультации с косметологом можно сочетать как профессиональные методы лечения акне, так и домашний уход. В этом случае необходимо применять косметические средства анти акне в сочетании с аппаратными методиками борьбы с угревой сыпью. То есть необходимо правильно ухаживать за кожей, чтобы не допустить как развития тяжелой степени заболевания, так и предотвратить негативные последствия. Компания «Созвездие Красоты» предоставляет все необходимые средства и аппараты для грамотного и профессионального ухода за жирной проблемой кожей в домашних условиях.

Чтобы грамотно подготовить кожу к последующему очищению, необходимо использовать паровую сауну для лица, чтобы открыть поры, успокоить и увлажнить кожу. Обычно сауна для лица оснащена специальной емкостью, куда наливается жидкость, помимо воды это могут быть травяные растворы. Паровые сауны для домашнего применения Gezatone помогают справиться с глубоким очищением кожи, но они не применяются при гнойничковых воспалительных процессах.

В случае если тепловое воздействие противопоказано, то можно заменить стадию распаривания гальванической дезинкрустацией. В результате такого гальванического очищения поры открываются, кожное сало лучше выводится. В домашних услвоиях несложно провести такую подготовку к очищению, используя портативные домашние гальванические приборы, например m777 и m777 Gezatone. Положительно заряженные иона снимают спазм с пор, нормализуют их диаметр, расщепляют себум, способствуя легкому очищению кожи.

Для самостоятельного очищения кожи в домашних условиях может применяться несколько методов, рассмотрим самые популярные из них:

Брашинг – щеточное очищение кожи, снимает верхний ороговевший слой кожи и удаляет загрязнения. Такой тип очистки идеален для легкой формы акне, подходит для ежедневного использования, может комбинироваться с косметикой.

Вакуумная чистка кожи – это глубокое удаление загрязнений из пор, которое гораздо менее травматично, чем ручная механическая очистка лица. Ваккум не растягивает кожу, не приводит к появлению синяков и пятен на коже, не требует восстановительно периода. Для домашнего использования оптимальным является прибор Super Wet Cleaner, который легок в использовании и подойдет для очищения даже подростковой кожи. Непосредственно до проведения процедуры на кожу можно нанести очищающее средство, чтобы усилить эффективность воздействия.

Ультразвуковой пилинг осуществляет деликатную и максимально глубокую очистку пор с помощью высокочастотных колебаний. Благодаря такому интенсивному воздействия поры полностью очищаются, поверхность кожи освобождается от частиц эпителия, происходит эмульгация жиров. Уз-чистку кожи можно проводить у себя дома, используя компактные приборы HS-2307I и Biosonic Kus-2000.

Этап 3: Восстановление кожи.

Чтобы избавить кожу от последствий высыпаний, устранить застойные явления и сгладить рубцы постакне идеальным средством является ультразвуковой массаж. Такое анти акне воздействие может проводиться приборами для пилинга, переведенными в режим микромассажа, либо же специальными массажными аппаратами, такими как m355 SuperLifting, m115 Ultra-Tonic, M350 SuperSonic Gezatone. Интенсивный массаж тканей гарантирует разволокняющий эффект, что приводит к устранению инфильтратов, микрошрамов, рассасыванию рубцовой ткани.

Этап 4: Противовоспалительная терапия.

Лечение акне и борьбы с последствиями невозможна без проведения процедур местной дарсонвализации. Курс процедур дарсонвалем усиливает кровообращение, восстанавливает активность и диаметр пор, снижает выработку сального секрета, что приводит к стойкому и видимому результату. При воздействии токами дарсонваля на кожу выделяется озон, который угнетает микробную флору, благодаря чему дарсонвализацию можно применять даже при остром воспалении.

Портативные модели дарсонвалей очень удобны для индивидуального применения, лечение акне с их помощью становится максимально эффективным и действенным. Наиболее удобной для регулярного использования по лицу, телу и даже волосам является модель Gezatone BT118 с 4мя насадками, которые предназначены ля комплексной коррекции как проблемы акне, так и целлюлита, варикоза и многих других проблем.

Этап 5: Регулярный косметический уход.

Проблемная, смешанная кожа нуждается в полноценном уходе, и для нее необходима правильно подобранная косметика. Для проведения процедур 2-3 раза в неделю идеально подойдут косметические маски Beauty Style для проблемной кожи. Противовоспалительные маски «Чистое Серебро» и «Клубника и шалфей» не только снимут воспаление, но и прекрасно увлажнят кожу, вернут ей свежесть и ровный тон.

Самое важное в лечении акне – это применять комплексный подход, использовать различные методики, и тогда результат будет очевиден.

источник

Если на вашем лице есть морщины и прыщи одновременно, то выбор ежедневного ухода за кожей может быть трудным, потому что нужно лечить две очень разные проблемы сразу.

Когда вы боретесь с акне кожа становится сухой и шелушащейся, что делает морщины хуже, или, кремы от морщин делают кожу более жирной, что вызывает больше прыщей? Но все намного проще, чем вы думаете, если использовать правильные косметические продукты.

Так какой уход нужен за кожей, чтобы бороться с угрями и морщинами одновременно?

Шаг 1: Нежный уход

Прыщи не нужно «сушить» очищающими средствами или мылом. На самом деле это еще хуже. «Лекарственные» моющие средства не помогают, потому что эффективные ингредиенты просто сразу смываются. С другой стороны, если на коже имеются морщины, вы не должны использовать плотные очищающие крема — они могут забить поры и усугубить акне. Вместо этого умывайтесь 2 раза в день с шелковистым, но эффективным водорастворимым моющим средством с нежными успокаивающими ингредиентами. Вечером для снятия макияжа используйте мягкую губку. Если вы не использовали этот метод раньше, вы будете поражены тем, насколько лучше ваша кожа будет выглядеть только от этого небольшого изменения.

Шаг 2: Эксфолианты с BHA кислотами

Отшелушивание кожи продуктами с бета-гидроксикислотами является наиболее эффективным способом борьбы с прыщами и морщинами одновременно. Салициловая кислота отшелушивает поверхность кожи и очищает поры. Она также уменьшает покраснение и стимулирует выработку коллагена для более упругой, более молодой кожи. Многие видят результаты в одночасье. Для получения наилучших результатов, применяйте такое средство по крайней мере один раз в день, после очищения и тонизирования кожи.

После отшелушивания с BHA кислотами, для борьбы с угрями можно использовать лекарственные продукты с перекисью бензоила, которая убивает бактерии, вызывающие красные воспаленные прыщи. Используя пероксид бензоила вместе с BHA кислотами, вы можете добиться еще более высоких результатов против угрей. Выбирайте продукты, которые содержат 2,5% перекиси бензоила. Они более нежные для кожи, но эффективные.

Шаг 3: Антиоксидантные сыворотки

Такие сыворотки не только борются с признаками старения, стимулируя производство коллагена, но и уменьшают покраснение от прыщей, помогая заживлению, препятствуют воспалению. Применяйте сыворотки два раза в день, в том числе и вокруг глаз, после очищения, тонизирования и пилинга.

Шаг 4: Легкий увлажняющий крем

Подберите себе увлажняющий крем против морщин для подверженной угрям кожи. Он должен увлажнять и питать кожу, но не быть плотным и жирным. Это либо легкие лосьоны, либо гели с антиоксидантами. Ваша кожа нуждается в том, чтобы получить полезные ингредиенты, такие как антиоксиданты, чтобы стимулировать производство коллагена; противовоспалительные вещества, чтобы уменьшить покраснения и сухость, шелушение; смягчающие ингредиенты, чтобы уменьшить появление морщин. Увлажняйте кожу на ночь, после использования пилинга и сыворотки.

Для кожи вокруг глаз такие средства не будут достаточно увлажнять. Для этой области используйте другой увлажняющий крем.

Шаг 5: Защита от солнца

Уход за кожей не будет полным без ежедневной защиты от солнца. Используйте косметические продукты с SPF 25 или выше. А знаете ли вы, что защита кожи от солнца помогает также бороться с угрями? Это правда! Солнцезащитные средства укрепляют кожу, что помогает залечить прыщи и следы от них быстрее. Это может быть солнцезащитный увлажняющий крем с легкой, нежирной текстурой или тональные средства и пудра с SPF фильтром. Солнцезащитный крем является последним шагом в утреннем уходе за кожей.

При правильном подборе косметических продуктов вы можете взять под контроль прыщи и морщины одновременно, не тратя на это целое состояние.

источник

Мне 29 лет, страдала акне 10 лет, последние 2 года лечилась у разных дерматологов, ничего не помогало. Последние 9 месяцев использую приобретенные знания и опыт для самостоятельного поддержания стабильного положительного результата.

Что мне помогло и помогает:

1. Мягкие средства для умывания.

2. Наружные средства с ретинолом (а именно адапален, изотретиноин, третиноин). Сейчас у меня Гель Дерива С на ночь, это адапален с антибиотиком.

Очень хорошая статья о том, почему появляются прыщи и рекомендация по препаратам с ретинолом

Я бы могла просто ее перепечатать, так как в ней отражено мое мнение по поводу прыщей, если будете смотреть видео, рекомендую скорость воспроизведения сразу поставить на 1,25 будет легче смотреть 🙂

Средства с ретинолом начинают действовать где-то спустя месяц, эффект наступает после трех месяцев, после девяти месяцев вы не узнаете свою кожу. Да, это долго, но очень эффективно.

Можете обратиться к дерматологу, чтобы выписал вам средство с ретинолом, но его можно купить без рецепта и так, только читайте, пожалуйста, инструкцию и две статьи выше.

Ретинол категорически нельзя беременным, готовящимся ими стать и в период лактации.

3. Грамотное отшелушивание кожи с кислотами

Но на время лечения можно использовать днем средство с азелаиновой кислотой (Скинорен, Розамет). Сейчас я прохожу такой курс: на ночь Дерива С, днем Скинорен и увлажняющий крем через день.

3. Одноразовые бумажные полотенца, нужно промакивать лицо, а не тереть.

4. Смена наволочки каждые два дня (сплю день на одной стороне, день на другой и меняю). Обязательно хорошо проглаживаю белье с паром.

5. Пью минимум 1.5 литра воды в день.

6. Не ем белый сахар. А также жирную, жареную еду (мультиварка в помощь), маринады, соленья, мучное. Печально, но для меня факт: нарушение рациона неизбежно ведет к появлению высыпаний.

7. Отказ от тонального крема (BB, CC, минеральный, любому тональнику — нет), вместо него хорошая качественная минеральная пудра. И не на развес в неизвестном интернет-магазине, а проверенных марок Everyday Minerals или Bare Minerals, да, дорого, но остальные забивают поры.

8. Никакой косметики в тренажерном зале и во время бега, можно только тушь для ресниц. Это самое тяжелое, в тренажерке много людей, было дико стыдно светить прыщами, но ничего не поделаешь, хочешь вылечиться? Тогда перед занятиями снимай косметику, иначе никогда не вылечишься.

— перед умыванием мою руки с мылом;

— вода для умывания комнатной температуры, горячая «вымывает» липидный барьер, холодная плохо очищает;

— умываюсь тщательно, хорошо смываю средство, ведь его остатки, опять-таки, нарушают защитную мантию кожи.

10. Выкинула из головы абсолютно все народные рецепты, придерживаюсь только выбранной схемы лечения и поддержания эффекта.

11. Никаких абразивных скрабов, гоммажей и пилингов-скаток, никакого механического воздействия на кожу. Не выдавливаю прыщи.

12. Если решили обратиться к специалисту, пусть лучше это будет дерматолог, чем косметолог. Не идите на “чистку” или пилинг во время обострения, вам может попасться неграмотный косметолог, который сделает только хуже, а у дерматолога все-таки есть принцип “не навреди”.

Понимаю, что нужна картинка с результатом до и после, но что-то я застеснялась. На самом деле зачем она нужна? Ну были прыщи, а теперь нет 🙂 Фото просто не очень эстетичные.

источник

Долгое время мамы успокаивали своих девочек-подростков, страдающих угревой болезнью, тем, что жирная кожа будет стареть медленнее, морщины на такой коже появятся не так стремительно, как у девочек с себодефицитной сухой кожей.

Должен ли успокоить этот факт 14-летних барышень – неясно, но вот современных ученых-генетиков он точно подзадорил и привел к ряду гипотез, которые, возможно, смогут поменять наш взгляд на такое хроническое рецидивирующее заболевание как акне.

Ученые обнаружили, что люди, имеющие это заболевание кожи, менее подвержены клеточному старению. Исследователи в течение многих лет изучали связь между акне и старением и предположительно выяснили, что люди, у которых есть акне, демонстрируют признаки старения позже, чем те, кто никогда не имел этого заболевания. Среди признаков старения были отмечены морщины и истончение кожи.

Исследователи обнаружили, анализируя белые кровяные клетки, что у женщин, страдающих акне, теломеры более длинные.

Теломеры – это концевые участки хромосом, которые характеризуются отсутствием способности к соединению с другими хромосомами или их фрагментами и выполняют защитную функцию.

По одной из существующих теорий старения именно они ответственны за то, что в организме происходят возрастные изменения. Впервые такое предположение сделал советский исследователь Алексей Оловников, который предположил, что с каждым клеточным делением теломеры укорачиваются, а чем клетка короче – тем она быстрее стареет. Позднее к схожему выводу пришли американские ученые. И впоследствии теория получила свое развитие.

Связь теломер и акне в 2016 году исследовали ученые из Королевского колледжа в Лондоне и Медицинской школы в Нью-Джерси, финансированием занимался фонд Wellcome Trust, Совет по медицинским исследованиям, Европейский союз и Национальный институт исследований в области здравоохранения. Исследование было опубликовано в рецензируемом журнале Journal of Investigative Dermatology.

Исследователи набрали 1205 добровольцев из TwinsUK – реестра 12 000 близнецов, используемых для изучения генетических и экологических причин возрастных признаков и болезней. Реестр включает в себя главным образом женщин, поэтому мужчины были исключены из исследования.

Ученые разделили испытуемых женщин на две группы и спросили участников, имели ли они когда-либо воспалительные элементы или ставили ли им диагноз «угревая болезнь». После корректировки данных по возрасту, весу и росту исследователи сравнили среднюю длину теломер между этими двумя группами. Они сравнили длину теломер, взятых из белых кровяных клеток женщин с акне, с теломерами женщин, которые сказали, что никогда не имели прыщей. Они также провели сравнение экспрессии генов у женщин, которые имели акне, с женщинами того же возраста, которые не сообщили о таком состоянии кожи.

Отдельно от изучения теломер исследователи отобрали 195 близнецов соответствующего возраста без акне и 39 близнецов с акне, провели биопсию кожи и использовали данные их генома для сравнения экспрессии генов – является ли он «включенным» или нет.

В результате выяснилось, что женщины, страдающие акне, имели в среднем более длинные теломеры (в среднем 7,17 +/- 0,64 кБ), чем женщины, которые не имели акне (среднее значение 6,92 +/- 0.02 кБ).

Такие данные позволили предположить, что более длинные теломеры у женщин, которые уже имели акне, могут свидетельствовать о замедленном старении кожи, то есть старение кожи может быть отложено, потому что более длинные теломеры в клетках защищают их от повреждений.

Кроме того, сниженная экспрессия регуляторного гена ZNF420 у людей с акне может приводить к тому, что такие пациенты могут производить больше определенного белка, связанного с этим геном.

Данные исследования тут же разошлись по новостным агентствам как сенсация, однако ученые предостерегают – рано делать однозначные выводы, требуются дополнительные исследования и сбор данных.

источник

Угревая сыпь, или, говоря медицинским языком, акне, доставляет заболевшему человеку много неприятностей и переживаний из-за внешнего вида. Синевато-красные крупные прыщи на коже лица, а потом и рубцы – не лучшее украшение.

Акне может появиться в любом возрасте, начиная с новорожденных. На коже появляются белые, а потом красно-синеватые прыщи заметных размеров, они начинают гноиться, и, при отсутствии вовремя начатого лечения, распространяются по всему лицу, могут появиться на груди и спине.

На коже человека находятся волосяные фолликулы. Если такой фолликул закупоривается кожными выделениями, пылью, химическими веществами, на этом месте образуется комедон. Вначале он не имеет выхода на поверхность кожи, позже появляется черная точка, говорящая о наличии сально-роговой пробки. На ее поверхности активно размножаются бактерии, что и становится причиной воспаления.

По тяжести протекания процесса различают четыре формы акне:

Легкая форма. Комедоны, небольшие угри. Легко поддается лечению;
Умеренная форма. Много комедонов, прыщи с признаками воспаления (10-20 штук) Лечение более длительное, до 8 недель, но с благоприятным прогнозом;
Тяжелая форма. Увеличение количества воспаленных участков до 40. Для лечения требуется специализированная терапия;
Крайне тяжелая форма. Количество угрей более 40, наличие узлов и папул. Лечение очень длительное и серьезное.

В первую очередь, конечно, наследственность. Если родители когда-либо страдали от акне, дети, в большинстве случаев, рано или поздно идут по их стопам.

Провоцируют появление угрей и комедонов такие факторы:

Жирная кожа лица.
Гормональные нарушения (из-за гормональной перестройки акне в 90% случаев беспокоит подростков).
Неправильное питание. Преобладание в пище углеводов часто становится причиной появления прыщей.
Болезни желудка.
Болезни кишечника.
Гиперкератоз – утолщение верхнего, рогового слоя кожи. Может возникнуть как от трения, давления на кожу, так и от изменения гормонального фона, недостатка витамина А, работы в неблагоприятных условиях: пыль, химические вещества и т.д.
Стрессы ослабляют организм, снижают защитные функции, что может привести к возникновению заболевания.
Иммунитет – важная составляющая здоровья. При снижении иммунитета появляются различные заболевания, в то числе и акне.

Особенно это касается:

кремов на основе миндального, кукурузного, соевого и других масел;
пудры, румян, лосьонов;
косметики, содержащей ланолин, серу, вазелин и т.д;

Избыточные солнечные ванны на пляже или в солярии приводят к обострению акне, но если к загару подходить с разумной осторожностью, то ультрафиолет подсушит угри, а загар скроет недостатки внешнего вида.

Акне может возникнуть и в результате лечения гормонами (кортикостероидами), или при отмене противозачаточных таблеток у женщин.
Жаркий климат и влажность .
Как ни странно, но причиной появления заболевания может стать излишняя чистоплотность. Частое умывание приводит к сухости и слабости защитных механизмов кожи.
Обострению заболевания помогает старание больного избавиться от угрей с помощью выдавливания. В результате инфекция, ставшая причиной воспаления, распространяется, и вместо одного прыща мы получаем целое гнездо. Понятно, что лечить такой рассадник гораздо тяжелее.

Около 20% новорожденных тоже заболевают акне.

Основные причины заболевания малышей:

избыток в организме материнских гормонов;
перестройка гормональной системы;
избыточное выделение кожного сала;
закупорка волосяных фолликулов и пор;

У грудничков не образуются комедоны. Акне выражается в появлении красных прыщиков на лице, голове, шее, верхней части груди.

Проявления акне легко перепутать с аллергией. Поэтому малыша необходимо показать врачу, который проедет исследования РН – кожи, анализ высыпаний, исследование на бактерии. Если педиатр затрудняется с постановкой диагноза, лучше обратиться к детскому эндокринологу.

Чаще всего заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев, не требуя лечения. Врачи рекомендуют мазь Бепантен или мазь с содержанием цинка.

Если мать или отец малыша в детстве болели акне, заболевание может осложниться.

Лечение акне лазерным пилингом – новейшая процедура в области эстетической медицины, способная обновить и выровнять кожу при помощи применения лазерного луча.

Лекарственное средство для лечения прыщей в тяжелой форме – акнекутан, его лечебные свойства и дозировка.

Скинорен гель и крем от прыщей на водной основе, как постоянное средство для лечения угревой сыпи у людей с жирной кожей лица, смотрите далее.

При лечении акне применяется наружная и комплексная терапия.

Наружная терапия направлена на:

удаление комедонов;
лечение старых и профилактику появления новых очагов воспаления;
снижение выделения кожного сала;
удаление рубцов;

В комплексном лечении используют:

салонные косметические процедуры и домашний уход рекомендованными средствами;
лечение препаратами, нормализующими функции всего организма и наружными;
лечение хронических заболеваний, влияющих на появление акне;
применение лекарств, влияющих на уменьшение выделения кожного сала, на процесс активности бактерий, вызывающих воспаление;
рациональное питание;

Местно при терапии применяют антисептические и антибактериальные средства:

Бензоилпероксид. Препарат используется для лечения легкой и средней формы заболевания. Имеет антибактериальные свойства и «растворяет» ороговевший слой кожи; в сочетании с антибиотками и в комбинированных препаратах дает хороший терапевтический эффект;
Салициловая кислота обладает отшелушивающим свойством. Её назначают, если не помогает бензоилпероксид. Пилинг салициловой кислотой снимает воспаления, улучшает цвет кожи, нормализует выделение кожного сала, удаляет пигментные пятна. Процедура не оставляет последствий в виде покраснений и сильного шелушения.

Кожу необходимо подготовить, нанести очищающие и смягчающие средства;
Обезжирить;
Нанести раствор или маску, в составе которых есть салициловая кислота;
Смыть маску, нанести нейтрализующий гель.

Если прыщей немного, то лучше наносить раствор или мазь ватной палочкой непосредственно на пораженное место.

Гликолевая кислота получается из сахарного тростника. Она ускоряет процесс отшелушивания, поддерживает баланс увлажненности кожи. Применяется, если не помогают два вышеперечисленных препарата.
Скинорен – не влияет на процесс выработки сала, но обладает антибактериальным эффектом, уничтожает комедоны;

Третиноин – нормализует процессы ороговения, уменьшает выделение кожного сала, устраняет комедоны. Применяется при аллергической реакции на бензоилпероксид.
Существует препарат, уменьшающий выработку кожного сала, угри, размножение бактерий – изотретионин. Он может дать тяжелые осложнения при использовании, поэтому принимать его следует с контролем печеночных проб 1 раз в месяц и строго под наблюдением врача.

Эти препараты применяются длительно. Могут вызывать раздражение кожи, при высокой концентрации или слишком частом применении. Рекомендуется беречь кожу от перепадов температуры и солнечных лучей на протяжении лечения.

Если препараты не дают нужного эффекта, а так же для лечения тяжелых форм, в лечении акне наружно используют антибиотики виде мази. Недостаток антибиотиков выражается в появлении привыкания, нечувствительности к ним некоторых видов бактерий.

Тяжелая форма акне лечится в комбинации с приемом лекарств внутрь. Женщинам назначают гормональные препараты, содержащие эстроген и андроген.

В небольших дозах назначают курс спиронолактона. Длительность курса – несколько месяцев. Препарат оказывает влияние на работу сальных желез, уменьшая выработку кожного сала. Нельзя принимать спиронолактон при беременности.

Препараты могут дать побочные эффекты, описанные в инструкциях по применению:

аллергические реакции;
головокружение;
нарушения со стороны желудка и кишечника;
пигментация кожи;
повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам и т.д;

В случаях непереносимости этих лекарств назначают тримоксазол или триметоприм.

Физиотерапия – один из этапов комплексного лечения. Бактерии, размножающиеся в угрях и комедонах, вырабатывают химические вещества, которые становятся токсичными для них под действием света. Гибель бактерий вызывают именно эти токсины.

В зависимости от показаний, дерматолог может назначить дарсонвализацию и криомассаж.

Для очистки кожи от угрей проводится химический пилинг. Фруктовые кислоты, содержащиеся в составе пилинга, удаляют отмершие клетки кожи, не травмируя ее.

Народные средства помогают в начальной стадии акне, в более тяжелых случаях их следует применять в комплексе с традиционным лечением.

Настоять на паровой бане 25 минут сухие цветы ромашки и календулы. В остывший отвар высыпать истолченные таблетки фурациллина – 1-2 штуки. Наносить маску на лицо на ночь .
На 15-20 минут нанести пену от «живого» пива.
Кислое яблоко натереть, смешать протертым хреном в равных частях. Ежедневно наносить на 30 минут.
1-2 раза в день протирать лицо кусочком свежей тыквы.
Настойка белой лилии – лепестки насыпать в бутылку или банку, залить водкой. 2 недели настоять. Протирать лицо перед сном.
10 грамм мумиё на чайную ложку воды. 2 чайные ложки меда нагреть на водяной бане, смешать с растворившимся мумиё. Наложит на лицо на 20минут, смыть теплой водой.
Маска из имбиря: 2-3 корешка измельчить, добавить 2 столовых ложки меда и сок ½ лимона. Принимать каждый раз после еды.

Очистка кожи при акне проводится щадящими, мягкими методами:

Умываться следует не чаще 2 раз день мягкой салфеткой или руками, с использованием бережных очищающих средств;
Не тереть лицо, подсушивать после умывания чистым полотенцем;
Применять для очищения некомедогенные средства.

Не наносить косметические средства толстым слоем;
Использовать гипоаллергенную косметику с противокомедонным эффектом;
Маскирующие кремы применять как можно реже и не наносить их на прыщи;
Удалять макияж осторожно, не травмируя кожу.

Если волосы жирные, их следует мыть каждый день с шампунем и кондиционером;
Выбрать прическу, при которой волосы не падают на лицо, чтобы сало с волос не контактировало с кожей;
Не рекомендуется использование гелей и муссов для укладки;
Не расчесываться слишком часто.

Акне протекает как хронический процесс с периодами обострения и ремиссии. Чтобы избежать обострений, нужно тщательно ухаживать за лицом, предотвращая появление комедонов и угрей, при необходимости обращаться к дерматологу.

Лечение акне – процесс длительный и трудоемкий. В тяжелых случаях терапия длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Но если следовать рекомендациям специалистов, не лениться ухаживать за кожей дома, то современные методы лечения обязательно победят болезнь, и кожа станет снова здоровой и красивой.

источник

Можно ли минимизировать неприятные побочные эффекты, которые всегда сопровождают тяжелое лечение акне, особенно такими препаратами, как ретиноиды? Четыре реальных человека под нашим присмотром отправились лечить давние проблемы с кожей к врачу-дерматологу — а мы следим за их успехами.
Напомню суть проекта: четыре человека с проблемой акне (три девушки и юноша) стали пациентами дерматолога Ольги Владимировны Сидоровой, чтобы пройти курс лечения ретиноидами (роаккутан, акнекутан и т.п.). В качестве сопровождения этой терапии дома и для снятия побочных эффектов они применяют новый крем Ducray — Keracnyl PP .

Основной «побочкой» приема ретиноидов в высоких дозировках является экстремальная сухость кожи и слизистых: кожа лица и рук может сильно шелушиться, иногда трескаться, губы и нос — даже кровить. Страдает, кстати, и кожа головы — она тоже становится гораздо более сухой. Постепенно все это нормализуется, но пережить первые 6-8 недель с такими проявлениями пациентам бывает непросто.

Новинка Ducray не только успокаивает кожу и улучшает ее защитные свойства, убирая сухость и обезвоженность в среднем на 6 часов, в составе также есть миртацин (борется с P.Acne) и экстракт сабаля (убирает жирный блеск). Таким образом, и эффективность лечения повышается.

Сегодня рассказываем об успехах еще двух наших героев (о первых двух можно прочитать здесь).

Ноябрь 2014: до начала лечения

Римма, до того, как попасть в руки Ольги Сидоровой, лечилась у разных других врачей-дерматологов уже неоднократно. «Но в целом не системно — то «Скинорен» пару недель, то еще что-то, — рассказывала Ольга. — Когда Римма пришла ко мне, еще до этого проекта, мы начали с ней с плазмотерапии — это когда из вены забирается кровь, из нее выделяется плазма, а потом этой плазмой прокалывается лицо. Во время лечения улучшение было значительное, но как только мы процедуры прекратили, тут же возникло обострение акне. Это говорит о том, что у Риммы резистентная форма акне, что является показанием для приема системных ретиноидов». Принимать роаккутан Римма начала в конце ноября.

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

К декабрю улучшению уже были заметны, но для значительной разницы в состоянии кожи требовалось набрать кумулятивную дозу препарата в организме, что достигается в среднем за 3 месяца.

Как и все участники нашего проекта, Римма дома пользовалась линейкой Ducray Keracnyl, включая новый крем Keracnyl PP, снимающий сухость кожи.

«Римма классический атопик, у нее кожа чувствительная даже не на фоне приема препаратов, — отмечала Ольга Сидорова. — Для нее качественный домашний уход во время лечения был особенно важен, чтобы кожа себя чувствовала хорошо».

По исследованиям Ducray Keracnyl PP значительно эффективнее других эмольентов убирает побочные эффекты от лекарственных препаратов, используемых при лечении акне — 94% пациентов отмечали улучшение состояния кожи. Римма — в их числе.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

«Сейчас даже если что-то и вскочит, то за ночь проходит, — радовалась Римма. — Сухость кожи осталась небольшая, больше к вечеру. Бывают красноватые шелушения. Крем Keracnyl PP использую утром и вечером, а на ночь еще дополнительно наношу на эти шелушения — хорошо помогает. Кстати, на него и макияж сверху нормально ложится — я использовала тон или консилер для максировки проблем. Вообще с ним кожа такая приятная на ощупь!».

Врач планирует подержать Римму еще несколько недель на низких дозах препарата, затем снизить их еще и потом совсем отменить. Но сначала у Риммы должна пройти тошнота — этот побочный эффект появился неделю назад, это говорит о том, что надо сдать анализы и скорректировать лечение в соответствие с ними. «Но к лету звездой будешь, обещаю!» — смеется Ольга.

Ноябрь 2014: до начала лечения

Юля — самый тяжелый случай из всех. Акне Юля страдает с 20 лет, с моментами обострений и улучшений, но в такую тяжелую форму все перешло только прошлым летом. При этом у девушки уже опустились руки к моменту, когда попала к врачу. И лечение у Ольги она начала случайно — пришла она к ней совсем по другому, не связанному поводу. Но когда Ольга спросила ее о лице, то чуть не заплакала.

«Здесь без вариантов, — комментирует Ольга Сидорова. — Я даже не стала отправлять ее сначала на базовую терапию. У Юли наследственная форма акне (у брата такая же форма, только затрагивающая еще спину и грудь). Это шаровидные угри, огромные кисты. Так называемая конглобатная форма — когда кисты это фактически полости внутри, которые разъедаются бактериями, там и гной, и продукты распада. И представьте себе, как это все болит! А ведь девушка такая красивая, но это инвалидизирующая форма, которая оставляет после себя гипотрофические рубцы. Поэтому — ретиноиды, чтобы время не терять».

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

Ситуация улучшается медленно, но видно, что препарат начинает действовать. Как и ожидалось, кожа у Юли сохнет и шелушится. «Пару раз кровь шла из носа, но я знала из описания, что это возможная побочка, — рассказывала она на приеме. — Истончается слизистая, и губы легко травмируются, и может вот кровь пойти».

«Хуже всего ретиноиды переносятся пациентами именно в зимний период, — комментирует Ольга Сидорова. — Летом обычно все проще проходит, влажность другая, воздух в помещениях не такой сухой. В любом случае важен адекватный уход дома».

«Я дома использую прописанный крем Ducray Keracnyl PP. Все нравится. Увлажняет ровно как обещано — на шесть часов. Я наношу его в 8 утра, а где-то в три часа дня начинаю испытывать сухость, — делилась Юля. — Спасаюсь термальной водой до вечера, дома снова наношу крем. Сейчас почти нет шелушений».

В составе у Keracnyl PP — 0,2% миртацина (это растительный антибактериальный компонент, получаемый из мирта) и 4% витамина PP (помогает успокоить кожу) — это проверенная дозировка, которая предотвращает ретиноидный дерматит у пациентов с легкой и средней степенью тяжести акне. В Италии проводилось независимое клиническое исследование на пациентах, применявшие топические ретиноиды — именно такая дозировка показала себя гораздо лучше любого увлажняющего крема.

Keracnyl PP позволяет убрать раздражение, сухость, зуд, повышая переносимость всего лечения.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

Результат Юли спустя три месяца радует Ольгу Сидорову: «Остались единичные кисты, правая сторона лица стала гораздо лучше. Комедонов стало гораздо меньше. В декабре еще каждая пора была в комедонах, сальных пробках. Что касается воспалительных элементов, то ситуация тоже стала явно лучше, чем была».

Проблемой, конечно, остаются имеющиеся у Юли кисты. «Они очень глубокие, сантиметровые, сейчас постепенно выводятся на поверхность. Но вот элемент на правой щеке уже больше двух недель не проходит, поэтому мы сегодня их обработаем локально. Я введу Юле антибиотики для быстрого ранозаживления — быстрее пройдут», — говорит врач.

В отличие от других участников этой истории, Юле придется пить роаккутан еще месяца четыре минимум. «Некоторые врачи ведут пациентов на низких дозах и курс может занимать от 8 месяцев до года, — говорит Ольга. — Я же предпочитаю максимально возможную дозировку, что сокращает срок. В случае с Юлей это необходимо еще и потому, что ее форма акне очень тяжелая, лечение и так займет много времени, а на низкой дозировке она бы получила все те же побочные эффекты, но меньший результат».

Уже через месяц результат у Юли будет гораздо более заметен, считает врач, а через три, то есть к лету — ситуация выправится. «После ретиноидов дерма настолько истончается, что никакие пилинги и лазерные шлифовки делать нельзя, — напоминает Ольга. — Даже очищающее средство с кислотами не стоит использовать. Важно исключить любые раздражители. Зато через год Юле можно будет сделать лазер, так как у нее, к сожалению, останется поствоспалительная пигментация — он поможет ее сгладить, кожа будет совершенно другая».

Заканчивать лечение Катя, Валера и Римма будут уже без нашего надзора. А вот за Юлей мы решили последить еще — очень надеемся, ее борьба будет успешной и мы сможем показать вам ее фото с чистой кожей по окончании курса роаккутана!

Если вы хотите попасть на прием к Ольге Владимировне Сидоровой — она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор».

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Ретиноиды – это термин, который используется для описания группы препаратов – многочисленных форм витамина А. К ретиноидам относят (в порядке увеличения эффективности) –

эфиры ретинола (ретинола-ацетат, ретинола-пальмитат, и др.),
чистый ретинол,
ретинальдегид,
13 цис-ретиноевая кислота (Isotretinoin),
ретиноевая кислота (Tretinoin).

На рис.1 вы можете увидеть распределение этих основных форм витамина А по силе их действия. Наиболее сильным ретиноидом является ретиноевая кислота (Tretinoin). Кроме того, к ретиноидам относят еще и структурные, и синтетические аналоги витамина А –

Открытие ретиноидов произошло в 1909 году. Очень быстро ученые обнаружили важность витамина А для кожи, и что его недостаток приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза, который является одной из 2-х основных причин развития угрей и прыщей. При этом заболевании в просвете волосяных фолликулов скапливается большое количество слущенных эпителиальных клеток, которые способствуют закупорке пор и как следствие – образованию угрей и прыщей.

Однако, дерматологи стали замечать, что на фоне лечения акне и других заболеваний кожи ретиноидами – кожа пациентов становилась более гладкой, мягкой, упругой и сияющей. Также было отмечено уменьшение мелких и глубоких морщин, осветление пигментных пятен, уменьшение других признаков старения кожи. В последнее время ретиноиды активно используются дерматологами и косметологами, как эффективное средство для борьбы с возрастными изменениями кожи.

Доказано, что ретиноиды необходимы для правильного протекания огромного количества биологических процессов в организме. Дерматологи и косметологи активно используют ретиноиды для лечения акне, а также для коррекции морщин и профилактики фотостарения кожи.

Для лечения акне используются следующие свойства ретиноидов…

они способствуют отшелушиванию омертвевших клеток кожи,
уменьшают секрецию сальных желез,
нормализуют процессы ороговения эпителия волосяных фолликулов.

Ретиноиды вызывают целый каскад реакций, которые позволяют повысить упругость кожи, выровнять ее тон и текстуру, уменьшить глубину морщин…

Ретиноиды стимулируют синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты фибробластами,
увеличивают упругость кожи,
выравнивают тон и текстуру кожи,
уменьшают толщину поверхностного слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток,
увеличивают толщину глубоких слоев эпидермиса, дермы,
ускоряют регенерацию клеток,
уменьшают глубину морщин,
уменьшают разрушение коллагена, вызываемое УФ-излучением,
осветляют пигментные пятна, вызванные воздействием солнца на кожу.

Отзывы врачей дерматологов подтверждают, что начинать использование ретиноидов можно с любого возраста, как и продолжать их применение на протяжении всей жизни. Главное – делать это правильно.

Ретиноиды: препараты этой группы при нанесении на кожу оказывают следующие эффекты…

В первые недели с начала применения

Также ретиноиды помогают расщеплять жировые пробки и загрязнения, которые закупоривают поры, очищая их. При угревой сыпи уже через 4 недели с начала применения вы заметите первое улучшение, которое будет постепенно нарастать. Выраженный же эффект наступает примерно через 8-10 недель.

Стимуляция выработки коллагена

Увеличение синтеза коллагена происходит потому, что ретиноиды для наружного применения активируют функцию фибробластов, заставляя их вырабатывать больше молодого коллагена, чем положено организму в этом возрасте. В итоге кожа выглядит более упругой и плотной, а также происходит уменьшение глубины морщин. Первые результаты этого будут видны через 8-12 недель. Выраженные – через 36 недель.

Увеличение увлажненности кожи

Во-вторых – большинство ретиноидов (за исключением адапалена) ускоряют деление стволовых кератиноцитов. Это приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из жизнеспособных кератиноцитов. В свою очередь, это увеличивает гидрофобные свойства эпидермиса, что будет проявляться в уменьшении естественного процесса испарения влаги с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа выглядит всегда моложе.

Ниже мы перечислили основные ретиноиды для наружного применения (топические ретиноиды), которые используются для лечения акне, а также омоложения кожи…

Действующий компонент – полностью транс-ретиноевая кислота. Исследования показали, что из всех ретиноидов именно Tretinoin обладает самой сильной способностью предотвращать распад коллагена. Поэтому этот препарат весьма эффективно используется для омоложения кожи лица и уменьшения глубины морщин. Также препарат с успехом применяется при угревой сыпи, а также (в составе комплексной терапии) и при комбинированной форме акне, т.е. когда на лице есть не только угри, но и прыщи.

Tretinoin (инструкция по применению) очень часто вызывает выраженные побочные эффекты, такие как: сильное раздражение, покраснение, жжение, шелушение, появление волдырей и ожогов кожи. Поэтому применение третиноина и других препаратов на основе ретиноевой кислоты нельзя проводить без рекомендаций врача.

Действующий компонент – 13-цис-ретиноевая кислота. Препарат применяется в основном для лечения угревой сыпи, а также для уменьшения глубины морщин и омоложения кожи лица. Izotretinoin (инструкция по применению) немного уступает по эффективности третиноину. Однако, он обладает меньшей выраженностью побочных эффектов, что позволяет использовать препарат более широкой группы пациентов.

Препараты с Изотретиноином –

Относится к ретиноидам третьего поколения. При проникновении в кожу Тазаротен превращается в тазаратеновую кислоту (структурный аналог витамина А). Применяется препарат для лечения угревой сыпи и фотостарения кожи. Многие дерматологи отмечают, что тазаротен оказывает еще более сильный эффект, чем такой ретиноид как Tretinoin. Соответственно, он вызывает по сравнению с ним и еще большее раздражение кожи, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Таким образом, тазаротен однозначно не подойдет для людей с сухой или чувствительной кожей.

Преимущественно препарат применяется при угревой сыпи. Но ни в коем случае не применяйте препарат, если у вас есть прыщи. Это связано с тем, что в первые недели использования препарата вы увидите очень резкое обострение своих прыщей (до слез!). Также препарат может применяться для омоложения кожи.

Препараты на основе Тазаротена –

Показания к применению:

Для лечения угревой сыпи –
мы не считаем тазоратен оптимальным выбором для лечения угрей. Однако, если говорить только об этом препарате, то для этих целей оптимальной будет концентрация в 0,05%.

Для лечения фотостарения кожи –
исследования показали, что 0,1% гель с тазаротеном был эффективен для уменьшения не глубоких морщин и тонких линий на лице. Также препарат делал кожу более гладкой и увлажненной, уменьшал возрастную атрофию эпидермиса (поддерживал толщину кожи).
Оптимально все же начинать лечение с 0,05% концентрации, и только после того, как кожа привыкнет к воздействию ретиноидов – перейти на 0,1% средства. Однако, если уж выбирать препарат для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин – мы все-таки бы отдали предпочтение Третиноину, как более безопасному, более изученному и не менее сильному ретиноиду.

Относится к ретиноидам третьего поколения. Действующий компонент – синтетический аналог ретиноевой кислоты. Является эффективным средством для лечения угревой сыпи. Практически не проникает в дерму, соответственно, использовать этот препарат для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин – бессмысленно.

Эффективность Адапалена при угревой сыпи обусловлена –

Во-первых – нормализацией процессов ороговения эпителия волосяных фолликулов. В результате в просвете фолликула резко уменьшается количество слущенных эпителиальных клеток, которые (наряду с избытком жирового секрета сальных желез) – способствуют закупорке пор комедонами, т.е. угрями.

Во-вторых – комедонолитическим действием, заключающееся в постепенном растворении субстрата, из которого состоят угри (жировой субстанции и слушенных эпителиальных клеток). В результате поры очищаются.

В-третьих – адапален способствует десквамации клеток поверхностного рогового слоя эпидермиса, но только расположенных преимущественно вокруг устьев волосяных фолликулов. В результате поры открываются, что способствует более быстрому их очищению. Также это снижает риск закупорки пор, т.к. улучшается отток жирового секрета сальных желез и отхождение слущенных клеток эпителия волосяного фолликула.

Препараты на основе Адапалена –
существуют многочисленные препараты с содержанием адапалена, где он представлен в виде 0,1% или 0,3% геля, 0,1% крема или 0,1% раствора. Гели рекомендуется применять для жирной и нормальной кожи, крем – для сухой и чувствительной. Самой эффективной формой является лосьон (его можно применять на любой коже при условии, что он не содержит много спирта).

Наиболее распространенные препараты с адапаленом в Москве –

Преимущества адапалена –
исследования показали, что он является самым мягким ретиноидом. Симптомы раздражения кожи как то: покраснение, шелушение, сухость кожи, зуд и жжение – отсутствовали или были слабо выражены у 85-95% испытуемых. Это позволяет использовать препарат у людей с чувствительной или сухой кожей.

Минимальное раздражение кожи также позволяет комбинировать адапален с препаратами на основе пероксида бензоила для лечения смешанной формы акне, когда у пациента одновременно есть не только угри, но и прыщи. Напомним, что ретиноиды на основе третиноина или тазаротена ни в коем случае нельзя комбинировать с пероксидом бензоила, т.к. это вызовет через-чур сильное раздражение кожи (24stoma.ru).

При нанесении на кожу ретинол постепенно превращается в ретиноевую кислоту, правда это происходит медленно, в меньшем объеме, а следовательно эффективность этого ретиноида будет самой низкой (по сравнению с вышеописанными). Но это не значит, что он неэффективен: просто ожидать эффекта придется дольше (больше 3 месяцев).

Ретинол более распространен в косметических средствах потому, что он гораздо в меньшей степени раздражает кожу, чем другие ретиноиды. Часто косметологи рекомендуют начинать лечение морщин именно с ретинола, а после привыкания кожи уже переходить на более сильные ретиноиды (24stoma.ru).

Пример качественных средств с ретинолом –

Подробнее о применении ретинола, примерах косметики читайте в статьях –

Эффективность ретинола –
в опубликованных исследованиях дерматологов указывается, что концентрация ретинола 0,01% и выше уже может быть эффективна в поддержании хорошего состояния кожи, а концентрация 0,4% (применяемая 3 раза в неделю на протяжении 6 месяцев) – значительно улучшала состояние поврежденных клеток в зрелой коже (ссылка на исследование).

К сожалению, в большинстве случаев производители косметики с ретинолом не указывают – какая концентрация ретинола содержится в их продуктах. Старайтесь выбирать косметику, где концентрация этого компонента будет указана. Однако, при долгосрочном применении даже низкие концентрации ретинола немного улучшают состояние кожи, хотя и не так, как это делает косметика с лечебными дозировками в 0,4-1,0%.

Надеемся, что наш обзор: Топические ретиноиды препараты, отзывы – оказался Вам полезным!

источник

Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.

Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.

Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

0 – для обыкновенных акне (L70.0);
1 – для шаровидных угрей;
2 – для осповидных угрей;
3 – для тропических угрей;
4 – для детских угрей;
5 – экскориированные угри;
6 – для других форм акне;
7 – для неуточненных форм угрей.

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.

Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

эпидермальными стрептококками,
золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
питироспорумом,
микрококками.

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).

Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

усиленным выделением сальными железами кожного сала;
изменением нормального состава кожного сала;
снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.

Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
синдрома поликистозных яичников;
синдрома Кушинга;
опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
адреногенитального синдрома;
абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
дефицита эстрадиола.

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.

Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.

Самостоятельное назначение, изменение дозировок или отмена гормональных препаратов чревато высоким риском развития серьезных кровотечений (нарушение менструаций, дисфункциональные маточные кровотечения и т.д.).

Причинами акне новорожденных являются:

транзиторное увеличение уровня эстрогенов (влияние гормонального фона матери);
незрелость сальных желез и их неправильное функционирование.

У пациентов в возрасте трех-шести месяцев такие акне могут быть обусловлены временной гиперсекрецией половыми железами тестостерона.

Такие высыпания являются физиологическими, поэтому специфического лечения акне новорожденных не требует. При обильных высыпаниях лечение такого акне может заключаться в смазывании высыпаний Судокремом или цинковой мазью, а также умываниях ребенка слабыми отварами ромашки или череды.

Механическое удаление акне (выдавливание угрей) категорически запрещено.

При длительном течении акне и обильных высыпаниях следует исключить наличие у ребенка гиперплазии или опухоли надпочечников.

Употребление сладкого, жирного и т.д., не является главной причиной развития акне, однако, неправильное питание способствует нарушению углеводного обмена и может способствовать нарушению состава кожного сала, за счет увеличения уровня холестерина.

Также ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) сопровождаются гормональными нарушениями.

В связи с этим, при лечении акне, подбор здоровой диеты и нормализация массы тела пациента играют важную роль.

Также способствовать появлению угревой сыпи могут:

эмоциональное перенапряжение и стрессы (обострение акне часто связано с выбросом кортизола на фоне депрессивных состояний и неврозов у пациента, обусловленными его переживаниями по поводу акне и постакне);
дефицит витаминов В, А, Е, дефицит серы, цинка и биотина;
гипервитаминоз витамина В12;
избыток йода;
сдвиг рН кожи в щелочную сторону;
неправильный уход за кожей;
использование комедогенных косметических средств;
фолликулярный гиперкератоз;
наличие сахарного диабета, тяжелых заболеваний ЖКТ, выраженного дисбактериоза кишечника;
лечения барбитуратами, глюкокортикостероидами, прием анаболических стероидов, препаратов с галогенами.

В некоторых случаях, возникновение акне может быть связано с чрезмерной инсоляцией (солнечные ванны).

Следует также отметить, что частой причиной ухудшения состояния больного является самостоятельное выдавливание угрей и неправильное (самоназначенное) лечение акне.

В зависимости от возраста пациента выделяют акне детского возраста, юношеские и акне у взрослых.

У детей возможно развитие неонатальных (развиваются на первой неделе жизни), младенческих (развиваются на третий-шестой месяц жизни) акне и конглобатных угрей младенцев.

У подростков (юношеские угри, обыкновенное или вульгарное акне) возможно развитие комедональных, папулопустулезных, узловато-кистозных, конглобатных, фульминантных, механических угрей, а также твердого персистирующего отека лица при акне.

Позднее акне (угри у взрослых) разделяют на:

инверсное;
тропическое;
конглобатное;
допинговое;
тестостерон-индуцированное;
молниеносное;
постювенильное;
постменструальное;
связанное с маскулинизацией (гиперандрогенное акне у женщин);
поликистозом яичников;
избытком андрогенов у мужчин с XXY-синдромом.

Также выделяют специфические контактные акне: хлоакене, масленно-смоляное акне, спровоцированное комедогенными косметическими средствами и т.д.

В отдельную группу выносится угревая болезнь, обусловленная воздействием физических агентов (акне при болезни Фавра-Ракушко, возникновение солнечных акне, радиационных угрей, угрей Майорка).

Сами комедоны разделяют на открытые и закрытые.

К легкому акне относятся формы заболевания, характеризующиеся появлением не более десяти комедонов или папулопустулезных высыпаний.

Для среднетяжелой формы акне характерно появление до пяти узелков и более десяти папулопустулезных высыпаний.

Тяжелое конглобатное или узловое акне характеризуется глубоким воспалительным поражением дермы и развитием множественных узлов и кистозных образований.

При поздних угрях поражается преимущественно кожа подбородка и шеи.

Высыпания болезненные. При обильной сыпи на лице возможно появление плотного отека.

Чаще всего заболевание протекает в виде комедонов и папулопустулезных высыпаний.

При появлении комедонов на коже пациента появляются мелкие черные точки, развивающиеся в результате закупорки сальных желез слущенными клетками эпидермиса, пылью, кожным салом и т.д.

На начальных этапах воспалительный процесс в комедонах выражен слабо, однако при прогрессировании заболевания скопления кожного сала и эпидермальных клеток приводят к воспалению.

Узловато-кистозные формы сопровождаются возникновением в глубокой прослойке дермы крупных, склонных к слиянию кистозно-гнойных образований. После стихания воспалительного процесса образуются глубокие рубцовые изменения.

Редкой формой заболевания является фульминантное акне, поражающее молодых мужчин. Клиническими признаками данного заболевания является внезапное возникновение множественных шаровидных узлов на коже спины и груди, а также быстрое прогрессирование симптомов интоксикации, появление лихорадки, слабости, головных болей, болей в мышцах, суставах и т.д.

В единичных случаях возможно возникновение узловатой эритемы.

Всем пациентам с фульминантным акне обязательно выполняются ревмопробы.

При шаровидном акне формируется сливное индуративное воспаление синюшно-багрового оттенка. В дальнейшем отмечается формирование абсцессов и свищевых ходов.

Экскориированные формы характеризуются наличием множественных геморрагических корок и малым количеством воспалительных образований.

Выставление диагноза основывается на результатах осмотра, жалоб, анамнестических данных, а также результатах ревмопроб, общего анализа крови и исследовании гормонального профиля пациента.

Также рекомендовано проведение обследования на демодекоз (угревой клещ).

Как лечить акне должен решать врач-дерматолог. Лечение акне на лице должно быть комплексным и индивидуальным.

В первую очередь пациентам рекомендована диета. Питание должно быть максимально легко усвояемым. Исключается мучное, сладкое, жирное, молоко, а также пищу с легкоусвояемыми углеводами.

Очень важную роль в лечении акне играет психологическая поддержка пациента. Ему необходимо пояснить, что эмоциональное перенапряжение, нервозность, постоянные депрессии, попытки самостоятельного выдавливания угрей, увеличение дозировок назначенных лекарств, пересушивание кожи и т.д. способны резко ухудшить состояние его кожи.

Лечение болезни также включает в себя индивидуальный подбор ежедневного ухода за кожей. Эффективны лосьоны и крема, содержащие салициловую к-ту, АНА-кислоты, цинк и серу.

Для умывания рекомендовано использовать специальные пенки для жирной кожи, позволяющие снизить секрецию кожного сала.

Для снижения выраженности фолликулярного гиперкератоза применяют средства с бензоилпероксидом. Данный препарат оказывает выраженное кератолитичесие, отбеливающие и противовоспалительные эффекты, однако не влияет на степень секреции кожного сала.

При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания рекомендовано применение мазей и гелей с ретиноидами:

третиноин (А-рет гель, Ретин-А);
адапален (Дифферин);
изотретиноин (Ретиноевая мазь).

Пилинги должны проводиться косметологом.

После курса пилингов или на фоне лечения ретиноидами необходимо использовать солнцезащитные крема с высоким СПФ фильтром (больше 30).

Также необходимо исключить механическое воздействие на кожу (скрабы, вытирание лица жесткими полотенцами и т.д.).

По показаниям могут назначаться мази, лосьоны с антибиотиками (эритромициновая мазь, клиндамициновый лосьон или мазь, метронидазоловый гель).

При неэффективности местного лечения применяют системные антибактериальные средства (доксициклин, джозамицин, азитромицин) или системные ретиноиды.

Для лечения гормональных угрей могут использоваться гормональные контрацептивы.

курсы витаминов А, Е и группы В (при отсутствии у пациента гипервитаминоза В12),
прием пивных дрожжей, препаратов серы, цинка, магния и биотина.

источник